CN103281973A

CN103281973A - 组织去除装置

Info

Publication number: CN103281973A
Application number: CN2011800637809A
Authority: CN
Inventors: N·L·希; N·高达拉; P·佩泽什基; C·佩吉特
Original assignee: Kimberly Clark Inc
Current assignee: Kimberly Clark Corp
Priority date: 2010-12-30
Filing date: 2011-11-24
Publication date: 2013-09-04
Also published as: AU2011350060B2; US20120172907A1; EP2658455A1; WO2012088602A1; MX336059B; CA2819918A1; KR20130140099A; EP2658455A4; AU2011350060A1; JP2014507190A; MX2013006756A; BR112013016941A2

Abstract

本发明公开一种用于从患者身体去除组织的装置。该装置包括限定有内腔并具有开口远端的第一细长构件，该开口远端限定有开口并包括端头，其中该端头被构造成可减少对患者身体内的组织造成损伤。该装置还包括设置在内腔内的组织去除构件，该组织去除构件具有远端，该远端凹缩入细长构件端头内，至少一部分组织去除构件伸出至开口之外以能获取开口远端远侧的组织。本文还公布了相关的具有钝头的中空构件。

Description

组织去除装置

技术领域

本发明涉及用于从患者身体去除物质的装置。具体地说，本发明涉及这样的微创装置。

背景技术

人们已经提出各种装置用于从患者身上的期望区域去除组织。这种装置通常包括被引导到目标位置的管如导管、内腔等和位于管道内以从该目标位置去除组织的某种器械。

例如，Hamatura等人在2003年4月29日授权的第6554799号美国专利中公开了一种生物精密螺杆泵，其利用即使非常薄的吸注管就能够输送足够量的粘液。该发明提供了一种泵，其能够通过将非常细的旋转体装在筒形针内而尽量减少给人体造成的创伤，并根据该旋转体的机械构型有效地输送液体。可通过增加该旋转体的转动圈数来移动粘液，并可通过捻合多根细丝获得该旋转体来减小管道直径。Cooke等人在第6926725号美国专利公开了一种改进的血栓切除装置，其用于破除血管移植物或血管内腔中的血栓或其他堵塞物。金属丝可操作地连接到用于使金属丝旋转的马达上，以使正弦波形金属丝的波峰部可以接触内腔壁，以破除血栓或其它堵塞物。该装置包括由内芯和直接缠绕内芯的外部金属丝形成的金属丝绳，内芯由多根绞合金属丝形成。当扭矩被传递到其远端时，紧密缠绕的内/外芯结构使得金属丝的远端转动对应于其近端的转动。

1991年8月20日授予Shiber的第5041082号美国专利中公开了一种机械式经皮腔内斑块旋切系统，该系统可通过非旋转的螺旋输送机构式柔性导丝插入患者的动脉。该柔性导丝的位于前端附近的长度部分被构型为螺旋输送机构，该螺旋输送机构由连接到芯线上的间隔的螺旋线形成。柔性导丝一旦就位，柔性旋转式导管和管形刀片在在所述柔性导丝上转动的同时向堵塞部位移动并继续前进到堵塞物中。

2004年7月6日授予Shiber的美国专利第6758851号中公开了一种用于抽取患者血管中的堵塞物的装置。该装置包括具有开口的远端的柔性管，该开口的远端被连接到负压源。该装置还包括包含由马达驱动转动的输送轴的柔性管，偏移搅拌器连接在该输送轴上。输送轴的螺旋线的旋转方向使得当其相对于柔性管旋转时可与负压配合地将碎片从开口的远端处输送穿过弹性管。Shiber公开了输送轴的至少一部分且优选基本其整个长度为具有位于多个螺旋线材之间的间隙的螺旋体，以使该螺旋体能够输送碎片。该装置可以通过导丝被送至堵塞位置。

在1988年12月13日授权的第6926725号美国专利中，Hawins Jr等人公开了一种用于从身体通路中去除目标物体的装置和方法。该装置包括导管、布置在导管内的由气动控制装置旋转驱动的螺旋卷绕线材和降落伞式筐。螺旋卷绕线材在其远端有切割尖端，该切割尖端被容纳在导管的远侧端头中。在螺旋线材借助于气动驱动装置而在导管内高速旋转时，目标物体由于螺旋卷绕线材末端的切割作用破碎。螺旋线材的旋转与同时具有的抽吸作用有利于输送目标碎片通过导管内腔。

