CN101154277A - 护理工作量统计方法 - Google Patents

Abstract

一种护理工作量统计方法，其首先确定各项护理项目工作量的量化值，然后输入当前需要统计的护理项目，然后根据当前需进行的护理项目及相应的各项护理项目工作量的量化值统计当前总的护理工作量，以实现对护理单元及护理单体的工作量的统计，为护理管理人员评估科室工作量、科学分配护士、有效控制护理质量提供科学的管理方法。

Description

护理工作量统计方法

技术领域

本发明涉及一种护理工作量统计方法。

背景技术

目前，护理工作如何量化统计是护理管理者们十分关注的研究内容。传统的测量方法是计数统计法或工时统计法，计数法就是记录护理操作的数量，工时法是记录护理操作所用的护理时间，计数法可信度差，工时法在实践中实施有一定的困难，临床工作中不可能逐项准确地记录操作的时间。近来有研究者选择十几项具有共性的护理项目作为工作量统计指标，根据每项指标的难易程度、所花时间多少赋予分值，通过计算机统计每项指标的分值，然后除以该病区的护士人数，计算出人均工作量，根据工作量的评分，定期对各病区护理人数进行调整。此研究只囊括小部分护理工作，未涵盖大部分的直接护理工作，以此为依据调配护理人力资源，不够科学合理。再有研究报道，从HIS(医院信息系统)内采集护理项目，用工时法测算完成每项护理项目所需要的时间并赋予权重，统计各病区的总工时数，根据分值的高低来调整各病区的护理人员，但是此研究在护理项目赋值时没有考虑护理项目的技术难度和风险度，另外HIS内的护理项目也未涵盖所有的直接护理工作，以此为据调配护理人力资源依据乃存在不足。所以，到目前为止国内尚未见较为全面、科学、准确的涵盖直接护理工作的量化统计方法。

而由于对护理工作缺乏准确的量化统计，致使合理配置护理人力资源成为现有护理管理的难点问题之一，因现行的护理编制大多是以床护之比计算的，由于存在病床使用率、患者数量、护士出勤率的动态变化以及患者病情严重程度的不同，致使护理单元间和护理单元内的工作量及人均工作量也存在着差异，进而常常会导致医院出现一些科室护理人力资源不足而另一些科室却人员闲置的状况，迄今还没有一种统一的、公认的科学方法来解决这个问题。

因此，如何解决现有护理工作中存在的问题实已成为本领域技术人员亟待解决的技术课题。

发明内容

本发明的目的在于提供一种护理工作量统计方法，以统计护理单元及护理单体的工作量，为护理管理人员评估科室工作量、科学分配护士、有效控制护理质量提供科学的管理方法。

为了达到上述目的，本发明提供一种护理工作量统计方法，其包括以下步骤：1)预先确定各项护理项目工作量的量化值；2)输入当前需要进行的护理项目；3)根据当前需进行的护理项目及相应的各项护理项目的工作量统计当前的护理工作量。

其中，所述步骤1)中采用PRN计时法及德菲尔法确定各护理项目的工作量，所述护理项目包括医嘱护理项目及非医嘱护理项目，所述工作量的量化值以相应护理项目的负荷点数表示，所述负荷点数根据相应护理项目投入的时间、风险度及技术难度予以确定。

综上所述，本发明的护理工作量统计方法是通过预先对医院各护理项目的工作量进行确定，然后对当前护理工作进行统计，实现合理分配不同护理单元之间的护士工作量，并且可按照季度的不同合理分配护士工作量，同时还可以按护理单元的工作量负荷进行弹性排班，使得护理人力资源有效利用。

