CN101588768B - 血管假体及传送装置 - Google Patents

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Abstract

提供了一种假体传送装置、一种用于传送假体的方法、以及一种假体。假体(3)用于被传送至上行主动脉(1)和左右冠状动脉(12，13)的分支区域，并包括主管道(33)和第一及第二分支管道(31，32)。在由位于主管道(33)内的第一位置移动至由主管道(33)伸出的第二位置后，所述分支管道(31，32)分别处于或被定位于左右冠状动脉(12，13)内。所述分支管道(31，32)在由所述第一位置移动至所述第二位置时内部外翻。

Description

血管假体及传送装置
本发明涉及一种血管假体，以及一种用于将所述假体传送至血管的传送装置，具体地但非排他地，用于血管动脉瘤或夹层治疗用途。
动脉瘤为血管(例如动脉)壁的永久性扩张，其导致对血管中血液动力的破坏。动脉瘤可造成一定血管区域内血流暂停，增加凝块形成的危险，从而导致脑栓塞。此外，可能产生血管结构壁完整性下降，从而导致血管效用降低，并导致更严重的心肌疲劳，增加心力衰竭或血管破裂的危险。
夹层(dissection)为对血管内膜的撕裂或血管胶原蛋白/弹性蛋白壁结构的分层。夹层可在血管内部造成人工内腔，即内部空腔。人工内腔可能会提供血液聚集沉淀的区域，从而增加血液凝块形成及随之产生的脑栓塞的危险。严重的夹层甚至可能造成对血管完整性的破坏，以及产生血管出血进入例如胸腔的可能，其将导致短时内死亡。
对于夹层和动脉瘤的传统治疗包括外科切除术，即去除受损组织(取决于对血管的损伤程度)，或者在血管内腔中插入管状假体或支架移植物，以去除受损血管壁的机械负荷并提供用于传输血液的血液动力相容管道。假体传统上由Dacron或高密度聚四氟乙烯(PTFE)制成。
新近，假体导入的血管内治疗方法已由于允许经由皮肤的通过股动脉的假体导入而降低了患者的健康风险。手术因而可在局部麻醉下实施，同时可以取消心脏制动和/或心脏旁路流程，降低治疗的总体费用。
假体和支架移植物已设计用于血管分叉区域，即血管分叉区域的定位装配。举例来说，公开号为WO00042948、WO03082153和WO05122957的PCT申请以及专利号为US5984955的美国专利公开了用于主要在髂主动脉分叉处定位安装的分叉假体/支架移植物。假体包括主管道，由此延伸的第一分支管道，和可移除或可回缩的第二分支管道。主管道设计用于定位在主动脉中，第一和第二分支管道设计用于定位在各自的髂动脉中。
期刊文章：K.lnoue等人的Aortic Arch Reconstruction byTransluminal Placed Endovascular Branched Stent Graft″，Circulation.1999；100中描述了包括用于主动脉分支的管道的支架移植物及其引入方法。
上述假体/支架移植物通常经由皮肤使用导管传送系统安置，其中导管传送系统允许导入脉管并在脉管中导引。设备的控制由推动杆或海波管实现，推动杆或海波管将设备由箱内拉出并使其到位。
特别地，这些假体和支架移植物，或其传送系统，无一意欲用于或真正适合于在上行主动脉的分支区域定位，在此区域，主动脉根与右和左冠状动脉会合，为心肌提供富氧血液。主动脉根和冠状动脉的解剖体组织构造复杂。所述定位特别适用于动脉瘤和夹层。
根据本发明的第一个方面，提供了：
一种用于将假体传送至上行主动脉与左右冠状动脉的分支区域处的假体传送装置，所述装置包括：
假体，包括主管道和第一及第二分支管道，
第一引导线，用于插入上行主动脉内从而延伸通过上行主动脉进入右冠状动脉；以及
第二引导线，用于插入上行主动脉内从而延伸通过上行主动脉进入左冠状动脉；
其中所述假体被设置为：
