CA2723736A1 - Trocart - Google Patents
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Abstract
Trocart comprenant un tube principal (1) défini par une extrémité proximale (2) et par une extrémité distale (13), comportant un conduit central disposé entre lesdites extrémités (2,13) et adapté pour recevoir ou un plusieurs instruments de chirurgie minimale invasive (8); la face latérale du tube principal (1) comportant au moins un orifice (5) dimensionné de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive (9,10) transversalement par rapport au tube principal (1), selon une direction qui forme un angle par rapport à son axe principal, de manière à ce que l'extrémité distale (10) dudit ou desdits autres instruments (9,10) ne se situe pas dans le prolongement de l'axe principal dudit tube (1).
Description
Trocart La présente invention concerne la chirurgie minimale invasive, en particulier la chirurgie laparoscopique, thoracoscopique, arthroscopique et la chirurgie NOTES (Natural Orifice Trans Endoscopic Surgery).
Elle concerne plus particulièrement les trocarts utilisés à cet effet.
La chirurgie laparoscopique permet de pratiquer de nombreuses interventions.
En général, ce type de chirurgie s'effectue à l'aide de plusieurs trocarts qui sont disposés de telle sorte que le chirurgien obtienne une bonne triangulation entre les différents trocarts pour avoir notamment une vision latérale du champ opératoire par rapport aux instruments opérateurs. Le fait de placer plusieurs trocarts représente pour le patient plusieurs cicatrices qui peuvent être douloureuses et qui peuvent se surinfecter. D'autre part, de nombreuses cicatrices représentent une gêne esthétique pour le patient. Pour palier à ces inconvénients, les progrès technologiques permettent actuellement de réaliser une intervention en utilisant qu'un seul trocart, trocart comportant plusieurs canaux de travail. Avec la chirurgie NOTES, on utilise les voies naturelles pour pénétrer dans la cavité abdominale, par exemple à
travers l'estomac, le rectum ou le cul de sac vaginal. Pour cette voie, les chirurgiens utilisent également un trocart unique comportant plusieurs canaux de travail.
Les trocarts pour la chirurgie laparoscopique, thoracoscopique, arthroscopique et la chirurgie NOTES sont bien connus de l'industrie chirurgicale. Ces trocarts sont constitués d'un tube principal qui peut comporter un ou plusieurs canaux de travail à l'intérieur du tube.
L'inconvénient majeur des trocarts à plusieurs canaux de travail est de n'avoir qu'une vision axiale du champ opératoire, ce qui ne permet pas au chirurgien, comme c'est le cas en utilisant plusieurs trocarts, d'avoir une bonne vision du champ opératoire.
Avec la vision axiale, le chirurgien n'a pas de profondeur de champ.
La présente invention se propose de remédier notamment aux problèmes susmentionnés.
Elle concerne un trocart comprenant un tube principal défini par une extrémité
proximale et par une extrémité distale. Le tube principal comporte un conduit central disposé entre lesdites extrémités, qui est adapté pour recevoir ou un plusieurs instruments de chirurgie minimale invasive. Par ailleurs, la face latérale du tube principal comporte au moins un orifice dimensionné de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive transversalement par rapport au tube principal, selon une direction qui forme un angle par rapport à son axe principal, de manière à ce que l'extrémité
distale dudit ou desdits autres instruments ne se situe pas dans le prolongement de l'axe principal dudit tube. L'extrémité distale dudit ou desdits autres instruments peut donc émerger de l'extrémité distale du tube principal.
Selon un premier mode de réalisation de l'invention, la face latérale du tube principal comporte deux orifices disposés de part et d'autre du tube principal, selon une direction qui forme un angle par rapport à l'axe principal dudit tube; lesdits orifices étant dimensionnés de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive, transversalement par rapport au tube principal, selon ladite direction qui forme un angle par rapport à son axe principal. Dans cette variante, l'extrémité
distale dudit ou desdits autres instruments émerge donc au niveau de la paroi latéral du tube principal.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, un instrument optique est disposé au travers des orifices. Cette configuration offre au chirurgien une vision latérale du champ opératoire ainsi qu'une profondeur de champ, ce qui augmente la sécurité du geste chirurgical.
L'invention sera mieux comprise ci-après au moyen d'un exemple non-limitatif illustré par les figures suivantes :
La figure 1 représente un trocart selon l'invention La figure 2 représente le trocart de la figure 1 traversé longitudinalement par un ler instrument et obliquement par un 2e instrument.
