CN103491906B - 肩假体 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种无芯柱肩假体,它包括把假体固定到切除肱骨上的固定装置,该固定装置包括基部(11、31、32)和锚固装置(12、12,),基部(11、31、32)具有适于接触骨的切除平面的远侧和支撑肱骨头(17)的近侧。锚固装置(12、12’)连接到基部(11、31、32)的远侧上并且适于把假体固定到骨上。锚固装置(12、12’)限定出中心轴线(C),其中该锚固装置(12、12’)包括若干突出部(13、13’、13a、13b、13c),这些突出部从基部(11、31、32)伸出,每个突出部(13、13’、13a、13b、13c)在内端(I)和外端(O)之间延伸。这些突出部(13、13’、13a、13b、13c)限定出环绕中心轴线(C)的自由中心空间(F)。
Description
技术领域
本发明涉及一种无芯柱肩假体。
背景技术
一般地,无芯柱肩假体(或称为无柄肩假体,stemlessshoulderprosthesis)包括形而上的固定装置,该固定装置把假体固定到切除肱骨上。该固定装置包括基部和锚固装置,其中肱骨头固定到基部上,例如通过锥形或者螺钉连接部。
与具有芯柱(或称为柄,stem)的肩假体(它也称为带芯柱的肩假体,有柄肩假体,stemmedshoulderprosthesis)不同,无芯柱肩假体不利用肱骨骨干的肱骨槽。换句话说,无芯柱肩假体不依赖于它们被固定在所述槽内,以及因此不提供使锚固装置深深地延伸到所述槽中。这具有这样的优点,即它一般不需要制备肱骨槽以供插入假体,以及因此骨头得以保存。
在EP1467681中,公开了一种肩关节内假体(endoprosthesis),该内假体虽然固定主要局限于肱骨的骨骺区域,但是依赖于短的中心芯柱来固定在骨头内。任何肋材或者翅片单独地被描述成扭转保障件,同时通过短锥形芯柱来实现固定。
发明内容
本发明涉及一种无芯柱肩假体,该假体具有专门设计的固定装置。尤其地,公开了一种特定基部设计和锚固装置的组合装置。
根据本发明,基部具有适于接触肱骨切除平面的远侧和用于支撑肱骨头的近侧。锚固装置连接到基部的远侧上并且适于把假体固定到骨头上。锚固装置限定出中心轴线并且包括若干突出部,这些突出部从基部伸出,每个突出部在内端和外端之间延伸。这些突出部限定出环绕中心轴线的自由中心空间。
换句话说,这些突出部布置成环绕自由中心空间,以及所述自由中心空间没有设置突出部或者杆状锚固装置。在假体植入的状态下,肱骨的骨材料可以穿过自由中心空间并且有利于把假体固定在该骨上。
在此上下文中,术语“内端”和“外端”应该被理解成:与相应的“外端”相比,“内端”离中心轴线具有较小的距离。这些突出部可以不是唯一地延伸到径向中,而是沿着圆周方向可以具有延伸零件,可以弯曲或者可以沿着线性的但非径向的方向进行延伸。
在本发明假体的一个实施例中,突出部的内端限定出自由中心空间。这些内端可以是突出部的径向内端点或者边缘。作为选择,突出部的径向内体节(或内区段)可以被认为是上述意义上的内端。尤其地,布置成最靠近中心轴线的、突出部的一些部分限定出自由中心空间。
在本发明假体的实施例中,锚固装置可以专门包括若干突出部。但是,如果需要,那么可以提供用于锚固假体的辅助装置。
尤其地,中心轴线和/或突出部通常垂直于基部的远侧地延伸或者伸出。此外或者作为选择,突出部一般平行于中心轴线地延伸或者伸出。
在本发明假体的一个实施例中,自由中心空间具有圆锥体形状,该圆锥体沿着远侧方向从基部的远侧进行扩宽。也可以如此地设计自由中心空间,即在沿中心轴线从基部的远侧到远侧方向看去时,突出部的内端相互分叉。自由中心空间的锥形形状有利于把假体固定在肱骨上。
