CN104203140A - 消融导管 - Google Patents

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Abstract

一种消融导管，包括一个手柄和一个管状冲洗构件，该管状冲洗构件限定了一个流体管腔并且具有在该管状冲洗构件的远端附近的多个穿孔。至少一个消融电极被安排在插入在该管状冲洗构件的管腔之中的一个长形管状鞘的远端处，该长形管状鞘是在该管状冲洗构件的管腔内轴向地可移位的。该消融导管还可以包括伸缩式地安排在该管状冲洗构件内的两个消融电极，这些电极各自附接到一个长形管状鞘上。这些消融电极可以是一起或单独地同时可移位的。

Description

消融导管
技术领域
本披露总体上涉及一种导管、且更具体来说涉及一种消融导管。
背景技术
贯穿本说明书对现有技术的任何讨论绝不应被视为对此现有技术是广泛已知或者形成本领域中常见的一般知识的部分的认可。
在进行迷宫式程序时，使用一个消融导管来消融心脏组织，以便试图消除心率失常。通常进行一个点消融并且通过重新定位一个消融导管的一个尖端、消融电极来重复这个点消融。这是一个非常耗时的过程。此外，点消融可能在创口之间留下空隙，这可能再次要求重新定位且重复这个程序。如果临床医生可以形成较长的患部(lesions)，那么将需要较少的操作。这将减少用于执行此程序的时间，这可能对于所有的担忧而言都是有益的。已经考虑了将更长的电极用于射频消融，但趋向于在这些电极上形成凝结物。此外，来自长电极的能量场并不总是均匀的并且这可能导致创口中的不连续性。另外，消融电极以及所治疗的组织的温度需要小心维持，以便确保它不会导致该组织发生过度消融。
发明内容
本发明的目的是克服或改良现有技术的至少一个缺点，或提供一个有用的替代物。
在一方面，提供了一种消融导管，该消融导管包括一个由非导电材料制成的管状冲洗构件，该管状冲洗构件具有一个近端和一个远端，该管状构件限定了一个流体管腔并且具有在该管状构件的远端处或附近的一个或多个穿孔，一个长形管状鞘，该长形管状鞘具有从该管状鞘的近端延伸到该管状鞘的远端的一个管腔以及在该远端处或邻近于该远端安排的一个或多个消融电极，该长形管状构件被可移除地接纳到该冲洗构件的流体管腔之中并且该长形管状鞘的近端连接至一个控制手柄上，其中该长形管状鞘是在该冲洗构件的流体管腔内轴向地可移位的。
在一个实施例中，该导管包括一个第二长形管状鞘，该第二长形管状鞘具有在其远端处或邻近于其远端安排的一个或多个消融电极，该第二长形管状鞘是在该冲洗构件的管腔内轴向地可移位的。该第一或第二管状鞘的该一个或多个消融电极与该冲洗构件的该一个或多个穿孔重叠。
在一个实施例中，该第一或第二长形管状鞘的移位是机动化的。
在一个实施例中，该第二长形管状鞘是围绕该第一长形元件伸缩式地安排的。
在一个实施例中，该管状冲洗构件包括一个进口，该进口用于将加压流体接纳到该冲洗构件的流体管腔之中以便在穿过该冲洗构件的该一个或多个穿孔被放出之前被该第一或第二长形管状鞘的该一个或多个消融电极所激励。该管状冲洗构件的近端还包括有待于与该第一或第二管状鞘进行密封连接的一个密封件。
在一个实施例中，该管状冲洗构件的近端包括用于将该冲洗构件可释放地连接到该控制装置的一个锁定机构。
在一个实施例中，该第一和第二长形管状鞘是相对于彼此轴向地可移位的。当该第一和第二长形管状鞘包括两个或更多个电极，这些电极可以相对于彼此以一个预定距离来安排。
