CN103721063A - 一种肛肠手术术前护理物 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种肛肠手术术前护理物，以解决肛肠手术术前护理问题。其特征在于由下列重量配比的原料制备而成：麦斛、黄麻子、丝瓜络、九层风、香薷、黄明胶、橘核、络石藤、炒扁豆、亮叶桦皮、金荞麦茎叶、葱白。临床实验证明：本发明适用于肛肠手术术前使用，具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

Description

一种肛肠手术术前护理物

技术领域

本发明涉及中药领域，具体涉及一种适用于肛肠手术术前使用的药物组合物。

背景技术

肛肠手术包括内痔、外痔、混合痔等，术后常见的并发症有疼痛、创口出血、肛门水肿、便秘、腹胀、发烧等。

目前肛肠手术的护理主要在于术后护理，近年来，越来越多的证据表明，术中肛周及肛环状态与术后并发症发生率和程度关系密切。由于手术对于机体而言本身也是一种外界创伤，创伤后局部应激反应过强则会造成局部炎性反应过于强烈，导致疼痛、水肿明显，甚至引发体温升高，而这种体温升高与感染并不相关，而是一种应激状态引发的体温调节障碍而已。此外，肛肠手术常规需要做灌肠处理，而灌肠本身会提升肛周的应激性，高敏患者甚至尚未手术就出现肛门红肿，影响手术效果。

故而现在临床急需一种用于肛肠手术术前护理物来降低术前灌肠对于肛门产生的刺激，且同时有助于降低肛门局部高应激状态的护理物。

发明内容

本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定且副作用小的适用于肛肠手术术前使用的药物组合物。

本发明解决其技术问题的技术方案是：一种肛肠手术术前护理物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：麦斛10~30份、黄麻子6~12份、丝瓜络3~10份、九层风6~12份、香薷3~10份、黄明胶6~12份、橘核6~12份、络石藤6~12份、炒扁豆6~12份、亮叶桦皮1~5份、金荞麦茎叶3~10份、葱白10~25份。

本发明中药是由下述最佳重量份配比的原料药制备而成的：麦斛20份、黄麻子10份、丝瓜络6份、九层风10份、香薷6份、黄明胶10份、橘核10份、络石藤10份、炒扁豆10份、亮叶桦皮2份、金荞麦茎叶6份、葱白20份。

其中所述的：麦斛，为兰科石豆兰属植物麦斛Bulbophyllum inconspicuum Maxim.，以全草入药。性味甘；辛；凉；无毒。归肺；胃经。功可清热滋阴；润肺止咳。

黄麻子，为椴树科植物黄麻Corchorus capsularis L.的种子。性味苦；温。归肺；肝；肾经。功可活血；调经；止咳。

丝瓜络，为葫芦科植物丝瓜Luffa cylindrica （L.）Roem.的干燥成熟果实的维管束。甘，平。归肺、胃、肝经。功可通络，活血，祛风。

九层风，为豆科植物密花豆Spatholobus suberectus Dunn 的干燥藤茎。性味苦、甘，温。归肝、肾经。功可补血，活血，通络。

香薷，为唇形科植物石香薷的干燥地上部分。性味辛，微温。归肺、胃经。功可发汗解表，和中利湿。

黄明胶，为黄明胶为牛科动物黄牛Bos taurus domesticus Gmelin的皮制成的胶。味甘；性平。归肺；大肠经。功可滋阴润燥；养血止血；活血消肿；解毒。

橘核，为芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 的种子。有油性。气微，味微苦。性味平苦；归肝、肾经。功可理气，散结，止痛。

络石藤，为夹竹桃科植物络石Trachelospermum jasminoides  （Lindl.） Lem.的干燥带叶藤茎。苦，微寒。归心、肝、肾经。功可祛风通络，凉血消肿。

炒扁豆，为豆科扁豆属植物扁豆的干燥成熟种子，炒至微黄色，用时捣碎。性味甘，微温。归脾、胃经。功可健脾化湿，和中消暑。

亮叶桦皮，为桦木科植物亮叶桦Betula luminifera H. Win素馨花.的树皮。性味甘；辛；性微温。功可祛湿散寒；消滞和中，解毒。

金荞麦茎叶，为蓼科植物金荞麦Fagopyrum dibotrys  （D.Don） Hara的茎叶。性味苦、辛，性凉。归肺、脾、肝经。功可清热解毒，健脾利湿，祛风通络。

