CN101543405B - 用于生成患者诊断的系统 - Google Patents

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Abstract

本文公开一种用于生成诊断的系统(10)。系统(10)包括控制器(20)、与控制器连接的心电图仪(12)以及与控制器(20)连接的超声波装置(16)。心电图仪(12)配置成生成诊断心电图。控制器(20)配置成根据来自心电图仪(12)或超声波装置(16)的数据来生成诊断。

Description

用于生成患者诊断的系统
技术领域
本文所公开的主题涉及用于生成患者诊断的系统和方法。更具体来说，本文所公开的主题涉及用于根据来自心电图仪和/或超声波装置的输入来生成患者诊断的系统以及用于实现该系统的方法。
背景技术
左心室肥厚(leftventricularhypertrophy：LVH)表示增大的心室大小或者心脏的左心室的心肌变厚。LVH本身不是疾病，而是指示肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy：HCM)；它表示影响心脏肌肉的疾病。因此，LVH可确定为用于诊断原本不可检测的HCM的一种手段。
LVH一般使用心电图(electrocardiography)或超声波心动图(echocardiography)来识别。根据心电图的LVH分析来诊断HCM的一个问题在于，心电图可能仅根据心脏电活动间接估计心肌厚度。因此可能不准确。根据超声波心动图的LVH测量来诊断HCM的一个问题在于，超声波心动图测量是劳动密集、昂贵且费时的。根据超声波心动图的LVH测量来诊断HCM的另一个问题在于，超声波心动图的测量可能识别原本是健康的扩大心肌，由此可能产生不适当的HCM诊断。作为一个示例，因有氧锻炼而具有扩大心肌的运动员患者可能根据超声波心动图的LVH测量不适当地被诊断为HCM。
发明内容
本文针对上述缺陷、缺点和问题，通过阅读和理解以下说明书将会理解。
在一个实施例中，系统包括控制器、与控制器连接的心电图仪以及与控制器连接的超声波装置。心电图仪配置成生成诊断心电图。控制器配置成根据来自心电图仪或超声波装置的数据来生成诊断。
在另一实施例中，系统包括控制器以及与控制器连接的心电图仪。心电图仪配置成生成诊断心电图，并且根据诊断心电图来提供电压标准数据和ECG病理数据。该系统还包括与控制器连接的超声波装置。超声波装置配置成提供心肌结构测量。控制器配置成根据电压标准数据、ECG病理数据和心肌结构测量来生成诊断。
在另一实施例中，方法包括提供包括心电图仪和超声波装置的系统，以及实现获得诊断心电图的系统。该方法还包括实现分析诊断心电图的电压标准和ECG病理的系统。该方法还包括实现获得患者的超声波图像的系统以及实现获得心肌结构测量的超声波图像。该方法还包括根据电压标准分析、ECG病理和心肌结构测量来生成诊断。
在另一实施例中，方法包括提供包括心电图仪和超声波装置的系统，以及实现获得诊断心电图的心电图仪。该方法还包括生成包含来自诊断心电图的ECG数据以及来自超声波装置的超声波数据的综合报告。
通过附图及其详细描述，本领域的技术人员将会清楚地知道本发明的各种其它特征、目的和优点。
附图说明
图1是根据一个实施例的系统的示意表示；
图2是示出根据一个实施例的方法的流程图；以及
图3是示出根据另一实施例的方法的流程图。
具体实施方式
在以下详细描述中，参照构成其部分的附图，附图中通过举例说明的方式示出可实施的具体实施例。对这些实施例进行了充分描述，以便使本领域的技术人员能够实施这些实施例，但要理解，在没有背离实施例的范围的条件下可利用其它实施例并可进行逻辑、机械、电气及其它变更。因此，以下详细描述不是要理解为限制本发明的范围。
参照图1，示出按照一个实施例的系统10。系统10包括心电图仪12、患者连接器14、超声波装置16、超声波探头18和控制器20。
