CN103458812B - 用于穿刺体腔的耻骨上插管以及包括该插管的套件 - Google Patents

Abstract

本发明涉及用于穿刺体腔的插管（1），该插管包括具有近端部和远端部的外纵向切口套管（2）和内纵向切口套管（3）。该内套管被布置成在外套管内能够在纵向方向上移位且能够旋转，使得在第一旋转位置中内套管的纵向切口（7）被外套管覆盖，而在第二旋转位置中内套管和外套管的纵向切口（6、7）被置于彼此的顶部上。内套管在远端部处设置有穿刺尖端（9），当内套管处于第二旋转位置中时，则该穿刺尖端被完全地收缩进入外套管中，其中在第二位置中内套管和外套管和/或两个手柄部（8a，b）彼此闭锁地接合，优选地不可拆开地接合。

Description

用于穿刺体腔的耻骨上插管以及包括该插管的套件

技术领域

本发明涉及安全插管(safetycannula)，特别是用于穿刺体腔的安全插管，例如耻骨上(suprapubic，耻骨弓上)安全插管。

背景技术

不同的医学领域正在面临以下问题，即，一旦导管通过插管插入进体腔中，通过永久连接的导管颈来移除插管不再是可能的。对这个问题的不同的解决方案在现有技术中是已知的。例如在中心静脉导管中，保护性的塑料袋已经被附装到插管上以便防止导管受损伤以及防止病人或者操作者受伤。

前面提到的问题在泌尿学领域中也是已知的。膀胱的耻骨上穿刺(即，通过腹壁)已经变成用于使能持久的尿流改道的可接受的方法。为此，使用通常所说的耻骨上导管，其涉及比通过尿道插入的导管更低的感染率。一旦导管已经插入并且插管已经再次从导管移除，则插管不再能够通过导管颈移除的问题对于耻骨上导管也会发生。但是，插管不能留在导管上，因为它可能容易损伤导管和/或伤害病人。

一旦使用则将插管剖开是已知的，以使能将插管从导管的移除。例如，操作者在两个手柄于相反的方向上拉扯以便将插管纵向地剖开成两部分。插管的这两半部分然后可以被简单地从导管移除。这种插管例如从DE4316793C1、DE2104211C1、DE69837667T2和DE102005015556A1中是已知的。可剖开的插管的实例是在一个侧上具有开口间隙并且在另一侧上被削弱的轧制插管、在两侧上被机械地削弱的插管以及被激光穿孔的插管。

但是，剖开过程需要极大的力并且涉及伤害操作者的高风险。插管的剖开边缘常常被尖锐的脊部覆盖，这个尖锐的脊部可能一旦接触而导致切割伤害。

不要求插管剖开的可替换的已知现有技术是通常所说的槽插管(troughcannula)，导管可以被侧向地从这个槽插管中移除。这种槽插管的实例在EP0499147B1和DE4103977A1中被披露。US3,545,443和DE3347150A1披露了包括两个纵向切口的、重叠的套管的插管。

US7,708,721B2披露了具有内护套和外护套的插管，该内护套和外护套可相对彼此滑动。但是，内护套的插管的尖端不能被锁定在撤回安全位置中，使得不能防止插管的尖端退出和导致伤害。而且，US7,708,721B2中描述的螺纹在技术上是不可行的或者仅仅在不成比例的努力下可行。

即使后者参考文献因为没有形成具有尖锐脊部的剖开边缘而减小了伤害的风险，但是其中建议的方法没有消除通过插管的非常尖锐的穿刺尖端导致的受伤和可能被感染的危险。根据事故预防条例TRBA250，医院经营者被强制为它们的雇员提供不会涉及伤害风险的插管系统。例如，在泌尿学领域，到目前为止还没有可用于耻骨上膀胱穿刺的没有伤害风险的系统。

