KR20090046912A - 후두골 플레이팅 시스템 및 방법 - Google Patents

후두골 플레이팅 시스템 및 방법 Download PDF

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마크 티. 폴
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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

후두골 플레이팅 시스템(20)은 후두(occiput)에 체결되는 경우 내측-외측 축을 따라 연장되는 후두골 플레이트(50)를 포함한다. 상기 플레이트 몸체(52)는 하우징부(70) 및 상기 하우징부(70)로부터 연장되고 내측-외측 축을 따라 하우징부(70)에 대하여 조정가능한 하나 이상의 날개부(54, 56)를 포함한다. 플레이트 몸체(52)는 척주를 따라 후두로 연장되는 연결요소들(22, 24)을 수용하는 플레이트 몸체(52)에 장착되는 수용부재들(58, 60)을 추가로 포함한다.
후두골 플레이트, 내측-외측 축, 트래킹 핀, 뼈 체결 패스너

Description

후두골 플레이팅 시스템 및 방법{OCCIPITAL PLATING SYSTEMS AND METHODS}
본 발명은 후두(occiput)에 체결되는 경우 내측-외측 축(medial-lateral axis)을 따라 연장되는 후두골 플레이트(occipital plate)를 포함하는 후두골 플레이팅 시스템(occipital plating system) 및 방법에 관한 것이다.
후두를 경추골에 고정하는 다양한 장치들이 사용되어 왔다. 후방 시스템들(Posterior systems)은 나사고정(screw fixation)에 의해서 상기 후두에 부착되는 플레이트를 포함한다. 로드가 플레이트로부터 연장되어 경추골을 따라 경추골에 부착되기 위한 고정용 플랫폼(platform for fixation)을 제공한다. 단일한 또는 다중 경추 부위들에 걸치면 이들 부위들은 후두와 연결되어 고정된다.
해부학적으로 경부 영역(cervical region)에서, 후두를 따라 형성된 공간에 적합하게 맞추어지는 플레이트를 제공하기는 어렵다. 또한, 후두골 플레이트에 로드 또는 다른 연결요소들(connecting elements)을 고정시키는 것이 어려울 수 있다. 후두와 최적으로 맞추어지고 인접한 경추골로부터의 연결요소들을 수용하여 적절한 안정화를 제공하는 후두골 및 경부 안정화 시스템(Systems for occipital and cervical stabilization)이 요망된다. 아울러 이러한 시스템은 수술에 있어서 침습성 및 복잡성을 줄여야 한다.
[발명의 요약]
후두골 플레이팅 시스템 및 방법은 후두에 체결되는 경우 내측-외측 축을 따라 연장되는 후두골 플레이트를 포함한다. 플레이트 몸체(plate body)는 하우징부(housing portion) 및 상기 하우징부로부터 연장되며 내측-외측 축을 따라 플레이트의 폭을 조정하기 위하여 내측-외측 축을 따라 하우징부에 대하여 조정가능한 하나 이상의 날개부(wing portion)를 포함한다. 상기 플레이트 몸체는 상기 플레이트 몸체에 장착되고 척주를 따라 후두로 연장되는 연결요소들을 수용하기 위한 수용부재들(receiving members)을 추가로 포함한다.
하나의 양상에서, 후두골 플레이팅 시스템은 대향하는 측면들 사이에서 내측-외측 축을 따라 연장되는 플레이트 몸체 및 하나 이상의 상기 측면들로부터 상기 플레이트 몸체 내로 연장되는 통로(passage)를 포함하는 하우징부를 포함한다. 상기 플레이트 몸체는 대향하는 측면들의 각각에서 연장되는 제1 및 제2 날개부들을 더욱 포함한다. 상기 제1 및 제2 날개부들 각각은 상기 날개부들 각각의 하나의 단부(end)에 인접하는, 긴 연결요소를 수용하는 수용부재를 포함한다. 하나 이상의 날개부는 하우징부 통로 내에 이동가능하게 수용되고, 상기 하우징부 각각의 대향하는 측면에 가까이 및 그로부터 멀리 상기 내측-외측 축을 따라 이동가능한 하나의 부분(portion)을 포함한다. 상기 하우징부에 대한 상대적 위치에 상기 하나 이상의 날개부를 고정하기 위해 상기 하우징부를 상기 하나 이상의 날개부에 조여지게 체결하도록(clampingly engage) 동작가능한 클램핑 조립체(clamping assembly)를 더욱 포함한다.
다른 양상에서, 후두골 플레이팅 시스템은 대향하는 장착부들(mounting portions) 사이에서 내측-외측 축을 따라 연장되는 플레이트 몸체를 포함한다. 장착부들은 각각 상기 플레이트 몸체의 상부 표면(upper surface)과 하부 표면(lower surface) 사이에 연장되는 장착구멍(mounting hole) 및 상기 구멍 주위로 연장되는 오목부(recess)를 포함한다. 상기 플레이팅 시스템은 상기 장착구멍들 각각에 존재하는 수용부재를 추가로 포함한다. 상기 수용부재들 각각은 긴 연결요소를 수용하는 상기 플레이트의 상기 상부 표면에 인접한 통로를 포함한다. 또한 상기 수용부재들은 각각의 장착구멍 내에 위치되는 스템(stem)을 포함한다. 상기 스템들은 각각 그 주위로 연장되는 그루브(groove)를 포함한다. 각각의 장착구멍의 오목부와 각각의 스템의 그루브 사이에서 상기 스템 주위로 스프링이 연장된다. 수용부재들은 각각 각각의 장착구멍에서 플레이트 몸체에 대하여 회전가능하고 선회될 수 있다.
