CN102258395B

CN102258395B - 用于骨固定的植入件

Info

Publication number: CN102258395B
Application number: CN201110144833.1A
Authority: CN
Inventors: 曼纽尔·施瓦格; 皮埃尔-吕克·西尔韦斯特雷; 罗伯特·维德
Original assignee: Stryker Trauma SA
Current assignee: Stryker European Operations Holdings LLC
Priority date: 2010-05-25
Filing date: 2011-05-24
Publication date: 2016-05-25
Anticipated expiration: 2031-05-24
Also published as: JP2011245306A; AU2011202372A1; JP5917833B2; CN102258395A; AU2011202372B2; EP2389884B1; US8864802B2; ES2427981T3; US20110313422A1; EP2389884A1; CA2739763C; CA2739763A1

Abstract

本申请公开了一种用在骨科手术中固定骨头的植入件，所述植入件具有轴区域和头部区域，上述两者包括用于接受骨紧固件的多个孔。所述植入件的头部区域具有中心螺钉孔和以限定的配置围绕中心螺钉孔的带螺纹的周围螺钉孔。

Description

用于骨固定的植入件

技术领域

本发明公开内容整体上涉及植入件(诸如用在骨科手术中的骨板)，优选地用于固定骨头。该公开内容还涉及植入件系统和用于骨头的骨折固定的方法。

背景技术

可以采用骨板用于处理例如肱骨近端、股骨远端、胫骨近端或胫骨远端的关节周的和/或关节内的骨折。这样的骨板可以用在多种变化的不同应用中，且可以具有I、T、L、苜蓿叶或根骨的形状。

用于例如关节周的骨折的骨板可以包括螺纹和不带螺纹的孔，以分别接受锁定螺钉和非锁定螺钉。锁定螺钉可以固定至骨板，其中锁定螺钉的螺纹头与板孔内表面上的对应的螺纹匹配。另外，非锁定螺钉(诸如压紧或骨皮质螺钉)通常通过具有不带螺纹的弯曲或圆锥部分的板孔插入到骨头中，用于通过朝向彼此推动骨头断片来提供对骨折的压紧。板孔的结构通常对于植入件的医疗成功是至关重要的。

EP0705572B1涉及前胸腰锁定骨板。骨板包括多个带螺纹的螺钉孔，所述螺纹孔定位在板的两个最末端以接受锁定螺钉。另外，骨板设置有细长孔，具有用于接受临时螺钉的凸轮面。带螺纹的中心孔布置在整个骨板的中点。骨板还包括要接触骨头的弯曲的下表面和具有在中心脊部分相遇的两个交叉平面的上表面。

WO2004/107957A2涉及具有I、L、或T形的骨板。骨板的头部包括带螺纹的螺钉孔，这些螺钉孔被定向使得孔的轴线在骨板的下表面下方的一点处相交。另外，骨螺钉被与孔螺纹地接合，用于刚性地将骨板锚定至骨折的骨头上。

WO2006/014391A1涉及用于固定长骨的远端或近端的骨板系统。骨板具有T形或叉形头部。骨板的头部包括多个螺纹板孔，用于接受锁定骨螺钉。另外，用于接受非锁定的松质骨螺钉的一个或更多的不带螺纹的板孔设置在头部的周边侧附近。

用于骨头的骨折固定的传统的骨板系统具有几个缺点。在压紧螺钉的附近，传统的骨板不能保证期望的螺钉-板-骨头构造稳定性，这是因为压紧螺钉不能锁定至不带螺纹的板孔。因此，可能骨板被沿着不期望的方向移位，或被拉出。另外，骨板可能失去在骨头和板的骨接触表面之间的接触。因此，医疗成功可能降低，且不能实现快速愈合。

发明内容

本发明公开内容的方面目的在于便于骨头骨折的快速愈合及保证高的螺钉-板-骨头构造的稳定性。

根据本发明的第一方面，提供了一种植入件，包括：轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和头部区域，所述头部区域从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔。骨紧固件可以例如包括锁定螺钉、非锁定螺钉(诸如压紧或皮层螺钉)和具有杆状或销状的轴的骨钉。另外，所述多个圆孔包括具有中心的不带螺纹的中心螺钉孔和至少三个锁定螺钉孔，每个至少三个锁定螺钉孔具有中心且围绕所述中心螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定了多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内。