发明内容

因此本发明的目的是提供一种安全插管，特别是进一步最小化已知的系统所涉及的伤害和感染的风险的用于穿刺体腔的安全插管。这个目的被如下文描述的插管实现。

本发明提供了一种用于穿刺体腔的插管，该插管包括外纵向切口套管和内纵向切口套管，外纵向切口套管和内纵向切口套管每个具有近端部和远端部。内套管被设置在外套管内并且可在外套管内纵向地移位。而且，内套管和外套管可以相对彼此旋转，使得在第一旋转位置中内套管的纵向切口被外套管完全覆盖，而在第二旋转位置中内套管和外套管的纵向切口被置于彼此的顶部上。在第一旋转位置中，两个套管形成适于穿刺体腔的完全闭合的插管。在第二位置中，套管的两个纵向切口被设置以对准使得在内套管内的导管或者导管管子可以通过这些纵向切口而从套管中移除。本发明基于下列构想：只有内套管包括尖锐化的穿刺尖端，而外套管的远端部被配置成它不能产生伤害，以及当插管被从导管或者导管管子移除时内套管的这个尖锐化的穿刺尖端被外套管完全保护。因此，本发明的内套管在它的远端部处设置有穿刺尖端，当内套管在第二旋转位置中时该穿刺尖端是能够完全收缩进外套管中的或者被收缩进外套管中。

因此，保证了当插管被从导管或者导管管子移除时尖锐的穿刺尖端对于操作者或者医院工作人员而言不再是可接近的。因此，有效避免了通过穿刺尖端导致的伤害和可能的感染。根据本发明，披露了这个安全机构的两个优选的实施例。

根据第一优选的实施例，只有如果内套管的穿刺尖端已经被完全地收缩进外套管中，内套管才可以被旋转进入第二位置。因此，可以通过两步骤运动打开插管：首先，内套管必须被收缩在外套管内到内套管的穿刺尖端被外套管完全地覆盖或者保护的程度。只有在这个位置中根据本发明的插管才允许两个套管相对彼此旋转进入第二位置，在这个第二位置中两个套管的纵向切口被置于彼此的顶部上。优选地，通过手柄或者类似物产生这两个运动，其首先必须相对彼此纵向地运动，随后它们可以相对彼此旋转。

因此，插管优选地在它的近端部处设置有两个手柄部或者翼片，只要内套管的穿刺尖端从外套管向远侧地延伸，这两个手柄部或者翼片就防止内套管旋转。优选地，第一手柄部或者翼片被连接到内套管并且第二手柄部或者翼片被连接到外套管。

根据第二优选的实施例，当内套管被旋转进入第二位置时内套管的穿刺尖端被完全地收缩进外套管中。换句话说，在这个实施例中，两个运动(即一方面是纵向移位以及另一方面是套管相对彼此的旋转)被耦合使得套管相对彼此的旋转同时影响套管的纵向移位，并且反之亦然。优选地，套管的旋转和移位通过足够螺距的螺纹耦合；但是，根据本发明其他的耦合选择也是可应用的。螺纹优选地被设置在手柄部或者具有比插管更大的直径的近侧部分处。因此，相比如果插管的内和外表面必须形成螺纹的情况，车螺纹是更简单的和更便宜的。

优选地，套管通过被附装于其上的手柄部或者翼片而相对彼此旋转。因此，插管的近端部优选地设置有被连接到内套管的第一手柄部和被连接到外套管的第二手柄部。手柄部相对于彼此的旋转运动导致内套管的穿刺尖端完全收缩进外套管中以及内套管和外套管的纵向切口置放在彼此的顶部上。

在这两个实施例的情况下，外套管的远端部都优选地基本上是钝的。特别地，外套管的远端部被配置成避免在外套管处发生伤害。

而且，在第二位置中内套管和外套管和/或两个手柄部被联锁(interlock，互锁，连锁)。这是用以避免当插管被从导管移除时(或者之后)两个套管转回或者相对于彼此移位，这将暴露内套管的穿刺尖端。优选地，接合是不可拆开的(non-detachable，不可分离的)，使得插管只可以被用作一次性插管。

此外优选的是防止内套管从第二位置完全地转回到第一位置。这可以被实现，例如因为内套管(其可以被稍微地加预应力)在第二位置中扩张使得转回到第一位置变成不可能，因为如果扩张则内套管不再可以被外套管容纳。

而且，外套管的内表面的远端部优选地设置有两个或者更多稳定元件，这些稳定元件在穿刺的期间抵抗任何压缩或者扭转力而稳定内套管。稳定元件可以是在外套管的内表面处的凹口、接缝或者突出部。