Le trocart représenté schématiquement sur les figures 1 et 2 (les rapports dimensionnels ne sont pas représentatifs de la réalité) comprend un tube principal 1 avec ses canaux de travail et une extrémité proximale 2 comportant une valve amovible (non illustrée). Comme illustré sur la figure 2, un premier instrument 8 est disposé dans le conduit principal du tube 1. Son extrémité distale 11 est positionnée au niveau du champ opératoire 12. Le trocart est caractérisé par un canal de travail supplémentaire 3 formant un angle par rapport au tube principal 1. Ce canal de travail supplémentaire comporte une valve 4. Les parois du canal de
Elle concerne plus particulièrement les trocarts utilisés à cet effet.
La chirurgie laparoscopique permet de pratiquer de nombreuses interventions.
En général, ce type de chirurgie s'effectue à l'aide de plusieurs trocarts qui sont disposés de telle sorte que le chirurgien obtienne une bonne triangulation entre les différents trocarts pour avoir notamment une vision latérale du champ opératoire par rapport aux instruments opérateurs. Le fait de placer plusieurs trocarts représente pour le patient plusieurs cicatrices qui peuvent être douloureuses et qui peuvent se surinfecter. D'autre part, de nombreuses cicatrices représentent une gêne esthétique pour le patient. Pour palier à ces inconvénients, les progrès technologiques permettent actuellement de réaliser une intervention en utilisant qu'un seul trocart, trocart comportant plusieurs canaux de travail. Avec la chirurgie NOTES, on utilise les voies naturelles pour pénétrer dans la cavité abdominale, par exemple à
travers l'estomac, le rectum ou le cul de sac vaginal. Pour cette voie, les chirurgiens utilisent également un trocart unique comportant plusieurs canaux de travail.
Les trocarts pour la chirurgie laparoscopique, thoracoscopique, arthroscopique et la chirurgie NOTES sont bien connus de l'industrie chirurgicale. Ces trocarts sont constitués d'un tube principal qui peut comporter un ou plusieurs canaux de travail à l'intérieur du tube.
L'inconvénient majeur des trocarts à plusieurs canaux de travail est de n'avoir qu'une vision axiale du champ opératoire, ce qui ne permet pas au chirurgien, comme c'est le cas en utilisant plusieurs trocarts, d'avoir une bonne vision du champ opératoire.
Avec la vision axiale, le chirurgien n'a pas de profondeur de champ.
La présente invention se propose de remédier notamment aux problèmes susmentionnés.
Elle concerne un trocart comprenant un tube principal défini par une extrémité
proximale et par une extrémité distale. Le tube principal comporte un conduit central disposé entre lesdites extrémités, qui est adapté pour recevoir ou un plusieurs instruments de chirurgie minimale invasive. Par ailleurs, la face latérale du tube principal comporte au moins un orifice dimensionné de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive transversalement par rapport au tube principal, selon une direction qui forme un angle par rapport à son axe principal, de manière à ce que l'extrémité
distale dudit ou desdits autres instruments ne se situe pas dans le prolongement de l'axe principal dudit tube. L'extrémité distale dudit ou desdits autres instruments peut donc émerger de l'extrémité distale du tube principal.
Selon un premier mode de réalisation de l'invention, la face latérale du tube principal comporte deux orifices disposés de part et d'autre du tube principal, selon une direction qui forme un angle par rapport à l'axe principal dudit tube; lesdits orifices étant dimensionnés de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive, transversalement par rapport au tube principal, selon ladite direction qui forme un angle par rapport à son axe principal. Dans cette variante, l'extrémité
distale dudit ou desdits autres instruments émerge donc au niveau de la paroi latéral du tube principal.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, un instrument optique est disposé au travers des orifices. Cette configuration offre au chirurgien une vision latérale du champ opératoire ainsi qu'une profondeur de champ, ce qui augmente la sécurité du geste chirurgical.
L'invention sera mieux comprise ci-après au moyen d'un exemple non-limitatif illustré par les figures suivantes :
La figure 1 représente un trocart selon l'invention La figure 2 représente le trocart de la figure 1 traversé longitudinalement par un ler instrument et obliquement par un 2e instrument.