在一个实施例中，该管状冲洗构件的远端被加热定形称为一种预定形状。优选地，该预定形状是一种圈状形状。此外，可以将一个转向元件插入该第一或第二长形管状鞘的管腔之中。
在一个实施例中，该冲洗构件上的这些穿孔被安排成一种预定图案。
在一个实施例中，用于这些电极的导体被容纳在该管状构件的一个壁内。优选地，这些导体被螺旋形地缠绕在一个非导电材料内层与一个非导电材料外层之间。
在一实施例中，提供了一种消融导管，该消融导管包括：一个由非导电材料制成的管状冲洗构件，该管状冲洗构件具有一个近端和一个远端，该管状构件限定了一个流体管腔并且具有在该管状构件的远端处或附近的一个或多个穿孔；一个长形管状鞘，该长形管状鞘具有从该管状鞘的近端延伸到该管状鞘的远端的一个管腔，该长形管状鞘的远端被形成为一种圈状形状，该长形管状鞘具有在该远端处或邻近于该远端安排的多个消融电极，该长形管状构件被可移除地接纳到该冲洗构件的流体管腔之中并且将该圈状形状施加到该冲洗构件上；以及一个控制手柄，该长形管状鞘的近端进一步被连接到控制手柄上。
该管状冲洗构件的近端包括用于将该冲洗构件连接到该长形管状鞘上的一个冲洗连接器。该冲洗连接器包括一个密封元件以及一个进口，该进口用于将加压流体接纳到该冲洗构件的流体管腔之中以便被该第一或第二长形管状鞘的该一个或多个消融电极所激励。
附图说明
现在将参考附图仅通过实例描述本发明的优选实施例，在附图中：
图1示出了一种消融导管的导管鞘的远侧部分的透视图，其中在该鞘的管腔内安排了仅一个消融电极；
图2示出了一种消融导管的导管鞘的远侧部分的透视图，其中在该鞘的管腔内安排了两个消融电极；
图3示出了一种圈状消融导管的示意性侧视图；
图4示出了带有两个消融电极的导管鞘的截面视图；
图5a-5c示出了一个圈状导管、一个管状冲洗构件以及该导管，其中该管状冲洗构件连接到该导管上；
图6a-6c示出了一个带有可偏转尖端的导管、一个管状冲洗构件以及该导管，其中该管状冲洗构件插入到该导管上；并且
图7a和7b示出了将一个导管插入一个冲洗插入器中，该冲洗插入器具有用于偏转该插入器的远侧尖端的一个手柄。
具体实施方式
附图中图1描绘了一个消融导管的远端12。外部冲洗构件14是一个鞘，这个鞘限定了从冲洗构件的近端延伸到该冲洗构件的远端的一个流体管腔16。冲洗构件14是一个由适当聚合物材料如聚乙烯或聚醚嵌段酰胺制成的管状构件还可以使用其他适当的生物相容性聚合物材料。
组织的消融是通过经多个穿孔10逸出冲洗构件14的远端12的带电含盐流体的RF(射频)能量传递实现的。这些穿孔10可以遍布该冲洗构件14的整个壁或者它们可以按预定形式被安排在该冲洗鞘上以便将流体路径引导至希望的位置或方向。该传导性流体通过一个冲洗泵经由在该导管控制手柄上、或在冲洗构件14的近端附近的一个适当的连接器元件(例如鲁尔连接器)被供应至该导管鞘的管腔。加压流体穿过在冲洗构件14的远端12中的多个穿孔10朝向组织被放出。
该流体通过经由导线20对电极18供应RF(射频)能量而被激励。该电极被附接至一个长形管状鞘22的远端上。导线20经由该导管控制手柄(在图1中未示出)被电连接至电极上并且将该电极连接至一个能量源上。当电极18经由导线20被供以RF能量时，该电极激励位于该电极附近的流体并且被激励和加压的流体接着穿过位于该电极附近的冲洗构件14上的这些穿孔10被排放至组织。未被激励的流体仍穿过该导管鞘中其他地方的穿孔被排出并且这个流体将这些电极以及被消融的组织冷却。
