CN102573680B - 动态卸载的椎骨间装置 - Google Patents

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Abstract

本发明的范围是一种动态卸载的椎骨间装置，其由彼此配合的两个杆件(1、2)构成，每一个杆件在具有用于脊骨的骨元件的成形支承件(3、4)的一侧终止。其中一个所述杆件(1、2)设置有引导线件(5)，而另一个设置有引导件(6)，此外，第一杆件(1、2)设置有至少一个柄脚(7)，所述柄脚(7)位于另一杆件(2、1)的对应成形间隙(8)中，确保了在装置的打开位置穿过的杆件(1、2)的旋转和旋转滑动配合。该装置装配有在闭合位置阻挡杆件(1、2)的旋转运动的机构。

Description

动态卸载的椎骨间装置
技术领域
本发明的范围是在脊骨外科中使用的动态卸载的椎骨间装置。该装置用于椎骨间的椎间间隔的平均、稳固的及可调节的减压，用于保持至少两个椎骨之间的距离，以及还用于脊骨的病理侧部变形的治疗，该治疗将该装置支撑在尾部的脊骨柱的骨元件上，尤其在棘突和神经弓上。使用外科尾部途径的用于椎间脊骨稳固的稳固器通常已知为位于椎间间隔内的一个或者几个配合的承载元件，以用于棘突的轮廓的窝终止的形式。用于脊骨的轴中的该稳固器主要用作邻接椎骨的一个级别(level)的稳固。
背景技术
解决方案还已知为具有可调节长度的薄片状的或者杆件状承载元件的形式，该承载元件安装在椎间间隔内且包括抵靠在棘突上的挂钩元件。这类稳固器可以用于支撑脊骨在一个和几个级别上。
上述的解决方案被额外设置有使用螺钉、销钉、其它机械闩或者柔性韧带附接至骨头的元件。在大多数该解决方案中，元件被支撑在棘突上，且这需要使用双侧外科途径。
关于脊骨非轴向地设置的椎间植入从专利申请WO2007/127550得知，包括沿着对应于脊骨轴的轴以滑动的方式配合的上面的和下面的支承元件。侧向地分开的支承元件以分别紧固在上面和下面的脊骨的椎间棘突上的支架终止。在折叠的位置，该装置具有高度，该高度允许在棘突和椎间间隔之间的它的装配通过两个元件的内脱位而得以增加。
以包围外部椎骨棘突的框架的形式的轴向椎间植入公开在专利申请WO 2007/127694中。该框架为设置有位于轴的两侧上的孔的它的部件或者环的形式，弹性带穿过其得以抽出。带构成支承元件，该支承元件分别拉下上面和里面的棘突(process)至框架的上面和里面部分。关于骨的植入件的连接的位置可以通过构成框架内表面的一体部分的锐利突起得以固定。
从专利申请US 2006/0241614，已知椎间植入件，其包括支承用支撑部件，其具有轴向位于邻接的棘突之间的轮廓的窝和通过穿过支撑的弹性带连接的两个挂钩元件。该挂钩自上面侧固定该棘突，其防止了脊骨运动节的过度弯曲。专利申请WO 01/91658公开了用于邻接的棘突的内脱位的它的应用的装置和方法。该装置获得支架，支架具有由连接器固定至以挂钩终止的侧向地分离的杆件状元件的导引件，其包围了棘突。该装置的该结构允许支架和挂钩之间的转动运动。用于控制椎骨间间隔的多节稳固器从专利申请US 4611582得知。它包括侧向地分离地纵向支承主体和两个薄片状的夹具。夹具是两个可替换挂钩的形式，两个挂钩适于用于一个椎骨的一部分的刚性的、双侧的包围。该主体是双的，它由彼此连接的移动配合部件构成，通过螺纹元件拧紧和调整主体的长度。
专利申请US 5439463提及脊骨装置，其由以挂钩部件终止的两个夹具元件构成：设定距离的具有杆件的固定的一个夹具元件，以及可调节的一个夹具元件。杆件的表面和可调节的夹具的对应表面以滑动的方式配合通过齿状表面，以及它们的配合通过设置有夹紧环和螺纹螺杆件的距离紧固元件固定。
