CN102231172A

CN102231172A - 一种远程医疗信息采集系统

Info

Publication number: CN102231172A
Application number: CN2011101566427A
Authority: CN
Inventors: 王坦; 杜志典
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2011-06-10
Filing date: 2011-06-10
Publication date: 2011-11-02

Abstract

一种远程医疗信息采集系统，属信息采集领域。其基于现有无线网络和便携式通讯工具构成的无线通讯网络，其在远程服务器上设置移动终端应用程序、远端服务器调度程序；在便携式通讯装置上设置外接信息采集单元；便携式通讯装置下载、运行远程医疗系统移动终端应用程序；通过内置软件智能选择和给出信息指导，帮助非医务专业使用者，按照指定顺序/方法，模拟临床医生的诊断流程，对患者各种表征进行符合医疗标准的信息/特征采集，生成原始电子生理数据，并切割/打包/上传至指定的服务器。本系统保证了信息最大程度的完整性和针对性，构成和使用成本低廉，易于实现。可适用于各种远程医疗/保健/护理/监护系统的信息采集领域。

Description

一种远程医疗信息采集系统

技术领域

本发明属于信息的采集/传输领域，尤其涉及一种用于将患者的现状/表征进行采集和传输至指定地点/装置的系统。

背景技术

世界范围内医疗资源总体严重不足，且分布极不均衡。医疗资源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的资源集中在大医院。这种医疗资源配置不合理的问题导致看病难、看病贵的问题普遍存在。不少人长途跋涉，异地就医，即增加了就医困难，又加大经济负担，造成大医院人满为患，小医院和社区医院不能充分发挥其作用，存在着大城市医疗资源的浪费与广大内地的中小城市及农村专科医生缺乏的矛盾。

在发展中国家尚没有一种远程诊断系统真正发展起来，除了构建专用的远程医疗系统花费巨大，其维护更为庞大，且往往与普通使用者或患者脱节，大多仅仅限于科研院所，其应用局限于医院与医院之间。

由于近年来因特网宽带的普及，越来越多的计算机连接到互联网中，计算机软件技术的进一步提高，专业人员如医生和病人开始利用互联网技术来克服长途旅行的不方便及降低成本，远程医疗出现并发展起来，它的应用给传统医疗模式带来了革命性的变化，也给人们带来更多的便利。

目前正在使用的远程医疗系统主要有两种类型：一种为网络视频系统，其优点是可以实现外地患者与专家面对面的交流与初步诊断，缺点视频远远不能达到照相机的像素，而高像素清晰的图像往往是正确诊断的必要前提。目前医院使用的专用远程医疗系统价格昂贵，一般限于医院与医院之间点对点的视频系统，提供了远程会诊，不在医院的普通大众不能利用此系统。另一种是用高像素的照相机/远程移动终端如移动电话的存储和电子邮件的转发系统。其优点是高像素，高清晰度的照片，但没有了患者与专家面对面的交流和问诊。且这种电子邮件的转发系统中病人的信息是支离破碎的：例如病人通过电子邮件与医生交流，他们之间有多个电子邮件，病人的信息散布在多个电子邮件中。如该医生再与多个病人都通过电子邮件采集病史，该医生很快就淹没在信息的汪洋大海中。目前通过这种电子邮件医疗信息的及时传输，依然高度依赖人工干预来传输数据，并需人工添加许多信息如病人识别，病史和诊断等关键信息。

目前，也已出现基于远程移动终端如移动电话的远程医疗系统，例如，公开日为2009年6年24日，公开号为CN 101466157A的中国发明专利申请，公开了一种“手机及基于手机的无线医疗健康检测监护系统”，其包括：手机；与手机连接的多个医疗检测部件，用于分别测量一个或多个健康信息；内置在手机中的医疗信息管理模块，用于采集所述医疗检测部件对人体进行检测的健康信息，分析并存储健康信息，并通过手机的屏幕输出健康分析结果；手机通过WAP无线登陆的医疗服务站点，对从医疗信息管理模块获取的健康信息进行远程医疗分析诊断，将诊断结果返回至手机，以及将医疗资讯或服务信息反馈至手机。