다른 양상에서, 수술방법은 플레이트의 하우징부를 후두에 체결하는 단계; 하우징부의 제1 측면(side)으로부터 척주의 중앙축에 횡단하는 방향으로 연장되는 내측-외측 축을 따라 연장되는 날개부의 위치를 조정하여 상기 플레이트의 폭을 변경시키는 단계; 및 하우징부에 대하여 날개부의 위치를 고정하기 위하여 날개부를 하우징부에 체결하는 단계를 포함한다. 이들 및 다른 양상들은 하기 상세한 설명으로부터 명백하여 질 것이다.
본 발명의 원리에 대한 이해를 증진하기 위하여 도면에 도시된 구현예들을 참조할 것이며 이를 기술하기 위해 특수한 용어가 사용될 것이다. 그러나 본 발명의 범위를 제한할 의도가 아니라는 것을 이해하여야 할 것이다. 본 발명의 그러한 개조 및 변경, 그리고 본 명세서에 기재된 본 발명의 원리에 대한 임의의 다른 응용도 본 발명과 관련된 기술자에게 통상적으로 가능한 것으로 고려될 것이다.
후두골 플레이팅 시스템들은, 환자의 후두 및 상기 후두로부터 하나 이상의 경추골을 따라 연장되는 하나 이상의 로드 또는 다른 긴 연결요소와 체결되도록 제공된다. 후두골 플레이팅 시스템은 긴 연결요소를 수용하는 하나 이상의 수용부재를 갖는 후두 플레이트(occiput plate) 및 척주의 중앙 축(central axis)에 횡단하는 상기 후두 플레이트의 폭을 조정하는 수단들을 포함한다. 하나 이상의 수용부재는 수용부재와 플레이트와의 체결을 유지하면서도 상기 플레이트에 대한 수용부재의 방향을 용이하게 조정하는, 상기 플레이트에 대하여 바이어스된(biased) 스프링일 수 있다.
도 1을 참조하면, 12로 표기된 상부 경추골 C1 및 14로 표기된 바로 다음의 하부 경추골 C2을 포함하는 척주 분절(spinal column segment: 10)의 후방입면도가 도시된다. 경추골들(12, 14)은 척주 분절(10)의 중앙 축(16)을 따라 연장된다. 후두(18)는 C1 척추골(12)의 상위 단부(superior end)에 위치한다. 후두골 플레이팅 및 로드 시스템(20)은 후두(18)에 체결되는 후두 플레이트(50) 및 하나 이상의 경추골들(12, 14)과 체결되는 한 쌍의 긴 연결요소들(22, 24)을 포함한다.
연결요소들(22, 24)은 척주를 따라 연장되며 운동을 억제하기 위하여 강성일 수도 있고, 안정화된 운동 분절(stabilized motion segments)에서의 최소한의 제한적인 움직임이 가능하도록 가요성이 있거나 또는 부분적으로 가요성을 가질 수 있다. 상기 연결요소들은 로드들, 플레이트들, 바들(bars), 테더들, 케이블들, 댐프너들(dampeners), 스프링들 또는 원하는 안정화 효과(stabilization effect)를 줄 수 있는 다른 구조물의 형태로 될 수 있다. 연결요소들(22, 24)은 적절한 뼈 앵커링 장치(bone anchoring device)에 의해서 척추골에 고정될 수 있다. 도시된 구현예에서, 뼈 앵커링 장치들(26, 28)은 각각의 뼈 앵커링 장치(26, 28)에 체결되는 체결부재들(engaging members: 27, 29)에 의해서 척추골(12) 및 연결요소들(22, 24)에 체결된다.
뼈 앵커링 장치들(26, 28)은 각각의 연결요소(22, 24)를 수용하는 수용부들(receving portions: 40, 42) 각각을 갖는 뼈 나사들(bone screws)을 포함할 수 있다. 수용부들(40, 42)은 각각의 뼈 앵커링 장치(26, 28)의 뼈 체결부(bone engaging portion)에 대하여 상대적으로 이동가능하거나 고정될 수 있다. 수용부들(40, 42)은 각각의 연결요소(22, 24)를 수용하는 채널을 포함하는 상부-로딩(top-loading), 측면-로딩(side-loading) 또는 하부-로딩(bottom loading) 부재의 형태일 수 있다. 체결부재들(27, 29)은 고정나사, 너트, 캡, 슬라이드-락 장치(slide-lock device), 또는 각각의 수용부(40, 42)에 체결되어 상기 각각의 수용부(40, 42) 내에 연결요소들(22, 24)을 고정할 수 있는 다른 장치의 형태로 제공될 수 있다. 또한 수용부들(40, 42)은 클램프, 와이어 또는 연결요소(22, 24)를 뼈 앵커링부(bone anchoring portion)에 고정하기 위해 연결요소들(22, 24) 둘레에 배치되는 다른 장치의 형태일 수 있다. 상기 뼈 앵커링부는 뼈 나사, 후크, 케이블, 앵커, 스테이플, 체간 장치(interbody device), 클램프 또는 각각의 연결요소(22, 24)를 해당하는 뼈 구조물(bony structure)에 고정하는 다른 적절한 뼈 체결 구조물(bone engaging structure)일 수 있다.
플레이트(50)는 하나 이상의 연결요소(22, 24)를 후두(18)에 고정한다. 플레이트(50)는 패스너들(fasteners:(30), 32, 34 및 36)에 의해서 후두에 체결되는 플레이트 몸체(52)를 포함한다. 패스너들(30, 32, 34, 36)은 나사식 샤프트(threaded shaft) (미도시) 및 각각이 플레이트 몸체(52)의 근위 방향의 표면에 대향되도록 배치되어 플레이트 몸체를 후두에 대하여 고정하는 근위 헤드들(proximal heads: 31, 33, 35, 37)을 가지는 뼈 나사들의 형태일 수 있다. 후두에 고정될 때, 플레이트 몸체(52)는 척주의 중앙축(16)에 횡단하여 내측-외측 축(75)를 따라 대향하는 날개부들(54, 56)로 연장된다. 날개부들(54, 56)은 내측-외측 축(75)을 따라 측방으로 연장된 이후에 중앙축(16)을 따라 거의 꼬리방향으로(caudally) 외단부(outer end: 55, 57)로 연장된다. 도시된 구현예에서, 날개부들(54, 56)은 꼬리 측에서 중앙축(16)으로 모아진다. 측방으로 및 꼬리방향으로 위치된 외단부들(55, 57)은, 그 안에 각각의 연결부재(22, 24)를 수용하는 각각의 날개부들(54, 56)로부터 근위방향으로 연장되는 수용부재들(58, 60)을 포함한다. 고정나사, 캡, 너트 또는 다른 장치와 같은 체결부재가 수용부재들(58, 56) 각각에 체결되어 그 안에 각각의 연결 요소(22, 24)를 고정할 수 있다.
