BRPI0620492A2

BRPI0620492A2 - mecanismo para remover uma lesão periapical odontológica em um ápice de um canal radicular de um dente e dispositivo de ablação

Info

Publication number: BRPI0620492A2
Application number: BRPI0620492-9A
Authority: BR
Inventors: Idan Tobis; Joel Aschkenasy; Ronen Huber
Original assignee: Apexum Ltd
Priority date: 2005-11-18
Filing date: 2006-11-19
Publication date: 2011-11-16
Also published as: US20090176188A1; CA2627248A1; US20110039234A1; WO2007057902A3; AU2006314075A1; WO2007057903A3; EP1948066A2; WO2007057903A2; US20090258330A1; JP2009515640A; WO2007057902A2

Abstract

MECANISMO PARA REMOVER UMA LESãO PERIAPICAL ODONTOLóGICA EM UM áPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE E DISPOSITIVO DE ABLAçAO. Compreendendo um mecanismo para remover uma lesão periapical odontológica em um ápice de um canal radicular em um dente, inclui: um dispositivo de ablação com tamanho e construído para (a) introdução através de uma cavidade no dente no canal radicular; (b) o movimento através da mesma para ressaltar através do ápice em contato com a lesão periapical odontológica; e (o) rotação enquanto em contato com a lesão periapical odontológica com a finalidade de remover a mesma por ablação; em algumas configurações descritas, o dispositivo de ablação inclui uma luva e um filamento móvel no mesmo para definir uma extremidade curvada de saliência para ser colocada em contato com a lesão periapical odontológica para ablação da mesma por rotação do filamento; em outra configuração descrita, o dispositivo de ablação inclui uma luva e um filamento dentro da luva e preso em uma extremidade a outra extremidade da luva, a luva sendo formada com uma pluralidade de fendas de modo que, deslocar a luva em direção a sua extremidade presa, produz superfícies dobradas para fora ao longo das fendas efetiva para ablação dos tecidos da lesão periapical odontológica mediante rotação da luva.

Description

"MECANISMO PARA. REMOVER UMA LESÃO PE RIAPI CAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULTVR DE UM DENTE E DISPOSITIVO DE ABLAÇÃO" CAMPO E HISTÓRICO DA INVENÇÃO

A presente invenção refere-se a um mecanismo de ablação para remover os tecidos selecionados do corpo de uma pessoa. A invenção é especificamente útil para remover as lesões periapicais odontológicas e é, portanto, descrita abaixo com relação a este pedido, porém será apreciado que a invenção também poderia ser usada para remover outros tipos de tecido, tais como, tecido ósseo e semelhantes.

O termo dispositivos de "ablação" é' usado em seu aspecto mais amplo, para incluir qualquer forma de remoção de tecido, ρ.ex., por resseção, corte, trituração, enchimento, etc. As lesões periapicais odontológicas são lesões abrangendo ou circundando a ponta da raiz de um dente.

Um dente é composto de uma coroa e uma ou mais raízes que ancoram o dente em um osso maxilar. A coroa, feita de esmalte e dentina, circunda uma câmara pulpar que contém a polpa e estende-se ao canal radicular ou canais. O canal radicular abre-se na ponta da raiz (ápice) através de uma abertura designada "forame apical". Uma cavidade profunda, uma obturação rachada, ou um dente rachado pode levar à infecção ou dano da polpa. Isso, por sua vez, pode levar à inflamação e infecção da polpa que pode se espalhar ao canal radicular, freqüentemente provocando sensibilidade aos alimentos frios ou quentes e dor, entre outros problemas. Se não tratado nessa etapa, a polpa pode então tornar-se necrótica e infeccionada. As bactérias que saem do canal radicular através do forame apical podem espalhar-se nos tecidos adjacentes ou remotos. Para impedir isso, o hospedeiro prepara uma resposta inflamatória em volta do forame apical que resulta na destruição óssea local. Dessa forma, a lesão formada é comumente designada como uma "lesão periapical".

As lesões periapicais também podem ser desenvolvidas quando um tratamento anterior do canal radicular (conforme abaixo detalhado) foi mal sucedido ao adequadamente realizar sua principal tarefa de eliminação de bactérias ou quando as restaurações coronais e/ou obturação prévia do canal radicular obturação estão vazando, assim permitindo que as bactérias contaminem novamente o canal radicular.

O tratamento envolve a polpa infectada, ferida ou necrótica, ou o material contaminado da obturação do canal radicular obturação, limpeza, moldagem e desinfecção da câmara pulpar e canais radiculares, seguido por sua vedação com uma obturação do canal radicular que é seguida pela obturação ou restauração da coroa. Tipicamente, uma abertura na câmara pulpar é feita, geralmente através da coroa e dentina, e a polpa ou tecidos necróticos/infectados, ou o material infectado da obturação do canal radicular é removido usando uma lima endodôntica. A câmara pulpar e os canais radiculares são então limpos, moldados e vedados. Para impedir e/ou erradicar a infecção, um anti-séptico, tal como um hidróxido de cálcio pode ser aplicado na câmara pulpar e canais radiculares antes da vedação e lá retido por um período de cerca de duas semanas para desinfetá-los. A abertura da coroa pode ser temporariamente preenchida, p.ex., com IRM, GC Fuji 9 ou Ketamolar, para proteger o dente com a finalidade de impedir a nova infecção dos canais radiculares até a próxima visita odontológica, e possivelmente com a finalidade de restaurar a superfície de mastigação.

Após a remoção da medicação anti-séptica e obturação temporária, a câmara pulpar e os canais radiculares são limpos e preenchidos com uma obturação do canal radicular. Uma obturação permanente, tal como, amálgama, composto convencional ou uma coroa, é então usada para restaurar a superfície de mastigação do dente.

Alternativamente, após a limpeza e nova moldagem dos canais radiculares e aplicação da medicação, os canais radiculares podem ser preenchidos com um material de obturação radicular, tal como, Gutta- Percha ou uma pasta, a um ponto apical do canal radicular. A câmara pulpar pode então ser preenchida com uma obturação temporária ou uma camada de vedação. Na próxima visita odontológica, a obturação temporária, bem como alguma da obturação do canal radicular, são removidas, e um pivô (também denominado como uma cavilha) é posicionado na câmara pulpar e canal radicular e cimentado no lugar usando um cimento dental, por exemplo, cimento composto, cimento de zinco-fosfato ou outro cimento ou vedante.