尤其地,这些突出部形成为肋、叶片或者鳍状体。
所述突出部可以基本上是平坦的或者弯曲的。也可能使这些平坦且弯曲的部分进行组合,以获得具有理想性能的突出部的几何形状。一般地,本发明假体的实施例的突出部的曲率沿着突出部的延伸部可以保持恒定或者改变。
在假体的具体实施例中,只要环绕中心轴线的自由中心空间没有锚固装置的突出部,如果认为是有利的话,那么可以预期这些突出部进行相交。
假体的突出部可以全部具有类似的形状。但是,假体设置有形状不同的突出部可能是可取的。
可以想到,每个突出部限定出包括中心轴线的平面。换句话说,由这些突出部所限定出的这些平面相交,其中这些所述平面相交限定出了中心轴线。作为选择,可以设想的是,这些突出部――或者这些突出部中的至少一个被设计成,以致它们的内端向着中心轴线不收敛。在这种设计中,突出部的内部分或者它们延长线的内部分可以延伸,--形象地说,当沿着中心轴线看去时相对于上述自由中心空间切向地延伸。
在本发明假体的一个实施例中,每个突出部具有从基部远侧所测得的高度,该突出部的高度从外端向着自由中心空间增大或者保持不变。尤其地,每个突出部在它的外端处具有最小高度。
为了改善邻近假体的肱骨区域的血液循环并且促进骨整合,至少一个突出部可以设置有至少一个孔。
在每个突出部包括远侧边缘的情况下,有利于把本发明假体固定到肱骨上的过程,其中该远侧边缘至少部分地形成为切割边缘。
在本发明假体的另一个实施例中,至少一对邻近突出部借助连结板来连接,其中尤其地,该连结板在这些突出部的内端之间延伸。所述连结板提高了假体的稳定性,并且有助于有效地把假体固定到肱骨上。
在如上所述那样设置有至少一个连结板的假体的实施例中,突出部和连结板可以具有从基部远侧所测得的高度,其中连结板的高度小于突出部的高度。
在假体设置有至少一个连结板的实施例中,连结板设置有切割边缘,尤其地该切割边缘设置在连结板的远侧边缘上。尤其地,连结板的切割边缘会合到邻近突出部的切割边缘中。
在本发明假体的实施例中,连结板设置有至少一个孔,从而例如改善邻近假体的区域内的血液循环,从而促进骨整合。
在本发明假体的另一个实施例中,至少一个突出部或者全部突出部在它们的外端上设置有翼部。尤其地,这些翼部设置成在远离中心轴线地面向的外侧上基本上与基部相平齐。当沿着中心轴线看去时,这些翼部相对于假体外轮廓基本上沿着切线方向延伸,从而使突出部具有平行于由基部所限定出的平面的T形横截面。当这些翼部部分设置成相对靠近相交边缘(在该相交边缘处,骨密度预期相对较高)时,突出部径向外端的这种T形翼部设计可以提高较好的稳定性和支撑。此外或者作为选择,至少一个突出部或者全部突出部的内端可以设置有与突出部外端相连接的上述翼部。在平行于基部的横截面内,这些突出部可以具有狗骨类形状。
在本发明假体的实施例中,基部设置有孔,这些孔布置在突出部之间。
在本发明假体的实施例中,基部包括板,如果需要,那么该板可以设置有孔。
在本发明假体的另一个实施例中,基部包括径向外环、径向内部分和径向辐条,该径向辐条在外环和内部分之间延伸。基部的这种设计提供了较好的稳定性,同时促进了骨整合。这些突出部可以从径向辐条伸出。径向内部分可以具有环形形状。作为示例,该基部可以具有轮子类形状。
基部的外轮廓可以具有圆形形状。作为选择,基部可以具有不同于圆形形状的解剖设计。更加具体地说,该基部可以具有基本上蛋形或者梨子形的设计。
关于环绕中心轴线的圆周方向,这些突出部在一些具体实施例中以预定间隔进行布置。例如,在依赖于四个叶片的设计中,这些叶片可以以90°布置在每两个邻近叶片之间。一般地,对称设计,尤其如果与圆形基部相组合,可以发现是有利的。