由锁定螺钉孔限定的多边形可以是三角形、四边形(例如四角形)、五边形、六边形或任何其它的多边形。在多于三个的锁定螺钉孔围绕中心螺钉孔的情形中，可以存在至少三个锁定螺钉孔来限定三角形，使得中心螺钉孔的中心位于该三角形上或三角形内。锁定螺钉孔可以直接与中心螺钉孔相邻(即在中心孔和每个锁定孔之间没有另外的孔)。多边形的任何内角均不会超过约180°。

每个锁定螺钉孔可以包括适合于锁定骨紧固件至所述植入件的锁定结构(例如具有锁定结构的孔部分)。所述锁定结构可以包括适合于锁定接合所述骨紧固件的螺纹部分或周缘。可替代地，锁定结构可以具有在锁定螺钉孔的径向方向上延伸的一个或更多突起。骨紧固件可以多轴地或单轴地通过锁定螺钉孔插入，使得锁定结构可以接受用于在它们之间实现锁定接合的骨紧固件的头部。可替代地，具有自切除部分的骨紧固件可以插入到锁定螺钉孔中，用于接合锁定结构。每一锁定螺钉孔的锁定结构可以以在DE4343117或US6,322,562中描述的任意孔配置的形式实现。

植入件的轴区域可以被成形以适应骨头的关节外部分，植入件的头部区域可以被成形以适应所述骨头的关节周部分。头部区域可以通常是圆形(例如卵形或圆形)。例如，植入件可以通常是勺状形状(具有大致圆形或卵形头部)或L状形状(具有大致线形的头部)。

可以通过在植入件的轴向方向上增加宽度来限定从轴区域至头部区域的过渡。另外，面对轴区域的头部区域的一部分的(例如最大)宽度可以大于轴区域的(例如最大)宽度。因此，当植入件的宽度在植入件的远端方向上连续扩大时，头部区域开始。

头部区域可以具有的长度约在10mm和100mm之间，宽度约在10mm和50mm之间。可替代地，头部区域可以具有在其整个长度上变化的宽度。此外，头部区域的宽度可以大于轴区域的宽度。头部区域可以具有I-、T-、L-、苜蓿叶或根骨的形状。

所述中心螺钉孔可以具有第一直径，所述锁定螺钉孔中的每一个可以具有第二直径，其中所述第一直径大于所述第二直径。中心螺钉孔的直径可以大约在1mm和10mm之间，尤其在6mm和9mm之间。每一锁定螺钉孔的直径可以约在1mm和10mm之间，尤其在6mm和9mm之间。

另外，所述中心螺钉孔位于所述头部区域的中心部分中，其中所述锁定螺钉孔围绕所述中心螺钉孔，使得所述中心螺钉孔的中心和所述锁定螺钉孔中的每一个的中心之间的距离不会超过所述中心螺钉孔的直径的两倍或三倍。

所述中心螺钉孔可以位于所述头部区域的中心部分中，使得所述中心螺钉孔的中心和由两个相邻的锁定螺钉孔限定的多边形线之间的最短距离约在1mm和15mm之间，优选地在3mm和12mm之间，尤其是约在4mm和9mm之间。

相对于通过所述中心螺钉孔的中心的轴线，每对相邻锁定螺钉孔之间的角距离不会超过180°，优选地是170°。另外，所述角距离不会超过120°。

中心螺钉孔可以包括在所述植入件的骨接触侧上的圆柱形孔部和在与所述骨接触侧相对的侧上的弯曲的(例如球形的)或锥形的孔部。在一种实施方式中，中心螺钉孔允许以相对植入件表面的已选择的角度来插入中心螺钉。

锁定螺钉孔中的至少一个可以具有多线螺纹(例如双螺纹)。另外，锁定螺钉孔中的至少一个可以包括在所述植入件的骨接触侧上的螺纹孔部和在与所述骨接触侧相对的侧上的不带螺纹的孔部。所述螺纹孔部可以朝向所述植入件的骨接触表面向内(例如以圆锥方式)逐渐减小。所述不带螺纹的孔部可以具有向内的锥形，所述锥形具有弯曲的或圆锥形状，例如球形形状。螺纹孔部可以具有朝向植入件的骨接触侧延伸的深度。螺纹孔部的深度可以约在0.5mm和5mm之间，优选地在0.5mm和3mm之间。不带螺纹的孔部可以具有从植入件的上侧分别朝向骨接触侧和螺纹孔部延伸的深度。不带螺纹的孔部的深度可以约在0.5mm和5mm之间，优选地在0.5mm和3mm之间。另外，锁定螺钉孔中的至少一个越靠近头部的远端或周边侧，带螺纹孔部的深度就越大于不带螺纹的孔部的深度。

