CN103519881B - 具有可调实用导管的手持件 - Google Patents

Abstract

一种能减少进行电外科手术的医师所经受的疲劳感的电外科器械，包括手持件，实用导管在手持件的中心部处连接到该手持件。实用导管可包括电缆和烟气/流体排出软管。手持件可包括通道系统，该通道系统将实用导管的一部分接纳于其内，并允许医师调节在手持件上的让实用导管离开手持件的位置。调节手持件上实用导管离开手持件的位置可减小由于实用导管的重量而产生的对电外科器械移动的阻力，这样能减轻医师在电外科手术期间的手的疲劳感。

Description

具有可调实用导管的手持件

相关申请的交叉引用

本申请是2012年7月3日提交的、题为“ELECTROSURGICAL INSTRUMENT WITHADJUSTABLE UTILITY CONDUIT（具有可调实用导管的电外科器械）”的美国专利申请序列号13/541,210的部分继续申请，而该申请是2009年4月24日提交的、题为“ELECTROSURGICALINSTRUMENT WITH ADJUSTABLE POWER CABLE（具有可调电力电缆的电外科器械）”的美国专利申请序列号12/429,867的部分继续申请，这些申请的全部内容以参见的方式纳入本文。

背景技术

1.技术领域

本发明涉及一种手持器械。更具体地，本发明涉及便于进行各种手术同时减少进行手术的使用者所经受的疲劳感的手持器械。

2.相关技术

如本领域技术人员已知的那样，现代外科技术通常采用射频（RF）能量来切除组织，并使在进行外科手术时遇到的出血凝结。对于这种技术的过往观点和细节，参照授予D’Amelio等人的、题为“Electroprobe Apparatus（电探针设备）”的美国专利第4,936,842号，该申请的内容以参见的方式纳入。

如医疗领域的技术人员已知那样，电外科手术被广泛应用，并提供包括采用单个外科器械来进行切除和凝结在内的许多优点。单极电外科发生器系统具有活性电极和通过患者连接回到发生器的返回电极，该活性电极诸如呈具有手持件和导电电极或末端的电外科器械的形式，通过外科医生将该活性电极在外科手术部位施加到患者，以进行外科手术。

电外科手术器械的电极或末端在与患者接触点处较小，以产生具有高电流密度的射频电流，以产生切除或凝结组织的外科手术效果。返回电极载有向外科手术器械的电极或末端提供的相同的射频电流，由此提供返回到电外科发生器的路径。

为了使电外科发生器和电外科器械之间的射频电流产生电连接，具有导电芯部的电缆从电外科发生器延伸到电外科器械。该电缆还可包括具有附加导体的电线。电线提供将控制信号从电外科器械传递到电外科发生器的连接。控制信号可用于使发生器将射频电流传送到用于不同切除模式的电外科器械，这些模式诸如是切除、凝结和切除-凝结的混合。

当采用电外科器械来切除或凝结时，通常产生烟气。外科医生或助手采用单独的排烟装置来从外科手术环境去除烟气。排烟装置通常包括经由管件连接到真空装置的吸入管。外科医生或助手使吸入管保持到外科手术部位附近，并且将烟气抽吸到吸入管内并使其通过管件。然而，采用与电外科器械分开的排烟装置是不理想的。采用单独的排烟装置在外科手术部位附近需要额外的手和器械，这会阻挡外科手术部位的外科医生的视野，并减小在外科手术部位周围用来使外科医生动作的可用空间。

由此，开发了电外科器械和排烟的组合装置。这些组合装置经常包括手持件，该手持件能接纳用于进行电外科手术的电极或末端。手持件经由电力电缆连接到发生器，以将射频电流传送到电极或末端。此外，在手持件和真空源之间连接有排烟软管，以从外科手术部位抽去烟气。在一些情况下，电力电缆穿过排烟软管的一部分。

电力电缆和排烟软管具有一定的柔性和重量特性，这些特性限制了医师在外科手术过程中的能力。例如，重量/力矩-臂效应和电力电缆和/或排烟软管的拖拉力以及电力电缆和/或排烟软管连接到电外科器械的位置限制了医师持续地保持和使用电外科器械的能力。电极或末端接纳于手持件（通常被称为铅笔）的一个端部内，而电力电缆和/或排烟软管通常进入手持件的相对端部内。当医师在外科手术过程中操纵电外科器械时，电力电缆和/或排烟软管的重量持续拖拉与其附连的电外科器械的端部上。更具体来说，当医师挪动他或她的手腕或用他或她的手指调节电外科器械的定向以使电极与患者组织接触时，电力电缆和/或排烟软管的重量会阻碍到医师的移动。由电力电缆和/或排烟软管产生的恒定阻力或拖拉力会造成医师在需要长时间和连续使用电外科器械的外科手术过程中变得疲劳。

此外，许多电外科手术在人体的敏感部分上进行，诸如眼睛上或周围。当进行这种手术时，医师必须以较大的精确度和精准度控制电极的移动。由电力电缆和/或排烟软管产生的阻力或拖拉力会使医师难以那么精确和精准。例如，当使电外科器械移动以形成精细的切口时，医师必须精确地补偿来自电力电缆和/或排烟软管的阻力。如果医师过度补偿，则会造成切口太深或太长。或者，如果医师补偿不足，则会需要切多次来实现期望的切口。此外，由来自电力电缆和/或排烟软管产的阻力造成的疲劳感会不利地影响医师精确补偿来自电力电缆和/或排烟软管产的阻力的能力。

在此声明的主题并不旨在限于解决任何不利之处或仅在诸如以上描述的环境中操作的实施例。相反，提供本背景仅仅用于示出在此描述的某些实施例可以在其中实现的一种示例性技术领域。

发明内容

一般来说，本发明涉及手持件，这些手持件便于进行各种手术，同时能减少进行手术的使用者所经受的疲劳感。例如，在一个实施例中，电外科器械包括将电极末端保持在其一个端部内的手持件。手持件借助电缆连接到电外科发生器。与具有连接到手持件的端部的电缆的大多数电外科器械不同，本发明的电外科器械使电缆在手持件的中心部处连接到手持件。电缆连接到手持件的中心连接位置可减小由电缆的重量所产生的电外科器械的移动。减少的阻力会使医师的手在电外科手术过程中的疲劳感较小。除了在手持件和电缆之间的中心连接位置外，手持件可构造成允许医师调节电缆在手持件上离开手持件的位置。因此，医师可以相对于手持件调节电缆，以使电外科器械定制成符合医师偏好。

根据本发明的一个示例性构造的一方面，电外科器械包括电缆，该电缆能联接于电外科发生器，以将电能从电外科发生器传送到电外科器械的手持件。手持件具有近端、远端和设置在两者之间的中心部。导电的电极末端可被接纳在手持件的远端内，以将电能从手持件传递到患者的组织。手持件的中心部具有构造成将电缆的端部接纳于其内的插口。此外，手持件还包括通道系统，该通道系统使电外科器械的使用者能将电缆的至少一部分选择性地定位在通道系统内，以由此为电缆选择从通道系统离开的离开位置。

在一个示例性实施例中，通道系统包括第一和第二相对的侧通道和纵向通道。第一和第二相对的侧通道从插口延伸到手持件的相对两侧。第一和第二相对的侧通道构造成将电缆的至少一部分选择性地和可移除地接纳于其内，以使电缆可从手持件的中心部和任一侧离开通道系统。