根据另外的优选的实施例，在第一和第二旋转位置之间设置有第三旋转位置。在这个第三旋转位置中，穿刺尖端已经是可完全收缩的或者已经被完全地收缩，而内套管和外套管的纵向切口还没有被置于彼此的顶部上。优选地，防止内套管从第三位置完全地转回到第一位置。

参考第二位置描述的所有特征可以附加地或者可替换地也为第三位置提供。内套管旋转进入第三位置内可以(例如)导致内套管的穿刺尖端完全收缩进入外套管中。

优选地，套管的旋转运动和移位运动通过螺纹而耦合。在它的近端部处，插管优选地设置有被连接到内套管的第一手柄部和被连接到外套管的第二手柄部。手柄部相对于彼此的旋转运动首先使得在第三旋转位置中穿刺尖端完全收缩进入外套管中，于是在第二旋转位置中内套管和外套管的纵向切口被置于彼此的顶部上。螺纹优选地被设置在手柄部或者具有比插管更大的直径的其他近侧部分处。相比如果插管的内侧和外侧必须形成螺纹的情况，车螺纹因此是更简单和更便宜的。

此外优选的是，外套管和被连接于其上的手柄部由塑胶制成并且优选地由一体件制成。在塑胶的手柄部中制造螺纹结构尤其是特别简单的。

根据优选的实施例，连接到内套管的手柄部设置有压力板。这个压力板使操作者在穿刺的期间能够例如通过他的/她的手掌或者拇指在大的表面面积上施加压力。这使穿刺对于操作者更容易并且因此操作是安全的。因为内套管应该能够接收任何导管或类似物，所以压力板优选地设置有用于导管的狭槽或者引导部，使得在穿刺的期间例如可以防止导管插进或者楔入在压力板与手掌或者拇指之间。

本发明此外涉及一种套件，该套件包括上文中描述的插管和能够容纳在插管的内套管内的导管，其中在第二插管位置中导管可以通过被置于彼此的顶部上的套管的纵向切口而从插管移除。为此，套管的纵向切口的尺寸优选地应该适应于导管的直径。在相对硬的材料的导管的情况下，纵向切口优选地应该至少与导管的直径一样大。但是，如果导管材料是相对软的，利用导管的弹性，导管也可以通过比导管直径小的狭槽而移除。