又例如，申请公布日为2010年6年23日，申请公布号为CN 101744606A的中国发明专利申请，公开了一种“人体基本生理数据远程监测系统及方法”，其包括传感器节点网络、公共通讯网络和数据管理控制中心，其特征在于所述传感器节点网络能够采集和发送人体生理数据信息，公共通讯网络能够将传感器节点网络发送的数据信息传递给管理控制中心，管理控制中心可对收到的人体生理数据信息按工作程序进行汇总处理，并提供各种方式的咨询服务，所述的基站节点和多个生理数据节点一起构成一个由基站节点控制的传感器节点网络。

上述技术方案虽然避免了前述网络视频系统等专用远程医疗系统价格昂贵的缺陷，但都是利用远程移动终端如移动电话来传送医疗信息，非医务工作者或非医生医务工作者利用远程移动终端如移动电话并不能提供高质量的病人病情信息。而利用电子邮件的转发系统的远程医疗系统，病人或非医生医务工作者或非医务工作者的病情描述由于没有在专业医师的指导下进行，患者的病情的描述往往遗漏重要信息，常常杂乱无章。

这是因为医生问诊和体检是一个医生积极、主动、基于医学专业知识的病人病情采集过程。通过系统询问，了解患者的自觉症状、疾病的发展过程、生活习惯、思想情况和既往病史等临床资料，从而为辨认现在病证提供更多的依据，是诊断疾病的第一步。问诊的方法及技巧，问和谈的过程是体现临床思维及综合分析的过程。其实质是信息采集，其质量取决于信息采集人的专业素质和素养。

医生在问诊的同时或之后对病人进行体格检查。体格检查是医生用自己的感官或借助简单的诊断工具，对身体进行系统检查的方法。基本检查法为望诊、触诊、叩诊、听诊。望诊是医生用视觉观察被检者全身或局部的情况；触诊是医生用手指或手掌在身体一些部位进行触摸或按压进行检查；叩诊则是通过手指叩击身体某些部位产生音响；听诊是借助听诊器，探听体内脏器运动时发出的声音。通过这些检查可发现全身的或局部的异常或病态现象，结合症状及有关的疾病知识和医学理论，常可作出初步诊断。

尝试模拟医生问诊和体格检查而设计的问卷在各个专门医学学科普遍存在，病人通过回答问卷相关问题得以病情的采集，是目前医院里普遍采用的方法。这一方法的缺点是显而易见的：信息的采集是单一方向的，不允许根据其先前回答的问题或响应给出或实施下一步的问题，而这正是临床医生在采集病史中最经常使用的问诊技术之一。因此为了不遗漏重要的病史病情，这种纸问卷往往试图包含尽可能多的问题，造成重点不突出。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种远程医疗信息采集系统，其基于现有的无线网络和便携式/手持式通讯工具构成的无线通讯网络，通过内置软件的智能选择和给出信息指导，帮助非医务专业的采集/使用者，按照指定的顺序或方法，模拟临床医生的诊断流程，对患者的各种现状/表征进行符合医疗标准的信息/特征采集，建立患者电子生理数据，将所采集到的患者的各种现状/表征，上传至指定的接受端/服务器，供专业医师或专业人士进行进一步的诊断/判断，专业人员可依据这些信息及其专业知识进行评估，给出专业意见和诊断，整个系统构成和使用成本低廉，易于实现。

本发明的技术方案是：提供一种远程医疗信息采集系统，包括采用公共无线通讯网络的手持式/便携式通讯装置和远程服务器，其特征是：

在远程服务器上设置远程医疗系统移动终端应用程序、远程医疗系统远端服务器调度程序和注册医师数据库；

在手持式/便携式通讯装置上设置外接信息采集单元；

所述的手持式/便携式通讯装置经过公共无线通讯网络或有线网络，从远程服务器下载远程医疗系统移动终端应用程序至本机；

所述的手持式/便携式通讯装置安装、运行下载的远程医疗系统移动终端应用程序；

现场信息采集者使用手持式/便携式通讯装置，在远程医疗系统移动终端应用程序的引导下，启动相关医学学科的诊断流程，在现场执行患者的疾病信息采集、问诊流程、测量患者的生理参数和/或采集患者的声频/图像信息，并将患者的个人信息、问诊结果、患者的生理参数和/或患者的声频/图像信息合并或建立关联对应关系，生成原始电子生理数据；

