CN101721237B - 袖套式大血管吻合装置 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及袖套式大血管吻合装置，其特征是：包括吻合袖套，袖套呈圆筒状或圆台形，前端直径稍小，或前端直径等于后部的直径，但前端环绕有预置结扎线，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后部可呈开口状或不开口状；另一种条带状吻合袖套，用维可牢收紧、固定；支撑支架呈圆筒状或圆台形，支撑支架的外面和/或内面可有软包被物；支撑支架可与人工血管相连，所述的人工血管可为直管型、弯管型或分叉型，各类型人工血管还可带分支血管。另配有阻断球囊。本发明用于大血管手术的血管吻合。

Description

袖套式大血管吻合装置
技术领域
本发明涉及一种外科手术器械用品，尤指涉及袖套式大血管吻合装置及其使用方法。属于心血管外科手术器械领域。
背景技术
现有技术中，胸腹主动脉瘤以及四肢大血管动脉瘤的有效治疗方法主要是外科手术。但目前存在的问题是，手术风险大，对外科医师的技术要求高。从手术角度上分析，如何安全、快速地进行血管吻合，是提高手术成功率，降低手术死亡率和减少手术并发症的重要因素。特别是进行重症大血管疾病(如复杂而广泛的夹层动脉瘤)的手术治疗，能否快速、安全地完成血管吻合是手术成功的先决条件。
目前的血管吻合的方法，主要是用缝线进行缝合吻合。这是一种安全有效的方法，但对外科医师的技术要求高，且要花费较多的手术时间，有时还需修补漏血处。如果一台手术要做多个吻合口(特别是进行全主动脉替换时)，则要用很长时间进行缝合或补漏，明显增加了手术风险。因此，许多医师对复杂而广泛的动脉瘤放弃手术治疗，而采取药物治疗。但是药物治疗的死亡率高，如复杂而广泛的夹层动脉瘤。近来也有不需要缝合的腔内人造血管的报道，非缝合腔内人造血管用二根缝线固定，再用强有力的脐带线将动脉瘤捆扎在腔内人造血管的环上，但有出现血液自血管环渗入到主动脉壁内形成假性动脉瘤的危险。因此，非常需要有一种简单、快速、安全的血管吻合方法。
发明内容
本发明的目的在于克服现有缝线吻合费时、易漏血的缺点，提供一种快速、安全地进行血管吻合的袖套式大血管吻合装置。
本发明采用人体血管外包绕吻合袖套、人体血管内置入支撑支架，然后在它们的中间部分以结扎线结扎的方法进行血管吻合。支撑支架前端采用抛物线型的流线形设计，并以袖套包绕支撑支架的前部的人体血管，以减少支撑支架对人体血管的损伤，并优化血液的流体力学。袖套的前、后端采用预置结扎线，结扎后可起固定支撑支架的作用。支撑支架与人工血管相连，以减少吻合口数。
为实现上述目的，本发明采取了下述技术方案：
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆筒状，前端直径稍小，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆筒状，前、后直径相等，袖套前端环绕有预置结扎线，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆筒状，前端直径稍小，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后半部分呈开口状；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆筒状，前、后直径相等，袖套前端环绕有预置结扎线，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后半部分呈开口状；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆台形，前端直径稍小，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆台形，前、后直径相等，袖套前端环绕有预置结扎线，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆台形，前端直径稍小，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后半部分呈开口状；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套呈圆台形，前、后直径相等，袖套前端环绕有预置结扎线，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后半部分呈开口状；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
本发明的一种实施方式是：以上所述各种吻合袖套如上所述，但无预置结扎线和固定线。
本发明的一种实施方式是：所述吻合袖套为长条形，它可通过维可牢(Velcro)收紧并粘在一起；在长条形左侧距离游离缘1-2cm的外面有一小段维可牢的小断环部分，在右侧长条带的内面有一大段维可牢的小钩部分。