然而，针对每种上述装置，可在提供微创插入方面进行改进，其中管道例如内腔的端头被配置为可减轻在该插入过程中对组织造成的损伤。因此，希望提供一种用于从患者身体去除组织的装置，其能够实现所述的减轻和/或克服传统装置的一个或多个其他的缺点。

发明内容

在一个概括的方案中，本发明的多个实施例包括一种用于从患者身体去除组织的装置。该装置包括限定有内腔并具有开口远端的第一细长构件，该开口远端限定有开口并包括端头，该端头被构造成可减少对患者身体内的组织造成的损伤。该装置还包括设置在内腔内的组织去除构件，该组织去除构件具有远端，该远端凹缩入所述端头内，至少一部分组织去除构件伸出至开口之外，以能获取开口远侧的组织。可以有多种选择和更改。

例如，作为该方案的一个特征，开口远端包括斜面，该斜面相对于细长构件的纵轴线成一定角度。在一个实施例中，角度范围为约10度到约15度。在另一个示例中，该角度约为12.5度。

作为该方案的另一特征，所述端头是钝头。在一个示例中，该钝头是方形钝头。在另一个示例中，该钝头是弧形钝头。在另一个示例中，该钝头是斜削的钝头。在另一个示例中，该钝头是钝柳叶刀状端头。

根据本发明的其他方案，提供了一种用于插入患者身体的中空构件，以通过该中空构件容纳用于去除组织的组织去除构件。中空构件包括限定有内腔并具有开口远端的细长构件，该开口远端具有斜面，该斜面相对于该细长构件的纵轴线成一定角度，该开口远端限定有开口并具有钝头，该钝头被构造成能在患者身体内被推进到需要被去除的组织位置。钝头结构的存在减少了在推进过程中对患者身体组织造成的损伤。如上所述，可以有多种选择和更改。

例如，所述钝头可以是方形、弧形、斜面或柳叶刀状。此外，钝头可具有喷砂处理的表面纹理。

附图说明

为使本发明易于理解，通过附图中的示例示出了本发明的多个实施例，其中：

图1A是细长构件的侧向透视图；

图1B是具有斜面的细长构件的侧向透视图；

图2A是根据本发明的实施例的细长构件的远端的俯视图；

图2B是根据本发明的实施例的细长构件的远端的侧视图；

图2C是细长构件的沿图2B的线2C-2C的横截面视图；

图2D是根据本发明的实施例的细长构件的侧视图；

图3A-3C是根据本发明的多个不同实施例的细长构件的远端的俯视透视图；

图3D是根据本发明的替代实施例的细长构件的远端的顶视图；

图3E是根据本发明的实施例的细长构件的俯视透视图；

图4是根据本发明的实施例的组织去除装置的侧视图；

图5是根据本发明的实施例的细长构件的远端以及在其中设置的组织去除构件的俯视透视图；

图6示出了根据本发明的实施例的方法；

图7示出了根据本发明的实施例的方法；

图8示出了根据本发明的实施例的方法。

具体实施方式

现将详细具体地参照所述附图，需要强调的是，其中的细节作为举例而示出，仅作为本发明的某些实施例的示例性说明，并为了提供被认为是本发明的原理和概念方面的最有用且最容易理解的描述。在这方面，不打算太过详细地示出本发明的结构细节，而仅以能够理解本发明的基础为必要，这些描述将结合附图以使本领域技术人员能清楚明白本发明的多种形式在实践中如何实施。

在具体解释本发明的至少一个实施例之前，需要明白的是，本发明并不将其应用限于下面说明书所述的或附图所示的多个部件的结构和配置的细节。本发明可以有其它实施例或可按多种方式实践或实施。另外，也应理解，本文所用措辞和术语为描述之目的，而不应视作限制性的。

本文所用的术语“装芯”指的是将限定有内腔并具有开口远端的细长构件推进到组织中，其中推进导致至少一部分组织被装入或者收集到该细长构件的内腔中。

本文所用的短语“可操作地连接”是指“直接或间接地联接或连接，使得被连接的多个结构可操作执行所需的功能”。

本文所用的术语“输送”指的是将物质从一个位置移动到另一个位置。

本文所用的“钝头”是指不具有锐边或尖头的端头。

在一个概括的方案中，本发明包括一种用于从患者体内去除物质的装置。在该方法的一个具体实施例中，该装置用于从椎间盘去除髓核组织。该装置可大致包括至少一部分装在限定出内腔的细长构件例如护套中的组织去除构件。该组织去除构件可以为用于将组织从细长构件的远端输送到位于患者的体外的一个部分的任何装置。在一个实施例中，组织去除构件为一种轴，该轴具有从该轴向外延伸的突起。在一个实施例中，该组织去除构件可操作地连接到提供去除组织所需运动的马达或其它旋转能量源。细长构件可具有带斜面的开口远端。此外，细长构件具有基本上不会造成创伤的远侧钝头。