作为选择,该若干突出部沿着圆周方向可以非对称地布置。这种解剖设计,尤其如果与基部的非圆形设计相组合,可以利用在切除肱骨上所给出的解剖规定。更加具体地说,可以考虑的是,切除平面下方的骨材料没有恒定的骨深度或者骨密度。而且,这种解剖设计可以说明这样的事实,切除平面的横截面没有对称平面。
由于所提到的解剖情况而可以选择突出部在这种解剖设计中的数目和/或布置,从而为假体获得可靠的支撑和稳定性。可以选择或者不选择这种设计,以致主要借助皮质骨来支撑假体。而且,解剖设计可以使假体的皮质覆盖度最大化。
一般地,这里所公开的无芯柱肩假体可以用在整个肩关节形成术及半肩关节形成术中。而且,可以为具有所谓功能失调性肩袖损伤(rotatorcuff)的病人使用所公开的肩假体。
此外,这里所公开的无芯柱肩假体提供了超过带芯柱的肩假体的一般优点,即保护了更多骨,为未来的关节形成术保存了肱骨槽并且减少了外科手术的时间和费用。
在下面,描述了这里所公开的无芯柱肩假体的其他方面。
突出部的尺寸大小随着假体尺寸大小的增大而可以增大。而且,根据一个方面,基部的尺寸大小可以保护恒定,即不同尺寸大小的假体设置有单一尺寸大小的基部。这可以适用于具有圆形基部的对称设计和具有非圆形基部的、尤其具有蛋形或者梨子形的基部设计的解剖设计。
如上所述那样,突出部的一些内端或者全部内端可以与形成连接壁的连结板相连接。因此,可以形成没有封闭自由中心空间的圆周自由端的封闭壁。作为选择,该壁可以中断,从而向着自由中心空间提供间隙。更加具体地说,连结板可以只设置在若干对邻近突出部之间,尤其只设置在一些特定组的突出部内,但不是设置在不同组的突出部之间。
一般地,所述连结板可以提高突出部装置的稳定性或者刚度,并且因此提高假体的锚固装置的稳定性或者刚度。
突出部的形状可以是非方形和非矩形的四边形形状,其中底部或者近侧平行于底部地延伸,而顶部或者远侧相对于中心轴线以一个角度从内部位置向着外部位置进行延伸。因此,该若干突出部一起可以形成箭头形的设计,其中箭头的尖部位于假体的中心轴线上。突出部的远侧边缘向着基部从外向内收回的逆向设计也是可以的。
本发明的其他实施例也记载在从属权利要求、说明书和附图中。
根据独立权利要求的范围和这里所实现的和/或记载在本申请的独立权利要求中的特征在上面所描述的无芯柱肩假体的不同实施例可以进行组合。
在下文中所提供的详细描述使得本发明的其他应用范围更加清楚。应该知道,详细描述和具体例子只是用作解释目的并且不是用来以任何方式来限制本发明范围。这些附图被简化了并且是示意性的。理解本发明所不需要的一些细节被省略了。
附图说明
通过详细描述和附图可以更加详细地解释并且完全地理解本发明。在附图中:
图1-6示出了本发明无芯柱肩假体的第一实施例;
图7-9示出了本发明无芯柱肩假体的第二实施例;及
图10-12示意性地示出了本发明无芯柱肩假体的其他实施例的视图。
具体实施方式
图1和2示出了本发明的无芯柱肩假体10,该假体从不同角度看都具有对称的设计。
假体10包括设置有连接部分15的圆形基板11,该连接部分15允许把假体肱骨头(未示出)连接到假体10上。不用稍稍呈锥形的连接部分15,而是可以使用任何其他合适连接装置来可靠地把肱骨头连接到假体10上。
基板11的远侧设置有锚固装置12,该锚固装置12用来可靠地把假体10锚固在病人的肱骨头上。锚固装置12包括四个肋或者叶片13,该肋或者叶片从基板11垂直地延伸。叶片13大体上平坦并且环绕中心轴线C沿着圆周方向均匀地分布,即,在邻近叶片13之间的角度为90°。但是,可以设置更多或者更少的叶片13。此外,均匀地分布叶片13不是强制性的。叶片13基本上只沿着径向进行延伸,即每个叶片13限定出这样的一个平面,即该平面垂直于基板11地延伸并且包括中心轴线C。
