CN103209651B - 用于髋臼修复的系统 - Google Patents

用于髋臼修复的系统 Download PDF

Info

Publication number
CN103209651B
CN103209651B CN201180033128.2A CN201180033128A CN103209651B CN 103209651 B CN103209651 B CN 103209651B CN 201180033128 A CN201180033128 A CN 201180033128A CN 103209651 B CN103209651 B CN 103209651B
Authority
CN
China
Prior art keywords
arm
translation
pin
shell type
hone lamella
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Fee Related
Application number
CN201180033128.2A
Other languages
English (en)
Other versions
CN103209651A (zh
Inventor
路易斯·埃加德·拉莫斯·马萨
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Individual
Original Assignee
Individual
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Individual filed Critical Individual
Publication of CN103209651A publication Critical patent/CN103209651A/zh
Application granted granted Critical
Publication of CN103209651B publication Critical patent/CN103209651B/zh
Expired - Fee Related legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/808—Instruments for holding or positioning bone plates, or for adjusting screw-to-plate locking mechanisms
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1742—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/1746—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip for the acetabulum
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones
    • A61B17/8066—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones for pelvic reconstruction
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
    • A61B17/8085—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates with pliable or malleable elements or having a mesh-like structure, e.g. small strips
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/8685—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor comprising multiple separate parts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8861—Apparatus for manipulating flexible wires or straps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8897—Guide wires or guide pins
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor
    • A61B17/864—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor hollow, e.g. with socket or cannulated

Abstract

本发明提供用于修复髋臼骨折的系统，所述系统可包括骨板和一个或多个销钉，所述骨板自身具有开口，所述一个或多个销钉的大小可穿过所述开口，以进行装配。所述骨板可与所述销钉的头部部分协同，以在将螺钉附接到所述销钉时防止销钉在孔内自身旋转。在逆行植入方法中，会将骨板引入到患者的真骨盆中，上述布置可在此过程中起到辅助作用。