O pivô pode ser formado a partir de um metal, tal como uma liga dental, a partir do quartzo, fibras de carbono reforçadas, e a partir de outro material adequado. O pivô pode ser rígido ou flexível em alguma medida. No caso em que dois ou mais canais radiculares estão sendo tratados, um ou mais pivôs podem ser usados.

O pivô pode ser pré-f abricado e moldado durante o procedimento. Alternativamente, um molde de um dos canais radiculares e dente restante e câmara pulpar pode ser retirado na clínica odontológica e enviado a um laboratório odontológico, para permitir que um pivô fundido em metal seja feito sob medida com base no molde.

Geralmente, o procedimento de tratamento acima descrito é efetuado por um endodontista que remove a polpa infeccionada e limpa e veda a câmara pulpar e canais radiculares, um protodontista que preenche ou restaura a coroa, e um técnico odontológico que prepara a coroa restaurada com base em um molde preparado pelo protodontista. Não obstante, todos os procedimentos acima podem ser, e são comumente realizados, por um dentista que é um médico de clínica geral.

A infecção do canal radicular também pode levar à formação de lesões (p.ex., abscesso, granuloma ou cisto radicular) em volta do ápice radicular (periapical). As lesões periapicais são tipicamente tratadas de acordo com o procedimento acima descrito. Enquanto tal tratamento é geralmente bem sucedido e resulta na cura da lesão periapical, nos casos em que o tratamento do canal radicular falhar, em que não puder ser acessado, ou no caso em que for desejado para antecipar a cura, um procedimento cirúrgico de apicetomia é geralmente usado.

A apicetomia é um procedimento em que a ponta radicular é cirurgicamente acessada de forma direta através das gengivas e o osso maxilar. 0 tecido de granulação da lesão periapical é removido, e a ponta radicular é ressecada, limpa e vedada através de qualquer uma das diversas abordagens.

Embora amplamente praticada, a apicetomia é um procedimento cirúrgico invasivo e, como tal, é comumente acompanhado por dor, inchação e complicações pós-operatórias. Além disso, ela implica um risco de infecção e ferimento aos nervos, tecido mole, osso e dentes adjacentes. Além do mais, alguns dentes são menos acessíveis ou inacessíveis cirurgicamente (p.ex., raízes palatais do molar superior) e, como tais, esse procedimento não pode ser utilizado em algumas lesões periapicais. Finalmente, esse procedimento freqüentemente resulta em problemas estéticos, tais como, cicatriz e recessão das gengivas em volta da coroa restaurada e ponte.

Conforme anteriormente indicado, enquanto a invenção é especificamente útil no mecanismo para remover as lesões periapicais odontológicas, a invenção também pode ser usada nos dispositivos de resseção para remover outros tipos de tecido.

Muitos tipos diferentes dos dispositivos de resseção são conhecidos por remover o tecido a partir do corpo de um humano. Os dispositivos de resseção são usados de forma crescente nos procedimentos minimamente invasivos laparoscópicos ou endoscópicos, considerando que permitem a separação e remoção seletivas do tecido através de pequenas aberturas do corpo de uma forma muito precisa.

Tipicamente, os diferentes procedimentos exigem diferentes dispositivos de resseção, cada um adaptado para resseção do tecido especifico em um local especifico. Alguns dispositivos precisam ser repetidamente inseridos e removidos do corpo com a finalidade de ressecar e remover o tecido, enquanto outros incorporam ou utilizam os mecanismos de coleta de tecido, tais como, mecanismos de aspiração.

Os dispositivos manuais de resseção tipicamente utilizam as extremidades ativas de corte semelhante à tesoura manualmente operadas disposta nos membros alongados que terminam em alavancas para operar a extremidade ativa de corte de fora do corpo.

Os dispositivos de resseção de tecido energizados são tipicamente usados em, por exemplo, procedimentos artroscópicos realizados nas articulações de joelho ou ombro. Os dispositivos de resseção de tecido energizados usados em tais procedimentos artroscópicos são projetados como membro tubular interno oco alongado situado para ciclicamente movimentar (p.ex., girar) dentro de um membro tubular externo alongado. 0 membro interno é fornecido com um dispositivo de corte em sua extremidade distai, e o membro tubular externo é fornecido com uma janela ou outra abertura que permite o dispositivo de corte do membro interno ressecar o tecido desejado apresentado através da janela externa. Durante os procedimentos artroscópicos, a articulação é expandida com um meio de fluido com a finalidade de fornecer a distensão e também para otimizar a visualização do tecido da articulação. 0 tecido ressecado permanece suspenso no fluido, e um vácuo é aplicado para aspirar o tecido ressecado da articulação. Considerando que tal aspiração necessariamente também remove o fluido ambiente, o fluxo do fluido continuo através da articulação é exigido para manter um campo de visão limpo e livre de fragmentos.

Numerosos exemplos de resseção ou dispositivos de ablação são conhecidos na técnica; vide, por exemplo, Patentes Norte-Americanas 5.456.689; 5.779.662; 6.632.223; 6.632.227. 6.540.747 e 6.746.451. Tais dispositivos foram usados em diversos procedimentos cirúrgicos, conforme descrito, por exemplo, nas Patentes Norte-Americanas acima mencionadas 6.540.747 e 6.746.451. Entretanto, não foram anteriormente usados para remover as lesões periapicais odontológicas, na medida em que estamos cientes e, portanto, não foram projetados para uso na remoção de lesões periapicais odontológicas de acordo com a presente invenção.

OBJETOS E BREVE SUMÁRIO DA PRESENTE INVENÇÃO Um objeto da presente invenção é o de fornecer o mecanismo especificamente útil para remover as lesões periapicais odontológicas sem corte através das gengivas e osso maxilar, de acordo com os tratamentos típicos usados no momento atual. Outro objeto da invenção é o de fornecer um dispositivo de ablação que é especificamente útil para remover as lesões periapicais odontológicas, porém que também pode ser usado para remover outras formas de tecido, p.ex., para extrair o tecido ósseo no tratamento ou prevenção de fratura óssea, promover a fusão da articulação, otimizar a fixação do implante, remoção do tecido infeccionado, etc.

