BRPI0714605A2

BRPI0714605A2 - sistema de placa occipital

Info

Publication number: BRPI0714605A2
Application number: BRPI0714605-1A
Authority: BR
Inventors: Mark T Paul; William B Null
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 2006-08-02
Filing date: 2007-08-01
Publication date: 2013-05-14
Also published as: KR101163818B1; AU2007281199A1; KR20090046912A; US20080051783A1; WO2008016955A2; RU2463013C2; RU2009106939A; WO2008016955A3; CN101495053A; EP2068734A2; US7776070B2

Abstract

SISTEMA DE PLACA OCCIPITAL. Um sistema de placa occipital (20) inclui uma placa (50) que se estende ao longo de um eixo orientado medial-lateral quando anexada ao occipício. O corpo da placa (52) inclui uma porção de alojamento (70) e pelo menos uma porção de asa (54, 56) estendendo-se a partir da porção de alojamento (70) que é ajustável em relação à porção de alojamento (70) ao longo do eixo medial-lateral. O corpo de placa (52) ainda inclui membros receptores (58,60) montados no corpo de placa (52) que recebem elementos de conexão (22, 24) que se estendem ao longo da coluna vertebral até o occipício.

Description

"SISTEMA DE PLACA OCCIPITAL"

HISTÓRICO

Vários aparelhos têm sido empregados para fixação do occipício com as vértebras cervicais. Sistemas posteriores incluem uma placa anexa ao occipício com fixação por parafuso. Uma barra estende-se a partir da placa e ao longo da vértebra cervical para anexação às vértebras cervicais para fornecer uma plataforma para fixação. A extensão de um ou vários níveis da coluna vertebral resulta em fixação desses níveis em conjunção com o occipício.

Na região cervical, as considerações anatômicas podem tornar difícil prever uma placa que se ajuste adequadamente no espaço ao longo do occipício. Além disso, a fixação de barras ou outros elementos de conexão à placa occipital pode ser difícil. Os sistemas para estabilização occipital e cervical são necessários para fornecer estabilização adequada enquanto fornecem um ajuste ótimo com o occipício e para receber elementos de conexão a partir das vértebras cervicais adjacentes. Tais sistemas devem ainda reduzir a invasividade e complexidade do procedimento. SUMÁRIO

Sistemas e métodos de placas occipitais incluem uma placa occipital que se estende ao longo de um eixo orientado medial-lateralmente quando anexada ao occipício. O corpo da placa inclui uma porção de alojamento e pelo menos uma porção de asa que se estende a partir da porção de alojamento que é ajustável com relação à porção de alojamento do eixo medial-lateral para ajustar a largura da placa ao longo do eixo medial-lateral. O corpo da placa ainda inclui membros receptores montados ao corpo da placa que recebem elementos de conexão que se estendem ao longo da coluna vertebral até o occipício.

Em um aspecto, um sistema de placa occipital compreende uma porção de alojamento que inclui um corpo de placa que se estende ao longo de um eixo medial-lateral entre lados opostos e uma passagem que se estende para dentro do corpo da placa a partir de pelo menos um dos lados. O corpo da placa também inclui primeira e segunda porções de asa que se estendem a partir de respectivos dos lados opostos. A primeira e a segunda porções de asa incluem, cada uma, um membro receptor adjacente a uma extremidade das mesmas para receber um elemento de conexão alongado. Pelo menos uma das porções de asa inclui uma porção que é recebida de modo móvel na passagem da porção de alojamento e é móvel ao longo do eixo medial-lateral em aproximação e afastamento do lado oposto respectivo da porção de alojamento. O sistema de placas também inclui um conjunto de preensão operável para engatar preensivelmente a porção de alojamento em pelo menos uma porção de asa para prender a pelo menos uma porção de asa em posição relativa à porção de alojamento.

Em outro aspecto, um sistema de placa occipital compreende um corpo de placa que se estende ao longo de um eixo medial-lateral entre porções de montagem opostas. Cada uma das porções de montagem inclui um orifício de montagem que se estende entre as superfícies superior e inferior do corpo da placa e um recesso que se estende em torno do orifício. O sistema de placas ainda compreende um membro receptor em cada um dos orifícios de montagem. Cada um dos membros receptores inclui uma passagem adjacente à superfície superior da placa para receber um elemento de conexão alongado. Os membros receptores também incluem uma haste posicionado no respectivo orifício de montagem. Cada uma das hastes inclui um sulco que se estende em torno delas. Uma mola estende-se em torno da haste entre o recesso do respectivo orifício de montagem e o sulco da haste respectiva. Cada um dos membros receptores é rotativo e pivotante relação ao corpo da placa no respectivo orifício de montagem.