纵向通道从插口向手持件的近端延伸。纵向通道包括沿纵向通道的长度间隔开的多个掣子，掣子构造成将电缆的至少一部分选择性地和可移除地接纳在它们之间。多个掣子限定多个分离的离开位置，电缆能从这些离开位置离开通道系统。电外科器械的使用者能将电缆选择性地定位在纵向通道或侧通道内，以选择电缆离开通道系统的离开位置。

根据本发明的其它示例性实施例，形成于手持件内的通道系统可包括更少或更多的通道。通道系统可形成有一个或多个侧通道、一个或多个纵向通道或其组合。此外，通道系统可形成有一个或多个通道，这些通道可与和电外科器械相关联的排出软管一起使用。排出软管通道可构造成选择性地接纳和保持排出软管的一部分，以使电外科器械的使用者可选择性地调节排出软管从通道系统离开的离开位置。

在本发明的其它示例性实施例中，电外科器械设置成在电外科手术过程中使用。电外科器械包括手持件和实用导管，实用导管构造成将电能从电外科发生器传送到手持件，并从外科手术部位送出烟气。手持件包括近端和远端，该远端具有位于其内的吸入口。插口设置在手持件内，位于近端和远端之间，并构造成使实用导管连接到插口。输入装置构造成选择性地控制电外科器械的操作。此外，通道系统形成于手持件内，并构造成将实用导管的至少一部分选择性地接纳和保持于其内。通道系统能将实用导管从通道系统离开的离开位置选择性地调节成使离开位置可沿手持件的长度在插口和近端之间选择性地移动。

在又一示例性实施例中，电外科器械设置成在电外科手术期间使用，以使电能从电外科发生器传送到患者组织，并从外科手术部位去除烟气。电外科器械包括实用导管。实用导管包括电缆和排烟软管，电缆构造成将电能从电外科发生器送出，排烟软管构造成从外科手术部位送出烟气。电外科器械还包括手持件，该手持件具有近端、远端和设置在两者之间的中心部。中心部具有与实用导管连接的插口。手持件还包括通道系统，该通道系统构造成将实用导管的至少一部分选择性地接纳和保持于其内。通道系统使电外科器械的使用者沿手持件的长度的至少一部分为实用导管选择离开位置。

在本发明的又一些实施例中，医疗器械设置成在电外科手术过程中使用，以从外科手术部位送出烟气。医疗器械包括实用导管，该实用导管具有构造成从外科手术部位送出烟气的排气软管。医疗器械还包括手持件，该手持件具有近端、远端和设置在近端和远端之间的中心部。中心部具有与排气软管连接的插口。排气软管与吸入口流体连通。手持件还包括通道系统，该通道系统使实用导管的至少一部分能选择性地定位在通道系统内，以由此为实用导管选择通道系统的离开位置。通道系统能将离开位置选择性地调节成使离开位置可沿手持件的长度在插口和近端之间选择性地移动。

本发明的又一示例性实施例包括具有手持件的手持器械和连接到手持器械并从手持器械伸出的实用导管。手持件包括近端和远端。插口设置在近端和远端之间，并构造成使实用导管连接到插口。通道系统构造成将实用导管的至少一部分选择性地接纳和保持于其内。通道系统能将实用导管从通道系统离开的离开位置选择性地调节成使离开位置可沿手持件的长度在插口和近端之间选择性地移动。

本发明的又一示例性实施例包括手持器械，该手持器械具有手持件和连接到手持器械并从手持器械伸出的实用导管。手持件包括近端、远端和设置成大致在近端和远端中间的中心部。插口设置在近端和中心部之间，并构造成使实用导管连接到插口。实用导管在离开位置处远离手持件延伸，该离开位置设置在手持件的中心部附近，或在手持件的中心部和远端之间。

提供这种总结来以简单的方式引入在下面具体实施方式中进一步描述的概念的选择。该总结并不意在识别所要求的主题的关键特征或基本特征，也不意在用于有助于确定所要求的主题的范围。

附加的特征和优点在以下的说明中阐述，并部分地从说明中显而易见，或者可通过文中的教导的实践来了解。借助特别在所附的权利要求书中指出的器件和组合来实现和获得本发明的特征和优点。从以下说明书和所附的权利要求书中会更充分地明白本发明的特征，或者可通过如下阐述的那样实践本发明来获知本发明的特征。

附图说明

为了进一步阐明本发明的以上和其它的优点和特征，参照附图中示出的其具体实施例给出本发明的更具体的说明。应当理解，这些附图仅示出本发明的所示实施例，且因此不认为是限制其范围。现将借助于附图来描述和解释本发明及其其它特征和细节，附图中：

图1示出根据本发明的示例性实施例的具有电外科器械的电外科系统；

图2示出保持电外科器械的一种方式；

图3示出根据本发明的示例性实施例的电外科系统的立体图；

图4是图3的电外科器械的底部立体图，该图示出形成于电外科器械的手持件内的通道系统；

图5是图3的电外科器械的底部图，该图示出用于连接到电外科器械的手持件的电缆的示例性离开位置；

图6是具有通道系统的电外科器械的另一示例性实施例的底部立体图；

图7是图6的电外科器械的底部立体图，该图示出用于连接到电外科器械的手持件的电缆的示例性离开位置；

图8是具有通道系统的电外科器械的又一示例性实施例的底部立体图；

图9示出保持的示例性电外科器械，其中，电缆从多个示例性离开位置离开电外科器械；

图10示出根据本发明的又一示例性实施例的电外科系统的立体图；

图11是图10的电外科器械的底部立体图，其中，移除了实用导管以示出形成于电外科器械的手持件内的通道系统；

图12是图10的电外科器械的底部立体图，该图示出用于连接到电外科器械的手持件的实用导管的示例性离开位置；

图13是图10的电外科器械的又一底部立体图，该图示出用于连接到电外科器械的手持件的实用导管的又一示例性离开位置；

图14示出保持的图10的示例性电外科器械，其中，实用导管从多个示例性离开位置离开电外科器械。

具体实施方式

本发明涉及手持器械或手持件，这些手持器械或手持件便于进行各种手术，同时减少由进行手术的使用者所经受的疲劳量。在一些实施例中，手持器械或手持件是将电极末端保持在其一端上的电外科器械。手持件连接到实用导管。在包括电极末端的实施例中，实用导管可包括连接到电外科发生器的电缆。实用导管还可或替代地可包括连接到真空装置的烟气/流体排出软管。此外，实用导管可包括用于将电信号、烟气、流体等传送到电外科器械或从电外科器械送出电信号、烟气、流体等的其它管子、电缆等。

与具有连接到手持件的端部的电缆和/或烟气/流体排出软管的大多数电外科器械不同，本发明的电外科器械使实用导管在手持件的中心部处连接到手持件。实用导管在中心位置连接到手持件可减少由重量/力矩-臂效应和实用导管的拖拉力引起的电外科器械的移动。减少的阻力会使医师的手和手臂在电外科手术过程中的疲劳较少。除了在手持件和实用导管之间的中心连接位置外，手持件可构造成允许医师调节实用导管在手持件上离开手持件的位置。因此，医师可以选择性地相对于手持件调节实用导管，以使电外科器械定制成符合医师偏好。