该长形管状鞘22和电极18是在冲洗构件14内轴向可滑动的。这样，临床医生可以滑动该电极来制作一个连续线性创口以造成“拖曳烧灼”。被激励的流体从冲洗构件14上的穿孔10溅出并且沿着该电极的路径来将组织消融。
虽然在附图中未描绘出，但该导管控制手柄包括用于使电极18和长形管状鞘22在该冲洗构件内移动和滑动的多种适当控制。该导管手柄还可以包括控制旋钮，用于控制偏转或偏转大小或者用于控制圈状导管情况下的圈的大小。此外，该手柄可以包括用于进行移动这些电极的机动化控制的多个适当元件。虽然在附图中未洗出，冲洗构件14和控制手柄包括用于将该冲洗构件与控制手柄进行可移除地附接和拆除的多个适当的连接器元件。
图2示出了一个冲洗构件34的远端32，其中使用两个电极38和40来激励该冲洗构件34的管腔36内的流体。每个电极38和40被附接至一个管状鞘42和44的远端上。长形管状鞘42在长形管状鞘44内伸缩式地滑动。每个管状鞘42和44并且因此每个电极38和40都可以在该冲洗构件内单独地或同时地滑动。这些电极之一可以被锚固而停置在位，而另一个电极可以滑动。以此方式，有可能将这些电极的间隔改变成所希望的距离，以使得组织的消融达到一个希望的创口深度或一个希望的长度。该导管手柄具有用于控制这些电极的移动的多种适当控制。
如果完成一种双极型操作则典型地使用两个电极，其中两个(通常相邻的)电极同时被激励以产生在这些相邻电极之间的RF能量流动。使用具有间隔的两个电极允许获得相位受控的消融，这与具有一个电极的单极型消融相比提供了对线性创口深度的控制。每个电极可以经由导线46和48被供以RF能量。
该消融导管的远端可以为直线构型，如图1和2中所见。还可能的是，将一根形状记忆金属丝插入管状鞘22、42或44的管腔之中，这将给予该冲洗构件的远端所希望的形状。该冲洗构件的远端还可以被加热定形成如图3所示的圈状形状。此外，该远侧尖端的圈大小可以通过增大或减小这个圈的大小来改变。在图3所绘的实施例中，这些穿孔13优选是位于该冲洗构件的外表面上，这样使得被激励的流体更好地被引导向组织。可以使用任何图案的穿孔，但是在一个圈状实施例中，例如，使用该鞘的表面、优选这个圈的外表面的1/3覆盖率。通过不同图案的穿孔使用定向RF能量意味着，将需要较低的功率水平来产生有效创口，因为较少的能量流失到血池。
图4示出了一种消融导管的电极鞘的冲洗构件50的截面，该消融导管具有位于该冲洗构件内的两个伸缩式长形管状鞘。该冲洗导管可以包括可用来将该导管转向到所希望位置的一根或多根转向金属丝或一个管心针57。该管心针还可以允许使用者改变在该导管的远端处这个圈的大小。管腔51是一个流体管腔，其中加压含盐流体被供应以便被附接至管状鞘52和54的远端上的这些电极所激励。导线56和58能够实现这些电极的激励。管腔51中的流体使这些电极冷却。管腔51与被安排在该冲洗构件的近端附近或近端处或在该控制手柄处的一个鲁尔连接器相连通，以用于连接到冲洗流体的一个供应源(未示出)上。冲洗构件50以及长形管状鞘52和54可以由透光材料制成。
该一个或两个电极在电极鞘内的移动可以是机动化的，这样使得它们以预定速度滑动预定的时间段从而产生预定长度的创口。该控制手柄包括适当的控制，这样使得使用者可以选择希望的速度或长度。这些电极的移动可以被设定节距，其中这些电极之间的距离是固定的；或者它可以被设定可变节距，其中这些电极之间的距离发生变化。