虽然示例性的描述参考了耻骨上插管，但是本发明的主题没有以任何方式限制于其上。对于技术人员清楚的是在这里描述的所有安全特征也可应用于任何其他插管，特别是穿刺插管。

附图说明

将在下文中参考附图描述本发明的一些优选的实施例，附图中：

图1-5示出了根据本发明的第一实施例的插管的(a)立体图和(b)剖视图，其中内套管和外套管相对于彼此处于不同位置；

图6a-6f示出了内套管和外套管相对于彼此处于不同位置的图1-5的实施例的详细的视图；

图7-10示出了根据本发明的第二实施例的插管的(a)立体图和(b)剖视图；

图11a-11f示出了根据本发明的插管的功能原理；

图12a-12d示出了根据优选的实施例的插管套管的工作模式；

图13示出了根据本发明的插管尖端的发明细节的(a)剖视图和(b)立体图；

图14示出了根据本发明的插管的第三实施例；

图15a-15f示出了在第一(图15a和15b)、第三(图15c和15d)和第二(图15e和15f)旋转位置中的根据图14的插管；

图16a-16f示出了在第一(图16a和16b)、第三(图16c和16d)和第二(图16e和16f)旋转位置中的根据图14的插管；

图17示出了在它的安装之前根据图14的插管；

图18-18a示出了在安装之后但是在使用之前根据图14的插管；

图19a-19e示出了在第一(图19a)、第三(图19b和19c)和第二(图19d和19e)旋转位置中的根据图14的插管；

图20a-20c示出了根据图14的插管的第一手柄部；

图20d-20f示出了在安装之前的位置中(图20d)和在第一旋转位置中(图20e和20f)的根据图14的插管；

图21a-21c示出了根据本发明的插管的第四实施例；以及

图22a-22f示出了根据本发明的插管的第五实施例。

具体实施方式

图1-5示出了本发明的插管的第一实施例。图1示出了在第一旋转位置中的插管并且图5示出了在第二旋转位置中的插管。图2-4图示了在第一和第二旋转位置之间的运动的过程。用于穿刺体腔的插管1包括具有纵向切口6的外套管2和具有纵向切口7的内套管3(参见图1b中的剖视图)。每个套管包括近端部5和远端部4。内套管3被设置在外套管2中以便在其中是可纵向移位的并且可以在外套管2内旋转，使得如在图1a和1b示出中的一样在第一旋转位置中内套管3的纵向切口7被外套管2完全地覆盖。图1b清楚地示出外套管和内套管的两个纵向切口6和7被偏置。在示出的位置中，穿刺尖端9在内套管3的远端部4处从外套管2向远侧地延伸。用这个尖锐化的穿刺尖端9，体腔(比如膀胱)可以被穿刺。根据第一实施例的插管1的近端部5设置有两个手柄部或者翼片8a和8b，其只要内套管3的穿刺尖端9从外套管向远侧地延伸就防止内套管3旋转。

为了使相对彼此旋转两个套管使得两个套管的纵向切口6和7被置于彼此的顶部上成为可能，如在图5a和5b示出中的一样，内套管3首先必须被向近侧地相对于外套管2收缩。这可以被实现，因为被连接到内套管3上的第一手柄部8a相对于被连接到外套管2上的第二手柄部8b向近侧地移位，如在图2和3中示出的一样。在图3a中示出的位置中，两个手柄部或者翼片8a和8b不再相互阻挡，使得它们可以相对彼此旋转(参见图4a和4b)。通过相对彼此旋转两个翼片8a和8b，内套管3也相对套管2旋转(参见图4b)。在如在图5中示出的第二旋转位置中，两个套管2和3相对彼此旋转到如此的程度：使得它们的纵向切口6和7在圆周上对准并且因此被置于彼此的顶部上。如在图5b示出中的，被容纳在插管中的导管在这个位置可以被侧向地(即，到图5b中的底部)从插管中移除。

在图6a-6f的细节视图中示出手柄部或者翼片的进一步的细节。

图7-10示出了用于本发明的插管的第二优选的实施例的图1-5的序列。在这个实施例中，两个翼片8a和8b已经被两个手柄部或者调节轮18a和18b替代，该调节轮通过螺纹10(比如具有高螺距的螺纹)连接到彼此上。由于这个螺纹结构，内套管和外套管相对彼此的旋转同时地和自动地导致套管的纵向移位。因此，在第一实施例中是必需的两个运动部分被耦合在单个运动部分中。

图7a和7b示出了在第一旋转位置中的第二实施例的插管，在其中内套管3的纵向切口7被外套管2完全地覆盖(参见图7b中的剖视图)。如果两个手柄部18a和18b相对彼此旋转(参见图8和9)，内套管3不仅相对外套管2以相同的方式旋转(参见图8b和9b)，而且同时内套管3向近侧地收缩进外套管2中(参见图8a和9a)。当到达第二旋转位置(参见图10a和10b)使得两个套管2和3的纵向切口6和7被对准或者被置于彼此的顶部上时，内套管3的穿刺尖端9被同时地收缩进外套管2中(参见图10a)至穿刺尖端被外套管2覆盖和保护的程度。在如在图10a中示出的第二旋转位置中，操作者被有效地保护不受伤害和感染。

图11a至11f示意性地更详细地示出了根据本发明的插管的操作模式。参考数字13指示在被粗略地描绘的腹壁12下方的体腔，比如膀胱。为了引导导管11进入体腔13，它被插入在根据本发明的插管1中，于是插管1与导管11一起通过穿刺尖端9插入穿过腹壁12进入体腔13中(参见图11b)。一旦穿刺，插管1不再需要并且因此通过导管11收缩(参见图11c)。但是，颈部11a阻止插管11从插管1中完全地移除。因此，在图11c中示出的位置中，插管11的两个套管2和3相对彼此旋转直到它们的纵向切口被置于彼此的顶部上，如在图10a和10b中示出的一样。通过相对彼此旋转套管，内套管的插管尖端或者穿刺尖端9同时地收缩进外套管中，如上文中描述的一样。导管11现在可以通过被置于彼此的顶部上的套管的两个纵向切口侧向地移除或者插管可以被从导管移除(参见图11d-11f)。由于穿刺尖端9被外套管2完全覆盖或者保护，对导管11的损伤或者操作者的伤害是不可能的。