用于脊骨的棘突的植入和内脱位的装置从专利申请WO 2008/085445得知。它由纵向的主体和两个滑动元件构成。它们中的每一个由与用于支撑在骨上的主体和挂钩臂配合的主要部分构成。在该装置的一个实施例中，臂被设置有粗糙的表面，其在植入件和棘突的接触区域中增加了摩擦。
上述的所有解决方案不保证稳固的、平均的且受控的外科手术进行时发生的内脱位，其是脊骨功能障碍治疗的本质目的。
在之前在椎间间隔内定位植入件之后，实施纠正的动作，因此迫使获得尺寸系列类型的植入件且精确地选择用于椎间间隔的植入件的尺寸。绝大部分的解决方案意在为了被紧固至生物力学薄弱的椎间棘突且它们被设计仅为了该紧固。该解决方案的使用也仅被限制至脊骨的一节，特别是在腰椎节或者在腰骶的边界上。在上述的解决方案中所使用的结构经常是复杂的且由许多元件构成。因此外科医生被迫使使用宽的外科途径和用外科方法调整棘突至植入件的支承表面。上面所引用的解决方案的另一个不便就是它们的大的外科的侵入力，其来自于必需从脊骨两侧切开软组织，也来自于必需中断脊椎上韧带或者在安装植入件的期间从棘突上分离和收回它。
发明内容
该动态卸载的椎骨间装置没有上述的缺点。它由彼此配合的两个杆件构成，每一个杆件自具有用于脊骨的骨元件的成形支承件的一侧终止。根据本发明，其中一个杆件设置有引导线件(guideline)，而另一个设置有引导件(guide)。此外，第一杆件设置有至少一个柄脚，该柄脚位于另一杆件的对应成形间隙中，确保了在装置的打开位置穿过的杆件的旋转和旋转滑动配合。该装置装配有在闭合位置阻挡杆件的旋转运动的机构。
取决于该装置的构造，在引导件中存在至少一个成形间隙，以及引导线件设置有位于引导件间隙中的至少一个柄脚，或者制造在引导线件中的至少一个成形间隙与固定在引导件中的柄脚的端部配合。在设置有一臂引导线件的装置的实施例中，在引导件的通孔中，具有固定在引导线件中的柄脚或者相反地，与引导件连接的柄脚位于引导线件中。
位于引导件的端部中的凹口和与引导件配合的制造在引导线件中的凸起构成在装置的闭合位置中阻挡杆件的旋转运动和它们的相互位置的机构。在另一个实施例中，在装置的闭合位置中阻挡杆件的旋转运动的机构由与制造在引导线件内的凹口配合的制造在引导件的端部中的凸起形成。取决于该装置的构造，引导件或者引导线件设置有至少一个以窝(socket)终止的成形间隙。在装置的闭合位置中，构成阻挡杆件的旋转运动的机构的元件的柄脚位于该窝中。
优选地，在装置的引导线件或者引导件中的成形间隙是通的。也优选地，连接该成形间隙与输入槽，因此能够引入柄脚。
在该装置的一个实施例中，其中成形间隙制造在引导线件中，在装置的闭合位置中，阻挡杆件的旋转运动的机构优选包括位于两臂引导线件的成形间隙中的板。在该实施例中，设置引导件和引导线件的相互位置的销钉构成在闭合位置中阻挡杆件的运动的机构。
优选地，至少一个成形支承件构成可移动地连接至对应杆件的分离元件。
为了更好地调节该装置至病人脊骨的骨元件的构造，至少一个支承件设置有至少一个切口，因此给予了该构造的弹性。
优选地，该装置设置有显示出将在装置的闭合位置获得的内脱位的值的比例尺。
为了固定装置在病人身体内的位置，装置的杆件设置有用于引导带的至少一个装置。
根据本发明的动态卸载的椎骨间装置用于支撑也包括变形的任何脊骨节的功能障碍。该装置可以用于在棘突上和/或同时在连接棘突的骨元件，诸如神经弓上使用单侧或者双侧支撑的一个或者许多个级别(level)处。根据本发明的装置提供了已经在安装期间，在骨元件之间，稳定和平均椎骨间内脱位的可能性，其在其它解决方案中是不可能的，它减少了不正确选择病人的尺寸的危险，排除使用诸如内脱位器的额外的外科仪器，以及减少了包括在加固处理中的组织上的载荷。由于相互连接的臂的互相运动，它们的角度对准的可能性以及由于旋转的可调节点，该装置确保了仅使用一个装置的内脱位的可调节幅度，而不必需具有全尺寸系列。多级加固处理的应用允许了在更大的表面上和更长的脊骨节上的载荷的分配，以及它也改进了脊骨的生物力学。许多脊骨等级的加固处理影响了卸载功能障碍的脊骨，其可以通过应用其它加固处理的方式额外地支撑。它的植入的装置和方法，其特征为，小的侵入力，单侧外科途径，其允许用于保留脊椎上的韧带，其在稳定尾部的脊柱的情况下是重要的。在一些情况中，由临床条件所证明的，该装置也可以双侧地使用。该装置的植入是容易和快速的，因此影响了外科手术的时间且能够以不同的变量实现，取决于跟随着要稳定的釉质关节系统的解剖和等级的手术领域的限制。