图5a描绘了一个导管510，在该导管的长形管状鞘512的远端处具有一个圈。然而，该导管可以在远端514处具有任何希望的形状。远端514可以是直线的可偏转尖端或非直线的构型，例如图5a所示的圈或一种螺旋形式。该导管在鞘512的远端处围绕该圈具有一个或多个消融电极。图5b示出了一个管状冲洗构件518。冲洗构件518具有一个远端520，该远端具有延伸穿过该冲洗构件的壁的多个穿孔522，用于让流体从该冲洗构件的内部穿出而流向组织。这些穿孔522可以是围绕冲洗构件518的远侧尖端520的圆周均匀或非均匀定位的。它们还可以形成一种图案从而将流体以所希望的方式引向组织。图5c描绘了当插入管状冲洗构件518的管腔之中时的导管510。该导管的形状在冲洗构件518上施加同样的形状。冲洗构件518的管腔能够使导管管状鞘512配合该管腔中以及管腔鞘512周围的足够空间，以允许流体在冲洗构件518的管腔中流动。
管状冲洗构件518还包括一个冲洗连接器524。冲洗连接器524包括一个密封件526以及一个侧向流体进口528。当冲洗构件518被滑动到导管的管状鞘512上时，流体可以被推动穿过进口528而进入冲洗构件518的管腔之中并且朝向该冲洗构件的远端处的这些穿孔522。当流体到达该冲洗构件的远端时，该流体被导管的这些消融电极516所激励。被激励的流体接着穿过这些穿孔朝有待消融的组织排出。这些穿孔优选是位于这个圈状的远侧尖端514的外表面上，这样使得加压的流体从管状鞘12的中央轴线径向地排出这些穿孔中。密封件526与该导管的管状鞘512处于密封接合。密封件526可以是一个O形环或薄膜，允许该导管的管状鞘612穿过其中但将防止流体从冲洗构件618的管腔中回流。
图6a至6c示出了具有可偏转尖端614的一个导管610。可偏转尖端614具有附接在导管鞘的远端614附近的一个或多个电极。该导管的长形管状鞘612并且因此这些消融电极616是在图6a的箭头634方向上沿着纵向方向可移动的。连接632允许该导管的长形管状鞘相对于导管手柄636轴向地移动。虽然在图6a或6c中未描绘出，但该手柄包括用于控制该管状鞘相对于手柄的移动的多种适当控制。这种移动也可以是机动化的。
图6b示出了一个管状冲洗构件618。冲洗构件618具有在该冲洗构件的远端620附近的一个或多个开口622。在图6b的实施例中，该冲洗构件具有延伸穿过了管状鞘618的壁的一个长形开口。开口622还可以具有任何其他希望的形状。类似于图5b中描述的冲洗构件，该冲洗构件具有一个冲洗连接器624，该冲洗连接器带有一个密封件626和一个侧向流体进口628。该冲洗连接器进一步包括用于将冲洗构件618可释放地且可拆除地连接到导管手柄636上的一个锁定机构630。
图6c示出了已被插入管状冲洗构件618的管腔之中时的导管610。当流体到达该冲洗构件的尖端时，该一个或多个消融电极616用RF能量(在附图中未绘出能量源)来激励该流体并且该流体穿过开口622向有待治疗的组织排出。当冲洗构件618连接到导管手柄636上时，该导管的管状鞘可以在箭头634的方向上在冲洗构件618内被拉动。这些电极在该冲洗构件内沿着开口622移动并且从开口622排出的带电流体产生了均匀的创口从而最小化或消除了烧焦现象。
图7a和7b示出了正被插入导管插入器711之中的导管710。导管插入器711可以用来将导管710引导到正确的生理学治疗区域之中。插入器711包括一个可偏转远端720以及用于控制手柄730上的偏转的一个控件721。导管插入器711的远侧尖端723是封闭的但具有与关于图6b所描述的开口相似的一个开口722。
