CN103069461A

CN103069461A - 监视系统

Info

Publication number: CN103069461A
Application number: CN2011800410852A
Authority: CN
Inventors: 保罗·阿尔普; 肖恩·凯瑞·马修斯
Original assignee: Pibed Ltd
Current assignee: Evonik Industries AG
Priority date: 2010-06-25
Filing date: 2011-06-27
Publication date: 2013-04-24
Anticipated expiration: 2031-06-27
Also published as: JP2013539087A; CN103069461B; EP3023954B1; SG186323A1; PL3023954T3; EA201291338A1; UA108380C2; CA2801845C; AU2011268676A1; US8427323B2; BR112012032815B1; WO2011161475A1; EP3023954A1; BR112012032815A2; MX2012015244A; JP5668217B2; HK1179040A1; EP2586017A1; BR112012032815A8; US20110316701A1

Abstract

提供了用于分配器使用依从性的分组监视系统。该系统针对预定机构类型中的感兴趣的预定分组。分配器数据收集系统可操作地连接至多个分配器并且能够提供信息。该信息包括唯一的分配器标识符和多个分配器使用事件。来自数据收集系统的信息被接收，并且确定预定分组，在预定分组中每个分配器被关联。分配器使用事件的数量被确定。通过将用于预定分组和预定时段的分配器使用事件除以等于基准的分母，与针对预定分组和针对预定时段的分配器使用机会相对应的分配器使用依从性指数被确定。

Description

监视系统

技术领域

本发明涉及分配器使用，更具体地涉及监视分配器使用的方法，其中分配器使用可与手部卫生依从性或其它分配器使用依从性相关联。

背景技术

医疗获得性感染的传播（又称为HAI’s）已经成为医疗机构中不断增长的挑战。HAI’s包括从多个源头（诸如患者或环境表面）经由医护人员的手传播至其它患者或表面的细菌、病毒和其它致病微生物的传播，该传播导致先前未被感染的患者感染。这些问题在近些年已经随着SARS（严重急性呼吸系统综合症）爆发和流行性感冒A病毒HIN1流行病而变得显而易见。同样地，医疗机构已经与MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和VRSA（耐万古霉素金葡菌）以及耐药性微生物对抗许多年。由此，需要确保医疗专业人士遵守手部卫生最佳惯例。手部卫生可使用不需要水或冲洗的诸如消毒产品的液体来实现，或可选地手部卫生可使用肥皂和水来实现。

同样地，存在可被分配的其它类型的液体诸如防晒霜，其中防晒霜的使用同样需要一种监视、追踪和报告的方法。例如这个方法可在皮肤癌的发病率非常高的澳大利亚的学校中是非常重要的。

发明内容

在第一方面，提供了一种对机构中感兴趣的预定分组中的分配器使用依从性进行监视的方法，机构包括多个分配器，机构具有预定的机构类型，方法包括如下步骤：

提供可操作地连接至每个分配器的分配器数据收集系统，分配器数据收集系统能够提供信息，信息包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符和每个分配器被使用的多个分配器使用事件；

从分配器数据收集系统接收信息，并且确定预定分组，在预定分组内每个分配器被关联；

确定预定时段内预定分组中的分配器使用事件的数量；

确定基准，基准与针对预定分组和针对预定时段的分配器使用机会相对应；以及

通过将用于预定分组和预定时段的分配器使用事件除以分母，计算针对预定分组和针对预定时段的分配器使用依从性指数，其中分母等于基准。

预定时段内分配器使用数据的数量可等于分配器已经被启用的次数，预定启动时段内的多次启用被认为是单个分配器使用事件。预定的时段典型地为1秒至4秒。

信息可包括分配器中的产品类型，并且分配器中的产品类型典型地为洗手肥皂、消毒剂、洗液、乳霜、防晒霜和沐浴乳之一。

预定时段可以是预定的机构类型中预定分组中的每一个的轮班、工作日、周末和节假日之一。

基准可根据预定的机构类型而改变。预定的机构类型可以是医疗机构、食品加工机构、食品服务机构、教育机构和制造机构之一。可选地，预定的机构类型可以是教学医院、非教学医院、长期护理机构、康复机构、独立外科中心、医疗专业诊所、牙科诊所、兽医机构和社区护理机构之一。

类似地，基准可根据感兴趣的预定分组而改变。感兴趣的预定分组可以是医疗科室、外科科室、急症护理科室、重症护理科室、急诊护理科室、儿科科室、急诊科室、门诊病人科室、特别护理科室、皮肤病科室、内分泌科室、肠胃病科室、内科科室、肿瘤科室、神经科科室、矫形外科科室、眼科科室、耳鼻喉科室、新生儿科室、产科科室、妇科科室、心脏科室、精神病科室、术后恢复科室、放射科科室、整形外科科室和泌尿科科室之一。预定分组可以是病床、室、病房、科室、楼层、机构和医院分组之一。

分母中的基准可乘以人口普查数据。人口普查数据可以是预定分组中的病床占用率、预定分组中的患者日、预定分组中的患者就诊、预定分组中的病床护理次数和预定分组中的职员数之一。

用于分配器使用依从性的分组监视系统可包括确定手部卫生依从性指数的步骤。手部卫生依从性指数可包括仅来自分配器使用的信息；根据分配器使用依从性指数以及调查依从性数据或直接观察依从性数据的加权信息。可选地，手部卫生依从性指数包括根据分配器使用依从性指数以及调查依从性数据和直接观察依从性数据的加权信息。

分配器数据收集系统可使用选自400MHz与450MHz之间的系统、850MHz与950MHz之间的系统和2.4GHz与2.5GHz之间的系统中的频率。可选地，分配器数据收集系统为硬连接系统。

分配器数据收集系统可使用850MHz与950MHz之间的系统中的频率，并且具有10毫瓦与1000毫瓦之间的传输功率。分配器数据收集系统可包括用于从多个分配器接收数据的网络装置。每个集线器从一个或多个分配器接收数据，并且每个分配器与其相管路的集线器之间的距离不超过5740英尺。