De acordo com um aspecto da presente invenção, é fornecido o mecanismo para remover uma lesão periapical odontológica em um ápice de uma raiz de um dente, compreendendo: um dispositivo de ablação giratório com tamanho e construído (a) para introdução via uma abertura através do dente no canal radicular; (b) para movimento através do mesmo para salientar através do forame apical em contato com a lesão periapical odontológica; e (c) para rotação enquanto em contato com a lesão periapical odontológica com a finalidade de remover a lesão por ablação.

O uso de tal mecanismo para remover as lesões periapicais odontológicas fornece um número de importantes vantagens sobre o procedimento existente de remoção envolvendo o corte através das gengivas e o osso maxilar do paciente. Dessa forma, ele reduz a possibilidade de dor, inchação e complicações pós-operativas que normalmente acompanham os procedimentos existentes. Além disso, ele reduz o risco de infecção e ferimento aos nervos, tecido mole, osso e dentes adjacentes conforme comparado aos procedimentos existentes. Além do mais, ele pode ser utilizado virtualmente para todos os dentes, e reduz a possibilidade de problemas estéticos, tais como, cicatrizes e recessão das gengivas, nos procedimentos existentes.

Um número de configurações da invenção é abaixo descrito para fins de exemplo. Em algumas configurações descritas, o dispositivo de ablação compreende uma luva com tamanho e construída para introdução via a abertura através do dente no canal radicular e para movimento através do mesmo ao ápice do canal radicular; e um filamento dentro da luva, de um comprimento para salientar a partir do ápice, tal como, para definir define uma extremidade de saliência curvada para ser colocada em contato com a lesão periapical odontológica para sua ablação por rotação do filamento.

De acordo com características adicionais nessas configurações descritas, o mecanismo ainda compreende um dispositivo de sucção para extrair os fragmentos produzidos pela ablação da lesão periapical odontológica. O filamento pode ser oco, caso em que o dispositivo de sucção remove os fragmentos via o filamento oco. Alternativamente, o filamento pode ser de diâmetro externo menor do que o diâmetro interno da luva, de modo a definir um espaço entre o filamento e a luva, em que o dispositivo de sucção remove os fragmentos via o último espaço.

A extremidade de saliência curvada do filamento pode ser de um material polimérico ou de um metal. Preferivelmente, o mecanismo inclui pelo menos dois tais dispositivos de ablação, um incluindo um filamento de um metal capaz de ablação aproximada mediante a rotação do filamento para trituração da lesão. 0 outro inclui um filamento de um material polimérico capaz de ainda triturar os tecidos da lesão periapical para partículas mais finas por ablação após o primeiro dispositivo de ablação tiver sido usado, de modo que as partículas podem ser removidas via o forame apical.

De acordo com características adicionais, o filamento pode incluir um marcador rádio-opaco para permitir sua localização por raio X. Preferivelmente, a extremidade de saliência curvada do filamento constitui 5- 20% do comprimento do filamento. Quando o filamento é de um polímero, ele é preferivelmente feito de um material biodegradável.

Outra configuração da invenção descrita, caracterizada pelo fato de que o dispositivo de ablação compreende uma luva com uma extremidade proximal e uma extremidade distai. A luva tem o tamanho e é construída para introdução via a cavidade no dente no canal radicular e para movimento através do mesmo para salientar sua uma extremidade distai através do ápice do canal radicular. 0 dispositivo de ablação ainda inclui um filamento dentro da luva preso em sua extremidade distai à extremidade distai da luva. A luva é formada com uma pluralidade de fendas em sua extremidade distai, cujas fendas estendem-se geralmente de forma axial com relação ao eixo longitudinal da luva. A extremidade proximal da luva é passível de deslocamento com relação ao filamento em direção à extremidade distai da luva para forçar a extremidade distai da luva de modo a ser arqueada para fora ao longo das fendas, para assim definir uma pluralidade de superfícies de ablação arqueadas para fora efetivas para remover a lesão periapical odontológica mediante rotação da luva.

De acordo com características adicionais nesta configuração descrita, a extremidade proximal da luva é formada com um entalhe estendendo-se de forma axial, e a extremidade proximal do filamento é formada com um pino recebido no último entalhe para guiar o deslocamento da luva com relação ao filamento para produzir as superfícies de ablação arqueadas para fora. Preferivelmente, as fendas estendem-se de forma angular com relação ao eixo longitudinal da luva, de modo que as superfícies arqueadas para fora produzidas da luva estendem- se de forma angular com relação ao eixo longitudinal da luva.

Conforme será descrito mais especificamente abaixo, tal dispositivo de ablação também pode ser usado para ressecar outro tecido, p.ex., para extrair tecido ósseo e semelhante. As características e vantagens adicionais da invenção serão aparentes a partir da descrição abaixo.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

A invenção é aqui descrita, somente como exemplo, com referência aos desenhos anexos, caracterizada pelo fato de que:

as figuras 1 e 2 ilustram duas formas dos dispositivos de ablação construídos em conformidade com a presente invenção;

as figuras 3a-3m ilustram diversas etapas em um procedimento envolvendo o uso do dispositivo de ablação da figura 1 para remover uma lesão periapical odontológica;

a figura 4a ilustra uma modificação no dispositivo de ablação do filamento de metal da figura 1;

as figuras 4b e 4c são visões laterais em elevação, e a figura 4d é uma visão plana superior, do dispositivo de ablação da figura 4a;

a figura 5 ilustra outro dispositivo de ablação do filamento de polímero construído em conformidade com a presente invenção;

as figuras 6a-6d são visões, correspondentes àquelas das figuras 4a-4d, ilustrando outro dispositivo de ablação do filamento de metal construído em

conformidade com a invenção; a figura 7 ilustra o modo em que o dispositivo de ablação

da figuras 6a-6d é usado para remover uma lesão periapical odontológica;

a figura 8 ilustra uma tampa protetora usada em uma etapa de outro procedimento conforme ilustrado nas figuras 10a-10k;

a figura 9 ilustra o modo em que a tampa protetora da figura 8 é usada no procedimento das figuras 10a-10k;

as figuras 10a-10k ilustram diversas etapas em outro procedimento envolvendo o uso de ambos os dispositivos de ablação para remover uma lesão periapical odontológica;

as figuras lia e 11b ilustram outra construção do dispositivo de ablação em conformidade com a presente invenção nas condições iniciais e operativas do dispositivo de ablação;

a figura 12 ilustra o mecanismo incluindo o dispositivo de ablação das figuras 11a e 11b; e

a figura 13 ilustra o mecanismo da Fig. 12 usado na extração do tecido ósseo a partir de um osso do quadril ou semelhante.