所述的远程医疗系统移动终端应用程序将原始电子生理数据切割/打包，传送到远端服务器；

所述的远端服务器收到原始电子生理数据包后，在远程医疗系统远端服务器调度程序的引导下，将原始电子生理数据包中的相关内容，导入患者医疗数据库或服务器端电子病历数据库中，并通过无线通讯网络以消息进行响应，告知注册在注册医师数据库中的临床医生；

所述的临床医生，通过远程服务器浏览的患者资料后，根据服务器端电子病历数据库中患者的相关信息和/或患者的声频/图像信息，通过远程服务器、远程医疗系统远端服务器调度程序、公共无线通讯网络以及手持式/便携式通讯装置，发送诊断结果给现场信息采集者，进行实时决策支持，进行远程诊断或审查。

其中，所述的手持式/便携式通讯装置至少包括带有拍照功能的、自带操作系统/平台的智能手机或Pad。

所述手机或Pad之声卡的平坦频率响应下限为10赫兹；手机或Pad之声卡的平坦频率响应范围至少为10～4000赫兹。

较佳的方案，所述手机或Pad之声卡的平坦频率响应下限为1赫兹；手机或Pad之声卡的平坦频率响应范围至少为1～4000赫兹。

其所述的外接信息采集单元至少包括麦克风。

所述的手机或Pad与所述麦克风相匹配，构成一个将声音转换为电子信号的、可以录制并存储真实心/肺音的电子听诊器，用于记录心肺音和/或心率监测。

所述的远程医疗系统移动终端应用程序运行后，根据已预定制的相关医学学科的医疗信息采集流程，启动相关医学学科的诊断流程，让使用手持式/便携式通讯装置的现场信息采集者，模拟相关医学学科的体格检查过程，进行相应项目的检查、生理参数数据和/或声频/图像信息的采集，从而收集到患者的各项体格检查数据，用于生成原始电子生理数据。

所述相关医学学科的体格检查过程，至少包括问诊流程的内容。

所述的问诊流程是一步一步的工作流程，一个完整的问诊流程是一个个提问组成的问卷页，每一页问卷页的设置有问题或提示，根据不同的响应或回答，一个问诊流程具有分支能力，并允许根据其先前回答的问题或响应给出或实施下一步的问卷。

其问诊流程的用户界面为完全可编程工作流程界面，一个问诊流程可被方便的创造并添加到所述的远程医疗系统移动终端程序的移动终端设备中。

其所述问诊流程的分支能力，是通过XML格式和X-form中的定义“分支”功能来实现的。

上述的问诊流程通过调用手持式/便携式通讯装置中的视频、照相或声频驱动程序，启动相应的摄像、拍照单元或声音采集/录音单元，对患者的患病部位的外观、影像或声音进行采集，生成患者的影/像资料或声频/图像信息，用于生成原始电子生理数据。

进一步的，上述的远程医疗系统移动终端应用程序与外接信息采集单元进行有线或无线的信息通讯，并控制原始电子生理数据包向远程服务器的发送。

所述的远程服务器接收到从手持式/便携式通讯装置端传送来的原始电子生理数据包后，将其转交给运转在远程服务器上的服务器端电子病历系统。

进一步的，上述的手持式/便携式通讯装置通过GPRS、Wi-Fi和/或3G方式/途径，将患者的原始电子生理数据包传输到远端服务器。

即使是无线通讯网络连接较差或根本不存在时，所述的手持式/便携式通讯装置仍能向现场信息采集者提供疾病信息采集、问诊流程、生理参数测量和/或声频/图像信息采集的支持。

所述的原始电子生理数据，被存储在手持式/便携式通讯装置中，并且当无线通讯网络连接可用时，由手持式/便携式通讯装置自动向远端服务器发送数据。

更进一步的，上述的远端服务器提供给临床医生一个安全登录界面网页，使他们能够通过一个安全的网页界面进入服务器中的信息管理系统、患者医疗数据库或服务器端电子病历数据库中，通过该安全登录网页界面，所述的临床医生能够浏览所述手持式/便携式通讯装置上传的患者原始电子生理数据。

与现有技术比较，本发明的优点是：

1.本技术方案采用问卷引导的方式，按照相关医学学科的体格检查过程，指导手持式/便携式通讯装置的使用/操作者，采集患者的各种生理参数和/或采集患者的声频/图像信息，特别适用于非医生医务人员、非医务专业的人员按照指定的顺序或方法，建立患者原始电子生理数据；