第一和第二分支管道可沿第一和第二引导线移动至分支区域，并且
第一分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置，以定位于右冠状动脉内，第一分支管道被设置为其由第一位置移动至第二位置时使内部外翻，以及
第二分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置，以定位于左冠状动脉内，第二分支管道被设置为其由第一位置移动至第二位置时使内部外翻。
根据本发明的第二个方面，提供了：
一种将假体传送至上行主动脉和左右冠状动脉的分支区域的方法，所述假体包括主管道和第一及第二分支管道，所述方法包括以下步骤：
将第一引导线插入上行主动脉以使其延伸通过上行主动脉进入右冠状动脉；
将第二引导线插入上行主动脉以使其延伸通过上行主动脉进入左冠状动脉；
通过沿第一引导线移动第一分支管道，以及沿第二引导线移动第二分支管道而将假体移动至分支区域；以及
沿第一引导线将第一分支管道由其第一位置移动至第二位置，以使得第一分支管道在右冠状动脉内定位，在所述第一位置，第一分支管道伸入主管道内，在所述第二位置，第一分支管道由主管道伸出，第一分支管道在由第一位置向第二位置移动时使内部外翻；
沿第二引导线将第二分支管道由其第一位置移动至第二位置，以使得第二分支管道在左冠状动脉内定位，在所述第一位置，第二分支管道伸入主管道内，在所述第二位置，第二分支管道由主管道伸出，第二分支管道在由第一位置向第二位置移动时使内部外翻。
优选地，在向分支区域移动分支管道前，通过在第一和第二分支管道中分别插入第一和第二引导线，将假体安装于第一和第二引导线上。
根据本发明的第三个方面，提供了：
一种定位于上行主动脉和左右冠状动脉的分支区域的假体，所述假体包括主管道和第一及第二分支管道，第一分支管道用于定位在右冠状动脉中，第二分支管道用于定位在左冠状动脉中，其中：
第一分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置，以定位于右冠状动脉内，第一分支管道被设置为当其由第一位置向第二位置移动时使内部外翻，以及
第二分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置，以定位于左冠状动脉内，第二分支管道被设置为当其由第一位置向第二位置移动时使内部外翻。
前述分支管道的设置允许假体在传送至血管分支区域的过程中采用收缩形状。因此，降低了假体在传送过程中阻塞的可能性。此外，通过设置分支管道使其内部外翻，可由第一至第二位置直接移动分支管道，并且分支管道的结构可以简化。所述假体可一体制造。
优选地，根据本发明第一个方面所述传送装置使用的所述假体，和/或根据本发明第二个方面所述方法中使用的所述假体，为根据本发明第三个方面的假体。
所述假体可用于治疗动脉瘤或邻近主动脉瓣和左心室的上行主动脉夹层。
根据本发明的第四个方面，提供了：
用于将假体传送至血管分支区域的假体传送装置，所述分支区域具有第一和第二血管分支，所述装置包括：
假体，包括主管道和第一及第二分支管道，
用于插入血管从而贯穿血管进入第一血管分支的第一引导线；以及
用于插入血管从而贯穿血管进入第二血管分支的第二引导线；
其中，所述假体被设置为第一分支管道可沿第一引导线向第一血管分支移动从而定位于第一血管分支内，以及第二分支管道可沿第二引导线向第二血管分支移动从而定位于第二血管分支内。
根据本发明的第五个方面，提供了：
用于传送假体至血管分支区域的方法，所述分支区域具有第一和第二血管分支，所述假体包括主管道和第一及第二分支管道，所述方法包括以下步骤：
在血管中插入第一引导线从而使其延伸通过所述血管进入第一血管分支；
在血管中插入第二引导线从而使其延伸通过所述血管进入第二血管分支；