心电图仪12与患者连接器14连接。患者连接器14一般包括适合与患者直接附连的传感器或换能器(transducer)阵列。根据一个实施例，患者连接器14包括适合与患者肢体附连的四个传感器以及适合与患者躯干附连的六个附加传感器。在其它实施例中，传感器和传感器位置的备选配置可用于获取标准或非标准心电图(electrocardiogram：ECG)信号。例如，传感器可设置在修改位置、如Mason-Likar导联(lead)配置，或者更少的传感器可用于获得推导诊断12导联心电图。
心电图仪12适合于记录患者的心电活动。心电图仪12可生成包括所记录心电活动随时间的图表的ECG13。心电图仪12还可实现成根据与所记录心电活动有关的一个或多个标准来诊断左心室肥厚(LVH)。例如，可根据例如Sokolow和Lyon标准等电压标准和/或Cornell标准来诊断LVH。电压标准是本领域的技术人员众所周知的，因此不作详细描述。
超声波装置16与超声波探头18连接。在一种非限制性方式中，超声波装置16可工作于下列模式的一种或多种：2D成像或B模式、M模式、彩色流映射、彩色M模式、组织速率成像以及功率多普勒。这些模式是本领域的技术人员众所周知的，因此不作详细描述。也可使用3D成像。超声波装置16适合获得例如可包括一个或多个下列数据类型的超声波数据：尺寸(dimension)、心脏事件之间的时差、组织或血液的速度以及组织压缩。另外，为了便于本公开，术语“超声波数据”应当定义为包括从上述示范数据类型可导出的其它数据类型。
超声波探头18适合帮助目标心脏区域的便利且准确的成像。超声波装置16可实现成通过以下方式来诊断LVH：对左心室的心肌成像，此后实现成像数据，以便获得心肌结构测量，例如心肌壁厚、心肌质量或左心室内径。作为一个示例，如果所测量心肌壁厚超过1.1厘米，则可诊断LVH。
控制器20与心电图仪12和超声波装置16连接。控制器20还可与输出装置21连接。输出装置可包括例如监视器(monitor)、打印机等适合从控制器发送或传达数据的任何已知装置或者适合从控制器20传送数字记录的装置。下面将会详细描述，控制器20可配置成根据来自心电图仪12和/或超声波装置16的数据或输入来生成诊断。根据一个实施例，来自控制器的诊断可包括其中包含ECG和超声波数据的综合报告以及其中包含LVH的病理严重性的评估的LVH诊断的解释。来自控制器20的诊断可经由ECG13和/或输出装置21传达。
参照图2，示出根据一个实施例、说明用于实现系统100(图1所示)以便诊断LVH的方法100的流程图。方法100包括表示一系列步骤的框102-116。步骤102-116不一定按照所示顺序来执行。
参照图1和图2，在步骤102，使用心电图仪12获得诊断ECG。为了便于本公开，诊断ECG应当定义为包括心电活动的标准化12导联表示或者心电活动的Frank导联表示。诊断ECG还应当定义为以每秒500个样本的最小取样率、以0.5-150Hz的最小带宽以及以5微伏的最小取样分辨率来获取。
在步骤104，在步骤102所得到的诊断ECG由心电图仪12进行分析。步骤104一般包括分析例如Sokolow和Lyon标准等电压标准和/或Cornell标准。步骤104还可包括涉及作为例如存在心房纤颤、P波持续时间、P波形态等的LVH症状的其它标准的分析。已经观测到，大量ECG异常与LVH相关，使得根据一个实施例，可在步骤104的步骤中考虑任何可检测ECG异常。
在步骤106，方法100根据步骤104的分析来确定诊断ECG是否正常。应当理解，这个确定以步骤104所实现的特定标准为基础。为了便于说明，下文中，“正常ECG”将描述为没有任何可检测异常的ECG；但是，备选实施例可根据不同标准来定义正常ECG。如果在步骤106确定诊断ECG为正常，则方法100进入步骤108。如果在步骤106确定诊断ECG为不正常，则方法100进入步骤112。
在步骤108，方法100确定给定患者是否具有与LVH关联的任何附加致病因素，例如高血压(HBP)、HBP前期(pre-HBP)、糖尿病、二尖瓣机能不全或者主动脉狭窄。如果在步骤108确定没有附加致病因素，则方法100进入步骤110。如果在步骤108确定存在附加致病因素，则方法100进入步骤112。
在步骤110，方法100生成LVH的阴性(negative)诊断。根据一个实施例，这种诊断可由控制器20自动生成，并且与患者诊断ECG中包含的其它数据一起传达。