2.本技术方案根据已预定制的相关医学学科的医疗信息采集流程，启动相关医学学科的诊断流程，保证了信息最大程度的完整性和针对性；

3.通过手持式/便携式通讯装置、远程医疗系统移动终端应用程序、无线通讯网络、远程服务器和远程医疗系统远端服务器调度程序，无缝地将非医生医务人员/非医疗专业人员、医疗专业人员和病人及相关信息连接起来，并集成到一个医疗电子病历记录系统中；

4.通过现有的公共无线通讯网络进行双向数据传输，最大限度地利用现有资源，降低了整个系统的构成成本和使用成本，易于普及和使用，克服了基于传统互联网及个人计算机的远程医疗系统的缺乏便携性、大众普及率差等弊端，其应用远远超越传统远程医疗的应用-远程会诊系统；

5.在问卷提示过程中，融入了更多医疗专业的内容，模拟医生的问诊体检过程，信息的采集更为科学、规范、全面且具有针对性，使远程医疗技术走入寻常百姓家成为可能和得以现实。

附图说明

图1是本发明的框架构成示意图；

图2是麦克风与手机及远端服务器之间的信息流向示意图；

图3是手持式/便携式通讯装置的操作流程示意图；

图4是采集心音位置的提示示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明做进一步说明。

图1中，本远程医疗信息采集系统，包括采用公共无线通讯网络的手持式/便携式通讯装置3和远程服务器2，其在远程服务器上设置远程医疗系统远端服务器调度程序4、远程医疗系统移动终端应用程序和注册医师数据库(图中未示出)。

在手持式/便携式通讯装置上设置外接信息采集单元(图中未示出)。

现场信息采集者使用手持式/便携式通讯装置，在远程医疗系统移动终端应用程序的引导下，启动相关医学学科的诊断流程，在现场执行患者的疾病信息采集、问诊流程、测量患者的生理参数和/或采集患者的声频/图像信息，并将患者的个人信息、问诊结果、患者的生理参数和/或患者的声频/图像信息合并或建立关联对应关系，生成原始电子生理数据。

所述的远程医疗系统移动终端应用程序将原始电子生理数据切割/打包，传送到远端服务器。

很明显，生成的原始电子生理数据(电子病历)可能是非常大的，传输时可被分割成较小的邮包，从而使用很少的带宽来实现成功的传送，本领域的技术人员完全可以采用多种现有技术手段，来实现上述技术步骤，故其具体方法和步骤不再叙述。

所述的远端服务器收到原始电子生理数据包后，在远程医疗系统远端服务器调度程序的引导下，将原始电子生理数据包中的相关内容，导入患者医疗数据库或服务器端电子病历数据库5中，并通过无线通讯网络以消息进行响应，告知注册在注册医师数据库中的临床医生1。

所述的手持式/便携式通讯装置经过公共无线通讯网络或有线网络，从远程服务器下载远程医疗系统移动终端应用程序至本机。

所述的手持式/便携式通讯装置安装、运行下载的远程医疗系统移动终端应用程序。

由图可知，本系统包括至少1个远程移动终端电话3可以通过无线网络连接到远程服务器2；和一终端个人计算机/远程移动终端如移动电话1，也通过互联网连接远程服务器2。

从远程服务器2，远程移动终端如移动电话3下载手机端远程医疗应用程序和相关医学学科的诊断流程后，非医务工作者或非医生医务工作者可用远程移动终端如移动电话3采集情，并将采集的信息传送到远程服务器2，通过安装在远程服务器2上的调度程序4，采集的信息存入安装在远程服务器2上的电子病历管理数据库5，标记为有待诊断的患者病历，同时短信通知推送到注册到本系统中的医生的手机中，提示医生有新患者的信息加入本系统的电子病历系统。临床医生可以使用终端个人计算机/远程移动终端如移动电话通过有线互联网或无线网登录服务器2的电子病历系统，浏览此患者的病历，给出诊断意见，此诊断意见通过短信推送到非医务工作者或非医生医务工作者的远程移动终端如移动电话3中。