沿所述第一引导线向第一血管分支移动所述第一分支管道，从而使其定位于第一血管分支内，以及沿所述第二引导线向第二血管分支移动所述第二分支管道，从而使其置于第二血管分支内。
优选地，在本发明第四和第五个方面中，在向第一和第二血管分支移动分支管道前，通过在第一和第二分支管道中分别插入第一和第二引导线，将所述假体安装于第一和第二引导线上。
根据本发明的第六个方面，提供了：
用于定位于血管分支区域的假体，所述分支区域具有第一血管分支，所述假体包括主管道和第一分支管道，所述第一分支管道用于定位于第一血管分支内，其中，第一分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置，以定位于第一血管分支内，所述第一分支管道被设置为当其由第一位置向第二位置移动时使内部外翻。
优选地，在本发明的第六个方面中，所述假体包括第二分支管道，所述第二分支管道用于定位于分支区域的第二血管分支内。
优选地，所述第二分支管道可由其伸入主管道的第一位置移动至其由主管道伸出的第二位置以定位于第二血管分支内，所述第二分支管道被设置为当其由第一位置向第二位置移动时使内部外翻。
上述分支管道的设置允许所述假体在传送至血管分支区域的过程中采用收缩形状。因此，降低了传送过程中假体阻塞的可能性。此外，通过设置分支管道使其内部外翻，可由第一至第二位置直接移动分支管道，并且分支管道的结构可以简化。所述假体例如可一体制造。
在发明的各个方面中，优选地，主管道包括定出开口的第一端部，定出开口的第二端部，以及在第一和第二端部之间延伸的侧壁。优选地，第一和第二分支管道安装于主管道侧壁的相对侧面上。优选地，第一和第二分支管道与主管道为一体。
主管道可基本为圆柱体。位于基本垂直于主管道纵轴的平面上的主管道的横截面，可因此基本为圆形。在本说明书中，术语“安装于相对侧面上”意为第一和第二分支管道安装至侧壁上这样的位置，即，沿着圆形或其它剖面形状的周线彼此相隔大于90度，优选相隔大于150度的位置。第一和第二分支管道可安装于侧壁上这样的位置，即，在与主管道纵轴平行方向上彼此偏移的位置。
根据本发明的第七个方面，提供了：
用于置于血管分支区域的假体，所述分支区域具有第一和第二血管分支，所述假体包括：
主管道以及第一分支和第二分支管道，所述主管道具有定出开口的第一端部，定出开口的第二端部，以及在第一和第二端部之间延伸的侧壁，所述第一和第二分支管道分别用于定位于第一和第二血管分支，
其中，所述第一和第二分支管道安装于主管道侧壁的相对侧面上；以及
所述主管道与所述第一和第二分支管道为一体。
优选地，根据本发明第四个方面所述的传送装置中使用的假体，和/或根据本发明第五个方面所述的方法中使用的假体，为本发明第六或第七个方面所述的假体。
在本发明第四、第五、第六和第七个方面中，优选地，所述血管为动脉，优选为主动脉，更优选为上行主动脉。优选地，第一和第二血管分支为左和右冠状动脉。因此，假体可用于治疗动脉瘤或邻近主动脉瓣和左心室的上行主动脉夹层。
在本发明的各个方面中，优选地，提供一个或多个驱动器用于将第一和第二分支管道由第一向第二位置移动。优选地，第一驱动器为推动杆。推动杆可滑动安装于引导线上。因此，由于引导线位于血管分支内，推动杆可在适当方向上，简单地通过沿引导线滑动，推动分支管道以将其定位于血管分支(例如，左和右冠状动脉)内。
优选地，提供第一和第二推动杆作为第一驱动器，第一推动杆被设置为用于推动第一分支管道，以及第二推动杆被设置为推动第二分支管道。优选地，第一和第二推动杆分别滑动安装于第一和第二引导线上。第一和第二引导线可分别延伸通过第一和第二推动杆的部分或全部。例如，引导线可于假体内部位置延伸通过第一和第二推动杆，但于假体外部位置与推动杆分离。引导线可通过一个或多个侧孔延伸出推动杆。