在另一方面，用于分配器使用数据收集的分组监视系统包括：

多个分配器，每个分配器具有传感器，传感器可操作地附接至分配器以从分配器收集数据；

网络装置，能够从多个分配器之一接收数据，

其中数据包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符和每个分配器被使用的多个分配器使用事件。

数据可被加密。每个分配器可具有高达1000毫瓦的功率使用。

本发明的进一步的特征将被描述并通过下面的描述而变得显而易见。

附图说明

现在参考附图，仅通过实施例将描述本发明，其中：

图1是用于医疗环境中手部卫生的五个瞬间的略图；

图2是示出了与机构目标和医院集合相比的儿科的依从性指数的图；

图3是示出了与机构目标和医院集合相比的特护科室的依从性指数的图；

图4是示出用于计算手部卫生依从性指数的不同方法的流程图；

图5是示出了可呈现给使用者的方式信息的示例的简单的信息板；

图6是示出了有线分配器数据收集系统的图；

图7是示出了与图6的系统类似的无线分配器数据收集系统的图；

图8是示出了低频、低功率无线分配器数据收集系统中的步骤的流程图；

图9是示出了较高频率、较高功率无线分配器数据收集系统中的步骤的流程图；

图10是示出了位于特定区域内的较低功率和较低频率分配器数据收集系统的图；以及

图11是示出了位于与图10所覆盖区域相同的特定区域内的较高功率和较高频率分配器数据收集系统的图。

具体实施方式

测量医护人员遵守手部卫生依从性指南不是简单的事情。存在可使用的未经证实的标准或基准。然而，存在非常清晰的监视和测量手部卫生依从性的需求。由此，需要确定在存在手部卫生行动指示时是否发生手部卫生行动。医疗环境中用于手部卫生行动的五个瞬间如图1所示。这五个手部卫生行动瞬间由世界卫生组织开发。手部卫生行动可用不需要水或冲洗的消毒产品进行消毒，或者可选地手部卫生行动可用肥皂和水清洗。

如本文中所使用的，术语“集线器”指能够发送和接收信息包的任意网络设备，并且不能被解释为限制于以太网集线器、网络集线器、或计算机网络文献中传统描述的中继器集线器。

如本文中所使用的，词语“可操作地连接”或“可操作地附接”，例如“X可操作地连接至Y”或“X可操作地附接至Y”，指示X和Y可在操作中有原因的相互影响，尽管X和Y不一定要物理连接或物理附接。在该词语中，术语“连接”和“附接”以操作意义解释，并且不一定以物理意义解释。例如，如果X和Y是能够直接或通过网络相互发送包的装置，那么X和Y可操作地连接。作为进一步的实施例，如果X是装置且Y是传感器，并且Y能够感测到作为X操作结果而发生的一个或多个事件，那么X和Y可操作地连接。

参考图1，五个手部卫生行动时刻总体以10示出。特别地，它们是在与患者接触之前12、无菌作业之前14、体液暴露风险之后16、与患者接触之后18和与患者环境接触之后20。当考虑依从性时，如果医护人员仅对他或她的手清洗或消毒6次（应该消毒10次），那么据说它们具有60%的依从率。

具有多种测量依从性的方法，即直接观察、远程观察、自我报告和分配器使用数据或产品使用数据。每种方法具有其自身的益处和挑战。具体地，直接观察提供手部卫生行为的具体信息、技术和指示。然而，收集这些数据所需的劳动力和资源是密集型的。通常地，如果这种类型的数据被收集，它仅针对总的手部卫生机会中的小样本而进行收集，并因此具有典型的低水平统计可靠性。数据在某些轮班和科室的采样之间具有偏差。同样地，已经示出，还存在与内部评估者（观察者）可靠性相关的问题，因此难以比较来自一个观察者的结果与另一个观察者的结果。

而且，已经示出，如果人们知道他们被观看或研究，那么存在更大的可能性，即依从率人为地高于实际情况。这也被称为霍索恩效应（Hawthorne Effect）。支持此说法的证据在2009德国研究中被找到，该研究将产品使用数据与直接观察数据进行比较，并且发现直接观察依从率比产品使用的依从率高2.75倍。因此，产品使用因为真实依从率的更精确测量而被专业人员接受。

关于远程观察诸如视频，优点是它的偏差小并且它可在白天或夜晚的任意时间和以任意单位操作。然而，这种数据收集方法因为视频设备的安装和维护以及回顾视频的时间而昂贵，这种回顾与直接观察一样缺少一些内部评估者可靠性。而且，它可能基于视频位置而存在偏差。而且，可能存在与视频位置相关的隐私问题。

关于自我报告选项，其优点是低成本，并且它鼓励医护人员具有手部卫生自我意识。然而，通常地，这种类型的数据收集的可靠性差，并且此领域的大多数专家认为此方法的价值很小（如果有的话）。

在典型的医疗环境中，手部卫生液体被储存并且从分配器分配到手部，因此分配器使用或启用与执行的手部卫生事件之间具有直接关联性。分配器使用数据可提供每患者日所使用的产品量、或者每患者日分配器的使用次数。其优点是监视成本低。而且，它提供使用的整体测量，并且它没有选择性偏差。然而，它不能提供用于指示的反馈或技术。此外，它不识别表现差的个别职员。测量分配器使用具有许多其它优点。具体地，除了低成本以外，它具有较小的资源密集型并且因此比观察更有效。同样地，它可手动或电实现。它允许随时间被追踪的整个组织趋势。它可能是不引人注目的，并且被设计为占据很小的额外空间。分配器使用可在一天24个小时、一周7天对所有值班容易地测量。它需要最少的职员培训。它能够容易地在许多不同的医疗环境中实现。

在本文的实施方式中，分配器能够确定分配器被启用的时间。预定时期内分配器使用事件的数量等于分配器已经被启用的数量，并且预定启用时段内的多次启用被认为是单个分配器使用事件。本领域技术人员将理解，短时间段内的多次启用将典型地意味着，一个使用者已经启用分配器多次，而不是由多个使用者非常接近地启用分配器。因此，1至4秒时帧内的多次启用将被认为是单次分配器使用事件。对于医疗机构中的手部肥皂和手部消毒剂，此典型地被设定为2.5秒。然而，当在不同类型的机构中为不同类型的产品监视分配器使用时，可设定不同的启用时段。典型地，分配器被校准以为每次启用分配预定量的液体。由此，分配器启用直接涉及产品使用。由此，本领域技术人员将理解，当确定分配器使用依从性指数时，可使用所使用的体积或分配器启用。