후두 플레이트(50)는 후두골의 해부학적 구조에 원하는 대로 맞추도록 내측-외측으로 조정가능하게 구성된다. 예를 들어, 날개부 54는 양 방향 화살표 64로 표시된 바와 같이 중앙 하우징부(70)에 대하여 내측으로 또는 외측으로 이동될 수 있고, 날개부(56)은 하우징부(70)에 대하여 양 방향 화살표 66으로 표시된 바와 같이 내측으로 및 외측으로 이동될 수 있다. 날개부들(54, 56)을 독립적으로 내측-외측으로 조정함으로써, 외과수술 동안 외과의가 필요하거나 원하는 대로 플레이트(50)의 전체 폭을 증가시키거나 감소시킬 수 있다. 클램핑 부재(clamping member: 100)는 날개부들(54, 56)을 원하는 폭으로 원하는 위치에 하우징부(70)에고정하기 위해 선택적으로 조여질 수 있다. 이식 수술 동안 클램핑 부재(100)를 풀어서 날개부들(54, 56)을 조정할 수 있고, 조정된 위치를 유지하기 위하여 다시 조여질 수 있다.
또한, 수용부재들(58, 60)은, 각각의 회전 화살표들(rotational arrows: 59, 61)로 표시된 바와 같이, 각각의 날개부들(54, 56)에 대하여 독립적으로 및 선택적으로 회전될 수 있다. 수용부재들(58, 60)을 회전시키면 연장 요소를 추가로 굽히거나 컨투어링하지(contouring) 않고 척주의 경부 영역으로부터 연장된 인접한 연결 요소들(22, 24)을 수용하는 수용부재의 수용채널(receiving channel)과 정렬될 수 있으나, 상기 굽힙 또는 컨투어링이 배제되지는 않는다.
도 2에 플레이트(50)의 분해도가 도시된다. 하우징부(70)는 근위, 즉 상부 표면(proximal or upper surface: 92) 및 원위, 즉 하부 표면(distal or lower surface: 94) (도 2A)를 가지는 직사각형 몸체(rectangular body: 72)를 포함한다. 하부 표면(94)은 후두로부터 이격되어 면하는 상부 표면(92)과 함께 후두의 뼈 구조물을 따라 위치될 수 있다. 몸체(72)는 각각의 대향하는 측면들(76, 78)에서 개방되는 관통-통로(through-passage: 74)를 형성한다. 통로(74)는 측면들(76, 78) 사이에서 연장된 내측-외측 축(75)을 따라 연장된다.
또한 하우징부(70)는 그로부터 제1 방향으로 외측으로 연장되는 머리쪽 플랜지(cephalad flange: 80)를 포함한다. 머리쪽 플랜지(80)는 오목 표면(recessed surface) 84를 가진 구멍 82를 포함한다. 패스너 30은 하우징부(70)의 근위, 즉 상부 표면(92)으로부터 근위 방향으로 낮은 프로파일(low profile)을 제공하도록 구멍 82 내에 위치될 수 있고 오목 표면 84 내로 오목하게 될 수 있다. 하우징부(70)는 제1 방향에 대향되는 제2 방향으로 외측으로 연장되고 머리쪽 플랜지에 대향하는 꼬리쪽 플랜지(caudal flange: 86)를 추가로 포함한다. 꼬리쪽 플랜지(86)는 그 둘레로 연장되는 오목 표면 90을 가진 구멍 88을 포함한다. 패스너 32는 하우징부(70)의 근위, 즉 상부 표면(92)으로부터 낮은 프로파일을 제공하도록 구멍 88 내에 위치되고 오목 표면 90과 접촉되어 오목하게 될 수 있다. 척주에 고정되는 경우, 플랜지들(80, 86)은 척주의 중앙축(16)을 따라 또는 상기 축에 거의 평행하게 연장된다.
다른 구현예에서, 뼈 나사를 수용하는 플랜지는 머리쪽 또는 꼬리쪽 측면들 중 어느 하나로부터 생략되고, 머리쪽 및 꼬리쪽 측면들 중 다른 하나는 뼈 나사 수용하는 각각이 하나 이상의 구멍을 가지는 하나 이상의 플랜지들을 포함한다. 예를 들어, 한 쌍의 플랜지들이 상기 꼬리쪽 측면 상에 제공될 수 있고, 상기 머리쪽 측면에는 플랜지가 없을 수 있다. 다른 구현예에서, 머리쪽 측면은 각각이 뼈 나사를 수용하는 하나 이상의 구멍을 가지는 하나 이상의 플랜지들을 가지고, 꼬리쪽 측면은 각각이 뼈 나사를 수용하는 하나 이상의 구멍을 가지는 하나 이상의 플랜지를 포함할 수 있다. 머리쪽 및 꼬리쪽 측면들 상의 플랜지들 개수는 동일하거나 상이할 수 있다.