根据本发明，优选的是内套管和外套管和/或两个手柄部或者翼片在第二位置中联锁。因此，当插管1被从导管11移除时，保证内套管3的穿刺尖端9被安全地保持在外套管2内(参见图11d-11f)。为此，优选地设置用于锁定或者闭锁的适合保持器，比如，例如，不能被容易地脱离的接合钩。可脱离的锁定或者闭锁是优选的，使得插管可以仅仅被用作一次性的插管。可替换地或者此外，插管可以被配置成防止内套管从第二位置完全地转回到第一位置。这可以例如由将内套管在外套管内预加应力而实现。当插管然后被通过两个套管相对彼此的旋转而打开时(参见图12a-12c)，由于被预加应力，内套管的直径变宽。当试图将内套管3完全地旋转进外套管2时，内套管的变宽直径阻挡旋转运动，如在图12d中示出的一样。

根据本发明，尖锐的穿刺尖端仅仅被设置在内套管上，而外套管的远端部是钝的和/或被配置成尽可能地避免在这个远端部处产生的伤害。因此，穿刺仅仅通过被尖锐化的内套管做出。换句话说，对于穿刺所需要的力从内套管的穿刺尖端传递到组织。内套管的稳定的储存在这里是有益的。因此根据本发明优选的是，外套管的内表面的远端部包括两个稳定元件，它们在穿刺的期间稳定内套管。这种稳定例如可以通过两个突出部或者突起部14实现，如在图13a和13b中示出的一样。这两个突出部14(其被设置在外套管的内表面处)在穿刺的期间充当用于内套管的定位点。因此，在穿刺的期间内插管被稳定，抵抗任何压缩或者扭转力。因此防止内套管在外套管内回弹，这改善了在穿刺的期间操作者的感觉。

图14示出了根据本发明的插管的第三实施例，包括两个手柄部18a和18b，该两个手柄部通过螺纹10(比如具有高螺距的螺纹)相互连接。由于这个螺纹结构，内套管和外套管相对彼此的旋转如在第二实施例中的一样同时地和自动地导致套管的纵向移位。

图15a和15b示出了在第一旋转位置中的第三实施例的插管，在其中内套管3的纵向切口7被外套管2完全覆盖(参见图15b和16b中的剖视图)。在这个旋转位置中，例如穿刺是可能的。如果两个手柄部18a和18b现在相对彼此旋转(参见15c和15e)，则内套管3不仅相对外套管2以相同的方式旋转(参见图15d、15f、16d和16f)，而且同时地内套管3向近侧地收缩进外套管2中(参见图16a、16c和16e)。在如在图15c、15d、16c和16d中示出的第三旋转位置中，内套管3的穿刺尖端9已经被收缩进外套管2中如此之远(参见图16c)使得穿刺尖端被外套管2覆盖和保护。在图15c中示出的第三旋转位置中，操作者因此被有效地保护不受伤害和感染。如果已经到达第二旋转位置(参见图15e、15f、16e和16f)，两个套管2和3的纵向切口6和7被置于彼此的顶部上，即，被对准。

图17示出了在它的安装之前根据第三实施例的插管。因此两个手柄部18a和18b如何匹配和相互作用是明显的。图18和18a示出了刚一安装、但是在使用之前的插管，从而手柄部18a被插入进手柄部18b中如此之远使得两个部被接合。插管尖端9因此被储存和保护在外套管2内。仅仅在穿刺位置中，如在图19a中示出的一样，插管尖端被暴露用于穿刺。两个手柄部例如可以被通过提供具有接合开口10c(参见图20d)的第一手柄部18a而接合，其中第二手柄部18b内的抓持件(没有被示出)与该接合开口接合。因此，插管被定位和保持在图18中示出的情形中。