在图1A所示的一般实施例中，公开了细长构件102，其包括近端部104和远端部108，该远端部108终止于开口远端110。开口远端110限定有开口112。在一个具体的实施例中，细长构件102的横截面形状基本上是圆形的，然而其他实施例也是可能的，其中，该形状可以是卵形、正方形或矩形，并且该细长构件102并不限于此。在图示的实施例中，开口112基本上垂直于轴的纵轴线。

图1B示出了本发明的具体实施例，其中开口远端110包括限定开口112的斜面111。其中限定有开口或孔112的平面可不与细长构件的纵轴线垂直。斜面111相对细长构件102的纵轴线成一定角度地被切出。在一个示例中，可利用激光进行切割。在一个替代示例中，使用电火花加工工艺(EDM)切割细长构件102。在多个替代实施例中，也可以使用任何其他的切割手段来形成斜面111。斜面111形成远端尖头113。

在本发明的一个实施例中，斜面111的尖头113被替换，使其不再是尖锐的，从而细长构件具有如图2A所示的钝头114。本文所讨论的“钝头”指不具有锐边或尖头的端头。钝头114是钝的，这意味它不易切割的能力。钝头114降低了给患者体内组织造成损伤的风险，其基本上是无创伤的。此外，钝头114比尖头113具有更大的表面面积，这增加了为推动端头穿过组织区域如纤维环所需的作用力。在一个具体的实施例中，斜面尖头113被钝化成为如图2A-2B和图3A、图3E所示的方形端头115。钝的方形端头115具有方形边缘，该方形边缘包括带大体上倒角的平边缘，其中该平边缘大致垂直于细长构件102的纵轴线。图2B示出了方形钝头115的侧面轮廓。

在一个示例中，通过对端头进行喷砂处理使得任何锐边或尖头钝化而形成钝头114。可使用其他任何手段使得尖头113变钝。在一个示例中，可以使用电化学抛光技术去除斜面尖头113上的材料。电化学抛光技术可以通过去除在切削过程中产生的任何毛刺来斜面端头抛光并使之变平滑。在另一个示例中，通过刮削或砂磨给斜面尖头113倒圆。在又一个示例中，可使用激光将斜面尖头113切割成形而使其钝化。在图2A和2B所示的一个实施例中，细长构件102的远端已经被钝化成平滑修光面。在一个特定示例中，细长构件102的远端处的平滑外表面200通过喷砂处理获得。

在一个实施例中，细长构件102可是弯曲的或者弧形的，如图2D所示。这可允许更容易进入目标位置。该弯曲部或弧形部120可由用户在手术之前或之中形成，或者在制造过程中形成。例如，如果目标组织是椎间盘的髓核组织，该弯曲部或弧形部120可具有这样的角度，即装置可到达髓核组织的后部同时能够获得对椎管损伤低风险的接近。在一个实施例中，组织去除装置100可用于椎间盘内。弯曲部的角度或者说细长构件102的曲率角相对于细长构件102的纵轴线为约0°至约8.6°之间。更具体地，该曲率角为在约6.6°至约8.6°之间。在一个示例中，所述曲线具有大约是7.6°的角度。在其它实施例中，可以使用任何合适的曲率角或弯曲角。此外，所述弯曲部或弧形部可以位于沿细长构件102的长度的多个位置。在一些实施例中，斜面111与弯曲部120共同朝上，如图2D所示。也就是说，斜面111可定位在与弯曲部120的上侧120a相同的一侧上。然而，在其它实施例中，斜面111可定位在弯曲部120的相反侧或下侧120b上。在其它实施例中，斜面可以定位在相对于弯曲部120的其它方位上。细长构件102可以由多种不同的材料制成。这些材料包括但不限于不锈钢、形状记忆材料如镍钛合金、聚酯、聚乙烯、聚氨酯、聚酰亚胺、尼龙或者其共聚物以及医用级塑料。在一个具体的实施例中，细长构件102由纯净透明的或半透明的塑料或其它材料制成。该实施例允许用户看见细长构件102的内部，以确保细长构件（或设置在细长构件中的其他任何器件）正常运行。这可实现可视性，以观察物质（例如组织）是否被输送或者是否存在堵塞。在一个具体的示例中，细长构件102由不锈钢制成。在一个实施例中，细长构件102不被弯曲。在本实施例的一个具体示例中，细长构件由镍钛合金制成。镍钛合金具有弹性，可以防止在施力时细长构件102永久变形或弯曲。