参照图1，示出提供用于本发明的一个操作环境的示例性实施例。在图1中，示出电外科系统100，该电外科系统100包括信号发生器102、电外科器械104和返回电极106。在一个实施例中，发生器102是射频波形发生器，该射频波形发生器产生射频电能，并将射频电能经由电缆108传递到电外科器械104。电缆108可被认为是实用导管的示例或其部件。电外科器械104包括手持件或铅笔110和电极末端112。电外科器械104使射频电能传递到患者，以切除患者体内的组织和/或烧灼血管。具体来说，放电从末端112传送到患者，以加热患者的与末端112极为紧密接触的细胞物质。加热在适当高的温度下进行，以允许电外科器械104用于进行电外科手术。返回电极106和电缆114为消散到患者人体的周围组织内的任何多余电荷提供至波形信号发生器102的返回电气路径。

图2中示出通常用于进行电外科手术的电外科器械120。电外科器械120包括具有近端124和远端126的手持件122。电极末端128接纳于远端126内。电缆130在近端124处连接到电外科器械120。电缆130将来自诸如图1中的发生器102之类的电外科发生器的电能传递到电外科器械120。电能穿过电极末端128并进入患者组织内。

诸如电外科器械120的电外科器械通常被称为电外科铅笔或笔，因为在使用时它们经常以与书写时铅笔或笔相同的方式来保持。图2示出医师在电外科手术过程中保持电外科器械120的最常见方式之一。如可见，手持件122穿过手的弯曲部（crook）并由中指和大拇指保持在位。食指放置于手持件122顶上，以进一步保持手持件122在位，以及致动输入装置132。

如文中别处所述，电缆130的重量/力矩-臂和拖拉力特性以及电缆130连接到手持件122的位置限制了医师在外科手术过程中的能力。当如图2中所示保持电外科器械120时，医师将通过致动输入装置132并使电极末端128移动到与患者组织接触来进行电外科手术。为了使电极末端128与患者组织接触，医师将挪动他或她的手腕或手指以调节电外科器械120的位置和/或定向。

例如，医师可移动他或她的手腕以使电极末端128沿箭头A的方式向患者组织移动。明显的是，当医师沿箭头A的方向移动电极末端128时，近端124沿箭头B的方向移动。电缆130的重量持久地沿箭头C的方向拉动近端124。因此，电缆130的重量抵抗近端124沿箭头B方向的移动。

由电缆130的重量产生的阻力在电缆130连接到手持件122之处被加强。如可以理解的，通过在离开轴线或枢转点的距离处施加力会产生力矩。力矩的量值是由轴线/枢转点和施加力的位置之间的距离以及施加的力的量值决定。在电外科器械120的情况下，电缆130的重量是用于产生阻力矩的力。此外，电缆130附连到手持件122的位置以及如何保持手持件122会产生杠杆臂，电缆130的重量通过该杠杆臂作用以产生力矩。更具体来说，电缆130在近端124处或附近进入手持件122。当如图2中所示保持电外科器械120时，近端124定位在医师手的弯曲部上方并远离该弯曲部，该弯曲部用作枢转点。电缆130的重量将使近端124向下拉，由此产生力矩或力矩臂。由于力矩的量值取决于枢转点和力之间的距离，电缆130和手持件122之间的连接点越远离手的弯曲部，力矩将越大。可以理解的是，力矩越大，医师在操纵电外科器械120时经历的阻力就越大。

为了克服由电缆130的重量引起的阻力，医师必须施加附加的能量，以使电外科器械120移动到期望的定向。抵抗由电缆130产生的阻力进行连续工作会造成医师的手和/或手腕和/或手臂在电外科手术过程中变得疲劳。这种疲劳感还会造成在进行手术时的精确度和精准度丧失。

现在注意图3-8，这些图示出可减小由将电外科器械连接到电外科发生器的电缆产生的阻力的电外科器械的实施例。图3-8中所示的实施例包括电缆和手持件之间的连接点，该连接点位于手持件的近端和远端之间的更中心的位置。此外，手持件能包括一个或多个凹槽或通道，电缆可接纳于这些凹槽或通道内。凹槽/通道和/或电缆可构造成允许医师选择电缆将从手持件离开的位点、文中被称为电缆的“离开位置”。通过允许医师选择和调节离开位置，医师能减小由电缆的重量产生的阻力，这可减少在电外科手术过程中经历的疲劳感。

例如，图3-5示出根据本发明的电外科器械150的一个示例性实施例。电外科器械150包括具有近端154和远端156的手持件152。远端156构造成接纳电极末端158。手持件152连接到电缆160，该电缆将电能从诸如图1中的发生器102那样的发生器传递到电极末端158。手持件152还包括输入装置162，该输入装置用于控制电能到电极末端158的流动。如图3中清楚可见，电缆160从手持件152的中心部伸出，而不是如图2中的电缆130那样从手持件的近端伸出。

图4示出电外科器械150的底部立体图。如在此可见，手持件152包括插口164。将电缆160的端部（未在图4中示出）插入该插口164，并连接到手持件152的内部部件，以向电极末端158提供电能。手持件152还包括允许医师选择电缆160的离开位置的通道系统166。换言之，尽管电缆160在插口164处连接到手持件152，但电缆160的一部分可以定位在通道系统166内，以使电缆160在手持件152的许多位置中的任一个位置处离开手持件152或从手持件152伸出，无论是否接近或远离插口164。

在图4中所示的实施例中，通道系统166包括纵向通道168和相对的侧通道170和172。各个通道168、170、172在插口164附近开始并远离该插口延伸。纵向通道168大致以直线从插口164延伸到近端154。相对的侧通道170和172从插口164延伸，并延伸到手持件152的相对两侧外。通道168、170、172的尺寸分别设计成选择性地将电缆160的至少一部分接纳和保持在其内。

图5示出在各种可能的位置离开手持件152或离开手持件152延伸的电缆160。为了清楚起见，电缆160在图5中用附图标记160,160A,160B,160C和160D来表示。附图标记160,160A,160B,160C和160D来表示同一电缆160，而参考字母A、B、C和D用于有助于下述说明在不同位置离开手持件152或从手持件152伸出的电缆160。类似的字母也用于文中其它地方，这涉及到电缆192、210和222以及实用导管260。

如图5中所示，电缆160A从插口164伸出，并且定位在通道170内，因而，电缆160A伸到手持件152右侧外（当从手持件152的顶部看时）。如上所述，通道170的尺寸可设计成将电缆160A贴合地保持在其内，因而在使用电外科器械150时电缆160A不会不利地从通道170伸出。将电缆160A定位在通道170内以使电缆160A在右侧离开手持件152可以特别适用于惯用左手的医师。当电缆160A定位在通道170内时，惯用左手的医师会将手持件152保持成使电缆160A从手持件152右侧向医师的大拇指延伸。医师会允许电缆160A在大拇指下方沿向下方向延伸。或者，医师会将电缆160A定位成使它在向下延伸之前在大拇指顶上延伸。