Deve ser entendido que os desenhos precedentes, e a descrição abaixo, são fornecidos principalmente para fins de facilitar o entendimento dos aspectos conceituais da invenção e suas possíveis configurações, incluindo o que é atualmente considerada como uma configuração preferida. No interesse de clareza e brevidade, nenhuma tentativa é feita para fornecer mais detalhes do que necessários para permitir que aquele com habilidade na técnica, usando a habilidade de rotina e design, para entender e praticar a invenção descrita. Deve ser ainda entendido que as configurações descritas são somente para fins de exemplo, e que a invenção é capaz de ser configurada em outras formas e aplicações do que as aqui descritas.

DESCRIÇÃO DAS CONFIGURAÇÕES PREFERIDAS

Conforme anteriormente indicado, a presente invenção fornece o mecanismo especificamente útil para remover as lesões periapicais odontológicas em um ápice de uma raiz de um dente. Para essa finalidade, o mecanismo fornece um dispositivo de ablação giratório com tamanho e construído para (a) introdução através de uma cavidade no dente no canal radicular; (b) movimento através do mesmo para salientar através do forame apical em contato com a lesão periapical odontológica; e (c) rotação enquanto em contato com a lesão periapical odontológica com a finalidade de triturar a lesão por ablação, de modo que as partículas podem ser removidas via o forame apical.

Enquanto a invenção é especificamente útil para remover as lesões periapicais odontológicas, ela também pode ser usada em uma ampla variedade de procedimentos laparoscópicos, bem como procedimentos menos invasivos subcutâneos e endoscópicos. Os termos "laparoscópico" e "endoscópico" são usados de forma intercambiável no presente para referir-se aos procedimentos cirúrgicos realizados através de aberturas ou portais pequenos, naturais ou artificialmente criados no corpo (p.ex., artroscópico, endoscópico, laparoscópico, histeroscópico, toracoscópico). O mecanismo da presente invenção pode ser usado em tais procedimentos em conjunto com uma câmera ou outros dispositivos de formação de imagens (p.ex., raio X, IRM, ultra-som) que permite ao médico visualizar o campo de trabalho durante o procedimento.

A figura 1 ilustra uma forma do dispositivo de ablação giratório especificamente útil no mecanismo construído em conformidade com a presente invenção para remover as lesões periapicais odontológicas. O dispositivo de ablação 10 ilustrado na figura 1 inclui uma luva 12 com tamanho e construída para introdução via uma cavidade no dente (p.ex., uma cavidade perfurada através da coroa do dente) no canal radicular do dente, e para movimento através do mesmo ao ápice do canal radicular, conforme será descrito mais especificamente abaixo. A luva 12 inclui uma extremidade proximal 12a e uma extremidade distai 12b. A última extremidade deve estar localizada no ápice do canal radicular com a lesão periapical odontológica a ser removida.

O dispositivo de ablação ilustrado na figura 1 ainda inclui um filamento 14, também com uma extremidade proximal 14a e uma extremidade distai 14b. Conforme mostrado na figura 1, a extremidade distai 14b do filamento 14 salienta-se para fora da extremidade distai 12b da luva 12. Sua extremidade de saliência é formada com uma curvatura, curvando-se para longe do eixo longitudinal do filamento e da luva. Conforme será descrito mais especificamente abaixo, a extremidade curvada para fora de saliência 14b do filamento 14 é colocada em contato com a lesão periapical odontológica a ser removida, de modo que a rotação do filamento remova a lesão periapical odontológica.

A extremidade proximal 14a do filamento 14 é fixa a uma haste 16 que pode ter um recesso anular 18 para facilitar o acoplamento do filamento a um acionador giratório, ou acoplamento usando fricção. No dispositivo de ablação ilustrado na figura 1, o filamento 14 é giratório e passível de deslocamento de forma axial com relação à luva 12.

A luva 12 é fabricada a partir de um polímero, tal como Nylon, Pebax ou Teflon, ou um metal, tal como aço inoxidável ou uma liga super-elástica, tal como um NiTinol™ super-elástico. Preferivelmente, ela possui um comprimento em cerca de 12-40 mm, um diâmetro externo em cerca de 0,25-0,9 mm, e um diâmetro interno em cerca de 0,20-0.80 mm.

Será apreciado que, embora a luva 12 seja ilustrada como tendo um único lúmen, uma configuração tendo dois ou mais lumens separados também pode ser usada. Tal configuração de luva de muiti-lúmen pode ser usada para aspiração, administração de medicamento ou formação de imagens por fibra ótica. A luva também pode ter graduações para medir a profundidade de penetração, e um mecanismo de ancoragem (p.ex., ponta de parafuso, seção oxidada) para ancorar a luva 12 a um tecido (p.ex., osso). O filamento 14 também pode ser fabricado a partir de um polímero, tal como, Poli-p- dioxanona, ácido polilático ou ácido poliglicólico, ou uma liga, tal como, Nitinol™ de liga de memória de formato. Preferivelmente possui um comprimento em cerca de 25-50 mm, e um diâmetro externo em cerca de 0,25-0,80 mm. 0 filamento 14 pode ser sólido ou oco; se oco, um diâmetro interno em cerca de 0,1-0,7 mm é preferido. 0 filamento 14 pode ser fabricado a partir de um material rádio-opaco, porém se não, pelo menos um marcador rádio-opaco pode ser adicionado ao filamento em intervalos iguais para permitir a localização por raio X.

A porção de extremidade curvada para fora 14b do filamento 14 é tipicamente 5-20% do comprimento de filamento. Pode ser fabricado a partir do mesmo material que o restante do filamento, ou a partir de um material diferente (p.ex., diferente rigidez, elasticidade, etc.) . Considerando que a porção de extremidade 14b é mecanicamente esticada pelo movimento giratório e por contato com o tecido corporal, se fabricada a partir de um polímero, é preferivelmente fabricada a partir de um polímero biocompatível ou bioabsorvente, de modo que quaisquer fragmentos resultantes de sua desintegração são absorvidos novamente pelo corpo.