또한 하우징부(70)는 통로(74)에 배치되고 상부 및 하부 표면들(92, 94) 사이에 연장되는 제1 및 제2 트래킹 핀들(tracking pins: 96, 98)을 포함한다. 트래킹 핀들(96, 98)은 내측-외측 축(75)의 대향하는 측면들 상에 위치될 수 있으며, 날개부들(54, 56) 각각과 연결되며 이하에서 설명된다. 하우징부(70)는 하우징부(70)의 애퍼처(aperture: 110)를 통해 연장되는 포스트(post: 102)에 연결되는 클램핑 부재(clamping member: 100)를 포함한다. 애퍼처(110)는 내측-외측 축(75) 상에 또는 상기 축에 인접하게 중간에 놓일 수 있다. 포스트(102)는 상부 표면(92)으로부터 근위방향으로 돌출되어 클램핑 부재(100)를 나사 결합하여 수용하는 나사식 샤프트(104)를 포함한다. 또한 포스트(102)는 나사식 샤프트(104)의 하나의 단부로부터 외측으로 돌출되는 하부 풋(lower foot: 106)을 더욱 포함한다. 도 2A에 도시된 바와 같이, 풋(106)은 비원형 형상이고, 풋(106)은 하부 표면(94)에 대응하게 형성된 오목부(95)에 수용될 수 있어 클램핑 부재(100)가 나사식 샤프트(104)를 따라 나사식으로 체결되어 상부 표면(92)과 접촉되는 경우, 포스트(102)가 회전되지 않을 것이다.
날개부 54는 내측-외측 축(75)를 따라 연장되는 텔레스코핑부(telescoping portion) 120 및 내측-외측 축(75)에 횡단하는 방향으로 연장되는 장착부(mounting portion) 122를 포함한다. 코너부(corner portion) 124는 텔레스코핑부 120과 장착부 122 사이에서 연장되고 이들을 연결한다. 코너부 124는 텔레스코핑부 120과 장착부 122 사이에 예각을 형성하는 벤드(bend)를 형성한다. 다른 구현예에서, 코너부 124는 텔레스코핑부 120과 장착부 122 사이에 직각 또는 둔각을 형성할 수 있다. 코너부 124는 구멍 126 둘레로 연장되는 오목 표면 128을 갖는 구멍 126을 포함한다. 패스너 34는 상기 패스너 34가 날개부 54를 후두에 체결하면서도 낮은 프로파일 배열을 제공하도록 오목 표면 128의 구멍 126 내에 헤드 35와 함께 위치될 수 있다.
텔레스코핑부 120은 서로 측면을 따라 연장되는 한 쌍의 단부 핑거들(end fingers) 142, 144를 갖는 긴 편평 연장부(elongated, flat extension) 140을 포함한다. 핑거들 142, 144는 상기 핑거들 142, 144 사이에 포스트(102)를 수용하는 크기의 간극 146을 그 사이에 형성한다. 또한 핑거들 142, 144 각각은 그것을 통해서 트래킹 핀들(96, 98) 각각을 미끄러질 수 있게 수용하는 크기인 슬롯 148, 150을 각각 형성한다.
장착부 122는 근위 표면(proximal surface)과 원위 표면(distal surface) 사이의 두께가 코너부 124의 두께보다 작은 두께를 갖는 몸체를 포함한다. 두께가 줄어들어 장착부 122는 코너부 124에 대하여 굽어지거나 휘어져 후두의 해부학적 구조와 원하는 맞춤을 제공할 수 있다. 또한 수용부재 58가 이동가능하게 장착될 수 있고, 그것을 통해서 연장된 장착구멍(mounting hole) 130이 제공되며 이하에서 도 2B-2E를 참조하여 더욱 설명될 것이다.
날개부 56은 내측-외측 축(75)를 따라 연장되는 텔레스코핑부 160 및 내측-외측 축(75)에 횡단하는 방향으로 연장되는 장착부 122를 포함한다. 코너부 164는 텔레스코핑부 160과 장착부 162 사이에서 연장되고 이들을 연결한다. 코너부 164는 텔레스코핑부 160과 장착부 162 사이에 예각을 형성하는 벤드를 형성한다. 코너부 164는 텔레스코핑부 160과 장착부 162 사이에 직각 또는 둔각을 형성할 수 있다. 코너부 164는 구멍 1266 둘레로 연장되는 오목 표면 168을 갖는 구멍 166을 포함한다. 패스너 36은 상기 패스너 36이 날개부 56을 후두에 체결하면서도 낮은 프로파일 배열을 제공하도록 오목 표면 168의 구멍 166 내에 헤드 37과 함께 위치될 수 있다.
텔레스코핑부 160은 서로 측면을 따라 연장되는 한 쌍의 단부 핑거들 182, 184를 갖는 긴 편평 연장부 180을 포함한다. 핑거들 182, 184는 상기 핑거들 182, 184 사이에 포스트(102)를 수용하는 크기의 간극 186을 그 사이에 형성한다. 또한 핑거들 182, 184 각각은 그것을 통해서 트래킹 핀들(96, 98) 각각을 미끄러질 수 있게 수용하는 크기인 슬롯 188, 190을 각각 형성한다.
장착부 162는 근위 표면과 원위 표면 사이의 두께가 코너부 164의 두께보다 작은 두께를 갖는 몸체를 포함한다. 두께가 줄어들어 장착부 162는 코너부 164에 대하여 굽어지거나 휘어져 후두의 해부학적 구조와 원하는 맞춤을 제공할 수 있다. 또한 수용부재 60이 이동가능하게 장착될 수 있고, 그것을 통해서 연장된 장착구멍 170이 제공되며 이하에서 도 2B-2E를 참조하여 더욱 설명될 것이다.