相似地，电缆160B能从插口164伸出，并且定位在通道172内，因而，电缆160B伸到手持件152左侧外（当从手持件152的顶部看时）。与通道170一样，通道172的尺寸可设计成将电缆160B贴合地保持在其内，因而在使用电外科器械150时电缆160B不会不利地从通道172伸出。将电缆160B定位在通道172内以使电缆160B在左侧离开手持件152可以特别适用于惯用右手的医师。惯用右手的医师可保持手持件152，同时使电缆160B定位在通道172内,可允许电缆160B在大拇指的顶部上方或下方以如上针对电缆160A和通道170所述的方式延伸。

如图5中所示，将电缆160A/160B定位在通道170/172内可大幅减小或消除通常参照图2如上所述的由电缆所产生的阻力。当电缆160A/160B定位在通道170/172内时，电缆160A/160B的离开位置相对接近于医师的手的弯曲部。用于电缆160A/160B的离开位置的这种定位可减小由电缆产生的力矩。具体来说，由于施加的力（即，电缆的重量）和枢转点（即，手的弯曲部）之间的距离相对较小，由电缆160A/160B产生的力矩比由参照图2如上所述的电缆130产生的力矩小得多。由于力矩更小，与电缆在近端被连接的典型电外科器械相比，医师在使用电缆160A/160B定位在通道170/172内的电外科器械150时经历的阻力和疲劳感较小。

一些医师会偏好使电缆160在除了由通道170和172提供的那些位置的位置处离开手持件152。在这种情况下，医师会利用通道168来实现用于电缆160的舒适的离开位置。为了实现舒适的离开位置，医师会将电缆160的一部分定位在通道168内以使电缆160从插口164通过通道168延伸并在插口164和近端154之间的期望位置离开通道168。

例如，参照图5的电缆160C，医师会将一英寸或两英寸左右的电缆160C定位在通道168内，然后允许电缆160C的其余部分相对于手持件152自由。在这种情况下，电缆160C会离开手持件152以使电缆160C位于手的弯曲部内，然后在医师的手腕附近沿向下方向下落。或者，参照图5的电缆160D，医师会将两英寸或三英寸左右的电缆160D定位在通道168内，然后允许电缆160C的其余部分相对于手持件152自由。在其它情况下，医师会将电缆160穿过通道168的整个长度定位，以使电缆160直到近端154才离开手持件152。

尽管在图5中已示出了分别与电缆160,160A,160B,160C和160D关联的五个离开位置，但应容易理解的是，通道系统166可提供用于电缆的其它离开位置。通道系统166构造成允许医师沿通道168的长度选择任何位置来作为离开位置。例如，具有较大的手的医师会期望电缆160在近端154附近离开。这可以通过简单地将电缆160的更多部分定位在通道168内以使电缆的离开位置更接近于近端154来实现。或者，具有较小的手的医师会期望电缆160在非常接近插口164的位置离开。这可利用通道170和172或通过仅将较短长度的电缆160定位在通道168来实现。由此，通道系统166允许医师将手持件152定制成使手持件152对于医师来说最舒服并且减小由电缆160造成的阻力和疲劳感。

将注意力转到图6和7，示出有能包含到电外科器械内的通道系统的替代实施例。具体参照图6，示出有包括手持件176的电外科器械174。手持件176包括插口178。将电缆192的端部（图7）插入该插口178，并连接到手持件176的内部部件，以向电极末端提供电能。

手持件176也包括类似于通道系统166的通道系统182。具体来说，通道系统182包括相对的侧通道184和186以及纵向通道188。相对的侧通道184和186与上述通道170和172大致相同。通道188也类似于通道168。通道系统182允许医师以如上针对通道系统166所述相同的方式选择电缆192的离开位置。更具体来说，医师可通过将电缆192定位在通道184,186,188中的一个内来选择电缆192的离开位置。选择通道184和186造成电缆192离开手持件176的侧部，类似于通过通道170和172离开手持件152的侧部的电缆160。在采用通道188的情况下，医师还可从沿通道188的长度预定的多个离开位置进行选择。由此，通道系统182允许医师将电外科器械174定制成减小由电缆192造成的阻力和疲劳感，并使电外科器械174用起来更舒服。

尽管通道188类似于通道168，但通道188还包括掣子190A,190B,190C,190D,190E和190F，这些掣子被总地称为掣子190。各个掣子190A,190B,190C,190D,190E和190F包括定位在通道188内的两个相对的脊部。掣子190构造成选择性地将电缆192接纳和保持在其间。由此，医师可将电缆192定位在通道188内和掣子190A,190B,190C,190D,190E和190F中的一个或多个之间，以在医师使用电外科器械174时保持电缆192。

上述通道168允许医师沿通道168的长度任何位置选择离开位置。相反，掣子190形成用于电缆192的沿通道188的长度的多个分离的离开位置。换言之，掣子190向医师提供从多个预定的离开位置选择离开位置的选项。

如上所述，掣子190构造成选择性地将电缆192保持在它们之间。通道188的在掣子190之间的区域可构造成：在未采用后续的掣子190A,190B,190C,190D,190E和/或190F来将电缆192保持在通道188内时，允许电缆192离开通道188。例如，如图7中所示，医师可将电缆192C定位在通道188内，以使电缆192C在掣子190A和190B之间、而不是在掣子190C,190D,190E和190F之间延伸。在这种情况下，电缆192C能在掣子190B和190C之间离开通道188。由此，掣子190B和190C之间的区域构成用于电缆190的多个分离的离开位置中的一个。相似地，医师可将电缆192D定位在通道188内以使电缆192D在掣子190A,190B,190C和190D之间、而不是掣子190E和190F之间延伸。在这种情况下，电缆192D随后能在掣子190D和190E之间离开通道188。由此，掣子190D和190E之间的区域构成用于电缆190的多个分离的离开位置中的另一个。掣子190A和190B、190C和190D以及190E和190F之间的区域可类似地构成用于电缆190的分开的离开位置。尽管通道188在图6和7中示出有六个掣子190和五个离开位置，但应理解，通道系统可形成有多于或少于六个掣子190和五个离开位置。

因此，通道系统182向医师提供定制电外科器械174的能力，以减少由电缆192引起的阻力和疲劳感。此外，通道系统182还允许医师调节电缆192的离开位置以使电外科器械174对医师更舒服。

图8示出可减小由电缆的重量和连接到手持件的位置引起的阻力和疲劳感的电外科器械194的又一实施例。在所示实施例中，电外科器械194包括手持件196，该手持件具有插口198、近端200和通道系统202。与插口164和178一样，插口198构造成接纳电缆210的端部，该电缆向电极末端提供电能。通道系统202与通道系统166大致相同。特别是，通道系统202包括相对的侧通道204和206以及纵向通道208，各个通道的尺寸设计成并构造成将电缆210选择性地接纳和保持在其内。

与文中所述的前述通道系统一样，通道系统202允许医师选择电缆210的离开位置，由此使电外科器械194更舒服并减小由电缆产生的阻力。然而，在本实施例中，电缆210包括位于其外表面上并沿其长度的多个掣子212。掣子212提供与上述掣子190相似的功能。特别是，掣子212的尺寸可设计成贴合地装入通道204、206和208内以使电缆210保持于其内。此外，掣子212能用于选择将多少电缆210保持在通道系统202内。例如，医师可将电缆210C定位在通道208内以使六个掣子212保持在通道208内，而电缆210C的其余部分能自由地挂在通道208外。或者，医师可将电缆210的更多掣子212定位在通道208内，如用电缆210D所示那样，因而，电缆210的离开位置更接近于近端200。以此方式，医师可再次从用于电缆210的多个预定的、分离的离开位置作选择，这些离开位置类似于参照图6和7讨论的预定的分离的离开位置。然而，在此情况下，预定的分离的离开位置通过电缆210上的掣子212、而不是形成于通道系统内的掣子190来形成。