为了叙述的简洁和方便，以下描述中将手持式/便携式通讯装置简称为移动终端、手机、无线通讯终端或无线移动终端。

很显然，本技术方案涉及的系统包括基于医生专业知识、模拟医生问诊和进行体格检查的患者疾病信息采集方法/流程，承载采集患者的病史和体格检查信息的移动通信终端设备及生理数据的获取装置和发送装置。这些装置可以通过无线网络进行连接向远程服务器发送，其中基于患者的病史采集、测量和数据发送装置、数据存储和管理装置包括：

1)远程医疗系统移动终端应用程序：安装在移动终端的患者疾病信息采集、问诊流程和应用程序；

2)移动终端的外接信息采集装置，用于测量患者的生理参数电子生理数据。所述的外接信息采集单元可通过有线方式连接移动终端，也可通过其无线信号发送单元用无线的方式连接移动终端；

3)无线信号发送单元，其任务是把从外接信息采集装置接收到的输出数据信息自动通过无线协议发送到临近的无线移动终端；

4)移动终端所具有的操作系统和无线发送器；

5)远程医疗系统远端服务器调度程序：无线移动终端将从移动终端的问诊流程得到的患者病史信息和从外接信息采集装置接收到的原始电子生理数据切割/打包一起传送到远端服务器；远端服务器运转有一个远程医疗系统远端服务器调度程序，其任务是将无线移动终端传送来的消息转交给另一信息管理系统(即患者医疗数据库或服务器端电子病历数据库)。

本技术方案提供了有关医疗保健领域的信息处理和信息存储，所述移动终端的用户/操作者可以是患者、非医务工作者和非医生医务工作者。

本发明提供给医生一个安全登录界面，使他们能够通过一个安全的网页界面进入服务器中的信息管理系统，一个监控、诊断中心控制台。通过该界面医生能够浏览患者/监控对象上传的问卷结果及测量结果(诸如心跳、心肺音，通过采用不同的外接信息采集单元，还可以测量血糖、血压洪峰流量或其他生理测量数据等)。

通常，医生问诊的内容包括：

(一)一般项目：姓名、年龄等。

(二)主诉

定义：病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，是就诊的主要原因。

内容：最痛苦的症状(体征)+自发生到就诊的时间。

(三)现病史：是疾病发生发展的全过程

起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过等。

(四)既往史

既往的健康状况和过去曾经患过的疾病，

外伤，手术，过敏史。

目的：了解某系统是否发生过疾病，和本次有无关系。

(五)个人史

社会经历、职业、习惯与嗜好、冶游史

(六)婚育史

婚姻，月经，生育情况

(七)家族史

本系统模拟了上述医生的体格检查过程或问诊过程，使用本系统的非医务工作者(如患者、患者家属)和非医生医务工作者(如护士、护工)可以运行远程移动终端(如移动电话)上的程序即可启动相关医学学科的体检指导，从而收集到以上患者的体格检查数据。然后上传到远端(后端)的电子病历系统让专家医生审查，该医生可以通过本系统发送诊断结果向远程移动终端(如移动电话端)的信息采集者。

在欠发达地区和国家，个人计算机及互联网普及率低，基于个人计算机及互联网的远程医疗的发展受到限制。但远程移动终端如移动电话的价格大幅下降，负担得起移动电话的人越来越多，远程移动终端如移动电话发射信号覆盖近90％全球人类。

目前智能手机的销量已经超过了PC机，智能手机的销量增速远高于PC机，并且几乎每个人都熟悉手机的基本功能及用户界面。

基于远程移动终端如移动电话及无线网络的远程医疗将有更为光明的前景，可以将远程医疗延伸到每一个拥有远程移动终端如移动电话的人身上。远程移动终端如移动电话开始配有越来越多的传感器和外设，收集医疗资料的能力也越来越强，例如其录音机可被应用于疼痛分析；照相机可被用于分析和记录皮肤损害，脸色，创伤等；RFID(Radio Frequency Identification，射频识别技术)或条码阅读器及或条码阅读器及Wi-Fi/GPRS可被广泛用于数据库连接。

远程移动终端(如移动电话)的快速自动信息传输，以及可靠的网络基础设施及硬件供应链已经广泛存在。

由于远程移动终端日益成为人们生活中的必需品，其硬件维护，更新和日常运作有保证，基于移动网络的远程医疗不需要为其建立网络信息传输系统，构建、维护和更新系统成本低。越来越多的临床医生和病人希望有一种单一的设备，有能力承担数据输入、检索、监测、验证功能/任务。