도 2B는 장착부들(122, 162) 및 장착구멍들(130, 170)에 대한 단면도이다. 장착부들(122, 162)은 각각 상부 플랜지(upper flange: 134)와 하부 플랜지(lower flange: 136) 사이에 형성된 구멍들(130, 170) 둘레로 오목부(132)를 포함한다. 수용부재들(58, 60)은 각각 각각의 장착부들(122, 162)의 원위, 즉 하부 표면(distal or lower surface: 138)과 접촉하여 체결되게(abutting engagement) 위치된 바닥, 즉 원위 플랜지(bottom or distal flange: 202)를 갖는 하부 스템(lower stem: 200)을 포함할 수 있다. 또한 스템(200)은 오목부(132)와 정렬되는 스템의 외표면(outer surface: 206) 둘레로 연장된 그루브(groove: 204)를 포함한다. 도시된 구현예에서, 그루브(204) 및 오목부(132)는 정사각형 또는 직사각형의 형상이다. 다른 구현예에서는 상기 그루브 및 오목부의 적절한 임의의 형상을 고려할 수 있으며, V-형상, 원형상, 타원형상 및 다각형상을 포함한다. 또한, 그루브(204) 및 오목부(132)는 서로 상이한 형상 및/ 또는 크기로 제공될 수 있다. 스프링(210)은 그루브(204) 및 오목부(132) 내에 위치되어 각각의 수용부재(58, 60)를 대응되는 장착부(122, 162)에 연결하면서, 각각의 장착부(122, 162)에 대한 수용부재(58, 60)의 회전 및 선회 조정을 가능하게 한다.
도 2C에는 스프링(210)의 평면도가 도시되며, 스프링은 하부 스템(200)의 원주 및 대응하는 장착구멍들(130, 170) 둘레로 연장되는 원형 형상을 포함한다. 도 2D에 도시된 바와 같이, 이완 상태에서 스프링(210)은 코일 치수 D1을 가지며, 인접한 코일 요소들(coil elements)은 간극(212) 만큼 이격된다. 수용부재들(58, 60)이 각각의 장착부(122, 162)에 대하여 선회되거나 휘어지는 경우, 스프링(210)은 도 2E에 도시된 바와 같이 압축 및 접을(collapse) 수 있다. 스프링(210)이 압축되면, 각각의 장착부(122, 162) 내에 수용부재들(58, 60)이 이동할 수 있으며, 완전히 압축되면 이러한 이동이 제한된다. 또한 장착부들(122, 162)에 대하여 수용부재들(58, 60)이 회전될 수 있으면서, 각각의 장착부에 대한 수용부재의 연결이 유지된다.
도 2를 다시 참조하면, 수용부재들(58, 60)은 서로 동일할 수 있다. 수용부재 58에 대하여 도시된 바와 같이, 각각의 수용부재들(58, 60)은 스템(200)으로부터 연장되는 한 쌍의 암들(220, 222)을 포함한다. 암들(220, 222)은 이들 사이에 통로(224)를 형성한다. 또한 암들(220, 222)은 그것을 따라 연장되는 내부 나사산들(226, 228)을 포함하여 통로(224) 내에서 고정나사와 같은 체결요소를 대응하는 연결요소(22, 24)에 의해서 나사 체결될 수 있다. 도시된 바와 같은 상부-로딩, 내부에 나사산이 형성된 구성이 아닌 수용부재들(58, 60)의 다른 형상도 고려된다. 예를 들어, 수용부재들은 연결요소를 엔드와이즈 방식(endwise manner)으로 수용되도록, 또는 수용부재 내로 로드가 측면-로딩 또는 바닥-로딩되도록 변경될 수 있다. 상기 수용부재는 체결부재와의 체결을 위에 외부에 나사산이 형성될 수 있고 또는 비나사식 구성을 포함할 수 있다. 다른 형태에서, 수용부재들은 연결요소에 대해 압착될 수 있거나 또는 연결요소를 마찰되게 체결할 수 있다.
수용부재들은 다양한 크기의 연결요소들을 수용할 수 있는 크기 및 구성일 수 있다. 예를 들어, 암들(220, 222) 사이의 간격은 최대의, 제1 직경의 제1 척추로드를 수용하는 크기일 수 있고, 암들(220, 222)을 따라 진행되는 나사 결합을 통하여 수용부재의 암들을 따라 또는 암들 내로 충분히 연장되어 체결부재가 제1 로드 또는 최소의, 제2 직경을 갖는 제2 로드 중 어느 하나와 접촉될 수 있도록 암들(220, 222)을 따라 일정한 깊이에 위치될 수 있다. 따라서, 외과의는 수술이 진행되는 동안 원하는 직경의 로드를 선택할 수 있고, 상기 선택된 로드를 수용할 수 있는 특정한 크기의 다른 플레이트 및/또는 수용부재를 선택할 필요없이, 선택된 로드를 수용기에 고정할 수 있다.
도 3은 트래킹 핀들(96, 98)에 의한 날개부들(54, 56)의 체결, 및 클램핑 부재(100) 및 포스트(102)에 의해 제공된 클램핑 조립체를 도시하기 위한 하우징부(70)가 제거된 플레이트(50)이다. 텔레스코핑부들(120, 160)은 서로 정렬된 핑거들 142, 182 및 서로 정렬된 핑거들 144, 184에 의해 어느 하나가 다른 하나의 상부에 놓임으로써 위치된다. 포개진 텔레스코핑부들(120, 160)의 높이는 텔레스코핑부들(120, 160)이 하우징부(70)의 통로 내에 위치되는 경우 하우징부(70) 및 서로에 대하여 미끄러질 수 있는 높이이다. 트래킹 핀 96은 핑거들 142, 182의 정렬된 슬롯들 148, 188을 통해 연장되고, 트래킹 핀 98은 핑거들 144, 184의 정렬된 슬롯들 150, 190을 통해 연장된다. 포스트(102)는 정렬된 간극들(146, 186)을 통해 연장된다.
날개부들(54, 56)은 트래킹 핀들(96, 98) 및 포스트(102)를 따라 서로에 대하여 이동할 수 있어, 이들 사이의 상대적인 간격 조정이 가능하다. 핀들(96, 98)은 정렬된 슬롯들의 단부들과 접촉되어 서로 가까워지거나 또는 멀어지는 날개부들(54, 56)의 이동을 제한할 수 있는데, 이는 핀들과 접촉되는 정렬된 슬롯들의 단부에 따라 달라진다.