Em outro aspecto, um método cirúrgico compreende: engatar uma porção do alojamento de uma placa a um occipício; mudar a largura da placa ajustando uma posição de uma porção de asa que se estende a partir de um primeiro lado da porção de alojamento ao longo de um eixo medial-lateral estendendo-se transversalmente a um eixo central da coluna vertebral; e engatar a porção de asa na porção de alojamento para prender a porção de asa em posição relativa à porção de alojamento.Estes e outros aspectos tornar-se- ão aparentes a partir das seguintes descrições. BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

A Figura 1 mostra uma vista em elevação de um sistema de placa occipital presas ao occipício e vértebras cervicais da coluna vertebral.

A Figura 2 mostra uma vista em perspectiva explodida da

placa occipital do sistema de placa occipital da Figura 1.

A Figura 2A mostra uma vista em planta de baixo de uma porção de alojamento da placa occipital da Figura 2 e um perno preso na porção de alojamento.

A Figura 2B mostra uma vista em corte através de uma porção

de montagem da placa occipital com uma porção distai do membro receptor montado na porção de montagem.

A Figura 2C mostra uma vista em planta de um membro de

mola.

A Figura 2D é uma vista em elevação de uma porção do

membro de mola em estado relaxado.

A Figura 2E é uma vista em elevação de uma porção do membro de mola em estado comprimido.

A Figura 3 é uma vista em perspectiva da placa occipital da

Figura 2 com a porção de alojamento removida.

A Figura 4 é uma vista em perspectiva da placa occipital da Figura 2 em configuração expandida ou de largura máxima.

A Figura 5 é uma vista em perspectiva da placa occipital da Figura 2 em configuração contraída ou de largura mínima. DESCRIÇÃO DAS MODALIDADES ILUSTRADAS Para fins de promover e compreender os princípios da invenção, referência será feita agora às modalidades ilustradas da mesma e linguagem específica será usada para descrever a mesma. Será, todavia, compreendido que nenhuma limitação do escopo da invenção será aqui pretendida. Quaisquer alterações e outras modificações na invenção, e quaisquer outras aplicações dos princípios da invenção como aqui descritos são contemplados como normalmente ocorreria àqueles habilitados na tecnologia à qual a invenção relaciona-se.

Os sistemas de placa occipital são fornecidos para engate ao occipício de um paciente e para engatar uma ou mais barras ou outros elementos de conexão alongados que se estendem a partir do occipício ao longo de pelo menos uma das vértebras cervicais. O sistema de placa occipital inclui uma placa de occipício com pelo menos um membro receptor para receber o elemento de conexão alongado e meios para ajustar uma largura da placa do occipício transversalmente ao eixo central da coluna vertebral. O pelo menos um membro receptor pode ser solicitado por mola com relação à placa para facilitar o ajuste da orientação do membro receptor em relação à placa enquanto mantém o membro receptor em engate com a placa.

Referindo-se à Figura 1, é mostrada uma vista em elevação posterior de um segmento de coluna vertebral 10 incluindo a vértebra cervical superior Cl designada em 12 e a próxima vértebra cervical inferior C2 designada em 14. As vértebras cervicais 12, 14 estendem-se ao longo do eixo central 16 do segmento 10 da coluna vertebral. O occipício 18 reside na extremidade superior da vértebra Cl 12. O sistema de placa occipital e de barra 20 inclui uma placa occipital 50 ligada ao occipício 18 e um par de elementos de conexão alongados 22, 24 ligados a pelo menos das vértebras cervicais 12, 14.

Os elementos de conexão 22, 24 estendem-se ao longo da coluna vertebral e podem ser rígidos para prevenir movimentos, flexíveis, ou parcialmente flexíveis para permitir pelo menos um movimento limitado nos segmentos de movimento estabilizado. Os elementos de conexão podem estar na forma de barras, placas, varetas, correias, cabos, amortecedores, molas, ou outras estruturas para fornecer um efeito de estabilização desejado. Os elementos de conexão 22, 24 podem ser presos às vértebras com qualquer dispositivo de ancoragem de osso. Na modalidade ilustrada, dispositivos de ancoragem de osso 26, 28 são ligados à vértebra 12 e aos elementos de conexão 22, 24 com membros de ligação 27, 29 ligados ao respectivo dispositivo de ancoragem de osso 26, 28.