植入件的轴部可以还包括至少一个椭圆孔(例如在面对头部的末端处)。另外，椭圆孔可以包括在植入件的骨接触侧上的圆柱形孔部和在与骨接触侧的相对的侧上的弯曲或圆锥形孔部。椭圆孔可以具有的长度约在5mm和10mm之间，宽度约在2mm和8mm之间。椭圆孔可以具有在最大宽度的区域和最小宽度区域之间的宽度渐缩的区域。椭圆孔还可以是至少部分带螺纹的。

所述头部区域可以包括用于接受K线的至少一个K线(Kirschner线)孔，其中所述K线孔的直径小于所述中心螺钉孔和周围螺钉孔中的每一个的直径。K线孔的直径可以约在1mm和3mm之间。K线孔还可以包括螺纹孔部。在一个实施方式中，头部区域可以包括用于接受目标定位设备的至少一个目标定位结构(包括例如目标定位孔)。目标定位结构可以包括在植入件表面上的沟槽。沟槽可以大致在目标定位孔的径向方向上延伸。

植入件的至少一个孔具有中心轴线，所述中心轴线相对于所述植入件的竖直轴线是倾斜的。在中心轴线和竖直轴线之间限定的角度可以约在0°和60°之间。可替代地，至少一个孔可以是相对于植入件的上表面或下表面是倾斜的。

轴区域的外周表面可以具有波状形状，使得轴区域可以具有腰状形状。另外，轴区域可以具有的长度约在40mm和400mm之间，宽度约在5mm和20mm之间。可替代地，宽度可以在轴区域的整个长度上变化。轴区域还可以沿着其纵向方向具有弯曲的形状(例如C形)。

锁定螺钉孔可以适合于接受皮层螺钉，用于固定植入件至骨头。植入件可以配置成骨板。植入件可以具有的长度约在50mm和500mm之间，宽度约在5mm和50mm之间。可替代地，宽度可以在植入件的整个长度上变化。另外，植入件可以具有的厚度约在1mm和6mm之间。可替代地，厚度可以在植入件的整个长度上变化。

根据另一方面，提供了一种植入件系统，包括：植入件，所述植入件具有轴区域，所述轴区域具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和头部区域，所述头部区域从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔。所述多个圆孔包括具有中心的(螺纹或不带螺纹的)中心螺钉孔和每个具有中心且围绕所述中心螺钉孔的至少三个锁定螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定了多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内。植入件系统还包括压紧螺钉，所述压紧螺钉适合于被插入到所述中心螺钉孔中；和至少三个锁定螺钉或皮层螺钉，它们适于和所述锁定螺钉孔的锁定接合。

植入件的每个锁定螺钉孔可包括孔部分，具有锁定结构适合于将骨紧固件锁定至所述植入件。可以如大致上文所述的配置锁定结构。

所述植入件还可以包括椭圆孔，用于接受另外的压紧或锁定螺钉。

所述植入件的头部区域还可以包括至少一个目标定位结构，用于接受目标定位设备。目标定位结构可以包括目标定位孔。

根据另一方面，提供了一种系统，包括：植入件，所述植入件具有轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和头部区域，从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔。所述多个圆孔包括具有中心的(螺纹或不带螺纹的)中心螺钉孔和每个具有中心且围绕所述中心螺钉孔的至少三个(螺纹或不带螺纹的)锁定螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定了多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内。

所述系统还可以包括目标定位设备，适合于固定至所述植入件。

所述植入件的头部区域还可以包括用于接受所述目标定位设备的包括例如目标定位孔的至少一个目标定位结构。所述目标定位设备的一部分可以适合于不动地固定至所述植入件的目标定位结构。另外，所述目标定位设备可以包括用于引导骨紧固件、钻孔设备或引导设备的多个引导孔。

根据另一方面，提供了一种用于骨头的骨折固定方法，包括以下步骤：用至少一个骨紧固件抵靠骨头来固定植入件，其中所述植入件包括：轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和头部区域，从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔，所述多个圆孔包括具有中心的中心(螺纹或不带螺纹的)螺钉孔和每个具有中心且围绕所述中心螺钉孔的至少三个锁定螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定了多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内；通过所述植入件的中心螺钉孔插入压紧螺钉到骨头中，用于压紧骨头的骨折处；和插入至少三个锁定螺钉或皮层螺钉到所述植入件的锁定螺钉孔中，用于在它们之间产生锁定接合，由此稳定由所述植入件、所述螺钉和骨头形成的构架。