도 4는 내측-외측 축(75)을 따라 형성된 전체 폭이 최대인 확장된 구성에서의 후두골 플레이트(50)을 보인다. 이러한 구성에서, 텔레스코핑부들(120, 160)은 하우징부(70)의 각각의 측면들(78, 76)로부터 최대 길이로 연장되고, 핀들(96, 98)은 텔레스코핑부들(120, 160)의 정렬된 슬롯들의 내측 단부들에 위치된다. 클램핑 부재(100)는 하우징부(70)의 근위 표면(92)에 대해 조여져 근위 및 원위 표면들(92, 94) 중 어느 하나 또는 양자를 클램핑 부재(100) 쪽으로 변형시키고 통로(74) 내에 텔레스코핑부들(120, 160)을 조여지게 체결할 수 있다. 후두골 플레이트(50)의 전체 폭을 감소시키길 원하는 경우, 클램핑 부재(100)가 조여져 있다면 이를 풀고, 텔레스코핑부들(120, 160) 중 어느 하나 또는 양자 및 이에 따라 대응하는 날개부들(54, 56)을 내측-외측 축(75)를 따라 하우징부(70) 쪽으로 이동시킬 수 있다. 그리고나서 클램핑 부재(100)는 조여져 날개부들(54, 56)을 조정된 위치에서 고정시킬 수 있다.
도 5에서 내측-외측 축(75)를 따라 형성되는 전체 폭이 최소인 후두골 플레이트(50)가 도시된다. 날개부들(54, 56)은, 코너부들(124, 164)이 하우징부(70)의 각각의 측면들(76, 78)과 접촉되어 체결될 때까지 내측-외측 축(75)을 따라 이동되었다. 대안으로 또는 추가적으로, 트래킹 핀들(96, 98)은 텔레스코핑부들(120, 160)의 각각의 정렬된 슬롯들의 외단부들과 접촉될 수 있다. 그리고나서 클램핑 부재(100)는 조여져 최소 폭 구성으로 플레이트(50)을 고정할 수 있다.
플레이트(50)의 폭을 고정하기 위한 클램핑 부재(100)의 체결 전 또는 후에 연결요소들(22, 24)은 도 1에 도시된 바와 같이 각각의 수용부재(58, 60) 내로 체결될 수 있다. 하나의 절차에서, 하우징부(70)는 각각의 구멍들(82, 88)에서 패스너들(30, 32)에 의해 후두에 고정된다. 클램핑 부재(100)가 풀어져 날개부들(54, 56)은 내측-외측 축(75)를 따라 이동할 수 있다. 임시적으로 수용부재들(58, 60)을 연결부재들(22, 24)과 정렬시키기 위하여 날개부들(54, 56) 위치는 화살표들(64, 66)로 표시된 바와 같이 조정될 수 있다. 이후에 수용부재들(58, 60)은 화살표들(59, 61)로 표시된 바와 같이 각각의 날개부들(54, 56)에 대하여 회전되고 필요에 따라 선회되어 각각의 연결요소들(22, 24)를 수용한다. 연결요소들(22, 24)은 각각 정렬된 수용부재(58, 60)의 통로 내에 위치된다. 상기 연결요소들(22, 24)은 체결부재들에 의해서 각각의 수용부재(58, 60)에 고정될 수 있고, 클램핑 부재(100)는 조여져서 날개부들(54, 56)을 하우징부(70)에 고정한다. 그 이후에 날개부들(54, 56)은 코너부들(124, 126) 각각의 구멍들(126, 166)에서 패스너들(34, 36)에 의해서 후두에 고정될 수 있다.
다른 절차들에서, 후두 플레이트(50)의 폭은 원하는 폭으로 조정되고 클램핑 부재(100)에 의해서 그 위치에 고정된다. 이후 날개부들(54, 56)은 후두에 고정된다. 그리고나서 수용부재들(58, 60)이 필요하다면 조정될 수 있고, 연결요소들(22, 24)이 후두 플레이트(50)와 체결되기 위하여 수용부재들의 통로에 위치될 수 있다. 단 하나의 날개부들(54, 56)이 하우징부(70)에 대하여 조정되는 또 다른 변형을 고려할 수 있다. 하우징부(70)는 다른 날개부와 일체로 형성될 수 있다. 또 다른 변형례에서, 수용부재들(58, 60)은 각각의 날개부들(54, 56)에 대하여 고정된다. 또한 수용부재들(58, 60)은 선회 조정(pivotal adjustment)되지 않고 각각의 날개부들(54, 56)에 회전가능하게 장착될 수 있다.
본 발명은 도면 및 상기 상세한 설명으로 도시되고 설명되었으나, 상기 내용은 예시적인 것이고 본 발명의 특징이 그 범위 내로 제한되는 것은 아니다. 본 발명의 사상 내에 있는 모든 변화 및 변경이 보호하고자 한다.
도 1은 후두 및 척주의 경추골에 고정된 후두골 플레이팅 시스템의 입면도이다.
도 2는 도 1의 후두골 플레이팅 시스템의 후두골 플레이트의 분해사시도이다.
도 2A는 도 2의 후두골 플레이트의 하우징부 및 상기 하우징부에 고정된 포스트의 저면도이다.
도 2B는 장착부에 수용부재의 원위부(distal portion)가 장착된, 후두골 플레이트의 장착부의 단면도이다.
도 2C는 스프링 부재의 평면도이다.
도 2D는 이완 상태의 스프링 부재의 하나의 부분의 입면도이다.
도 2E는 압축 상태의 스프링 부재의 하나의 부분의 입면도이다.
도 3은 하우징부가 제거된 도 2의 후두골 플레이트의 사시도이다.
도 4는 확장되거나 최대 폭 구성에 있는 도 2의 후두골 플레이트의 사시도이다.