Os dispositivos de ancoragem de osso 26, 28 podem incluir parafusos de osso com uma porção receptora 40, 42, respectivamente, para receber o respectivo elemento de conexão 22, 24. As porção receptora 40, 42 pode ser móvel em relação à porção de ligação ao osso ou fixa em relação à porção de ligação ao osso do respectivo dispositivo de ancoragem 26, 28. As porções receptoras 40, 42 podem estar na forma de um membro de carregamento pelo topo, carregamento pelo lado ou carregamento por baixo, com um canal para receber o respectivo elemento de conexão 22, 24. Os membros de ligação 27, 29 podem ser fornecidos na forma de um parafuso de ajuste, porcas, tampa, dispositivo de trava deslizante, ou outro dispositivo pode ser ligado à respectiva porção receptora 40, 42 para prender o elemento de conexão 22, 24 na respectiva porção de recepção 40, 42. As porções receptoras 40 ,42 também podem estar em forma de um preensor, arame ou outro dispositivo posicionado em torno do elemento de conexão 22, 24 para prendê-lo na porção de ancoragem de osso. A porção de ancoragem de osso pode estar na forma de um parafuso de osso, gancho, cabo, âncora, grampo, dispositivo intra-corpóreo, preensor, ou outra estrutura adequada para ligação ao osso para prender o respectivo elemento de conexão 22, 24 à estrutura óssea correspondente. A placa 50 prende pelo menos um dos elementos de conexão 22, 24 ao occipício 18. A placa 50 inclui um corpo de placa 52 ligado ao occipício com fixadores 30, 32, 34 e 36. Os fixadores 30, 32, 34, 36 podem estar na forma de parafusos de osso com uma árvore rosqueada (não mostrada) e uma cabeça proximal 31, 33, 35, 37, respectivamente, que é posicionado contra uma superfície orientada proximalmente do corpo da placa 52 para segurá-la contra o occipício. Ao prender-se ao occipício, o corpo da placa 52 estende-se transversalmente ao eixo central 16 da coluna vertebral ao longo do eixo medial-lateral 75 para porções de asa opostas 54 ,56. As porções de asa 54, 56 estendem-se lateralmente ao longo do eixo medial- lateral 75 e então caudalmente em uma direção geralmente ao longo do eixo central 16 para uma extremidade externa 55, 57. Na modalidade ilustrada, as porções de asa 54, 56 convergem caudalmente em direção ao eixo central 16. As extremidades externas localizadas lateralmente e caudalmente 55, 57 incluem membros receptores 58, 60 que se estendem proximalmente a partir da respectiva porção de asa 54, 56 para receber o respectivo elemento de conexão 22, 24 nos mesmos. Um membro de ligação como um parafuso de ajuste, tampa, porca, ou outro dispositivo pode ser ligado a cada um dos membros receptores 58, 60 para prender o respectivo elemento de conexão 22, 24 nos mesmos.

A placa do occipício 50 é configurada com ajustabilidade medial-lateral para fornecer um ajuste desejado com a anatomia occipital. Por exemplo, a porção de asa 54 pode ser movida medialmente ou lateralmente em relação a uma porção de alojamento central 70, como indicado pela seta bidirecional 64 e porção de asa 56 pode ser movida medialmente e lateralmente em relação à porção de alojamento 70, como indicado pela seta bidirecional 66. A ajustabilidade medial-lateral independente das porções de asa 54, 56 permite que a largura total da placa 50 seja aumentada ou diminuída durante o procedimento cirúrgico quando necessário ou desejado pelo cirurgião. Um membro de preensão 100 pode ser seletivamente apertado para prender as porções de asa 54, 56 à porção de alojamento 70 na posição desejada na largura desejada. O membro de preensão 100 pode ser afrouxado para permitir o ajuste das porções de asa 54, 56 durante o procedimento de implantação e reapertado para manter a posição ajustada.

Além disso, os membros receptores 58, 60 podem ser independentemente e seletivamente rotacionados em relação à respectiva porção das asas 54, 56, como indicado pelas setas rotacionais 59, 61, respectivamente. A rotação dos membros receptores 58,60 pode fornecer um alinhamento do canal receptor do respectivo membro receptor para receber o elemento de conexão adjacente 22, 24 que se estende a partir da região cervical para a coluna vertebral sem exigir recurvamento ou contorno adicional do elemento de conexão, embora recurvamento e contorno não sejam excluídos.

Referindo-se agora à Figura 2, uma vista expandida é mostrada da placa 50. A porção de alojamento 70 inclui um corpo retangular 72 com uma superfície proximal ou superior 92 e uma superfície distai ou inferior 94 (Figura 2A). A superfície inferior 94 é posicionável ao longo da estrutura óssea do occipício com a superfície superior 92 voltada para fora do occipício. O corpo 72 define uma passagem traspassante 74 que se abre em respectivos dos lados opostos 76, 78. A passagem 74 estende-se ao longo de um eixo medial-lateral 75, estendendo-se entre os lados 76, 78.

A porção de alojamento 70 inclui um flange em direção à cabeça 80 que se estende para fora em uma direção inicial. O flange em direção à cabeça 80 inclui um orifício 82 com uma superfície de recesso 84 que se estende ao seu redor. O fixador 30 pode ser posicionado no orifício 82 e rebaixado na superfície em recesso 84 para fornecer um perfil baixo que se estende proximalmente a partir da superfície proximal ou superior 92 da porção de alojamento 70. A porção de alojamento 70 ainda inclui um flange caudal 85 que se estende para fora a partir da mesma em uma segunda direção oposta à primeira direção e oposta ao flange em direção à cabeça 80. O flange caudal 86 inclui um orifício 88 com uma superfície em recesso 90 que se estende em torno do mesmo. O fixador 32 pode ser posicionado no orifício 88 e rebaixado em contato com a superfície em recesso 90 para fornecer um perfil baixo que se estende a partir da superfície proximal ou superior 92 da porção de alojamento 70. Quando seguros à coluna vertebral, os flanges 80, 86 estendem-se ao longo ou geralmente paralelos ao eixo central 16 da coluna vertebral.