在图7a中，该插入器包括靠近该插入器鞘718的近端729的一个流体进口728。它还包括一个密封件，例如O形环或一个防止流体回流到插入器手柄730中的一个构件(在图7a中未示出)。在图7b，该流体进口是在手柄730的近端731处的一个附件729。附件729作为穿过该手柄(在图7b中未示出)的一个通路延伸并且在导管的使用过程中允许流体在手柄的远端732之后填充该插入器鞘718的管腔。导管710的该一个或多个电极激励插入器711的管腔中的加压流体。当被激励的流体穿过开口722朝组织排出时，它通过产生均匀创口而将组织消融。创口长度将取决于开口722的大小以及导管710的电极鞘上电极的数量。还可能的是使用者拉动该导管710而使得这些电极在该插入器内沿着开口722滑动。以此方式，使用者能够用该导管鞘上的仅一个或两个电极产生更长且更均匀的创口。
该导管的这些管状鞘510、610和710是由一种缆线制成的，该缆线具有埋入非导电材料中的多个导体，而留下了用于电极鞘的一个中空管腔。优选地，该缆线由以螺旋方式围绕一个内部非导电性管状构件的外表面盘绕的多个导体组成。该缆线进一步包括一个非导电材料外层。这允许一个转向元件(例如管心针)被插入该导管鞘的管腔之中。在该管状电极鞘的表面上通过将该缆线的这些导体之一暴露并且在该导体与该导管鞘的外表面上附接的一个表面电极之间构成电连接，来形成多个电极。由于该电极鞘是由螺旋缠绕的缆线制成的，因此这些电极可以按任何希望的图案形成。此外，它允许在该电极鞘上形成大量的电极，因为没有导体延伸穿过该导体鞘的管腔。对于在附图中描绘的任一实施例，虽然这些图描述的是消融电极，但这些电极中的一些电极在必要时自然能够是感测电极。
这些电极可以被安排成具有单独的电源以允许单极型构造。在这种安排中，返回电极将位于患者背上。如果希望双极型安排，则这些电极可以相继地安排以使得所选的一个或多个电极充当源电极并且每个其他电极充当返回电极。此外，单极型和双极型构造可以组合并且可以对于每个电极引入一个相位差。在这种构型中，用于单极型能量部件的返回电极将位于患者背上。
使用冲洗构件作为RF能量的导管将边缘效应减到最小，因为这事实上增大了电场源的大小。边缘效应使RF能量集中在这些电极的边缘处并且产生了能量梯度，这些能量梯度使得创口是不均匀的。因为存在恒定的冲洗交换，在将能量连续递送穿过组织时在组织表面处存在恒定的冷却。
此外，非导电性冲洗鞘518、618和718与带有电极516和616的导管鞘512和612之间的空间内的加压流体将这些电极同时冷却从而避免或消除了组织的烧焦现象。所描述的实施例的一个优点是，提供了以下消融电极，该消融电极包含一个或多个电极，该一个或多个电极在激励该导管鞘的管腔内的流体时可以在该鞘内滑动，这样使得该鞘周围的组织被穿过该导管鞘上的小穿孔的激励流体所消融。这允许在消融组织时产生更长且更均匀的创口。
遍及本说明书所提及的“一个实施例(one embodiment)”、“一些实施例”或者“一个实施例(an embodiment)”意思是结合该实施例来描述的具体特征、结构或特性是被包括在本发明的至少一个实施例中。因此，在遍及本说明书的不同位置上出现的短语“在一个实施例中”、“在一些实施例中”或者“在一个实施例中”不一定都是、但可能是指同一个实施例。此外，具体特征、结构或特性在一个或多个实施例中可以按任何合适的方式组合，这对于本领域普通技术人员而言根据本披露是清楚的。
