CN101720243A - 监控病人和用骨内流体治疗的方法和设备 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了与骨内装置协同使用的自动体外除颤器装置。还提供了实行要求体外除颤和药物输送的规程的装置和方法。本发明提供了一种医疗设备,包括:两个电极、处理器、显示器、驱动器、药物输送槽、药物输送口和电压源。
Description
相关申请
本申请要求2007年5月17日提交的、标题为“SMARTPARAMEDIC”的临时专利申请序列号60/938,501的优先权。在此通过引用将该申请的全部内容并入本文。
技术领域
本发明涉及可用来通过与自动体外除颤器协作的骨内装置而与病人的血管系统流通流体的设备和方法。
背景技术
由于共同努力的行动,自动体外除颤器(AEDs)日益普遍地用来装备具有大量人员的场所,例如机场、学校、教堂、办公大楼和/或聚集场所。此外,受过训练的急救者常常配备有AED工具箱。据宣称,使用AED的治疗显著地增大了病人在心律失常时存活的机率。
根据美国联邦食品与药品管理局,AED典型地包括用于与病人连接的粘附电极垫、用于收集和分析与病人心脏相关节律的微处理器、和用于通过电极来进行电击以尝试矫正心律不齐的电压源。一些AED工具箱更合适地应称为半自动的,因为它们需要使用者响应AED本身的指令来按压按钮或其他致动器。
在大多数情况下,AED包括有在急救提供者不熟悉设备的情况下基本的使用指令。该指令包括图形或文本,以指示正确的电极连接和/或工具箱中电子设备的操作。一些AED一旦被启动就可在没有使用者的进一步动作的情况下通过进行任何合适的电击来独立地操作。
用体外除颤治疗的病况常常用除颤和给药的组合进行更好地治疗。例如,在美国由美国心脏病协会(AHA)发布的高级心脏生命支持(ACLS)规程为心脏病提供治疗规程。ACLS规程包括体外除颤、给药和/或插入导气装置。
ACLS规程包括输送任何药物或药品,包括但不限于钙、阿托品、腺苷、胺碘酮、肾上腺素、重碳酸盐、咪达唑仑和/或利多卡因。ACLS规程操作过程中的输送药物包括反复地注射和/或安装IV(静脉内)连接。
发明内容
根据本发明的教导,提供了设备和方法,以帮助进入病人的血管系统和与血管系统流通流体。这些教导可以按照自动体外除颤器(AED)提供对病人的更有效治疗。
结合了本发明教导的设备和方法用于治疗各种病况,包括但不限于,心搏停止、心室颤动、无脉动的室性心动过速、心动过缓和/或任何其他类的心律失常。安装IO(骨内)装置可以提供改进的进入,增大的流体流速和多种其他比IV流体输送或反复注射优越的益处。
本发明的一个方面包括提供用于治疗病人的设备和方法,包括:与插入布置在骨及其骨髓中的骨内装置相配合地操作自动体外除颤器。结合了本发明教导的结构、设备和技术可以与多种骨内装置一起使用。
本发明的教导可用于在各种地点和机构治疗各种急性和慢性病时建立血管进入,包括但不限于事故地点、急诊室、战场、急救医疗服务(EMS)机构、肿瘤治疗中心和慢性病治疗机构。本发明的各种教导可用于兽医治疗动物。
附图说明
通过参考以下结合附图的说明,可更彻底理解本发明的实施例及其优点,在这些附图中相似特征用相似标号表示,附图中:
图1是示出了动力驱动器的立体示意图,该动力驱动器用于在选择的插入部位布置骨内装置;
图2是示出了手动驱动器的侧视示意图,该手动驱动器用于在选择的插入部位布置骨内装置;
图3是剖视立面示意图,一些部分被拆除,示出了骨内装置的一例的分解视图;
图4是示出了布置在容器中的图3的骨内装置的立体示意图;
图5A是示出了根据本发明的一个实施例安装在插入部位的支撑结构和连接机构的立体图,一些部分被拆除;
图5B是沿图5A中的线5B-5B截开的剖面示意图,示出了结合了本发明教导插入骨及其骨髓中的骨内装置以及支撑结构和连接机构;
图6是示出了连接器组件的一个例子的剖面示意图,该连接器组件用于将流体源、压力泵、和管与根据本发明教导的骨内装置连接;
图7是示出了根据本发明教导的自动体外除颤器的一个实施例的示意图;
图8A和8B是示出了本发明方法一个实施例的视图,该方法操作根据本发明教导的自动体外除颤器;
图9A是示出了根据本发明教导的骨内装置安装工具箱的一个实施例的示意图;
图9B是示出了如图9A所示的一部分骨内装置安装工具箱的特写示意图;
图10A是示出了根据本发明教导的骨内装置安装工具箱的一个实施例的示意图;
图10B是示出了如图10A所示的一部分骨内装置安装工具箱的特写示意图;
图11是示出了根据本发明教导的骨内装置安装工具箱的一个实施例的示意图;
图12是示出了根据本发明教导的组合的骨内装置安装工具箱和自动体外除颤器的一个实施例的示意图;
图13A和13B是示出了根据本发明的教导所使用的药筒的各个实施例的示意图;
图14是示出了根据本发明教导的组合的骨内装置安装工具箱和自动体外除颤器的一个实施例的示意图;以及
图15是示出了根据本发明教导治疗病人的方法的流程图。
具体实施方式
参考附图1-15可更好地理解本发明的优选实施例及其优点,其中,用相似的数字表示相同和相似的部件。
危重病人在送往医疗机构途中和在医疗机构中治疗时,血管进入常常关乎病人能否生存。在送往医院前和在医院中,不论年龄和体重如何,5-10%的病人很难得到血管进入。这相当于美国每年约有600万这样的病人。例如,对于遭受诸如休克、心搏停止、药物过量、脱水、糖尿病性昏睡、肾衰竭和意识状态改变之类病况的病人,可进入的静脉即使有也很少。
在医院或类似的医疗机构,中央静脉导管进入常常是IV进入的替代方案。然而,中央静脉导管进入通常耗时更长,成本更高,容易引起并发症,正确插入中央静脉导管需要医务人员技术熟练。在许多医院环境中,护士和医师越来越多地采用骨内(IO)进入而不是中央静脉导管作为IV进入的替代方案。在送往医院前,护理人员和其他急救医疗服务(EMS)提供者常常发现在很难安排IV时IO进入又快又安全且有效。
骨内(IO)进入骨头及其骨髓已用于其它程序,这些程序包括但不限于获得用于分析和研究的活组织样本以及用于骨髓移植和/或干细胞研究的活组织样本。
