DE2512407A1 - Hueftkopf-kappe fuer eine hueftgelenkprothese - Google Patents

Hueftkopf-kappe fuer eine hueftgelenkprothese

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DE2512407A1 DE19752512407 DE2512407A DE2512407A1 DE 2512407 A1 DE2512407 A1 DE 2512407A1 DE 19752512407 DE19752512407 DE 19752512407 DE 2512407 A DE2512407 A DE 2512407A DE 2512407 A1 DE2512407 A1 DE 2512407A1
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Description

PATENTANWÄLTE
Dr.-lng. Wolff H. Bartels
Dipl.-Chem. Dr. Brandes Dr.-lng. Held
Dipl.-Phys. Wolff
7 Stuttgart 1, Lange Straße 51
Tel. (0711) 29 6310 u. 29 72 95
Telex 07 22312 (patwod)
Telegrammadresse:
Hx 07 22312 woiff Stuttgart
Postscheckkonto Stuttgart 7211 BLZ 600100 70
Deutsche Bank AG, 14/286 30 BLZ 600 700 70
Bürozeit: 8-12 Uhr, 13-16.30 Uhr außer samstags
26. Februar 1975
Unsere Ref.: 84 09rnw
Reg.-Nr. 124 598
Prof. Dr. med. Heinz Wagner, Altdorf bei Nürnberg (Bayern)
Hüftkopf-Kappe für eine Hüftgelenkprothese
609839/0238 Telefonische Auskünfte und
υβ Aufträge sind nur nach schriftlicher
Bestätigung verbindlich
Die Erfindung betrifft eine Hüftkopf-Kappe für eine Hüftgelenkprothese im wesentlichen in Form einer Hohlkugelhälfte. Alloplastische Hüftgelenk-Endoprothesen sind in zwei grundsätzlich verschiedenen Ausführungen bekannt, von denen es jeweils zahlreiche Abwandlungen und Mischformen gibt. Bekannt sind erstens sogenannte Vollprothesen, bei denen sowohl das natürliche Acetabulum, also die Hüftpfanne im Beckenknochen, als auch das Capitulum, also der Gelenkkopf am Schenkelhals des Oberschenkelknochens, durch eine Alloplastik ersetzt sind, nämlich durch eine aus Metall oder Kunststoff bestehende Hüftpfanne, welche die Knorpelschicht des Acetabulums ersetzt und mittels Knochenzement im Beckenknochen verankert wird, bzw . durch einen aus Metall oder Kunststoff bestehenden Gelenkkopf, an dem ein mittels Knochenzement in der FemurmarkhöhIe verankerter Schaft gegebenenfalls einstückig angebracht ist, vgl. z.B. die DT-OS 1 912 630 und die DT-PS 1 566 386, Fig. 1 und 2. Da Vollprothesen eine Reihe von Nachteilen aufweisen, sind zweitens auch Teil-
nuc prothesen bekanntgeworden, bei denen/das Capitulum oder dieses und das Acetabulum bearbeitet und mit einer pfannen- oder schalenförmigen Alloplastik versehen werden, welche jeweils eine der beiden beschädigten und künstlich abgetragenen Gleitflächen ersetzt, vgl. z.B. die DT-PS 1 566 386, Fig. 3. Hier besteht die Möglichkeit, die alloplastische Hüftkopf-Kappe wahlweise entweder (z.B. nach Smith-Peterson) lose schwimmend auf dem gerundeten
oder(z.B. nach Luck)
restlichen Gelenkkopf/kraftschlüssig durch einen Paßsitz auf dem verbliebenen Gelenkkopf oder formschlüssig durch eine Verankerung im Gelenkkopf und im Schenkelhals anzubringen. Die Verankerung geschieht bisher mittels eines an die Kappe angeformten Schaftes z.B. in Form eines Nagels (nach Judet) oder in Form einer Schraube (nach Zanoli). Keine der bisher erprobten Lagerungen der Hüftkopfkappe hat befriedigt. Bei schwimmender Lagerung muß a priori, aber auch infolge der Unterspülung der Kappe mit Synovialflüssigkeit mit einer Lockerung der Kappe gerechnet werden, welche die außerdem vorhandene Neigung zur Bildung einer Knochenwucherung (Kallus) am Schenkelhals infolge mechanischer Reizung durch den Kappenrand noch verstärkt. Bei kraftschlüssiger Verbindung sind
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die Nachteile der schwimmenden Lagerung nur gemildert, nicht aber wirklich beseitigt. Hat sich die Kappe erst einmal gelockert, liegen dieselben Verhältnisse wie bei einer schwimmenden Lagerung vor. Bei formschlüssiger Verbindung ergeben sich teilweise die Nachteile einer Vollprothese, nämlich eine mögliche Schädigung des Knochengewebes durch die Polymerisationswärme beim Abbinden des in erheblichen Mengen zum Verankern benützten Knochen zementes (z.B.- Methylmet acryl at) und unphysiologische Verhältnisse bei der Belastung des Hüftgelenkes, die zum knochensubstanzabbau, zur Prothesenlockerung und zu Knochenbrüchen führen können. Allen drei Anbringungsarten gemeinsam ist beim Fehlen einer alloplastischen Hüftpfannen-Kappe der Nachteil, daß die Knorpelschicht im Acetabulum allmählich zerstört wird, weil die Relativbewegung zwischen diesem und der Hüftkopf-Kappe stattfindet.
Die Erfindung geht angesichts der geschilderten Lage von dem allgemeinen Gedanken an eine Teilprothese mit einer aus selbstschmierendem Kunststoff bestehenden Hüftpfannen-Kappe und einer mittels möglichst wenig Knochenzement dicht und fest mit dem Gelenkkopf verbundenen Hüftkopf-Kappe aus.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Kappe der eingangs genannten Art zu schaffen, welche dem zuvor geäußerten allgemeinen Gedanken Rechnung trägt und eine auch drehfeste,enge Verbindung von Kopf und Kappe aufweist.