在一个实施方式中，仅使用分配器使用以计算分配器使用依从性指数。在另一个实施方式中，分配器使用数据、直接观察数据和测量数据（例如自我报告数据或患者调查数据）的两个或多个的组合可用于提供结合的手部卫生信息。优选地，信息将被自动化并且为实时的。在一个实施方式中，系统将提供自动化的多模式手动卫生依从报告。优选地，这些报告将由科室或部门提供。这种自动化的报告将用工具提供医院的管理，以给出依从遵守的反馈、被设计为提高依从性的目标干预、以及奖励改进的性能。

在一个实施方式中，手部卫生依从性指数将包括确定依从性的多个模式。具体地，它将包括来自分配器使用、观察和/或测量的数据。每种方法被加权和组合以建立单个依从性指数。此方法基于它们的统计有效性被加权。

为了通过分配器使用确定依从性的测量，被监视的机构设置有多个分配器。机构可被划分成感兴趣的预定个组。机构可以是教学医院、非教学医院、长期护理机构、康复机构、独立外科中心、医疗专业诊所、牙科诊所、兽医机构和社区保健机构以及手部卫生依从性为重要问题的其它医疗环境。可选地，本文中的系统可在需要在食物准备的各个阶段监视手部卫生的任何机构中使用，这些阶段包括屠宰场、准备预煮的食物和餐馆。监视系统还可用于通过应用分配的洗液作为防晒霜来监视依从性。

为了确定分配器使用依从性，需要手部卫生事件的数量和用于预定区域或组以及用于预定时间的基准。分配器使用依从性分配器使用事件除以分母，其中分母包括至少一部分基准。基准特别针对预定组并特别针对预定时段。可在实际上实时地为预定组中的每个分配器测量使用，并且捕获的数据以电子手段传送。本领域技术人员将理解，从分配器到集线器再到服务器（下面描述）获取数据需要有限的时间量，但是对于非常频繁传输的消息，这是可设置的。尽管典型地在24小时、一周7天均可对报告进行存取，但是报告被呈现的周期最有可能不超过一日，并且更有可能不超过一周或一月。然而，如果病房内有特殊疾病发作，那么可按照需要通过存取报告更频繁地监视分配器的使用。预定时段内的手部卫生事件的数量等于分配器已经被启用的次数，其中预定启用时段内的多个启用被认为是单个分配器使用事件。下面的情况是不少见的，即当一些人使用分配系统时，他们启用分配系统多次而不是仅启用一次。由此为了精确地确定分配使用事件的正确次数，确定分配器被启用的次数。然而，当在预定启用时段存在多次启用时，其被认为是单个分配器使用事件。基准是应该在预定时段中为预定组使用分配器的次数。

当分配器使用依从性涉及医疗机构中的手部卫生依从性时，基准涉及预定时段内用于预定组的五个手部卫生瞬间。为了确定用于预定区域和时间的基准，需要确定用于预定区域和时间的每个患者应该发生的手部卫生事件。这参考如图1所示的五个手部卫生瞬间实现。本领域技术人员将理解，基准将根据多个可变因素而不同。例如，如果医疗机构为教学机构，那么可能的情况是，更多的医疗专业人员将需要看到患者，并且基准可能更高。如果预定时段是与日班相对的夜班，如果这是与节假日或周末相对的工作日，那么基准可改变。基准将可能根据科室的类型而改变。例如，重症监护病房比整形外科科室具有更高的基准。分母可能依赖于人口普查数据。特别为了确定分母，基准乘以人口普查数据。对于一些医疗机构科室或感兴趣的预定组，人口普查数据将是病床占用率。在一些医疗机构或特别机构的病床中，病床占用率可能接近100%，而在其它科室或机构中，病床占用率可能变化很大。在其它科室例如急诊科室或门诊科室中，人口普查数据可能是在值班期间或在讨论中的预定时段看到的患者数量。它还可以是讨论中的预定时段期间提供的病床护理时间的次数。

而且，本领域技术人员将理解，基准可通过医疗机构的实验或其它手段确定，或者可存在所提供的默认基准，其中默认基准由分配器供应商或中央权力机构提供给使用者。

下面是可用于确定正确基准的一些分类。下面陈述的涉及医疗机构和医疗机构中的科室类型的组或类型是疾病控制中心（CDC）位置标签并且仅作为示例。本领域技术人员将理解，存在划分医疗机构中的科室的多种不同方式。