Em outra modalidade, um flange para receber um parafuso

ósseo é omitido de um dos lados da cabeça ou caudais, e o outro dos lados de cabeça e caudais inclui um ou mais flanges cada um com pelo menos um orifício para receber um parafuso de osso. Por exemplo, um par de flanges pode ser fornecido no lado caudal, e o lado da cabeça pode não possuir flanges. Em outra modalidade, o lado da cabeça pode incluir um ou mais flanges cada um com um mais orifícios para receber um parafuso de osso, e o lado caudal pode incluir um ou mais flanges cada um com um ou mais orifícios para receber um parafuso de osso. O número de flanges nos lados da cabeça e caudais pode ser o mesmo ou diferente. A porção de alojamento 70 ainda inclui primeiro e segundo

pinos de rastreamento 96, 98 posicionados na passagem 74 e estendendo-se entre as superfícies superior e inferior 92, 94. Os pinos de rastreamento 96, 98 podem ser posicionados em lados opostos do eixo medial-lateral 75, e são acoplados com respectivas das porções de asa 54, 56, como discutido ainda mais abaixo. A porção de alojamento 70 inclui um membro de preensão 100 que é acoplado a um perno 102 que se estende através da abertura 110 da porção de alojamento 70. A abertura 110 é localizada centralmente ou adjacente ao eixo medial-lateral 75. O perno 102 inclui uma árvore rosqueada 104 que se projeta proximalmente a partir da superfície superior 92 para receber rosqueadamente o membro de preensão 100 ao longo da mesma. O perno 102 também inclui um pé inferior 106 que se projeta para fora da árvore 104 em uma extremidade da mesma. Como mostrado na Figura 2A, o pé 106 possui um formato não circular, e o pé 106 pode ser recebido em um recesso com formato correspondente 95 na superfície inferior 94 para que o perno 102 não gire a medida que o membro de preensão 100 é ligado rosqueadamente ao longo da árvore 104 em contato com a superfície superior 92.

A porção de asa 54 inclui uma porção telescópica 120 que se estende ao longo do eixo medial-lateral 75 e uma porção de montagem 122 que se estende transversalmente ao eixo medial-lateral 75. Uma porção de canto 124 estende-se entre e interconecta a porção telescópica 120 e porção de montagem 122. A porção de canto 124 forma um recurvamento que define um ângulo agudo entre a porção telescópica 120 e a porção de montagem 122. Em outras modalidades, a porção de canto 124 pode definir um ângulo reto entre a porção telescópica 120 e a porção de montagem 122 ou um ângulo obtuso entre a porção telescópica 120 e a porção de montagem 122. A porção de canto 124 inclui um orifício 126 com uma superfície em recesso 128 que se estende em torno do orifício 126. O fixador 34 pode ser posicionado no orifício 126 com a cabeça 25 em uma superfície em recesso 128 para fornecer um arranjo de perfil baixo enquanto liga à porção de asa 54 ao occipício.

A porção telescópica 120 inclui uma extensão alongada, plana 140 com um par de dedos de extremidade 142, 144 que se estendem de um lado ao outro. Os dedos 142, 144 definem um vão 146 entre eles dimensionado para acomodar o perno 102 entre os dedos 142, 144. Além disso, cada um dos dedos 142, 144 define uma fenda 148, 150, respectivamente, que é dimensionada para receber deslizavelmente um respectivo dos pinos de rastreamento 96, 98 através da mesma.

A porção de montagem 122 inclui um corpo com uma espessura entre as superfícies proximais e distais que é menor do que a espessura da porção de canto 124. A espessura reduzida pode permitir que a porção de montagem 122 seja curvada ou flexionada com relação à porção de canto 124 para fornecer um ajuste desejado com a anatomia occipital. É ainda fornecido um orifício de montagem 130 que se estende através da mesma em que o membro receptor 58 e pode ser montado de modo móvel, como discutido adicionalmente abaixo com relação às Figuras 2B-2E.

A porção de asa 56 inclui uma porção telescópica 160 que se estende ao longo do eixo medial-lateral 75 e uma porção de montagem 162 que se estende transversalmente ao eixo medial-lateral 75. Uma porção de canto 164 estende-se entre e interconecta a porção telescópica 160 e porção de montagem 162. A porção de canto 164 forma um recurvamento que define um ângulo agudo entre a porção telescópica 160 e a porção de montagem 162. A porção de canto 164 inclui um orifício 166 com uma superfície em recesso 168 que se estende em torno do orifício 166. O fixador 36 pode ser posicionado no orifício 166 com a cabeça 37 na superfície em recesso 168 para fornecer um arranjo de perfil baixo enquanto liga a porção de asa 56 ao occipício.