具体实施方式

本发明的护理工作量统计方法主要包括以下步骤：

1)预先确定各项护理项目工作量的量化值，按加拿大PRN护理计划内容将护理工作分为呼吸、饮食、排泄、个人卫生及舒适、活动、交流、治疗、诊断过程8类，其中呼吸包括呼吸锻炼、吸痰、气管切开护理/插管护理、吸氧等子护理项目，饮食包括进食、自理/部分帮助/全部帮助/饮水、鼻饲等子护理项目，排泄包括尿壶、便盆、在帮助下去厕所、尿布/尿便失禁等子护理项目，卫生舒适包括洗脸洗脚自理/部分帮助/全部帮助、皮肤护理、口腔护理、头发护理、着装及处置、整床等子护理项目，活动包括在帮助下起床、翻身及安置就位、肢体锻炼、保护器械的应用等子护理项目，交流包括情感支持、采集资料、宣教等子护理项目，治疗包括个人服药、口服/直肠/阴道/肌注/直肠/皮内、输液、输液穿刺、输液治疗、输血及自治品、静脉营养治疗等子护理项目，诊断过程包括整体观察、生命体征、循环系统观察、神经系统、出入量、体重/身高、标本采集、协助医生检查等子护理项目，而在本实施方式中，则直接将护理项目分为医嘱护理项目和非医嘱(即护嘱)护理项目，共101项，通常，根据PRN计时法及德菲尔法可对该101项护理项目的工作量进行确定，所述德菲尔法是由中级以上具有临床经验与护理管理经验的护理专家，采用问卷调查，在填写问卷时采取完全的“背靠背”的方式，并经过客观分析和多次筛选，使各种不同意见逐步趋向一致，然后对医院HIS医嘱内的护理项目和护嘱内的护理项目进行点数加权赋值，所述PRN计时法则始于加拿大，是目前国际上广泛应用于医院护理体系中的信息管理系统，通常测算完成每项护理活动所需要的时间，然后按每5分钟赋值1分进行转换即可对完成护理项目所投入的时间赋值，综合德菲尔法(占40％)与PRN法(占60％)即可确定完成护理项目所投入的时间、风险度、技术难度，进而可确定以护理项目的负荷点数表示的各护理项目工作量的量化值，由此可见，所述负荷点数是根据护理项目所投入的时间、风险度及技术难度予以确定，请参见下表1，须注意的是，下表1中并未医嘱及护嘱项目予以区分，因各医院对医嘱项目及护嘱项目的设定存在差异，因此表1仅将各类护理项目混合列出，各医院可根据实际情况将医嘱项目及护嘱项目予以分开。

2)输入当前需要统计的护理项目，例如，当前需要对各科室(如普外科、胸外科、骨科、心内科、呼吸科、消化科、肾内科、眼科及五官科)的护士单体的负荷点数进行统计，则输入当前各科室正在进行的护理项目，该护理项目由各科室的实际情况予以确定，在此不再赘述。

3)根据当前需进行的护理项目及相应的各项护理项目的工作量统计当前的护理工作量，然后可根据个科室的护士人数确定各科室护士单体的负荷点数，请参见下表2，由表2的统计计算可知，心内、呼吸、胸外、消化的护理单体负荷点数较高，而眼科、五官科等科室的护士单体负荷点数相对较低。

此外，对于医院，各科室每天将需要从事的护理项目逐一输入，一段时间后(例如一季度)，则可相应统计出同一科室不同时间护士单体的负荷点数，参见下表3，由表3可知，在第一季度和第四季度呼吸科护士单体负荷点数较高，在第二季度与第三季度中呼吸科护士单体负荷点数较低。

综上所述，借助本发明的护理工作统计方法可准确确定各护理单元的护士单体点数之间的差异，也可确定不同季度护士单体负荷点数之间的差异，同时也能对每天的护理工作进行统计，实现合理分配不同护理单元之间的护士工作量，并且可根据季度的不同合理分配护士工作量，还能按护理单元的工作量负荷进行弹性排班，使护理人力资源得到有效利用。

再有，由于引入护嘱工作程序，深化了护理工作，它可以从病人的需要出发，对病人实施有计划、有目的的护理，对基础护理工作的落实起到了监督作用，采用本发明的自动统计方法也可简化责任护理病例的书写，使护士有更多的时间在病人身边，为病人提供直接护理。

因此，以护理量为依据调配护理人员，一方面可使护理人力资源得到科学分配、有效利用，控制了护理质量，使医院节约了护理人力成本，另一方面，可使护士从病人的需要出发，落实基础护理工作，简化护理病例书写，使护士有更多的时间在病人身边提供直接护理，为护理单元的绩效考核、劳务分配提供科学、合理的依据。