实施本发明教导的本领域普通技术人员能够把自动体外除颤器(AED)的益处与IO安装工具箱和给药的益处结合。例如,组合装置可以自动或半自动地进行除颤电击和传输由ACLS规程确定的IO药物。在这种情况下,该组合装置可以包括上面详细论述的AED的所有特征,以及关于安装IO装置的用户指南和关于自动或半自动传输ACLS规程所颁布药物的用户指南。
本发明的教导可以满意地用于在各式各样的部位与骨内装置流通流体。例如,结合了本发明教导的装置和方法可以用于提供骨内进入病人胸骨、肱骨近端(肩部区域)、胫骨近端(膝盖下面)和胫骨远端(脚踝内侧的上面)中的血管系统。然而,本发明的教导不限于在胫骨、肱骨、胸骨插入的IO装置。
靠近病人膝盖的上胫骨或靠近病人肩部的肱头可以用作IO装置的插入部位,以建立与患者血管系统的通路。胸骨进入也可以用作插入部位。已经证明多种骨内部位的可利用性在诸如战场伤员的急救治疗或其他大规模受伤情形的应用中特别重要。本发明的教导可以在各式各样的插入部位使用。
胫骨远端刚好位于脚踝内侧上方。该部位更容易为病态肥胖的病人提供血管进入。胫骨远端通常是身体的较瘦部分。使用胫骨远端作为插入部位可允许急救医疗服务人员在常规的IV进入困难时将药物和流体泵送到肥胖病人的身体内。EMS人员常常不能对肥胖病人开始常规的IV输注,因为他们的体形会导致用于常规进入的静脉不明显。其他可用的IO进入部位周围的脂肪组织(脂肪)可能过厚,使得EMS人员不能用可用的IO针到达骨及其骨髓。在这种情况下,在胫骨远端中布置IO针可为超重人群的血管进入提供明显改进。
肱头和胸骨还提供了位于病人隔膜之上的骨内装置插入部位。一些急诊室内科医师和创伤外科医生更喜欢在隔膜上方放置或插入骨内装置,以用于迅速的血管进入。
骨内进入也可用作慢性病的“常规”程序,这些慢性病基本上减少或消除了常规IV部位的可用性。这类慢性病的例子包括但不限于透析病人、特护病房中的重病号和癫痫病人。在诸如癫痫持续状态之类的困难情况下,结合了本发明教导的骨内装置以及支撑结构和/或监视设备可迅速、安全地用来向病人血管系统提供骨内通路,使得医务人员有机会施用救命药物和/或流体。这类急病和慢性病的其它例子列出在本说明书结尾处。IO布置的插入部位及相关目标区域例如病人的胫骨、肱骨或胸骨常常比布置IV装置的插入部位及相关目标区域更大,从而使得IO插入比IV插入更容易。
在本申请中使用的术语“驱动器”包括任何类型的可把骨内(IO)装置如穿透器组件或IO针满意地插入选定目标部位的动力驱动器或手动驱动器。
在某些场合,动力驱动器或手动驱动器可与IO装置直接连接。在其它场合,可用各种连接器将动力驱动器或手动驱动器与IO装置连接。可用各式各样的连接器及相应的连接器插座、配件和/或其它尺寸和构形各异的连接来满意地将IO装置与动力驱动器或手动驱动器可释放地接合。
在本申请中使用“骨内(IO)装置”一词包括用来进入骨内空间或骨头内部的任何空心针、空心钻头、穿透器组件、骨穿透器、导管、插管、套针、内穿透器、外穿透器、IO针或IO针组。在选定目标区安装时,各式各样的套针、心轴和/或轴可设置于插管内。这类套针、心轴和轴也称为内穿透器。插管也可称为外穿透器。
在本申请中可使用“流体“一词包括任何液体,包括但不限于血、水、盐溶液、IV溶液、浆、或适合于注入骨髓或其它目标部位中的液体、颗粒物质、溶解药剂和/或药物的任何混合物。在本专利申请中也可用“流体”一词包括体液,例如但不限于可从目标部位抽出的血、骨髓和细胞。
可参照动力驱动器10和/或手动驱动器10a说明本发明各特征。也可参照骨内装置-针座60说明本发明各特征。但结合本发明教导的骨内流体输送系统可满意地用于各式各样的驱动器和骨内装置。本发明不限于骨内装置-针座60或驱动器10或10a。
图1示出可满意地用来把骨内装置插入一选定目标区或穿刺部位的动力驱动器10的一实施例。动力驱动器10可包括壳体12,其内布置有各种类型的电动机和/或齿轮传动装置(未示出)。壳体12内可设有与齿轮传动装置(未示出)连接的转轴(未示出)。从壳体12的端部14伸出的转轴一端上可有各种类型的配件、连接、连接器和/或连接器插座。
在某些场合,转轴的该一端上可形成销型配件或连接器20。骨内装置上可有相配的套筒型配件或连接器插座,从而动力驱动器10的连接器20可以可释放地与骨内装置接合。在某些场合,连接器20可具有五边形横截面,其外表面上形成有锥形表面。
手柄16可包括电池(未示出)或其它动力源。手柄16还可包括用来启动动力驱动器10的触发组件18。动力驱动器的例子见申请日为2003年5月30日、题为“Apparatus and Method to ProvideEmergency Access to Bone Marrow”、序列号为10/449,503的待决专利申请;申请日为2003年5月30日、题为“Apparatus and Method toAccess Bone Marrow”、序列号为10/449,476的待决专利申请;和申请日为2005年1月25日、题为“Manual Intraosseous Device”序列号为11/042,912的待决专利申请。
图2示出可满意地用来把骨内装置插入选定目标区的手动驱动器的一例。可把该实施例手动驱动器10a总的描述为具有“手枪握把”形的手柄16a。手柄16a按人体工程学设计,具有指握22和一个或多个指靠24。
连接器20a可从手柄16a的第一端14a伸出。连接器20a的外形和尺寸可与上述连接器20相似。但是,手动驱动器可有各式各样的连接器和/或连接器插座。手动驱动器的详情见审理中的申请日为2005年1月12日、题为“Manual Intraosseous Driver”的美国专利申请序列号11/042,912。
图3为可用来提供向病人血管系统进入的穿透器组件一例的分解示意图。穿透器组件或IO针组40可包括连接器30、针座60和盖80。连接器30可描述为呈部分地由第一端31和第二端32界定的大致圆柱形。
第一端31可包括各种形状和/或尺寸的开口34。在某些场合,开口34的大小做成可接纳驱动轴的各部分。从开口34延伸的第一端31中还可形成有一个或多个辐板(未示出)。这些辐板之间可形成打开的段或空隙(未示出)。开口34及相应的辐板(如有的话)可用于把连接器30可释放地与手动驱动器或动力驱动器接合。