所述吻合袖套由涤纶、聚四氟乙稀或其它高分子材料制成。维可牢由高分子材料制成。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面无软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处支撑支架的内面和外面无软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架短于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面无软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆筒状，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面无软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
本发明的一种实施方式是：所述支撑支架呈圆台形，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计；支架中间部分有内凹处，支撑支架的内面和外面有软包被物，支撑支架与人工血管相连。支撑支架长于所配套使用的吻合袖套长度。
所述支撑支架由金属材料、非金属材料或高分子材料做成。软包被物由人工血管材料或其它高分子材料制成。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为带侧支的直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为分叉型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为弯管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为带侧支的弯管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为弯管型并且其大弯侧带三分支血管。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架一侧，为小弯侧带侧支的弯管型并且其大弯侧带三分支血管。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为直管型，远侧也为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为带侧支的直管型，远侧为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧弯管型，远侧为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为带侧支的弯管型，远侧直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为直管型，远侧为分叉型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为弯管型并且其大弯侧带三分支血管，远侧为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架两侧，近侧为小弯侧带侧支的弯管型并且其大弯侧带三分支血管，远侧为直管型。
本发明的一种实施方式是：所述阻断球囊为前部为球形，中间部分为管状管道，后部为活塞部分，三者相通，可经活塞向球形球囊充气。活塞由一个杯状体、一个管状体、一个柱状内芯、一个中央带小圆孔的环状软垫、一个弹簧组成。杯状体呈圆筒形，底部中央有一小圆孔；管状体呈圆筒形，其中间部分有一圆盘，圆盘中央有一小圆孔，杯状体横截面的的内径与管状体横截面的外径相等；柱状内芯截面呈等边三角形，其中间部分有圆盘，柱状内芯刚好能通过杯状体底部与管状体圆盘上的小圆孔。弹簧由金属材料制成，阻断球囊其余部分由高分子材料制成。将中央带小圆孔的环状软垫置入柱状内芯圆盘的上半部分，将弹簧置入内芯的圆盘下半部分，再将柱状内芯的圆盘上半部分经管状体圆盘小孔置入管状体内，将有弹簧和内芯的管状体置入杯状体内，内芯穿过杯状体的小圆孔。
本发明具有如下有益效果：
简化大血管吻合操作，并使吻合安全、有效-避免吻合口漏血。优化吻合口处的流体力学，并减少吻合口处的人体血管损伤。
附图说明
图1吻合袖套一：前端有缩窄的圆筒状吻合袖套立体示意图。附图为袖套前端狭窄。
图2吻合袖套二：前端无缩窄的圆筒状吻合袖套立体示意图。
图3吻合袖套三：前端有缩窄、后部有开口的圆筒状吻合袖套示立体示意图。
图4吻合袖套四：前端无缩窄、后部有开口的圆筒状吻合袖套立体示意图。
图5吻合袖套五：前端有缩窄的圆台形吻合袖套立体示意图。
图6吻合袖套六：前端无缩窄的圆台形吻合袖套立体示意图。
图7吻合袖套七：前端有缩窄、后部有开口的圆台形吻合袖套立体示意图。