A porção de extremidade 14b pode ser fabricada em um formato redondo, quadrado, triangular, plano, estrela ou qualquer outro formato de seção cruzada para resseção ou trituração do tecido. Essa porção de extremidade é preferivelmente projetada para angular ou formar um formato pré-determinado salientando-se a partir da extremidade distai da luva 12b quando posicionado dentro do corpo. Isso pode ser atingido ao fabricar o filamento 14, ou porção 14b do mesmo, a partir de um polímero de memória de formato ou liga (p.ex., Nitinol™) que é reto em temperatura ambiente e ângulos para produzir uma porção curvada 14b quando colocado sob temperaturas superiores do que sua temperatura de transformação (p.ex., temperatura corporal) . Se for uma liga super-elástica de Nitinol, ele pode ser forçado para um formato reto pela luva, quando inserido na mesma.

Conforme anteriormente

indicado, o filamento 14 no dispositivo de ablação ilustrado na figura 1 é passível de deslocamento de forma giratória e axial com relação à luva 12. A figura 2 ilustra um dispositivo de ablação, no mesmo geralmente projetado 20, também incluindo uma luva 22 incluindo um filamento 24, com a extremidade distai 24b do filamento salientando-se a partir da extremidade distai 22b da luva. Nesse caso, entretanto, tanto o filamento 24 quanto a luva 22 são presos ao adaptador 2 6, de modo que a luva e o filamento giram juntos com o adaptador. Ao fabricar tal dispositivo de ablação, o filamento 24 pode ser passado através da luva 22 até a extremidade distai 24b do filamento salientar-se através da extremidade distai 22b da luva de modo a produzir a porção curvada desejada de extremidade do filamento, e então o adaptador 2 6 pode ser dobrado para unir a luva e o filamento ao adaptador, de modo que a luva gira com o filamento.

A construção da figura 2 é especificamente útil quando o filamento e a luva são feitos de um polímero. As construções e dimensões da extremidade de saliência 24b do filamento podem ser tais que assumem a configuração curvada (mostrada em linhas pontilhadas na figura 2) por força centrífuga mediante a rotação do filamento.

As figuras 3a-3m ilustram um modo de usar o dispositivo de ablação 10 da figura 1 (ou 20 da figura 2) para a remoção de uma lesão periapical odontológica, esquematicamente ilustrado em 30 em tais figuras, localizado no ápice 31a de um canal 32 formado em uma raiz do dente 33.

Após um acesso pulpar da câmara padrão e remoção da polpa, ou remoção do material de obturação do canal infeccionado a partir de um tratamento defeituoso anterior, o material de obturação do canal radicular infeccionado a partir de um tratamento defeituoso anterior, o canal radicular é limpo usando limas e líquido para remover todos os traços dos fragmentos de polpa, bactérias ou material de obturação do canal radicular e semelhante. O forame apical do canal radicular 32 é então moldado novamente e ampliado, usando uma lima 34 a um tamanho ISO de 40-120 (0, 4-1,2 mm), preferivelmente tamanho 60 (0,6 mm), conforme mostrado na figuras 3a, 3b. Após a nova moldagem da extremidade apical do canal radicular 32, o dispositivo de ablação 10 da figura 1 é então utilizado para remoção da lesão. A luva 12 é primeiro inserida no canal radicular moldado novamente 32 a um comprimento de trabalho (extremidade do ápice 31a), e o filamento 14 é então inserido através da luva e na lesão 30, de modo que a porção da extremidade distai 14b do filamento salienta-se a partir da extremidade distai da luva 12 (figuras 3c, 3d).

Quando utilizado para remoção da lesão apical, a luva 12 e o filamento 14 podem ser fabricados a partir de um polímero ou um metal (p.ex., polímeros, tais como, nylon, PGA, PLA ou ligas de metal, tais como, Nitinol™). O filamento 14 pode ter qualquer formato secional cruzado desejado (p.ex., redondo, elíptico, plano, semelhante à estrela, etc.). Se redondo, preferivelmente possui um diâmetro de seção cruzada típico de 0,1-0,5 mm e um comprimento de 20-40 mm. O filamento 14 pode ser sólido ou oco e selecionado a partir de qualquer rigidez Shore adequada (tipicamente variação de rigidez Shore A 10-90). Uma configuração oca é preferida nos casos em que a provisão da medicação, tal como um anestésico local ou fluido de limpeza, é exigida, embora tal provisão de limpeza ou medicação, bem como sucção, também possa ser efetuada através de um lúmen na luva 12, ou através de um espaço formado entre a luva 12 e o filamento 14.

O dispositivo de ablação 10 é então conectado a uma extremidade ativa de perfuração pneumática ou elétrica (broca dental) 35 (figura 3e) , p.ex., KAVO GentleSilence 8000, KAVO intramatic E ou Morita triautozx. O filamento 14 é girado dentro da luva 12, primeiro em baixa velocidade (diversas centenas de rpm) para permitir a ablação inicial do tecido de granulação circundando o ápice de raiz 31a (figura 3e). A velocidade de rotação do filamento 14 é então gradualmente aumentada (até 50.000 rpm), e o filamento e a luva são avançados (figuras 3e-3h) na direção da lesão com um movimento para dentro e para fora, de modo a permitir a trituração fina tridimensional dos tecidos da lesão circundante 30.

Por todo o procedimento, um liquido, tal como, água ou solução salina, pode ser utilizado para lavar o tecido base, para auxiliar na trituração e para impedir o aquecimento em excesso. A lavagem e a sucção podem ser conduzidas através do filamento 14, se oco: alternativamente, o filamento 14 pode ser periodicamente removido, e lavagem/sucção podem ser conduzidas através da luva. Como ainda uma alternativa adicional, a lavagem/sucção podem ser conduzidas através de um espaço entre a luva 12 e filamento 14.

Para permitir a trituração tridimensional e remoção completa da lesão 30, o dispositivo de ablação utiliza um filamento 14 que angula ao salientar- se através de sua luva 12. Tal angulagem pode ser controlada pela quantidade do filamento salientando-se a partir da luva e pela velocidade de rotação usada. Alternativamente, o filamento, ou pelo menos sua porção de extremidade, podem ser feitos de um material (p.ex., Nitinolm) que é capaz de angulagem, e/ou de formar um formato, tal como, um gancho ou loop, quando a porção de extremidade salienta-se a partir da luva 12.

A porção apical da raiz 31a (Fig. 3h) também pode ser ressecada ou removida ao usar um filamento 14 com uma porção de extremidade semelhante à lâmina 14b que se curva para trás de modo a formar um gancho assim que se salienta da luva 12. A rotação dessa lâmina contra a porção apical 31 triturará e assim removerá os canais laterais que são uma fonte potencial de infecção. Tal recessão do ápice da raiz tende a melhorar a cura e reduzir as chances de nova infecção.