随着远程移动终端如移动电话的硬软件的功能的改善提高，这些通常由个人计算机承担的任务，远程移动通讯终端也可以胜任。

由于远程移动通讯终端在鉴定，标签和与病人沟通等任务的便携性，方便实时和存储转发，医学上自然而然有广泛的兴趣去探索其应用，远程移动终端及无线通讯网络将当仁不让地将成为整合支离破碎的现有医疗信息系统，理所当然成为未来的医疗信息系统中心。

目前，越来越多的医护人员利用移动电话的医疗应用或将其应用在日常业务活动，智能手机上提供了一个方便和有效率的解决方案，此解决方案往往不能方便地用传统的计算机来替代。

移动互联网及手机为远程医疗的发展提供了新的动力和方向。

本发明利用无线移动终端(如手机)作为远程医疗采集病史的载体，采集的信息覆盖了以上医生问诊的七个方面。使用本系统，临床医生有能力建立自己的独特的诊断流程。这些诊断流程是本系统的核心。他们是一步一步的工作流程。

除了含有问卷和相应的响应或回答，根据不同响应或回答，一个诊断流程应有能力分支，并允许根据其先前回答的问题或响应给出或实施下一步的问卷。这种极其强大的功能，可以用来让医生能够创建完整的树状决策诊断工具，最大限度地模拟临床医生的病情采集过程。

这种分叉是通过XML(eXtensible Markup Language，可扩展标记语言)格式和X-form(Xforms-XML format for the specification of a data processing model for XMLdata，使用XML来创建web上的输入表单)。

XML格式和X-form均可定义分支，且非常紧凑和容易的实施，这些工具可方便的用于写这些诊断流程。

医生设计、提交其专业学科的问卷/流程，确定其要求和规范其形式，本系统将医生的问卷/流程并入客户端(远程移动通讯终端)的应用程序中。

意识到了医疗的复杂性，不可能一个解决方案可解决所有问题，本系统允许用户自己构建、改善、量身定做，允许用户建立自己的工作流程，每一个医生可以写出符合自己习惯的流程/问卷；每一个医学学科可根据学科特点写出符合自己学科的流程/问卷。

这一过程可能在医生与系统之间存在多次修改，最后医生验收并确定下来。这些工作流程可以动态方便地加载到运行本系统的远程移动终端(如移动电话)中。

本发明的远程医疗系统支持文本、音频、图像、视频、和基于被测位置的数据。

本发明中的移动终端设备上的外围设施如录音机、照相机、RFID或条码阅读器进一步丰富了物理证据的采集。且这些设备的启动也整合到本系统的流程中。

本发明之系统也有能力接收来自带有无线设备的医疗设备，如血糖仪，肺活量计，体重秤和血压的监测数据。从这些测量设备的数据通过无线技术如蓝牙自动传送到手机，从而保证没有抄写或人工输入错误，100％的数据完整性(包括日期和时间标记)。

信息的采集即使是网络连接较差或根本不存在，因为软件下载并已安装到手机，问卷和诊断流程已被安装在手机中，并能提供决策支持。

本发明及系统也有能力将完成的问卷调查及任何医疗设备测量结果自动传送至远端服务器。因此，仅有本发明的系统或应用程序及流程和问卷驻留在手机，没有临床数据；如果手机丢失或被盗，也不会将数据丢失。

本发明的数据传输从算法确保即使在信号覆盖差的地区也能可靠上传。手机端内置的培训和工作流程解决方案，可用于培训医务工作者和快速检索，即使在信号覆盖差或无信号的地区。

图2中，在手持式/便携式通讯装置22上设置外接信息采集单元21。

所述的手持式/便携式通讯装置经过公共无线通讯网络或有线网络27，从远程服务器(图中未示出)下载远程医疗系统移动终端应用程序至本机。

麦克风21拾取心音信号，把心音信号(音频模拟信号)转变为数字信号，输出到手机22的声卡25。

本领域的技术人员都可无误地理解，上述的模拟信号转变为电子信号之过程，可以在麦克风端进行，也可在手机侧的声卡之前完成，只要保证送入声卡的是数字信号即可。

安装在手机22的手机端远程医疗应用软件23通过手机操作系统24，将获取的音频信号通过手机的因特网接口26和无线互联网27输送到远端远程医疗服务器的电子病历管理系统28。

