CN100361619C - 一种内窥镜 - Google Patents

Abstract

本发明公开一种内窥镜管，包括在流体压力下可翻转的管型式的内陷器，该内陷器在内窥镜管的末梢部分上以短的一层一层地设置，其特征在于，该内陷器是密实的空心圆筒，其与内窥镜管构成间隙。其便于内窥镜管的移动并在弯弯曲曲肠管内进行活组织检查。

Description

一种内窥镜

技术领域

本发明属于医学技术领域，具体地说，属于结肠窥镜检查和内窥镜检查，同时也可以在工业内窥镜里使用。

背景技术

已知道的在1984年11月22日公开的DE3329176号专利的包括有内窥镜管的装置，这种管安装在液体压力下可翻转的管内，这管作为上述内窥镜管的运送器兼内陷器(以下称为内陷器〕。在该装置中的内陷器是由相对被运送的一管以平行的长的一层一层设置。该装置的缺点是内陷器的各层不一贯地脱离的现象，这是由于各层在空气压力下”互相粘着”并由于空气不可避免地进入内陷器某层层中间。某一层的太早的转翻时使位于该转翻的一层上面所在的各层不可能参加插管过程。

按照1970年8月25日公开的美国专利US3525329的器具，称为一次性使用的卡盘，包括带褶的内陷器21，其端部固定于套筒22。为了检查膛，首先，内陷器应在里面翻转，然后，手动将“纤维镜”推入充气的内陷器，通过翻转内陷器壁的两层观察膛。经过这样的两个步骤，内窥镜有伤痕的迹象，是不适合的。因为：内陷器是盲目的翻转；内陷器没有导引的末梢端头；内陷器的两透明壁不可避免地扭曲；内陷器的壁排斥活组织检查的实施。

已知道的还有按照发明专利SU1522466号的肠内窥镜，其包括有对被本内陷器带动的内窥镜管直角地安装的有多的一层一层的内陷器。这个内窥镜成为本发明的基础及现有技术。该内窥镜包括有：光源；过压压力源；具有目镜、带有用于弹簧的支承件的操纵结构的内窥镜管；内窥镜管的内陷器，包括翻转部和设在翻转部内的不翻转部，而且内陷器的不翻转部紧紧地连接于内窥镜管并以短的一层一层垂直于内窥镜管设置。内陷器的不翻转头被弹簧支承，但是内陷器的不翻转部过渡到翻转部的位置用帽限制。此外，该内窥镜包括有：管的外密封件，其中内陷器的翻转部的头用环固定；内陷器的不翻转头上的各环；使工作压力供到内陷器的翻转部外的膛内的空气道，空气道有气阀；肛门扩张器。除了把光和图像传送的部件、活组织检查管、供给气体或液体各管以外，该内窥镜管还有两双包含拉杆的缠紧的弹簧，这些弹簧把用于弯曲管的末梢头的开动机构的末梢环同位于结构里的用手动的拉杆推进拉取的滑轮成双地连接一起。

现有技术内窥镜的第一个缺点是它内陷器的工作质量不高，就是难以把内窥镜管插入密封件内(见SU1522466第42-53行)。内陷器的翻转是在帽下面进行，但是在插入的过程中管的末梢头是被露出的。原因是管和内陷器的不翻转部之间没有间隙，并且在空气压力作用下有松散结构的内陷器粘于管。管末梢头弯曲时所造成的折痕也阻挠内陷器的沿着管的自由前进。结果，弹簧不可能把内陷器移动到帽上去。此外，同两个环连接的内陷器的头不能确保膛的密封。