Description

用于髋臼修复的系统
技术领域
本发明涉及可用于修复髋臼骨折的系统。
附图说明
所写的发明说明书用于描述说明性实施例，这些说明性实施例并非限制性，但也并非完全详尽。并且，将会对在附图中描绘的此类说明性实施例中的某些内容进行参照，这些附图包括：
图1为包括骨板的固定系统的实施例的透视图，在该固定系统中，该骨板以相对于骨盆后柱的基本垂直方向被植入；
图2为骨板的实施例的透视图；
图3为图2中的骨板的顶部平面图；
图4为图2中的骨板的底部平面图；
图5A为沿图3中的视线5A-5A截取的图2中的骨板的截面图；
图5B为沿图3中的视线5B-5B截取的图1中的骨板的截面图；
图6A为沿诸如图3中的视线5A-5A的视线截取的骨板的另一实施例的截面图；
图6B为沿诸如图3中的视线5B-5B的视线截取的图6A中的骨板的截面图；
图7为销钉的实施例的透视图；
图8为沿图7中的视线8-8截取的图7中的销钉的截面图；
图9为线缆的实施例的透视图；
图10为处于分解状态的取向组件的实施例的透视图；
图11为定位在线缆的实施例上的图10的取向组件的透视图，其中该取向组件处于直移状态；
图12A为对准组件的实施例的透视图；
图12B为处于另一取向中的图12A中的对准组件的透视图，其中直移组件的实施例已快要接近对准臂的实施例；
图13为处于分解状态中的图12A中的对准组件的分解透视图；
图14为图12A中的对准组件的分解透视图，其中图12A、图12B以及图13中所示的较长对准臂和较长直移臂已被替换成较短对准臂和较短直移臂；
图15为已在患者的腹部区域中切开的微创原切口(primaryincision)的前部平面图；
图16为展示图12A中的对准组件的对准臂的透视图，该对准臂已插入到图15中的原切口中；
图17为图12A中的对准组件的对准端头的透视图，该对准端头定位在图2的骨板中的开口中，该骨板定位在患者的真骨盆内；
图18为位于原切口横侧的次级切口(secondaryincision)的透视图，包括为指导次级切口的切开而作出的标记；
图19为图12A中的对准组件的透视图，其取向为对准端头位于骨板的开口内，如图17所示，且保护套管已被移动到与骨盆的外表面相接触；
图20为对准组件中的一部分的透视图，其中导丝已插入并穿过限制套管，该限制套管位于该保护套管内；
图21为对准组件中的一部分的透视图，其中该限制套管已从该保护套管上移除，并且管状钻被套到导丝外侧上，将导丝包裹，进而插入到该保护套管内侧；
图22为图示医师将线缆的内侧端从患者的真骨盆中引出并令其通过原切口(图22中未示)的透视图；
图23为图示图7中的销钉沿线缆的内侧端探入的透视图；
图24为图示在内侧到横侧的方向中销钉被推入骨板的开口并进入到已形成于骨盆中的孔中的透视图；
图25为图示管状螺钉被耦接到该销钉上以用于将骨板锚定到骨盆的内表面上的图像增强视图；
图26为在植入骨板的替代方法的中间阶段中图2中的骨板沿线缆的内侧端探入的透视图；以及
图27为包括骨板的固定系统的另一实施例的透视图，在该固定系统中，该骨板基本以水平方向植入，从而跨过骨盆的前柱和后柱。
具体实施方式
髋臼为骨盆的内凹表面，股骨头收纳于髋臼中，从而形成髋关节。由于各种原因，髋臼骨折损伤的修复一般比较复杂。例如，此类骨折常为高能创伤所致，髋臼及其周围结构的构造和位置较复杂，且附近包含大量重要的软组织结构(例如，神经、血管、膀胱、性器官等)。相关的骨折迹线(fracturetrace)、骨折断骨(fragment)和骨折移位可能很复杂，因此要重建出原始的骨结构就显得极难。
传统的髋臼修复方法一般要实施大的切口，有些可能达到约20厘米到约50厘米的长度。这种切口会将重要的解剖结构暴露，使得这些重要的解剖结构在修复过程中可能会受到损伤。这些传统方法会持续较长时间，进而引起大量出血、伤口感染的高风险、重要软组织的损伤，以及/或者异位骨化。
另外，当前的许多植入物是背部植入，或是植入在耻骨上方位置中。背部植入的植入物一般用来修复所覆盖的骨折。在此过程中，为将髋臼暴露，一般须将横侧回旋肌切除，并且与此同时，坐骨神经会受到损伤。
耻骨上方植入的植入物可用于修复骨盆内侧移位。按照标准规程，会使用大型创伤性的仪器来进行复位。另外，会在与断骨的移位方向相反的方向中将断骨拉紧。例如，可将螺钉装配于标准的3.5毫米重建接骨板中，在一个与骨移位方向相反的位置处，该标准的3.5毫米重建接骨板安装在发生移位的该骨中。尽管对于前柱的骨盆前口移位(cranialdisplacement)，在耻骨上方安装内侧接骨板可能很有效，但是对于前柱和后柱的某些内侧移位，可能就无法满足要求。例如，在一些例子中，耻骨上方的接骨板，也就是骨盆外侧的接骨板，仅会在上方通过螺钉来防止断骨再次移位。
另一种用于固定内侧移位的断骨的常见方法是使用“弹簧接骨板(springplate)”，弹簧接骨板是通过将薄的管状接骨板弯折成“L”形来形成。该管状接骨板被安装在耻骨上方接骨板之下，并被固定在与骨折位点相距一定距离的位置处。因此，该管状接骨板延伸到耻骨下方的某位置，并起到弹簧的作用，无需进行任何耻骨下方的固定，可对内侧移位的断骨进行复位。在此方法中，内侧移位的断骨并非直接通过耻骨下方接骨板来复位，而是将连接到断骨的耻骨下方接骨板推到更靠横侧的位置，藉此来间接地对断骨进行复位。对于骨折复位和固定而言，这是一种困难的方法，这是因为该系统所作用的方向，并非是直接与使断骨移位的力的方向直接相反的方向。
还可使用所谓Stoppa方法来植入耻骨下方接骨板，在Stoppa方法中，外科医师站在与髋臼骨折相对的位置上，按照标准方法将接骨板固定在耻骨下方的某位置中。该方法会实施长度可达约20厘米的切口，相对于髋臼而言，这可是一段不小的距离。此方法的一大缺点就是必须拉动骨盆内侧的股静脉，以便到达髋臼。另外，尽管该Stoppa方法对于耻骨下方接骨板的背侧部分的固定是可取的方法，但是，对于接骨板的腹侧部分的固定而言，由于钻孔的方向的原因，该方法显得极难且极具风险。
本文中所揭示的各种实施例能够减少或消除上述髋臼修复方法中的一个或多个缺点。例如，一些实施例会使用微创外科手术来修复髋臼损伤，也就是说，在进一步的实施例中，这项技术可以将切口的尺寸从通常的约20厘米至50厘米减少到约7厘米至10厘米。另外，由于切口较小，产生的伤疤也会变小，因此，从身体外观上讲，更易于被患者接受，而且加快了愈合，减少了痛苦。某些实施例能够减少患者所受的创伤，进而实现患者更快地康复，而且在手术过程中失血较少，因而减少甚至免去了输血。另外，骨盆内接骨板被固定在耻骨下方的位置中(例如，真骨盆内部)，与使断骨移位的力发生直接的拮抗作用。将在下文中详细论述本文所揭示的各种实施例的前述优点和/或其他优点中的一者或多者，所属领域的技术人员也可通过阅读本揭示案而对该等优点熟识。
图1所示为骨盆10，其上已附接了固定系统20。该固定系统包括骨板100以及多个销钉200，该多个销钉200延伸穿过骨板100。该固定系统进一步包括分开的螺钉(未图示)，该等分开的螺钉沿着骨盆10的外表面探入，并与每个销钉200耦接。据说，也可将骨板100以相反的方式固定到骨盆10。也就是说，可将骨板100定位在真骨盆30内。更确切地说，将骨板100紧定位在骨盆10的内表面32上，内表面32沿着后柱34延伸，且在所图示的实施例中，延伸方向相对垂直。根据所发生的骨折的类型，骨板100还可在后柱34与前柱36之间延伸，例如在基本水平的方向中延伸(见图27)。
下文将详细论述骨板100和销钉200，连同关于植入它们的系统和方法。在一些实施例中，会从外表面起钻孔，使钻孔穿通骨盆10，直到到达内表面32。骨板100被插入到真骨盆30的内部，并被安装到内表面32上。按照向内的方向，销钉200插入并通过骨板100，并到达骨盆骨中的钻孔中。从骨盆骨的外侧，将螺钉插入到该骨盆骨的孔中，并使该螺钉收纳在销钉200的轴杆内(见图25)。将螺钉拧紧，以将骨板100锚定在恰当位置。可使用两对和两对以上的成对销钉200和螺钉来将骨折的骨复位到恰当方向中，以便将骨固定。
图2至图4所示为骨板100的实施例，骨板100也被称为骨盆内接骨板(intrapelvicplate)或耻骨下方接骨板(infrapectinealplate)。骨板100被展示成未定形的取向，也可称作原始取向或使用前取向。如下文进一步论述，可将骨板100重新构造为成形构造或植入构造，例如图1中所示的定形构造。骨板100可包括主体102，主体102中设置有上部面104和下部面106。在所图示的实施例中，当骨板100处于原始取向中时，上部面104与下部面106基本上平坦，且基本上彼此平行。骨板100可经构造以使得下部面106被安装成邻近骨盆10的内表面32，以便于植入。
骨板100可包括侧面108和端面110，侧面108和端面110在上部面104与下部面106之间延伸。在所图示的实施例中，端面110基本上平坦。侧面108包括通过一系列凹口111彼此分开的基本上平坦的区域。该等凹口111朝着骨板100的纵向轴向内延伸。在所图示的实施例中，相对的侧面108中的凹口111可朝着对面的凹口延伸。在所图示的实施例中，上部面104与下部面106、侧面108以及端面110共同形成了带尖的隅角。在其他实施例中，上部面104与下部面106、侧面108以及端面110相交处的隅角和/或边缘可以是圆化的。
骨板100可进一步包括多个开口112，该多个开口112延伸穿过主体102并且每一开口112由其相应外边缘界定，该外边缘由侧壁114构成。如下文进一步论述，侧壁114可经构造以准许销钉200在其内进行直移运动，但同时能防止销钉200自身的旋转运动，此类构造可有助于骨板100的植入。
在一些实施例中，侧壁114经成形而使得开口112为椭圆形，其中纵向尺寸长于横向尺寸，例如，“纵向”指的是骨板100的延伸方向，“横向”指的是垂直于骨板100的延伸方向的方向，在侧面108之间延伸。确切地说，在所图示的实施例中，每一侧壁114界定了一对方向相反的防旋转表面(anti-rotationsurface)120，防旋转表面120在纵向中延伸。防旋转表面120在其任一末端处由圆化的端表面122连结。
参看图2、图3以及图5A，所图示的实施例的防旋转表面120基本上平坦，形成了沿纵向延伸的基本上直线的截面。如图5A所示，平坦的防旋转表面120可相对于下部面106形成角度α，下文将进一步对此论述。在一些实施例中，防旋转表面120从上部面104彻底延伸到下部面106。但是，在所图示的实施例中，防旋转表面120从上部面104延伸到下部边沿130，然后下部边沿130延伸到下部面106。边沿130可基本上垂直于下部面106，并且可在主体102的下部末端处提供强化厚度。主体102的下部末端构成开口112的周边，因此，在销钉200插入并通过开口112时，主体102的下部末端可较少地受到可能的损伤或变形。在各个实施例中，边沿130的高度不大于主体102的总厚度T的约1/3、1/4、1/5、1/10、1/20或1/30。
如图5B所示，侧壁114还可界定在末端表面122处的基本上为直线的轮廓。还可以使用其他配置。
图6A及图6B图示另一实施例骨板100'的截面图，其类似于骨板100，但不同之处在于包括侧壁114'，侧壁114'界定了不同的截面轮廓。确切地说，骨板100'包括基本上具有抛物线轮廓的防旋转表面120'。侧壁114'可包括同样基本上具有抛物线轮廓的末端表面122'。下文将进一步论述骨板100'。
再次参看图2至图4，开口112可在沿骨板100的纵向轴的单一列中对齐，并且凹口111可在纵向上定位在相邻的开口112之间。凹口111可以降低骨板100对于扭矩的抗性，该扭矩指的是可以将骨板100从使用前构造弯曲或变形成植入构造的扭矩。在一些实施例中，骨板100由整件材料组成，并且凹口111可增加骨板100在纵向和横向上的柔韧性，以及在垂直于纵向和横向的方向上的柔韧性(例如，垂直于上部面104的方向)。骨板100还可由一种或多种材料形成，要求是一旦骨板100被移入，这些材料便能够维持新的植入构造。例如，在一些实施例中，骨板100包括不锈钢、钛、钴铬及其组合中的一者或多者。在各种实施例中，可通过镊子、压弯机以及/或者医师的双手(在一些实施例中不借助于任何仪器)来将骨板100从使用前构造(基本上平坦)转换到植入构造(定形为类似骨盆的内表面的轮廓)。一旦处于植入构造中，骨板100便可插入到患者体内，并且可维持该植入构造，以便将断骨复位到恰当的对齐位置。
在其他实施例中，骨板主体102的侧面108可更加紧密地沿开口112的轮廓循行，这样，不同于在相邻的凹口111之间界定平坦的面，侧面108界定出外凸圆化的表面，以大体循行在相邻的凹口111之间的开口112的轮廓。此类配置可增大骨板100的柔韧性。
骨板100的尺寸(即其长度L、宽度W和/或厚度T)和/或其形状可经构造以便安装于患者的真骨盆内。例如，骨板100的尺寸可经设计以便沿骨盆10的后柱34的内表面安装在基本垂直的取向中(见图1)。再例如，骨板100的大小可经设计以便安装在基本水平(或腹侧到背侧)的取向中，该取向沿骨盆10的内表面从前柱36延伸到后柱34(见图27)。在一些实施例中，单个骨板100可经构造以便用在垂直或水平取向中。类似地，可恰当地选择骨板100的尺寸中的一者或多者，以及骨板100的组成材料，来达成所需的延展性和/或刚性。在各个实施例中，骨板100的长度L处于从约80毫米到约120毫米，从约90毫米到约110毫米或从约95毫米到约105毫米的范围内；并且，不大于约80、90、95、100、105、110或115毫米；或者不小于约80、90、95、100、105、110或115毫米。在一些实施例中，长度为约105毫米。在各个实施例中，骨板100的宽度W处于从约8毫米到约15毫米的范围内，或处于从约10毫米到约11毫米的范围内；或不大于约8毫米、10毫米或12毫米；或不小于约8毫米、10毫米或12毫米。在一些实施例中，宽度为约10.2毫米。在各个实施例中，骨板100的厚度T处于从约1毫米到约10毫米，从约2毫米到约8毫米，或从约3毫米到约5毫米的范围内；不大于约10毫米、不大于约5毫米，或不大于约4毫米；或不小于约2毫米，不小于约3毫米，或不小于约5毫米。在一些实施例中，宽度为约3.2毫米。