开口34的形状和尺寸可选择成可把IO针组40的连接器30可释放地与动力驱动器10的连接器20或手动驱动器10a的连接器20a接合。在某些场合,金属盘35可设置在开口34中,以用于把针组40可释放地与设在连接器20或20a端部上的磁铁(未示出)接合。
在某些场合,连接器30的外部可包括邻近第一端31的扩大锥形部。连接器30外表面上靠近第一端31还可形成有多个纵向凸脊33。扩大的锥形部和/或纵向凸脊33可供操作者在连接IO针组40与驱动器时抓住IO针组40,以及在外穿透器或插管70插入骨头及其骨髓中后便于连接器30从针座60上分离。
连接器30第二端32中可形成有第二开口36。开口36的外形和尺寸可以选择成可释放地接合针座60的相关部分。从第二端32延伸的开口36内部部分上可形成有例如螺纹37。螺纹37的尺寸可与形成在针座60外部上的螺纹67啮合。此外,开口36可包括与针座60中的路厄母滑套68对应的路厄公滑套38。应该指出,在连接器30与针座60连接时,路厄公滑套38和路厄母滑套68不发生物理接触。螺纹37和67构成一路厄锁连接的组成部分。但是,本发明不限于螺纹37和67。各种类型的可释放连接(包括但不限于其它类型的锁定连接)可形成在连接器30和针座60的相邻部分上。
套针或内穿透器42可与从第二端32延伸的连接器30牢固接合。内穿透器42的外形和尺寸可选择成允许内穿透器42可滑动地插入外穿透器或插管70的纵向孔73中。套针42可包括第一端或尖端44。尖端44的外形和尺寸选择成可把内穿透器42插入病人选定目标区的骨头及其骨髓中。
针座60可包括第一端或远端61和第二端或近端62。第一端61包括选择成与连接器30相适应的任何特征。例如,针座60的第一端61可呈使得针座60可与连接器30的第二端32可释放地接合的圆柱销型外形。作为另一个例子,针座60可包括形成在针座60第一端61附近的螺纹67。螺纹67可以可释放地与形成在连接器30的开口36内部上的螺纹37啮合。
在某些场合,针座60的第一端61可构造成适应各种连接器,和/或允许使用各种流体输送方法(例如路厄锁、注射器、标准IV连接和/或针)。例如,针座60的第一端61可包括止回阀(未示出),该止回阀允许经由接合的路厄锁连接的流体通路,并且在没有接合的路厄锁连接器时限制流体通路。在另一例子中,针座60的第一端61可包括衬垫(未示出),在被针刺穿时允许流体通路并且在没有针接合时限制流体通路。
在某些场合,针座60第二端62可包括凸缘63。针座60第二端62的尺寸和外形可变动,以适合于IO装置的各种插入部位。针座60上可形成有各式各样的凸缘或其它构形,以适于接触邻近所需插入部位的病人皮肤。
通道66可从第一端61穿过针座60延伸到第二端62。通道66的从第二端62延伸的部分的尺寸选择成适于使得外穿透器或插管70的外部可与针座60牢牢接合。插管70的第二端72可设置在通道66内位于第一端61与第二端62之间。插管70的第一端71可从针座60的第二端62伸出。通道66的从针座60第一端61延伸的部分可具有扩大的内径,以适于与各类流体连接器连接。
插管或外穿透器70中有从第一端71延伸到第二端72的纵向孔73。套针或内穿透器42的外部尺寸最好选择成内穿透器42可插入外穿透器70中,在螺纹67与螺纹37啮合后,内穿透器42的第一端44与外穿透器70的第一端71基本对齐。
可用外穿透器70的尖端71和/或内穿透器42的尖端44穿透骨头及其骨髓。尖端71和44的构形选择成可以最小创伤穿透骨头、骨髓和病人身体的其它部分。在某些场合,内穿透器42的尖端44可基本上呈带有一个或多个切割面的梯形。
在某些场合,尖端71与44在相应的制造过程中可作为一体单元被一起磨削。尖端71与44相匹配的配合可使它们用作单个钻孔单元,以在IO针组40各部分插入骨头及其骨髓中时使破坏最小。
内穿透器42有时可包括沿内穿透器42一侧延伸的纵向凹槽(未示出),从而随着IO针组40更深地钻入骨头中,骨头碎屑和/或组织可从插入部位排出。外穿透器70和/或内穿透器42可用各种材料制成,包括但不限于不锈钢、钛、或强度和耐用性可穿透骨头及其骨髓的其它任何材料。针座60与插管70的组合有时称为“骨内针”。套针42与插管70的组合有时称为“穿透器组”。
第二端62、特别是凸缘63可用于在插入病人的选定目标区中后稳定针座60。外穿透器70插入骨髓中后,连接器30的第二端32可以可释放地与针座60第一端61接合。该插入深度可取决于插管70尖端71与针座60的第二端62之间的距离。然后,可把各种管子和/或导管与形成在针座60外表面上靠近第一端或销端61处的螺纹67接合。
第二端72内可形成有尺寸适于接纳护盖或针帽80一端的环形狭槽或凹槽64。狭槽或凹槽64可用于可释放地将盖80与针座60接合。在某些场合,盖80可为具有圆形端或封闭端82的基本空心管。盖80可设置于环形凹槽64内,以便在外穿透器70和内穿透器42与手动驱动器或动力驱动器连接前保护外穿透器和内穿透器的各部分。盖80可包括形成在其外表面上的多个纵向凸脊84。纵向凸脊84可互相配合,以便在安装和取下盖或针帽80时不污染相关穿透针或IO装置的各部分。盖80可用各种塑料和/或金属制成。
图4所示罐50可包括盖48。盖48可构造成允许操作者可用一个或多个手指翻开盖48。盖48打开时,操作者可以可释放地将驱动器与设于罐内的IO装置接合。例如,可以可释放地将动力驱动器10的连接器20与连接器30的连接器插座34接合。柔性连接器46可用于在盖48打开后保持盖48与罐50的连接。
图5A和5B示出结合本发明教导的插入骨及其骨髓的骨内装置以及连接机构和支撑结构。也可以参考如在图5A和5B中示出的骨头148及其骨髓146描述本发明的各个特征。骨头148及骨髓146可代表病人上臂或肱头的一部分,但是本发明的教导可以应用于任何合适的骨头或骨髓。
图5A示出了布置在病人的肱骨端并用支撑结构稳定的骨内装置一例的立体图。在该实施例中,支撑结构130包括多个翼片136和三个凸片134,凸片134包括粘结层138。粘结层138可以布置在病人皮肤145上的合适位置,以给针座60提供稳定性。翼片136和凸片134可用与针座60的外部和/或插入部位结构相适的柔性材料制成。