由于中心螺钉孔的中心位于由锁定螺钉孔的中心限定的多边形上或内的事实，头部具有限定的孔配置，其保证了期望的螺钉-板-骨头构造的高稳定性。因此，植入件提供了优化的生物机械稳定性，和较好的拉出抵抗性。另外，植入件不会失去与骨头的接触，不会沿不期望的方向位移。因此，增加了医疗成功，实现了快速愈合。

附图说明

在结合附图时从下述的详细描述中，本发明公开内容的这些和其它的特征、方面和优点将变得显而易见，其中：

图1是植入件实施例的顶部视图；

图2是图1中显示的植入件的头部的细节视图；

图3是图2中显示的头部的横截面视图；

图4是假植入件系统实施例的顶部视图；

图5是图4中显示的假植入件系统的侧视图；

图6是图4和5中显示的假植入系统的透视图；

图7是包括图1至3中显示的植入件的系统和目标定位设备的侧视图；和

图8是可替代的锁定螺钉孔实施例的横截面视图。

具体实施方式

参考图1，显示了形式为骨板10的植入件的第一实施例的顶部视图，所述植入件用在用于固定骨头的骨科手术(未在图1中显示)中。骨板10具有的长度为约380mm，宽度为约40mm。如图1所示，骨板10的宽度在骨板10的整个长度上变化。另外，骨板10具有的最大厚度为约5mm。另外，骨板的厚度可以在骨板10的整个长度上变化。为了便于布置骨板10到病人身体内，骨板10包括沿着其外周侧的部分(phase)。

骨板10由诸如不锈钢、钛或钛合金的生物兼容材料制成，且包括轴区域12和从轴区域12延伸的头部区域14。轴区域12被成形以适应(conform)与骨头的关节外的部分，诸如骨头的骨干部分。另外，轴区域12具有的长度ls为约330mm，最大宽度ws为约16mm。如图1所示，轴区域12具有波状或缩腰形状。因此，轴区域12的宽度在其整个长度上变化，其中轴区域12包括多个谷16和多个峰18。轴区域12的缩腰板形状提供了均匀的负载转移。另外，轴区域12沿着其纵向方向具有弯曲的形状(例如C形)，以适合骨头的形态。

如图1所示，轴区域12具有被整圆的锥形的板末端20，用于便于在肌肉下面滑动所述板10。轴区域12还包括多个孔，用于接受骨紧固件(诸如锁定螺钉、非锁定螺钉和骨钉(未在图1中显示出))。用于接受锁定螺钉或皮质螺钉的圆形螺钉孔22沿着轴区域12的纵向方向以波状形式布置在轴区域12上。由此，每一圆形螺钉孔22定位在彼此面对的两个峰18之间。骨板10的轴区域12还包括用于接受K线的K线(克氏线)孔24。这些K线孔24用于主要和临时固定骨板10至骨折的骨头。K线孔24的直径小于圆形螺钉孔22的每一个的直径，其中K线孔24的直径为约2.5mm。

另外如图1所示，骨板10的轴区域12包括在面对头部区域14的末端处的椭圆孔26。椭圆孔26的长度为约10mm，最大宽度为约7mm。骨紧固件可以被多轴地插入到椭圆(例如细长)孔26(未在图1中显示)中。

如进一步在图1中显示的那样，骨板10的头部区域14通常被整圆成，诸如卵形或圆形。因此，骨板10通常具有勺形。另外，头部区域14被成形为适应骨头的关节周部分(诸如骨头的干骺端部分或骺部分)，且包括用于接受骨紧固件的多个圆形孔。头部区域具有的长度lh为约50mm，最大宽度wh为约40mm。如另外在图1中显示的，头部区域14的宽度在头部区域14的整个长度上变化，头部区域14的宽度wh大于轴区域12的宽度ws。

