CN104274894B - 气管切开插管穿刺置管组件、使用方法及置物盒 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种气管切开插管穿刺置管组件，包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管和气管切开插管；本发明还提供了该置管组件的使用方法和置物盒。本发明气管切开插管穿刺置管组件减少了术前准备时间，使术前准备更为准确、便捷和高效，能够避免传统手术不必要的切割损伤，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；采用该组件进行插管伤口回复性好，遗留伤痕较小。采用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件，放置整齐有序、易于储存、取用和运输。

Description

气管切开插管穿刺置管组件、使用方法及置物盒

技术领域

本发明属于医疗器械领域，具体是一种气管切开插管穿刺置管组件、使用方法及置物盒。

背景技术

气管切开插管术是切开气管颈段前壁，插入一种特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通急救手术。目前，气管切开插管术多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道阻塞而导致窒息，或经气管内插管无效的病人。在正常插管无法有效进行或需要长时间人工通气，实施气管切开插管术建立人工呼吸通道是急救和危重病人救助、护理时最的有效，最成熟，而且最常用的技术手段。但是传统常规的气管插管术也还存在手术技术难度大、护理难度大、恢复时间长、手术创口大、会留下较大伤疤等问题。

传统常规的气管插管术是在环状软骨下方2～3cm处，作一长约2～3cm切口，依次切开皮肤、浅筋膜后，将颈前静脉牵开或切断结扎。可见颈白线，切开并分离两侧的舌骨下肌群，显露甲状腺峡部，向上钩拉，暴露气管。沿正中线切开第3～5气管软骨环。插入套管并固定。该过程操作复杂，技术要求度高，对患者损伤大，并且手术需要配备的器械多而散，术前准备时间长。

发明内容

鉴于现有技术中存在的问题，本发明提供一种气管切开插管穿刺置管组件、使用方法及置物盒。

本发明提供的气管切开插管穿刺置管组件包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管以及气管切开插管；所述穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管以及气管切开插管均具有贯通内腔；

所述穿刺套管针与所述注射器配合，所述导引导丝的外径与所述穿刺套管针套管、短扩张器、导引导管的贯通内腔直径相匹配，所述导引导管的外径与所述单级扩张管、气管切开插管导引管的贯通内腔直径相匹配，所述气管切开插管导引管的外径与所述气管切开插管的贯通内腔直径相匹配；

所述导引导丝的长度大于所述短扩张器、导引导管的长度，所述导引导管的长度大于所述单级扩张管、气管切开插管导引管的长度，所述气管切开插管导引管的长度大于所述气管切开插管的长度。

进一步地，所述导引导丝包括导丝体和导丝伸直推送器，所述导丝体设置柔软的直型端、J型端、第一定位刻度标识和第二定位刻度标识，所述J型端包括能够伸直且可自由恢复的弯曲结构；所述导丝伸直推送器包括一直径与所述导丝体外径相匹配的柱状通道和一推送所述导丝体的推送口位。