도 5는 수축되거나 최소 폭 구성에 있는 도 2의 후두골 플레이트의 사시도이다.

Claims (23)

  1. 대향하는 측면들 사이에서 내측-외측 축(medial-lateral axis)을 따라 연장되는 플레이트 몸체(plate body) 및 하나 이상의 상기 측면들로부터 상기 플레이트 몸체 내로 연장되는 통로(passage)를 포함하는 하우징부(housing portion);
    상기 대향하는 측면들 각각으로부터 연장되는 제1 및 제2 날개부들(wing portions)로서, 상기 제1 및 제2 날개부들 각각은 상기 날개부들 각각의 하나의 단부(end)에 인접하는, 긴 연결요소(elongate connecting element)를 수용하는 수용부재(receiving member)를 포함하고, 여기서 하나 이상의 상기 날개부들은 상기 통로 내에 이동가능하게 수용되고, 상기 하우징부의 상기 각각의 대향하는 측면에 가까이 및 그로부터 멀리 상기 내측-외측 축을 따라 이동가능한 하나의 부분(portion)을 포함하는 제1 및 제2 날개부들; 및
    상기 하우징부에 대한 상대적 위치에 상기 하나 이상의 날개부를 고정하기 위해 상기 하우징부를 상기 하나 이상의 날개부에 조여지게 체결하도록(clampingly engage) 동작가능한 클램핑 조립체(clamping assembly)를 포함하는 후두골 플레이팅 시스템(occipital plating system).
  2. 제1항에 있어서, 상기 하우징부는 서로로부터 대향하는 방향들으로 상기 내측-외측 축으로부터 멀어지는 방향으로 연장되는 제1 및 제2 플랜지들(flanges)을 포함하고, 상기 플랜지들 각각은 그것을 통해서 뼈 체결 패스너(bone engaging fastener)를 수용하는 구멍(hole)을 포함하는 시스템.
  3. 제2항에 있어서, 상기 날개부들 각각은 그것을 통해서 연장하고 뼈 체결 패스너를 수용하는 구멍을 포함하는 시스템.
  4. 제1항에 있어서, 상기 날개부들 각각은 상기 하우징부로부터 상기 내측-외측 축을 따라 연장되는 코너부(corner portion) 및 상기 코너부로부터 상기 내측-외측 축에 횡단되는 방향으로 연장되는 장착부(mounting portion)를 포함하는 시스템.
  5. 제4항에 있어서, 상기 수용부재들은 상기 내측-외측 축으로부터 이격된 위치에서 상기 각각의 장착부 상에 위치되는 시스템.
  6. 제4항에 있어서, 상기 코너부들은 각각 상기 내측-외측 축으로부터 상기 장착부로 연장되는 벤드(bend)를 형성하는 시스템.
  7. 제1항에 있어서, 하나 이상의 상기 수용부재는 상기 각각의 날개부를 통해 연장되는 장착구멍(mounting hole) 내에 위치되는 스템(stem)을 포함하고, 상기 스템은 그 둘레에 그루브(groove)를 형성하고, 상기 날개부는 상기 그루브에 인접하는 상기 구멍 둘레에 오목부(recess)를 포함하며, 상기 시스템이 상기 오목부와 상기 그루브 사이에 상기 스템 둘레에 위치된 스프링을 추가로 포함하는 시스템.
  8. 제7항에 있어서, 상기 하나 이상의 수용부재는 상기 장착구멍 내에서 회전가능하고 선회될 수 있는 시스템.
  9. 제1항에 있어서, 상기 클램핑 조립체는 상기 하우징부를 통해 연장되는 스템을 포함한 포스트(post) 및 상기 스템에 체결되는 클램핑 부재(clamping member)를 포함하는 시스템.
  10. 제9항에 있어서, 상기 포스트는 상기 클램핑 부재에 대향하는 상기 스템의 하나의 단부에 풋(foot)을 포함하고, 상기 풋은 상기 하우징부를 비회전 방식으로(non-rotatable manner) 체결하고 상기 클램핑 부재는 상기 스템을 따라 나사 체결될(threadingly engageable) 수 있어 상기 하우징부를 변형하고 상기 날개부를 조여지게 상기 통로 내에 체결하는 시스템.
  11. 제1항에 있어서, 상기 클램핑 조립체는 상기 하우징부를 변형하고 상기 하우징부를 상기 통로 내에 상기 날개부에 체결하도록 작동가능한 시스템.
  12. 제1항에 있어서, 상기 제1 및 제2 날개부들 양자는, 상기 통로 내에 이동가능하게 수용되고, 상기 하우징부의 상기 대향하는 각각의 측면에 가까이 및 그로부터 멀리 상기 내측-외측 축을 따라 이동가능한 하나의 부분을 포함하는 시스템.
  13. 제12항에 있어서, 상기 제1 및 제2 날개부들 각각은:
    상기 하우징부의 상기 통로 내에 이동가능하게 수용되는 텔레스코핑부(telescoping portion);
    상기 내측-외측 축에 횡단하는 방향으로 연장되는 장착부; 및
    상기 텔레스코핑부와 상기 장착부 사이에서 연장되는 코너부를 포함하는 시스템.
  14. 제13항에 있어서, 상기 텔레스코핑부들은 상기 하우징부 내에서 하나가 다른 하나의 상부(top)에 위치되고 상기 하우징부 내에서 서로에 대하여 미끄러질 수 있으며, 상기 텔레스코핑부들 각각은 상기 내측-외측 축을 따라 나란히(side-by-side) 연장되는 한 쌍의 핑거들(fingers)을 포함하고, 상기 텔레스코핑부들 각각의 상기 핑거들은 그 사이에 간극(gap)을 형성하고 상기 클램핑 조립체는 상기 간극을 통해 연장되는 시스템.