如图2A所示，斜面111限定有开口112。开口112沿细长构件102的纵轴线的长度被限定为斜面开口长度160。在一些实施例中，斜面开口长度160可大致在约0.1英寸到约0.3英寸之间。在其它实施例中，可以设定任何其它合适的斜面开口长度160。在一个具体示例中，细长构件102包括19号海波管，其斜面开口长度为约0.158英寸。在一个替代示例中，细长构件102包括18号海波管，其斜面开口长度为约0.185英寸。钝头114具有端头长度162。该端头长度162被定义为端头沿细长构件的横向轴线的长度。端头长度162的范围为约0.01到约0.06英寸之间。钝头114的最大端头长度162由细长构件的外径限定。在一个具体示例中，端头长度162约为0.03英寸。在另一个示例中，端头长度162约为0.06英寸。斜面角α由斜面111和细长构件102的远端部的纵轴线限定。图2B所示的斜面角α范围为约10度到约15度。在一个具体示例中，斜面角α约为12.5度。在替代实施例中，斜面角α小于约10度。在其它实施例中，斜角α大于约15度。

在一个具体的实施例中，细长构件102的尺寸被设置成使其可经皮进入身体内部组织。细长构件102的长度大致在约5英寸到约12英寸之间，但是它可设置其他尺寸，以能够达到体内任何目标组织。在一个具体示例中，细长构件的长度约为5.2英寸。在另一个示例中，长度约为8.2英寸。在又一个示例中，长度约为11.2英寸。如图2C所示，细长构件102包括内径164和外径166。细长构件102包括约14号至约20号之间的海波管。在一些实施例中，细长构件102包括低于约14号的海波管。也就是说，细长构件的外径166为约0.030英寸至约0.090英寸之间，但是其也可以设置其他尺寸以与由目标组织内限定的空间匹配。在一些实施例中，外径166可大于0.090英寸。在一个具体示例中，细长构件102可包括19号薄壁海波管。内径164约为0.033英寸，外径166约为0.042英寸，壁厚T_w约为0.004英寸。在另一示例中，细长构件102包括18号薄壁海波管。内径164约为0.042英寸，外径166约为0.050英寸，细长构件102的壁厚T_w约为0.004英寸。在其它实施例中，壁厚T_w在大约0.0035英寸到大约0.01英寸之间。

如图3A-3C所示，斜面111的钝头114可以具有其它的配置。如上文所述的，斜面钝头114可具有图2A-2B和图3A所示的方形结构115。作为替代，钝头114可具有弧形结构。图3B示出了弧形钝头117，其包括具有弧形轮廓的边缘。在一个替代实施例中，钝头114可具有斜削结构。图3C示出了斜削的钝头119，它可以由方形钝头115进一步改造成具有斜削的侧缘而得到。在如图3D所示的替代实施例中，斜面111具有削尖的侧边缘122。钝头114是钝柳叶刀状端头121，该钝柳叶刀状端头121包括远端被倒圆修光的柳叶刀状端头。削尖的侧边缘122限定第二斜面角。在一个具体的实施例中，细长构件102是弯曲或者是弧形的。细长构件可具有钝柳叶刀状端头121和削尖的侧边缘122。削尖的侧边缘122有利于促成弯曲的细长构件102更容易地在髓核内运动。在其它实施例中，钝头114可具有除此所示配置以外的任何其他合适配置，该配置基本是无创伤的。

在本发明的一个实施例中，如图4所示的，公开的装置100包括细长构件102、组织去除构件116、手柄140和用于收集和/或观察组织的容器138。组织去除构件116被构造成位于细长构件102中。组织去除构件116包括近端部和终止于远端124的远端部。在一个实施例中，组织去除构件116包括轴128，轴128具有向外延伸的突起126。在一个示例中，向外延伸的突起包括螺旋条。可替代地，突起可包括至少部分地围绕轴128的螺旋元件。在一个实施例中，向外延伸的突起126包括螺旋缠绕轴128的螺旋线材。在一个实施例中，组织去除构件116可与细长构件102同轴，但是组织去除构件116也可按其他方式排布。在一个具体的实施例中，组织去除构件116的远端124从细长构件102的远侧钝头114向近端缩陷。这种结构使得组织去除构件116的远端部被细长构件102基本覆盖。也就是说，组织去除构件116的远端124如此地凹缩入细长构件102的远侧钝头114内，使得组织去除构件116在一侧露出斜面开口外，而组织去除构件116在另一侧被细长构件102覆盖或遮盖。这种布置形式可以防止周围组织因为与组织去除构件116接触而受到损伤。