类似地，可基于所需要的骨板100的性能特性来选择开口112的数目和/或形状。所图示的实施例包括六个开口112，但是多于或少于六个的开口112也是可以的。例如，开口112的数目和/或骨板100的纵向长度可随着骨板100的目标位点而变化。在所图示的实施例中，开口112在其上部末端处的长度为约11.5毫米，而在上部末端处的宽度为约7.8毫米，而开口112在其下部末端处的长度为约9.0毫米，而在下部末端处的宽度为约6.0毫米。尽管在本文描述的测量值和范围中包括发明性方面，但是在其他实施例中也可使用其他值。
图7和图8所示为管状销钉200的实施例，所述管状销钉200经构造以在安装骨板100期间与骨板100的侧壁114中的任一者协同。管状销钉200也可被称作芝加哥销钉(Chicagobolt)或套式销钉(sexbolt)。销钉200可包括任何适宜的材料，例如不锈钢、钛、钴铬及其组合中的一者或多者。在一些实施例中，销钉200中的至少一部分可按需要而为射线不透的(radioopaque)。销钉200可包括头部210和中空轴杆212。
在一些实施例中，头部210的大小可经设计而完全与骨板100固定在一起，使得头部210的近侧面250与骨板100的上部面104相平齐，或相对于骨板100的上部面104为凹陷。头部210可包括一个或多个防旋转表面220，该一个或多个防旋转表面220可经构造以与骨板100的侧壁114的防旋转表面120协同作用，以防止销钉200在开口112内围绕销钉200的纵向轴222旋转。在所图示的实施例中，防旋转表面220处于头部210的相对两侧。防旋转表面220基本上平坦，并且与图5A和图5B中图示的骨板的实施例的平坦防旋转表面120互补。防旋转表面220可相对于垂直于销钉200的纵向轴222的平面224成某一角度。在所图示的实施例中，每个防旋转表面220相对于平面224界定角度α。
再次参看图5A，由侧壁114的防旋转表面120和销钉200的防旋转表面220界定的角度α可经恰当地选择，以使得，由防旋转表面120提供的法线力在横向朝内方向(例如，朝着开口112的中心)的分量，能够在防旋转表面220与销钉头部210接触时，足以阻止销钉的旋转，同时，法线力中与销钉200的纵向轴222平行的垂直方向分量，能够足以提供在防旋转表面120、220之间的牢固接触。在各个实施例中，角度α可处于从约30度到约75度，从约45度到约75度，或从约45度到约60度的范围内；可不大于约45度、60度或75度；或者可不小于约45度、60度，或75度。
如先前提及，防旋转表面120、220可基本上彼此互补，以使得它们在自身基本上全部的部分上彼此接触。例如，在一些实施例中，销钉200的防旋转表面220的全体可以接触骨板100的对应防旋转表面120。在其他的实施例中，在防旋转表面120、220之间可以存在较小的接触区域。例如，在一些实施例中，销钉200可结合图6A和图6B中所示的骨板100'来一起使用。因此，防旋转表面220可仅接触沿着防旋转表面120'中的每一者的纵向长度的上部线和下部线。在其他实施例中，销钉200的防旋转表面220可基本上为抛物线，以与防旋转表面120'互补，因此，接触了更大的部分，或者是全部表面。因此，也涵盖防旋转表面120或120'以及防旋转表面200的其他互补配置。在各个实施例中，防旋转表面120、120'、220可以包括摩擦增强特征。例如，可以将表面120、120'、220粗糙化。
在一些实施例中，可能销钉200的防旋转表面220中的仅一部分接触对应的防旋转表面120。例如，如先前论述，骨板100的开口112可以恰当地延长，以使得销钉200的头部210可以在纵向上直移到其中，直至销钉200已向下抵到骨板100为止。也就是说，延长的开口112可准许销钉200的头部210在沿开口112的某个范围的可接受纵向位置上安装在骨板100内，这样有助于间接地将销钉200安装于患者体内，而且/或者可以允许存在针对骨盆骨的适宜钻孔路径的一定范围(例如，可以实现减少对于骨进行的精确钻孔)，从下文论述的植入方法中，可以对此进一步了解。因此，销钉200可以可接受的取向中的任一取向来收纳在开口200内，并且防旋转表面120、220中彼此接触的部分可有助于防止销钉200在旋紧到恰当位置时的旋转。
如图8所示，销钉200中可设置有导管或腔管230，导管或腔管230延伸穿过头部210和轴杆212。腔管230可划分成近侧腔管232和远侧腔管234。近侧腔管232的外周边可为基本平滑的内侧壁240，而远侧腔管234的外周边可为内螺纹242。因此，近侧腔管232的内径可大于远侧腔管234的内径。在各个实施例中，内螺纹242可覆盖销钉200的不同量的内表面。例如，在一些实施例中，内螺纹242可基本覆盖销钉200的全体内表面。内螺纹242可与螺钉的外螺纹互补(见图25)。因此，螺钉可通过销钉200的下部末端252探入销钉200中。
图9所示为线缆300的实施例，线缆300可用于定位销钉200，使销钉200穿过骨板100的开口并进入到骨盆骨的孔中，下文将对此进一步描述。线缆300可包含任何适宜的材料，例如不锈钢。在一些实施例中，线缆300可根据需要而为射线不透的。线缆300可包括叠织在一起的多根丝线或线股310。线缆300基本上不可伸长，使得其纵向长度基本恒定，即使在存在应力时也不会变化。线缆300可以是可挠的，使得其相对于其纵向尺寸而易于弯曲。在某些实施例中，将多根直径相对小的不锈钢线股310叠织在一起，这样可促成线缆300基本上不可伸长却可挠的特性。线缆300可具有任何适宜的长度和直径。在一些实施例中，线缆300的长度为约60厘米，而线缆300的直径为约1.4毫米。
在图9中，将线缆300的横侧末端330图示为磨断或切断的状态以更好地展示多根叠织的线股310。在实践中，线缆300的横侧末端330和内侧末端320(见图23)可以是封端的、紧密缠绕的或以其他方式成为一个尖细的端头或者是圆化的末端，使得该等末端可容易地插入到装置中，例如销钉200。
图10所示为销钉取向系统400的实施例，该销钉取向系统400可选择性地耦接到线缆300，并用于定位销钉200，使销钉200穿过骨板100的开口，并进入到骨盆骨中的孔中，下文将对此进一步描述。销钉取向系统400可包括柱塞402，柱塞402包括钳位系统404。
柱塞402可包括尖端或分层插头410，该尖端或分层插头410可经构造以插入到销钉200的腔管230中。例如，在所图示的实施例中，插头410包括远侧区段412和中间区段414。远侧区段412的外径小于中间区段414的外径。远侧区段412在突起或边沿416处过渡到中间区段414，突起或边沿416从远侧区段412起围绕着插头410的全环周在径向上向外突出。另一突起或边沿418可从中间区段414的近侧起围绕着插头410的全环周在径向上向外延伸，并且可过渡到半径扩大的夹持区段420。柱塞402可包括从夹持区段420起有所延伸的多个尖头422。
柱塞402中可设置有腔管424，线缆300可通过腔管424。腔管424可延伸穿过柱塞402的整个纵向长度(例如，经过尖头422、夹持区段420、中间区段414以及远侧区段412)。
在所图示的实施例中，钳位系统404包括尖头422和螺帽440(套筒)，尖头422在其外部具有螺纹430，螺帽440在其内部具有螺纹442。将螺帽440旋到尖头422上，可以使尖头422向内偏斜，以减小腔体424中延伸穿过尖头422的那部分的大小。因此，当柱塞402定位在线缆300上时，如图11所示，可将螺帽440选择性地拧紧以将销钉取向系统400相对于线缆300固定。也就是说，钳位系统404可经构造以在直移状态与钳位状态之间过渡。如果将螺帽440从尖头422上移除，或者螺帽440相对松地连接到尖头422，使得柱塞402可以在线缆300上自由直移，此时，钳位系统404处于直移状态。如果螺帽440被拧紧到尖头422上，使得尖头422向内偏斜并夹持线缆300，进而将柱塞402相对于线缆300固定，此时，钳位系统404处于钳位状态。夹持区段420和螺帽440可各自包括分开的摩擦增强表面，以有助于钳位系统404在直移状态与钳位状态之间过渡。也可将线缆300与其他适宜的选择性钳位系统404来结合使用。
如下文进一步论述，柱塞402可经构造以有助于将销钉200定位在已在骨盆骨中钻出的孔内。在一些实施例中，插头410的远侧区段412的大小经设计以收纳在销钉200的远侧腔体234内，并且插头410的中间区段414的大小经设计以收纳在销钉200的近侧腔体232内。在进一步的实施例中，远侧区段412可借助摩擦力与螺纹242啮合，螺纹242界定了远侧腔体234的内径，以及/或者中间区段414可借助摩擦力与侧壁240啮合，侧壁240界定了近侧腔体232。在其他或进一步的实施例中，当柱塞402朝相对于销钉200的远侧方向移动时，边沿416可接触螺纹242的近侧表面，以推动销钉200朝远侧方向移动。在其他或进一步的实施例中，当柱塞402朝相对于销钉200的远侧方向移动时，边沿418可接触销钉200的近侧面250，以推动销钉200朝远侧方向移动。
柱塞402与销钉200的啮合(见图8和图10)可给销钉200提供足够的力，以使其朝远侧方向移动到已在骨盆10的骨中钻出的孔中。在一些实施例中，该啮合为摩擦啮合(例如，在插头410的外表面与螺纹242或侧壁240之间的啮合)，并且在其他或进一步的实施例中，该啮合为相接(例如，在边沿416与螺纹242之间的啮合，以及/或者在边沿218与近侧面250之间的啮合)。一旦销钉200插入到孔中，使得该骨借助摩擦力与销轴200的外表面啮合，在柱塞402与销钉200之间的啮合可通过将柱塞402朝近侧方向移动来解除。例如，如果柱塞402借助摩擦力与销钉200啮合，那么在柱塞402与销钉200之间的摩擦啮合力可小于在骨与销钉200之间的摩擦啮合力，使得可将柱塞402从销钉200上移除，同时销钉200仍处于骨内的恰当位置中。
图12A、图12B和图13所示为可在反向的植入手术中使用的对准组件500的实施例，下文将对此进一步论述。确切地说，对准组件500可用于定位导丝，以及/或者用于钻出穿过骨盆骨的孔或通道。对准组件500可包括引导臂502、直移组件504以及对准臂506。直移组件504可选择性地相对于引导臂502来移动，并且对准臂506可相对于引导臂502固定。
引导臂502可沿纵向方向延长，并且可基本上为直线，使得直移组件504经构造以在相对于引导臂504直移时沿直线路径移动。在所图示的实施例中，引导臂502沿其纵向长度界定了基本上为矩形的外环周。
直移组件504可包括直移鞘510，直移鞘510与引导臂504协同以将直移组件504的运动限制为相对于引导臂504的直线直移，也就是说，直移鞘510可与引导臂504协同以实现在直移组件504相对于引导臂504的运动中不存在相对于引导臂504的旋转。例如，在所图示的实施例中，直移鞘510可界定基本上为矩形的内环周，该基本上为矩形的内环周与引导臂504的外环周互补并且可在引导臂504的外环周上滑动。也可以使用其他适宜配置来达成在直移组件504与引导臂502之间的直移且非旋转的运动。例如，也可以使用除了矩形内环周和外环周以外的其他互补形状。
直移组件504可进一步包括附接臂512和直移臂514。附接臂512可固定地附接到直移鞘510，而直移臂514可耦接到附接臂512。在所图示的实施例中，直移臂514以选择性的可移除方式耦接到附接臂512。如图13所示，附接臂512可包括螺纹槽520和开口522。直移臂514包括可选择性地耦接到螺纹槽520的螺纹紧固器524，并且进一步包括收纳在开口522内的突起526，以防止直移臂514相对于附接臂512的旋转运动。也可以使用其他配置来将直移臂514选择性地固定到附接臂512。例如，在一些实施例中，直移臂514可包括一个或多个槽520和开口522，而附接臂514可对应地包括一个或多个紧固器524和突起526。
延长的保护套管530可附接到直移臂514。在所图示的实施例中，保护套管530基本上为圆柱形，且界定了中央轴532。中央轴532可基本上垂直于直移臂514，且基本上平行于引导臂502。保护套管530可界定腔管，如下文进一步论述，钻头可插入并穿过该腔体。
限制套管534可插入到保护套管530的腔管中，并且可选择性地耦接到保护套管530。例如，在所图示的实施例中，限制套管534的外表面包括螺纹536，螺纹536可与保护套管530的内表面上的螺纹(未图示)协同作用。当限制套管534收纳在保护套管530内时，限制套管534可与保护套管530基本上同轴，以使得由限制套管534界定的中央轴与保护套管530的中央轴532对准。限制套管534可界定腔管，该腔管的跨度尺寸(例如，内径)小于由保护套管530的腔管所界定的类似跨度尺寸。如下文进一步论述，可插入导丝并使该导丝通过限制套管534的腔管。
对准组件500可包括致动器540，该致动器540经构造以选择性地准许直移组件504相对于引导臂502的运动。确切地说，致动器540可在未固定取向与固定取向之间转换。当致动器540处于未固定取向时，直移组件504可沿引导臂502移动，而当致动器540处于固定取向时，可防止直移组件504相对于引导臂502移动。在所图示的实施例中，致动器540包括可旋转的紧固器542，该可旋转的紧固器542可选择性地夹紧引导臂502，或者选择性地与引导臂502脱啮。