机构类型-医疗

医院-非教学

医院-教学（隶属于医学院）

康复机构

长期护理机构

独立外科中心

医务室/医师办公室

牙科诊所

兽医诊所

机构类型-非医疗

学校/教育

矫正

军事

食物服务（诸如餐馆）

食物加工（诸如食物产品的生产）

药品生产

商业大厦/组织（诸如工人必须按流程涂抹保护性乳液的制造厂）关注通过手传播的传染病的其它机构

急救护理科室

烧伤急救护理

医疗心胸急救护理

医疗急救护理

医疗/外科急救护理

神经内科急救护理

神经外科急救护理

产前急救护理

呼吸急救护理

胸心外科急救护理

外科急救护理

创伤急救护理

儿科急救护理科室

儿科烧伤急救护理

儿科心胸急救护理

儿科外科急救护理

儿科医疗/外科急救护理

儿科神经急救护理

儿科神经外科急救护理

儿科呼吸急救护理

儿科外科急救护理

儿科创伤急救护理

新生儿科室

健康婴儿护理（级别I）

产下新生儿ICU（级别II）

新生儿急救护理（级别II/III）

新生儿急救护理（级别III）

住院病人特殊护理区

长期急性护理（LTAC）

骨髓移植专业护理区

急性透析科室

血液/肿瘤SCA

实体器官移植SCA

儿科骨髓移植SCA

儿科透析SCA

儿科血液/肿瘤SCA

儿科长期急症护理

儿科实体器官移植SCA

住院病人成人病房

产前护理病房

烧伤病房

行为健康/精神病病房

耳/鼻/喉病房

胃肠科病房

老年病病房

泌尿生殖病房

妇科病房

监狱科室

分娩病房

待产、分娩、恢复、产后室（LDRP）

医疗病房

医疗/外科病房

混合敏锐病房

混合年龄、混合敏锐病房

神经内科病房

神经外科病房

眼科病房

骨科创伤病房

骨科病房

整形外科病房

降阶病房

肺病房

康复病房

学校医务室

外科病房

中风（急性）科室

遥测科室

血管外科病房

住院病人儿科病房

青少年行为健康

儿科烧伤病房

儿科行为健康

儿科耳鼻喉

儿科泌尿

医疗儿科病房

儿科医疗/外科病房

儿科混合急症（如果患者为混龄，使用在患者成年人病房中发现的混龄）

儿科精神内科病房

儿科精神外科病房

儿科整形外科病房

儿科康复病房

儿科外科病房

降阶科室

儿科降压科室

手术室

心导管室

剖腹产室

介入性放射室

手术室

麻醉后护理科室/恢复室

长期护理

住院病人安养所

长期护理科室

长期护理老年痴呆症科室

长期护理行为健康/精神分析科室

呼吸机依赖科室

长期护理康复科室

仅实验室识别事件（LabID）

机构内住院病人

机构内门诊病人

其它区

组合的所有住院病人病床

漂浮

睡眠研究（用于住院病人和门诊病人）

运输服务

治疗室

门诊病人位置

急诊护理环境

24小时观察区

门诊手术中心

机构内门诊病人

移动急诊服务/EMS

门诊病人急诊科

门诊病人儿科外科中心

门诊病人整形外科中心

门诊病人外科恢复室/麻醉后护理科室

儿科急诊科

治疗性分离术科室

紧急护理中心

诊所（非急症）环境

过敏诊所

行为健康诊所

采血中心

心脏康复中心

心脏病诊所

节制诊所

皮肤病诊所

糖尿病/内分泌诊所

耳鼻喉诊所

家庭医疗诊所

遗传病诊所

妇科诊所

整体医疗中心

高压氧治疗中心

输液中心

神经病诊所

职业保健诊所

职业治疗诊所

眼科诊所

整形外科诊所

造口术诊所

门诊病人牙科诊所

门诊病人GI诊所

门诊病人血液/肿瘤诊所

门诊病人血液透析诊所

门诊病人HIV诊所

门诊病人医疗诊所

门诊病人康复诊所

疼痛诊所

儿科行为健康诊所

儿科心脏病中心

儿科诊所

儿科牙科诊所

儿科皮肤病诊所

儿科糖尿病/内分泌诊所

儿科胃肠诊所

儿科血液/肿瘤诊所

儿科肾脏诊所

儿科整形外科诊所

儿科风湿病诊所

儿科脊柱侧凸诊所

物理治疗诊所

医师办公室

足疗诊所

产前诊所

肺诊所

风湿病诊所

学校或监狱医务室

样本采集区（医疗）

语言障碍矫正诊所

外科服务诊所

婴儿诊所

创伤、造口、节制诊所

内窥镜检查室

放射科，包括核医学

移动采血中心

移动MRI/CT

通信位置

采血（血液驱动运动）

家庭护理

基于家庭的护理机构

机构外的位置

样本采集区（社区）

非病人护理位置

行政区

CDC位置和说明

生活救助区

血库

中央消毒供应部

中央垃圾区

临床化学

机构地面

一般实验室

血液实验室组织学/外科病理学

家政/环境服务

洗衣房

微生物实验室

太平间/验尸房

药房

物理设备操作中心

机构中的公共区域

血清实验室

污染生活区

病毒实验室

时段

日班-工作日/周末或节假日

晚班-工作日/周末或节假日

第一班/第二班/第三班-对于工作日/周末或节假日

第一班/第二班/第三班/第四班/第五班-对于工作日/周末或节假日

一天内的预定时段

一旦多模式依从性指数被计算，可产生多个不同的报告。报告可用于帮助确定需要实施更多或不同手部卫生依从努力（诸如额外训练）的情况。报告可以以简单图形的格式呈现，如图2和图3所示，其中图2示出了儿科科室与医院集合以及目标或基准相比的手部卫生指数，图3示出了重症护理科室与医院集合以及目标或基准相比的手部卫生指数。图4示出了一些不同的报告选项。图5示出了信息板，该信息板示出了更复杂的呈现信息的方式。

本领域技术人员将理解，存在与如何可呈现手部卫生依从性指数相关的多个不同选项。可呈现手部卫生依从性指数的不同方式的代表在图4中以100概略地示出。例如，使用者在确定分配器使用依从性时可使用默认基准102或使用者定义的基准104。通过默认基准，手部卫生依从指示可以是基于其自身的分配器使用依从性指数106，或者它可以包括多模态数据。如果它包括多模态数据，则分配器使用依从性指数可与调查数据108组合；或者与直接观察数据110组合；或者与调查数据和直接观察数据112组合。可选地，通过用户定义的基准，手部卫生依从性指数可表现为基于其自身的分配器使用依从性指数114；或者与调查数据116组合；或者与直接观察数据118组合；或者与调查数据和直接观察数据120组合。如果分配器使用依从性指数与其它数据组合，那么当它被组合以提供手部卫生依从性指数时，数据被加权。

手部卫生依从性指数（HHCI）可表示成方程式。手部卫生事件或分配器使用事件用于计算HHCI或分配器依从性指数。事件与分配器启用相同，除了在预定启用时段内发生多次启用的情况之外。预定启用时段在1秒与4秒之间并且优选地为2.5秒。其中在预定时段内发生多次启用，在预定时段内发生的全部启用构成单个手部卫生事件。在这些情况中，在例如2.5秒内的多次启用被记录成具有n次启用的单个事件。这些事件用于HHCI分子。

(\frac{\sum_{s}^{e}events{\sum_{s}^{e}(census_{dp}*

benchmark_{dp})}*w_1)+(observed*w_2)+(survey*w_3)

(\frac{Σ_{s}^{e} events}{Σ_{s}^{e} ({census}_{dp} * {benchmark}_{dp})} * w_{1}) + (observed * w_{2}) + ({survey}^{*} w_{3})

其中：

e=结束日

s=开始日

events（事件）=实际手部卫生事件的数量

dp=白天（例如，第一班、第二班）

census（人口调查数据）=白天的患者

benchmark（基准）=用于白天的期望启用

w1=具体分量的加权。w1+w2+w3必须等于1。

w2=具体分量的加权。w1+w2+w3必须等于1。

w3=具体分量的加权。w1+w2+w3必须等于1。

直接观察方法=观察手部卫生依从性。0与100之间的总数表示依从性百分数。

患者调查方法=病人调查手部卫生依从性。0与100之间的总数表示依从性百分数。

分子是预定时段的事件总数。

分母代表预定时段的期望手部卫生事件的总数。

为了计算分母，首先将白天的人口调查数据乘以白天的基准。这产生白天的期望事件数。将预定时段的每个白天的期望事件加到一起，得到由开始时间和结束时间限定的时段的总期望启用。