表1：护理项目负荷程度点数负重表

编号	护理项目名称	负荷点数	编号	护理项目名称	负荷点数	编号	护理项目名称	负荷点数
									1	呼吸锻炼	4.6	35	婴儿沐浴	6.9	69	更换液体	5.3
2	翻身拍背	7.1	36	着装及处置	5.2	70	静脉营养治疗	6.4
									3	雾化吸入	4.8	37	饭前洗手	3.7	71	上药	5.1
4	吸痰	8	38	整理床单位	5.3	72	小换药	4.8
									5	气管切开	8.8	39	更换床单位	6.7	73	中换药	5.6
6	插管护理	9	40	术前床准备	5.5	74	大换药	7.4
									7	吸氧	5.1	41	终末处理	6.5	75	烤灯	4.8
8	呼吸机辅助呼吸	8.5	42	尸体料理	7.8	76	褥疮换药	8
									9	喂饭部分帮助	4.6	43	在帮助下起床	5	77	物理降温	6
10	喂饭全部帮助	7.3	44	翻身	6.5	78	血液透析	7.3
									11	饮水部分帮助	3.8	45	体位调整	5.6	79	造瘘口护理	6.6
12	饮水全部帮助	6.1	46	肢体锻炼	6.1	80	冰袋降温	5.4
									13	鼻饲	7.6	47	器械应用	5.5	81	酒精擦浴	6.5
14	床上大小便	6.7	48	病房内转床	6.6	82	放置胃管	7.5
									15	协助病人入厕	5	49	接术后病人	7.5	83	套管针置管术	8
16	尿布	5.5	50	入院介绍	6.4	84	一级护理	8.9
									17	尿便失禁	7.2	51	入院评估	6.4	85	二级护理	7
18	导尿	7.7	52	出院指导	6.4	86	三级护理	4.9
									19	保留灌肠	6.7	53	手术前后指导	6.2	87	特级护理	9.5
20	会阴冲洗	6.3	54	办理出院	5.6	88	TPR测量	4.8
									21	膀胱冲洗	6.6	55	办理入院	5.8	89	体重测量	3.5
22	肛管排气	5.7	56	健康教育	7.4	90	血压测量	4.2
									23	大量不保留灌肠	7	57	床头交接班	6.4	91	身高测量	2.9
24	倾倒更换引流袋	5.4	58	心理护理	7.9	92	测体围	3.1
									25	卫生部分帮助	4.7	59	口服给药	5.1	93	血糖测定	4.9
26	卫生全部帮助	7.2	60	直肠给药	5.7	94	心电监护	6.9
									27	皮肤护理	7.1	61	阴道给药	5.2	95	引流记量	5.6
28	洗脸梳头	5.6	62	肌注给药	5.9	96	24h出入量	6.6
									29	床上擦浴	7.6	63	皮内注射	5.8	97	大小便采集	5.2
30	口腔护理	6.9	64	皮下注射	5.8	98	抽动脉血	7.2
									31	头发护理	6	65	输液给药	7.5	99	静脉抽血	6.4
32	剪指甲	4.7	66	静脉泵入	7.5	100	留取尿培养	6.1
									33	剃胡须	4.8	67	留置针封管	6.4	101	痰标本	5.3
34	备皮	5.3	68	输血	8.8

表2：各护理单元之间护士单体负荷点数

科室	护士单体负荷点数(x±s)
		普外胸外骨科心内呼吸消化肾内眼科五官科	490.46±56.334634.29±48.512417.50±43.162676.17±64.273732.31±67.196593.28±46.288397.37±37.677264.13±28.632274.83±31.312

表3：各季度呼吸科护士单体负荷点数

季度	护士单体负荷点数(x±s)
		第一季度第二季度第三季度第四季度	846.62±68.563542.17±43.172471.56±46.267687.91±71.232

Claims (5)

1.一种护理工作量统计方法，其特征在于包括以下步骤：

1)预先确定各项护理项目工作量的量化值；

2)输入当前需要统计的护理项目；

3)根据当前需进行的护理项目及相应的各项护理项目工作量的量化值统计当前的护理工作量。

2.如权利要求1所述的护理工作量统计方法，其特征在于：所述步骤1)中采用计时法及德菲尔法确定各护理项目的工作量。

3.如权利要求1所述的护理工作量统计方法，其特征在于：所述步骤1)中所述护理项目包括医嘱护理项目及非医嘱护理项目。

4.如权利要求1所述的护理工作量统计方法，其特征在于：所述步骤1)中所述工作量的量化值以相应护理项目的负荷点数表示。

5.如权利要求4所述的护理工作量统计方法，其特征在于：所述负荷点数根据相应护理项目所投入的时间、风险度及技术难度予以确定。