CN106264697A - 肱骨大结节解剖型钢板 - Google Patents

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Abstract

本发明公开了一种肱骨大结节解剖型钢板。钢板板体整体为前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度与人体肱骨大结节前后生理弧度相对应；包括一体成型的头部和体部；头部包括有缝线孔、锁定螺钉孔、克氏针固定孔以及一个倾斜设置的腰圆形的滑动式螺钉孔；体部包括有一个竖直的加压锁定结合孔。本发明提供的肱骨大结节解剖型钢板能够牢固固定肱骨大结节不同部位的骨折区，又不对骨质造成较大损伤，是一种适用于大结节上各种骨折情况下使用的解剖型钢板。

Description

肱骨大结节解剖型钢板
技术领域
本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于肱骨大结节骨折的固定钢板。
背景技术
肱骨近端为松质骨向密质骨移行交接部位, 是解剖上的薄弱环节, 骨折的常发部位。由于此处骨折较复杂、靠近关节面、难以用外固定达到坚强固定，且内固定又因可能出现的严重粉碎性骨折、骨质疏松等原因难以达到坚强内固定或术中进而破坏血运而出现骨不连、肱骨头缺血性坏死等并发症。近年来随着内固定物的材质及技术的发展及手术技巧的提高，内固定物效果优于非手术治疗，快速而可靠的疗效被越来越多的人们接受，内固定术已取代了非手术治疗。但选择何种内固定物治疗，肱骨近端骨折的处理应尽量达到4个标准，即解剖复位、牢固固定、尽可能保留肱骨头血运、早期功能锻炼。
文献《肱骨近端解剖钢板在骨折治疗中的结构特点》（中国矫形外科杂志，第15卷第16期，2007年8月）报道了肱骨近端解剖钢板在临床治疗中的结构特点，文中所采用的解剖型钢板为的德国Link公司MAYR肱骨近端解剖钢板，钢板整体呈三维造型：一端膨大与肱骨近端凸面匹配，一端有符合肱骨外侧的弧度。问题尤其提到了肱骨近端运用解剖钢板固定的特点（2）解剖型钢板近端有3枚松质骨螺钉，螺钉固定深度的最佳位置应在肱骨头中心，螺钉可深达肱骨头软骨下骨，提高螺钉的抗拔力。螺钉固定角度，螺钉应与钢板的切线垂直。本发明申请人发现文献中采用的肱骨钢板能够实用于肱骨近端的一般情况，但是如果是涉及到大结节骨折尤其是肱骨大结节骨折块偏后方的情况时，并不能有效的满足手术时应用，而对于大结节的固定，这里采用的是螺钉应与钢板的切线垂直固定，那么相应的螺钉由于使用量减少只能通过增加螺钉的直径和长度来加强固定效果，必定会对骨质造成的较大的损伤，所以这种固定方式针对于大结节部位的骨折也是不太适用的。
中国专利文献CN102370517B（申请号201010256876.4）公开了一种肱骨大结节解剖型锁定钢板，主要利用钢板及内、外侧伸长臂的覆盖、及钢板和伸长臂的结合孔从多角度固定大结节，减少了大结节再移位的可能，有利于骨折的一期愈合，其中结合孔和远端固定孔以倾斜方式穿过板体。该专利文献中所采用的钢板为对称设计伸长臂的T字形设计，本发明的申请人认为由于人体的大结节部位为一个近端凸起的斜T字形，该发明使用的解剖型锁定钢板是一个正T字形设计，并不能完全、贴合地包裹大结节，而且当遇到肱骨大结节骨折块偏后方的时候时，钢板整体也需要后移，不能准确贴合的包裹骨折处，实现牢固固定。
发明内容
本发明的目的在于解决上述问题，提供一种能够牢固固定肱骨大结节不同部位的骨折区，又不对骨质造成较大损伤，适用于大结节上各种骨折情况下使用的解剖型钢板。
本发明所述的肱骨大结节解剖型钢板，整体为前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度与人体肱骨大结节前后生理弧度相对应；包括一体成型的头部和体部；头部包括有缝线孔、锁定螺钉孔、克氏针固定孔；其特征在于：弧形曲面板头部呈左高右低的斜T型；头部还包括有一个倾斜设置的腰圆形的滑动式螺钉孔；体部包括有一个竖直的加压锁定结合孔；加压锁定结合孔包括锁钉孔部和光孔部。
所述的解剖型钢板长度s1为40mm至50mm，厚度s2为1.5mm至2.5mm。这种纤薄的短板设计，使得钢板在使用时剥离组织少，避免了腋神经卡压损伤。
所述的缝线孔依次分布在板体边缘，数量为4至8个。
所述的锁定螺钉孔按照从上向下的方式分双排设置在头部的板体中部，分别为位于上方的第一排的第一锁定螺钉孔、第二锁定螺钉孔和第三锁定螺钉孔，以及位于第一排下方的第二排的第四锁定螺钉孔、第五锁定螺钉孔和第六锁定螺钉孔，在螺钉孔数量上满足了肱骨大结节骨折块大小及前后侧骨折块都能保证有一定数量的螺钉固定，做到了固定无死角。
所述的锁定螺钉孔按照左高右低的方式分两排依次分布，螺钉孔的直径为2mm至3mm；在使用时，螺钉应与锁钉螺钉孔的孔面切线垂直固定，采用的螺钉直径小从而降低了螺钉对骨质的损伤，而为了增加固定效果，同时采用了螺钉与锁钉螺钉孔的孔面切线垂直固定的方式，增加了牢固性。
所述的克氏针固定孔位于第二锁定螺钉孔、第三锁定螺钉孔、第五锁定螺钉孔和第六锁定螺钉孔的中间。
所述的倾斜设置的腰圆形的滑动式螺钉孔的倾斜方向与头部倾斜方向相同（也即按照左高右低的方式设置），其半圆部分的前后方向上的平均直径为3mm至4mm，左右方向（也即从左上至右下的方向）上的长度平均为11mm至13mm，通过腰圆形的滑动式螺钉孔保证了钢板始终沿大结节弧线贴服于大结节调整位置，同时可以调节钢板前后的位置。
所述的加压锁定结合孔其高度的平均值为11mm至13mm，其中的锁钉孔部的平均直径为3mm至4mm，光孔部的平均宽度为3mm至4mm，平均高度为8mm至10mm。通过竖直的加压锁定结合孔可以调节钢板上下的位置。