在根据本发明的一个实施例，公开的组织去除装置100包括细长构件102，该细长构件102包括斜面111，如图5所示。斜面111包括具有斜面开口长度160的开口112，且其相对于细长构件102的远端部的纵轴线以斜面角α定位。斜面开口112允许组织去除构件116的远端部暴露于在装置100的远端处的组织。如上所述，组织去除构件116的远端部124凹缩入细长构件的远端钝头114内。远端部124靠近远端钝头114定位，使得至少一部分组织去除构件116突出到由斜面111限定的开口112外。也就是说，组织去除构件116如此定位，从而远端124超出由开口112限定的平面180。组织去除构件116被定位在细长构件102内，使得组织去除构件116的多个向外延伸突起126中的至少一些从开口112处突出。在一个实施例中，约2至约5个向外延伸的突起126从开口112处露出。在一个实施例中，向外延伸的突起126由螺旋缠绕轴128的螺旋线材形成。在一些实施例中，约3至4圈形成向外延伸突起126的螺旋线176露出于开口112。在一个示例中，约有3圈螺旋线176露出。在一些实施例中，可露出小于约2圈或大于约5圈。通过减小斜面角α，可使斜面开口长度160最大化，这会增大组织去除构件116暴露于组织的程度。例如，这使得组织去除构件116能够获取开口112远侧的物质。也就是说，斜面111的开口远端允许组织去除构件116暴露于开口112所限定平面远侧的组织以及远端钝头114远侧的组织。在一个实例中，斜面角α为约10度到约15度。

组织去除构件116的长度大致为约6英寸至约18英寸之间，更具体地，在约8.0英寸至约15英寸之间。在一个实施例中，组织去除构件116的长度约为9英寸。在一个实施例中，组织去除构件116的长度约为12英寸。在另一个示例中，组织去除构件116的长度约为15英寸。轴128的直径大致在约0.012英寸至约0.042英寸之间，具体说在约0.013英寸至约0.028英寸之间。向外延伸的突起126的宽度或厚度通常在约0.003英寸至约0.025英寸之间，更具体地说在约0.005英寸至约0.010英寸之间。在一个示例中，向外延伸的突起126由螺旋缠绕轴128的螺旋线材形成。在一个示例中，轴128具有约0.024英寸的直径。0.004×0.006英寸的螺旋线材螺旋缠绕轴128。相邻的向外延伸的突起126之间的距离或间距或者说节距在约0.04英寸至约0.05英寸之间。在其它实施例中，节距在约0.001英寸至约0.1英寸的范围内。在一个示例中，轴的外径和螺旋线材的外径之间的距离约为0.012英寸。

如前所述，图4所示的装置100可包括容器或收集室138，其用于容纳和/或查看任何物质、例如从人体去除的组织。收集室138被可操作地连接到细长构件102上，用于接收从身体除去的物质。细长构件102限定有至少一个开口，用于将物质从细长构件102转移到收集室138。在一些实施例中，收集室可被构造成联接手柄140。在又一实施例中，收集室138位于手柄140内。在一些实施例中，收集室138被构造成允许用户查看和测量腔室中的物质、如组织的量，且该收集室138是可拆卸的。在一个实施例中，手柄140如图4所示地可被构造成容纳电池502、马达500和位于其间的电气连接。马达500可操作地连接到组织去除构件116的轴上。此外，按钮或开关142可位于手柄140上。

在一些实施例中，组织去除构件116被可操作地连接到机动旋转能量源，例如马达500上，以使组织去除构件116旋转。在一个具体的实施例中，马达500被连接到电池502上。当开关142被接合时，马达500会使组织去除构件116的轴128旋转，从而使向外延伸的突起126转动并将组织从组织去除构件116的远端部输送到其近端部。细长构件102可以包括套节106，其与手柄的远端部配合。在一个实施例中，细长构件102的套节106包括鲁尔螺纹，其与手柄远端部上的鲁尔接头啮合。在一个具体的实施例中，细长构件102由镍钛合金制成。镍钛合金的热性能可获得更好的散热能力，这有助于最小化因组织去除构件116在细长构件102中内旋转引起的发热造成的任何温度变化。