在步骤112，超声波装置16实现成获取患者的心肌的超声波图像。在步骤114，得到的超声波图像实现成获得一个或多个心肌结构测量。在步骤116，方法100根据心肌结构测量生成诊断。根据一个实施例，如果心肌壁厚超过1.1厘米则控制器20自动生成阳性(positive)LVH诊断，而如果心肌壁厚小于或等于1.1厘米，则生成阴性LVH诊断。在步骤116生成的诊断可与患者的诊断ECG中包含的其它数据一起传达。
应当理解，方法100专门实现心电图仪12以便评估患者，除非识别到与LVH关联的致病因素。相应地，当评估低风险患者时，方法100节省与超声波评估关联的人力、费用和时间。如果识别到LVH致病因素，则方法100实现超声波装置16，以便提供比原本从心电图仪可得到的更准确的LVH诊断。
参照图3，流程图示出用于实现系统10(图1所示)以便诊断LVH和肥厚型心肌病(HCM)的方法200的一个实施例。方法200还可提供适合于传达诊断状况的严重性的严重性评级。应当理解，在方法200中实施的ECG和超声波数据的综合实现可需要医疗干预的LVH状况的病理性质评估的生成。方法200包括表示一系列步骤的框202-216。步骤202-216不一定按照所示顺序来执行。
参照图1和图3，在步骤202，使用心电图仪12获得诊断ECG。在步骤204，诊断ECG由心电图仪12进行分析。下文中，步骤204将描述成为识别任何可检测ECG异常而对诊断ECG进行分析；但是，备选实施例可根据其它标准来对诊断ECG进行分析。步骤104的诊断ECG分析具体包括分析例如Sokolow和Lyon标准等电压标准和/或Cornell标准，并且还包括ECG病理数据的分析。在一种非限制性方式中，ECG病理数据可包括QRS持续时间以及与复极化(repolarization)异常有关的数据。
在步骤206，方法200根据步骤204的分析来确定诊断ECG是否正常。应当理解，这个确定以步骤204所实现的特定标准为基础。为了便于说明，下文中，“正常ECG”将描述为没有任何可检测异常的ECG；但是，备选实施例可根据不同标准来定义正常ECG。如果在步骤206确定诊断ECG为正常，则方法200进入步骤208。如果在步骤206确定诊断ECG为不正常，则方法200进入步骤212。
在步骤208，方法200确定给定患者是否具有与LVH关联的任何附加致病因素，HBP、HBP前期、糖尿病、二尖瓣机能不全或者主动脉狭窄。如果在步骤208确定没有附加致病因素，则方法200进入步骤210。如果在步骤208确定存在附加致病因素，则方法200进入步骤212。
在步骤210，方法200生成LVH的阴性诊断。根据一个实施例，这种诊断可由控制器20自动生成，并且与患者诊断ECG中包含的其它数据一起传达。
在步骤212，超声波装置16实现成获取患者的心肌的超声波图像。在步骤214，得到的超声波图像实现成获得一个或多个心肌结构测量。在步骤216，方法100根据来自心电图仪12和超声波16的输入生成诊断。在步骤216实现心电图仪12和超声波16，所得诊断可能比根据单独来自任一个装置的输入而得到的更为准确和完整。根据一个实施例，步骤216的诊断由控制器20根据来自心电图仪12的电压标准和ECG病理数据以及根据来自超声波装置16的心肌结构测量数据自动生成。根据另一个实施例，步骤216的诊断包括患者严重性评级。
以下部分将提供若干非限制性示例，其中方法200的步骤216可从心电图仪12和超声波装置16实现数据，以便生成诊断。
为了说明第一示范实施例，假定给定患者的心电图评估根据电压标准分析呈阴性而根据ECG病理分析呈阳性，以及还假定同一患者的超声波评估指明心肌壁厚大于1.1厘米。在这个示例中，过度心肌壁厚与不正常ECG病理发现(finding)结合提供LVH和HCM的强指示。阴性ECG电压标准分析不足以改变整个诊断，但是可降低关联的严重性评级。相应地，方法200的步骤216可根据比正常心肌壁厚更大对LVH生成呈阳性的诊断并对HCM生成呈阳性的诊断。诊断还可包括中等严重性评级。