Le trocart représenté schématiquement sur les figures 1 et 2 (les rapports dimensionnels ne sont pas représentatifs de la réalité) comprend un tube principal 1 avec ses canaux de travail et une extrémité proximale 2 comportant une valve amovible (non illustrée). Comme illustré sur la figure 2, un premier instrument 8 est disposé dans le conduit principal du tube 1. Son extrémité distale 11 est positionnée au niveau du champ opératoire 12. Le trocart est caractérisé par un canal de travail supplémentaire 3 formant un angle par rapport au tube principal 1. Ce canal de travail supplémentaire comporte une valve 4. Les parois du canal de
2 travail 3 s'arrêtent au niveau de la paroi du tube principal 1 en position 5, ce dernier comporte un orifice latéral de même que sur sa paroi opposée en 6. Ces orifices 5,6 la face latérale du tube principal 1 permettent le passage d'un instrument 9, 10 (cf. figure 2) introduit par le canal de travail 3. Le trait tillé horizontal 7 représente l'interface entre l'intérieur et l'extérieur du patient. En utilisant p.ex. une caméra angulée dans le canal de travail supplémentaire 3, le chirurgien a une vision latérale du champ opératoire. Le tube principal comporte également une connexion 14 pour le passage du C02 pour créer et maintenir le pneumopéritoine.
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée au trocart illustré dans les exemples ci-dessus.
Comme indiqué plus haut, l'invention concerne également un tube principal dépourvu d'un deuxième orifice 6.
L'instrument optique 9,10 disposé dans le canal de travail supplémentaire 3 peut être remplacé par un autre instrument de chirurgie minimale invasive. Il est également possible de disposer plusieurs instruments dans le canal de travail supplémentaire.
On notera enfin que des canaux transversaux de travail supplémentaire peuvent également être ménagés le long du tube principal 1.
L'angle entre le tube principal 1 et le canal de travail 3 peut être modifié, si le canal de travail
Il va de soi que l'invention n'est pas limitée au trocart illustré dans les exemples ci-dessus.
Comme indiqué plus haut, l'invention concerne également un tube principal dépourvu d'un deuxième orifice 6.
L'instrument optique 9,10 disposé dans le canal de travail supplémentaire 3 peut être remplacé par un autre instrument de chirurgie minimale invasive. Il est également possible de disposer plusieurs instruments dans le canal de travail supplémentaire.
On notera enfin que des canaux transversaux de travail supplémentaire peuvent également être ménagés le long du tube principal 1.
L'angle entre le tube principal 1 et le canal de travail 3 peut être modifié, si le canal de travail
3 est articulé au niveau de l'orifice 5. Si le tube principal 1 comporte 2 orifices 5 et 6, l'orifice 6 est remplacé par une fente longitudinale sur le tube principal 1, pour permettre la modification de l'angle.
Claims (6)
1. Trocart comprenant un tube principal (1) défini par une extrémité proximale (2) et par une extrémité distale (13), comportant un conduit central disposé entre lesdites extrémités (2,13) et adapté pour recevoir ou un plusieurs instruments de chirurgie minimale invasive (8) ; la face latérale du tube principal (1) comportant au moins un orifice (5) dimensionné de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive (9,10) transversalement par rapport au tube principal (1), selon une direction qui forme un angle par rapport à
son axe principal, de manière à ce que l'extrémité distale (10) dudit ou desdits autres instruments (9,10) ne se situe pas dans le prolongement de l'axe principal dudit tube (1).
son axe principal, de manière à ce que l'extrémité distale (10) dudit ou desdits autres instruments (9,10) ne se situe pas dans le prolongement de l'axe principal dudit tube (1).
2. Trocart selon la revendication 1 dans lequel la face latérale du tube principal (1) comporte deux orifices (5,6), disposés de part et d'autre du tube principal (1), selon une direction qui forme un angle par rapport à l'axe principal dudit tube (1) ;
lesdits orifices (5,6) étant dimensionnés de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive (9,10), transversalement par rapport au tube principal (1), selon ladite direction qui forme un angle par rapport à son axe principal.
lesdits orifices (5,6) étant dimensionnés de manière à permettre de disposer un ou plusieurs autres instruments de chirurgie minimale invasive (9,10), transversalement par rapport au tube principal (1), selon ladite direction qui forme un angle par rapport à son axe principal.
3. Trocart selon la revendication 2 dans lequel lesdits orifices (5,6) sont disposé de manière à communiquer respectivement avec l'extérieur et l'intérieur du patient une fois le trocart mis en place.
4. Trocart selon la revendication 1 ou 2 dans lequel ledit orifice (5) ou lesdits orifices (5,6) sont dimensionnés de manière à accueillir un instrument optique (9,10).
5. Ensemble formé d'un trocart selon l'une des revendications précédentes et d'un instrument optique (9,10), ledit instrument optique (9,10) traversant ledit tube (1) selon une direction formant un angle par rapport à son axe principal.
6. Ensemble selon la revendication 5 dans lequel l'instrument optique (9,10) comporte une extrémité distale formant un angle avec l'axe principal dudit instrument, de manière à pouvoir illuminer et/ou visualiser un champ opératoire se trouvant dans le prolongement de l'axe principal dudit tube (1).
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