为了将插管从如在图18示出中的安装位置转移到如在图19a示出中的穿刺位置，操作者必须向远侧地移位或者按压第一手柄部18a进入第二手柄部18b中。因此抓持件从接合开口10c中释放，于是在不可逆地与接合开口10b接合之前它向近侧地滑动穿过凹槽10d，因为接合开口10b比凹槽10d更深。因此，插管尖端被如在图19a中示出的安全地定位并且在穿刺的期间不能滑动回套管2中。

如果内套管3通过扭转两个手柄部18a和18b而与插管尖端9一起收缩进外套管2中(参见图19b-19d)，则抓持件滑动穿过螺纹10(参见图20d和20b)直到到达另一个接合开口10a(参见图20b)，抓持件与该接合开口接合使得插管被定位或者固定在第二旋转位置中。如果必要，进一步的接合位置可以被提供；但是，优选地，手柄部和/或套管至少在第一和第二旋转位置中联锁。

图21a-21c示出了根据本发明的第四实施例的插管。在这个实施例中，手柄部18a(其被连接到内套管3)被配置为压力板。用这个压力板，在穿刺的期间操作者可以例如用他的/她的手掌或者拇指在大的表面面积上施加压力。这保证对于操作者容易穿刺和安全的工作模式。因为，如果必要，内套管3应该能够接收导管11，所以压力板优选地设置有用于导管11的狭槽或者引导部19，以便防止在穿刺的期间导管例如楔入或者卡在压力板与手掌或者拇指之间。如在图21c中示出的一样，导管11通过在引导部19中的多个抓持件而在压力板18a的平面内的水平运动中从导管11延伸进入内套管3之处导引到压力板的中心。

外套管2和/或手柄部18a和/或18b优选地由塑胶制成。适合的塑胶材料尤其是聚酰胺、聚砜和高性能塑胶，比如，例如，聚醚醚酮(PEEK)。塑胶外套管对于收缩的插管尖端是特别有效的保护装置，因为这种塑胶套管难以破裂并且在它的远端部处没有可能导致伤害的尖锐边缘。

特别优选的是将外套管2和被连接到它的手柄部18b制造在一个塑胶件中。这使制造容易并且成本效益高。在图22a-22f中示例性地示出这种实施例。这里，外套管2和手柄部18b被配置使得它们能够以简单的和成本效益高的方式由塑胶(注塑)成型。手柄部18b内的抓持件(其没有被示出)因此也可以容易地制造。根据本发明的安全插管与常规的穿刺插管(特别是可剖开的插管)相比减小了在使用的期间伤害和感染的风险。根据本发明的安全插管能够以低的成本制造并且使用简单。安全机构是自动的机构并且不要求任何特别的员工培训。而且，本安全插管的概念在使用中是可变的，并且特别地可以被用于不同的穿刺插管和不同的导管。

Claims (20)

1.一种用于穿刺体腔的耻骨上插管(1)，所述插管包括具有纵向切口(6)的外套管(2)和具有纵向切口(7)的内套管(3)，所述外套管和所述内套管均具有近端部(5)和远端部(4)，并且在所述外套管的近端部(5)处设置有两个手柄部，其中所述内套管(3)被布置在所述外套管(2)内以在所述外套管(2)内能够纵向移位并且能够旋转，使得在第一旋转位置中所述内套管的纵向切口(7)被所述外套管(2)覆盖并且在第二旋转位置中所述内套管的纵向切口(7)和所述外套管的纵向切口(6)被置于彼此的顶部上，其中在所述内套管(3)的远端部(4)处设置有穿刺尖端(9)，如果所述内套管(3)处于所述第二旋转位置中则所述穿刺尖端能够完全地收缩进入所述外套管(2)内，并且其中在所述第二旋转位置中所述内套管(3)和所述外套管(3)和/或所述两个手柄部联锁。

2.根据权利要求1所述的插管，其中在所述第二旋转位置中所述内套管(3)和所述外套管(3)和/或所述两个手柄部被不可拆开地联锁。

3.根据权利要求1所述的插管，其中只有在所述内套管(3)的所述穿刺尖端(9)已经完全地收缩进入所述外套管(2)内的情况下，所述内套管(3)才能够被旋转进入所述第二旋转位置内。