图9示出电外科器械220。电外科器械220可包括文中所述的通道系统和/或电缆/软管222中的任一种。图9示出电缆或软管222在哪里和如何离开电外科器械220并相对于医师的手下落的一些示例。例如，电缆222A通过侧通道224离开电外科器械220。如可见的那样，电缆222A朝着医师的大拇指延伸到电外科器械220外。或者，医师可在他手掌的正面上使电缆222B离开电外科器械220，因而，电缆222B定位在医师手的手掌内。医师可进一步选择在手的弯曲部附近的离开位置，因而，电缆222C可沿手的弯曲部向下延伸到手腕。医师还可选择用于电缆222D的更接近于近端226的离开位置。进一步，医师可选择使电缆222类似于标准的电外科器械那样在近端226处离开电外科器械220。

根据本发明的通道系统还可构造成容纳通常与电外科器械相关联的多个电缆和/或软管。例如，除了电缆，许多电外科器械包括排出软管，以在电外科手术过程中从手术部位去除烟气或流体。与电缆一样，排出软管通常连接到手持件的近端，由此产生对电外科器械的移动的阻力。该阻力会像来自电缆的阻力那样造成医师在电外科手术过程中感到疲劳。

为了减轻由排出软管造成的疲劳，可将如文中所述的通道系统包含到电外科器械中，以允许医师调节排出软管的离开位置。例如，可包括允许排出软管在接近于医师的手的位置离开手持件的通道系统，由此减小由排出软管的重量造成的力矩。如上所述，通道系统可构造成允许医师从沿手持件的长度的任何地方或从多个预定的分离的离开位置中的一个中选择离开位置。

例如，图10-14示出根据本发明的电外科器械250的又一个示例性实施例。电外科器械250包括具有近端254和远端256的手持件252。远端256构造成能将电极末端258至少部分地接纳于其内的喷嘴。更具体来说，电极末端258至少部分地接纳在远端256的吸入口259内。如图10中可见，在电极末端258和吸入口259的内表面之间存在敞开空间，以使烟气和/或流体能被吸入吸入口259。

使手持件252连接到实用导管260。如图10中清楚可见，电缆260从手持件252的中心部伸出，而不是如图2中的电缆130那样从手持件的近端伸出。在所示实施例中，实用导管260包括将电能从诸如图1的发生器102的发生器传递到电极末端258的电缆262。

此外，实用导管260还包括将烟气/流体从外科手术部位传出的烟气/流体排出软管264。烟气/流体排出软管264连接到手持件252以与吸入口259流体连通。烟气/流体排出软管264可连接到真空装置，以使烟气和/或流体从吸入口259吸入，并通过烟气/流体排出软管264离开外科手术部位。电缆262或另一电缆可将手持件252连接到真空装置以使手持件252可控制真空装置。

尽管实用导管260在文中描述为包括电缆262和烟气/流体排出软管264，但这种构造仅仅是示例性的。在其它实施例中，诸如图3-9中所示那些，实用导管可仅包括电力电缆。在又其它实施例中，实用导管可仅包括烟气/流体排出软管。在还有一些实施例中，实用导管可包括一个或多个电缆和/或一个或多个软管。

在所示实施例中，电缆262的至少一部分设置在烟气/流体排出软管264内。然而在其它实施例中，电缆262可整个设置在烟气/流体排出软管264外。在这种实施例中，电缆262和烟气/流体排出软管264可选地沿它们长度的至少一部分彼此相连接。

手持件252还包括输入装置266，用于控制电能流到电极末端258和/或从外科手术部位排出烟气和/或流体。

图11示出手持件252的底部立体图。如在此可见，手持件252包括插口268。实用导管260的一端（未在图11中示出）可连接到插口268。例如，烟气/流体排出软管264的一端可设置在插口268周围或接纳于插口内。如图11中可见，插口268包括与吸入口259流体连通的导管270。由此，当烟气/流体排出软管264连接到插口268时，烟气/流体排出软管264与吸入口259流体连通。由此，可将烟气和/或流体从吸入口259吸入，经过导管270并通过烟气/流体排出软管264送走。

实用导管260和插口268之间的连接可允许手持件252和实用导管260之间的相对移动。例如，插口268可与手持件252分开形成，并随后与手持件连接。更具体来说，插口268可呈包括可连接到手持件252的第一端部和连接到实用导管260的第二端部的回转件的形式。插口268的第一端部和手持件252之间的连接、插口268的第一和第二端部（当由两件或更多件构成时）之间的连接和/或插口268的第二端部和手持件252之间的连接可允许手持件252相对于实用导管260转动，反之亦然。例如，插口268的第一端部可转动地连接到手持件252，以允许手持件252和实用导管260之间的相对移动。相似地，插口268可转动地连接到实用导管260，以允许手持件252和实用导管260之间相似的相对移动。相似地，插口268和第一和第二端部可转动地连接在一起，以允许手持件252和实用导管260之间的相对移动。在任何情况下，这种相对移动可减少或消除由实用导管260施加至手持件252的纵向力矩。

除了或者代替手持件252和实用导管260可动地彼此连接（例如，回转型插口268），实用导管260还可包括以允许相邻部段之间进行相对移动的方式连接在一起的两个或更多个部段。例如，如图10和12-14中所示，实用导管260可包括经由回转件267连接在一起的第一部段265A和第二部段265B。回转件267可包括能相对彼此转动的第一半件和第二半件。第一部段265A可连接到回转件267的第一半件，而第二部段265B可连接到回转件267的第二半件。回转件267的第一和第二半件相对彼此转动的能力使实用导管260的第一和第二部段265A、265B也能相对彼此转动。由此，手持件252和第一部段265A能以较小的纵向力矩相对于第二部段265B移动和转动。

为了将烟气/流体有效地从外科手术部段送走，手持件252、插口268、实用导管260、第一和第二部段265A、265B以及回转件267（以及其第一和第二半件）之间的连接可以基本上是气密和/或水密的。

尽管未在图11中示出，但插口268还包括用于将电缆262连接到手持件252的电连接件。手持件252和电缆262之间的电连接允许对电能流到电极末端258和/或从外科手术部位排出烟气和/或流体进行控制。

手持件252也包括类似于通道系统166、182和202的通道系统272。类似于文中所述的其它通道，通道系统272允许医师选择实用导管260从手持件252离开的位置。即，当实用导管260在插口268处连接到手持件252的同时，实用导管260的一部分可以定位在通道系统272内，以使实用导管260在沿手持件252的许多位置中的任一个位置处离开手持件252或从手持件252伸出，无论是否接近或远离插口268。

在图11中所示的示例性实施例中，通道系统272包括纵向通道274。纵向通道274在插口268附近开始，并以大致直线方式远离该插口268向近端254延伸。在其它实施例中，纵向通道274和/或插口268能以其它构造来设置。例如，插口268可以不与远端265对准和/或通道274可以不以大致直线向近端254延伸。相反，通道274和/或插口268可构造成根据装置的设计和/或期望的流路布置来构造成偏离对准。