优选地，提供一个或多个第二驱动器用于将假体，例如，假体的主管道，向血管的分支区域推动，从而轮流使得第一和第二分支管道分别沿第一和第二引导线移动。优选地，第二驱动器也可在相反方向上移动假体，即，在离开分支区域的方向上。因此第一和第二驱动器在工作中相互对立，例如，因此当分支管道由第一位置向第二位置移动时，假体的主管道可被稳定固定。第二驱动器可以为一个或多个推动杆。第一驱动器推动杆可被设置为延伸通过由第二驱动器推动杆提供的一个或多个管道。
优选地，第一和/或第二引导线包括标识标记或形状。因此，可选择适当的引导线用于各个血管分支。
优选地，假体可由收缩状态展开至扩展状态。因此，假体在传送至分支区域过程中置于收缩位置，从而使其在传送过程中更少被阻塞。而后，一旦其位于分支区域，假体可扩展至应用所需尺寸。
优选地，提供传送箱用于在将假体传送至分支区域过程中使假体保持收缩状态。优选地，假体被设置为一旦移开传送箱即自动扩展。传送箱可为包围假体以使其保持收缩状态的套筒。传送箱可被延长并可作为第二驱动器用于推动假体至血管分支区域。
处于收缩状态时，假体可被弹性施压，从而使假体在刚一离开传送箱时即自动扩展。假体可由聚四氟乙烯或尼龙等制造。假体可通过置入其中的、诸如由镍钛合金构成的例如形状记忆合金部件，实现弹性施压。
通过定位于血管分支(例如右和左冠状动脉)内，第一和第二分支管道可用于将假体锚定到位；避免其置入的血管分支之间的开口以及血管(例如，上行主动脉)闭塞；并且/或者协助使主管道保持于扩展状态。
可提供用于将第一和第二分支管道分别在第一和第二血管分支中固定到位的固定装置。所述固定装置可与分支管道为一体。例如，固定装置可为附着于例如推动杆端部的一个或多个支架。第一驱动器(例如推动杆)上可设置有气囊，以使得支架扩展，从而将分支管道固定到位。第一驱动器(例如推动杆)可用于在固定前将分支管道保持到位，以避免例如分支管道从血管分支内回缩。可选地，也可提供单独的固定装置以将分支管道固定到位，例如，在推动杆回缩之后。例如，可使用独立支架或血管内锁环。
可在主管道一端或两端提供固定装置。所述固定装置可用于抵靠血管壁锚定主管道的两端，从而避免血液流入主管道和血管壁之间。固定装置可与主管道的各个端部为一体。例如，固定装置可为一个或多个附着于端部的支架，支架可例如通过气囊扩展。可选地，可提供单独的固定装置，用于将主管道固定到位，例如，在第一驱动器推动杆回缩之后。例如，可使用独立支架或血管内锁环。
优选地，假体和/或引导线被配置用于经由皮肤插入血管。因此，可提供假体传送的血管内治疗方法。
通过具有主管道的开放的第一和第二端部，血液可于血管和主管道之间流动。引导线和/或驱动器(例如，推动杆)可籍由第一端部的开口延伸通过主管道。优选地，主管道的第二端部用于定位邻近的主动脉瓣。主管道的第二端部可包括人工主动脉瓣。
优选地，第一和第二分支管道连接至主管道侧壁，从而使血液可在第一和第二分支管道与主管道之间流动。通过将分支管道连接至侧壁，而非例如连接至第二端部，可获得用于放置假体的适当配置，例如位于主动脉根和右及左冠状动脉的分支处。特别地，此设置允许分支管道在彼此基本相反的方向上伸出，并且基本上垂直于主管道的纵轴。因此假体可与主动脉根和左右冠状动脉的分叉点的复杂夹层组织结构一致。
以下将参照附图对本发明的实施例进行描述，其中：
图1a示出了根据本发明第一实施方案的、通过血管延伸至血管分支区域的传送装置的引导线；
图1b和1c示出了根据本发明的、安装于图1a所示引导线上并且向血管分支区域移动的假体；
图2a至图2d示出了将图1b和1c所示假体的分支管道定位在血管分支区域的血管分支内的过程中实施的连续步骤；
图3示出了根据本发明第二实施方案的传送装置；以及
图4a至4e示出了根据本发明第三实施方案的假体的分支管道。