图5A还示出了连接器组件90,其包括构造成与针座60相配合并与针座60内部形成流体网络的任何系统或装置。例如,连接器组件90可包括路厄锁帽140、直角连接器142和柔性管100。在某些实施例中,直角连接器142可包括用于在针座60内部与外部流体源和/或接受器如柔性管100之间实现流体网络的任何空心部件。例如,直角连接器142可包括刚性管子、管道和/或其它合适导管。
图5B示出了图5A中所示实施例沿线5B-5B截开的横截面。如图5B所示,骨内装置可大致描述成具有贯穿的纵向中空孔73的骨内(IO)针70。IO针70的第一端或尖端71可设计成钻透或割穿骨头148并穿透其骨髓146。尖端71可以是敞开的,以允许与骨髓146流通流体。
图6示出了可用来与根据本发明教导的骨内装置流通流体的连接器组件90。
连接器组件90可包括选择成与针座60的外部特征或从其上伸出的管子相适的任何合适特征或部件。在如图5A所示之类实施例中,连接器组件90可包括可与针座60上的螺纹67配合的内螺纹92。
连接器组件90还可包括选择成便于连到输送流体的任何合适连接(例如伸长管)或监视装置上的任何合适特征或部件。例如,连接器组件90可包括选择成与路厄锁或其它螺纹连接相配合的外螺纹94。
连接器组件90可包括用于在有合适连接器时允许与针座60流体连通的部件。例如,连接器组件可包括塞子96。塞子96可为任何可压缩材料(例如橡胶和/或合成橡胶)。在这类实施例中,连接器组件90可构造成使得塞子96至少受到一定压缩,以便在连接器组件90内表面上形成液密封。例如,连接器组件90可包括Halkey-Roberts路厄致动阀。本领域普通技术人员可认识到可与本文所述IO装置相适应的其它传统医疗设备。
图7示出了根据本发明的教导可用于治疗心律失常病人的自动体外除颤器110。如图7所示,AED110可包括可连接的电极112、控制器114、逻辑处理器115、手柄116和显示器118。AED可以是自动的或半自动的,并可用于在合适的条件下进行除颤电击。
电极112可包括用于提供与病人104之间的合适连接的任何合适装置。例如,电极112可包括电极垫和/或其他连接器。电极112可用于测量病人的心律、血压和/或病人健康的任何其他合适的指示。
控制器114可包括构造成允许使用者106操作AED110的任何装置。在如图7所示之类的实施例中,控制器114可包括可按压的按钮。在其他实施例中,控制器114可包括任何输入装置(例如,开关、触摸板和/或拨盘)。
逻辑处理器115可包括用于处理从电极112接收的信号的任何装置(例如,将模拟信号转变成数字信号,和/或译出AED110中各个部件的标识符(例如序列号、装置码和/或其他代码))。例如,逻辑处理器115可包括构造成接收由电极112产生的信号、分析该接收的信号和/或将该信号转变成适合于与使用者106交流的格式的装置。逻辑处理器115可包括任何合适的硬件或软件(例如任何合适的软件、算法或其他逻辑或指令)。
手柄116可包括允许使用者106抓住或操纵AED110的AED110的任何特征。在如图7所示之类的实施例中,手柄116可包括整体地封装AED110的外壳延伸。在其他实施例中,手柄116可包括带、AED110外壳上的凹口、和/或构造成允许使用者106抓住AED110的任何其他物理特征。
显示器118可包括构造成向使用者106传达指令的AED110的任何部件。在如图7所示之类的实施例中,显示器118可包括用于向使用者106显示文本指令的屏幕。例如,显示器118可包括LCD、等离子显示器、一套LED、段式显示器、阴极射线管,和/或用于显示信息的任何其他装置。显示器118可用于向使用者106指示关于电极112的正确安装、病人104的正确治疗和/或用于治疗病人104的任何其他信息。
图8A和8B示出了根据本发明教导的一种治疗病人104的方法。在图8A中示出的步骤1,使用者106可确定病人104是否是患有未知医学疾病的对象,包括心脏病。使用者106还可在病人104附近布置AED110。使用者可进一步操作闩锁108以打开AED110的盖。闩锁108可包括用于提供AED110的工作部分的通路的任何装置。
在图8A中示出的步骤2,使用者106可读出或者以其他方式遵循AED110提供的指导或指令119。指令119可包括治疗规程的任何单元,例如ACLS规程和/或其他准备进行治疗的指令。例如,在如图8A和8B所示之类的实施例中,指令119可包括将病人104胸部上的一部分衣服脱下的指导。在其他实施例中,指令119可包括检查病人104的反应性、颈动脉搏动、或病人104的其他医学状态指标的指示。在一些实施例中,指令119可包括联络急救医疗服务或其他人员的指导。在如图8A和8B所示之类的实施例中,指令119可包括在相对于病人104而言的合适位置准备和布置电极112的指导。
在图8A中示出的步骤3,AED110可具有对病人104的心脏指标的全分析。这类指标包括但不限于血压、心律和/或与病人104心脏系统相关的任何其他可测量的量或性质。AED110可通过电极112收集相关的数据,该电极如图8B所示通过引线113连接到病人104的胸部。在其他实施例中,AED110可通过用于向AED110发送信号的传感器的任何组合来收集相关数据。
结合图7描述的AED110可包括显示器或其他用于向使用者106传达指令119的部件。在如图8B所示之类的实施例中,AED110可包括指导使用者106启动电击对病人104心脏除颤的录音。使用者106可通过按压按钮114或AED110上的任何其他致动部件或开关来遵守该指令。AED110还可提供另外的指导,例如用于确保没有人与病人104身体接触的指令。
图9A示出了根据本发明教导的骨内装置安装工具箱120的一个例子。图9B示出了可包括在如图9A所示之类的实施例中的一个特征的特写。工具箱120可包括箱和/或袋,构造成容纳和/或输送仪器、工具和/或可用于放置根据本发明教导的IO装置的其他材料。在如图9A所示之类的实施例中,工具箱120可包括第一侧122、第二侧124、手柄121和拉链126。