医生体检时，病人的心肺功能是常规体检项目，是体检的重要的一部分。这一般是通过医生在病人的心脏听诊区、肺部听诊区用听诊器进行听诊。

这种听诊能力需要医生经过专业训练才能获得。用移动设备如手机上录制的心和肺的声音，发送给一个专家医生进行诊断、解释，最大程度的确保记录是忠实于原始声音是必须的，这样才能尽可能地保留诊断信息。

在一般情况下，直接用手机录得的心脏和肺音录音品质不佳，因为没有听诊器用于放大心脏和肺音，移动电话录得的心脏和肺音没有得到扩增和放大，反而录得大量环境噪声。

心音范围的声音频率是2Hz到150Hz之间，而肺音跨度较大，从100赫兹到1200Hz。在给定的频率范围内一个声卡具有平坦的频率响应表示在该范围内的信号失真很小。

在音频响应方面，目前的手机其声卡主要的频率响应范围是处理人类语言的频率范围，即在200赫兹至4千赫。

然而，由于心脏和一些肺音发生在低得多的语音频率，只有个别型号在市场的手机上能善于捕捉这些生命体征。通常人耳敏感可低至20赫兹。

最近，移动电话制造商已经着手提高手机的低端频率响应，以便高质量回放音乐。

与成人心音不同。胎儿心音很低，频率从0.1赫兹到70赫兹。它们的特点主要是S1(20-40赫兹)和S2(50-70赫兹)的声音。胎儿心音信号往往很微弱的，因为胎儿的心脏瓣膜较小，声音又必须经母亲的腹部表面组织。

心肺音的录制要求其手机声卡能对频率低至10赫兹的声音仍有平坦的频率响应，只有这样该范围内的信号才不失真。

本技术方案通过定制符合以上频率响应范围条件的声卡或选择具有以上频率响应范围条件声卡的手机，将手机变为一个可以录制真实心肺音的医疗仪器(心肺听诊是一重要的体检项目)。

本发明的远程医疗系统的软件运转在声卡的平坦频率响应(即不失真频率响应)10～4000赫兹的远程移动终端如移动电话上，其录制的心音、肺呼吸音的声音才不失真。

为了保证其录制的胎儿心音的声音不失真，本发明远程医疗系统软件所运转的远程移动终端之声卡的平坦频率响应优选在1～4000赫兹的范围内。

图3中给出了非医务工作者或非医生医务工作者采集患者信息所需的步骤。

步骤31、32连接手机与相关医疗设备，接通它们的电源。

步骤33通过键盘或触摸屏启动手机端程序，步骤34选择相关医学学科或疾病的诊断流程。

步骤35遵照流程的指示或提示输入信息或选择相应的问卷响应(答案)，到此为止，采集的信息还都是文本信息。

步骤36，37遵照流程的提示采集患者物理证据：启动手机照相机、或录像机、录音机，单独或同时启动其他连接的医疗设备，如启动听诊器的同时启动录音机，从照相机、或录像机、或录音机或其他连接的医疗设备获取数据。

步骤38将文本信息、照片、音频、视频信息等上传远端服务器，如无网络连接或网络连接不良，则信息将保存在移动终端(如移动电话)中。

文本信息通过SMS方式进行传送，照片、音频、视频信息可通过Wi-Fi、GPRS或3G网络/方式进行传输。

图4中给出了1个实例中诊断流程运转到心脏听诊时的指导信息画面。

由图可见，采集心音的听诊器的肺主动脉听诊区位置和二尖瓣听诊区位置被清楚地表了出来。

在大多数情况下，一个完整的流程是一个个精心组织的提问组成的问卷，每一页问卷的设置有问题或提示。

例如，一页问卷会提示用户拍摄照片或录制音频、视频，其他页面可能会要求使用者输入文字或复选框。

综上，本技术方案允许非医务工作者、非医生医务工作者用手持移动终端设备中的应用程序和已定制的医疗信息采集流程采集患者病史、相关物理检查如照片、X光片、音频或视频等文件信息，并通过远程移动终端如移动电话传输给远端中央服务器上的电子病历数据库从而方便诊断、护理、质量控制和数据挖掘，也可被传输给远程的专家进行实时决策支持、远程诊断。