通过将加权乘以分量的手部卫生依从性来应用加权。

存在计算手部卫生依从性的三种情况。

1）分配器启用

在这种情况中，w1等于1，并且没有指数的观察或调查手部卫生分量。

2）分配器启用以及调查或观察数据

在这种情况下，w1和w2或w3的和为1，并且通过将加权乘以依从性分量来计算指数。例如，记录一个时段内的手部卫生依从性的分组监视系统为通过0.8对90加权。患者调查依从性为通过0.2对70加权。不存在用于计算（手部卫生依从性指数）HHCI的观察数据。记录的手部卫生依从性为90x0.8或72，并且患者调查手部卫生依从性为70x0.2或14。该时段的手部卫生依从性指数为86或72+14。

3）同时具有患者调查和观察依从性数据的分配器启用

在这种情况中，w1+w2+w3的和为1，并且通过将加权乘以依从性分量来计算指数。

例如，记录一个时段内的手部卫生依从性的分组监视系统为通过0.6对90加权。患者调查依从性为通过0.2对70加权，并且观察数据依从性为通过0.2对70加权。记录的手部卫生依从性为90x0.6或54，患者调查手部卫生依从性为70x0.2或14，并且观察依从性为70x0.2或14。该时段的手部卫生依从性指数为82或54+14+14。

本领域技术人员将理解，存在可表达信息的多种方式。简单的信息板在图5中以130示出。简单的信息板包括使用132、汇总报告134和具体分配器使用136的图形表示。

每个分配器具有唯一的标识符，并且该标识符与肥皂分配器对消毒剂分配器相关联。这对在使用肥皂对消毒剂的手部卫生事件之间进行区分的来说很重要。这将对具有需要肥皂对消毒剂（或反之亦然）的具体疾病发作的机构特别重要，诸如在导致生物梭状芽胞杆菌（也称为c.diff.）的疾病的情况下，生物梭状芽胞杆菌（也称为c.diff.）是最难以消除的孢子形式并且可通常仅通过洗手从手部移除，因为存在可靠的数据支持手部消毒剂不是杀死c.diff孢子的有效方式。

可设计系统，其中机构具有调节基准或使用其自身选择的基准的能力。本领域技术人员将理解，机构具有它们可生成的大范围报告。例如，它可通过科室生成报告；通过医院生成报告，例如，比较科室与科室、科室与医院、或医院与医院。同样，本领域技术人员将理解，分配器使用数据可与机构采购部结合。

系统可与如图6中的30所示的有线系统连接，或者与如图7中的50所示的无线系统连接。在有线系统30中，分配器32连接至集线器34和/或网关36。网关连接至数据整理服务器38，数据整理服务器38进而连接至手部卫生依从性指数计算服务器40。本领域技术人员将理解，数据整理服务器38可包括一个或多个计算机。

相似地，在无线系统50中，分配器52无线地连接至集线器54和/或网关56。网关无线地连接至数据整理服务器58，优选地，在互联网上通过GSM（全球移动通信系统）或其它通信标准和网络协议。数据整理服务器58连接至手部卫生依从性指数计算服务器60。数据整理服务器58和手部卫生依从性指数计算服务器60可以是相同的服务器。每个分配器52均具有位于其内的传感器，该传感器优选地能够存储涉及高达100或更多次启用的数据。本领域技术人员将理解，100仅作为示例，并且通常每个分配器可能仅需要存储与少数启用有关的数据。这使在排队以供集线器接收的情况下丢失数据的机会最小。数据依赖于时间或存储器而突然在分配器52与集线器54和网关56之间发送。优选地，数据突然通过GSM方式从网关56发送至服务器58。数据可被发送至外地服务器60以用于数据处理。

尽管网络被描述成由集线器和网关构成的多个网络设备，但是可使用其它网络设备。一些非限制性的示例包括无线集线器、以太网集线器、中继器集线器、交换机、以太网交换机、桥、路由器、以太网路由器、无线路由器和网关路由器。

本领域技术人员将理解，包可在前述网络中使用多种协议发送。任选地，包可根据互联网协议集（IPS）发送，互联网协议集（IPS）包括传输控制协议（TCP）和互联网协议（IP），常称为TCP/IP。与可替换的方式相比，这种方案将大部分网络复杂性移动到网络边缘，即移动至每个分配器和服务器。当使用此方案时，分配器可经由TCP或UDP（用户数据电报协议）发送包，虽然可在IPS说明中使用的其它传输层协议。

可选地，在分配器、集线器和网关之间发送的包可具有与IPS规定中规定的格式不同的定义格式，并且可在发送至外地服务器60时最终重新打包成IPS兼容的包。由于现有的互联网基础设施可用于传输，因此使用互联网协议集在外地发送信息可能是希望的。当设计无线系统时，存在多种不同的考虑。特别地，仅存在通常可用于“非授权的”传输的有限数量的频率。在每个国家可用的“非授权的”频率可能是不同的。“未授权的”频率可能具有宽的使用范围，例如它们可用于零售店、远程控制装置或车库中的标签安全系统、Wi-Fi网络和许多RFID标签（射频识别设备标签）。优选地，本文所描述的系统将使用“未授权的”频率。例如，美国联邦法规的标题47部分15覆盖在美国内使用“未授权的”的发送器。特别地，下面的表示出了通常可用的频率和相关的功率水平。

相反，欧洲无线电规程由R&TTE（指导性的1999/5/EC）封装并且由CEPT建议70-03支持。遵守R&TTE指导可通过2种方式实现，第一种方式通过应用“协调标准”，第二种方式是通过获得公告机构批准。下面的表是基于建议CEPT70-03和协调标准EN300-220和EN300-440。

所选择的频率和功率将影响系统的设计。示出在低频（400MHz至450MHz）低功率（高达10mW）中实现的步骤的流程图在图8中以70概略地示出。用于较高频率（850至950MHz）、大功率（高达1W）的无线系统的相似流程图在图9中以140概略地示出。