手柄121可包括构造成便于使用者106抓住或操作工具箱120的工具箱120上的任何装置、特征或特性。例如,手柄121可包括工具箱120本体上构造成适合使用者106的手或手指的凹进,连接到工具箱120本体上的单块材料,或工具箱120本体一部分的延伸。在如图9A所示之类的例子中,手柄121可包括连接到工具箱120的第二侧124上的粗糙材料部分(例如,织物、塑料、金属和/或任何其他合适的材料)。
工具箱120可包括第一侧122和第二侧124,构造成容纳和/或保护工具箱120内的器件。工具箱120也可包括任意的组合,构造成允许使用者106取放工具箱120内的器件。例如,在如图9A所示之类的例子中,工具箱120可包括具有第一侧122和第二侧124的大致块形的盒子,该第一侧122包括整个盒子的一部分,该第二侧124包括整个盒子的其余部分。每一侧的内部容积可构造成容纳工具箱120中的部件。同时,第一侧122距第二侧124的间隔允许使用者106获取部件。
拉链126可包括构造成将第一侧122与第二侧124可释放地连接的任何部件或装置。拉链126可包括构造成与使用者104的手指或手相互作用以便于使用者104打开工具箱120的特征或设计。在如图9A所示之类的例子中,打开工具箱120包括拉动拉链126使第一侧122和第二侧124分开。在该实施例中,拉链126可包括拉片127、拉环或构造成便于操作拉链126的其他部件。在其他实施例中,打开工具箱120可包括操作任何类型的连接器(例如扣钩、扣环、带子、尼龙搭扣紧固件和/或任何其他可释放的连接器)。
图9B示出了一部分工具箱120的特写。工具箱120可包括闩锁128。闩锁128可包括构造成限制拉链126的意外、无意或未经许可的操作的任何装置或机构。在如图9B所示之类的实施例中,拉链126可包括闩锁128。闩锁128可构造成限制拉片127的意外或无意的分开。此外,闩锁128可构造成由使用者104以最小的力量打开或释放,例如通过拉或捏闩锁128(例如常规装置中有的一些部件,像钥匙圈、登山用绳环和/或任何其他快速释放机构)。
图10A示出了在打开状态下包括内部特征的工具箱120的示意图。工具箱120可包括IO驱动器托架160、内部隔板170和/或构造成存放或容纳在安装骨内装置时所用物品的分类袋和特征。本领域普通技术人员将认识到,工具箱120内部可以由各种各样的材料构造或制成,并做成适合于用来放置在工具箱120中的物品的各种各样的形状和尺寸。尽管在此结合图10A和10B所示的实施例描述了工具箱120,但是本发明的教导不限于这类实施例。
托架160可包括构造成可释放地存放动力驱动器10或手动驱动器10a的任何部件或装置,和/或构造成便于插入骨内装置的任何其他装置。托架160可包括延伸的侧面162、支座164、底座166和连接器168。托架160可用挤压的塑料、模制的塑料、木头和/或任何其他适合于形成期望形状的材料制成。在一些实施例中,托架160可包括弹性带,和/或带和扣件(例如尼龙搭扣、钩、扣环等等)的任何组合。
延伸的侧面162可包括构造成从托架160主体延伸的托架160的任何特征。在如图10A所示之类的实施例中,延伸的侧面162可包括基本平面的本体,以及唇缘163和/或其他特征。唇缘163可包括延伸的侧面162上构造成卡合或抓住驱动器10以及承受偶然和/或无意施加到驱动器10上的力的任何特征。
支座164可包括在托架160上构造成与驱动器10的手柄16相符合或以其他方式相互作用的任何部件或特征。支座164可包括与一特定驱动器10的手柄16大体上匹配的形状,或可包括构造成与各种各样的驱动器10相互作用的总体形状。
底座166可包括在托架160上构造成在托架160和工具箱120内部之间提供连接点的任何部件或特征。在如图10A所示之类的实施例中,托架160可紧固在第二侧124上。在其他实施例中,托架160可连接到工具箱120的任何其他特征或部分上。此外,托架160可以与工具箱120的一个或多个部分整体地形成,并且可以不包括底座166。
连接器168可包括构造成将底座166和/或托架160与工具箱120连接的任何装置或部件。连接器168可包括永久连接器(例如铆钉和/或钉子),或者可包括可释放的和可再使用的紧固件(例如,螺栓、螺钉和/或螺柱)。在如图10A所示之类的实施例中,连接器168可包括将托架160永久地固定在工具箱120中的铆钉和垫圈。
内部隔板170可包括工具箱120上用于分开工具箱120的内部隔室的任何部件或特征。此外,内部隔板170可构造成存放IO安装装置的装置或部件。在如图10A所示之类的实施例中,内部隔板170可包括分隔器172、柔性连接器174、袋176和环178。
分隔器172可包括内部隔板170上构造成将工具箱120的内部彼此分开的任何特征或部件。例如,分隔器172可包括一片结实的柔性材料。在其他实施例中,分隔器172可包括刚性分隔器,用于一个或多个内部隔室的盖,或类似结构。
柔性连接器174可包括内部隔板170上构造成允许内部隔板170和工具箱120之间相对移动的任何特征或部件。例如,柔性连接器174可包括织物或塑料制成的带。在其他实施例中,柔性连接器174可包括关节部件(例如,铰链,U型销和/或其他接头)。
袋176可包括内部隔板170上的任何特征或部件,它们构造成收藏或容纳便于根据本发明教导的IO装置插入或使用的装置或部件。在如图10A所示之类的实施例中,袋176可包括由织物、塑料或其他材料制成的部分,这些部分连接到内部隔板170和构造成允许插入和取出装置、纸、卡片或其他有用的物品。例如,袋176可包括隔室,构造成允许插入和取出索引卡片或预先打印有使用指令或其他有用信息的卡片。
环178可包括内部隔板170上的任何部件或特征,它们构造成可释放地保持IO插入装置或工具箱120的部件。例如,环178可包括用弹性材料制成的带,其构造成能张开以便插入部件,并能缩回以便可靠地保持这些部件。在一些实施例中,环178可包括织物或塑料材料。本领域普通技术人员将认识到,环178和袋176可做成适于容纳适合工具箱120的任何装置或部件的任何尺寸、形状和结构。