图1a至1c以及图2a至2d示出了用于将假体传送至血管的分支区域的、根据本发明的传送装置的第一实施方案。在此实施方案中，血管为人体的上行主动脉1，分支区域为位于主动脉根11的区域，其中右和左冠状动脉12、13连接至主动脉1，临近主动脉瓣15。
传送装置包括第一和第二引导线21、22、假体3、假体传送箱4以及第一和第二推动杆51、52。假体3由血液动力学兼容材料构成，并且包括主管道33，主管道33具有第一端部331，第二端部332以及在第一和第二端部331、332之间延伸的侧壁34。第一和第二端部331、332是开放的。假体3包括分别在第一端部311、321处连接至侧壁34的相对侧面的第一和第二分支管道31、32。分支管道31、32的第一端部311、321是开放的，以允许血液在分支管道31、32和主管道33之间流动。分支管道31、32的第二端部312、322同样是开放的，以允许血液在分支管道31、32和冠状动脉12、13之间流动。
使用传送装置以展开假体3的步骤描述如下。
首先，参照图1a至1c，将第一引导线21经由皮肤插入主动脉1，以使得其延伸通过主动脉1，并且使第一引导线21的第一端部212定位于右冠状动脉12。第一引导线21可使用导管(未示出)置于此位置，导管随后被取出。
而后，将第二引导线22经由皮肤插入主动脉1，以使得其延伸通过主动脉1，并且使第二引导线22的第一端部222定位于左冠状动脉13。第二引导线22可通过导管(未示出)置于此位置，导管随后被取出。
而后，将由传送箱4包围的假体3安装于第一和第二引导线21、22上，并通过推动杆53将其沿引导线21、22，经过主动脉分支动脉14，向主动脉根11推动，如图1b和1c所示。
图2a示出了安装于第一和第二引导线21、22上的假体3的截面。在传送至主动脉根区域11的过程中，第一和第二分支管道31、32位于其伸入主管道33内部的第一位置上。此外，主管道33通过传送箱4保持为收缩状态。传送箱4为环绕并压缩主管道33的可取出的套筒。因此，假体3可于传送至主动脉根区域11的过程中保持收缩状态，降低了假体被阻塞在途中的几率。
在第一位置上，第一和第二分支管道31、32从侧壁34倾斜。第一和第二分支管道31、32伸向主管道33的第一端部开口333。如图2a所示，第一和第二引导线21、22通过主管道33的第一端部开口333延伸进入主管道33，并通过第一和第二分支管道31、32的开放的第二端部312、322延伸通过第一和第二分支管道31、32。第一和第二引导线21、22而后通过第一和第二分支管道31、32的第一端部311、321从假体3伸出，因此其在侧壁34和传送箱4之间延伸，而后穿过传送箱4的开口42。
一旦假体3到达主动脉根区域11，假体3即展开，如以下参照图2b至2d所述。
首先，传送箱4从假体3部分地移开，以暴露第一和第二分支管道31、32的第一端部311、321，如图2b所示。假体3的主管道33包括形状记忆合金材料，因此当移开传送箱4时，主管道33自动扩展。一旦第一和第二分支管道31、32的第一端部311、321暴露，具有接合表面511、521的第一和第二推动杆51、52被手动控制，以推动分支管道的第二端部312、322穿过第一和第二分支管道31、32的开放的第一端部311、321，其中，接合表面511、521抵靠第一和第二分支管道31、32的第二端部312、322。这将导致分支管道31、32翻转，即内部外翻，由此其处于第二位置，如图2c所示，在所述第二位置中分支管道31、32由假体3的主管道33伸出。在第二位置，分支管道31、32在基本垂直于主管道33纵轴(由线A表示)的方向伸出。
第一和第二分支管道31、32由第一位置移动至第二位置时，通过推动杆51、52，其被分别推入右和左冠状动脉。这有助于将假体3锚定在适当的位置，保证主动脉1和冠状动脉12、13之间的流体路径保持开放，并协助将主管道33保持为扩展状态。