Diese Aufgabe ist erfindungsgemäß durch mindestens eine Ober-
der Hüftkppf-Kappe flächenunebenheit auf der Innenseite/und einen Durchbruch zur Außenseite/gelost. Unebenheiten gewährleisten eine Verdrehsicherung, während der Durchbruch den Austritt verdrängter Luft und überschüssigen Knochenzementes gestattet. Dadurch läßt sibh eine verhältnismäßig dünne, das Ganze stabilisierende Zementschicht zwischen dem bearbeiteten Gelenkkopf und der Innenseite der Kappe herstellen, welche nur wenig Polymerisationswärme erzeugt, die zudem von der im Regelfall aus Metall bestehenden Kappe aufgenommen und teilweise weitergeleitet wird, und welche ein Eindringen von Synovialflüssigkeit in den Spalt zwischen Gelenkkopf und Kappe verhindert. Bei einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen
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Kappe sind die inneren Oberflächenunebenheiten durch leicht gießbare Erhebungen gebildet, nämlich durch mehrere gleichmäßig auf den Umfang verteilte Rippen mit im wesentlichen dreieckförmigem Querschnitt, die jeweils nahezu vom Scheitelpunkt der Kappe bis zu ihrem großen Rand reichen. Die bevorzugte Ausführungsform zeichnet sich außerdem dadurch aus, daß der Durchbruch zweckmäßigerweise am Scheitelpunkt als radiale Bohrung ausgebildet ist, die an ihrem Ein -und Austrittsende jeweils erweitert ist, damit überschüssiger Knochen- ■ zement besser abfließen kann.
Im folgenden ist die Erfindung anhand der durch die Zeichnung beispielhaft dargestellten bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Hüftkopf-Kappe im einzelnen erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 einen zentralen Längsschnitt durch ein Hüftgelenk mit Prothese einschließlich der Ausführungsform,
Fig. 2 eine Ansicht der vergrößert dargestellten Ausführungsform von unten und
Fig. 3 einen zentralen Querschnitt nach der Linie III - III in Fig. 2 durch die Ausführungsform.
Die aus Fig. 1 ersichtliche Hüftgelenkprothese besteht aus einer mittels Knochenzement 2 im Hüftknochen 4 kraft- und formschlüssig verankerten Hüftpfannen-Schale 6 aus Polyäthylen und einer mittels einer dünnen Schicht 8 aus Knochenzement, die formschlüssig am Gelenkkopf 10 des Oberschenkelknochens 12 verankert ist, auf dem Gelenkkopf 10 befestigten Kappe 14 aus einer vergossenen Legierung.
Die im einzelnen in den Fig. 2 und 3 dargestellte Kappe 14 hat
sphärische im wesentlichen die Form einer Hohlkugelhälfte. Ihre äußere / Gleitfläche 16 macht um rund 1/3 mehr als die halbe Oberfläche einer gedachten Kugel mit dem Mittelpunkt M und dem Radius R.g aus. Ihre innere, unebene Kontaktfläche 18 ist im wesentlichen aus der Oberfläche einer gedachten Halbkugel mit dem Mittelpunkt M und dem kleineren Radius R18 und der gedachten Oberfläche eines scheibenförmigen KreisZylinders mit dem Durchmesser D11, - R1Q zusammengesetzt. Die Unebenheit rührt von sechs
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gleichmäßig (60°) auf den Umfang verteilten Rippen 20 mit dreieckförmigem Querschnitt her, die als Erhebungen nahezu vom
Scheitelpunkt 22 der Kappe 14 bis zu deren unterem, großem Rand 24 reichen und am oberen Ende glatt in die Kontaktfläche 18
übergehen. Im Scheitelpunkt 22 befindet sich ein im wesentlichen als radiale"Bohrung" 26 ausgebildeter Durchbruch, der an seinem Ein- und Austrittsende jeweils glatt erweitert ist, wie Fig. 3
erkennen läßt.
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Claims (8)

  1. ANSPRÜCHE
    I)J Hüftkopf-Kappe für eine Hüftgelenkprothese im wesentlichen v in Form einer Hohlkugelhälfte, gekennzeichnet durch mindestens eine Oberflächenunebenheit (20) auf der Innenseite und einen Durchbruch zur Außenseite.
  2. 2) Kappe nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberflächenunebenheit durch eine Erhebung (20) gebildet ist.
  3. 3) Kappe nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß als Erhebung eine Rippe (20) vorgesehen ist.
  4. 4) Kappe nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Rippe (20) einen im wesentlichen dreieckförmigen Querschnitt aufweist.
  5. 5) Kappe nach Anspruch 3 oder 4, gekennzeichnet durch mehrere, gleichmäßig auf den Umfang verteilte Rippen (20), die jeweils nahezu vom Scheitelpunkt (22) bis zum großen Rand (24) reichen.
  6. 6) Kappe nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchbruch (26) am Scheitelpunkt (22) ausgebildet
  7. 7) Kappe nacheinem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß als Durchbruch im wesentlichen eine radiale Bohrung (26) vorgesehen ist.
  8. 8) Kappe nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchbruch (26) an seinem Ein- und Austrittsende jeweils erweitert ist.
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