在一些实施例中，对准组件500经构造而实现双手操作。例如，在所图示的实施例中，引导臂502或对准臂506可由医师的第一只手来持握，而直移组件504可由该医师的第二只手来操作。致动器540被定位成充分接近附接臂512，使得医师可以用一只手中的一些手指来持握附接臂512，同时用该手中的另一些手指(例如，大拇指和食指)来操控致动器540。在其他实施例中，医师可不必手持附接臂512或直移臂514，也能操控致动器540。例如，致动器540可与附接臂512和直移臂514间隔开，使得致动器540无法被握有附接臂512和/或直移臂514的手所够到。
还包括致动器540的其他配置。例如，在一些实施例中，致动器540包括可在固定取向与未固定取向之间转换的杠杆。在一些实施例中，致动器540可包括与填缝枪类似的可挤压的手柄。致动器540可按顺序在未固定取向与固定取向之间过渡，以按照与填缝枪的柱塞的运动类似的方式将直移臂朝对准臂506递增地探入。在其他实施例中，致动器540可包括棘爪，而引导臂502可包括一列与棘爪相互作用的爪齿，以只准许直移组件540自然地在单一方向中移动(例如，朝向对准臂504)。在某些此类实施例中，致动器540可包括用于将棘爪与爪齿脱啮的杠杆，以准许直移组件540在相反方向中运动(例如，远离对准臂504)。
对准臂506可相对于引导臂502固定。在所图示的实施例中，对准臂506可选择性地从引导臂504上移除。如图13所示，引导臂504包括螺纹套筒550，螺纹套筒550可选择性地紧固到对准臂506的螺纹末端552。对准臂506可包括跨度部分554，跨度部分554在基本上垂直于直线引导臂502的方向中延伸。对准臂506的跨度部分554可基本上平行于附接臂512和直移臂514。对准臂506的远侧末端可包括延伸区段556和对准尖端558。延伸区段556可与由保护套管530所界定的中央轴532对准。对准尖端558可经构造以顺应地装配于骨板100的开口112内。例如，对准尖端558可基本上为球形或斜面。对准尖端558的外表面可与骨板100的开口112的侧壁114的截面轮廓互补。
参看图12A和图12B，图示直移组件504的运动。当直移组件504处于图12A中所图示的位置时，致动器540可移动到未固定取向，进而准许直移组件504相对于引导臂502直移。如图12B所示，在直移组件504朝对准尖端558移动时，保护套管530可仍保持与对准尖端558对准。也就是说，由保护套管530界定的中央轴532可维持相对于引导臂502的基本上固定的取向，使得在直移组件504朝对准臂506探入时中央轴532延伸穿过对准尖端558。在实践中，当对准尖端558安装在植入患者体内的骨板100中的开口中时，保护套管530的远侧末端可与骨盆骨的外表面接触，并因此停止运动。
参看图13和图14，在一些实施例中，对准组件500为可调整的，使得对准组件500可用于形成穿过骨盆骨的孔，这些孔具有相对于切口位点或浅或深的深度。在所图示的实施例中，对准臂506和直移臂514(图13)相对长，并且可用于钻出相对远离原切口位点的孔。第二对准臂566和第二直移臂574(图14)可分别与对准臂506和直移臂514互换，并且可用于钻出处于较浅深度的孔。也就是说，对准臂566和直移臂574短于对准臂506和直移臂514。在其他或进一步的实施例中，可针对不同的深度使用一组或多组额外的直移臂和对准臂。
除了界定较短的长度之外，对准臂566和直移臂574可分别与对准臂506和直移臂514非常相似。例如，对准臂566可包括对准尖端568，而直移臂574可包括可选择性地与限制套管534耦接的保护套管580。当使用对准臂566和直移臂574来组装对准组件500时(即当直移套管510定位在引导臂502上，并且直移臂574连接到附接臂512时，以及当对准臂566附接到引导臂502时)，保护套管580可界定与对准尖端568对准的中央轴582。在一些实施例中，在相对于前柱和后柱的基本上水平的取向中植入骨板100的程序中的至少一部分期间，可使用较短的对准臂566和直移臂574。在一些实施例中，在沿着后柱基本上垂直的取向中植入骨板100的程序中的至少一部分期间，可使用较长的对准臂506和直移臂514。
对准组件500可由任何适宜材料来形成。例如，在各个实施例中，对准组件500中的一个或多个部分可包括不锈钢。在一些实施例中，对准组件500或其相应部分可以是一次性的。在其他或进一步的实施例中，对准组件500中的至少一部分可由持久性材料组成，该持久性材料可在每次使用前后方便地进行消毒。
下文将描述将骨板100在基本上垂直的取向中植入的说明性方法，如图1所示。在该等方法的某些阶段中，可将较长的对准臂506和直移臂514结合对准组件500一起使用。所描述的方法中包含了足够多的细节，可以使所属领域的技术人员理解其实施方案，因此，大体上还可应用到其他外科手术的细节将不再提及或予以描述。而是会相对高度具体地描述一些步骤或其部分。尽管所描述的具体细节中包含了发明性方面，但是，应理解，这些具体细节未必具有限制性，因此，这些具体细节的省略或变更也是有可能的。
在这些方法中，会获取关于患者600的各种影像来确定患者600的发生骨折的髋臼的性质。也可以任何适宜方式来获得这些影像。在一些实施例中，会获取关于骨盆和髋臼的五个标准X射线投影，这些投影包括前位、后位、骨盆入口位和骨盆出口位，以及两个斜位的髋臼投影。对于一个髋臼的前斜位视图(alarview)和后斜位视图(obturatorview)，建议包括处于同一影像中的另一髋臼的对应相反视图。例如，在获取右髋臼的前斜位视图之处，同一影像应包括左髋臼的后斜位视图，反之亦然。可进行关于骨盆的计算机X线断层摄影术，来对简单的X射线资料进行补充，以更好地识别骨折断骨、移位以及关节内断骨(intrarticularfragment)。
基于所获取的影像，可准备出关于骨盆10的骨折部分的图示以及其他适宜的演示。在一些情况下，建议根据骨折的类型，准备至少两种投影的图示，例如与前斜位或后斜位视图结合的前位或后位视图。骨盆10中未发生骨折的那一侧可以用作该等图式的模板。例如，骨盆10中非骨折侧的镜像可以呈现在图示中，并且可基于从骨盆的骨折侧获取的影像来将骨折线添加到图示中。基于图示，可以确定骨板100应固定在基本水平的取向中还是基本垂直的取向中，以便以最佳方式跨过骨折处并对断骨进行复位。如先前提及，此论述针对的是在相对于后柱的基本垂直的取向中植入骨板100的方法。下文将要描述需要在基本水平的取向中进行的方法。
可将骨板100的示意图添加到骨折骨盆10的图示中以确定骨板100的所需取向。可接着将目前的骨板100基于图示来弯曲成所需的形状或轮廓。建议使用人造(例如，塑料)骨盆作为模板来获得骨板100的所需轮廓。如先前提及，在各个实施例中，骨板100可仅凭手来弯曲，或者借助于镊子或压弯机来弯曲。
参看图15，患者600置于仰卧位置，有一沙袋(未图示)置于同侧的肾窝下方。接着切出垂直切口602。在一些方法中，切口602起刀时相距腹股沟线为约1厘米，然后切口602延伸约8厘米到约10厘米的距离，到达距股静脉内侧约3厘米的位置。更一般来说，原切口602可在患者600的腹部区域切出。
腹肌和腹横筋膜在垂直方向上被精细地扫描。闭孔内肌(internousobturatormuscle)通过数字图像技术被识别出而且被外科医师用手切开。接着将四边孔壁(quadrilateralwall)、髂耻线(iliopectinealline)以及骨折断骨(及其相应移位)以数字技术识别。建议对闭孔肌肉进行数字扫描，以便能够观察到四边孔壁和骨折断骨。请注意，在年轻患者中，此肌肉可能较宽而且强健。接着将轮廓化的骨板100插入原切口602，沿髋臼后柱置于骨折处。在此过程中，应注意避免使闭孔神经和动脉陷于骨板100与骨盆10之间。可使用图像增强器来核验骨板100在真骨盆30内的恰当定位。
参看图16，将对准组件500的对准臂506引入到原切口602中，并且探入到后柱32中的深位置部分。如图17所示，可将对准尖端558安置在骨板100的预期开口112中。在所图示的实施例中，对准尖端558被插入到从骨板100底部算起的第二个开口112中(就是相邻最远侧开口112的开口112)。应注意，图17中未示出除骨盆10以外的皮肤、组织以及其他解剖特征，以不致使骨板100和对准臂506模糊。在实践中，由于原切口602尺寸较小，骨板100和对准臂506将难以看到(例如，在图17所示的视角中将难以完全看到)。
在将骨板100和对准尖端558如期定位之后，可在第一切口602横侧位置处切出次级切口604，如图18所示。例如，次级切口604的位置可通过在患者600的臀部处以90度角来确定。从髂骨前后棘到大转子中心的线606的延伸长度可为在髂骨前后棘与大转子中心之间的距离的一半。可通过触诊来定位坐骨体，并且可在此点处切出次级切口604。接着可将组织展开(例如，通过弯钳)，一定小心不要惊动坐骨神经。
在一些方法中，对准组件500可按需要用于确定次级切口604的预期位置。例如，一旦对准臂506以上文描述的方式处于恰当位置中，可将直移组件504朝患者皮肤探入，直至保护套管530的远侧末端恰恰接触到皮肤并对其产生压痕。可接着将直移组件504从皮肤处缩回。保护套管530留下的压痕可以充当定位次级切口604的参考点，并且可有助于确保，如果保护套管530随后探入次级切口604，就可以实现保护套管530与对准尖端558的预期对准。
一旦切出次级切口604，直移组件504便可朝对准臂506前探。这样，便将保护套管530引入到次级切口604中，并缓缓探入，直到感受到骨为止。图像增强器可用于核验对准组件500是否处于预期取向中，其中对准尖端558接触(或贴近)骨盆10的内表面，而保护套管530接触骨盆10的外表面，如图19所示。与图17类似，图19中未示出皮肤、组织以及其他解剖特征，以便更清晰地图示对准组件504相对于骨盆10的取向。
参看图20，一旦达成直移组件504的预期定位，便将导丝或克氏针(“K针”)610引入到对准组件500的限制套管534中。如先前论述，限制套管534可界定出大小刚好大于导丝610的外径的腔管。在一些实施例中，导丝610的外径为约2.5毫米，但是其他尺寸也可适用。由于限制套管634的腔管与导丝610的外径之间有着紧密的装配或紧密的关联，可沿着与保护套管530和对准尖端558的中央轴532基本上对准的路径，将导丝610插入到骨中。
因此，导丝610从骨盆10的横侧探入到骨盆骨中(例如，穿过骨盆10的外表面)，并朝真骨盆30前探并探入到真骨盆30中(例如，朝向或穿过骨盆10的内表面)。也就是说，导丝610在横侧到内侧方向中探入到骨盆骨中。
如图21所示，一旦导丝610如期定位，将限制套管534从保护套管530上移除。接着将管状钻头612(例如，6.0毫米外径钻头)套到导丝610上，并插入到由保护套管530界定的腔管中。接着在横侧到内侧方向中在骨盆骨中钻出孔。该孔可彻底延伸穿过骨盆骨，使得该孔的开放末端处于骨板100的开口112处，对准尖端558可居于其中。
一旦如期穿过骨盆骨钻出该孔，便可将对准组件500从患者600那里移除。例如，在一些实施例中，引导臂502与对准臂506断开连接。引导臂502和直移组件504可接着在相对于钻头612的横侧方向中移动，而在基本上垂直于该横侧方向的方向中(即移除引导臂502和直移组件504的方向)，可将对准臂506从原切口602处移除。在其他实施例中，引导臂502可与直移组件504断开连接，可将直移组件504在该横侧方向中移除，可在引导臂502和对准臂506仍彼此耦接的时候将它们在基本上垂直方向中移除。还可以使用其他移除技术。
钻头612可仍留于穿过骨盆股而钻出的孔中。可在内侧到横侧方向中将导丝610从钻头612处移除。可在横侧到内侧方向中将线缆300插入钻头612的通道中。如图22所示，线缆300的内侧末端320可深入到真骨盆中，并接着通过原切口602从患者600那里导出。接着，沿线缆300的横侧尖端330将钻头612从患者600那里轻轻移除，线缆300被留在骨盆骨内。线缆300的内侧尖端320和横侧尖端均可定位在患者600之外，这样，线缆300可在横侧(例如，从次级切口604延伸出)和腹侧(例如，从原切口602延伸出)延伸出。
如图23所示，销钉200可首先沿线缆300、轴杆212来前探。可接着将取向系统400沿线缆300前探，并且可将插头410以下文参照图8及图11论述的方式插入到销钉200中。不管是插头410定位在销钉200内之前还是之后，取向系统400的钳位系统404可转换到钳位状态，以将钳位系统404相对于线缆300固定。在一些实施例中，在相距线缆300的内侧末端320约10厘米位置处，取向系统400附接到线缆300。一旦取向系统400紧固到线缆300并且销钉200定位到线缆300上，便可小心地将线缆300在内侧到横侧方向中前探，以使销钉200探入原切口602中。
图24所示为销钉200即将探入骨板100的开口112并要探入到骨盆骨内的钻孔中的时刻。随着线缆300在内侧到横侧方向中进一步探入，取向系统400可推动销钉200进入到钻孔中。该骨盆骨可借助摩擦与销钉200的外表面啮合，并且头部210的防旋转表面220可与开口112的侧壁114相互作用，以自动地与由侧壁114形成的防旋转表面120啮合。可使用图像增强器来核验销钉200是否处于骨内的恰当或预期位置。