本发明具有的积极效果：
（1）本发明设计的肱骨大结节解剖型钢板整体为前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度与人体肱骨大结节前后生理弧度相对应，弧形曲面板头部呈左高右低的斜T型，这与人体的肱骨大结节的结构近似，使钢板能够与大结节部位相贴服，有利于解剖复位。同时钢板采用纤薄的短板设计，其中，钢板长度s1为40mm至50mm，厚度为1.5mm至2.5mm，使得钢板在使用时剥离组织少，避免了腋神经卡压损伤。
（2）本发明设计的肱骨大结节解剖型钢板在头部的板体中部设有6个双排的锁定螺钉孔，锁定螺钉孔按照左高右低的方式分两排依次分布，螺钉孔的直径为2mm至3mm；在使用时，螺钉应与锁钉螺钉孔的孔面切线垂直固定。在数量上满足了肱骨大结节骨折块大小及前后侧骨折块都能保证有一定数量的螺钉固定，做到了固定无死角；而选用的螺钉孔直径控制在2mm至3mm之间，螺钉直径小从而降低了螺钉对骨质的损伤，而为了增加固定效果，采用了螺钉与锁钉螺钉孔的孔面切线垂直固定的方式，增加了牢固性，真正地做到了牢固固定的目的。
（3）本发明设计的肱骨大结节解剖型钢板在头部的下部设有一个斜形的且倾斜方向与头部倾斜方向相同（也即左板按照左高右低的方式设置，而右板按照与左板镜像对应的方式设置）的腰圆形的滑动式螺钉孔；在体部的板体中部设有一个竖直的加压锁定结合孔；以及在头部的板体中部还设有一个克氏针固定孔。手术过程中，通过克氏针固定孔定位，然后通过腰圆形的滑动式螺钉孔调节钢板前后的位置，通过竖直的加压锁定结合孔调节钢板上下的位置，尤其是通过斜行设计的腰圆形的滑动式螺钉孔保证了钢板始终沿大结节弧线贴服于大结节调整位置，两者结合使用避免了放置钢板时过高及前后不一致，针对肱骨大结节骨折块偏后防时普通钢板无法固定的问题，以及PHILOS钢板过度后旋无法固定的问题，都得到了解决。同时加压锁定结合孔还具有一定的加压功能。
（4）综上所述，本发明的肱骨大结节解剖型钢板的设计保证了肱骨头血运以及术后早期功能锻炼，达到了肱骨近端骨折的处理的解剖复位、牢固固定、尽可能保留肱骨头血运、早期功能锻炼的4个标准，真正做到了适用于大结节上各种的骨折情况。
附图说明
图1 为本发明的肱骨大结节解剖型钢板的一种立体示意图。
图2 为从图1的右后上方观察时的立体示意图。
图3 为图1的左方观察时的立体示意图。
上述附图中的附图标记如下：
头部1，缝线孔11，锁定螺钉孔12以及对应的锁定螺钉孔121，锁定螺钉孔122，锁定螺钉孔123，锁定螺钉孔124，锁定螺钉孔125，锁定螺钉孔126，克氏针固定孔13，腰圆形的滑动式螺钉孔14，体部2，加压锁定结合孔21，锁钉孔部21-1，光孔部21-2，长度s1，厚度s2。
具体实施方式
（实施例1）
见图1至图3，本实施例的肱骨大结节解剖型钢板为用于左手的左板，其形状为斜T状弧形板，肱骨大结节解剖型钢板包括头部1和体部2。肱骨大结节解剖型钢板的长度s1为45mm，厚度s2为2mm，所用材料为钛合金，肱骨大结节解剖型钢板呈前凸后凹形的弧形曲面板（图1），该弧形曲面板的弧度与人体肱骨大结节前后生理弧度相对应。
头部1的板体边缘设有5个缝线孔11，它们依次沿板体边缘分布，主要用于术中肩袖的缝合。
头部1的板体中部按照从上向下的方式还设有双排的锁定螺钉孔12，分别为位于上方的第一排的第一锁定螺钉孔121、第二锁定螺钉孔122和第三锁定螺钉孔123，以及位于第一排下方的第二排的第四锁定螺钉孔124、第五锁定螺钉孔125和第六锁定螺钉孔126，且同一排的螺钉孔按照左高右低的方式依次分布，螺钉孔直径为2.5mm，这样的螺钉孔的设计在保证了大结节骨折块具有一定数量的螺钉固定的同时，又因为2.5mm的锁钉螺钉直径较小，对骨质造成的损伤也相应较小。
头部1的板体中部还设有一个克氏针固定孔13，本实施例中，其位置在第二锁定螺钉孔122、第三锁定螺钉孔123、第五锁定螺钉孔125和第六锁定螺钉孔126的中间。根据需要，克氏针固定孔还可以设置在头部1的中间所需的位置。
头部1的下部设有一个斜形的且倾斜方向与头部倾斜方向相同（也即按照左高右低的方式设置）的腰圆形的滑动式螺钉孔14，其半圆部分的前后方向上的平均直径为3.5mm，从左上至右下的方向上的长度平均为12mm。
体部2的板体中部设有一个竖直的加压锁定结合孔21，其高度的平均值为12mm，其中的锁钉孔部21-1的平均直径为3.5mm，光孔部21-2的平均宽度为3.5mm，平均高度为9mm。
在手术过程中，应用克氏针定位时候，然后通过腰圆形的滑动式螺钉孔14调节钢板前后端的位置，通过竖直的加压锁定结合孔21调节钢板上下的位置，尤其是通过斜行设计的腰圆形的滑动式螺钉孔保证了钢板始终沿大结节弧线贴服于大结节调整位置，两者结合使用避免了放置钢板时过高及前后不一致，针对肱骨大结节骨折块偏后防时普通钢板无法固定的问题，以及PHILOS钢板过度后旋无法固定的问题，都得到了解决。同时加压锁定结合孔21还具有一定的加压功能。
（实施例2）
参见图1及图2，其余与实施例1相同，不同之处在于：所采用的肱骨大结节解剖型钢板的形状与实施例1的肱骨大结节解剖型钢板的形状呈镜像设置，为用于右手的右板。
所属领域的普通技术人员应当理解：以上仅为本发明的具体实施例而已，并不用于限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所做的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (8)