示出在低频（400MHz至450MHz）低功率（高达10mW）中实现的步骤的流程图在图8中以70概略地示出。一旦存在分配器使用事件，分配器52ID就被传输至传输距离72内的任意或全部集线器54。在接收到分配器ID传输之后，集线器以确认74进行答复。这有时被称为“握手”。如果分配器未接收到确认，那么分配器将重试直至成功接收确认。集线器将数据和时间戳添加到ID以产生分配器使用数据。集线器54通过集线器网络单元传输分配器使用数据76直到数据76到达网关56。链路中的每个连续集线器54确认从前一集线器78接收到分配器使用数据。如果发起的集线器未接收到确认，那么它将重试直到成功接收确认。网关的传输距离内的集线器54通过网关80传输分配器使用数据。当网关56捕获到启动数据时，其将确认发回发起的集线器82。如果发起的集线器未接收到确认，那么它将重试直到成功接收确认。网关56将从系统的其余部件接收的数据整理成预定格式的传输包。预定的格式可规定预定的大小或预定头大小。这些数据包被传输至包整理服务器84。优选地，数据通过互联网优选地经由GSM被传输至整理服务器58。当数据包由数据整理服务器58接收或捕获时，将确认发回到网关86。如果网关56未接收到确认，则重试直到成功接收确认。这种类型的系统常常被称为网状网络。

将理解，这种确认可以是专用包，或者可被包含在包头内的指定偏移中。

可选地，确认可从服务器发回到分配器，而不是在每个集线器与分配器之间传输。在此方案中，每个集线器将确认包转发至它们的被编址的位置，例如分配器或服务器。

可选地，较高频率（850MHz至950MHz）和较大功率（高达1W）的系统在图9中以140概略地示出。在建立之后，分配器52向最近的集线器54发送请求以请求集线器ID（标识）和时间更新142。集线器54用所请求的信息144进行响应并且这与分配器同步。如果分配器未接收到响应，则重复直到实现成功的同步。一旦完成建立并且已经存在分配器使用事件，分配器52就向其同步的集线器54传输分配器数据，分配器数据包括分配器ID、时间、使用日期、分配器使用事件146。在接收到分配器数据时，集线器用确认148进行答复。确认包含时间更新。这有时被称为“握手”。如果分配器未接收到确认，分配器将重试直至成功。集线器整理从分配器接收的数据以形成预定大小（预定字节数）的传输包150。数据包随后通过集线器网络传输，直到该数据到达网关56。当进行接收的集线器捕获到数据包时，该集线器将确认发回到发起集线器152。此确认还包括时间更新。如果发起集线器未接收到确认，则重试直至成功。集线器在网关56的传输距离内将数据包传输至网关154。当网关捕获数据包时，网关将确认发回发起集线器156。此确认包含时间更新。如果发起集线器未接收到确认，将重试直至成功。网关将从系统的其余部分接收的全部数据整理成预定大小（字节）的传输包158。此数据包随后经由GSM传输至数据整理服务器58。当数据包被捕获时，数据整理服务器将确认发回网关160。此确认还包含时间更新。如果网关56未接收到确认，则将重试直至成功。这种类型的系统常常被称为网状网络。

参考图10和图11，分配器数据收集系统的示例分别由90和96示出。多个分配器52位于被监视的机构的科室周围。多个接收器或集线器54位于分配器范围内的病床周围，使得每个分配器均位于至少一个接收器的范围内。如上所述，当每个分配器52被使用时，它将其唯一的识别码、日期和时间传输至集线器54，集线器54进而将数据传输至网关56，然后传输至服务器58。典型地，在大机构中，系统使用网状网络。在数据传输阶段，在发送器与接收器之间存在“握手”，而不管它们是分配器与集线器、集线器与集线器、集线器与网关、或网关与服务器。握手确认数据被接收，并且命令分配器从存储器删除信息。服务器36可以位于原地或者在外地。

由此，当设计本文中用于医疗机构使用（例如医院）的系统时，存在多个冲突利益。特别地，系统将需要多个（100或更可能1,000）自供电（电池供电）激活传感器，该传感器需要在庞大、杂乱医院建筑物周围无线地可靠地传输使用数据，并且数据经由GSM链路被传输至互联网以用于外部数据操纵。每个传感器的电池优选地具有长寿命（5年以上），在物理上很小（<卡的包装），并且优选地系统成本低。优选的是，系统不干预医疗设备，合法且利用许可免费的射频。

解决方案是实用小功率+低成本+最小RF干扰，这推荐了一种系统，该系统遵循

/Z类型网络体系结构，利用具有最小处理功率的超低功率发送器（典型0.1mw）。这给予低传感器硬件成本（当前约为5美元/节点），并且需要将电出口供电的网络安装在每个建筑物中以充当通信和数据处理“主干网”。建筑物内的射频传播的知识将使本领域技术人员选择最小可用的频率以使给定功率输出的范围最大化（减少硬链接的“主干网”成本并增强可靠的通信），并且因此他将优选在400MHz至450MHz之间进行选择。这将给出50ft的典型室内范围。这种系统在图10中以90示出。通过示例，在需要约4000分配器的机构中，需要200个集线器，如图10所示。

相反，当在较高频率（依赖于位置的868-930MHz）利用直序扩频技术（DSSS）时，法律允许较高功率传输（c.500mw）；这增大了范围（典型地，330ft）并因此增加了成本（当前约为11美元/节点）和功耗。然而，在图11的以96所示的另一实施方式中，已经确定电出口供电网络主干的密度的减小节约了成本，至少与传感器成本的增加相抵消。因传输功率的5,000倍增长引起的额外的功率要求能够由运行在传感器中的明显更有效的固件来弥补，其中，固件由促进DSSS所需的较大容量微处理器启用。例如，通过增加科室成本和输出功率，在此实施方式中，明显降低系统成本和复杂性而没有显著的电池寿命惩罚（适合空间要求的单板安装电池优选地给出了5年以上的寿命）。

在系统96中，对于约4000个分配器，需要约20至40个集线器。分配器与集线器之间的距离可高达5740英尺。然而，在医疗机构内，距离通常为330英尺，并且在一些情况下根据分配器与集线器之间的物体而大于330英尺。本领域技术人员将理解，每个集线器的最大分配器数量受限于可用的网络带宽和每个地址的位数。由于每个分配器在网络上具有大体较低的活跃性，因此可在全部设备连续激活的网络上支持更多数量的分配器。使用8位寻址的集线器的实现将被限制为连接至255个分配器，尽管每个地址具有更多位的其它实现可允许用于额外的分配器，例如高达10,000个分配器。典型地，在医疗机构内，每个集线器接收来自约200个分配器的数据。在系统96中，传输功率高达1000毫瓦。对于系统96，可使用高水平数据加密，从而提供与更低频率系统所提供的安全性相比更高水平的安全性。系统96使用直序扩频传输技术，该传输技术具有降低的干扰率并且被允许与较低频率系统相比以较大功率操作。