可接着在横侧到内侧方向中移动线缆300。如先前论述，在销钉200与柱塞402之间的任何摩擦啮合可小于在柱塞200与骨之间的摩擦啮合，使得一旦对线缆施以足够的力，就可将插头410从销钉200处移除，且不会影响销钉200在骨内的位置，以及销钉200的头部210在开口112内的位置。可将线缆300往内侧探入足够量，以将取向系统400从患者600那里移除，且不会将线缆300的横侧末端拉入到患者600体内(即仍存在一定长度的线缆300从次级切口604那里横侧延伸出)。
参看图25，可沿线缆300的横侧末端330将管状螺钉630前探。螺钉630可为任何适宜的类型，包括所属领域的技术人员已知以及尚在开发中的类型。可将垫圈640结合螺钉630一起使用，以防止螺钉630的头部嵌入骨盆骨内过深。在一些例子中，使用螺钉630，但不使用垫圈640。例如，可能穿过坐骨而钻出一孔(坐骨为管状骨，相对较硬(例如，归因于其几何构造))，该孔凭借自身即能够阻止螺钉630头部的过度嵌入。但是，在许多例子中，建议优选使用垫圈640。在所图示的实施例中，螺钉630的长度为约26毫米，而螺钉630的轴杆的外径可为约4.5毫米。对于其他患者可使用其他长度和直径的螺钉630，或者对于同一患者的不同位置使用其他长度和直径的螺钉630。
管状螺钉630拧入孔中，该孔延伸穿过该骨并与销钉200的内螺纹242(见图8)相接。将螺钉630拧紧到销钉中能够稳定地锚定骨板100。可使用任何适宜的装置660来拧紧螺钉630。例如，在一些实施例中，装置660包括螺丝钻(screwdriver)，螺钉旋具(torxdriver)，或其类似者。如先前论述，骨板100和销钉200的防旋转表面120、220分别可将销钉200的头部210维持在骨板100内，以及防止销钉200相对于骨板100旋转。可使用图像增强器视图来确保销钉200和螺钉630的恰当定位，并且可提供如图25所提供的那种视图。
一旦第一销钉200如期锚定在恰当位置，可通过骨板100的其他开口112来植入一对或多对额外的销钉/螺钉配对。例如，再次参看图1，在一些例子中，建议在已将一对销钉/螺钉配对紧固并贯穿下部开口112之后，将一对销钉/螺钉配对紧固并贯穿骨板100中的最顶端开口112。在其他配置中，可将第二对销钉/螺钉配对插入到从骨板100的上部末端算起第二或第三个开口112中。
在插入第一对销钉/螺钉配对之后，插入第二(以及第三、第四、第五等，按需要)对销钉/螺钉配对的各种步骤或阶段，可遵照上述内容。在一些实施例中，螺钉630要插入的第三切口(未图示)可形成在自髂骨前后棘起的垂直线与自大转子中心起的水平线的交点处。在某些此类实施方案中，对于第二销钉/螺钉配对，可使用长度为约20毫米的销钉200和长度为约26毫米的管状螺钉，该管状螺钉的外径为约4.5毫米。在一些例子中，由于第二销钉/螺钉配对的定位可能处于骨盆中的较不硬的区域中，所以建议将垫圈640结合第二销钉/螺钉配对来使用。
将第二螺钉630紧固到第二销钉200可以使骨板100对骨盆中的骨折部分进行复位。例如，第二螺钉630的头部可仍保留在骨盆骨的外表面(在一些例子中，归因于垫圈640的存在)。相应地，螺钉630深入到销钉200中可以使销钉200接近骨盆骨的外表面。相似地，这样还可将骨板10推向骨盆的外表面，使得骨板100可直接对骨盆中的骨折部分进行复位。也就是说，骨板100可直接拮抗原本将骨盆断骨内侧移位的力。
也就是说，通过将骨板100固定到骨盆断骨，有可能通过骨板100进行间接复位，因为骨板100连接到骨折断骨之上。对于某些垂直植入的骨板100而言，在真骨盆内，骨板100定位在髋臼远侧以及髋臼背侧，并且可穿过坐骨进行骨板100的附接。如下文进一步论述，对于某些水平植入的骨板100而言，骨板100定位在髋臼背侧，并且可穿过髂耻分支(iliopubicrami)进行骨板100的连接。此类配置可将四边孔壁推向其原始位置。在固定期间以及/或者实现固定之后，可使用图像增强器来确认是否如期固定。
如先前提及，有时建议使用两对以上的销钉/螺钉配对，藉此可进行进一步的复位操作。例如，在一些例子中，背柱向内侧及背前侧移位，额外的销钉/螺钉配对可为有利的。在对此类移位进行复位的某些手术中，当仅用第一对销钉/螺钉配对将骨板100进行固定时(例如，在通过第二对销钉/螺钉配对进行复位之前)，可将带钩工具或构形装置(例如股骨颈钩(未图示))插入原切口，并小心安置以扶持坐骨切迹的腹壁，以将断骨朝腹侧和远侧拉动。该钩形装置将骨折断骨朝腹侧和远侧进行复位，同时在第二对销钉/螺钉配对拧紧时骨板100将骨折断骨朝横侧复位。该钩形装置与该坐骨切迹啮合(其腹侧部分)。通过将该钩形装置朝远侧和腹侧方向拉动来进行复位。
一旦所有预期的销钉/螺钉配对已附接到骨板100上，就可以任何适宜方式来封闭原(腹侧)切口502和所有次级(横侧)切口604。在一些实施例中，会将引流管留在原切口602中。
参看图26，作为前述手术中的一些部分的替代例，其主要完成的是在初始时将骨板100插入原切口602并进入到真骨盆中，可以从中获得骨板100的恰当定位的大体印象。然后将骨板100从患者600体内移除，以便在手术的下一阶段再次插入。具体来说，在形成穿过骨盆骨的孔之后(例如，在使用对准组件500在骨中钻出孔之后)，再次将骨板100插入原切口602中。因此，如图26所示，在拉动线缆300的内侧末端320穿过原切口602之后，可将内侧末端320插入骨板100中的开口112。如先前论述，在一些例子中，要插入销钉/螺钉配对的第一开口112为从骨板100的底部末端或远侧末端算起的第二开口，如图26所示。
在将骨板100定位在线缆300上之后，如上文关于图23和图24所描述，可将取向系统400定位在线缆300上。可接着将骨板100和销钉200小心探入原切口位点602以到达钻孔的内侧开口，并将销钉200引入到该孔中。如先前论述，应注意防止骨板100将闭孔神经和动脉陷困。
图27所示为可使用一个或多个销钉200和螺钉630将骨板100附接到骨盆10内表面的另一取向。下文将论述可以此方式植入骨板100的说明性方法。该植入方法中的许多步骤或阶段与上文关于基本垂直取向的骨板100所论述的步骤或阶段相似。因此，以下论述会较少地参考图式，但是下文中前述图式描述的应用方式将易于为所属领域的技术人员所明晰。此外，应注意，对于在基本水平的取向中植入骨板100某些方法而言，由于在较浅区域进行植入，所有可将较短的对准臂566和直移臂574结合对准组件500来使用。在各种操作程序中，植入了一对或多对腹侧销钉/螺钉配对，并且接着植入一对或多对背侧螺钉/套式销钉配对。
在某些说明性方法中，提供骨板100，并将其如期成形。例如，可使用骨盆模型来将骨板成形成所需轮廓，并且可使用镊子或压弯机来实现该成形。
将患者置于仰卧位置，同侧肾窝下方放一沙袋。原切口可在距腹股沟线远侧约1厘米位置处起刀，并且再延伸约8厘米至约10厘米，到达距股静脉内侧约3厘米位置处。在藉此描述的说明性方法中，原切口为垂直切口。也就是说，在患者的腹部区域中切出原切口。
腹肌和腹横筋膜在垂直方向上被精细地扫描。通过数字技术检测腹膜，并将图像向内侧移位。建议避免打开腹膜以防止出现关于腹膜内部的问题。如果不小心损伤到了腹膜，建议立即对损伤进行修复(例如，通过缝合)。
通过数字技术识别出闭孔内肌，并由外科医师用手将其切开。接着将四边孔壁、髂耻线以及骨折断骨(及其相应移位)以数字技术识别。将轮廓化的骨板100插入原切口，并安置于骨折处，并可置放在距髂耻线远侧约1厘米处。
将髂耻分支的腹侧部分与软组织分离。将导丝(例如，2.5毫米外径)探入骨板100的预期开口，并接着在腹侧到背侧方向中穿过髂耻分支。该预期开口可以是距骨板的内侧末端最近的开口，或者是从内侧末端算起的第二开口，而这些位置可通过原切口容易地找到。也可能使用从骨板的内侧末端算起的第三或第四开口。使用第三或第四开口可能难度更大，因为需要十分小心以绕过重要的解剖结构，例如股静脉和神经，并且软组织会横侧收缩。
将管状钻头沿导丝探入，并且在腹侧到背侧方向中钻出穿过骨的孔。对于使用销钉/螺钉配对来将骨板紧固到骨而言，可能使用两种不同的方法。
在一种方法中，将导丝从钻头那里移除，而钻头留在原位。接着将线缆300引入到钻头的后侧末端中，在腹侧到背侧方向中沿该钻头前探，到达钻头的尖端，使得线缆300延伸穿过该骨以及骨板100的第一开口。接着，将线缆300探入到骨盆中，并且通过外科医师的手指来控制线缆300的内侧末端320，并将其从原切口中拉出。接着将钻头从原切口中移除。将第一套式销钉(例如，10毫米长度)沿线缆300的横侧末端330螺旋前探，沿线缆300引入到原切口中，并在背侧到腹侧方向中探入到钻孔中。将第一管状螺钉(例如，4.5毫米外径，长度为12毫米到16毫米)连同垫圈沿线缆300的内侧末端320螺旋前探，引入到原切口中，并沿线缆300前探，并最终将该螺钉在腹侧到背侧方向中探入到骨中的钻孔中，直至该螺钉接触到销钉200的尖端为止。接着将第一管状螺钉630拧紧到销钉200。
在第二方法中，移除该导丝和该钻头。接着，将第一销钉200(例如，10毫米长度)在背侧到腹侧方向中探入到钻孔中。将管状螺钉或标准(非管状)螺钉(例如，4.5毫米外径，长度为12毫米到16毫米)引入到原切口中，并在腹侧到背侧方向中探入到钻孔中。可将垫圈结合螺钉来一起使用。接着拧紧第一螺钉。
在使用上述两种方式中任一方式附接第一销钉/螺钉配对之后，将第二销钉/螺钉配对附接到骨板100以对骨折进行复位。将对准组件500的对准臂566引入到原切口位点中，并且将对准尖端568定位在骨板100的开口112中的一者中。例如，对准尖端568可置于位于最背侧(即后侧)的开口内，或者是其他开口内。
在两条线的交点处作出次级切口，其中一条线源自髂骨前后棘在前侧到后侧方向中延伸，另一条线为从相近方向中(例如，朝向患者顶部)的大转子顶点(tipofgreatertrochanter)延伸出的垂直线。为帮助确定切口的预期位置，一旦对准臂566处于恰当位置，如上文描述，可将保护套管580朝皮肤前探，直至其接触皮肤并产生压痕为止，接着可将其从皮肤处缩回。该压痕可充当切出该切口的参考点。
接着将保护套管530探入次级切口，直至感受到对骨的接触为止。保护套管530可包括圆化尖端，以防止在套管从皮肤外表面开始探入直至接触到骨的过程中可能发生的结构性损伤，诸如肌肉、臀动脉或神经。
使用图像增强器视图来确保对准尖端568处于骨板100的恰当开口(例如，从后侧算起的第二开口)中，并确保保护套管580与对准尖端恰当地对准。将导丝从横侧插入对准组件500的保护套管580和限制套管534中。再者，此时，保护套管580位于源自髂骨前后棘的垂直线与源自大转子的背侧边界的水平线的交点处。接着将限制套管534从保护套管534上移除。
通过使用导丝作为引导器，将钻头(例如，6.0毫米外径)插入到保护套管580中，以钻出穿过骨的钻孔。在钻出穿过骨的钻孔之后，将导丝从钻头内部移除，而钻头仍留于保护套管580内。接着将线缆300插入到钻头中，并由外科医师用手指持握，将线缆300从原切口中拉出。
将对准组件500的对准臂566从患者体内移除(例如，可将其从引导臂502上旋下)，接着移除引导臂502，然后移除导丝，管状钻头留在原位。将销钉520沿从原切口中拉出的线缆300的末端探入，其中轴杆先进入，而头部侧最后进入。在一些实施例中，销钉520的长度为约20毫米。
接着将取向系统400沿从原切口中拉出的线缆300的末端探入，并将其紧固到线缆300，接着将取向系统400的柱塞的直径较小的末端插入到销钉200中。接着将线缆300朝横外侧拉，或者从次级切口向外拉，使得销钉200和取向系统400通过原切口，进入到真骨盆中，并最终进入到已在骨盆骨结构中钻出的孔中。
一旦销钉200已被送入到骨中，就将线缆300朝相反的方向拉动以将取向系统400从销钉200上移除。应小心以确保此时销钉200不会一不注意而从骨上移除。
将管状螺钉(例如，26毫米长度，4.5毫米外径)及垫圈沿线缆300的相对末端或横侧末端前探，进入到次级切口中。可使用管状螺丝钻来将螺钉与销钉啮合，并且随着螺钉被拧紧，骨折得到复位并且得到稳定的固定。可使用图像增强器来检查复位并确认是否达成预期效果。
在一些情况中，可使用刚描述的方式来将额外的套式销钉/螺钉配对引入到骨板中的其他开口中。原切口和次级切口可以任何适宜的方式来封闭，并且排液管可留在原切口中。
所属领域的技术人员将很清楚，可在不脱离本发明的基本原则的前提下，对上述实施例的具体细节进行许多改变。例如，涵盖各种实施例或其特征的任何适宜组合。
本文所揭示的任何方法包括用于执行所述方法的一个或多个步骤或动作。该等方法步骤及/或动作可彼此互换。换言之，除非要求步骤或动作的特定次序来实现实施例的恰当操作，可以修改具体步骤及/或动作的次序及/或使用。
文中所提及的“一项实施例”或“实施例”表示在至少一项实施例中包括与实施例相关的所述特定特征、结构或特性。因此，贯穿全文所引用的词汇或其变体未必均指代相同实施例。相似地，应了解，在实施例的上述描述中，有时为使本揭示案条理清晰，将各种特征一起分组到单一实施例、图示或其相应描述中。然而，本披露的这种方法不应被解释为反映以下意图，即，任何权利要求了比在该权利要求中明确叙述的特征更多的特征。相反，如以下权利要求书所反映的，发明性方面存在于比任何单个前述所揭示的实施例的所有特征还要少的特征的组合之中。
在详细说明之后的权利要求书在此明确结合在此详细说明中，其中每一个权利要求独立地作为本发明的一个独立实施例。本发明涵盖独立权利要求及其从属权利要求的所有变体。自关于特征或元件的权利要求中使用术语“第一”并不必然地暗示第二或额外的此特征或元件的存在。以下将界定具有专属知识产权或专利权的本发明的实施例。