进一步地，所述导引导丝设有用于保护所述导丝体的导丝护套管，所述导丝护套管与所述导丝伸直推送器连接。

进一步地，所述导引导管上设有定位环、刻度和方向标识，所述定位环用以定位所述单级扩张管和气管切开插管导引管。

进一步地，所述单级扩张管包括手持段和弧状扩张段，所述弧状扩张段外径无级变化。

进一步地，所述气管切开插管导引管为柔性管。

进一步地，还包括碘伏棉球、外科纱布块和手术手套。

本发明还提供了一种气管切开插管穿刺置管组件的使用方法，包括以下步骤：

1)做1-2mm的水平皮肤切开；

2)寻找气管，使用注射器抽取生理盐水，穿刺套管针同注射器连接从切开皮肤进入穿刺部位，进针直到气泡抽出，移去注射器、穿刺套管针穿刺针，留置穿刺套管针套管于原位；

3)置入导引导丝，将导引导丝的导丝体送入穿刺套管针套管，导丝体进入10cm左右，撤出穿刺套管针套管，留导丝体于原位；

4)短扩张器扩张，沿导丝体送入短扩张器扩开组织和气管壁，撤出短扩张器，留导丝体于原位；

5)置入导引导管，将导引导管由导丝体自由端插入，使导引导管插入端到导丝体弯曲结构处，导引导管另一端超过导丝体第一定位刻度标识约10cm；

6)单级扩张管扩张，手持单级扩张管沿导引导管插入扩张组织开口到适当大小，取出手持单级扩张管；

7)置入气管切开插管导引管，将气管切开插管导引管沿导引导管自由端插入，使气管切开插管导引管外端至导引导管刻度位置；

8)置入气管切开插管，将气管切开插管沿气管切开插管导引管自由端插入到气管切开插管置管位置，移除导丝体、气管切开插管导引管和导引导管，保留气管切开插管于原位。

本发明还提供了一种气管切开插管穿刺置管组件的置物盒，包括外壳和盖合所述外壳的封盖，所述外壳内设有第一置物托盘、第二置物托盘，所述第一置物托盘搭装于所述第二置物托盘的上端；

所述第一置物托盘左侧依次设置手术刀放置槽和气管切开插管放置槽；

所述第二置物托盘内设注射器放置槽、导引导丝放置槽、穿刺套管针放置槽、短扩张器放置槽、导引导管放置槽、单级扩张管放置槽和气管切开插管导引管放置槽；所述穿刺套管针放置槽、注射器放置槽、气管切开插管导引管放置槽依次设置于所述第二置物托盘的左侧；所述单级扩张管放置槽位于所述第二置物托盘的后部，呈弯向所述第二置物托盘后部的弧形；所述短扩张器放置槽、导引导丝放置槽位于所述第二置物托盘的右侧；所述导引导管放置槽呈弧形，由所述第二置物托盘的左侧前部延伸至右侧后部，所述导引导管放置槽弯向所述第二置物托盘的前部。

进一步地，所述第一置物托盘右侧为碘伏棉球、外科纱布块和手术手套放置区。

本发明将传统切开气管过程改为在喉部使用穿刺套管针穿过气管前壁到气管腔，再通过置入导引导丝的导丝体和导引导管引导短扩张器、单级扩张管扩张穿刺口到合适大小，再通过气管切开插管导引管引导气管切开插管插入置管位置，最后取出导丝体、气管切开插管导引管和导引导管，固定插管完成手术。该过程使得手术创口由一个针孔在扩张管的作用下逐渐扩大到插管需要大小，从而避免了传统手术不必要的切割损伤和难度，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；由于采用扩张法伤口回复性好，遗留伤痕也较小。

穿刺套管针提供穿刺形成造口，使导引导丝的导丝体插入气管内。导丝体起到引导短扩张管扩张穿刺口和导引导管插入气管的作用。导引导管起到支撑、引导单级扩张管和气管切开插管导引导管的作用。单级扩张管起到扩大创口到合适插管大小的作用。导丝体的双软头结构和J形端的设计方式能够减少导引导丝对人体的损伤，易于引导其他器械。导丝体外径同导引导管、短扩张管贯通内腔的配合结构使引导过程更顺滑和平稳。导引导管、短扩张器和单级扩张管都设计了锥形的前端使其易于插入。单级扩张管设计了外径无级变化、平滑过渡的弧形扩张段和平直手持端时其结构易于操作和出力。

本发明气管切开插管穿刺置管组件减少了术前准备时间，使术前准备更为准确、便捷和高效，能够避免传统手术不必要的切割损伤，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；采用该组件进行插管伤口回复性好，遗留伤痕较小。采用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件，放置整齐有序、易于储存、取用和运输。