在一些实施例中，如图6所示，装置100包括导引装置，该导引装置有助于将细长构件102导到目标组织中。导引装置包括中空的细长导引件或套管700及闭塞件。套管700基本上是硬的或刚性的，使得它利于刺穿皮肤或其他身体组织，或者可为装置100提供支撑。闭塞件可被构造成与套管700相互接合。在一些实施例中，闭塞件的远端头可是尖锐的，并呈圆锥形、设有斜面、三斜面的或带尖头的套管针。有关该装置的众多实施例的进一步细节在美国专利申请11/128,342、11/368,491、11/368,505、11/368,506、11/368,508、11/368,509、11/368,510、11/368,475和11/368，513中提供，其经援引加入。

在一个概括的方案中，本发明包括用于从身体去除物质的方法。本文所述的方法可用于从患者身体去除各种不同类型的物质。这种物质的示例包括但不限于椎间盘的组织（例如髓核组织）、肿瘤组织（包括但不限于乳腺肿瘤、结肠肿瘤、胃肿瘤或肝肿瘤中的物质）、骨组织（例如骨髓）、囊肿物质、脂肪组织、眼部物质、软骨或动脉粥样硬化物质。在一个实施例中，本发明的方法可以利用装置100来实施，如上所述，该装置100包括布置在细长构件102中的组织去除构件116。在一个实施例中，装置100可以用作椎间盘减压装置。在本发明的一个实施例中，如图6所示地，包括套管700和闭塞件的导引装置被推进，直到套管700的远端702被定位在目标位置上，该目标位置是纤维环804和髓核806之间的边界。然后将闭塞件从套管700近侧移除，保持套管700的远端702位于椎间盘的前环壁上。接着将细长构件102插入套管700的内腔，并向前推进，直到细长构件102的远端钝头114位于套管700远端702的远侧。

然后使用电动外科手术装置通过接入马达并启动组织去除构件以去除组织。细长构件被推进通过目标位置，物质可以从目标位置被送走。在所需体积的组织被去除后，可将装置100从身体中取出，如下文进一步说明。在一个实施例中，组织去除构件116联接到马达500上。一旦接合马达500，组织去除构件116绕其纵轴线旋转。如上文所述，向外延伸的突起126在细长构件102内接合组织并朝着组织去除构件116的近端输送组织。在一个具体的实施例中，组织去除构件116的近端部如上所述地可操作地连接收集室138。在一些实施例中，当将装置100向前推进时，其最终将接触纤维环804。由于组织去除构件116凹缩入细长构件102的远端钝头114内，所以纤维环804可以得到保护，以免受组织去除构件116的远端钝头114的高速运动和突起的影响。本发明的装置可以使得组织去除构件116接触环壁所造成的穿刺或穿孔的风险最小化来保护环壁。组织去除构件凹缩入到细长构件102内，使得组织去除构件116的远端124邻近细长构件102的远端钝头114。因此，组织去除构件116不会与纤维环804接触。

在一些实施例中，在组织去除装置100被定位在引导环壁处以后，用户然后可无需启动组织去除构件116地推动细长构件102穿过髓核组织806，直到细长构件102的远端钝头114接触椎间盘前侧或前部的纤维环804为止，如图7所示。此接触点被称为椎间盘的“前环内壁”。由于纤维环804一般比髓核806更硬，例如可以通过触觉来确定髓核组织806和纤维环804的边界，或者可以通过使用造影液并以荧光镜透视检查法来确定边界，如上所述。一旦远侧端头114被定位在前环内壁处，用户可以在细长构件102与套管700近端邻近的最远侧位置上放置标记物或深度定程件802。在放置深度定程件802以后，用户可以朝近侧向套管700的远端702回缩细长构件102的远端钝头114。在一个实施例中，细长构件102的近端部104包括标记812，其如此定位，即在该标记与套管700的近端对齐时，其表示套管700的远端与细长构件102的远端对齐，如图8所示。因此，当向近侧穿过椎间盘回缩细长构件102时，如果标记812与套管700的近端对齐，用户就知道应停止回缩细长构件102。然后，用户可以介入组织去除构件116，并开始装芯及输送作业。如图7所示，当深度定程件802接近套管700的近端时，用户停止推进装置100穿过椎间盘。在一个替代实施例中，可以使用标记物来代替深度定程件802。然后，用户可以回缩装置，并重复装芯和输送步骤。标记或深度定程件802的使用有助于确保细长构件102的远侧端头114不接触纤维环804。这在椎间盘严重受损的情况下是特别有利的，因纤维环804的损伤可能会对严重受损的椎间盘造成严重影响。