不带螺纹的中心螺钉孔28定位在头部区域14的中心部分中，诸如螺纹螺钉孔30的锁定螺钉孔30围绕中心螺钉孔28。中心螺钉孔28可以接受压紧或皮层螺钉，用于通过朝向彼此推动骨片段而提供对骨折的压紧。周围螺钉孔30可以选择性地接受用于固定骨板10至骨头的锁定螺钉或皮层螺钉。一旦锁定螺钉(未在图1中显示)被插入到周围螺钉孔30中，则在它们之间提供单轴接合以用于允许轴向地稳定的螺钉放置，以使得由螺钉、板和骨头形成的结构具有稳定性。另外，每一周围螺钉孔30包括锁定结构。每一周围螺钉孔30的锁定结构是螺纹部分，该螺纹部分可以是多线螺纹，成例如双螺纹(即双线螺纹)的形式。另外，头部区域14包括用于接受在上文描述的主要和临时地关于轴区域12固定骨板10至骨头的K线的K线孔32。为了接受目标定位设备(未在图1中示出)，头部区域14包括成目标定位孔的形式的目标定位结构34。

图2以示意图的形式示出了图1中显示的骨板10的头部区域14的详细视图，以显示中心螺钉孔配置的特定几何特征。如图2所示，中心螺钉孔28和每个带螺纹的周围螺钉孔30都具有中心。周围螺钉孔30的中心限定了成例如三角形形式的多边形36。多边形可以由最靠近中心螺钉孔28的三个、四个或五个周围螺钉孔30的中心限定。可选地，多边形可以由靠近中心螺钉孔28的几个周围螺钉孔30的中心限定。应当注意，并不是所有的周围螺钉孔30都需要构成所述多边形。另外，如图2所示，中心螺钉孔28的中心位于多边形36中。可替代地，中心螺钉孔28的中心可以位于多边形36上(即在连接限定多边形的两个周围螺钉孔30的中心的线上)。如图2所示，周围螺钉孔30紧挨着中心螺钉孔28，使得在中心螺钉孔28和每个周围螺钉孔30之间没有另外的孔。

另外如在图2中显示的，中心螺钉孔28的中心具有距离自两个相邻的周围螺钉孔30的中心限定的多边形线的距离38。该距离38优选地是最短的距离，其约在1mm和15mm之间，且在图2的实施例中为约6mm。

中心螺钉孔28位于头部区域14的中心部分中，其中周围螺钉孔30围绕中心螺钉孔28，使得在中心螺钉孔28的中心和每个周围螺钉孔30的中心之间的距离40不超过中心螺钉孔28的直径42的两倍。此外，相对于通过中心螺钉孔28的中心的轴线46，每对相邻的周围螺钉孔30之间的角距离44不超过180°，优选地是170°，在图2的实施例中是约120°。

如图2所示，每一周围螺钉孔具有直径48，其中中心螺钉孔28的直径42大于每个周围螺钉孔30的直径48。因此，中心螺钉孔28可以接受具有较大轴直径的大的压紧或皮层螺钉。中心螺钉孔28的直径42是约6mm。每一周围螺钉孔30的直径48大约稍微小于6mm。

头部区域14的K线孔32的直径小于中心螺钉孔28和周围螺钉孔30中的每一个的直径。每个K线孔32的直径是约2.5mm。目标定位结构34位于头部区域14的周边侧附近，并且为具有用于接受目标定位设备的螺纹孔部分的目标定位孔的形式。目标定位孔34具有沟槽50，所述沟槽大致沿着目标定位孔34的径向方向延伸，用于稳定目标定位设备。

图3示出了图2中显示的头部区域14的横截面视图。中心螺钉孔28包括在骨板10的骨接触侧54上的圆柱形孔部分52和在骨接触侧54的相对侧58上的弯曲的例如球形的孔部分56。中心螺钉孔28可以多轴地(即以外科医生所选择的角度)接受压紧或皮层螺钉，其中螺钉头位于球形孔部分56(未在图3中示出)上。

如图3所示，周围螺钉孔30包括在骨板10的骨接触侧54上的带螺纹的孔部分60和在骨接触侧54的相对侧58上的不带螺纹的孔部分62。因此，周围螺钉孔30可以接受锁定螺钉，其中锁定螺钉的螺纹头与螺纹孔部分60配合，用于以预定的角度(即单一轴向地)在它们之间提供角稳定的锁定接合。可选地，周围螺钉孔30可以接受皮层螺钉，其中螺钉头位于不带螺纹的孔部分上。不带螺纹的孔部分62具有向内的具有弯曲的形状(例如球形表面)的锥形。另外，螺纹孔部分60朝向骨接触表面54以圆锥的方式向内逐渐缩小。

朝向骨板10的骨接触侧54延伸的螺纹孔部分60的深度64约在0.5mm和5mm之间，在图3的实施例中约为3mm。不带螺纹的孔部分62具有从骨板10的上侧58分别朝向螺纹孔部分60和骨接触侧延伸的深度66。不带螺纹的孔部分62的深度66约在0.5mm和5mm之间，在图3的实施例中是约2mm。另外，如图3所示，周围螺钉孔30越靠近头部区域14的远端或周边侧，螺纹孔部分60的深度64越大于不带螺纹的孔部分62的深度66。