Claims (27)

1.一种用于修复髋臼骨折的系统，所述系统包括：
-骨板，其经配置从骨到骨板的方向固定到骨盆的非平坦部分中，所述骨板包括：
在纵向方向上延长的主体，所述主体具有上部面，与上部面相对的下部面，以及在上部面和下部面之间延伸的相对的侧面，相对的侧面包括多个相对凹口，所述相对凹口经配置以允许骨板的侧曲；以及
复数个开口，其沿着骨板的纵轴对准，所述复数个开口延伸穿过所述延长的主体的上部面和下部面，每个开口至少部分地由侧壁界定，侧壁从主体的上部面延伸到下部面，侧壁具有基本上平坦的表面，该表面在从主体的上部面朝下部面的方向中向内成某一角度，以防止套式销钉在开口内转动；
-套式销钉，所述套式销钉不带外螺纹，所述套式销钉包括：
中空轴杆，所述中空轴杆的大小能够通过所述延长的主体的所述复数个开口中的任一者，所述中空轴杆在其远侧末端处设置有一末端处开口，并且包括内螺纹，所述内螺纹经配置以与螺钉的外螺纹协同地耦合，所述中空轴杆进一步界定了纵向轴；以及
头部，所述头部的大小能够与所述复数个开口中的任一者的所述侧壁协同，以在所述套式销钉的所述中空轴杆朝远侧方向前探而通过开口并通过骨盆内表面而进入到所述骨盆中时，防止所述套式销钉完全通过所述开口，且从而所述套式销钉的所述头部配置成所述头部在所述侧壁内时允许相对于所述侧壁移动，可以减少三维骨折碎片，所述头部包括表面，所述表面经配置以在螺钉探入在所述套式销钉的所述远侧末端的所述末端处开口时防止所述套式销钉旋转，并且所述螺钉的外螺纹与所述套式销钉的所述内螺纹耦接；
-对准组件，其包括：基本上直线的引导臂；第一直移臂，所述第一直移臂经配置以相对于所述引导臂选择性地直移但非旋转；致动器，所述致动器经配置以在未固定取向与固定取向之间转换，其中，当所述致动器处于未固定取向时，准许所述第一直移臂相对于所述引导臂直移，并且当所述致动器处于固定取向时，防止所述第一直移臂相对于所述引导臂直移；以及
-用于将所述套式销钉引入真骨盆的构件，所述构件包括：可挠线缆，所述可挠线缆终止于近侧末端处；柱塞，所述柱塞所界定的腔管的大小能够将所述可挠线缆收纳于其中，所述柱塞包括钳位系统，所述钳位系统经配置以在直移状态与钳位状态之间转换，所述直移状态准许所述柱塞在所述线缆上自由直移，所述钳位状态中所述柱塞相对于所述线缆固定，所述柱塞进一步包括延长的尖端，所述尖端收纳于所述套式销钉的头部界定的开口中，以将所述柱塞和所述套式销钉的纵向轴对准，使得当所述柱塞相对于所述线缆固定并且所述柱塞的所述尖端收纳于所述套式销钉中时，所述线缆在第一方向中的运动引发或维持着在所述柱塞与所述套式销钉之间的接触，所述接触导致所述套式销钉在所述第一方向中移动，而所述线缆在第二方向中的运动将所述柱塞的所述尖端从所述套式销钉上移除。
2.根据权利要求1所述的系统，其中所述复数个开口中的每一者延长以使得准许在所述套式销钉的所述头部处于所述侧壁内时所述套式销钉的所述头部相对于所述侧壁来直移。
3.根据权利要求1所述的系统，其中所述复数个开口在所述纵向方向上延长，所述骨板的所述主体在所述纵向方向上延长。
4.根据权利要求1所述的系统，其中所述侧壁包括一对基本平坦的表面，所述基本平坦的表面在一方向中向内倾斜，所述方向指的是从所述骨板的所述主体的所述上部面到所述下部面的方向。
5.根据权利要求2所述的系统，其中所述套式销钉的所述头部经配置以与所述侧壁协同以在一旦螺钉足够深入到所述套式销钉中而将所述骨板紧固到骨时防止所述销钉直移。
6.根据权利要求5所述的系统，其中所述销钉的所述头部包括一对基本平坦的表面，所述对基本平坦的表面与各个开口的所述侧壁的所述基本平坦的表面互补。
7.根据权利要求1所述的系统，其中每对凹口向内朝向彼此延伸，并且在纵向上定位在相邻开口之间，以减少板的刚度，允许侧板挠曲，从而使板的轮廓适于骨解剖结构的矢状、额叶和冠状面。
8.根据权利要求1所述的系统，进一步包括管状螺钉，所述管状螺钉经配置以与所述套式销钉耦接，从而当所述螺钉对销钉产生牵引时，起到方头螺钉的作用，对髋臼骨折碎片产生横向压缩。
9.根据权利要求1所述的系统，所述骨板包括：
在纵向方向中延长的主体，所述主体具有上部面、与所述上部面相对的下部面，以及在上部面与下部面之间延伸的相对侧面；
复数个开口，所述复数开口延伸穿过所述延长的主体的所述上部面和下部面，每个开口由侧壁界定，所述侧壁从所述主体的所述上部面延伸到所述下部面，其中每个侧壁包括表面，所述表面经配置以防止套式销钉的头部在所述开口内的旋转；以及
由所述主体的所述侧面界定的多对成对凹口，每对成对凹口向内朝向彼此延伸并且在纵向上定位在相邻的开口之间。
10.根据权利要求9所述的系统，其中每个开口在所述纵向方向上延伸以准许在拧紧所述套式销钉之前准许所述套式销钉的头部在所述开口内在纵向上直移。
11.根据权利要求9所述的系统，其中基本上平坦的表面从所述上部面延伸到所述下部面上方的某一位置，该位置到所述下部面的距离不超过在所述上部面与下部面之间的距离的1/3。
12.根据权利要求9所述的系统，其中所述复数个开口沿所述骨板的纵向轴对准。
13.根据权利要求1所述的系统，所述对准组件进一步包括
对于所述第一直移臂固定的延长的保护套管，并且界定了与所述直线引导臂基本平行的中央轴，所述保护套管界定了管状钻头可以通过的内腔管；以及
第一对准臂，所述第一对准臂相对于所述引导臂固定，并且包括与所述保护套管的所述中央轴相对准的目标尖端。
14.根据权利要求13所述的系统，其中所述第一对准臂和所述第一直移臂中的一者或多者可选择性地从所述引导臂上移除。
15.根据权利要求13或权利要求14所述的系统，进一步包括第二对准臂和第二直移臂，所述第二对准臂和所述第二直移臂中的每一者经配置以与所述引导臂耦接，其中所述第二对准臂和所述第二直移臂的长度分别不同于所述第一对准臂和所述第一直移臂的长度。
16.根据权利要求13至14中任一权利要求所述的系统，其中所述直移臂包括所述致动器。
17.根据权利要求13至14中任一权利要求所述的系统，其中所述致动器包括钳位装置。
18.根据权利要求13至14中任一权利要求所述的系统，其中所述致动器可在未固定与固定取向之间多次转换以使所述直移臂朝所述对准臂前移。
19.根据权利要求13至14中任一权利要求所述的系统，进一步包括与所述直移臂耦接的直移鞘，其中所述直移鞘的内表面与所述引导臂的外表面互补，使得所述直移鞘与所述引导臂协同以防止所述直移臂相对于所述引导臂旋转。
20.根据权利要求13至14中任一权利要求所述的系统，进一步包括限制套管，所述限制套管经配置以收纳在所述保护套管内并与所述保护套管选择性耦接，其中所述限制套管所界定的内腔管小于所述保护套管所界定的内腔管，以准许导丝沿更规则的路径通过其内部。
21.根据权利要求1所述的系统，其中所述线缆在所述第一方向中的运动给所述套式销钉提供了足够的力来将所述套式销钉引入到骨中，以使得所述骨借助摩擦与所述套式销钉的外表面啮合，并且其中所述柱塞的所述尖端从所述套式销钉上的移除所需要的力小于在所述骨与所述销钉之间的摩擦啮合的力。
22.根据权利要求21所述的系统，其中在所述柱塞的所述尖端收纳于所述套式销钉中时，所述销钉借助摩擦与所述柱塞的所述尖端啮合。
23.根据权利要求21至22中任一权利要求所述的系统，其中所述柱塞包括突起，所述突起从所述柱塞的所述尖端起向外径向延伸，并且其中当所述线缆在所述第一方向中移动时所述突起与所述套式销钉的所述头部啮合。
24.根据权利要求23所述的系统，其中所述突起包括围绕所述柱塞的周边延伸的边沿。
25.根据权利要求21至22中任一权利要求所述的系统，其中所述柱塞的所述钳位系统包括内螺纹螺帽以及复数个外螺纹尖头，并且其中通过拧紧所述螺帽来将所述钳位系统从所述直移状态转换到所述钳位状态。
26.根据权利要求23所述的系统，其中所述柱塞的所述钳位系统包括内螺纹螺帽以及复数个外螺纹尖头，并且其中通过拧紧所述螺帽来将所述钳位系统从所述直移状态转换到所述钳位状态。
27.根据权利要求24所述的系统，其中所述柱塞的所述钳位系统包括内螺纹螺帽以及复数个外螺纹尖头，并且其中通过拧紧所述螺帽来将所述钳位系统从所述直移状态转换到所述钳位状态。
CN201180033128.2A 2010-07-06 2011-07-06 用于髋臼修复的系统 Expired - Fee Related CN103209651B (zh)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US12/831,249 2010-07-06
US12/831,249 US8956393B2 (en) 2010-07-06 2010-07-06 Devices, systems, and methods for acetabulum repair
PCT/US2011/042992 WO2012054105A2 (en) 2010-07-06 2011-07-06 Devices, systems, and methods for acetabulum repair