由此，较高频率（通常在850MHz与950MHz之间）比较低频率（通常在400MHz与450MHz之间）有利。较高频率系统使用较大的功率和较高的频率，这与这种类型的数据分布的系统相关的传统知识相反。由于分配器使用更大的功率，因此可在分配器处执行一些初步处理。

在预定机构中的感兴趣的预定分组内的分配器使用依从性的分组监视系统包括如下步骤：提供多个分配器；提供可操作地连接至每个分配器的分配器数据收集系统，该分配器数据收集系统能够提供信息，该信息包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符、每个分配器被使用的多个分配器使用事件；从数据收集系统接收信息并且确定与每个分配器相关联的预定分组；确定在预定时段内在预定分组中的手部卫生事件数量；确定与针对预定分组和针对预定时段的分配器使用机会相对应的基准；通过将用于预定分组和预定时段的手部卫生事件除以分母，计算针对预定分组和针对预定时段的分配器使用依从性指数，其中分母等于基准。预定时段内的手部卫生事件的数量等于分配器被启用的次数，其中预定启用时段内的多次启用被认为是单个分配器使用事件。下面的情况是不少见的，即当一些人使用分配系统时，他们启用分配系统多次而不是仅启用一次。由此，为了确定分配器已经被使用的正确次数，需要确定分配器被启用的次数。然而，当在预定启用时段内具有多次启用时，它被认为是单个分配器使用事件。

分配器使用依从性指数还可包括直接观察数据和调查数据中的至少一个。在分配器使用依从性指数中所使用的数据被加权。预定时段可对应于预定机构内的预定分组的轮班。

基准可能根据预定机构、机构内科室的类型、一天中的时间和一周内的天变化。分母还可以是基准乘以人口普查数据。人口普查数据依赖于感兴趣的分组并且可以是病床占用率、患者日、患者就诊、病床护理次数或职员数。预定分组可以是病床、房间、病房、科室、楼层或机构。

分配器数据收集系统使用400MHz与450MHz之间系统和850MHz与950MHz系统之一的一个频率。在一个实施方式中，分配器数据收集系统使用850MHz与950MHz之间系统的一个频率，并且具有高达1000毫瓦的传输功率。它还包括用于从多个分配器接收数据的多个集线器，并且每个集线器从一个或多个分配器接收数据，每个分配器与其相关联的集线器之间的距离一般不大于5740英尺。分配器与集线器之间的数据被加密。

用于分配器使用数据收集的分组监视系统包括：多个分配器；多个集线器，每个集线器能够从一个或多个分配器接收数据，并且每个分配器与其相关联的集线器之间的距离不大于5740英尺，并且数据在850MHz与950MHz之间传输。

一般而言，本文所描述的系统针对分配器依从性系统，并且通过示例的方式针对手部卫生依从性系统。根据需要，本发明的实施方式在本文中公开。然而，所公开的实施方式仅是示例性，应该理解，本发明可以许多不同和可选的形式实现。附图未按比例绘制，并且一些特征可能被夸大或最小化以显示具体元素的细节，而相关的元素可能已经被消除以防止混淆新颖方面。因此，本文所公开的具体结构和功能细节不被解释为限制，但是仅作为权利要求的基础，并且作为教导本领域技术人员以多种方式实现本发明的代表性基础。为了教导和非限制性，所阐述的实施方式针对分配器使用依从性系统。

如本文所使用的，术语“包括（comprises）”和“包括（comprising）”被解释为非排他的和开放的而非排他的。特别地，当在包括权利要求的此说明书中使用时，术语“包括（comprises）”和“包括（comprising）”及其变型意味着包括所指定的特征、步骤或部件。术语不被解释为不包括其它特征、步骤或部件的存在。

Claims

1.在监视系统中，执行对预定机构类型中的感兴趣的预定分组内的分配器使用依从性进行监视的方法，所述系统包括多个分配器和可操作地连接至每个分配器的分配器数据收集系统，所述分配器数据收集系统能够提供信息，所述信息包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符和每个分配器被使用的多个分配器使用事件，所述方法包括如下步骤：

从所述分配器数据收集系统接收所述信息，并且确定预定分组，在所述预定分组内每个分配器被关联；

确定预定时段中所述预定分组内的分配器使用事件的数量；

确定基准，所述基准与针对所述预定分组和针对所述预定时段的分配器使用机会相对应；以及

通过将用于所述预定分组和所述预定时段的所述分配器使用事件除以分母，计算针对所述预定分组和针对所述预定时段的分配器使用依从性指数，其中所述分母等于所述基准。

2.对机构中的感兴趣的预定分组中的分配器使用依从性进行监视的方法，所述机构包括多个分配器，所述机构具有预定的机构类型，所述方法包括如下步骤：

提供可操作地连接至每个分配器的分配器数据收集系统，所述分配器数据收集系统能够提供信息，所述信息包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符和每个分配器被使用的多个分配器使用事件；

从所述分配器数据收集系统接收所述信息，并且确定所述预定分组，在所述预定分组内每个分配器被关联；

确定预定时段内所述预定分组中的分配器使用事件的数量；

3.如权利要求1或2所述的方法，其中，所述预定时段内所述分配器使用数据的数量等于所述分配器已经被启用的次数，预定启动时段内的多次启用被认为是单个分配器使用事件。

4.如权利要求3所述的方法，其中所述预定启动时段为1秒至4秒。

5.如权利要求1至4中任一项所述的方法，其中所述信息还包括所述分配器中产品的类型。

6.如权利要求1至5中任一项所述的方法，其中所述分配器中所述产品的类型选自洗手肥皂、消毒剂、洗液、乳霜、防晒霜和沐浴乳。

7.如权利要求1至6中任一项所述的方法，其中所述预定时段选自所述预定的机构类型中的所述预定分组中的每一个的轮班、工作日、周末和节假日。

8.如权利要求1至7中任一项所述的方法，其中所述基准根据所述预定的机构类型而改变。

9.如权利要求1至8中任一项所述的方法，其中所述预定的机构类型选自医疗机构、食品加工机构、食品服务机构、教育机构和制造机构。

10.如权利要求1至9中任一项所述的方法，其中所述预定的机构类型选自教学医院、非教学医院、长期护理机构、康复机构、独立外科中心、医疗专业诊所、牙科诊所、兽医机构和社区护理机构。