葱白，为百合科葱属植物葱的假茎，功可发表通阳，解毒杀虫。

组方原理：术中肛周及肛环状态与术后并发症发生率和程度关系密切。由于手术对于机体而言本身也是一种外界创伤，创伤后局部应激反应过强则会造成局部炎性反应过于强烈，导致疼痛、水肿明显，甚至引发体温升高，而这种体温升高与感染并不相关，而是一种应激状态引发的体温调节障碍而已。此外，肛肠手术常规需要做灌肠处理，而灌肠本身会提升肛周的应激性，高敏患者甚至尚未手术就出现肛门红肿，影响手术效果。发明人临床研究发现，降低肛周应激状态的关键环节在于局部神经功能状态和

与现有技术相比较，本发明具有以下特点：

1、组方独特：方中取麦斛、黄麻子为君，所述的麦斛、黄麻子配合，二者为肺经用药，肺大肠相表里，故而二者可以入大肠；麦斛的特点是清热，但性味甘凉；有甘润之功，同时可以滋阴；对于大鼠炎性疼痛模型中，1mg/kg的麦斛水提液可以降低局部热休克蛋白（HSP）表达；黄麻子苦温，对于大鼠皮损模型，0.1mg/kg的黄麻甙类提取物局部使用，可以使局部肥大细胞活性降低，继而对抗局部神经高敏状态激发作用；

2、方中取香薷为臣，香薷解皮内膜外湿气，香薷挥发油可以减弱家兔局部炎症反应强度；

3、取丝瓜络、络石藤、九层风活血通络为臣，而发明人多年临床和实验研究表明，络石藤、丝瓜络可以迅速缓解局部神经高敏带来的瘙痒不适感；取橘核理气散结；黄明胶滋阴润燥养血；

4、使用药对：亮叶桦皮、金荞麦茎叶，二者一热一寒，形成药对，共同达到去湿作用而不偏颇，且有解毒之功效；

5、黄明胶富含胶性、炒扁豆富含淀粉，二者局部使用有助于增加局部皮肤细胞营养状态；

6、葱白功可发表通阳，在本方中的作用是增加药物整体透皮吸收率；

7、本发明药物原料药用量是经发明人进行大量摸索总结得出的，各原料药用量为在下述重量份范围都具有较好的疗效。

具体实施方式

以下结合实际情况，对本发明的具体实施方式作详细说明。

实施例1，原料药重量配比：麦斛20份、黄麻子10份、丝瓜络6份、九层风10份、香薷6份、黄明胶10份、橘核10份、络石藤10份、炒扁豆10份、亮叶桦皮2份、金荞麦茎叶6份、葱白20份。

实施例1的制备方法是：将麦斛、黄麻子、丝瓜络、九层风、香薷、黄明胶、橘核、络石藤、炒扁豆、亮叶桦皮、金荞麦茎叶、葱白混合加水煎煮，30分钟后取滤液，药渣加水继续煎煮20分钟后取滤液，两次滤液合并，术前三天每日取适量早晚肛周局部湿敷。

实施例2，原料药重量配比：麦斛10份、黄麻子6份、丝瓜络3份、九层风6份、香薷3份、黄明胶6份、橘核6份、络石藤6份、炒扁豆6份、亮叶桦皮1份、金荞麦茎叶3份、葱白10份。

实施例3，原料药重量配比：麦斛20份、黄麻子10份、丝瓜络6份、九层风10份、香薷6份、黄明胶10份、橘核10份、络石藤10份、炒扁豆10份、亮叶桦皮2份、金荞麦茎叶6份、葱白20份。

实施例4，原料药重量配比：麦斛30份、黄麻子12份、丝瓜络10份、九层风12份、香薷10份、黄明胶12份、橘核12份、络石藤12份、炒扁豆12份、亮叶桦皮5份、金荞麦茎叶10份、葱白25份。