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CN103209651A CN103209651A (zh) 2013-07-17
CN103209651B true CN103209651B (zh) 2016-04-20

Family

ID=45439118

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201180033128.2A Expired - Fee Related CN103209651B (zh) 2010-07-06 2011-07-06 用于髋臼修复的系统

Country Status (7)

Country Link
US (2) US8956393B2 (zh)
EP (1) EP2593027A4 (zh)
CN (1) CN103209651B (zh)
BR (1) BR112013000364A2 (zh)
CA (1) CA2841656A1 (zh)
MX (1) MX347418B (zh)
WO (1) WO2012054105A2 (zh)

Families Citing this family (34)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8956393B2 (en) 2010-07-06 2015-02-17 Luis Edgardo Ramos Maza Devices, systems, and methods for acetabulum repair
WO2013071432A1 (en) 2011-11-14 2013-05-23 The University Of British Columbia Intramedullary fixation system for management of pelvic and acetabular fractures
CN104203161B (zh) * 2012-01-18 2017-05-24 史密夫和内修有限公司 柔顺的抗吸收植入物
CN103385751A (zh) * 2012-05-11 2013-11-13 宋文生 髋臼前柱弓耻异形接骨板
CN103385750A (zh) * 2012-05-11 2013-11-13 宋文生 髋臼前柱髂耻异形接骨板
CN103385748A (zh) * 2012-05-11 2013-11-13 宋文生 髋臼后壁异形接骨板
CN105338910B (zh) * 2013-04-30 2019-05-31 雪松-西奈医学中心 用于医疗手术的稳定设备和方法
WO2015134750A1 (en) 2014-03-06 2015-09-11 University Of British Columbia Shape adaptable intramedullary fixation device
US10531900B2 (en) * 2014-04-17 2020-01-14 Zimmer Biomet CMF and Thoracic, LLC Contourable plate
US9987063B2 (en) * 2014-04-22 2018-06-05 Stryker European Holdings I, Llc Plates with countersinks
US9763705B2 (en) * 2014-10-03 2017-09-19 Globus Medical, Inc. Orthopedic stabilization devices and methods for installation thereof
CA2964370C (en) 2014-10-14 2020-06-02 Empire Technology Development Llc Systems and methods for intermedullary bone fixation
RU2585743C1 (ru) * 2015-02-03 2016-06-10 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) Способ малоинвазивного остеосинтеза канюлированными винтами переломов вертлужной впадины
CN105250019B (zh) * 2015-09-01 2018-03-20 郭晓东 髋臼前后柱骨折的固定装置
CN104644255B (zh) * 2015-02-05 2017-01-25 郭晓东 髋臼前后柱及四方区骨折的固定装置及方法
CN104665912B (zh) * 2015-02-05 2017-03-08 郭晓东 髋臼前后柱骨折的固定装置及方法
RU2611898C1 (ru) * 2015-10-16 2017-03-01 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ заднего доступа к вертлужной впадине
US10932834B2 (en) * 2015-12-03 2021-03-02 Howard D. Stupak Oblique three-dimensional plate
TWI576085B (zh) * 2016-02-01 2017-04-01 愛派司生技股份有限公司 一種長骨固定裝置
CN105769319B (zh) * 2016-03-19 2018-01-12 王钢 一种用于髋臼前后柱骨折的后路固定钢板
CN105769321A (zh) * 2016-05-03 2016-07-20 金柯楠 一种髋臼方形区骨折新型内固定装置
WO2017210474A1 (en) * 2016-06-02 2017-12-07 In2Bones Usa, Llc Plantar bone fusion plate
CN109922741B (zh) * 2016-06-02 2022-11-08 联骨美国有限责任公司 足底骨融合板
EP3522803A4 (en) 2016-10-05 2020-05-27 The University of British Columbia INTRAMEDULAR FIXING DEVICE WITH SHAPE LOCK INTERFACE
US11185424B2 (en) * 2016-11-15 2021-11-30 Advanced Ortho-Med Technology, Inc. Alignment guide for acetabular implant surgery and methods for use
US10595916B2 (en) * 2017-01-09 2020-03-24 Zimmer, Inc. Poly-axial fixation posts
US20190029742A1 (en) * 2017-07-28 2019-01-31 Board Of Regents, The University Of Texas System Devices, systems, and methods for acetabular fracture fixation using a limited open surgical approach
RU2674825C1 (ru) * 2017-11-07 2018-12-13 Никита Николаевич Заднепровский Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата и отломков костей переднего полукольца таза
EP3866713A4 (en) 2018-10-17 2022-06-29 The University of British Columbia Bone-fixation device and system
CN109820590B (zh) * 2019-02-15 2024-04-12 中国人民解放军总医院 一种骨盆骨折复位智能监控系统
US20210128207A1 (en) * 2019-11-05 2021-05-06 Jorge L. Orbay Bone compression plate system and method of use
RU2742518C1 (ru) * 2019-12-25 2021-02-08 Александр Иванович Колесник Способ открытой репозиции и фиксации переломов вертлужной впадины с динамической компрессией отломков
RU2746539C1 (ru) * 2020-03-20 2021-04-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Фиксирующий стержень для хирургического лечения переломов лонных костей тазового кольца остеосинтезом
US11253305B2 (en) 2020-04-08 2022-02-22 DePuy Synthes Products, Inc. Suprapectineal quadrilateral bone plating system and methods of making and using same