  15. 제14항에 있어서, 상기 텔레스코핑부들 중 어느 하나의 상기 핑거들 중 어느 하나는 정렬된 상기 텔레스코핑부들 중 다른 하나의 상기 핑거들 중 어느 하나의 상부에 위치되고, 상기 정렬된 핑거들은 정렬된 슬롯들(aligned slots)을 포함하며, 상기 시스템이 상기 하우징부에 체결되어 상기 정렬된 슬롯들을 통해 연장되는 제1 트래킹 핀(tracking pin)을 추가로 포함하고; 및
    상기 텔레스코핑부들 중 상기 어느 하나의 상기 핑거들 중 다른 하나는 상기 다른 텔레스코핑부의 상기 핑거들의 다른 하나의 상부에 위치되고, 정렬된 슬롯들을 포함하며, 상기 시스템이 상기 하우징부에 체결되어 상기 정렬된 슬롯들을 통해 연장되는 제2 트래킹 핀을 추가로 포함하는 시스템.
  16. 대향하는 장착부들 사이에서 내측-외측 축을 따라 연장되는 플레이트 몸체로서, 상기 장착부들은 각각 상기 플레이트 몸체의 상부 표면(upper surface)과 하부 표면(lower surface) 사이에 연장되는 장착구멍 및 상기 구멍 주위로 연장되는 오목부를 포함하는 플레이트 몸체; 및
    상기 장착구멍들 각각에 존재하는 수용부재로서, 상기 수용부재들 각각은 긴 연결요소를 수용하는 상기 플레이트의 상기 상부 표면에 인접한 통로 및 상기 각각의 장착구멍 내에 위치되는 스템을 포함하고, 상기 스템들 각각은 그 주위로 연장되는 그루브를 포함하며, 상기 각각의 장착구멍의 상기 오목부와 상기 각각의 스템의 상기 그루브 사이에서 상기 스템 주위로 연장되는 스프링을 추가로 포함하고, 여기서 상기 수용부재들은 각각 상기 각각의 장착구멍에서 상기 플레이트 몸체에 대하여 회전가능하고 선회될 수 있는 수용부재들을 포함하는 후두골 플레이팅 시스템.
  17. 제16항에 있어서, 상기 스템들 각각은 상기 플레이트 몸체의 상기 하부 표면과 접촉하여 체결되게(abutting engagement) 위치되는 원위 플랜지(distal flange) 를 포함하는 시스템.
  18. 제16항에 있어서, 상기 수용부재들의 상기 통로들은 각각 상기 각각의 수용부재의 한 쌍의 암들(arms) 사이에 형성되는 시스템.
  19. 제16항에 있어서, 상기 스프링들은 각각 상기 각각의 스템 주위로 연장되는 원형 코일을 형성하는 시스템.
  20. 제16항에 있어서, 상기 장착부들은 상기 내측-외측 축에 횡단하여 연장되고 상기 내측-외측 축으로부터 멀어지고 서로를 향하여 모아지며, 상기 장착구멍들은 상기 각각의 장착부의 하나의 단부에서 상기 내측-외측 축의 하나의 측면에 오프셋되는(offset) 시스템.
  21. 제16항에 있어서, 상기 플레이트 몸체는 상기 내측-외측 축을 따라 그의 대향하는 측면들에서 개방되는 통로를 형성하는 중앙 하우징부(central housing portion)를 포함하고, 상기 플레이트 몸체는 상기 대향하는 측면들 중 각각으로부터 연장되는 제1 및 제2 날개부들을 추가로 포함하고, 상기 제1 날개부는 제1 텔레스코핑부를 포함하고 상기 제2 날개부는 제2 텔레스코핑부를 포함하며, 상기 제1 및 제2 텔레스코핑부들은 각각 서로 포개지는 배열로(overlapping arrangement) 상기 통로 내로 연장되고 상기 통로 내엔 이동가능하게 수용되며, 상기 시스템이 상 기 하우징부를 상기 텔레스코핑부들에 조여지게 체결하도록 동작가능한 클램핑 조립체를 추가로 포함하는 시스템.
  22. 제21항에 있어서, 상기 제1 및 제2 텔레스코핑부들은 각각 나란히 연장되며 이들 사이에 간극을 가지는 제1 핑거 및 제2 핑거를 포함하고, 상기 제1 및 제2 핑거들은 각각 상기 핑거를 따라 형성된 슬롯을 포함하며, 여기서 상기 제1 및 제2 텔레스코핑부들의 상기 제1 핑거들의 상기 슬롯들은 서로 정렬되고 상기 제1 및 제2 텔레스코핑부들의 상기 제2 핑거들의 상기 슬롯들은 서로 정렬되며, 상기 시스템이 상기 제1 핑거들의 상기 정렬된 슬롯들을 통해 연장되는 상기 통로 내에 존재하는 제1 트래킹 핀 및 상기 제2 핑거들의 상기 정렬된 슬롯들을 통해 연장되는 상기 통로에 존재하는 제2 트래킹 핀을 추가로 포함하고, 상기 정렬된 제1 핑거들 및 상기 정렬된 제2 핑거들은 서로에 대해 이동가능하고 상기 하우징부에 대해 상기 각각의 트래킹 핀 주위로 상기 내측-외측 축을 따라 이동가능한 시스템.
  23. 제22항에 있어서, 상기 클램핑 조립체는 상기 하우징부의 상부 표면과 하부 표면 사이에서 연장되고 상기 텔레스코핑부들 각각의 상기 제1 및 상기 제2 핑거들 사이의 간극을 통해 연장되는 포스트를 포함하고, 상기 클램핑 조립체는 상기 포스트의 하나의 단부에 상기 하우징부의 원위 표면(distal surface)에 있는 오목부 내에 비회전식으로 수용되는 상기 포스트의 하나의 단부에 있는 풋, 및 상기 하우징부의 근위 표면(proximal surface)을 체결하기 위하여 상기 포스트를 따라 이동가 능한 클램핑 부재를 추가로 포함하는 시스템.
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