实施例2~4的中药可按下列方法制备而成： 

（1）将橘核、亮叶桦皮粗粉、香薷、络石藤粗粉、葱白分别以水蒸气蒸馏提取挥发油，并收集后混合备用，提取后的药渣混合后备用；

（2）将黄明胶、炒扁豆分别粉碎过150目筛，成细粉混合备用；

（3）将麦斛、黄麻子、丝瓜络、九层风、金荞麦茎叶以及步骤1中所得药渣混匀加10倍水量，加水煎煮2次，每次1小时，合并煎液，静置；然后往煎液中加入3~4倍药液的95%的乙醇，静置15分钟，然后以3000rpm/min离心20分钟，取离心液浓缩喷雾干燥，得初料；

（4）将步骤1中所得挥发油喷入步骤3所得初料中，加入步骤2中所得混合细粉混匀，过100目筛，灭菌分装而成。

使用时，50℃左右的热水调开，术前三天每日取适量敷于肛周局部。

上述药物的有效组合，互相协调，有效达到适用于肛肠手术术前使用之目的，且副作用较少。上述结果为临床资料充分证明，有关资料如下。

1 对象与方法。

1.1 对象。

1.1.1 病例选择：2011年12月~2012年12月无开放性创口的择期肛肠外科手术患者103例，男55例，女48例，年龄18～70岁，平均（32.7±3.4）岁。其中外痔29例，内痔18例，混合痔44例，肛乳头肥大4例，直肠癌8例。所有患者术前均进行清洁灌肠。

1.1.2 分组：随机分为对照组34例，湿敷组34例，调敷组35例。三组病例在性别、年龄、疾病分布上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1治疗方法：三组分别于术前三天，对照组用生理盐水湿敷，2次/d；湿敷组以本发明实施例1中所得汤剂肛周局部湿敷，2次/d；调敷组以本发明实施例2中所得药粉热水化开后调敷，2次/d。

1.2.2观察指标：术后3d内疼痛情况、使用止痛药物情况；记录术后是否存在出血、头晕、恶心、血压增高、非感染性体温升高等并发症出现情况。

1.2.3 统计学分析：SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用χ²检验。

2 结果。

2.1 三组术后疼痛情况比较：所有的患者均存在术后疼痛，其中疼痛无法忍受，需要使用镇痛药物的比例为：对照组85.29%（29/34），湿敷组47.06%（16/34），调敷组42.86%（15/35），对照组使用药物镇痛的比例明显高于湿敷组和调敷组（P<0.05）。

2.2术后3d内非感染性并发症出现情况比较：对照组34例中有12例患者发生一项或者数项并发症（术后早期出血需二次手术重新缝扎止血3例；术后头晕2例；非感染性体温升高8例；血压增高5例；恶心3例），并发症发生率为35.29%。湿敷组34例中有5例患者发生一项或者数项并发症（术后早期出血需二次手术重新缝扎止血1例；非感染性体温升高2例；血压增高4例），并发症发生率为14.71%。调敷组35例中有5例患者发生一项或者数项并发症（术后早期出血需二次手术重新缝扎止血2例；非感染性体温升高2例；血压增高3例），并发症发生率为14.29%。对照组非感染性并发症比例明显高于湿敷组和调敷组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3湿敷组和调敷组患者药物不良反应发生率：两组均未有明显不良反应报告。

3.结论。

本研究结果显示，使用本发明的湿敷组和调敷组术前干预效果良好，术后非感染性并发症明显低于对照组，且可以明显降低术后止痛药的使用率，药物本身不良反应的发生率低，说明本发明在适用于肛肠手术术前使用方面拥有不良反应较轻、安全性较高的优点。

Claims (2)

1.一种肛肠手术术前护理物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：麦斛10~30份、黄麻子6~12份、丝瓜络3~10份、九层风6~12份、香薷3~10份、黄明胶6~12份、橘核6~12份、络石藤6~12份、炒扁豆6~12份、亮叶桦皮1~5份、金荞麦茎叶3~10份、葱白10~25份。

2.根据权利要求1所述的一种肛肠手术术前护理物，其特征在于由下列重量配比的原料制备而成：麦斛20份、黄麻子10份、丝瓜络6份、九层风10份、香薷6份、黄明胶10份、橘核10份、络石藤10份、炒扁豆10份、亮叶桦皮2份、金荞麦茎叶6份、葱白20份。