图10B示出了托架160和驱动器10的特写视图。图10B示出了托架160内存放的动力驱动器10的一个实施例。在如图10B所示之类的实施例中,托架160可构造成与动力驱动器10特别是与手柄16的形状和尺寸紧密相符。延伸的侧面162可构造成从底座166突出并包围手柄16的大部分。此外,延伸的侧面162可包括唇缘163,构造成限制手柄16与托架160分离。在这类实施例中,唇缘163可构造成当驱动器10置放在托架160中时突出到手柄16的上方。在其他实施例中,唇缘163构造成与手柄116的一个或多个特征接口,以提供物理止动。在这类实施例中,对运动的物理抵抗特征构造成抵抗偶然的或无意的力,但是能够容易有目的地取出驱动器10。
图11示出了根据本发明教导的工具箱120的一例,示出了放置在托架160上的驱动器10。此外,图11示出了构造成便于在驱动器10放置于托架160上时向其提供电荷的部件。工具箱120可包括充电器180、电源线182、电力指示器184和充电指示器186。
充电器180可包括构造成在外部电源和驱动器10之间提供电连接的任何装置或部件。例如,充电器180可包括AC/DC转换器、电触头或用于向驱动器10提供电力的任何其他部件。
电源线182可包括构造成将充电器180连接到外部电源的任何装置或部件。例如,电源线182可包括电缆、电线、导线和/或用于形成电连接的任何外围装置,例如两头插头或三头插头。
在如图11所示之类的实施例中,充电器180可包括电力指示器184和充电指示器186。这类指示器在许多可再充电的家用电器的应用中都是众所周知的,例如无绳电话、无线剃须刀等。在这类实施例中,电力指示器184可包括LED,当充电器180连接到有效电源时该LED发出绿光。在这类实施例中,充电指示器186可包括LED,当驱动器10蓄满电荷时该LED发出红光。
图12示出了根据本发明教导的设备200一例,其组合了AED110和IO安装工具箱120。在这类实施例中,设备200可包括电极112、电极接口202、显示器204、控制器206、处理器208、驱动器支座210、药物输送槽220和药物输送口230。在其他实施例中,不一定要有所有的这些特征。
结合图7更加详细描述的电极112可包括构造成将设备200与病人104可释放地连接并用于从病人104收集心脏信息的任何装置。
电极接口202可包括构造成将电极112与处理器208物理连接并用于传输数据的任何连接器。例如,电极接口202可包括例如螺纹旋紧型导线连接器、端子、接线盒、香蕉插头、压接端子、接线片、插头和插座连接器、DIN连接器、D-超小型插头、标准插孔(registeredjack)和/或任何其他合适的连接器。
显示器204可包括用于向使用者106传达数据或指令的任何装置或部件。例如,显示器204可包括诸如在便携电脑中所使用的LCD屏或触摸板。在其他例子中,显示器204可包括等离子显示器、一套LED、段式显示器、阴极射线管,和/或用于显示信息的任何其他装置。显示器204可用于向使用者106指示关于电极112的正确安装、病人104的正确治疗和/或用于治疗病人104的任何其他信息。
控制器206可包括构造成允许使用者106操作设备200的任何装置。在如图12所示之类的实施例中,控制器206包括可按压的按钮。在其他实施例中,控制器206可包括任何类似的输入装置(例如,开关、触摸板和/或拨盘)。作为示例性的功能,控制器206可用于指示电极112已连接到病人104、查询处理器208、启动除颤电击、输送药物输送槽220中的药品或药物,或实施本发明教导中所用的任何其他功能。
处理器208可包括用于处理从电极112接收的信息的任何装置(例如,将模拟信号转变成数字信号,和/或译出设备200中各个部件的标识符(例如序列号、装置码和/或其他代码))。例如,处理器208可包括构造成接收由电极112产生的信号、分析该接收的信号和/或将该信号转变成适合于与使用者106通信的格式的装置。处理器208可包括任何合适的硬件或软件(例如任何合适的软件、算法或其他逻辑或指令)。
驱动器支座210可包括设备200上构造成可释放地容纳驱动器10或手动驱动器10a的任何特征或部件。在一些实施例中,驱动器支座210可包括结合图10A说明的托架160的任何特征。在如图12所示之类的其他实施例中,驱动器支座210可包括侧壁212和底部214。
侧壁212可包括在设备200上构造成把驱动器10或手动驱动器10a可释放地保持到使用者106准备好安装IO装置为止的任何特征或部件。侧壁212可构造成在IO针组40连接到驱动器10时或在IO针组40没有连接到驱动器10时保持驱动器10。在如图12所示之类的一些实施例中,侧壁212可包括通常使用的电话听筒支座中光滑、扁平的面板。
同样地,底部214可包括适用于可释放地存放动力驱动器10或手动驱动器10a的任何结构。例如,底部214可包括设备200的大体上平的光滑部分。作为另一个例子,底部214可包括凹进和突起,构造成与驱动器10和/或手动驱动器10a的特征或部件接合。在一些实施例中,底部214可包括用于向驱动器10内的电池或电源传输电荷的特征或部件。
药物输送槽220可包括设备200上构造成接收准备输给病人104的药物或药品输注的任何特征或部件。在如图12所示之类的一些实施例中,药物输送槽构造成接受和分配存放在药筒226中的药物。在这类实施例中,药物输送槽220可包括顶部222和侧壁224。药物输送槽220可包括构造成将药物和/或药品从药筒226输送到药物输送口230和输送给病人的任何特征或部件,例如通过柔性管100和连接器组件90输送到IO装置。在一些实施例中,药物输送槽220可包括用于接纳多个药筒226的特征。例如,药物输送槽220可包括六个槽,用于接纳在实行ACLS时所用的单位剂量药物的药筒。
顶部222可包括药物输送槽220的任何特征或部件,其构造成适合药筒226。例如,顶部222可包括保持药筒226的装置,操作方式与常规手持的电子装置中电池固定器类似。在其他实施例中,顶部222可包括构造成与药筒226形成摩擦配合的柔性突出,构造成当药筒226置于药物输送槽220中时突出到药筒226上方的伸出部,或构造成将药筒226保持在合适的位置直到使用者106期望移走药筒226时为止的任何其他特征。