Durante ou após o procedimento de ablação acima descrito, um. procedimento de raio X pode ser usado, pela adição de um guia rádio-opaco posicionado no filamento 14 ou injetado através do mesmo, para fornecer ao dentista as informações referentes ao tamanho da lesão periapical e a extensão de sua remoção. Também pode fornecer um ponto de referência para monitoramento da etapa de cura.

Em qualquer caso, assim que a lesão 30 e tecido circundante são removidos, o dispositivo de ablação é removido, o espaço da lesão e canal radicular são totalmente limpos e o canal radicular 32 é vedado (p.ex., ao usar guta-percha e cimento), e a coroa é restaurada. 0 procedimento pode ser realizado como um procedimento de uma visita ou como um de visita múltipla. No caso do procedimento de uma visita, todas as etapas acima podem ser realizadas. No caso do procedimento de visita múltipla, a etapa inicial de limpeza, moldagem e desinfecção do canal radicular infeccionado ou remoção da obturação anterior do canal radicular pode ser realizada na primeira visita, seguido pela colocação de um medicamento (p.ex., um modificador de resposta inflamatória ou anti-séptica) no canal radicular para ser lá retido até a segunda visita, quando o procedimento de ablação periapical será realizado, seguido pela obturação de um canal radicular.

Como outra alternativa, após a lesão 30 e o tecido circundante tiverem sido removidos, diversas substâncias podem ser injetadas no espaço periapical 36 (figura 3h) através da luva 12 ou filamento oco 14, com a finalidade de desinfetar a região e acelerar o crescimento/regeneração do osso.

Nesse exemplo, após a lesão 30 com seu tecido tiver sido removida, uma broca 37 (Fig. 3i) , formada com um degrau ou ressalto 37a é utilizada para criar um degrau ou ressalto mostrado na figura 3j em 38 aproximadamente 1 mm a partir da ponta. Essa nova moldagem é efetuada de modo que o canal preferivelmente afunila-se de uma forma gradativa em direção ao ápice da raiz 31.

Um plugue pré-fabricado 40 com um ressalto 41a (figuras 3k-3m) é então posicionado via um guia 42 contra o ressalto 38. 0 plugue 40 pode ser composto de agregado de trióxido de mineral (MTA), Titânio, Nitinol™, guta-percha, material composto, girconium, ou qualquer combinação dos mesmos e pode ser lá cimentado, conforme mostrado em 43 (figura 31) . Após o posicionamento do plugue e sua cimentação permanente, o guia 42 pode ser separado do plugue 40 (figura 3m) , e o canal radicular 32 é então obturado via os métodos convencionais.

O procedimento acima descrito ilustra o uso de um único dispositivo de ablação, tal como 10 da figura 1 ou 20 da figura 2, para remover uma lesão periapical odontológica no ápice de uma raiz de um dente. As figuras 4a-10k ilustram o uso de dois tais dispositivos de ablação em um procedimento de duas etapas para remover uma lesão periapical odontológica no ápice de uma raiz de um dente, ou para outras aplicações envolvendo a remoção ou recessão do tecido incluindo dentro de um tecido mais duro, tipicamente um tecido ósseo infectado/infeccionado/inflamado incluindo em um tecido ósseo saudável, sem danificar o tecido circundante.

Tal procedimento é realizado em duas etapas consecutivas: a primeira etapa utiliza um dispositivo de ablação, tal conforme mostrado em 50 nas figuras 4a-4d, incluindo uma luva super-elástica de Nitinol ou bainha 52 incluindo uma memória de formato ou filamento de Nitinol super-elástico 54; e a segunda etapa utiliza um dispositivo de ablação, conforme mostrado em 60 na figura 5, incluindo uma luva de Nitinol super-elástica ou bainha 62 incluindo um filamento 64 de um polímero elástico biocompatível ou bioabsorvente, tal como, poli-dioxanona, ácido poliglicólico ou ácido polilático. No dispositivo de ablação 50 (figuras 4a-4d) usados na primeira etapa, o filamento de Nitinol de memória de formato 54 é fixo à haste 56 passível de conexão ao acionador giratório (p.ex., 35, figura 3e) , considerando que a luva de Nitinol super-elástica 52 é livremente montada no filamento 54 para movimento axial e giratório com relação ao mesmo. 0 filamento de Nitinol de memória de formato 54 possui uma temperatura de transformação levemente inferior à temperatura corporal (tipicamente 25°C). Quando o filamento 54 é estendido para fora da luva de constrição 52 e exposto à temperatura corporal, sua extremidade distai assume um formato pré- determinado compreendendo dois arcos 54a, 54b que ficam em planos ortogonais, ou em um ângulo entre si e ao eixo longitudinal da luva 52. Alternativamente, o filamento pode ser construído de um material de alta elasticidade ou super- elasticidade, como o Nitinol™ super-elástico, que é contraído em um formato reto pela luva, e aceita seu formato pré-determinado quando liberado da luva. 0 filamento 54 é preferivelmente de seção cruzada circular, com uma extremidade cega em frente a uma borda externa relativamente aguda. Os arcos possuem um raio entre 0,5-6 mm para diversos tamanhos de lesões.

Na primeira etapa, a luva 52 e a extremidade de saliência do filamento 54 são girados em velocidades baixas a média, de até 1000 rpm (tipicamente 30- 1000 rpm) . Isso garante que enquanto a extremidade de saliência do filamento está estendida no tecido mole inflamado, a borda aguda seja empurrada para permitir a fácil penetração. Entretanto, quando o filamento está totalmente estendido e é girado no sentido horário, a curvatura distai 54b apresenta uma borda cega que é desviada a partir do tecido ósseo duro, assim garantindo que o tecido ósseo saudável não seja danificado durante a rotação. 0 dispositivo de ablação das figuras 4a-4d é usado na primeira etapa para remover o tecido inflamado e/ou para esmerilhar ou triturar a lesão periapical, antes de utilizar o dispositivo de ablação 60, incluindo o filamento de polímero 64, a ser inserido para uso na segunda etapa em que a lesão é removida.

