CN1031860C - 防粘连装置 - Google Patents

Abstract

一种用于内窥镜手术的机械式防粘连装置，在所述内窥镜手术中，将一个双层袋状薄片卷到一个薄片施放器上并导入体腔内。在体腔中所述双层袋状薄片象空气褥垫那样被充气，从而防止了腹膜区域术后粘连。空气垫状的防粘连装置可以通过固定部分固定在体腔内。

Description

防粘连装置

本发明涉及一种用于避免术后粘连的机械式防粘连装置。

虽然涉及治疗腹腔中的器官的手术操作业已达到很高的水平，但是还没有可靠的方法来避免在腹部与网膜区域内发生术后粘连。到目前为止，还没有能够在实施再剖腹术、即将腹部重新打开时以高成功率实现成功的粘连分离、即消除腹部的与网膜的粘连。因此，在普通外科中，标准程序是只在急剧症状、例如肠

塞或反复急性腹部梗阻的情况下才施用粘连分离术。复发率约为80％。这意味着在这样的手术后存在粘连的数目进一步增大的危险。

因此，本发明的目的在于提供一种用于避免术后粘连的防粘连装置，这种装置防止被腹膜被覆的组织的表面粘连与长在一起，并且可以比较容易地用于内窥镜腹部外科手术。

这个目的通过一种用于内窥镜腹部外科手术的机械式防粘连装置来实现，这种装置设计成带有一个可充气的软垫状的套体、一个设置在该套体上用于将该套体吹胀的充气部分、和至少一个用于将该套体固定到防粘连装置要在其上施用的体腔内的那部分人体组织上的固定部份。

本发明的有利的进一步发展描述如下。所述套体可设计成一个扁平伸展的气囊，所述固定部份可设置在该扁平气囊的各个角部上。扁平气囊可包含有至少两片至少在其边缘部位相互连接在一起的薄片，薄片可通过焊接连接在一起。扁平气囊可象空气褥垫那样用加强板条分隔成分隔区。扁平气囊的外轮郭对应于所述防粘连装置要施用到其上的、体腔的那部份的外形轮郭。所述固定部份可设计成板条结构，也可设计成薄片条的结构形式。套体可呈长形并具有平行于其纵轴线伸展的加强板条，用一种抗撕裂的、跟人体组织相容的、只含很少水份的塑料薄片制成。充气部份可设计成充气软管的结构形式，充气软管以漏斗形式接入套体中。

根据本发明，在手术后、尤其是在进行粘连分离术-亦即用手术剪或手术刀对粘连的腹膜部份进行机械式的钝器分离或利器分离-之后，临时将一件塑料薄片插入相贴靠的组织部份之间。这种塑料薄片防止了被腹膜被覆的腹部、网膜与腹膜由于在这样的分离手术后渗出的纤维蛋白、组织细胞和纤维细胞而立即出现的重新粘连。在几小时至几天后、最好是在48小时后、将这塑料薄片取掉。这种薄片必须是惰性的，即无毒性的。

这种薄片通过一种专用的施放装置、例如通过一种按照德国专利申请P 41 32 855.8所述的10mm薄片施放器施放到气腹中。随着插入棒的松开，该薄片在腹腔内铺展开，但是这在技术上并不简单，因而要花费相当长的时间。将这种薄片设计成一种充气的软垫状气囊就有利于薄片在进行粘连分离术后插入。这样的结构在插入后就会通过充气而在腹腔内呈现预定的形状，一般是用二氧化碳气体充气，象例如给空气褥垫充气一样。

跟空褥垫的结构形式一样，腹内的薄片被分隔成多个分隔区，因而可跟腹腔的形状或腹腔的具体部位的形状相适配，使其按照其预定形状在腹腔内铺展开，而无需进行很多的操作。在大多数情况下无需将气囊固定住，只在特殊的情况下才需要固定住。

由于可间断地从气囊中抽出二氧化碳气体并且随后又重新充入，就可以利用气囊来提高机械式腹膜分离的效果。在一个给定的时间后，该气囊或薄片就可以在指定部位穿过一个穿入腹壁的套针取出。

这种防粘连装置主要是为用于腹腔而研制的。但是它也可以用于其它体腔。此时，所用的气囊或塑料袋的外轮廓的形状与尺寸必需与相应的体腔匹配。充气构件的专门设计的、特别是可卷起的或可折叠的形状保证了该薄片可以取出而无须任何分离的操作。

通过使用这种机械式防粘连装置，就可以比凭借剖腹术进行的常规粘连分离术大大地降低了复发率。

简单的单层防粘连薄片可以在估计大致所需的薄片的大小以后在施放前用剪刀进行修整，而可充气扁平气囊用薄片同样的方式插入腹腔内。这种薄片可以带有一个充气构件并例如通过一个Varess针管充气。但是，也可以将一个充气工具、例如一条软管插入穿过一个适当定位的套针来进行充气，这个充气工具在其远端具有一个跟充气构件匹配的适配接头。