邻近叶片13的径向内端I借助一些连结板(或称为腹板)27来连接;与叶片13相比,该连结板27沿着远侧方向具有明显较小的延伸尺寸。连结板27包封着邻近环绕中心轴线C的自由中心空间F的基板11的区域,该区域没有突出部。因此,在假体10处于植入状态下,肱骨的材料延伸到空间F中,从而促进骨整合。为了促进这个过程,连结板27设置有孔25’,这些孔尤其改善了邻近假体10的区域内的血液循环。尤其地,这些孔25’允许血液沿着径向循环到设置于自由中心空间F中的骨材料中并且从其中循环出来。
出于类似的原因,叶片13设置有孔25。它们改善了沿着圆周方向的血液循环,并且因此改善了骨整合。而且,设置孔25、25’和空间F会使得假体10的尺寸大小最小化,因此使得植入的手术影响最小化,同时促进了它的骨整合性能。
叶片13的径向外端O设置有翼部14,这些翼部基本上沿着圆周方向延伸。翼部14设置成基本上与基板11的外轮廓相平齐。翼部14改善了叶片13的锚固性能,并且作为连结板27有利于假体10的稳定性和刚度。
翼部14的远侧边缘和叶片13形成了切割边缘29,从而有利于植入假体10。相反,在这个示例性实施例中,连结板27的远侧边缘没有设置切割边缘。
叶片13的几何形状是这样的,以致假体10在侧视图中类似于箭头的形状,即叶片13的远侧边缘向着叶片13的径向外端O沿着径向基本上缩小。叶片13的径向内端I的边缘相对于中心轴线C倾斜。换句话说,当从基板11的远侧表面沿着中心轴线C看去时,即当从近侧向远侧看去时,叶片13的径向内边缘分叉。因此,自由中心空间F具有向着基板11逐渐变细的锥形形状。
图3示出了从远端沿着中心轴线C的假体视图。可以看到,翼部14使叶片14的径向外端O具有T形状。图3还示出了图4所示的横截面A-A的布置。图4的横截面示出了自由中心空间F的锥形形状,该空间F没有有利于锚固装置12的锚固性能的突出部。而且,可以看到,连接部分15设置有钻孔28,从而有利于把肱骨头可靠地固定到连接部分15上。
图5和6示出了假体10的不同侧视图,以显示功能零件的相对比例。当然,这些比例可以改变,从而提供一组不同尺寸大小的假体,和/或提供根据病人具体需求进行优化过的假体。此外,可以看到,连结板27的U形或者V形远侧边缘如何与叶片13的径向内边缘合并。
图7示出了无芯柱肩假体10’和通过连接部分15连接到假体10’上的肱骨头17的透视图,该假体在许多方面与假体10相类似。但是,在假体10、10’之间也具有一些不同。
例如,连结板27’连接着假体10’的锚固装置12’的叶片13’,一方面没有孔(比较于假体10的连结板27的孔25’),而另一方面,连结板27’设置有切割边缘29’,该切割边缘与邻接叶片13’的切割边缘29相会合。而且,叶片13’的孔25稍微大于叶片13的孔25。此外,尽管锚固装置12’也类似于箭头的形状,但是叶片13’的远侧边缘的倾斜不太明显,并且在该远侧边缘和叶片13’的径向外端O的边缘之间的过渡部分和在该远侧边缘和叶片13’的径向内端I的边缘之间的过渡部分更加光滑。
另一个不同之处涉及假体10’的基部设计。它不是板形设计,而是借助内部分31和外环32来形成。内部分31和外环32借助径向辐条33来连接,因此限定出了孔25’。叶片13’从辐条33伸出。这种设计足够坚硬并且稳定,以及同时促进了骨整合,同时与假体10相比具有减小的重量。上述的这些方面也借助图8和图9的中央图来示出,而图8和图9各自示出从近侧和从远侧沿着中心轴线C所看去的假体10’。
示出了假体10’侧视图的图9的其他图强调了,假体10’相对于中心轴线C具有旋转对称性。
图10-12示意性地示出了本发明的无芯柱肩假体的其他实施例10a、10b、10c。所述附图示出了从远侧沿着中心轴线C的视图。