本发明的技术方案极大地扩大了远程医疗的使用人群：只要拥有远程移动终端如手机/Pad并在手机/Pad中安装本系统的相应软件，即可像专业医生一样展开问诊调查和体格检查。

本发明的技术方案极大地扩大了远程医疗的使用范围：本系统的应用不再局限于医院与医院之间，远程医疗、远程监护可随时随地进行。

由于最大限度地利用了现有通讯网络和数据采集/存储/传输方式，整个系统的构成成本和使用成本低廉，便于推广，易于实现，可有效地提高临床诊断、筛查、治疗、护理和监护能力。

本发明可广泛应用于各种远程医疗、远程保健、远程护理、远程监护系统的信息采集领域。

Claims

1.一种远程医疗信息采集系统，包括采用公共无线通讯网络的手持式/便携式通讯装置和远程服务器，其特征是：

在手持式/便携式通讯装置上设置外接信息采集单元；

2.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的手持式/便携式通讯装置至少包括带有拍照功能的、自带操作系统/平台的智能手机或Pad，所述手机或Pad之声卡的平坦频率响应下限为10赫兹，手机或Pad之声卡的频率响应范围至少为10-4000赫兹。

3.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的外接信息采集单元至少包括麦克风；所述的手机或Pad与所述麦克风相匹配，构成一个将声音转换为电子信号的、可以录制并存储真实心/肺音的电子听诊器，用于记录心肺音和/或心率监测。

4.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的远程医疗系统移动终端应用程序运行后，根据已预定制的相关医学学科的医疗信息采集流程，启动相关医学学科的诊断流程，让使用手持式/便携式通讯装置的现场信息采集者，模拟相关医学学科的体格检查过程，进行相应项目的检查、生理参数数据和/或声频/图像信息的采集，从而收集到患者的各项体格检查数据，用于生成原始电子生理数据。

5.按照权利要求4所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述相关医学学科的体格检查过程，至少包括问诊流程的内容；所述的问诊流程是一步一步的工作流程，一个完整的问诊流程是一个个提问组成的问卷页，每一页问卷页的设置有问题或提示，根据不同的响应或回答，一个问诊流程具有分支能力，并允许根据其先前回答的问题或响应给出或实施下一步的问卷；其问诊流程的用户界面为完全可编程工作流程界面，一个问诊流程可被方便的创造并添加到所述的远程医疗系统移动终端程序的移动终端设备中。

6.按照权利要求5所述的远程医疗信息采集系统，其特征是其所述问诊流程的分支能力，是通过XML格式和X-form中的定义“分支”功能来实现的。

7.按照权利要求4所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的问诊流程通过调用手持式/便携式通讯装置中的视频、照相或声频驱动程序，启动相应的摄像、拍照单元或声音采集/录音单元，对患者的患病部位的外观、影像或声音进行采集，生成患者的影/像资料或声频/图像信息，用于生成原始电子生理数据。

8.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的远程医疗系统移动终端应用程序与外接信息采集单元进行有线或无线的信息通讯，并控制原始电子生理数据包向远程服务器的发送；所述的远程服务器接收到从手持式/便携式通讯装置端传送来的原始电子生理数据包后，将其转交给运转在远程服务器上的服务器端电子病历系统。

9.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的手持式/便携式通讯装置通过GPRS、Wi-Fi和/或3G方式/途径，将患者的原始电子生理数据包传输到远端服务器；即使是无线通讯网络连接较差或根本不存在时，所述的手持式/便携式通讯装置仍能向现场信息采集者提供疾病信息采集、问诊流程、生理参数测量和/或声频/图像信息采集的支持；所述的原始电子生理数据，被存储在手持式/便携式通讯装置中，并且当无线通讯网络连接可用时，由手持式/便携式通讯装置自动向远端服务器发送数据。

10.按照权利要求1所述的远程医疗信息采集系统，其特征是所述的远端服务器提供给临床医生一个安全登录界面网页，使他们能够通过一个安全的网页界面进入服务器中的信息管理系统、患者医疗数据库或服务器端电子病历数据库中，通过该安全登录网页界面，所述的临床医生能够浏览所述手持式/便携式通讯装置上传的患者原始电子生理数据。