图8吻合袖套八：前端无缩窄、后部有开口的圆台形吻合袖套立体示意图。
图9-1长条形吻合袖套(维可牢长度与袖套宽度相等)立体示意图。
图9-2长条形吻合袖套(维可牢长度短于袖套宽度)立体示意图。
图9-3长条形吻合袖套(维可牢长度短于袖套宽度、袖套前端内收)立体示意图。
图10-1不带人工血管的圆筒状支撑支架立体示意图。
图10-2不带人工血管的圆筒状支撑支架纵截面示意图。附图为支架前端示意图。
图11-1带人工血管的圆筒状支撑支架立体示意图。
图11-2带人工血管的圆筒状支撑支架纵截面示意图。
图12-1不带人工血管的圆台形支撑支架立体示意图。
图12-2不带人工血管的圆台形支撑支架立体示意图。
图13-1长于配套的吻合袖套的圆筒状支撑支架立体示意图。
图13-2与图13-1圆筒状支撑支架配套的吻合袖套立体示意图。
图14-1杯状体与管状体立体示意图。
图14-2弹簧、柱状内芯和环状软垫立体示意图。
图14-3阻断球囊与管状管道纵截面示意图。
具体实施方式
下面结合附图对本发明作进一步地描述。
具体实施例1：
参照图1，本实施例包括最前端有缩窄的圆筒状吻合袖套11，吻合袖套最前端02稍窄、局部增厚，呈雨滴状，其中间部分有预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。左上附图为吻合袖最前端02的放大示意图。
参照图2，本实施例包括最前端无缩窄的圆筒状吻合袖套21，其前部预置有前结扎线06，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
参照图3，本实施例包括最前端有缩窄的圆筒状吻合袖套31，吻合袖最前端02稍窄、局部增厚，呈雨滴状，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。其后部有开口05。
参照图4，本实施例包括最前端无缩窄的圆筒状吻合袖套41，其前部预置有前结扎线06，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。其后部有开口05。
参照图5，本实施例包括最前端有缩窄的圆台形吻合袖套51，吻合袖套前端52稍窄、局部增厚，呈雨滴状，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
参照图6，本实施例包括最前端无缩窄的圆台形吻合袖套61，其前部预置有前结扎线06，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
参照图7，本实施例包括最前端有缩窄的圆台形吻合袖套31，，吻合袖前端72稍窄、局部增厚，呈雨滴状，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。其后部有开口05。
参照图8，本实施例包括最前端无缩窄的圆台形吻合袖81，其前部预置有前结扎线06，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。其后部有开口05。
参照图9-1、图9-2、图形-3，本实施例包括长条形吻合袖套91，在长条形左侧距为游离缘1-2cm的外面有一小段维可牢的小断环部分92，在右侧内面有一大段维可牢的钩部分93。图9-3示长条形袖套的前端94稍内收。
参照图10，本实施例包括不带人工血管的圆筒状支撑支架101，支架前端03的横截面为抛物线形，其中间部分有内凹处04。
参照图11，本实施例包括带人工血管的圆筒状支撑支架111，支架前端03的横截面为抛物线形，其中间部分有内凹处04。其后连接有人工血管113。
参照图12-1、图12-2，本实施例包括不带人工血管的圆台形支撑支架121，支架前端03的横截面为抛物线形，其中间部分有内凹处04。其后连接有人工血管123。
参照图13-1、图13-2，本实施例包括圆筒状支撑支架131，支架前端03的横截面为抛物线形，支撑支架的内凹处04位于与其前部和吻合袖套长度相等部分的中间处。其后连接有人工血管133。与本实施例支架相配套的吻合袖套132，吻合袖套前端02稍窄、局部增厚，呈雨滴状，其中间部分预置有中结扎线07，其后部预置有后结扎线08；每根结扎线有6处固定线09，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
参照图14-1、图14-2、图14-3，本实施例包括阻断球囊141为前部142为球形，中间部分为管状管道143，后部为活塞部分144，三者相通，可经活塞向球形球囊充气。活塞由一个杯状体145、一个管状体146、一个柱状内芯147、一个中央带小圆孔的环状软垫148、一个弹簧149组成。杯状体呈圆筒形，底部中央有一小圆孔151；管状体呈圆筒形，其中间部分有一圆盘152，圆盘中央有一小圆孔153，杯状体横截面的的内径与管状体横截面的外径相等；柱状内芯截面呈等边三角形，其中间部分有圆盘154，柱状内芯刚好能通过杯状体底部与管状体圆盘上的小圆孔。