在本发明的一个实施例中，可以不使用深度定程件。用户可以推进装置100直到远端钝头114接触前环内壁，如上所述。远端钝头114会限制或防止其自身穿透进入纤维环804。因此，本发明的实施例的远端钝头114能够确保，如果不小心使得组织去除装置100的远端紧靠纤维环804，装置100的任何进一步推进都不会导致环壁破裂。因此，可以通过将细长构件102的远端钝头114定位在椎间盘内的任何位置上而不会显著影响手术的安全性地从椎间盘上去除物质。因此，可以从椎间盘中取出髓核806物质，而不损害椎间盘的结构完整性。对于环壁内的支撑受损的退化椎间盘，损害结构完整性可能是一个重大的危险因素。与包括“创伤性”端头的装置相关的一个问题是端头穿入纤维环804会损伤纤维环的纤维并且可能会在壁中产生机械破裂。“创伤性”端头可因为尖头的使用或在端头处具有激光或射频（RF）的装置的使用而产生。在某些情况下，创伤性端头例如尖头的使用可能会使椎间盘崩塌。因此，本实施例的远端钝头114可以防止细长构件102不必要地穿入环形壁组织。更具体地说，它可以使得因为刺穿纤维环导致的并发症发生的风险降至最低。

此外，斜面钝头114可增强细长构件102的可操作性。当被推进组织区域内时，斜面开口与组织形成不对称的接触面。这继而使得作用力沿细长构件的开口远端110不均匀分布。当细长构件在组织内推进时，组织对斜面111的作用力在垂直于斜面111的方向上操纵细长构件。这可有利地被用于当组织去除装置100被推进时避开处于组织去除装置100的路径上任何敏感结构如骨骼或神经。如果细长构件的远端被设置成使斜面111面对敏感结构例如神经，那么当细长构件102在组织内推进时，细长构件的远端钝头114由于组织对斜面111的作用力而被操纵远离神经。一旦远端110向前推进经过敏感结构，细长构件102可以被转动从而斜面111偏离神经。这使得细长构件的远端110可在神经周围被操纵。因此，斜面111的不对称性增强了细长构件102的可操纵性。这是有利的，因为它可以允许医生调整细长构件102的远端110的位置或方向，而不用将细长构件102完全从患者体内抽出并按照所需的角度重新插入。因此，在装置推进的过程中的任何位置处改变斜面111的方位使得医生可操纵细长构件以调整该装置推进的角度。

因此，斜面111可增大组织去除构件116的远端部暴露于在装置的远端处组织的程度。这使得组织去除构件116暴露于位于开口112远侧以及远端钝头114远侧的组织。这允许从更广的区域有效地去除组织。

此外，斜面钝头114通过防止端头穿透纤维环而提供安全结构。此外，本发明的多个实施例提供了这样的组织去除构件116，其具有远端124，该远端124凹缩入细长构件102的远侧端头114内，这可进一步降低因与组织去除构件116接触而对纤维环804造成损伤的风险。

此外，斜面111提供的不对称性，使得可以选择性地去除组织。斜面111使得组织去除构件116的一侧暴露于组织。组织可以仅从细长构件102的一侧被收集。也就是说，这允许从希望取组织样本的区域收集更多组织，同时减少暴露于无需被去除的组织。如果斜面端头114靠近纤维环，用户可以旋转装置100来定位钝头114，使得斜面111被定位成远离环壁804。这允许组织去除构件116只与髓核806接触，从而降低损伤纤维环804的风险。因此，细长构件102的斜面111在使用过程中在椎间盘与装置的接触面处可以形成不对称性。这有利于在组织需要被选择性地去除的应用场合例如病灶性疝治疗。因此，这种不对称使得装置可以按更安全和更可控的方式被定位以最佳地收集组织。此外，斜面钝头114可以增强细长构件116的可操作性。这可以允许医生操纵细长构件，以使得远端114不会与任何敏感结构接触。此外，它使细长构件的远端110可被操纵绕过敏感结构，并且可调整细长构件102在患者身体内推进的角度。

在一个概括的方案中，本发明的多个实施例包括一种用于从患者身体去除组织的装置。该装置包括限定有内腔并具有开口远端的第一细长构件，所述开口远端限定有开口并包括端头，所述端头被构造成可减少对所述患者身体内的组织造成的损伤。该装置还包括设置在所述内腔内的组织去除构件，所述组织去除构件具有远端，所述远端凹缩入所述端头内，至少一部分组织去除构件伸出至所述开口外，以能获取开口远侧的组织。