4.根据权利要求1所述的插管，其中只要所述内套管的所述穿刺尖端(9)从所述外套管(2)向远侧延伸，所述两个手柄部就防止所述内套管(3)旋转。

5.根据权利要求1所述的插管，其中第一手柄部被连接到所述内套管(3)并且第二手柄部被连接到所述外套管(2)。

6.根据权利要求1所述的插管，其中当所述内套管(3)旋转进入所述第二旋转位置内时，所述内套管(3)的所述穿刺尖端(9)能够完全地收缩进入所述外套管(2)内。

7.根据权利要求6所述的插管，其中所述内套管和所述外套管的每个近端部包括具有变宽直径的区域，并且其中所述内套管和所述外套管的旋转运动和移位运动通过在具有变宽直径的这些部分处的螺纹(10)而耦合。

8.根据权利要求6所述的插管，其中所述插管(1)的近端部(5)设置有被连接到所述内套管(3)的第一手柄部和被连接到所述外套管(2)的第二手柄部，并且其中当所述第一手柄部和所述第二手柄部相对于彼此旋转运动时，所述内套管的所述穿刺尖端(9)被完全地收缩进入所述外套管(2)内并且所述内套管的纵向切口(7)和所述外套管的纵向切口(6)被置于彼此的顶部上。

9.根据权利要求1所述的插管，其中所述外套管的所述远端部(4)基本上是钝的。

10.根据权利要求1所述的插管，被配置成防止所述内套管(3)从所述第二旋转位置完全地转回到所述第一旋转位置内。

11.根据权利要求10所述的插管，其中所述内套管(3)在所述第二旋转位置中扩张以防止所述内套管转回到所述第一旋转位置内。

12.根据权利要求1所述的插管，其中所述外套管(2)的内表面的远端部(4)设置有两个稳定元件(14)，所述两个稳定元件在穿刺期间稳定所述内套管(3)。

13.根据权利要求1所述的插管，其中在所述第一旋转位置与所述第二旋转位置之间设置有第三旋转位置，在所述第三旋转位置中所述穿刺尖端(9)已经能够完全地收缩进入所述外套管(3)内，而所述内套管的纵向切口(7)和所述外套管的所述纵向切口(6)还未被置于彼此的顶部上。

14.根据权利要求13所述的插管，被配置使得防止所述内套管(3)从所述第三旋转位置完全地转回到所述第一旋转位置内。

15.根据权利要求13所述的插管，其中当所述内套管(3)旋转进入所述第三旋转位置内时，所述内套管(3)的所述穿刺尖端(9)能够完全地收缩进入所述外套管(2)内。

16.根据权利要求14所述的插管，其中所述插管(1)的近端部(5)设置有被连接到所述内套管(3)的第一手柄部和被连接到所述外套管(2)的第二手柄部，并且其中当所述第一手柄部和所述第二手柄部相对于彼此旋转运动时，在所述第三旋转位置中所述内套管的所述穿刺尖端(9)被完全地收缩进入所述外套管(2)中，并且在所述第二旋转位置中所述内套管的纵向切口(7)和所述外套管的所述纵向切口(6)被置于彼此的顶部上。

17.根据权利要求16所述的插管，其中所述第一手柄部和所述第二手柄部设置有螺纹(10)，所述螺纹使所述内套管和所述外套管的旋转运动和移位运动相互耦合。

18.根据权利要求8所述的插管，其中所述外套管(2)和所述第二手柄部由一个塑胶件制成。

19.根据权利要求5所述的插管，其中被连接到所述内套管(3)的所述第一手柄部设置有压力板。

20.一种套件，所述套件包括根据权利要求1所述的插管(1)和能够接收于所述插管(1)的所述内套管(3)中的导管(11)，其中在所述插管的所述第二旋转位置中所述导管(11)通过所述内套管(3)的纵向切口(7)和所述外套管(2)的纵向切口(6)而能够从所述插管(1)移除，其中，所述内套管的纵向切口(7)和所述外套管的纵向切口(6)被置于彼此的顶部上。