具体操作说明：
示范操作一：
将阻断球囊置入带人工血管的支撑支架内，再将球囊置入拟吻合的人体血管内，阻断血流。将拟吻合的人体血管剪断，适度游离。将吻合袖套套在人体血管外，有前结扎线者将其适度打结，并采用钳夹、缝扎方法使袖套与人体血管固定；再将带有人工血管的支撑支架置入人体血管内，由于袖套前端狭窄，因此支撑支架不会突出至袖套前端的外面；适度结扎后结扎线，将支撑支架固定于袖套内；最后可靠地结扎中结扎线，使人体血管与人工血管紧贴，避免漏血。
示范操作二：
将阻断球囊置入带人工血管的支撑支架内。拟吻合的人体血管不与主体血管离断。将主体血管切开，再将球囊置入拟吻合的人体血管内，阻断血流。将带有人工血管的支撑支架置入拟吻合的人体血管内，在支撑支架的中部凹陷处，可靠地结扎人体血管；再以条带状袖套包绕支撑支架，以维可牢固定、收紧袖套，袖套最前端超出支撑支架1cm左右。

Claims (14)

1.袖套式大血管吻合装置，其特征是：包括吻合袖套，支撑支架，与支撑支架相连的人工血管和阻断球囊；支撑支架置入人体血管内，吻合袖套在人体血管外包绕支撑支架，阻断球囊在支撑支架前阻断人体血管的血流；所述吻合袖套呈圆筒状或圆台形，前端直径稍小，或前端直径等于后部的直径，袖套中部环绕有预置结扎线，袖套的后部环绕有预置结扎线，袖套后半部分可呈开口状或不开口状；每根结扎线有6处固定线，呈半圆环状连于吻合袖套外面。
2.如权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述吻合袖套呈圆筒状或圆台形，前端直径等于后部的直径，但前端环绕有预置结扎线。
3.如权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述吻合袖套为长条形，它可用维可牢(Velcro)收紧并粘在一起；在长条形左侧距游离缘1-2cm的外面有一小段维可牢的小断环部分，在右侧有一大段维可牢的小钩部分。
4.如权利要求3所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述吻合袖套由涤纶、聚四氟乙烯或其它高分子材料制成；维可牢由高分子材料制成。
5.根据权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架呈圆筒形，支撑支架中间部分有内凹处，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计。
6.根据权利要求5所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架短于吻合袖套，支撑支架的内凹处位于中央部分。
7.根据权利要求5所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架长于吻合袖套，支撑支架的内凹处位于与其前部和吻合袖套长度相等部分的中央处。
8.根据权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架为圆台形，支撑支架中间部分有内凹处，支撑支架前端的横截面为抛物线形的流线形设计。
9.根据权利要求8所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架短于吻合袖套，支撑支架的内凹处位于中央部分。
10.根据权利要求8所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架长于吻合袖套，支撑支架的内凹处位于与其前部和吻合袖套长度相等部分的中央处。
11.根据权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架由金属材料、非金属材料做成。
12.根据权利要求9所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述支撑支架由金属材料、非金属材料做成；所述支撑支架的外面和／或内面有软包被物；软包被物由人工血管材料或其它高分子材料制成。
13.根据权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述与支撑支架相连的人工血管位于支撑支架的一侧或两侧。
14.根据权利要求1所述的袖套式大血管吻合装置，其特征是：所述阻断球囊为前部为球形，中间部分为管状管道，后部为活塞部分，三者相通，可经活塞向球形球囊充气；活塞由一个杯状体、一个管状体、一个柱状内芯、一个中央带小圆孔的环状软垫、一个弹簧组成；杯状体呈圆筒形，底部中央有一小圆孔；管状体呈圆筒形，其中间部分有一圆盘，圆盘中央有一小圆孔，杯状体横截面的的内径与管状体横截面的外径相等；柱状内芯截面呈等边三角形，其中间部分有圆盘，柱状内芯刚好能通过杯状体底部与管状体圆盘上的小圆孔；弹簧由金属材料制成，阻断球囊其余部分由高分子材料制成。
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