取决于与骨配合的方式或者植入件位于其上的骨的类型，通过旋转或者旋转滑动运动闭合该装置的平面可以近似于脊骨的矢状平面或者可以以90°角倾斜至它，其给了做手术的外科医生更大的安装的可能性。该装置的构造和尺寸提供了治疗来自于不同年龄组的病人的可能性。
附图说明
该装置出现在附图中的几个实施例的例子中，其中：
图1说明了该装置的一个实施例，描绘了阻挡机构的元件；
图2以截面示出了杆件的动连接的片段；
图3说明了在关于支承件的垂直方向在打开位置以轴测法投影的该装置的一个实施例和描述了阻挡机构的部分截面；
图4说明了以轴测法投影的该装置的一个实施例，其具有设置有窝的成型间隙和可动支承以及阻挡机构的板；
图5说明了以轴测法投影的该装置的一个实施例，其具有一个臂的引导线件，销和夹具带的形式的阻挡机构；
图6示出了以轴测法投影的该装置的一个实施例，其在支承件中装配有比例尺和切口。
具体实施方式
动态卸载的椎骨间装置由两个动配合杆件1、2构成，在脊骨功能障碍区域中它的植入在于：在内脱位期间利用骨元件的同步位移从打开位置向闭合位置穿过。每个杆件1、2从具有用于椎骨元件的成形支承件3、4的一侧终止，椎骨元件诸如：棘突或者神经弓。从另一端部，其中一个杆件-杆件1以两臂引导线件5终止，而另一杆件-杆件2以引导件6终止。打开位置中穿过的杆件1、2的滑动旋转和旋转配合通过这样得以实现：如图2所示，位于引导线件5的内表面上的柄脚(tangs)7和引导件6中的成形盲间隙8。
在装置的闭合位置，杆件1、2的反向运动通过阻挡机构得以阻挡。该机构由位于引导件6的端部上的凹口9和制造在引导线件3中的与它配合的凸起10构成。在图3中所示的本发明的一个实施例中，凹口9制造在引导线件3内，而凸起10构成引导件6的端部的构造片段。在打开位置彼此穿过的杆件1、2的滑动旋转和旋转配合通过固定在引导件6中的柄脚7的端部得以实现，柄脚7与制造在引导线件5中的两个成形通间隙8配合。此外，各种取向的支承件3、4允许该装置同时位于一个脊骨的棘突和另一个脊骨的神经弓上。在图4中所示的本发明的一个实施例中，在引导线件5中的成形间隙8被设置有窝11，窝11成对布置且与位于引导件6中的两个柄脚7配合。该配置构成阻挡杆件1、2的滑动旋转运动的机构，且仅使用一个装置就可确保内脱位的可调节范围，而不必具有全系列的尺寸。为了方便引入柄脚7，成形间隙8被设置有输入槽12。
优选地，该装置设置有额外的机构，其在闭合位置中以位于两臂引导线件5的间隙8中且停靠于引导件上的板13的形式阻挡了杆件1、2的旋转运动，如图4中所示。为了更好地在脊骨的不同部件中调整骨元件，优选应用具有支承件3的至少一个杆件1的动连接。连接元件可以构成三维接头，如图4所示，或者平坦的接头，如图5所示。
在图5中示出的根据本发明的该装置的一个实施例中，穿过一臂引导线件5和引导件6的螺纹销14构成了阻挡机构。优选地，该装置设置有器件15，该器件引导带16且固定该装置，由于它固定至骨元件，对抗病人身体的移位。
在图6中所示的装置的一个实施例中，支承件4设置有两个切口17，其增加了它的弹性且给出了装置的动态特征。
该装置在打开位置装配有杆件1、2的角度布置的比例尺18，其提供了在装置的闭合位置中关于内脱位的范围的信息。

Claims (14)