附图说明

图1为置管组件实施例1中手术刀的结构示意图；

图2为置管组件实施例1中注射器的结构示意图；

图3为置管组件实施例1中穿刺套管针的结构示意图；

图4为置管组件实施例1中短扩张器的结构示意图；

图5、图5A、图5B为置管组件实施例1中导引导丝的结构示意图；

图6、图6A、图6B为置管组件实施例1中导引导管的结构示意图；

图7为置管组件实施例1中单级扩张器的结构示意图；

图8A、图8B、图8C、图8D为置管组件实施例1中气管切开插管导引管的结构示意图；

图9为置管组件实施例1中气管切开插管的结构示意图；

图10-12分别为置管组件实施例1中碘伏棉球、外科纱布块和手术手套的结构示意图；

图13A-13H分别为置管组件的使用方法的各步骤操作示意图；

图14为置物盒的主视图；

图15为置物盒第一置物托盘的主视图；

图16为置物盒第二置物托盘的主视图；

图17为置物盒主视透视图；

图18为置物盒第一置物托盘的俯视图；

图19为置物盒第二置物托盘的俯视图；

图20为置物盒第一置物托盘放置部分置管组件后的俯视图；

图21为置物盒第二置物托盘放置部分置管组件后的俯视图；

图22为置物盒的俯视图。

具体实施方式

本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。应当理解，此处所描述的具体实施方式仅仅用以解释本发明，并不用于限定本发明。

以下结合具体实施例对本发明做详细描述。

参照图1，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的手术刀结构示意图。该手术刀1用于切开皮肤。其刀头部分套设了手术刀保护套11，以保护刀刃及防治意外割伤。

参照图2，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的注射器结构示意图。该注射器2用于抽取气体或液体，其前端为针头连接部21，用于安装穿刺套管针3。

参照图3，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的穿刺套管针结构示意图。该穿刺套管针包括穿刺针31、穿刺针套管32、穿刺针保护套管33。穿刺针保护套管33呈筒状，包容穿刺针31的针尖和穿刺针套管32。穿刺针31具有贯通内腔，穿刺针套管32套装于穿刺针31的外部，穿刺针31可连接在注射器2的针头连接部21上。

参照图4，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的短扩张器的结构示意图。该短扩张器4由刚性材料制成，具有贯通内腔，包括呈锥形的端部41和凸部42。端部41的锥形设计能够在扩张组织时便于插入，减轻损伤，凸部42方便手持操作。

参照图5、图5A、图5B，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的导引导丝的结构示意图，图5A、图5B分别为图5中a、b圈示部分的放大图。导引导丝由导丝体51、导丝护套管52、导丝伸直推送器53组成。导丝体51两端为柔软的直型端514和J形端513，导丝体51上设置第一定位刻度标识511和第二定位刻度标识512，J形端513能够伸直且可自由恢复弯曲结构的功能。导丝体51由缠绕钢丝515和内支撑芯516构成(图中所示导丝体51部分套装在导丝护套管内，其构成与J形端513相同)，在制造时，该导丝体51的两端较中部柔软，形成双软头结构。导丝伸直推送器53具有一柱状通道(图中未示出)和一直通内腔推送导丝的推送口位531，该柱状通道的直径与导丝体51的外径相匹配。导丝护套管52为半刚性管状防护套，同导丝伸直推送器53连接，两者的内腔相通，导丝体51可由导丝伸直推送器53端口插入到导丝护套管52内。

参照图6、图6A、图6B，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的导引导管的结构示意图，图6A、图6B分别为图6中c、d圈示部分的放大图。该导引导管6具有贯通内腔，上端和下端分别设置了方向标识61、63，刻度62、65；在下端的方向标识63和刻度65之间设置定位环64，用以定位单级扩张管和气管切开插管导引管在导引导管6上的位置。

参照图7，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的单级扩张管的结构示意图，该单级扩张管7具有贯通内腔，包括手持段71、弧状扩张段72和刻度标识73。为了方便手持，在手持段71上设置了凹痕711；弧状扩张段72外径无级变化，其自由端外径较小，逐渐过渡至与手持段71的外径相同。

参照图8A-8D，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的气管切开插管导引管的结构示意图。该气管切开插管导引管8具有贯通内腔，为柔性管，图8A-8D示出具有不同贯通内腔直径的气管切开插管导引管8。