而后，传送箱由假体上完全取出，以使得全部主管道33可基本扩展至主动脉1内壁直径的尺寸。推动杆51、52也同样回缩。可使用支架(未示出)将假体3固定在适当的位置。
因此，假体3可降低主动脉1在主动脉根区域11的机械负荷，并可提供用于在主动脉和左右冠状动脉之间输送血液的血液动力学兼容管道。
其后，可取出第一和第二引导线21、22。
图2a中可见，第一和第二分支管道31、32安装于侧壁34相对侧面彼此等齐的点上，即，安装点通常在平行于主管道33的纵轴A的方向上对准。然而，安装点也可在平行于主管道33的纵轴A上有所偏移。这在紧密包装假体4时可能尤其有效，这意味着假体4被压缩时分支管道31、32不会彼此妨碍。
图3示出了根据本发明第二实施方案的传送装置。除第二实施方案中的假体包括两个引导管35、36外，所述传送装置与本发明第一实施方案中的装置类似并在功能上基本相同。提供引导管35、36用于在引导线21、22上更简单地安装假体。图3与图1a至2d中共有的部件由相同的标号表示。
如图3所示，当分支管道31、32位于其第一位置时，引导管35、36各自分别装入第一和第二分支管道31、32。
引导管35、36延伸通过分支管道31、32，并延伸通过分支管道31、32各自的第一端部311、321，因此，其可于侧壁34和传送箱4之间延伸并穿过传送箱4的开口42，而后从假体4伸出。
由于引导管35、36从假体4伸出，引导线21、22可容易地插入引导管35、36内，因此引导管35、36用于导引引导线21、22在传送箱4和侧壁34之间穿过分支管道31、32并穿过假体的主管道33。因而，将假体安装于引导线上将更为方便。
引导管35、36连接至假体4；然而，可选地，引导管35、36可连接至推动杆51、52。
图4a至4e示出了根据本发明第三实施方案的传送装置的分支管道32′和推动杆52′。除了包括位于其第二端部322′的整体支架61外，分支管道32′与本发明之前实施方案中的分支管道31、32类似，并在功能上基本相同。分支管道32′可用作之前实施方案中分支管道31、32的备选。支架61作为安装装置，用于在分支管道32′位于适当血管分支时将其固定到位。除包括可充气气囊62外，推动杆52′与本发明之前实施方案中的推动杆51、52类似，并在功能上基本相同。气囊62用于展开支架61。
展开分支管道32′的步骤如图4a至4e所示。在图4a中，分支管道32′位于其第一位置，即，位于假体主管道内部的位置上。分支管道32′由推动杆52′从图4a所示位置沿引导线22推至其第二位置，如图4b所示。分支管道32′在其由第一向第二位置移动时翻转，但支架61并不翻转。一旦分支管道32′进入第二位置，气囊62充气并推动支架61展开，如图4c所示。这将导致支架61抵靠血管侧壁挤压分支管道32，将分支管道32′固定到位。一旦分支管道32′固定到位，气囊如图4d所示排气。而后，包括气囊62的推动杆52′回缩，如图4e所示。

Claims (26)

1.一种用于将假体传送至上行主动脉与左右冠状动脉的分支区域处的假体传送装置，包括：
假体，包括主管道和第一及第二分支管道，
第一引导线，用于插入所述上行主动脉内从而延伸通过所述上行主动脉进入所述右冠状动脉；以及
第二引导线，用于插入所述上行主动脉内从而延伸通过所述上行主动脉进入所述左冠状动脉；
其中所述假体被设置为：
所述第一和第二分支管道可沿所述第一和第二引导线移动至所述分支区域，并且
所述第一分支管道可由其伸入所述主管道的第一位置移动至其由所述主管道伸出的第二位置，以定位于所述右冠状动脉内，所述第一分支管道被设置为其由所述第一位置移动至所述第二位置时使内部外翻，以及
所述第二分支管道可由其伸入所述主管道的第一位置移动至其由所述主管道伸出的第二位置，以定位于所述左冠状动脉内，所述第二分支管道被设置为其由所述第一位置移动至所述第二位置时使内部外翻。