No dispositivo de ablação 60 usado na segunda etapa do tratamento, o filamento de polímero 64, e sua luva 62, são ligados ao adaptador 66 de modo que ambos giram juntos. Nesse caso, o dispositivo de ablação 60 é girado em uma velocidade superior, mais de 1.000 rpm (tipicamente 14.000-50.000 rpm). Em tal velocidade, as forças centrífugas atuando sobre o filamento 64 fazem que ele desvie para os lados. Considerando que o filamento de polímero 64 é relativamente macio, ele não pode penetrar no tecido inflamado. Entretanto, após o tecido ter sido inicialmente fundamentado pelo dispositivo de ablação 50 (figuras 4a-4d) utilizando o filamento de Nitinol 54, o tecido é macio e fragmentado o suficiente para permitir a penetração do filamento 64 do dispositivo de ablação 60 quando o filamento é girado em alta velocidade. 0 filamento 64 assim tritura o tecido já fundamentado para partículas muito finas que podem ser lavadas e sugadas através do forame apical, conforme acima descrito. 0 filamento 64 é biocompativel ou bioabsorvente, o que garante que quando o filamento é desgastado em decorrência de escovação contra o tecido ósseo duro, as partículas resultantes do filamento serão absorvidas novamente pelo corpo em questão de poucas semanas.

As figuras 6a-6d ilustram um dispositivo de ablação, geralmente projetado 50', de basicamente a mesma construção que o dispositivo de ablação 50 das figuras 4a-4d, e, portanto, as partes correspondentes são identificadas pelos mesmos numerais de referência. No dispositivo de ablação 50' das figuras 6a-6d, entretanto, o filamento de Nitinol 54 possui uma terceira seção curvada 54c em sua extremidade distai, que é de uma configuração retrógrada, ou seja, curvada para trás em direção a sua extremidade proximal. Tal seção retrógrada do filamento permite o alcance das partes de região que circunda o ápice do dente e que pode de outro modo ser inacessível ao dispositivo de ablação, conforme mostrado na figura 7.

Conforme será descrito mais especificamente abaixo, a ablação 50 (ou 50'), incluindo o filamento de Nitinol 54, é usada na primeira etapa. Quando usada na primeira etapa, sua luva 52 é fixa por um adesivo ao dente e estabilizada, antes do filamento de Nitinol 54 ser girado por seu adaptador 56. Para impedir que o adesivo entre no canal radicular, uma tampa protetora é usada, tal conforme mostrado em 70 na figura 8. Tal tampa protetora pode ser feita de folha de alumínio final a ser colocada sobre a coroa do dente (71, figura 9) a ser tratado, após uma abertura tiver sido formada através da coroa de modo a fornecer o acesso ao canal radicular. 0 dispositivo de ablação 50 (ou 50'), com o filamento de Nitinol 54 completamente retraído dentro da luva 52, é passado através da abertura 72 na tampa protetora 70 no canal radicular do dente, e é movimentado através do canal radicular a sua posição no ápice do canal radicular. Uma massa de adesivo 74 é então aplicada sobre a tampa protetora 70 e a luva (figura 9) , de modo que o adesivo flui entre as abas 73, e assim aglutina a tampa protetora e a luva ao dente. Tal configuração foi averiguada para firmemente deter a luva 52 do dispositivo de ablação ao dente, permitindo que o filamento 54 seja avançado através da luva em contato com a lesão periapical a ser removida, sem obstruir o canal radicular pelo adesivo.

As figuras IOa-IOk ilustram um exemplo de um procedimento que pode ser usado, utilizando o dispositivo de ablação do filamento de metal 50 das figuras 4a-4d (ou 50', das figuras 6a-6d), e o dispositivo de ablação do filamento de polímero 60 da figura 5, para remover uma lesão periapical odontológica em conformidade com a presente invenção. A tampa protetora 70, descrita acima com relação às figuras 8 e 9, é usada na primeira etapa deste procedimento com o dispositivo de ablação do filamento de metal 50 (ou 50') para fixar a luva externa 52 ao dente, antes de posicionar o filamento de metal 54. 1. O canal radicular 32 do dente tratado é preparado de forma endodôntica por uma lima N0 45K 78, a um comprimento de trabalho de 0,5 mm curta do forame apical 31. Isso pode ser preferivelmente feito usando uma lima giratória LightSpeed N0 45. (figura 10b). A desobstrução deveria ser estabelecida usando uma lima N° 25K a 30K 79 (figura 10c). 0 formato resultante do forame apical é o ressalto gradual 38 (figura IOd).

2. Após a lavagem e secagem do canal radicular, o dispositivo de ablação 50 (ou 50'), com seu filamento de trabalho de Nitinol 54 ainda contida e escondida dentro da luva de Nitinol 52, é inserido ao comprimento de trabalho (figura IOe).

3. A luva é fixa ao dente e estabilizada ao colocar uma tampa protetora 70 (figura 8) sobre o dente 71 (figura 9), para cobrir a abertura previamente formada através de sua coroa levando ao canal radicular a ser tratado, e aplicando uma massa do adesivo 74 sobre a superfície externa da tampa protetora e luva. Um adesivo viscoso, tal como, composto de ionômero de vidro, é usado de modo que assume um formato semi-esférico, com uma espessura de 1-2 mm em seu centro, e flui por tensão de superfície nos espaços entre as abas de radiação 73. 0 adesivo suado pode ser um adesivo dental configurável, ρ.ex., configurável por luz ultravioleta (figura IOe) . Conforme anteriormente indicado, tal configuração fixa a bainha do dispositivo de ablação ao dente sem perigo de obstrução do canal radicular com o adesivo.

4. O filamento de Nitinol 54 é então anexado à broca de contra-ângulo controlada por velocidade 75.

5. Enquanto segurando a broca gentilmente, o usuário empurra o filamento de Nitinol 54 através da luva estabilizada 52 e através do forame apical na lesão periapical 30 (figura IOf) . Quando as extremidades curvadas distais 52a, 52b do filamento de Nitinol 52 estão fora da luva, o filamento é facilmente movimentado para trás e para frente, permitindo que o operador saiba se emergiu de sua luva.

6. O filamento 54 é girado em uma velocidade de 200-300 rpm, enquanto o filamento é movimentado com movimentos para dentro e para fora de 1-2 mm, por 30-60 segundos. A extensão dos movimentos para dentro e para fora pode ser julgada a partir da distância entre a extremidade coronal da luva e a broca. Uma rolha de borracha colocada na parte giratória pode auxiliar nesse julgamento.