如图3所示，轴区域12的圆形螺钉孔22可以具有如上所述的头部区域14的周围螺钉孔30的孔设计。

从图3可见，骨板10的每一孔相对于骨板10具有不同的角定向。这一角定向由孔的中心轴线68和骨板10的竖直轴线70限定。因此，如图3所示，圆孔的中心轴线68可以相对于骨板10的竖直轴线70是倾斜的，其中在中心轴线68和竖直轴线70之间限定角度72。该角度72可以大约在0°和60°之间。此外，圆孔可以相对于骨板10的上表面58或下表面54是倾斜的。

如图3所示，椭圆形或细长孔26包括在骨接触侧54上的圆柱形孔部74和在与骨接触侧54的相对的侧58上的锥形的圆锥孔部76。在骨紧固件被通过椭圆形孔26单轴地或多轴地插入之后，骨紧固件的头部(例如螺钉头部)位于圆锥孔部76(未在图3中显示)上。如进一步在图3中显示的，K线孔可以包括带螺纹的孔部78。

图4至6显示具有假骨板82的植入系统80的实施例，该假骨板82可以根据需要而修改(例如在形状、长度、宽度、厚度等方面上)以用于固定骨头的骨科手术中。

图4示出具有骨板82、锁定螺钉84和压紧螺钉88的假植入系统80的顶部视图。骨板82具有在图1至3中显示的骨板10的配置以及头部和轴区域，其中头部区域包括如在图2中显示的被限定的螺钉孔配置。

图5显示假植入系统80的侧视图和图6显示假植入系统80的透视图。如在图5和6中显示的，皮层螺钉86被通过轴区域12的圆形螺钉孔22插入，用于将骨板在中间部分固定至骨头。另外，另一皮层螺钉86被插入到椭圆形孔26中。锁定螺钉84被插入到靠近板末端20的最后的圆形螺钉孔22中，用于固定骨板末端至骨头。另外的锁定螺钉84与头部区域14的周围螺钉孔30锁定接合。锁定螺钉84的螺纹头部与周围螺钉孔30的内螺纹孔部60配合，用于提供轴向上稳定的接合。成多孔螺钉形式的压紧螺钉88被通过中心螺钉孔28插入，其中压紧螺钉88的螺钉头部位于球形孔部56上，而压紧螺钉88的轴指向在骨板82的骨接触侧54下方的方向上。因此，压紧螺钉88可以通过朝向彼此推动骨片段而在骨头的关节周区域中提供对骨折的压紧。

如图5和6所示，头部区域14结合通过周围螺钉孔30插入的几个锁定螺钉84和通过中心螺钉孔28插入的压紧螺钉88，而形成稳定的构架，用于保证期望的螺钉-板-骨头构造的稳定性。由于这样的事实：周围螺钉孔30围绕中心螺钉孔28且具有如图2显示的限定的孔配置，能避免压紧螺钉88被拔出，骨板82不会失去与骨头的接触。

参考图7，显示出系统90，包括目标定位设备92和如图1至3显示的骨板10，其中头部区域14具有如关于图2在上文描述的已限定的螺钉孔配置。目标定位设备92包括在其中限定了多个引导孔96的主体94。钻孔设备、引导设备98或骨头紧固件(诸如骨头螺钉)以及用于其植入所采用的设备可以被推进通过引导孔96。如图7所示，目标定位设备92配置成使得一旦目标定位设备被不动地固定至骨板10的头部区域14的目标定位结构34，那么引导孔96与骨板10的孔对准。目标定位设备92的主体94还包括头部100，该头部可以适合于骨板10的头部区域14的定向。另外，目标定位设备92的头部100包括几个引导孔96，用于保证骨头紧固件分别关于骨板和骨折的骨头在限定定向上。因此，骨头紧固件不会在骨头紧固件的插入过程(例如拧入过程)期间在骨头内在骨板10的下面彼此碰撞。因此，实现了通过精确地插入的骨头紧固件而形成期望的构架以及骨板10至骨头的快速连接。