侧壁224可包括药物输送槽220的任何特征或部件,其构造成适合药筒226。例如,侧壁224可包括保持药筒226的装置,操作方式与常规手持的电子装置中电池固定器相似。在其他实施例中,侧壁224可包括构造成与药筒226形成摩擦配合的柔性突出,构造成当药筒226置于药物输送槽220中时突出到药筒226上方的伸出部,或构造成将药筒226保持在合适的位置直到使用者106期望移走药筒226时为止的任何其他特征。
存放槽232可包括设备200上构造成可释放地保持药筒226的任何特征或部件。例如,存放槽232可包括在设备200的本体中的圆柱形插座,其成形为提供围绕药筒226的紧配合。在一些实施例中,存放槽232可以布置在设备200的侧面、顶部或底部。在其他实施例中,药筒226可存放在与设备200相关联的工具箱120或袋174以及环176中。
在其他实施例中,药物输送槽可构造成在不连接药筒226的情况下接受药物。例如,药物输送槽220可包括适于皮下针穿透的橡皮垫。
药物输送口230可包括设备200上构造成在药物输送槽220、柔性管100和连接器组件90之间提供接口(结合图5和6说明)的任何特征或部件。例如,药物输送口230可包括路厄锁连接。药物输送口230可包括任何其他合适的连接(例如,阀、螺纹配件、插头和插座,和/或适于在设备200和病人104之间提供流体连接的任何部件)。
图13A和13B示出了药筒的例子,其可与结合本发明教导的医疗设备一起使用。药筒226a和226b可包括构造成存放药品或药物以及与设备200接口的任何装置。药筒226a和226b可构造成安放在存放槽232和药物输送槽220中。药筒226a和226b可包括罐、瓶、注射器和/或适于存放药品和/或药物的任何其他预先填充的无菌容器。在一些实施例中,药筒226a和226b包括已知的单剂量药物药筒。在一些实施例中,药筒226a和226b包括用于识别药筒226a和226b内容物的标记(例如,颜色编码、文本、化学配方和/或用于向使用者指示药筒226a和226b的内容物的任何其他信息)。
在如图13A和13B所示之类的其他实施例中,药筒226a和226b可包括多个室240a和240b。在这类实施例中,每个室可构造成保持一次剂量的药品、药物和/或冲洗溶液。在这类实施例中,药物输送槽220可包括构造成用于选择室,在该室和药物输送口230之间提供流体连接,从该室向药物输送口230输送流体并然后输送给病人(例如,通过柔性管100、连接器组件90和IO装置)的任何特征和/或装置。具有多个室的药筒226a和226b的这些实施例可包括旋转部件,用来使填充有无菌溶液的室与药物室交替使用。在这类实施例中,在从药物室输注流体后,药物输送槽220从填充有无菌溶液的室输注流体,以冲洗药物输送口230、柔性管100、连接器组件90和/或IO装置。
如图13A所示,药筒226a大致呈圆柱形构形,具有刚性壁。室240a围绕中心轴线242布置。在这类实施例中,每个室240a充满一次剂量的药物、药品和/或无菌冲洗流体。在这类实施例中,药物输送槽220可包括构造成输送每个室240a中的内容物和根据需要使药筒226a绕轴线242旋转以进入每个室240a的任何所需部件或特征。
图13B示出了包括多个室240b的药筒226b的另一个实施例。药筒226b大致呈矩形的构形,具有相对刚性的壁。可替代地,药筒226b可以由相对柔性的材料制成,以适于存放、插入和取出相关的医疗设备和/或装置。
药筒226包括沿药筒226的长度布置的一个或多个室240b。在这类实施例中,每个室240b可以充满一个单位剂量的药剂、药品和/或无菌冲洗溶液。在这类实施例中,药物输送槽220包括构造成根据设备200所需的输送每个室240b中内容物的任何需要的部件或特征。
图14示出了根据本发明教导的设备200的一个实施例。在如图12所示之类的实施例中,设备200可包括前面结合工具箱120和AED110描述的特征。这类实施例可包括驱动器10、电极112、内部隔板170、充电器180、电极口202、显示器204、控制器206、处理器208、驱动器支座210、药物输送槽220和药物输送口230。这类实施例可提供单个工具箱,用于执行结合AED110和工具箱120在前面描述的功能。
图15的流程图示出了使用者106治疗病人104的方法300,包括利用了根据本发明教导的设备200、组合的AED和IO药物输送工具箱。在步骤310识别病人104,包括识别不适的体征,听到求援的呼声,响应急救服务的呼声,或能够识别病人104的任何其他方法。
在步骤320,确认病人104无反应。步骤320可包括进行初步诊断,问问题,从目击者和/或旁观者接收信息,和/或用于确认病人104的病况的任何其他合适的做法。
在步骤330,可以取用设备200以治疗病人104。设备200的取用包括打开设备200以露出显示器204、控制器206和/或指令。可以从墙壁挂架、急救车、医疗设备库和/或适合于承载或存放设备200的任何其他存放设施或输送设备上得到设备200的取用。设备200的取用包括遵循包含在设备200中的或由显示器204提供的任何指导或指令。
在步骤340,将电极112施加到病人104上。施加电极112可包括脱下衣服或其他病人104胸部的障碍物。施加电极112可包括将电极可释放地连接到病人104皮肤的合适部分。
在步骤350,启动设备200。在一些实施例中,设备200的启动可包括操作控制器206。在其他实施例中,设备200的启动可包括由设备200检测电极112是否处于合适位置并自动分析收集到的任何数据。设备200的启动可包括接通设备200和/或启动设备200的电路的任何其他方法。
在步骤360,遵循推荐的治疗规范。在一些实施例中,推荐的治疗规范可包括用于心律失常的ACLS治疗规范。遵照推荐的治疗规范可包括响应设备200提供的和显示在显示器204上的指导或指令,和/或指示使用者106的任何其他方法。