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN1431887A (zh) * 2000-05-31 2003-07-23 西尔瓦纳·韦塞 用来固定由于骨折所断裂的骨头片断的装置
CN2722843Y (zh) * 2004-07-28 2005-09-07 长安仪器有限公司 骨头结构的定位装置

Family Cites Families (37)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4454876A (en) 1982-05-25 1984-06-19 University Of Pittsburgh Pelvic fixation plate and method of implanting same
US4573458A (en) 1982-08-17 1986-03-04 Zimmer, Inc. Bone fixation plate
AT387711B (de) 1986-07-15 1989-03-10 David Thomas Knochenfixationsplatte
US5108397A (en) 1990-04-19 1992-04-28 Joseph White Method and apparatus for stabilization of pelvic fractures
US5336224A (en) 1992-11-30 1994-08-09 Ace Medical Company Bone fixation plate
US5569253A (en) 1994-03-29 1996-10-29 Danek Medical, Inc. Variable-angle surgical cable crimp assembly and method
US5527310A (en) 1994-07-01 1996-06-18 Cole; J. Dean Modular pelvic fixation system and method
US5785712A (en) * 1996-04-16 1998-07-28 Terray Corporation Reconstruction bone plate
US6004353A (en) 1997-07-30 1999-12-21 Medidea, Llc Modular acetabular reconstruction plate
DE19802229C2 (de) 1998-01-22 2000-05-04 Impag Gmbh Medizintechnik Plattenförmiger Riegel zur Ruhigstellung einer Fraktur des Beckens
US6302887B1 (en) * 1998-07-20 2001-10-16 Joseph John Spranza Hardware for high strength fastening of bone
EP1196104A1 (en) 1999-07-19 2002-04-17 Grampian University Hospitals NHS Trust Medical device
US6706046B2 (en) 2000-02-01 2004-03-16 Hand Innovations, Inc. Intramedullary fixation device for metaphyseal long bone fractures and methods of using the same
US6991656B2 (en) * 2000-04-26 2006-01-31 Dana Mears Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US6440131B1 (en) 2001-03-09 2002-08-27 Mayo Foundation For Medical Education And Research Acetabular bone plate
US20080147126A1 (en) 2001-10-18 2008-06-19 Fxdevices, Llc System and method for a cap used in the fixation of bone fractures
US20050096657A1 (en) * 2002-02-26 2005-05-05 Alex Autericque Osteosynthesis or arthrodesis material comprising a bony plate
US20040030336A1 (en) * 2002-08-06 2004-02-12 Khanna Rohit Kumar Anterior cervical spine stabilization method and system
AU2003214725A1 (en) 2002-08-20 2004-03-11 Protemix Corporation Limited Preventing and/or treating cardiovascular disease and/or associated heart failure
CN100374093C (zh) * 2003-03-13 2008-03-12 钱本文 无柄人工髋关节装置
US7951176B2 (en) 2003-05-30 2011-05-31 Synthes Usa, Llc Bone plate
WO2005009303A1 (en) * 2003-07-24 2005-02-03 San-Tech Surgical Sarl Orientation device for surgical implement
DE10348932B4 (de) 2003-10-18 2006-01-19 Intercus Gmbh System zur minimalinvasiven Versorgung einer proximalen Humerus- oder Femurfraktur
US20050165401A1 (en) 2004-01-26 2005-07-28 Larry Pack Pelvic fixation plate
US7727266B2 (en) 2004-06-17 2010-06-01 Warsaw Orthopedic, Inc. Method and apparatus for retaining screws in a plate
US20060276896A1 (en) 2005-06-02 2006-12-07 Medicinelodge, Inc. Bone implants with integrated line locks
US20080015592A1 (en) * 2006-06-28 2008-01-17 Depuy Products, Inc. CAM/compression lock plate
US8114080B2 (en) 2006-09-27 2012-02-14 Depuy Products, Inc. Flexible bone fixation device
US7842037B2 (en) 2006-09-27 2010-11-30 Dupuy Products, Inc. Flexible bone fixation device
US8398637B2 (en) 2006-11-06 2013-03-19 Douglas Eric Parsell Device and method for less invasive surgical stabilization of pelvic fractures
US7988691B2 (en) 2007-02-13 2011-08-02 Depuy Products, Inc. Orthopaedic trauma bone plate kit
CN201085674Y (zh) 2007-10-26 2008-07-16 李西成 一种髋臼骨折适形接骨板
CN101427949B (zh) 2007-11-06 2012-05-23 阎德强 髋臼器
CN100594853C (zh) 2008-05-16 2010-03-24 北京天新福医疗器材有限公司 一种用于股骨头坏死的金属骨支撑器
US8303600B2 (en) 2008-06-30 2012-11-06 Biomet C.V. Targeting apparatus for use in a medical procedure
WO2010011985A2 (en) 2008-07-24 2010-01-28 Gary Botimer Tools and methods for orthopedic surgery
US8956393B2 (en) 2010-07-06 2015-02-17 Luis Edgardo Ramos Maza Devices, systems, and methods for acetabulum repair

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN1431887A (zh) * 2000-05-31 2003-07-23 西尔瓦纳·韦塞 用来固定由于骨折所断裂的骨头片断的装置
CN2722843Y (zh) * 2004-07-28 2005-09-07 长安仪器有限公司 骨头结构的定位装置

Also Published As

Publication number Publication date
CN103209651A (zh) 2013-07-17
US20150148851A1 (en) 2015-05-28
BR112013000364A2 (pt) 2016-06-07
EP2593027A4 (en) 2015-04-01
MX347418B (es) 2017-04-26
US9498268B2 (en) 2016-11-22
US20120010617A1 (en) 2012-01-12
EP2593027A2 (en) 2013-05-22
WO2012054105A2 (en) 2012-04-26
WO2012054105A3 (en) 2012-07-19
MX2013000113A (es) 2013-07-02
CA2841656A1 (en) 2012-04-26
US8956393B2 (en) 2015-02-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN103209651B (zh) 用于髋臼修复的系统
US10278828B2 (en) Ball and socket implants for correction of hammer toes and claw toes
JP5699353B2 (ja) 拡張可能な骨固定部材を有する椎間インプラント
EP2749237B1 (en) Hammertoe compression device having two threaded ends
US9370428B2 (en) Method and apparatus for performing a less invasive shoulder procedure
EP1883355B1 (en) Milling system for resecting a joint articulation surface
CA2839177C (en) Instrumentation for positioning and securing a graft
EP3110352B1 (en) Spinal cage device, system, and methods of assembly and use
JP2009504261A (ja) 脊椎処置用軸方向交換システム
US11883038B2 (en) Implants, devices, systems, kits and methods of implanting
DE602004004866T2 (de) Verankerte Implantatsysteme mit Vorrichtung zur Befestigung an einer Artikulationsoberfläche von einem orthopädischen Gelenk
JP2014054543A (ja) 股関節置換術のための改良された方法および装置
CA2896933A1 (en) Retrograded hammertoe compression screw implant and methods of implanting the same
US20180042622A1 (en) Anatomical Locking Guide Steel Plate, Anatomical Locking Guide Apparatus and Matched Guide Sleeve Apparatus
JP6149105B2 (ja) 椎体置換デバイスおよび挿入ツールを用いたそのデバイスの使用方法
CN104207831B (zh) 一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器
RU2625986C2 (ru) Способ реконструкции костей таза
WO2014190607A1 (zh) 一种用于微创手术的螺钉植入瞄准器
CN204133580U (zh) 一种复位关节周围骨块并固定的微创适形复位器
CN108618874A (zh) 用于骨科假体固定的植入工具
CN203885670U (zh) 一种分体式髋关节置换的导向装置
WO2014190606A1 (zh) 一种螺钉植入瞄准器
CN114053002A (zh) 用于直接前方入路人工髋关节置换术的辅助装置

Legal Events

Date Code Title Description
C06 Publication
PB01 Publication
C10 Entry into substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
C14 Grant of patent or utility model
GR01 Patent grant
CF01 Termination of patent right due to non-payment of annual fee

Granted publication date: 20160420

Termination date: 20190706

CF01 Termination of patent right due to non-payment of annual fee