公知的各内窥镜的第二缺点是其管末梢头的弯曲只能达到内窥镜管的弯曲一定数为止。两滑轮各同自己的一双拉杆连接，以转动这两个滑轮的办法弯曲管头。内部有拉杆的弹簧在末梢头上有以万向接合互相连接的各个环里面的管壁上的管道。拉杆的各个端头是给管末梢头的万向接合开动机构的末梢环所焊住的。把拉杆从小弹簧中向外拉出去时缩短万向接合各环之间的间隙，以此形成太小的弯曲半径。与此同时，末梢万向接合环把对面的拉杆拉向末梢方向上，以此增加各个环之间余隙。管弯处的大半圆长度和小半圆长度的差值等于“π”和内窥镜直径的乘积数。据日本创作人的证明，在形成三四个活结的时候内窥镜的末梢头就停止不动，但活组织检查钳继续工作。尔.埃勒尔的下列公式解释上述的差值：

$\frac{Q_1}{Q_2}=e^{\mathrm{\α}.f},$

其中： Q₁”为实行拉取拉杆的手力度；“Q₂”为万向接合的末梢环  或活组织检查钳所施用的从“Q₁”里剩余力量；“e”为自然对数基础；“α”为拉杆旋转的弧度；“f”为拉杆和小弹簧的磨擦系数。如果“Q1”和“f”的数值是固定的，“Q₂”的数值取决于“α”的数值，而且内窥镜的串联两条拉杆的“α”数值比活组织检查钳一个拉杆的数值大一倍。

公知的内窥镜的第三缺点是其使用问题。为了再次使用内窥镜，要把它洗涤、消毒、灭菌。不管这样，内窥镜检查以后已有使爱滋病以及其它感染传染给病人的机会。内窥镜的使用准备还包括其装配。公知的内窥镜的可拆下的零件数量达到十件，而且装配的时间占约三十分钟。现有的内窥镜的操作工效也难以掌握。例如，用左手拿着操纵结构的时候要掌握各个气阀，使管的末梢头弯曲和固定把手，同时还要把管插入肠内。

实际证明，如果内窥镜的活结数超过三个四个，就不可能使活组织检查钳插入内窥镜内，也不能切下活组织的小块。上述的是公知内窥镜的又一个缺点。

发明内容

本发明的目的如下：提高插入内窥镜管的可靠性；保障这一管的末梢头能在弯弯曲曲的肠管内弯曲；使用内窥镜更加便利；在弯弯曲曲的肠管内进行活组织检查。如果达到上述的目的，每个医生就能掌握结肠窥镜检查，并且减轻内窥镜专家的工作。

为了达到上述的目的，本发明提供一种内窥镜，包括在流体压力下可翻转的管型式的内陷器，该内陷器在内窥镜管的末梢部分上以短的一层一层地设置，其中，该内陷器是密实的空心圆筒，其与内窥镜管构成间隙。

根据本发明具体实施例的内窥镜，还包括用于内窥镜管的移动装置，具有气缸，两活塞，活塞之间用分隔件和一段弹性管连接，并限定了与流体压力源连接的膛。

根据本发明具体实施例的内窥镜，具有在管外皮的朝向内的多个褶。

根据本发明具体实施例的内窥镜，还包括活组织检查钳，其带有拉杆增强器，该活组织检查钳包括连接于流体压力源的一柔性管，拉杆的末梢机头上有活塞，管的末梢尽头上有气缸。

根据本发明具体实施例的内窥镜，还包括一系统，用于插入和抽取活组织检查钳，该系统包括流体压力源与活组织检查管连接，该活组织检查管的入口用活组织检查钳的密封件密封，且活组织检查钳的末梢头具有活组织检查管的活塞。

根据本发明具体实施例的内窥镜，其中，内陷器的圆筒设在套筒内，并由其翻转头固定在套筒的末梢头上。

附图说明

图1所示的是本发明的内窥镜，其中：a为以把手形式做的操纵结构；b为装有卡盘的内窥镜管末梢部；c为卡盘的纵剖面；d、e、f为图1上c的放大部分。

图2所示的是具有气-液-手动装置的拉杆推进拉取器系统，内窥镜的末梢部处在直状态上，其中：a为操纵结构里面的系统部件的状态；b为图2上a的放大部分；c为带有“被露出”部件的内窥镜管的末梢部(垂直箭头指出内窥镜管的上下)；d为图2上c的放大部分。