作为该方案的一个特征，所述开口远端包括斜面，所述斜面相对于所述细长构件的纵轴线成一定角度。在一个实施例中，该角度范围为约10度到约15度。在一个示例中，该角度约为12.5度。

作为该方案的另一个特征，所述端头是钝头。在一个示例中，该钝头为方形钝头。在另一个示例中，该钝头是弧形钝头。在另一个示例中，该钝头是斜削的钝头。在另一个示例中，该钝头是钝柳叶刀状端头。

本发明的上述实施例仅是示例性的。因此，本发明的范围仅由所附的权利要求书的范围来限制。

应当理解的是，本发明的为清楚起见而在各独立实施例中描述的某些特征可在单个实施例中组合。相反的是，为简洁起见在单个实施例中描述的多个特征也可以被独立地或以任何适当的子组合形式提供。

虽然本发明已结合其具体实施例进行描述，显然，许多替代方式、修改和变化对于本领域技术人员将是显而易见的。因此，本发明意在包括所有落入所附权利要求书的宽广范围内的这些替代方式、修改和变化。本文提及的任何公开文献、专利和专利申请均通过援引整体加入本文，如每一公开文献、专利或专利申请均被明确且单独指明被援引加入。此外，本申请的任何参考文献的引用或说明均不应解释为承认这些参考文献可作为本发明的现有技术。

Claims

1.一种用于从患者身体去除组织的装置，包括：

限定有内腔并具有开口远端的第一细长构件，所述开口远端限定有开口并包括端头，所述端头构造成可减少对患者身体内的组织造成损伤；

设置在所述内腔中的组织去除构件，该组织去除构件具有远端，该远端凹缩入所述端头内，该组织去除构件的至少一部分伸出所述开口之外以能获取开口远侧的组织。

2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述开口远端包括斜面，所述斜面相对于所述细长构件的纵轴线成一定角度。

3.根据权利要求2所述的装置，其中，该端头为钝头。

4.根据权利要求3所述的装置，其中，该钝头包括方形钝头。

5.根据权利要求3所述的装置，其中，该钝头包括弧形钝头。

6.根据权利要求3所述的装置，其中，该钝头包括斜削的钝头。

7.根据权利要求3所述的装置，其中，该钝头包括钝柳叶刀状端头。

8.根据权利要求2所述的装置，其中，所述角度的范围为约10度到约15度。

9.根据权利要求8所述的装置，其中，所述角度约为12.5度。

10.根据权利要求1所述的装置，其中，所述组织去除构件包括多个向外延伸的突起用于输送组织经过所述内腔，所述多个向外延伸突起中的至少一些从所述细长构件的远端的所述开口伸出。

11.根据权利要求10所述的装置，其中，所述多个向外延伸的突起形成至少一条螺旋线结构。

12.根据权利要求11所述的装置，还包括被可操作地连接到所述组织去除构件上的机动旋转能量源。

13.根据权利要求11所述的装置，还包括被可操作地连接到所述组织去除构件上的手柄和被可操作地连接到所述组织去除构件上的机动旋转能量源，所述手柄包括用于接合和脱离所述机动旋转能量源的机构。

14.根据权利要求11所述的装置，还包括被可操作地连接至所述细长构件并可与其分离的用于容纳从身体取出的组织的收集室，所述细长构件限定有至少一个开口用于将物质从所述细长构件输送到所述收集室。

15.一种用于插入患者身体以容纳组织去除构件的中空构件，所述组织去除构件通过该中空构件来去除组织，所述中空构件包括：

限定有内腔并具有开口远端的细长构件，该开口远端具有斜面，该斜面相对于该细长构件的纵轴线成一定角度，该开口远端限定有开口并具有钝头，该钝头被构造成能在患者身体内推进到需要去除的组织的位置，该钝头结构的存在减少了在推进过程中对患者身体中的组织造成损伤。

16.根据权利要求15所述的中空构件，其中，所述角度的范围为约10度到约15度。

17.根据权利要求16所述的中空构件，其中，所述角度约为12.5度。

18.根据权利要求15所述的中空构件，其中，所述钝头包括钝柳叶刀状端头、方形钝头、斜削钝头或弧形钝头中之一。

19.根据权利要求15所述的中空构件，其中，所述钝头配置有用喷砂处理表面。