纵向通道274的尺寸设计成将实用导管260的至少一部分选择性地接纳和保持于其内。即，纵向通道274的尺寸可设计成将实用导管260贴合地保持于其内，以使实用导管260不会在使用电外科器械250时不利地从纵向通道274脱出。由于纵向通道274的尺寸和构造，手持件252在插口268和近端254之间基本上是中空的。例如，在一些实施例中，手持件252是至少70%是中空的。更具体来说，在一些实施例中，纵向通道274使手持件252的总体积减小了70%以上。在所示实施例中，例如，手持件252在相对侧表面之间具有约0.65英寸的宽度，而纵向通道274具有约0.55英寸的宽度。由此，手持件252和纵向通道274之比是约0.85，从而造成手持件252的约85%是中空的。然而，应理解到，上述百分比和比率仅为示例性的。借助非限制示例，如果手动件的宽度和纵向通道的宽度之比大于约25%、约40%、约50%或约75%，手持件就可以基本上是中空的。

图12示出在一个可能的位置离开手持件252或离开手持件252延伸的实用导管260。如图12中所示，实用导管260可从插口268延伸（大致位于实施例中所示的输入装置266下方）并定位在纵向通道274内。在图12中，实用导管260示出为设置在纵向通道274的整个长度内，以使实用导管260在近端254附近离开手持件252。

纵向通道274允许医师以与上述纵向通道168、188和208大致相同的方式选择实用导管260的离开位置。更具体地，医师可通过将不同长度的实用导管260定位在纵向通道274内来选择实用导管260的离开位置。例如，不是如图12中所示用实用导管260来填充纵向通道274的整个长度，而是如图13中所示，纵向通道274的仅一部分可使实用导管260定位于其中。

通道系统272构造成允许医师沿纵向通道274的长度选择基本上任何位置来作为离开位置。例如，具有较大的手的医师会期望实用导管260在近端254附近离开。这可以通过简单地将实用导管260的更多部分定位在纵向通道274内以使实用导管260的离开位置更接近于近端254来实现。或者，具有较小的手的医师会期望实用导管260在非常接近插口268的位置离开。这可以通过将仅较小长度的实用导管260定位在纵向通道274内来实现。由此，通道系统272允许医师将手持件252定制成使手持件252对于医师来说最舒服，并且减小由实用导管260造成的阻力和疲劳感。

明显的是，通过与远端256相邻地连接实用导管260，手持件252不必包括或用作烟气/流体递送导管。即，手持件252不必包括从远端256延伸到近端254并沿其整个长度密封的通道或其它导管。对典型的排烟装置而言，在吸嘴和手持件内的导管的远端之间需要第一密封件，而在手持件内的导管的近端与排烟软管之间需要第二密封件。由于实用导管260连接和密封到吸入口259附近，所以在近端254和实用导管260之间无需第二密封件。

将实用导管260连接到远端256附近还提供从远端256到相关联的真空装置的大致均匀直径的流动通道。更具体来说，实用导管260的内部提供让烟气/流体从外科手术部位经其送出的流动通道。由于实用导管260具有在其整个长度上大致均匀的内直径，从手持件252的远端256到相关的真空装置的流动通道大致均匀。如由本领域普通技术人员应理解的那样，大致均匀的流动通道可提高被送走的烟气/流体的流动效率。相反，常见的排烟装置包括通过具有不同直径的手持件和排烟软管的流动通道，由此减小经过它们的流动效率。

在所示实施例中，纵向通道274示出为具有大致平直和光滑的内表面。纵向通道274的大致平直和光滑内表面允许实用导管260在沿纵向通道274的长度的基本上任何位置离开手持件252。由此，纵向通道274允许实用导管260的离开位置连续可变。换言之，实用导管260的离开位置可选地调节成沿纵向通道274的长度的基本上任何位置。

然而在其它实施例中，纵向通道274可选地形成有一个或多个掣子、类似于图6-7中所示的掣子290，以便于将实用导管260牢固地保持在纵向通道274内和/或形成沿纵向通道274的长度的一个或多个预定的分离离开位置。与掣子190一样，离开位置可由纵向通道274内的掣子来限定。通道系统272可选地包括类似于侧通道170,172,184,186,204和206的一个或多个侧通道。

如图10、12和13中可见，实用导管260的至少一部分可以是波纹状、盘绕状、设有凹槽或具有设置在其外表面上的掣子。类似于上述掣子212，实用导管260上的波纹、盘绕纹、凹槽或掣子可便于将实用导管260牢固地保持在纵向通道274内和/或形成沿纵向通道274的长度的一个或多个预定的分离离开位置。与掣子212一样，离开位置可由实用导管260上的、而不是纵向通道274内的波纹、盘绕纹、凹槽或掣子限定。然而，应理解的是，实用导管260可以不是波纹状、盘绕状、设有凹槽，或包括位于其上的掣子。此外，应理解到，可采用实用导管（波纹状、盘绕状、设有凹槽、带有掣子或光滑）与通道（平直或带有掣子）的任何组合。

图14示出使用时的电外科器械250。具体来说，图14示出实用导管260在哪里和如何离开手持件252并相对于医师的手下落的一些示例。例如，实用导管260A在医师手掌的正面上离开电外科器械250，因而，实用导管260A定位在医师手的手掌内。由此，医师可通过将他或她的一些或全部手指围绕在实用导管260A周围来抓持实用导管260A。当抓持实用导管260A时，医师还可如图14中所示的那样握持手持件252（例如，在大拇指和中指指尖，而食指位于顶上以控制输入装置）。在此结构中，实用导管260A可用作电外科器械250的手柄。由此，实用导管260A可形成为对电外科器械250提供稳定性。例如，实用导管260A可由管件形成或包括管件，所述管件硬到足以在将实用导管260A用作手柄时可保持手持件252的位置或定向。更具体来说，实用导管260A可以硬到即便在医师放开手持件252并且仅保持实用导管260A时，也能将手持件252保持在其当前位置。此外，实用导管260A的尺寸可设计成舒服地配合在医师的手内，并允许医师牢固地保持实用导管260A。

为了提供上述提及的稳定性和抓持功能，实用导管可具有约0.1英寸到约3英寸之间的外直径。在一个示例实施例中，实用导管具有约0.5英寸的外直径。实用导管还具有有助于上述功能的一定柔弹性。例如，实用导管可形成为允许实用导管成角度或弯曲，而不会使位于其内的内腔或流动通道塌缩或大幅缩小。借助示例，用于形成实用导管的材料允许实用导管具有约0到约180°之间的弯曲半径。在具有约180°的弯曲半径的实用导管的情况下，回转件可连接在实用导管和手持件之间，以允许实用导管如附图中所示远离手持件延伸。在其它实施例中，全部或部分的实用导管可分段并连结起来以提供移动接头的灵活性。

如上所述，实用导管可由多个部段构成。实用导管的各个部段具有彼此不同的直径和/或柔性特征。例如，连接到手持件的第一部段可相对较硬，以提供上述稳定性和抓持功能。相反，连接到第一部段的第二部段可以比第一部段更具柔性。