A porção telescópica 160 inclui uma extensão alongada, plana 180 com um par de dedos de extremidade 182, 184 que se estendem alongo de um lado a outro. Os dedos 182, 184 definem um vão 186 entre eles dimensionado para acomodar o perno 102 entre os dedos 182, 184. Além disso, cada um dos dedos 182, 184 define uma fenda 188, 190, respectivamente, que é dimensionada para receber deslizavelmente um respectivo dos pinos de rastreamento 96, 98. A porção de montagem 162 inclui um corpo com uma

espessura entre as superfícies proximal e distai que é menor do que a espessura da porção de canto 164. A espessura reduzida pode permitir que a porção de montagem 162 seja curvada ou flexionada com relação à porção do canto 164 para fornecer um ajuste desejado com a anatomia occipital. É ainda fornecido um orifício de montagem 170 que se estende através da mesma em que o membro receptor 60 pode ser montado de modo móvel, como discutido abaixo adicionalmente com relação às Figuras 2B-2E.

Na Figura 2B é mostrada uma vista em corte através das porções de montagem 122, 162 e dos orifícios de montagem 130, 170. Cada uma das porções de montagem 122, 162 pode incluir um recesso 132 em torno do orifício 130, 170 formado entre um flange superior 134 e um flange inferior 136. Cada um dos membros receptores 58, 60 pode um incluir uma haste inferior 200 que possui um flange inferior ou distai 202 posicionado em engate de encontro com uma superfície distai ou inferior 138 da respectiva porção de montagem 122, 162. A haste 200 ainda inclui um sulco 204 que se estende em torno de uma superfície externa 206 da haste 200 que é alinhada com o recesso 132. Na modalidade ilustrada, o sulco 204 e o recesso 132 são formato quadrado ou retangular. Outras modalidades contemplam qualquer formato adequado para o sulco e o recesso, incluindo formato em V, formatos circulares, formatos ovais, e formatos poligonais. Além disso, o sulco 204 e o recesso 132 podem ser fornecidos com formatos e/ou tamanhos que diferem uns dos outros. Uma mola 210 é posicionada no sulco 204 e no recesso 132 para acoplar o respectivo membro receptor 58, 60 à porção de montagem correspondente 122, 162 enquanto permite a rotação e ajuste pivotante do membro receptor 58, 60, em relação à porção de montagem respectiva 122, 162.

A mola 210 é mostrada em vista em planta na Figura 2C e inclui um formato circular que se estende em torno da circunferência da haste menor 200 e do orifício de montagem correspondente 130, 170. Como mostrado na Figura 2D, a mola 210 em estado relaxado possui uma dimensão de espira Dl, e elementos de espira adjacentes são espaçados por um vão 212. A mola 210 pode comprimir e entrar em colapso como mostrado na Figura 2E, quando os membros receptores 58, 60 são pivotados ou flexionados com relação à respectiva porção de montagem 122, 162. A compressão da mola 210 permite o movimento dos membros receptores 58, 60 na respectiva porção de montagem 122, 162 enquanto limita tal movimento quando totalmente comprimida. A mola 210 ainda permite a rotação dos membros receptores 58, 60 com relação às porções de montagem 122, 162, enquanto mantém o membro receptor acoplado à porção de montagem respectiva.

Referindo-se novamente à Figura 2, os membros receptores 58, 60, podem ser idênticos um ao outro. Como mostrado com relação ao membro receptor 58, cada membro receptor 58, 60 pode incluir um par de braços 220, 222 que se estendem a partir da haste 200. Os braços 220, 222 definem a passagem 224 entre eles. Os braços 220, 222 também podem incluir roscas internas 226, 228 que se estendem através dos mesmos para se engatar rosqueadamente em um membro com roscas tal como um parafuso de ajuste com o correspondente elemento de conexão 22, 24 na passagem 224. Outros arranjos para os membros receptores 58, 60, também são contemplados além da configuração internamente rosqueada de carregamento pelo topo como mostrado. Por exemplo, os membros receptores podem ser adaptados para receber o elemento de conexão de maneira de extremidade a extremidade, ou para a barra ser carregada lateralmente ou carregada pelo fundo dentro do membro receptor. O membro receptor pode ser externamente rosqueado, ou incluir configurações não rosqueadas para ligar um membro de engate. Em outra forma, os membros receptores podem ser encrespados ou engatar friccionalmente o elemento de conexão.

Os membros receptores podem ser dimensionados e configurados para receber elementos de conexão de tamanho variado. Por exemplo, o espaçamento entre os braços 220, 222 pode ser dimensionado para acomodar uma barra vertebral que possua um primeiro diâmetro máximo, enquanto o rosqueamento ao longo dos braços 220, 222 pode estender-se suficientemente ao longo ou para dentro dos braços do membro receptor para permitir que o membro de ligação seja posicionado a uma profundidade ao longo dos braços 220, 222 que fornece contato com ou a primeira barra ou uma segunda barra que possua um segundo diâmetro mínimo. Consequentemente, o cirurgião pode selecionar a barra de diâmetro desejado durante a cirurgia e prender a barra selecionada no receptor sem precisar selecionar outra placa e/ou membro receptor dimensionado para aceitar especificamente a barra selecionada.