图10示出了具有平坦突出部13a的假体10a。即使外延伸,突出部13a也不会延伸到自由中心空间F中。由突出部13a所限定出的平面在中心轴线C处不会相交。因此,与假体10、10’的突出部13、13’的设计(如上述那样)形成对比,突出部13a的径向外端O和径向内端I各自没有处在径向线上。但是,在实施例10、10’和10a中,以及在下面进一步描述的实施例中,与外端O相比,内端I设置成更加靠近中心轴线C。形象地说,突出部13a沿着切向通过中心空间F。
图11示出了具有弯曲突出部13b的假体10b。但是,该曲率不会导致,突出部13b的外延线E(用一个突出部13b的径向向内延伸的虚线来表示)会聚到中心空间F。突出部13b沿着切线方向通过自由中心空间F,或者形象地说在自由中心空间F附近经过而相互不相交。
图12示出了假体10c,该假体也设置有弯曲的突出部13c。在这里,突出部13c的曲率和布置是这样的,以致它们的延伸线(未示出)会聚到自由中心空间F中,而没有在中心轴线C中相交。但是,可以想到,使突出部13c的曲率和/或布置适配,以实现使它们的延长线在中心轴线C处相交。
涉及方向和位置的所有解剖术语如前面、后面、中间、横向、近侧、远侧和矢向(径向)是指上述零件和植入物的预期植入状态。
该说明书仅是示例性,以及因此没有脱离所公开的教导要点的变形都落入本发明的范围内。
附图标记说明:
10、10’、10a、10b、10c假体
11基板
12、12’锚固装置
13、13’、13a、13b、13c肋、叶片
14翼部
15连接部分
17肱骨头
25、25’、25”孔
27、27’连接板
28钻孔
29、29’切割边缘
31、32环
33辐条
C中心轴线
F自由中心空间
I内端
O外端
E延长线
Claims (16)
1.一种无芯柱肩假体,其包括把假体固定到切除肱骨上的固定装置,该固定装置包括基部(11、31、32)和锚固装置(12、12’),其中基部(11、31、32)具有适于接触切除肱骨的切除平面的远侧和用于支撑肱骨头(17)的近侧,锚固装置(12、12’)连接到基部(11、31、32)的远侧上并且适于把假体固定到切除肱骨上,其特征在于,锚固装置(12、12’)限定出中心轴线(C),其中该锚固装置(12、12’)包括若干突出部(13、13’、13a、13b、13c),其从基部(11、31、32)突伸出,每个突出部(13、13’、13a、13b、13c)在其内端(I)和外端(O)之间延伸,其中所述内端(I)比外端(O)更靠近中心轴线(C),所述若干突出部(13、13’)限定出绕中心轴线(C)的自由中心空间(F);其中,所述若干突出部(13、13’)在它们的外端(O)上设置有翼部(14)。
2.根据权利要求1所述的无芯柱肩假体,其特征在于,所述若干突出部的内端(I)限定出自由中心空间(F)。
3.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,自由中心空间(F)具有从基部(11、31、32)的远侧进行扩宽的圆锥体形状,和/或所述若干突出部(13、13’)的内端(I)相互分叉。
4.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,所述若干突出部(13、13’、13a、13b、13c)形成为肋、叶片或者鳍状体。
5.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,每个突出部(13、13’)具有从基部(11、31、32)远侧所测得的高度,该突出部(13、13’)的高度从外端(O)朝向自由中心空间(F)增大或者保持不变。
6.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,至少一个突出部(13、13’)设置有至少一个孔(25)。