如文中所述，实用导管可由一个或多个电缆和/或一个或多个软管构成。由此，所述直径和柔性可以是多个软管、电缆和/或其组合的结果。例如，两个或更多个软管可具有约0.1英寸到约3英寸之间的组合直径。

医师可进一步选择手的弯曲部附近的离开位置，因而，实用导管260B沿手的弯曲部向下延伸到手腕。医师还可进一步选择用于实用导管260C的更接近于近端254的离开位置。进一步，医师可选择使实用导管260类似于标准的电外科器械那样在近端254处离开电外科器械250。

如文中所述，从手持件的近端离开的电缆或软管形成通常呈力矩形式的、抵抗手持件的移动的阻力。因此，当使用者操纵手持件以使手持件移动到新的位置或将手持件重新定位在相同的大致位置时，电缆或软管抵抗手持件的移动或使手持件重新定位。由此，允许沿手持件252的长度调节实用导管260的离开位置可减小由电缆或软管通常所产生的阻力。

除了减小由电缆或软管通常所产生的总体阻力外，使实用导管260的离开位置移动到更接近于手持件252的远端也使在移动或重新定位手持件252时经历的阻力变化减小。当手持件252移动或重新定向时，由软管或电缆产生的阻力变化。尽管阻力变化可至少部分地由于移动或重新定位的方向和/或移动的速度造成，但阻力的变化主要取决于电缆或软管的离开位置。如文中所讨论的，离开位置和手持件的枢转点之间的增大距离产生较大的力矩。由此，当电缆或软管的离开位置在手持件的近端处或附近时，在手持件移动或重新定位期间的阻力变化比在离开位置更靠近于手持件的远端时产生的阻力变化大。

参照图14，例如当实用导管260延伸到手持件252的近端254外时，实用导管260形成对手持件252的移动的阻力。此外，当手持件252移动或重新定向时，由实用导管260产生的阻力会变化。当实用导管260从更接近于手持件252的远端的位置离开手持件252时，由实用导管260产生的阻力减小。此外，随着实用导管260的离开位置向手持件252的远端移动，当手持件252移动或重新定向时由实用导管260产生的阻力变化也会减小。当实用导管260在手持件252的远端附近（例如由实用导管260A所示那样）离开时，由实用导管260产生的阻力和阻力变化大幅下降。在这种结构中，阻力和阻力变化可降低到几乎为零或者至少可忽略的水平。

下述表格证实由定位在远侧的离开位置产生的力矩大小比离开位置设置在手持件的近端处或附近时要小得多。测定由连接到手持件的电缆和/或软管造成的力矩。具体来说，在各种高度和各种定向下测定与十一个不同的装置相关的力矩。装置1-4是包括从手持件的近端伸出的电缆的标准电外科器械。装置5-10是包括从手持件的近端伸出的电缆和排烟软管的电外科器械。还测定与电外科器械250相关的力矩，其中实用导管260从两个不同的离开位置伸出。第一离开位置如图12中所示在近端254处。第二离开位置如图13中所示位于用户输入装置266下方。

表1包括在手持件处于水平定向（即，手持件的近端和远端处于基本上相同的高度）时与十一个装置相关的力矩。相反，表2包括在手持件保持在45°而手持件的远端设置在近端下方时与十一个装置相关的力矩。除了测量装置处于不同定向时的力矩外，还测量当手持件保持在不同高度时（即，2.5英尺、3英尺、3.5英尺和4英尺）的力矩。

表1和2还包括关于各个被分析评估的装置的其它基本信息。该信息包括手持件的长度、手持件和相关的电缆/软管的质量以及手持件的枢转点与手持件的端部之间的距离。为了提供整个示例的一致性，用于各个手持件的枢转点确定在定位成最接近手持件的近端的用户输入按钮处。

表1

表2

如由表1和2中的数据可见，用于标准的电外科器械的电缆产生沿水平定向范围从0.65 oz.in（盎司英寸）到3.5 oz.in.，以及斜角定向时从0.7 oz.in.到3.5 oz.in的力矩。相似地，用于装置5-10的电缆和软管产生沿水平和斜角定向的范围从1.5 oz.in.到7.5oz.in.的力矩。观察到用于各个装置的力矩一般随着手持件的高度增大而增大。这可以理解，因为电缆和/或排出软管的悬置部分的重量随着手持件的高度增大而增大。

参照电外科器械250，应注意到，就实用导管的力矩而言，实用导管260在近端254处离开手持件252比实用导管260在用户输入装置266附近离开手持件252高得多。具体来说，当实用导管在近端254处离开手持件252，实用导管260根据手持件252的高度产生从5oz.in.到7 oz.in.的力矩。相反，当实用导管260在用户输入装置266附近离开手持件252时，实用导管260不产生力矩或可力矩在可忽视的水平。由此，通过使实用导管260的离开位置沿手持件252的长度可调节，使用者可将电外科器械250定制成能提供范围从约0 oz.in.到约7 oz.in.或更大的力矩。

应理解到，上述实施例的特征不会彼此排除。相反，本领域中普通技术人员将认识到所述特征可如需要或期望地组合和/或修改。例如，各种通道系统的通道可具有大致光滑的内表面或它们可形成有掣子，在这两种情况下均可接纳具有大致光滑外表面的电缆/软管/导管。或者，无论是具有光滑表面还是掣子，通道均可接纳在其自身上形成有掣子的电缆/软管/导管。

此外，尽管一些通道系统已示出为并描述为具有两个相对的侧通道和单个纵向通道，应理解到，根据本发明的通道系统可形成有单个侧通道、单个纵向通道、多个侧通道、多个纵向通道或它们的组合。例如，通道系统可包括沿手持件的长度的一个或多个侧通道，各个侧通道离开到手持件的同一侧。通道系统还可具有位于手持件任一侧上的多个侧通道。此外，通道系统可具有多个通道，一些通道的尺寸为电缆设计，而一些通道的尺寸为排出软管设计。此外，通道系统可具有构造成将电缆和排出软管同时接纳和选择性地保持在相同的通道内的一个或多个通道。

尽管文中所述的实施例涉及具有可调实用导管的电外科器械，本发明不意在仅限制于电外科器械。相反，本发明广泛地涉及具有如文中所述的可调实用导管的任何手持器械。更具体来说，本发明包括具有通道系统的任何手持器械，该通道系统允许选择性地调节实用导管在手持器械的近端和远端之间从手持器械离开的位置。这种手持器械的示例可包括但不限于是牙科器械（例如，钻头、抛光工具、刮刀器、压缩空气工具、吸入工具、冲洗工具、龋齿检测工具、水牙线工具（例如，水牙线（waterpik）））、钎焊工具（例如，加热工具，烟气收集工具、去焊接工具）、高速研磨和抛光工具（例如，Dremel工具、雕刻工具、修剪工具、牙科实验室研磨机/抛光机）、激光治疗器械、激光外科器械、光探测器、抽吸手柄（例如，Yankauer（杨克式））、喷砂工具（例如，喷沙、喷砂）、冲击波治疗工具、超声波治疗工具、超声波探测工具、超声波外科工具、粘结剂涂覆器械、喷胶器、气动吸液管、焊接工具、射频皱纹治疗手持件、切除晶状体（phaco）手持件、剪刀、剃须刀或剃刀手持件、微型钻头手持件、真空手持件、小零件搬运手持件、纹身针柄、小焊炬手持件、电疗手持件、低速研磨、抛光和雕刻工具、永久装配手持件、电探测手持件、铁磁外科手持件、外科吸入器械（例如，吸脂套针）、外科吸入套针、微晶磨皮（microdermabrasion）手持件、光纤照相手柄、微型照相手持件、pH测试手持件、光纤和LED光源手持件、水刀手持件、整形剃须刀、刀具、去毛刺手持件、燃木工具、电动螺丝起子、电焊盘铁笔等。