Na Figura 3, é mostrada uma placa 50 com a porção de alojamento 70 removida para ilustrar o engate das porções de asa 54, 56 com os pinos de rastreamento 96, 98 e o conjunto de preensão fornecido pelo membro de preensão 100 e perno 102. As porções telescópicas 120, 160 são posicionadas uma sobre a outra com os dedos 142, 182 alinhados um com o outro e os dedos 144, 184 alinhados um com o outro. A altura das porções telescópicas sobrepostas 120, 160 é dimensionada para que as porções telescópicas 120,160 possam deslizar relativamente uma à outra e relativamente à porção de alojamento 70 quando posicionadas na passagem 74 da porção de alojamento 70. O pino de rastreamento 96 estende-se através das fendas alinhadas 144, 188 dos dedos 142, 182 e pino de rastreamento 98 que se estende através de fendas alinhadas 150, 190 dos dedos 144, 184. O perno 102 estende-se através dos vãos alinhados 146, 186. As porções de asa 54, 56 são móveis uma em relação à outra ao longo dos pinos de rastreamento 96, 98 e do perno 102 para permitir o ajuste do espaçamento relativo entre elas. Os pinos 96, 98 podem entrar em contato com as extremidade das fendas alinhadas para limitar o movimento das porções de asa 54, 56 em aproximação ou afastamento uma da outra, dependendo da extremidade das fendas alinhadas em contato com elas.

A Figura 4 mostra a placa occipital 50 em uma configuração expandida onde a largura total ao longo do eixo medial-lateral 75 é maximizada. Nesta configuração, as porções telescópicas 120, 160 estendem- se a um comprimento máximo a partir dos respectivos lados 78, 76 da porção de alojamento 70, e os pinos 96, 98 estão localizados nas extremidades mediais das respectivas fendas alinhadas nas porções telescópicas 120, 160. O membro preensor 100 pode ser apertado contra a superfície proximal 92 da porção de alojamento 70 para deformar uma ou ambas superfícies proximal e distai 92, 94 em direção ao membro preensor 100 e engatar preensivelmente as porções telescópicas 120 ,160 na passagem 74. Se for desejado reduzir a largura total da placa occipital 50, o membro preensor 100 pode ser afrouxado, se apertado, e uma ou ambas das porções telescópicas 120, 160 e assim a porção de asa correspondente 54, 56 podem ser movidas ao longo do eixo medial-lateral 75 em direção à porção de alojamento 70. O membro preensor 100 pode então ser apertado para prender as porções de asa 54, 56 na posição ajustada.

Na Figura 5, a placa occipital 50 é mostrada onde a largura total ao longo do eixo medial-lateral 75 é minimizada. As porções de asa 54, 56 foram movidas ao longo do eixo medial-lateral 75 até que as porções do canto 124, 164 estejam engate de encontro com os respectivos lados 76, 78 da porção de alojamento 70. Alternativamente ou adicionalmente, os pinos de rastreamento 96, 98 podem entrar em contato com as extremidades laterais externas das respectivas fendas alinhadas das porções telescópicas 120, 160. O membro preensor 100 pode então ser apertado para prender a placa 50 na configuração de largura minimizada.

Os elementos de conexão 22, 24 podem ser engatados nos respectivos membros receptores 58, 60, como mostrado na Figura 1, antes ou após o engate do membro preensor 100 para fixar a largura da placa 50. Em um procedimento, a porção de alojamento 70 é segurada ao occipício com fixadores 30, 32 nos respectivos orifícios 82, 88. O membro preensor 100 é afrouxado para que as porções de asa 54, 56 possam mover-se ao longo do eixo medial-lateral 75. O posicionamento das porções de asa 54, 56 pode ser ajustado como indicado pelas setas 64, 66 para alinhar de forma provisória os membros receptores 58, 60 com o elemento de conexão 22, 24. Os membros receptores 58, 60 podem então ser rotacionados como indicado pelas setas 59, 61 e pivotados com relação à respectiva porção de asa 54, 56 como necessário para receber o respectivo elemento de conexão 22, 24. Os elementos de conexão 22, 24 são posicionados na passagem do respectivo membro receptor alinhado 58, 60 com membros de ligação, e o membro preensor 100 é apertado para prender as porções de asa 54, 56 para alojar a porção 70. As porções de asa 54, 56 podem então se prender ao occipício com os fixadores 34, 36 nos respectivos orifícios 126, 166 das porções de canto 124, 164.