1.动态卸载的椎骨间装置，其由彼此配合的两个杆件(1、2)构成，其中
-每一个杆件(1、2)在具有用于脊骨的骨元件的成形支承件(3、4)的一侧终止，
-其中一个所述杆件(1、2)设置有引导线件(5)，而另一个设置有引导件(6)，
-其中一个所述杆件(1、2)设置有至少一个柄脚(7)，所述柄脚(7)位于另一杆件(2、1)的成形间隙(8)中，使得其确保在装置的打开位置穿过彼此的杆件(1、2)的旋转配合，并且
该装置设置有在闭合位置阻挡杆件(1、2)的旋转运动的机构，
其中，成形间隙(8)成形为使得其还确保杆件(1、2)的旋转滑动配合并允许调节旋转点。
2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：至少一个成形间隙(8)被制造在所述引导件(6)中，而所述引导线件(5)设置有位于所述引导件(6)的成形间隙(8)中的至少一个柄脚(7)。
3.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：至少一个成形间隙(8)被制造在所述引导线件(5)中，而且固定在所述引导件(6)中的柄脚(7)的端部与所述成形间隙配合。
4.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：在闭合位置中阻挡杆件(1、2)的旋转运动的机构由位于所述引导件(6)的端部上的凹口(9)和与凹口(9)配合的制造在所述引导线件(5)中的凸起(10)构成。
5.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：在所述装置的闭合位置中阻挡杆件(1、2)的旋转运动的所述机构包括：位于所述引导件(6)的端部上的凸起(10)，所述凸起(10)与制造在所述引导线件(5)中的凹口(9)配合。
6.根据权利要求2或3所述的装置，其特征在于：所述成形间隙(8)设置有至少一个窝(11)，所述窝构成在所述装置的闭合位置中阻挡杆件(1、2)的旋转运动的所述机构的元件；所述柄脚(7)位于窝(11)中。
7.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：所述成形间隙(8)是通的。
8.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：所述成形间隙(8)与用于引入所述柄脚(7)的输入槽(12)连接。
9.根据权利要求4所述的装置，其特征在于：在所述装置的闭合位置阻挡杆件(1、2)的旋转运动的所述机构由位于两臂引导线件(5)的所述成形间隙(8)中的板(13)构成。
10.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：在所述装置的闭合位置阻挡杆件(1、2)的运动的所述机构通过销(14)得以提供。
11.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：至少一个成形支承件(3、4)构成可移动地连接至对应杆件(1、2)的分离元件。
12.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：至少一个成形支承件(3、4)设置有至少一个切口(17)。
13.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：该装置设置有指示将在所述装置的闭合位置中获得的内脱位的范围的比例尺(18)。
14.根据权利要求1所述的装置，其特征在于：杆件(1、2)设置有至少一个器件(15)，所述器件(15)引导带(16)。
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