11.如权利要求1至10中任一项所述的方法，其中所述基准根据所述感兴趣的预定分组而改变。

12.如权利要求1至11中任一项所述的方法，其中，所述感兴趣的预定分组选自医疗科室、外科科室、急症护理科室、重症护理科室、急诊护理科室、儿科科室、急诊科室、门诊病人科室、特别护理科室、皮肤病科室、内分泌科室、肠胃病科室、内科科室、肿瘤科室、神经科科室、矫形外科科室、眼科科室、耳鼻喉科室、新生儿科室、妇产科科室、心脏科室、精神病科室、术后恢复科室、放射科科室、整形外科科室和泌尿科科室。

13.如权利要求1至12中任一项所述的方法，其中所述预定分组选自病床、室、病房、科室、楼层、机构和医院分组。

14.如权利要求1至13中任一项所述的方法，还包括确定手部卫生依从性指数，其中所述手部卫生依从性指数至少包括所述分配器使用依从性指数。

15.如权利要求14所述的方法，其中所述手部卫生依从性指数包括根据所述分配器使用依从性指数以及调查依从性数据和直接观察依从性数据之一的加权信息。

16.如权利要求14或15所述的方法，其中所述手部卫生依从性指数包括根据所述分配器使用依从性指数以及调查依从性数据和直接观察依从性数据的加权信息。

17.如权利要求1至16中任一项所述的方法，其中所述分配器数据收集系统使用的频率选自400MHz与450MHz之间的系统、850MHz与950MHz之间的系统和2.4GHz与2.5GHz之间。

18.如权利要求1至16中任一项所述的方法，其中所述分配器数据收集系统为硬连接系统。

19.如权利要求1至17中任一项所述的方法，其中所述分配器数据收集系统使用850MHz与950MHz之间的系统的频率，并且具有10毫瓦与1000毫瓦之间的传输功率。

20.如权利要求1至18中任一项所述的方法，其中所述分配器数据收集系统还包括用于从所述多个分配器接收数据的网络装置。

21.如权利要求20所述的方法，其中所述网络装置为集线器。

22.如权利要求20所述的方法，其中所述网络装置选自无线网络装置、无线集线器、以太网集线器、中继器集线器、交换机、以太网交换机、桥、路由器、以太网路由器、无线路由器、网关和网关路由器。

23.如权利要求20至22中任一项所述的方法，其中所述网络装置进行无线通信，并且每个分配器与其相关网络装置之间的距离不大于5740英尺。

24.如权利要求20至22中任一项所述的方法，其中所述分配器数据收集系统还包括用于从所述多个分配器接收数据的多个网络装置。

25.如权利要求1至22中任一项所述的方法，其中由所述分配器数据收集系统发送的数据被加密。

26.如权利要求1至25中任一项所述的方法，其中所述基准根据所述预定的机构类型而改变。

27.如权利要求1至26中任一项所述的方法，其中所述预定的机构类型选自康复机构、教学医疗机构、非教学医疗机构、慢性病护理机构、社区护理机构、学校、教育机构、食品服务机构、食品加工机构、户外工作地点和商业机构。

28.如权利要求1至27中任一项所述的方法，其中所述基准根据感兴趣的预定分组而改变。

29.如权利要求1至28中任一项所述的方法，其中所述感兴趣的预定分组选自医疗科室、外科科室、急症护理科室、重症护理科室、急诊护理科室、儿科科室、急诊科室、门诊病人科室、康复科室、长期护理科室、特别护理科室、皮肤病科室、内分泌科室、肠胃病科室、内科科室、肿瘤科室、神经科科室、矫形外科科室、眼科科室、耳鼻喉科室、新生儿科室、妇产科室、心脏科室、精神病科室、术后恢复科室、放射科科室、整形外科科室和泌尿科科室。

30.如权利要求1至29中任一项所述的方法，其中所述感兴趣的预定分组选自病床、室、病房、科室、楼层和机构。

31.如权利要求1至30中任一项所述的方法，其中所述分母中的所述基准乘以人口普查数据。

32.如权利要求31所述的方法，其中所述人口普查数据选自所述预定分组中的病床占用率、所述预定分组中的患者日、所述预定分组中的患者就诊、所述预定分组中的病床护理次数和所述预定分组中的职员。

33.用于分配器使用数据收集的分组监视系统，包括：

多个分配器，每个分配器具有传感器，所述传感器可操作地附接至所述分配器以从所述分配器收集数据；

网络装置，能够从所述多个分配器之一接收数据，

其中所述数据包括用于每个分配器的唯一的分配器标识符和每个分配器被使用的多个分配器使用事件。

34.如权利要求33所述的分组监视系统，其中所述数据还包括所述分配器中的产品类型。

35.如权利要求33或34所述的分组监视系统，其中所述分配器中的产品类型选自洗手肥皂、消毒剂、洗液、乳霜、防晒霜和沐浴乳。

36.如权利要求33至35中任一项所述的分组监视系统，还包括用于处理所述数据的服务器，所述服务器包括能够从所述网络装置接收数据的一个或多个计算机。

37.如权利要求33至36中任一项所述的分组监视系统，其中所述网络装置为集线器。

38.如权利要求33至36中任一项所述的分组监视系统，其中所述网络装置选自无线网络装置、无线集线器、以太网集线器、中继器集线器、交换机、以太网交换机、桥、路由器、以太网路由器、无线路由器、网关和网关路由器。

39.如权利要求33至38中任一项所述的分组监视系统，还包括多个网络装置，每个网络装置均能够从所述多个分配器之一接收数据。

40.如权利要求33至39中任一项所述的分组监视系统，其中所述数据以850MHz与950MHz之间的频率传输。

41.如权利要求33至40中任一项所述的分组监视系统，其中所述数据被加密。

42.如权利要求33至41中任一项所述的分组监视系统，其中每个分配器具有10毫瓦与1000毫瓦之间的传输功率。