Em outros procedimentos, a largura da placa occipital 50 é ajustada para uma largura desejada e fixada em posição com o membro preensor 100. As porções de asa 54, 56 são então seguras ao occipício. Os membros receptores 58, 60 podem então ser ajustados se necessário, e os elementos de conexão 22, 24, posicionados nas suas passagens para ligação com a placa occipital 50. Outras variações contemplam que apenas uma porção de asa 54, 56 é ajustável com relação à porção de alojamento 70. A porção de alojamento 70 pode ser formada como parte integral de outra porção de asa. Em ainda outras variações, os membros receptores 58, 60 são fixados relativamente às respectivas porções de asas 54, 56. O membro receptor 58, 60 também pode ser montado de forma rotativa nas respectivas porções de asa 54, 56 sem capacidades de ajuste de pivotamento.

Embora a invenção tenha sido ilustrada e descrita em detalhes nos desenhos e descrições seguintes, a mesma deve ser considerada ilustrativa e não restritiva em caráter. Todas as mudanças e modificações que venham com o espírito da invenção desejam ser protegidas.

Claims

1. Sistema de placa occipital, caracterizado pelo fato de que compreende: uma porção de alojamento incluindo um corpo de placa que se estende ao longo de um eixo medial-lateral entre lados opostos e uma passagem que se estende para dentro do citado corpo de placa a partir de pelo menos um dos citados lados; uma primeira e uma segunda porções de asa estendendo-se a partir de respectivos dos citados lados opostos, cada uma de ditas primeira e segunda porções de asa incluindo um membro receptor adjacente a uma extremidade da mesma para receber um elemento de conexão alongado, onde pelo menos uma das porções de asa inclui uma porção que é recebida de modo móvel em dita passagem e é móvel ao longo de dito eixo medial-lateral para se aproximar e se afastar do dito lado oposto respectivo da dita porção de alojamento; e um conjunto de preensão operável para engatar preensivelmente a dita porção de alojamento a dita pelo menos uma porção de asa para prender dita pelo menos uma porção de asa em posição relativa à dita porção de alojamento.

2. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que dita porção de alojamento inclui primeiro e segundo flanges que se estendem em afastamento do citado eixo medial-lateral em direções opostas um do outro, cada um dos ditos flanges incluindo um orifício para receber um osso de ligação fixa.

3. Sistema de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que cada uma das ditas porções de asa inclui um orifício que se estende através das mesmas para receber um fixador de contato com o osso.

4. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que cada uma das ditas porções de asa inclui uma porção de canto que se estende a partir da porção de alojamento ao longo do eixo medial-lateral e uma porção de montagem que se estende a partir da dita porção de canto em uma direção orientada transversalmente ao citado eixo medial-lateral.

5. Sistema de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que os ditos membros receptores são posicionados em respectivas das ditas porções de montagem em um local espaçado do citado eixo medial- lateral.

6. Sistema de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que cada uma de ditas porções de canto forma um recurvamento que se estende a partir do citado eixo medial-lateral até a porção de montagem.

7. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que pelo menos um dos ditos membros receptores inclui uma haste posicionada em um orifício de montagem que se estende através de dita respectiva porção de asa, dita haste formando um sulco em torno da mesma e dita porção de asa incluindo um recesso em torno de dito orifício adjacente ao dito sulco, e ainda compreendendo uma mola posicionada em torno da dita haste entre o dito recesso e o dito sulco.

8. Sistema de acordo com a reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que dito pelo menos um membro receptor é rotativo e pivotante no citado orifício de montagem.

9. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o dito tal conjunto de preensão inclui um perno com uma haste que se estende através da dita porção de alojamento e um membro de preensão ligado a dita haste.

10. Sistema de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que dito perno inclui um pé em uma extremidade da dita haste oposta a dito membro de preensão, dito pé contatando a porção de alojamento de uma maneira não-rotatória e o dito membro de preensão é rosqueadamente engatável ao longo da dita haste pra deformar a dita porção de alojamento e engatar preensivelmente a dita porção de asa na dita passagem.

11. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que dito conjunto de preensão é operável para deformar a dita porção de alojamento e engatar preeensivelmente a porção de alojamento à dita porção de asa na dita passagem.

12. Sistema de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a primeira e a segunda porções de asa incluem uma porção que é recebida de modo móvel na dita passagem e é móvel ao longo do dito eixo medial-lateral em aproximação e afastamento de um respectivo os ditos lados opostos de dita porção de alojamento.

13. Sistema de acordo com a reivindicação 12, caracterizado pelo fato de que a primeira e a segunda porções de asa incluem: uma porção telescópica recebida de modo móvel em dita passagem da dita porção de alojamento; uma porção de montagem que se estende em uma direção transversalmente ao eixo medial-lateral; e uma porção dd canto que se estende entre a dita porção telescópica e a dita porção de montagem.

14. Sistema de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que as ditas porções telescópicas são posicionadas uma sobre a outra na dita porção de alojamento e são deslizáveis umas em relação às outras na dita porção de alojamento, cada uma de ditas porções telescópicas inclui um par de dedos que se estendem em relação lado a lado um ao outro ao longo do dito eixo medial-lateral, ditos dedos de cada dita porção telescópica formando um vão entre eles e dito conjunto de preensão se estende através do dito vão.