图3所示的是拉杆推进拉取器系统，内窥镜管的管头处在向下弯的状态上，其中：a为操纵结构里面所在系统部件的状态；b为图3上a的放大部分；c为具有“被露出”部件的内窥镜管的末梢部(水平箭头指出拉杆的移动方向)；d、e为图3上c的放大部分。

图4所示的有：a为新型内窥镜的概括图；b为装有拉杆的十字接头，内窥镜管的末梢头在任一方向上弯曲；c为使内窥镜管插入的移动机械构造；d为使活组织检查钳插入抽出系统。

说明书最后部分的一览表中提供图1、图2、图3和图4上的附图标记。

具体实施例

新型内窥镜管包括装有操纵结构2和连接支管的内窥镜管3。空气道15和处在操纵结构2上或在脚踏板里的气阀17，把工作压力源和开向密封件13膛的孔21连接，密封件13膛接通套筒22的膛14。套筒22的末梢部的长度和直径与内陷器23的不翻转部分相当，近侧部与按压的弹簧10相当。内陷器23的翻转头12用环16在套筒22上固定。内陷器23具有狭窄部和扩张部24，还有与末梢保护膜26的间隙25。末梢保护膜26头和近侧保护膜27头以及管3适应的地方具有部分28，为的是相互连接并密封。内陷器23的头7上的密封件29使膛14与接通肠的膛25分割。分隔件30防止由于弹簧10使密封件29变形。按压弹簧10的各端头支承在分隔件30和位于保护膜26的头28的支承件11上。接着，支承件11支承在套筒22的突出部31上。保护膜26的末梢端头装有管帽6，该帽里有洗涤保护玻璃33并向肠内充气的各通道32，还有用于与内窥镜管3连接部件。套筒22的狭窄部和扩张部的边缘上有中间的圆筒形空间，空间内装入用于固定按压弹簧10的弹性环34。肛门扩张器19的通道35为了插管时给肠中解压而用。除上述所指出的以外，管3里面还有包括小弹簧38、39和拉杆40、41的弹性小管36、37。各弹性小管36、37用线42同小弹簧38、39固定在一起。弯曲管3的末梢头的开动机构43附近小管36、37头部用塞子44塞上，而且塞子44把小弹簧38、39同拉杆40、41连接。小管36、37的近侧各头与过分压力源和真空源45连接。拉杆40、41的末梢各头和拉杆的手动的推进拉取器46连接，该拉杆的推进拉取器与有助于同步使真空进入被拉取拉杆40的膛内并使压力进入被推进拉杆41的膛内的部件47连接。内窥镜管3具有该管外皮的内部褶48、空气道49及其两个开孔50，用来把保护膜26、27不透气地固定在管3上，管3上还有小轴环51。操纵结构2上装有的是空气道49的气阀52。密封件13不透气地连接于内窥镜管3的移动装置53。脚踏板54操作管3的移动装置53，杠杆55弯曲此管头。气缸56、两活塞57、分隔件58和弹性管59限定膛60，此膛通过脚踏板54里的气阀同压力源而连接。膛61内部有回动弹簧62，该膛通过脚踏板54里的气阀与真空连接。活组织检查钳63上安装有密封件64和螺帽65，该钳的末梢头上有活塞66。为密封件64和螺帽65用的支座位于进入活组织检查管的入口67上，这一入口和气阀68一起装在操纵结构2上。作为活组织检查钳拉杆的气压增强器中的压力和真空源的手用吹风器69可以同活组织检查钳63的把手结合安装。

为了把保护膜27和管3正确地联结，应在它们上面做标志线相互符合。接着把装置53安装在管3上，之后把插入的卡盘固定起来。按了气阀52以后就有助于把保护膜26、27不透气地固定于管3上。使密封件13插入气缸56中后，就结束内窥镜管的工作准备。