此外，本发明不限于允许调节实用导管从手持器械离开的位置的手持器械，而是还涵盖具有与其连接并在除了手持器械的近端以外的位置从器械伸出的实用导管的手持器械。例如，实用导管的离开位置可以不沿手持器械的长度调节。然而，实用导管的离开位置可沿手持器械的长度定位在远离手持器械的长度的远端的位置。

甚至更具体地，手持器械可具有设置成大致在器械的近端和远端中间的中心部。实用导管的离开位置可定位在手持器械的中心部周围或手持器械的中心部和远端之间。手持器械还可具有设置成在中心部和近端之间大致中间的四分之三部。换言之，手持器械的长度的大致四分之一设置在近端和四分之三部之间，而手持器械的长度的四分之三设置在四分之三部和远端之间。实用导管的离开位置可定位在手持器械的中心部周围或手持器械的中心部和远端之间。

借助示例，离开位置可以定位在手持器械的中心部分或手持器械的中心部分与远端之间，类似于图5中的电缆160A和160B，图8中的电缆210A和210B，图10和13中的实用导管260或图14中的实用导管260A。离开位置还可定位在手持器械的中心部分与近端之间，但远离手持器械的近端。无论是固定的还是可调的，将离开位置定位成远离手持器械的近端可减小来自实用导管的阻力，并由此减轻由手持器械的使用者的疲劳感。

本发明可实施成其它特定形式，而不脱离其精神或实质特征。上述实施例在所有方面都将被理解成仅仅是示例性的和非限制性的。因此，本发明的范围由所附的权利要求书而不是前面的说明书来限定。所有落入权利要求书的等同意义和范围的改变都将包含在该范围内。

Claims (24)

1.一种手持器械，包括：

手持件，所述手持件构造成由使用者保持，并具有近端和远端，并包括：

插口，所述插口设置在所述近端和所述远端之间；以及

通道系统，所述通道系统沿所述手持件的长度在所述近端和所述远端之间延伸；

实用导管，所述实用导管连接到所述插口，所述实用导管包括软管和电缆中的至少一个，气体、烟气或流体能通过所述软管进行递送，所述电缆延伸通过所述软管，所述实用导管构造成可选地接纳并保持在所述通道系统的至少一部分内，其中，所述实用导管和所述通道系统协作以将所述实用导管从所述通道系统离开的离开位置可选地调节成使所述离开位置能沿所述手持件的长度在所述插口和所述近端之间可选地移动，所述实用导管构造成如使用者手中的手柄那样被保持，以对所述手持件提供额外的稳定性，所述实用导管由这样的材料形成，或者说包括这样的材料：所述材料硬到足以在将所述实用导管用作手柄时能保持所述手持件的位置或定向。

2.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，所述手持器械选自医疗器械、牙科器械、焊接工具、燃木工具、钻头和涂胶器中的任何一种。

3.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，所述插口包括使所述手持件和所述实用导管之间能进行相对转动的回转件。

4.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，所述实用导管密封地连接到所述插口。

5.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，所述实用导管包括第一部段和第二部段。

6.如权利要求5所述的手持器械，其特征在于，还包括连接在所述实用导管的所述第一部段和所述第二部段之间的回转件。

7.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，当所述实用导管在所述手持件的所述近端离开所述手持件时，所述实用导管在所述手持件上形成范围在0.0353N-m到0.0494N-m之间的范围的力矩。

8.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，当所述实用导管在所述插口离开所述手持件时，所述实用导管在所述手持件上形成0N-m的力矩。

9.如权利要求8所述的手持器械，其特征在于，所述插口设置在所述手持件上的一个或多个使用者输入装置下方。

10.一种在电外科手术过程中使用以将烟气或流体送离外科手术部位的医疗器械，所述医疗器械包括：

实用导管，所述实用导管包括电缆和烟气或流体排出软管，所述烟气或流体排出软管构造成将烟气或流体送离外科手术部位；以及

手持件，所述手持件具有近端、具有吸入口的远端和设置在所述近端和远端之间的中心部，所述中心部具有与所述烟气或流体排出软管连接的插口，所述所述烟气或流体排出软管与所述吸入口流体连通，所述手持件还包括通道系统，所述通道系统使所述实用导管的至少一部分选择性地定位在所述通道系统内，以由此为所述实用导管选择离开所述通道系统的离开位置，其中，所述通道系统能将所述离开位置选择性地调节成使所述离开位置能沿所述手持件的长度在所述插口和所述近端之间选择性地移动，

其中，所述实用导管的未设置在所述通道系统内的一部分构造成如使用者手中的手柄那样被保持，以对所述手持件提供额外的稳定性，所述实用导管由这样的材料形成，或者说包括这样的材料：所述材料硬到足以在将所述实用导管用作手柄时能保持所述手持件的位置或定向。

11.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述通道系统包括位于所述插口和所述近端之间的一个或多个分离的离开位置。

12.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述实用导管包括多个烟气或流体排出软管。

13.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述实用导管具有1.27cm的外直径。

14.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述实用导管包括第一部段和第二部段，其中，所述第一部段和第二部段构造成能相对转动。

15.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述实用导管对所述手持件形成力矩，且所述力矩从所述实用导管在所述手持件的所述近端离开所述手持件时的0.0353N-m降低到所述实用导管在所述中心部离开所述手持件时的0N-m。

16.如权利要求10所述的医疗器械，其特征在于，所述手持件还包括：输入装置，所述输入装置构造成选择性地控制所述手持器械的操作。

17.如权利要求1所述的手持器械，其特征在于，所述通道系统包括从所述手持件的插口延伸到所述近端的纵向通道。

18.如权利要求17所述的手持器械，其特征在于，所述纵向通道包括沿所述纵向通道的长度间隔开的多个掣子，所述多个掣子构造成将所述实用导管的至少一部分选择性地保持在所述纵向通道内。

19.如权利要求18所述的手持器械，其特征在于，所述纵向通道还限定多个预定的分离的离开位置，所述实用导管能从所述离开位置离开所述纵向通道。

20.如权利要求19所述的手持器械，其特征在于，所述多个预定的分离的离开位置沿所述纵向通道的长度形成并在所述多个掣子之间。

21.如权利要求20所述的手持器械，其特征在于，所述实用导管限定内部流动通道，所述内部流动通道具有在所述实用导管的整个长度上的均匀的直径。

22.如权利要求16所述的医疗器械，其特征在于，所述实用导管对所述手持件形成力矩，且所述力矩从所述实用导管在所述手持件的所述近端离开所述手持件时的最大水平降低到所述实用导管在所述中心部离开所述手持件时的最小水平。

23.如权利要求22所述的医疗器械，其特征在于，所述力矩的最大水平为0.0353N-m到0.0494N-m之间。

24.如权利要求22所述的医疗器械，其特征在于，所述力矩的最小水平为0N-m。