7.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,每个突出部(13、13’)包括远侧边缘,该远侧边缘至少部分地形成为切割边缘(29)。
8.根据权利要求1或2所述的无芯柱肩假体,其特征在于,至少一对邻近突出部(13、13’)借助连结板(27、27’)来连接,其中该连结板(27、27’)在所述邻近突出部(13、13’)的内端(I)之间延伸。
9.根据权利要求8所述的无芯柱肩假体,其特征在于,突出部(13、13’)和连结板(27、27’)各自具有从基部(11、31、32)的远侧所测得的高度,其中连结板(27、27’)的高度小于突出部(13、13,)的高度。
10.根据权利要求5所述的无芯柱肩假体,其特征在于,每个突出部(13)在其外端(O)处具有最小高度。
11.一种无芯柱肩假体,其包括把假体固定到切除肱骨上的固定装置,该固定装置包括基部(11、31、32)和锚固装置(12、12’),其中基部(11、31、32)具有适于接触切除肱骨的切除平面的远侧和用于支撑肱骨头(17)的近侧,锚固装置(12、12’)连接到基部(11、31、32)的远侧上并且适于把假体固定到切除肱骨上,其特征在于,锚固装置(12、12’)限定出中心轴线(C),其中该锚固装置(12、12’)包括若干突出部(13、13’、13a、13b、13c),其从基部(11、31、32)突伸出,每个突出部(13、13’、13a、13b、13c)在其内端(I)和外端(O)之间延伸,其中所述内端(I)比外端(O)更靠近中心轴线(C),所述若干突出部(13、13’)限定出绕中心轴线(C)的自由中心空间(F);
其中,至少一对邻近突出部(13、13’)借助连结板(27、27’)来连接,其中该连结板(27、27’)在所述邻近突出部(13、13’)的内端(I)之间延伸;并且
连结板(27、27’)设置有切割边缘(29’),以及连结板(27、27’)的切割边缘(29’)合并到邻近突出部(13、13,)的切割边缘(29)中。
12.根据权利要求1或11所述的无芯柱肩假体,其特征在于,连结板(27、27’)设置有至少一个孔(25’)。
13.根据权利要求1或11所述的无芯柱肩假体,其特征在于,基部(31、32)设置有孔(25”’),所述孔(25”’)布置在突出部(13’)之间。
14.根据权利要求1或11所述的无芯柱肩假体,其特征在于,基部(11)包括板。
15.一种无芯柱肩假体,其包括把假体固定到切除肱骨上的固定装置,该固定装置包括基部(11、31、32)和锚固装置(12、12’),其中基部(11、31、32)具有适于接触切除肱骨的切除平面的远侧和用于支撑肱骨头(17)的近侧,锚固装置(12、12’)连接到基部(11、31、32)的远侧上并且适于把假体固定到切除肱骨上,其特征在于,锚固装置(12、12’)限定出中心轴线(C),其中该锚固装置(12、12’)包括若干突出部(13、13’、13a、13b、13c),其从基部(11、31、32)突伸出,每个突出部(13、13’、13a、13b、13c)在其内端(I)和外端(O)之间延伸,其中所述内端(I)比外端(O)更靠近中心轴线(C),所述若干突出部(13、13’)限定出绕中心轴线(C)的自由中心空间(F);其中,基部包括径向外环(32)、径向内部分(31)和径向辐条(33),该径向辐条(33)在径向外环(32)和径向内部分(31)之间延伸。
16.根据权利要求1、11或15所述的无芯柱肩假体,其特征在于,每个突出部(13、13’)总体上从外端(O)径向延伸至内端(I)。
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