1.一种肱骨大结节解剖型钢板，整体为前凸后凹的弧形曲面板，弧形曲面板的弧度与人体肱骨大结节前后生理弧度相对应；包括一体成型的头部（1）和体部（2）；头部（1）包括有缝线孔（11）、锁定螺钉孔（12）、克氏针固定孔（13）；其特征在于：弧形曲面板头部呈左高右低的斜T型；头部（1）还包括有一个倾斜设置的腰圆形的滑动式螺钉孔（14）；体部（2）包括有一个竖直的加压锁定结合孔（21）；加压锁定结合孔（21）包括锁钉孔部（21-1）和光孔部（21-2）。
2.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于：所述的解剖型钢板的长度s1为40mm至50mm，厚度s2为1.5mm至2.5mm。
3.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于，所述的缝线孔（11）依次分布在板体边缘，数量为4至8个。
4.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于，所述的锁定螺钉孔（12）按照从上向下的方式分双排设置在头部（1）的板体中部，分别为位于上方的第一排的第一锁定螺钉孔（121）、第二锁定螺钉孔（122）和第三锁定螺钉孔（123），以及位于第一排下方的第二排的第四锁定螺钉孔（124）、第五锁定螺钉孔（125）和第六锁定螺钉孔（126）。
5.根据权利要求4所述的锁钉螺钉孔（12），其特征在于，同一排的螺钉孔按照左高右低的方式依次分布，螺钉孔的直径为2mm至3mm；在使用时，螺钉应与锁钉螺钉孔（12）的孔面切线垂直固定。
6.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于，所述的克氏针固定孔（13）位于第二锁定螺钉孔（122）、第三锁定螺钉孔（123）、第五锁定螺钉孔（125）和第六锁定螺钉孔（126）的中间。
7.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于，所述的倾斜设置的腰圆形的滑动式螺钉孔（14）的倾斜方向与头部倾斜方向相同，也即按照左高右低的方式设置，其半圆部分的前后方向上的平均直径为3mm至4mm；从左上至右下的方向上的长度平均为11mm至13mm。
8.根据权利要求1所述的肱骨大结节解剖型钢板，其特征在于，所述的加压锁定结合孔（21）其高度的平均值为11mm至13mm，其中的锁钉孔部（21-1）的平均直径为3mm至4mm，光孔部（21-2）的平均宽度为3mm至4mm，平均高度为8mm至10mm。
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