如在此使用的，除非另外规定，否则使用序数形容词“第一”、“第二”、“第三”等来描述一个共同对象仅仅表示类似对象的不同实例被提及，而不是旨在暗示所描述的这些对象必须在时间上、空间上、在等级上、或以任何其他方式处于一个给定的顺序。
在以下权利要求书中以及在此的说明中，术语包括、包括了或包括有中的任何一个都是开放式的术语，意思是至少包括所跟随的元件/特征，但是不排除其他的元件/特征。因此，术语包括当用于权利要求书中时，不应该被解释成限制于其后所列出的手段或元件或步骤。例如，措辞包括A和B的一个装置的范围不应该被限制为仅仅由元件A和元件B组成的装置。在此所使用的术语包含或包含了或包含有中的任何一个也是开放式的术语，也意思是至少包含跟随该术语的元素/特征，但是不排除其他元素/特征。因此，包含与包括是同义词，并且意思是包括。
应认识到，在本发明的示例性实施例的以上说明中，出于精简本披露以及帮助理解一个或多个不同的发明方面的目的，本发明的不同特征有时在一个单个实施例、附图或其说明中被归为一类。然而，这种披露方法不应当被解释为反映这样的意图，即，所要求的发明要求比在各权利要求中明确叙述的特征更多的特征。相反，如以下权利要求书所反映的，发明的多个方面在于少于前面披露的单个实施例的所有特征。因此，详细说明之后的权利要求书在此明确结合到本详细说明中，其中每条权利要求自身作为本发明的单独的实施例。
此外，如本领域技术人员所应理解的，尽管在此描述的一些实施例包括一些特征但不包括在其他实施例中所包括的其他特征，但是不同实施例的特征的组合。例如，在随后的权利要求书中，任何所要求的实施例可以按任何组合来使用。
在本文所提供的说明中，列出了众多的具体细节。然而，应理解的是，可以在没有这些具体细节的情况下实践本发明的多个实施例。在其他情形中，为了不致于模糊本说明的理解，没有详细展示众所周知的方法、结构以及技术。
类似地，应注意的是，术语联接当用于权利要求书中时不应该被解释成限制为仅直接连接。术语“联接”和“连接”可以与它们的派生词一起使用。应理解的是，这些术语不旨在为相互的同义词。因此，表述“一个装置A联接到一个装置B”的范围不应局限于其中装置的一个输出直接连接到装置B的一个输入上的装置或系统。这意味着在A的一个输出与B的一个输入之间存在着一条路径，它可以是包括其他装置或设备的一条路径。“联接”可以意指两个或更多个元件要么是处于直接物理接触、要么是处于电接触，或者是两个或更多个元件彼此并不处于直接接触但是仍然彼此协作或相互作用。
因此，尽管已经描述了被认为是本发明的优选实施例的实施例，但本领域技术人员将认识到在不背离本发明的精神的情况下可以对其做出其他的以及进一步的修改，并且旨在要求处于本发明的范围内的所有这些变化和修改。例如，上文给定的任何规则仅仅代表可以使用的程序。功能性可以添加或从方框图中删除，并且操作可以在功能块之间互换。多个步骤可以被添加到在本发明的范围内描述的方法中或从中删除。
本领域技术人员应认识到，在不背离广泛描述的本披露的范围的情况下，可以对如具体实施例所示的披露做出众多的变化和/或修改。因此，当前这些实施例在所有方面都被认为是说明性的而非限制性的。

Claims (19)

1.一种消融导管，包括：
一个由非导电材料制成的管状冲洗构件，该管状冲洗构件具有一个近端和一个远端，该管状构件限定了一个流体管腔并且具有在该管状构件的远端处或附近的一个或多个穿孔；