在步骤370,将IO针组40插入病人104的血管系统。插入IO针组40可以是设备200提供的指令或指导的一部分。步骤370中插入IO针组40可包括使用在本发明中描述的任何IO插入部件。插入IO针组40可包括通过药物输送口230或给病人104的血管系统提供通路的任何其他部件将设备200与柔性管100连接。
在步骤380,对病人104施加药品或药物(给药)。给药可以是对设备200提供的指令或指导的响应。给药可包括将药筒226插入药物输送槽220和/或使药物从设备200流通到病人104的任何其他方式。给药可以由使用者106启动控制器206来完成,或者可包括在对从电极112收集的数据进行分析后的设备200的自动功能。在一些实施例中,设备200可在没有使用者的相互作用的情况下给药,例如从多室药筒226自动输送药物。在这类实施例中,设备200可以从药筒226的一个室首先给药,然后从第二室输出冲洗液。
在步骤390,对病人104施加除颤电击。除颤电击的施加可以是对设备200提供的指令或指导的响应。除颤电击的施加可以通过使用者106启动控制器206来实现,或者可以包括在对从电极112收集的数据进行分析后的设备200的自动功能。
尽管已经关于骨内装置描述了本发明及其优点,但本领域普通技术人员应该明白,这些教导也可应用于相对病人而言支撑各种医疗装置。例如,可利用本发明各实施例来提供流体给任何静脉内连接或装置、中央静脉导管、气管插管、胸插管、导管、透析管和/或用来与病人一个或多个系统流体连通的任何其它装置。
可使用结合本发明教导的骨内装置和方法治疗的急性和慢性病的例子包括但不限于下列疾病:
过敏性反应(肾上腺素,类固醇,抗组胺剂,流体和生命维持);
心律不齐(抗心律不齐药,电解质平衡,生命维持);
烧伤(补充流体,抗生素,止疼吗啡);
心搏停止(肾上腺素,阿托品,胺碘酮,钙,利多卡因,镁);
充血性心力衰竭(生命维持,利尿药,吗啡,硝酸甘油);
脱水(生命维持应急口,抗生素,血,电解质);
糖尿病酮酸中毒(生命维持,电解质控制,补充流体);
透析(生命维持应急口,抗生素,血,电解质);
药物过量(纳络酮,生命维持,电解质矫正);
肺气肿(生命维持,β肾上腺素,类固醇);
血友病(生命维持,血,纤维蛋白制品,镇痛剂);
骨髓炎(直接输入感染部位的抗生素,镇痛剂);
儿科用(休克,脱水,营养,电解质矫正);
突然发病(抗突然发病药,生命维持,流体平衡);
休克(生命维持流体,升压剂,抗生素,类固醇);
镰状细胞危象(流体,止疼吗啡,血,抗生素,交换输血);
创伤(生命维持流体应急口,抗生素,血,电解质)。
尽管以上详细说明了本发明及其优点,但应理解,可在由后附权利要求限定的本发明精神和范围内作出种种变化、替换和修改。
Claims (22)
1.一种用于治疗病人的医疗设备,包括:
两个电极,这两个电极包括用于将这两个电极可释放地连接到病人的连接装置;
处理器,用于从所述两个电极收集和分析与病人心脏相关的节律;
显示器,用于向使用者传达指令;
驱动器,用于将骨内装置插入病人的骨头及其骨髓;
药物输送槽,其中设有至少一剂药物;
药物输送口,用于通过骨内装置将药物从药物输送槽流通给病人;以及
电压源,用于通过所述两个电极向病人进行电击。
2.根据权利要求1所述的医疗设备,还包括:
所述处理器用于根据高级心脏生命支持规程来分析所述节律;和
所述药物输送口用于流通根据高级心脏生命支持规程所规定的药物。
3.根据权利要求1所述的医疗设备,还包括可再充电的电源,用于给处理器、显示器和电压源通电。
4.根据权利要求1所述的医疗设备,其中,驱动器包括电池电源。
5.根据权利要求1所述的医疗设备,包括:所述处理器用于启动电压源。
6.根据权利要求1所述的医疗设备,其中,该医疗设备还包括外壳,构造成容纳处理器、显示器、药物输送槽、药物输送口和电压源。
7.根据权利要求6所述的医疗设备,其中,外壳还包括构造成可释放地保持驱动器的支座。
8.根据权利要求6所述的医疗设备,其中,外壳还包括一个或多个构造成可释放地保持药物容器的存放槽。
9.根据权利要求6所述的医疗设备,还包括:
所述驱动器包括可再充电的电源;和
所述外壳包括用于向可再充电的电源提供电力的充电器。
10.根据权利要求1所述的医疗设备,还包括:所述药物输送槽用于接纳药筒,该药筒包括至少两个单位剂量室。
11.根据权利要求10所述的医疗设备,还包括:所述药物输送槽用于接纳药筒,该药筒包括至少两个围绕中心轴线布置的单位剂量室。
12.一种用于治疗病人的医疗设备,该设备包括:
处理器,用于收集和分析与病人心脏相关的节律;
显示器,用于向使用者传达一个或多个与病人治疗相关的指令;
电压源,用于向病人进行除颤电击;和
一个或多个指令,用于指导通过骨内装置向病人施加一种或多种药物。
13.根据权利要求12所述的设备,还包括用于将所述节律传达到处理器的两个电极。
14.根据权利要求12所述的设备,还包括:所述处理器用于启动电压源。
15.根据权利要求12所述的设备,其中,所述一个或多个指令包括高级心脏生命支持规程的单元。
16.一种治疗病人的方法,包括:
在病人的胸部布置两个电极;
启动用于收集和分析与病人心脏相关的节律的设备;
从该设备接收一个或多个指令;
响应于所述一个或多个指令将骨内装置插入病人的血管系统;
响应于所述一个或多个指令通过骨内装置向病人给药;和
响应于所述一个或多个指令向病人施行除颤电击。
17.根据权利要求16所述的方法,其中,该设备根据高级心脏生命支持规程提供所述一个或多个指令。
18.根据权利要求16所述的方法,其中,该设备包括用于通过所述两个电极来施行除颤电击的电压源。
19.根据权利要求16所述的方法,其中,该方法还包括将骨内装置连接到与所述设备相关联的药物输送口。
20.根据权利要求16所述的方法,其中,该方法还包括在向病人给药后向病人施行除颤电击。
21.一种医疗设备,包括:
具有纵轴线的圆柱形药筒;和
至少两个平行于所述纵轴线的单位剂量室,其中,通过使药筒围绕所述纵轴线旋转能访问每个单位剂量室。
22.根据权利要求21所述的医疗设备,还包括至少六个平行于所述纵轴线的单位剂量室。
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