15. Sistema de acordo com a reivindicação 14, caracterizado pelo fato de que: um dos ditos dedos de uma das ditas porções telescópicas é posicionado no topo de um alinhado de ditos dedos da outra das ditas porções telescópicas e ditos dedos alinhados incluem fendas alinhadas, e ainda compreendem um primeiro pino de rastreamento engatado na porção de alojamento e estendendo-se através das ditas fendas alinhadas; e o outro dos ditos dedos de dita uma de ditas porções telescópicas é posicionado no topo dos outros ditos dedos da dita outra porção telescópica e inclui fendas alinhadas, e ainda compreende um segundo pino de rastreamento engatado na dita porção de alojamento e estendendo-se através das ditas fendas alinhadas.

16. Sistema de placa occipital, caracterizado pelo fato de que compreende: um corpo de placa que se estende ao longo de um eixo medial- lateral entre porções de montagem opostas, cada uma de ditas porções de montagem incluindo um orifício de montagem que se estende entre superfícies superior e inferior do dito corpo de placa e um recesso que se estende em torno do dito orifício; e um membro receptor em cada um dos ditos orifícios de montagem, cada um dos ditos membros receptores incluindo uma passagem adjacente à dita superfície superior da dita placa para receber um elemento de conexão alongado e uma haste posicionada no dito respectivo orifício de montagem, cada uma de ditas hastes incluindo um sulco que se estende em torno da mesma e ainda compreende uma mola que se estende em torno da dita haste entre o dito recesso do dito orifício de montagem respectivo e dito sulco da dita respectiva haste, em que ditos membros receptores são rotativos e pivotantes em relação ao dito corpo de placa no dito respectivo orifício de montagem.

17. Sistema de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que cada uma de ditas hastes inclui um flange distai posicionado em contato de encosto com a dita superfície inferior de dito corpo de placa.

18. Sistema de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que cada uma de ditas passagens dos ditos membros receptores é formada entre um par de braços do dito respectivo membro receptor.

19. Sistema de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que cada uma de ditas molas forma uma espira circular que se estende em torno da dita respectiva haste.

20. Sistema de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que as ditas porções de montagem estendem-se transversalmente ao dito eixo medial-lateral e convergem uma para outra em afastamento do dito eixo medial-lateral, ditos orifícios de montagem são deslocados para um lado do dito eixo medial-lateral em uma extremidade da dita porção de montagem respectiva.

21. Sistema de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o dito corpo de placa inclui uma porção de alojamento central que define uma passagem que se abre em lados opostos da mesma ao longo do dito eixo medial-lateral, dito corpo de placa ainda incluindo uma primeira e uma segunda porções de asa estendendo-se a partir de respectivos dos ditos lados opostos, a dita primeira porção de asa incluindo uma primeira porção telescópica e a dita segunda porção de asa incluindo uma segunda porção telescópica, cada uma de ditas primeira e segunda porções telescópicas estendendo-se para dentro e sendo recebidas de modo móvel em dita passagem em disposição de sobreposição uma com a outra, e ainda compreendem um conjunto de preensão operável para engatar preensivelmente a dita porção de alojamento nas ditas porções telescópicas.

22. Sistema de acordo com a reivindicação 21, caracterizado pelo fato de que cada uma das ditas primeira e segunda porções telescópicas inclui um primeiro dedo e um segundo dedo estendendo-se ao lado um do outro com um vão entre o primeiro e o segundo dedos, os ditos primeiro e segundo dedos incluindo uma fenda formada ao longo dos mesmos, em que ditas fendas dos ditos primeiros dedos das ditas primeira e segunda por?5es telescopicas sao alinhadas umas com as outras, e ditas fendas dos ditos segundos dedos das ditas primeira e segunda porgdes telescopicas sao alinhadas umas com as outras, e ainda compreendendo um primeiro pino de rastreamento na dita passagem, que se estende atraves das fendas alinhadas dos segundos dedos, e os primeiros dedos alinhados e segundos dedos alinhados sao moveis em rela^So uns aos outros e em rela^So a dita ροΓφδο de alojamento sobre ο pino de rastreamento respectivo e ao longo de dito eixo medial-lateral.

23. Sistema de acordo com a reivindicagao 22, caracterizado pelo fato de que dito conjunto de preensao inclui um perno que se estende entre superficies superior e inferior da dita poi^ao de alojamento e atraves do dito vao entre ο primeiro e ο segundo dedos de cada uma das ditas por^Ses telescopicas, dito conjunto de preensao ainda incluindo um pe em uma representa do dito perno recebido nao rotativamente em um recesso em uma superficie distal da dita por^ao de alojamento e um membro de preensao movel ao longo de dito perno para engatar uma superficie proximal da dita por9ao de alojamento.