使病人躺着，给卡盘上油后，把卡盘插入直肠内就像用坚硬的直肠窥镜同样办法察看直肠腔。按压气阀17后提高膛14内的压力，此压力就解脱了分隔件30同固定环34和套筒22的联结。以这种办法释放了弹簧10后就可以开始插入管3。踏着脚踏板54并在膛14内有工作压力下，实现内陷器23翻转和管3插入结肠内。内窥镜检查时肠应处在被胀大状态。气体通过管3的气体液体通道和管帽6里的通道32不断进入肠内，这样就防止肠里的内容物进入保护玻璃33下面。气体是通过肛门扩张器19的通道35从肠中排出去的。

弯曲管子的开动机构43是利用过分压力源和真空源45、手动的拉杆40、41的推进拉取器46和各部件47来完成工作，这些部件有助于使真空进入小管36的膛内，小管内有被拉取的拉杆40，并使过分压力进入小管37膛内，此小管37内有被推进的拉杆41。真空的作用下弹性小管36和小弹簧38缩短起来。因为它们的末梢头与拉杆40联结一起，这种缩短使拉杆手动抽取过程所简化。小管37内的压力使它和小弹簧39向开动机构43的方向上拉长，以此有助于拉杆41的手动推进过程简化。缠在小管36、37上的线42把它们同小弹簧38、39联结一起。这样以来，使小管36、37和小弹簧38、39所缩短和拉长的真空和压力有助于对拉杆40、41的末梢头上施力；拉杆40、41的手动拉取以及推进造成它们末梢头上的同步用力。按照上述所指出的方法，管3的开动机构43向下弯曲。机构43向上弯曲时上述所指出的各部件往相反方向上移动，机构43向左向右弯曲是以同样动作的另一双拉杆实现的。为了把机构43往中间的状态弯曲，要交替使用两双拉杆。以十字接头的形式所做的装有55杠杆的部件47有助于机构43往任何方向上的一瞬间的弯曲。

既然结肠镜检查时管3沿着大肠内的自然弯处移动，决不要太快地抽管。应该用肛门扩张器19来进行抽管，以此完全消失这种过程的不舒服的感觉。

使用本发明的实际上有意义的用法是具有内窥镜管3而没有活组织检查管的结肠窥镜。一次用的卡盘保障每人都能使管3沿着大肠无创伤性地移动，保护膜26、27保护病人免受内窥镜管3内有的传染，并使管3在内窥镜检查时免受感染。操作这种结肠窥镜的工效允许任何医生进行操作，就是：内窥镜检查时医生在椅子上坐着看屏幕，用一足踏着脚踏板的气阀17，用另一足踏上脚踏板54，用右手操作杠杆55，必要时用左手按压气阀来洗涤保护玻璃33。需要这种结肠窥镜的首先是家庭医生、胃肠病学家、外科医生来定时进行大肠癌的考察。门诊医生选择“有癌嫌疑”的病人后把他们送到医院来进行活组织检查以及其它详细检查。

为活组织检查而用的是没有玻璃33的带有管帽6的卡盘。用尽了手动插入活组织检查钳63的可能后，要利用密封件64和螺帽65来密封进入活组织检查管的入口67，并用气阀68使该管接通压力源。接着要用手动以及液体或气体给活塞66的压力继续把钳子63插入肠内，把气阀68处于“真空”状态上，以后就可以用手动抽取钳子63。由于拉杆增强器的压力和真空源69安装在钳子的把手里，以上述一样的办法就可以切下活组织的小块，就是：使各环互相接近时拉杆就向内插入，并使各环互相移开时拉杆就抽出。