一个长形管状鞘，该长形管状鞘具有从该管状鞘的近端延伸到该管状鞘的远端的一个管腔以及在该远端处或邻近于该远端安排的一个或多个消融电极，该长形管状构件被可移除地接纳到该冲洗构件的流体管腔之中并且该长形管状鞘的近端连接至一个控制手柄上，其中该长形管状鞘是在该冲洗构件的流体管腔内轴向地可移位的。
2.根据权利要求1所述的导管，其中该管状冲洗构件包括一个进口，该进口用于将加压流体接纳到该冲洗构件的流体管腔之中以便在穿过该冲洗构件的该一个或多个穿孔被放出之前被该一个或多个消融电极所激励。
3.根据权利要求1或2所述的导管，包括一个第二长形管状鞘，该第二长形管状鞘具有在其远端处或邻近于其远端安排的一个或多个消融电极，该第二长形管状鞘是在该冲洗构件的管腔内轴向地可移位的。
4.根据权利要求3所述的导管，其中该第一或第二管状鞘的该一个或多个消融电极与该冲洗构件的该一个或多个穿孔至少部分地重叠。
5.根据权利要求3或权利要求4所述的导管，其中该第二长形管状鞘是围绕该第一长形元件伸缩式地安排的。
6.根据权利要求3至5中任一项所述的导管，其中该管状冲洗构件的近端包括有待于与该第一或第二管状鞘进行密封连接的一个密封件。
7.根据权利要求1至6中任一项所述的导管，其中该管状冲洗构件的近端包括用于将该冲洗构件可释放地连接到该控制手柄的一个锁定机构。
8.根据权利要求3至7中任一项所述的导管，其中该第一和第二长形管状鞘是相对于彼此轴向地可移位的。
9.根据权利要求3至8中任一项所述的导管，其中该第一和第二长形管状鞘包括彼此以一个预定距离安排的两个或更多个电极。
10.根据权利要求3至9中任一项所述的导管，其中该第一或第二长形管状鞘的移位是机动化的。
11.根据以上权利要求中任一项所述的导管，其中该管状冲洗构件的远端被加热定形成一种预定形状。
12.根据权利要求11所述的导管，其中该预定形状是一种圈状形状。
13.根据以上权利要求中任一项所述的导管，其中该冲洗构件上的该一个或多个穿孔被安排成一种预定图案。
14.根据权利要求3至13中任一项所述的导管，其中一个转向元件被插入该第一或第二长形管状鞘的管腔之中。
15.根据权利要求1或权利要求2所述的导管，其中用于这些电极的多个导体被容纳在该管状构件的一个壁内。
16.根据权利要求15所述的导管，其中这些导体被螺旋形地缠绕在一个非导电材料内层与一个非导电材料外层之间。
17.一种消融导管，包括：
一个由非导电材料制成的管状冲洗构件，该管状冲洗构件具有一个近端和一个远端，该管状构件限定了一个流体管腔并且具有在该管状构件的远端处或附近的一个或多个穿孔；
一个长形管状鞘，该长形管状鞘具有从该管状鞘的近端延伸到该管状鞘的远端的一个管腔，该长形管状鞘的远端被形成为一种圈状形状，该长形管状鞘具有在该远端处或邻近于该远端安排的多个消融电极，该长形管状构件被可移除地接纳到该冲洗构件的流体管腔之中并且将该圈状形状施加到该冲洗构件上，以及
一个控制手柄，该长形管状鞘的近端连接到控制手柄上。
18.根据权利要求17所述的导管，其中该管状冲洗构件的近端包括用于将该冲洗构件连接到该长形管状鞘上的一个冲洗连接器。
19.根据权利要求18所述的导管，其中该冲洗连接器包括一个密封元件以及一个进口，该进口用于将加压流体接纳到该冲洗构件的流体管腔之中以便在穿过该冲洗构件的该一个或多个穿孔被放出之前被该第一或第二长形管状鞘的该一个或多个消融电极所激励。
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