2.如权利要求1所述的传送装置，包括用于将所述第一和第二分支管道由所述第一位置向所述第二位置移动的一个或多个驱动器。
3.如权利要求2所述的传送装置，包括用于将所述第一和第二分支管道沿所述第一和第二引导线移动至所述分支区域的一个或多个驱动器。
4.如权利要求3所述的传送装置，其中使用相同的驱动器将所述第一和第二分支管道沿所述第一和第二引导线移动至所述分支区域，以及将所述第一和第二分支管道由所述第一位置向所述第二位置移动。
5.如权利要求2所述的传送装置，其中所述驱动器为推动杆。
6.如权利要求5所述的传送装置，其中所述推动杆滑动安装于所述引导线上。
7.如权利要求1所述的传送装置，其中，所述第一和/或第二引导线包括识别标记。
8.如权利要求1所述的传送装置，其中，所述第一和/或第二引导线包括识别形状。
9.如权利要求1所述的传送装置，其中所述第一和/或第二引导线被设置为用于经由皮肤插入所述上行主动脉。
10.如权利要求1所述的传送装置，其中所述假体被设置为用于经由皮肤插入所述上行主动脉。
11.如权利要求1所述的传送装置，其中所述假体可由压缩状态展开为扩展状态。
12.如权利要求11所述的传送装置，包括用于在将所述假体传送至所述分支区域的过程中使所述假体保持为压缩状态的传送箱。
13.如权利要求12所述的传送装置，其中所述假体被设置为移开所述传送箱后即自动扩展。
14.如权利要求1所述的传送装置，进一步包括一个或多个用于将所述假体在所述分支区域内固定到位的支架。
15.一种定位于上行主动脉和左右冠状动脉的分支区域的假体，所述假体包括主管道和第一及第二分支管道，所述第一分支管道用于定位在所述右冠状动脉内，所述第二分支管道用于定位在所述左冠状动脉内，其中：
所述第一分支管道可由其伸入所述主管道的第一位置移动至其由所述主管道伸出的第二位置，以定位于所述右冠状动脉内，所述第一分支管道被设置为当其由所述第一位置向所述第二位置移动时使内部外翻，以及
所述第二分支管道可由其伸入所述主管道的第一位置移动至其由所述主管道伸出的第二位置，以定位于所述左冠状动脉内，所述第二分支管道被设置为当其由所述第一位置向所述第二位置移动时使内部外翻。
16.如权利要求15所述的假体，其中所述主管道包括定出开口的第一端部、定出开口的第二端部、以及在所述主管道的所述第一和第二端部之间延伸的侧壁，所述第一和第二分支管道安装于所述主管道的所述侧壁上。
17.如权利要求16所述的假体，其中所述第一和/或第二分支管道被配置为分别沿第一和第二引导线可移动。
18.如权利要求15所述的假体，其中所述第一和/或第二分支管道在一端具有接合表面，以与一个或多个驱动器相接合，所述驱动器用于将所述分支管道从所述第一位置移动至所述第二位置。
19.如权利要求15所述的假体，其中所述假体可由压缩状态展开为扩展状态。
20.如权利要求16所述的假体，其中所述第一和第二分支管道安装于所述主管道的所述侧壁的相对侧面上。
21.如权利要求15所述的假体，其中所述主管道和第一及第二分支管道为一体。
22.如权利要求15所述的假体，其中所述第一和/或第二分支管道包括用于将所述分支管道固定于所述冠状动脉中的固定装置。
23.如权利要求22所述的假体，其中用于固定所述第一和/或第二分支管道的所述固定装置为支架。
24.如权利要求16所述的假体，其中所述主管道包括一个或多个用于将所述主管道的所述第一和/或第二端部固定至所述上行主动脉的壁上的固定装置。
25.如权利要求24所述的假体，其中用于固定所述主管道的所述第一和/第二端部的所述固定装置为支架。
26.一种假体组件，包括如权利要求19所述的假体，以及用于将所述假体保持为压缩状态的可移除的传送箱。
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