在每一种情况下在所施放的扁平气囊的上方与下方插入一根Robinson导管或类似的排流装置可能是有利的，这一方面有助于分泌物外流，另一方面，在存在任何缝合不全、例如肠缝合不全的情况下可以从必泌物袋立即获得必要的信息。

在48小时后，薄片或充气扁平气囊可以借助于再检查(Second-look)骨盘镜手术从其施放点脱开并可以使用一个直径为10mm的套针套管将其穿过腹壁完全抽出。

由于使用了这种扁平气囊就不需要将防粘连装置固定住，因而也就不需要在施放时的固定操作或在从体腔中取出扁平气囊时的脱开操作。

本发明在下面对照附图进行详细描述。在附图中，

图1是一个用于大骨盘的抗粘连袋的俯视图；

图2是一个用于小骨盘的抗粘连袋的俯视图。

图1所示的抗粘连袋或容器10包含有一个大致呈矩形的长形空气垫12，该空气垫具有象空气褥垫那样的平行于纵轴线伸展的加强板条14。其一个端面接充气通道16，该空气通道焊接在一个四层薄片18上以提高劲度。空气垫12在其四个角上具有固定板条20，利用这些板条就能够将抗粘连袋10固定在骨盘部位或腹腔内。抗粘连袋或容器用塑料薄片制成，其边缘焊接在一起。塑料薄片的材料是无毒的、跟人体组织相容的、抗撕裂的和高韧性的，并且只含有很少水份。

图2示出一个用于小骨盘的抗粘连袋30。与图1的空气垫12相比，它具有一个较小的空气垫32，其形状大致象一个袋子。空气垫32设有象空气褥垫那样的横向于防粘连袋30的纵轴线排列的加强板条34，并具有一个充气软管36，该软管以漏斗形式接入空气垫32中。该充气软管或管36例如焊接到一个四层薄片38上以提高充气软管36的稳定性。

利用图1和2所示的薄片18、38对充气软管或管16、36加强成使充气软管朝向底部形成一个用于给空气垫12、32引入介质的漏斗形开口入流区域，这样，在中间部位形成一根管子，侧面的平坦部份用来起稳定作用。

抗粘连袋或气囊可以利用一条穿过套针套管单独引入的软管充气，该套针套管连接到充气软管16、36的开口部位上。另一个方案是，带有充气通道16或36的气囊端可以穿过经适当定位的套针套管引出。

将抗粘连袋引入气腹跟施放一块单个的薄片一样容易。因此，抗粘连袋10、30可以卷到一个纵向开有槽的薄片施放器上并可以穿过套针套管导入。卷到施放器上的折叠线用断线表示并且大致在充气软管16、36的开口部位上。

除了用四层薄片分别焊接到软管或管以及焊接到袋形空气垫的结构形式以外，也可以在充气软管16、36的加强区域使用一种较强固的稳定薄片。

袋子及供气部份(充气软管)的长度很明显可以根据解剖学的和手术的情况来改变。通常备有不同形状的抗粘连袋以供不同目的之用。

Claims (13)

1.一种用于内窥镜腹部外科手术的机械式防粘连装置，其特征在于这种防粘连装置(10)具有一个可充气的软垫状套体(12)、一个设置在该套体上用于将该套体充气的充气部份(16)、和至少一个用于将该套体固定到该防粘连装置要施用到其上的体腔的那部份人体组织上的固定部份。

2.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述套体(12)设计成一个扁平伸展的气囊。

3.按权利要求2所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述固定部份(20)设置在所述扁平气囊(12)的各个角部上。

4.按权利要求2所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述扁平气囊(12)包含有至少两片至少在其边缘部位相互连接在一起的薄片。

5.按权利要求2所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述扁平气囊(12)象空气褥垫那样用加强板条(14)分隔成分隔区。

6.按权利要求2所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述扁平气囊(12)的外轮廓对应于所述防粘连装置要施用到其上的、体腔的那部份的外形轮廓。

7.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述固定部分(20)设计成板条结构。

8.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述套体(12)呈长形并具体平行于其纵轴线伸展的加强板条(14)。

9.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述套体(12)用一种抗撕裂的、跟人体组织相容的、只含很少水份的塑料薄片制成。

10.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述充气部份(12)设计成充气软管的结构形式。

11.按权利要求10所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述充气软管(16、36)以漏斗形式接入套体(12、32)中。

12.按权利要求4所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述薄片通过焊接连接在一起。

13.按权利要求1所述的机械式防粘连装置，其特征在于所述固定部份(20)设计成薄片条的结构形式。