参照图9，所述为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的气管切开插管的结构示意图。该气管切开插管9呈弧形，具有贯通内腔，包括置入端91和连接端92。置入端91插入气管中，连接端92连接外部设备，例如呼吸机等。

参照图10-12，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件实施例1的碘伏棉球、外科纱布块和手术手套的结构示意图，与现有技术内容相同，在此不作赘述。

在实施例1中，导引导丝5的导丝体51外径与穿刺套管针3套管32、短扩张器4、导引导管6的贯通内腔直径相匹配，即穿刺套管针3套管32、短扩张器4、导引导管6与导丝体51能够密合且能够相对滑动。导引导管6的外径与单级扩张管7、气管切开插管导引管8的贯通内腔直径相匹配，即单级扩张管7、气管切开插管导引管8与导引导管6能够密合且能够相对滑动。气管切开插管导引管8的外径与气管切开插管9的贯通内腔直径相匹配，即气管切开插管9与气管切开插管导引管8能够密合且能够相对滑动。

导引导丝5的导丝体51的长度大于短扩张器4、导引导管6的长度，导引导管6的长度大于单级扩张管7、气管切开插管导引管8的长度，气管切开插管导引管8的长度大于气管切开插管9的长度。

参照图13A-13H，所示为本发明气管切开插管穿刺置管组件的使用方法，首先做1-2mm的水平皮肤切开(图13A)；寻找气管，使用注射器抽取生理盐水，穿刺套管针同注射器连接从中线进入穿刺部位，进针直到有气泡抽出，移去注射器、穿刺套管针穿刺针，留置穿刺套管针套管于原位(图13B)；置入导引导丝，将导引导丝的导丝体送入穿刺套管针套管，导丝体进入10cm左右，撤出穿刺套管针套管，留导丝体于原位(图13C)；短扩张器扩张，沿导丝体送入短扩张器扩开组织和气管壁，撤出短扩张器，留导丝体于原位(图13D)；置入导引导管，将导引导管由导丝体自由端插入，使导引导管插入端到导丝体弯曲结构处，导引导管另一端超过导丝体第一定位刻度标识约10cm(图13E)；单级扩张管扩张，手持单级扩张管沿导引导管插入扩张组织开口到适当大小，取出手持单级扩张管(图13F)；置入气管切开插管导引管，将气管切开插管导引管沿导引导管自由端插入，使气管切开插管导引管外端至导引导管刻度位置(图13G)；置入气管切开插管，将气管切开插管沿气管切开插管导引管自由端插入到气管切开插管置管位置，移除导丝体、气管切开插管导引管和导引导管，保留气管切开插管于原位(图13H)。

参照图14-22，为本发明用于放置气管切开插管穿刺置管组件的置物盒的结构示意图，其中图20、图21为置物盒内放置气管切开插管穿刺置管组件后的效果图。

该置物盒包括封盖21、外壳22、第一置物托盘23和第二置物托盘24。封盖21盖合在外壳22上，第一置物托盘23和第二置物托盘24放于外壳22内，第一置物托盘23搭装于第二置物托盘24的上端。

第一置物托盘23的左侧依次设置手术刀放置槽231和气管切开插管放置槽232，第一置物托盘23的右侧区域为碘伏棉球、外科纱布块和手术手套放置区233。在第一置物托盘23的前部和右侧分别设置了搭板234、235。

第二置物托盘24内设注射器放置槽242、导引导丝放置槽245、穿刺套管针放置槽241、短扩张器放置槽246、导引导管放置槽247、单级扩张管放置槽244和气管切开插管导引管放置槽243。穿刺套管针放置槽241、注射器放置槽242、气管切开插管导引管放置槽243依次设置于第二置物托盘24的左侧。单级扩张管放置槽244位于第二置物托盘24的后部，呈弯向第二置物托盘24后部的弧形。短扩张器放置槽246、导引导丝放置槽245位于第二置物托盘24的右侧。导引导管放置槽247呈弧形，由第二置物托盘24的左侧前部延伸至右侧后部，导引导管放置槽247弯向第二置物托盘24的前部。