为了说明第二示范实施例，假定给定患者的心电图评估根据电压标准分析呈阴性并根据ECG病理分析呈阴性，以及还假定同一患者的超声波评估指明心肌壁厚大于1.1厘米。在这个示例中，过度心肌壁厚通过电压标准和病理发现(finding)得到缓和。更准确来说，没有ECG病理异常时的大心肌壁厚可指明壁厚与HCM无关。相应地，方法200的步骤216可生成对HCM呈阴性且包括低严重性评级的诊断。诊断还可指明已经识别到比正常更大的心肌壁厚，但是它可能是正常变异(variant)或者归因于有氧活动。
为了说明第三示范实施例，假定给定患者的心电图评估根据电压标准分析呈阳性而根据ECG病理分析呈阴性，以及还假定同一患者的超声波评估指明心肌壁厚小于1.1厘米。在这个示例中，正常心肌壁厚和正常ECG病理指明没有LVH和HCM。阳性ECG电压标准分析按照更决定性的壁厚测量和病理分析可能被认为是正常变异或误诊；但是，电压标准发现(finding)仍然可作为防范措施传达。相应地，方法200的步骤216可生成识别可能是正常变异的阳性ECG电压标准发现(finding)的诊断。诊断还可包括低严重性评级。
为了说明第四示范实施例，假定给定患者的心电图评估根据电压标准分析呈阴性而根据ECG病理分析呈阳性，以及还假定同一患者的超声波评估指明心肌壁厚小于1.1厘米。在这个示例中，正常心肌壁厚和正常电压标准分析指明没有LVH。但是，阳性ECG病理分析可指明存在与LVH无关的可能的急性病。相应地，方法200的步骤216可对LVH生成呈阴性的诊断。诊断还可识别具有中等至高严重性评级的阳性ECG发现(finding)。
本书面描述使用包括最佳模式的示例来公开本发明，并且还使本领域的技术人员能够实施本发明，包括制作和使用任何装置或系统，以及执行任何合并的方法。本发明的专利范围由权利要求书来定义，并且可包括本领域的技术人员想到的其它示例。如果这类其它示例具有与权利要求书的文字语言完全相同的结构单元，或者如果它们包括具有与权利要求书的文字语言的非实质差异的等效结构单元，则它们意在处于权利要求书的范围之内。
配件表
图1
10系统
12心电图仪
13ECG
14导联
16超声波
18探头
20控制器
21输出装置
图2
100方法
102步骤
104步骤
106步骤
108步骤
110步骤
112步骤
114步骤
116步骤
图3
200方法
202步骤
204步骤
206步骤
208步骤
210步骤
212步骤
214步骤
216步骤

Claims (6)

1.一种用于生成患者左心室肥厚LVH诊断的系统(10)，包括：
控制器(20)；
与所述控制器(20)连接的心电图仪(12)，所述心电图仪(12)配置成生成诊断心电图(13)；以及
与所述控制器(20)连接的超声波装置(16)；
其中，所述控制器(20)配置成根据来自所述心电图仪(12)和所述超声波装置(16)的数据生成LVH诊断，并且
其中，所述控制器(20)配置成根据来自所述心电图仪(12)的电压标准数据和ECG病理分析数据以及根据从由所述超声波装置(16)获取的超声波图像所获得的心肌结构测量数据生成LVH诊断。
2.如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器(20)配置成诊断肥厚型心肌病。
3.如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器(20)配置成根据来自所述心电图仪(12)的电压标准数据和ECG病理分析数据以及从由所述超声波装置(16)获取的超声波图像所获得的心肌结构测量数据来生成严重性评级。
4.如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器(20)配置成经由所述诊断心电图(13)来传达所述LVH诊断。
5.如权利要求1所述的系统，其中，所述控制器(20)配置成生成包括来自所述心电图仪(12)和所述超声波装置(16)的输入的综合报告。
6.如权利要求5所述的系统，还包括从监视器、打印机和数据传输装置组成的组中选取的输出装置(21)，所述输出装置(21)配置成传达所述综合报告。
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