参考图8，显示了如在此处讨论的用于植入件的锁定螺钉孔104的另一实施例102。锁定螺钉孔104包括在植入件的骨接触侧54上的下圆柱形孔部106和在骨接触侧54相对侧58上的上圆柱形孔部108。中间部分110布置在上和下圆柱形孔部之间。中间部分110包括具有大致三角形形状的周缘112。骨紧固件可以多轴地通过锁定螺钉孔104插入，其中骨紧固件锁定地接合周缘112(参见DE4343117或US6,322,562)。如另外地在图8中显示的，中间部分110的直径小于上圆柱形部分108的直径和下圆柱形部分106的直径中的每一个。另外，锁定螺钉孔104包括由上圆柱形部分108限定的支撑结构114。支撑结构114可以接受骨紧固件的头部(未在图8中示出)。

在用于骨头的骨折固定的方法中，图1至3或4至6中显示的骨板首先布置在骨折的骨头上(未在图中示出)，其中轴区域12与骨头的关节外区域(骨干部分)接触，头部区域14与骨头的关节周区域(骨骺部分和/或骺部分)接触。之后，骨板主要地和/或临时地用一个或更多的骨紧固件(诸如K线、锁定螺钉84或皮层螺钉86)固定成抵靠骨头。压紧螺钉88之后被通过骨板的中心螺钉孔28插入到骨头中，用于压紧骨头的骨折处。最终，锁定螺钉84或皮层螺钉86被通过骨板的头部14的周围螺钉孔30插入到骨头中，用于在它们之间产生锁定接合。由此，由骨板、被插入的螺钉以及骨头形成的构架被稳定，以保证期望的稳定性。因此，骨板不会沿着不期望的方向位移，或不会被拉出。因此，增大医疗的成功，而实现快速愈合。

虽然上文描述的骨板10和82的头部区域14包括如图2所显示的已限定的螺钉孔配置，但是各骨板的轴区域12可以适合于不同的应用且可以因此具有不同的孔和不同的形状。另外，头部区域14的形状可以适合于不同的应用。另外，虽然在此处显示的骨板孔是圆形，但是它们可以是细长的且可以是部分带螺纹的。

虽然关于骨螺钉和骨板主要地描述了上述实施例，但是很容易明白，此处显示的技术还可以组合其它类型的骨紧固件(诸如具有杆状或销状轴的骨钉、线状骨紧固件(诸如克氏线)等)以及其它类型的植入件(诸如骨分散器(distractor))一起被实施。因此，本公开内容不限于任何类型的骨紧固件或任何类型的植入件。

在上文结合附图缩描述的特征可以被容易地组合，以得到不同的实施例。因此将明白，上文描述的公开内容可以以许多方式变化。这样的变形不应认为是背离本发明的公开内容的范围，如本领域技术人员所明白的所有的这样的修改均包含在下述权利要求的范围内。

Claims

1.一种植入件，该植入件具有骨接触侧和骨接触侧的相反侧，该植入件包括：

轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；

头部区域，所述头部区域从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔，所述多个圆孔包括具有中心的不带螺纹的中心螺钉孔和至少三个锁定螺钉孔，至少三个锁定螺钉孔中的每一个都具有中心且围绕所述不带螺纹的中心螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定了多边形，其中所述不带螺纹的中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内；和

目标定位孔，所述目标定位孔位于带螺纹的所述至少三个锁定螺钉孔中的两个锁定螺钉孔中间，所述目标定位孔具有沟槽，所述沟槽在与骨接触侧相反的侧面上从所述目标定位孔大致径向地延伸，以用于稳定目标定位设备。

2.根据权利要求1所述的植入件，其中每个锁定螺钉孔包括适合于锁定骨紧固件至所述植入件的锁定结构。

3.根据权利要求2所述的植入件，其中所述锁定结构包括适合于接合所述骨紧固件的螺纹部分或周缘。

4.根据权利要求1所述的植入件，其中所述轴区域被成形以适应骨头的关节外部分，所述头部区域被成形以适应所述骨头的关节周部分。

5.根据权利要求1所述的植入件，其中所述中心螺钉孔具有第一直径，所述锁定螺钉孔中的每一个具有第二直径，其中所述第一直径大于所述第二直径。

6.根据权利要求1所述的植入件，其中所述中心螺钉孔位于所述头部区域的中心部分中，其中所述锁定螺钉孔围绕所述中心螺钉孔，使得所述中心螺钉孔的中心与每个所述锁定螺钉孔的中心之间的距离不超过所述中心螺钉孔的直径的三倍。