第二置物托盘24的前部和右侧分别设置了搭板槽248、249，用于支撑并卡住第一置物托盘23的搭板234、235。为了使第一置物托盘在第二置物托盘中放置更为牢固，第一置物托盘23环绕其外边缘的凸沿，第二置物托盘24的边缘处设置与第一置物托盘23凸沿相配合的环槽。

使用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件使术准备更准确、便捷和高效，同时置管组件放置整齐、有序，易于取用、存储和运输。

以上通过具体实施例对本发明做了详细的说明，这些具体的描述不能认为本发明仅仅限于这些实施例的内容。本领域技术人员根据本发明构思、这些描述并结合本领域公知常识做出的任何改进、等同替代方案，均应包含在本发明权利要求的保护范围内。

Claims (8)

1.一种气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管以及气管切开插管；所述穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管以及气管切开插管均具有贯通内腔；

所述穿刺套管针与所述注射器配合，所述导引导丝的导丝体外径与所述穿刺套管针套管、短扩张器及导引导管的贯通内腔直径相匹配；所述导引导管的外径与所述单级扩张管及气管切开插管导引管的贯通内腔直径相匹配；所述气管切开插管导引管的外径与所述气管切开插管的贯通内腔直径相匹配；

所述导引导丝的长度大于所述短扩张器、导引导管的长度，所述导引导管的长度大于所述单级扩张管、气管切开插管导引管的长度，所述气管切开插管导引管的长度大于所述气管切开插管的长度;

其中，所述单级扩张管包括手持段和弧状扩张段；所述气管切开插管导引管为柔性管。

2.根据权利要求1所述的气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，所述导引导丝包括导丝体和导丝伸直推送器，所述导丝体设置柔软的直型端、J型端、第一定位刻度标识以及第二定位刻度标识，所述J型端包括能够伸直且可自由恢复的弯曲结构；所述导丝伸直推送器包括一直径与所述导丝体外径相匹配的柱状通道和一推送所述导丝体的推送口位。

3.根据权利要求2所述的气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，所述导引导丝设有用于保护所述导丝体的导丝护套管，所述导丝护套管与所述导丝伸直推送器连接。

4.根据权利要求1所述的气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，所述导引导管上设有定位环、刻度和方向标识，所述定位环用以定位所述单级扩张管和气管切开插管导引管。

5.根据权利要求1所述的气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，所述单级扩张管的弧状扩张段外径无级变化。

6.根据权利要求1所述的气管切开插管穿刺置管组件，其特征在于，还包括碘伏棉球、外科纱布块和手术手套。

7.一种气管切开插管穿刺置管组件的置物盒，其特征在于，包括外壳和盖合所述外壳的封盖，所述外壳内设有第一置物托盘、第二置物托盘，所述第一置物托盘搭装于所述第二置物托盘的上端；

所述第一置物托盘左侧依次设置手术刀放置槽和气管切开插管放置槽；

所述第二置物托盘内设注射器放置槽、导引导丝放置槽、穿刺套管针放置槽、短扩张器放置槽、导引导管放置槽、单级扩张管放置槽和气管切开插管导引管放置槽；所述穿刺套管针放置槽、注射器放置槽、气管切开插管导引管放置槽依次设置于所述第二置物托盘的左侧；所述单级扩张管放置槽位于所述第二置物托盘的后部，呈弯向所述第二置物托盘后部的弧形；所述短扩张器放置槽、导引导丝放置槽位于所述第二置物托盘的右侧；所述导引导管放置槽呈弧形，由所述第二置物托盘的左侧前部延伸至右侧后部，所述导引导管放置槽弯向所述第二置物托盘的前部；

所述第一置物托盘的前部和右侧分别设置搭板，所述第二置物托盘的前部和右侧分别设置搭板槽，用于支撑并卡住所述第一置物托盘的所述搭板。

8.根据权利要求7所述的置物盒，其特征在于，所述第一置物托盘右侧为碘伏棉球、外科纱布块和手术手套放置区。