图1，图2，图3，图4上的附图标记一览表如下：

2    带连接支管的操纵结构；

3    内窥镜管；

6    内窥镜管3的管帽；

7    内陷器23的不翻转头；

10   按压的弹簧；

11   弹簧10的支承件；

12   内陷器23的翻转头；

13   内窥镜管3的近侧密封件；

14   内陷器23的翻转部的膛；

15   使工作压力供到膛14中的空气道；

16   固定内陷器23的头12用的环；

17   空气道15的气阀；

19   肛门扩张器；

21   管3上的空气道15的开口；

22   为插入用的卡盘的套筒；

23   由密实的柔软圆筒构成的内陷器

24   内陷器23圆筒的狭窄部和扩张部；

25   内陷器23和保护膜26之间的间隙(膛)；

26   管3的末梢保护膜；

27   管3的近侧保护膜；

28   用来把保护膜26、27各头和管3密封地连接在一起的各部分；

29   管3和内陷器23头7的末梢密封件；

30    包括有密封件29的弹簧10和内陷器23中间的分隔件；

31    用于支承件11的套筒22上的突出部；

32    管帽6里的通道；

33    管帽6的保护玻璃；

34    使弹簧10固定在按压状态上的弹性环；

35    肛门扩张器19中的通道；

36    拉杆的推进拉取器的下弹性小管；

37    拉杆的推进拉取器的上弹性小管；

38    拉杆的推进拉取器的下小弹簧；

39    拉杆的推进拉取器的上小弹簧；

40    拉杆的推进拉取器的下拉杆；

41    拉杆的推进拉取器的上拉杆；

42    把弹性小管36、37固定于小弹簧38、39的线；

43    弯曲管3的末梢头的开动机构；

44    使小管36、37口塞上并把小弹簧38、39同拉杆40、41连接的塞子；

45    压力和真空源；

46    拉杆40、41的手动的推进拉取器；

47    用于把一双或两双拉杆推进拉取的部件；

48    管3外皮的褶；

49    进入保护膜26、27的膛的空气通道；

50    管3上的空气通道49的末梢开孔和近侧开孔；

51    小轴环；

52    操纵结构2上的空气通道49的气阀；

53    内窥镜管3的移动装置；

54    移动装置53的脚踏板；

55    构成十字接头形式的部件47的杠杆；

56    装置53的气缸；

57    气缸56的活塞；

58    活塞57中间的分隔件；

59    连接于活塞57上的弹性管；

60    由弹性管59和各活塞57所包围的不透气膛；

61    由密封件13和末梢活塞57所包围的不透气膛；

62    使各活塞57回动到原来位置的弹簧；

63    活组织检查钳；

64    进入活组织检查管的入口67的密封件；

65    使密封件64固定的螺帽；

66    活组织检查钳的活塞；

67    进入活组织检查管的入口；

68    把压力或真空送到活组织检查管的气阀；

69    同活组织检查钳63的膛联结的压力或真空源。

Claims (6)

1.一种内窥镜，包括：

在流体压力下可翻转的管型式的内陷器，该内陷器在内窥镜管(3)的末梢部分上以短的一层一层地设置，其特征在于，该内陷器(23)是密实的空心圆筒，其与内窥镜管(3)构成间隙(25)。

2.根据权利要求1的内窥镜，其特征在于，包括用于内窥镜管(3)的移动装置(53)，具有气缸(56)，两活塞(57)，活塞之间用分隔件(58)和一段弹性管(59)连接，并限定了与流体压力源连接的膛(60)。

3.根据权利要求1的内窥镜，其特征在于，该内窥镜管(3)具有在管外皮的朝向内的多个褶(48)。

4.根据权利要求1的内窥镜，其特征在于，包括活组织检查钳(63)，其带有拉杆增强器，该活组织检查钳(63)包括连接于流体压力源的一柔性管，拉杆的末梢尽头上有活塞，管的末梢尽头上有气缸。

5.根据权利要求1的内窥镜，其特征在于，包括一系统，用于插入和抽取活组织检查钳(63)，该系统包括流体压力源(69)与活组织检查管连接，该活组织检查管的入口(67)用活组织检查钳的密封件(64)密封，且活组织检查钳的末梢头具有活组织检查管的活塞(66)。

6.根据权利要求1的内窥镜，其特征在于，内陷器(23)的圆筒设在套筒(22)内，并由其翻转头(12)固定在套筒(22)的末梢头上。

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