7.根据权利要求1所述的植入件，其中所述中心螺钉孔位于所述头部区域的中心部分中，使得所述中心螺钉孔的中心与由两个相邻的锁定螺钉孔限定的多边形部分之间的最短距离在1mm和15mm之间。

8.根据权利要求1所述的植入件，其中相对于通过所述中心螺钉孔的中心的轴线，每对相邻的锁定螺钉孔之间的角距离不超过170°。

9.根据权利要求8所述的植入件，其中所述角距离不超过120°。

10.根据权利要求1所述的植入件，其中所述中心螺钉孔包括位于植入件的骨接触侧的圆柱形孔部和位于与骨接触侧的相反侧上的弯曲的或圆锥形孔部。

11.根据权利要求10所述的植入件，其中所述中心螺钉孔适于多轴地接收压紧螺钉或皮层螺钉。

12.根据权利要求1所述的植入件，其中所述锁定螺钉孔中的至少一个包括在所述植入件的骨接触侧上的螺纹孔部和在与所述骨接触侧相对的侧上的不带螺纹的孔部。

13.根据权利要求12所述的植入件，其中所述螺纹孔部朝向所述植入件的骨接触表面向内逐渐减小。

14.根据权利要求12或13所述的植入件，其中所述不带螺纹的孔部具有向内的锥形，所述锥形具有弯曲的或圆锥形状。

15.根据权利要求1所述的植入件，其中所述轴区域还包括椭圆孔。

16.根据权利要求1所述的植入件，其中所述头部区域还包括用于接受K线的至少一个K线孔，其中所述K线孔的直径小于所述中心螺钉孔和所述锁定螺钉孔中的每一个的直径。

17.根据权利要求1所述的植入件，其中所述目标定位孔构成用于接收目标定位设备的目标定位结构。

18.根据权利要求1所述的植入件，其中至少一个孔具有中心轴线，所述中心轴线相对于所述植入件的竖直轴线是倾斜的。

19.根据权利要求1所述的植入件，其中所述锁定螺钉孔适合于接受皮层螺钉，所述皮层螺钉用于固定所述植入件至骨头。

20.一种植入件系统，包括：

植入件，所述植入件具有骨接触侧和骨接触侧的相反侧，并且所述植入件具有

轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和

头部区域，所述头部区域从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔，所述多个圆孔包括具有中心的中心螺钉孔和至少三个锁定螺钉孔，至少三个锁定螺钉孔中的每一个都具有中心并且围绕所述中心螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内；

压紧螺钉，适合于被插入到所述中心螺钉孔中；

至少三个锁定螺钉或皮层螺钉，所述锁定螺钉或皮层螺钉适于与所述锁定螺钉孔锁定接合；和

目标定位孔，所述目标定位孔位于所述至少三个锁定螺钉孔中的两个锁定螺钉孔中间，所述目标定位孔具有沟槽，所述沟槽在与骨接触侧相反的侧面上从所述目标定位孔大致径向地延伸，以用于稳定目标定位设备。

21.根据权利要求20所述的植入件系统，其中每个锁定螺钉孔包括锁定结构，所述锁定结构适合于将骨紧固件锁定至所述植入件。

22.根据权利要求20或21所述的植入件系统，其中所述植入件还包括椭圆孔，用于接受另外的压紧或锁定螺钉。

23.根据权利要求20所述的植入件系统，其中所述目标定位孔构成用于接收目标定位设备的目标定位结构。

24.一种系统，包括：

轴区域，具有用于接受骨紧固件的一个或更多的孔；和

头部区域，从所述轴区域延伸且具有用于接受骨紧固件的多个圆孔，所述多个圆孔包括具有中心的中心螺钉孔和至少三个锁定螺钉孔，每个锁定螺钉孔具有中心并且围绕所述中心螺钉孔，其中所述锁定螺钉孔的中心限定多边形，其中所述中心螺钉孔的中心位于所述多边形上或多边形内；和

目标定位设备，其适合于紧固至所述植入件，

其中所述植入件的头部区域还包括用于接受目标定位设备的至少一个目标定位结构，其中所述目标定位设备的一部分适于不动地固定至所述植入件的目标定位结构，并且

其中所述目标定位结构包括目标定位孔和沟槽，所述目标定位孔位于所述至少三个锁定螺钉孔中的两个锁定螺钉孔中间，所述沟槽从所述目标定位孔大致径向地延伸，以用于稳定目标定位设备。

25.根据权利要求24所述的系统，其中所述目标定位设备包括用于引导骨紧固件、钻孔设备或引导设备的多个引导孔。