7. O filamento é retraído através da luva, e a fixação coronal é então gentilmente removida ao quebrar o adesivo, e remover a tampa protetora a partir do dente e o dispositivo de ablação 50 para fora do canal radicular (figura IOg).

8. O canal radicular pode então ser lavado com solução salina ou água destilada usando uma agulha de diâmetro pequeno (calibre 30 ou mais fina), inserida através do ápice, de modo que alguns dos fragmentos são lavados com o fluxo reverso.

9. O dispositivo de ablação 60 (figuras 5a-5d) é então medido e seu filamento de polímero 64 é cortado ao comprimento adequado. Sua extremidade de saliência curvada 64a deve ser 1- 3 mm mais longa do que o diâmetro estimado da lesão periapical tratada 30.

10. O dispositivo de ablação 60 é então anexado à broca e gentilmente inserido no canal radicular, até sua luva de metal 62 atingir a parada apical, enquanto seu filamento de polímero 64 desliza através do forame apical e na lesão periapical aproximadamente triturada 36a (figura 10h).

11. O dispositivo de ablação 60 é então girado em 15.000- 50.000 rpm, por 20-60 segundos, com movimento leve para dentro e para fora, e então retirado do canal radicular.

12. O teor triturado de forma fina da cripta periapical 36b é então lavado com quantidades abundantes de solução salina normal ou água destilada, usando uma agulha 30-32 G 76 anexada a uma seringa 80 (figura 10i).

13. O canal radicular é então seco, usando pontos de papel (figura 10j), seguido pela obturação do canal radicular 32a (figura 10j).

14. Dentro de diversos meses (2-6), o osso em volta da cripta ossuda cresce no espaço vazio 36c, resultando em recuperação plena (figura 10k).

As figuras 11a e 11b ilustram outra construção do dispositivo de ablação em conformidade com a presente invenção. O dispositivo de ablação ilustrado nas figuras lia e 11b, e lá geralmente projetados 80, também inclui uma luva 82 com uma extremidade proximal 82a e uma extremidade distai 82b, e um filamento 84 dentro da luva e também com uma extremidade proximal 8 4a e uma extremidade distai 84b. Nesse caso, entretanto, a extremidade distai 84b do filamento 84 é presa à extremidade distai 82b da luva 82, conforme mostrado em 85. Além disso, a extremidade distai da luva 82 é formada com uma pluralidade de fendas 86 estendendo-se geralmente de forma axial, e preferivelmente levemente de forma angular, com relação ao eixo longitudinal da luva (figura 11a) . A extremidade proximal 82a da luva é passível de deslocamento em direção a sua extremidade distai 82b e a extremidade distai 84b do filamento lá fixado. Isso força a extremidade distai 82b da luva para ser arqueada para fora ao longo das fendas 86 para assim definir uma pluralidade de superfícies ou fitas arqueadas para fora 87 efetivas, mediante rotação da luva, para remover uma substância com a qual as superfícies de ablação 87 estão em contato (figura 11b).

Além disso, a extremidade proximal 82a da luva 82 é formada com um entalhe estendendo- se de forma longitudinal 88, e a extremidade proximal 84a do filamento 84 é formada com um pino 89 recebido no entalhe 88 para guiar o deslocamento da luva com relação ao filamento para produzir as superfícies de ablação arqueadas para fora 87 .

O dispositivo de ablação 80 ilustrado nas figuras lia e Ilb também pode ser construído, conforme acima descrito, para remover uma lesão periapical odontológica em um ápice de um canal radicular em um dente. Dessa forma, a luva 82 pode ser construída de modo que, em sua condição original ilustrada na figura 11, ela pode ser introduzida via uma abertura através do dente, no canal radicular e movimentada através do mesmo, e através do ápice do canal radicular, em contato com a lesão periapical odontológica. A luva 82 pode então ser deslocada em direção a sua extremidade distai fixada em 85 ao filamento 84, para assim forçar a extremidade distai da luva para ser arqueada para fora ao longo das fendas 86, e para definir a pluralidade das superfícies ou fitas arqueadas para fora 87, mostrado na figura 11b, efetiva para remover a lesão periapical odontológica quando a luva é girada.

A figura 12 mais especificamente ilustra o mecanismo geral usando o dispositivo de ablação 80 para remover o tecido, ρ.ex., uma lesão periapical odontológica, da forma acima descrita.

Dessa forma, conforme mostrado na figura 12, o mecanismo geral inclui uma unidade de acionador giratório 95 que é acoplada ao filamento 84 para girar o filamento, e assim também para girar a luva 82 via um dispositivo de acoplamento, montado de forma giratória dentro do aparelho 91, acoplando esses dois elementos. 0 mecanismo ilustrado ainda inclui uma luva externa 92 recebendo de forma giratória os elementos giratórios 82, 84 do dispositivo de ablação 80, de modo a atuar como um guia ou suporte de mão para o dispositivo de ablação.

Conforme mostrado na figura 12, o mecanismo ainda inclui um aspirador 93 ou outro dispositivo de sucção acoplado ao dispositivo de ablação 80 via o aparelho 91 para extrair os fragmentos e/ou para lavagem da região removida. 0 aparelho 91 também pode ser fornecido com uma alça 94 para facilitar a detenção e manipulação do dispositivo de ablação. Nesse caso, a luva 82 e o filamento 84 são conectados ao acionador giratório 95. A extremidade distai da luva arqueada para fora define as superfícies de ablação 87 que removem o tecido.

O mecanismo ilustrado na figura 12 também pode ser usado nos procedimentos de coleta e extração do osso, p.ex., para extrair tecido ósseo de um osso do quadril conforme ilustrado na figura 13. Antes da extração, um operador insere um fio guia de 2mm (Synthes 292.65) no osso do quadril 3 cm lateral ao ASIS, e perfura o fio guia com uma broca canulada de 4,5 (Synthes 310.69) em uma profundidade de 1 cm.

O operador então insere a luva 92 que atua como um canal de trabalho. Nessa configuração do dispositivo de ablação 80, a luva 92 possui um diâmetro externo de 4,5 mm, uma ponta de parafuso com uma parada positiva, e um trocar canulado interno com um diâmetro externo de 3,2 mm e um diâmetro interno de 2 mm.

A luva 92 é presa ao osso do quadril 96 via a ponta de parafuso, e o trocar é removido. A luva 82 do dispositivo de ablação 80 é então inserida através da luva 92 e conectada à extremidade ativa de perfuração 95.

Nessa configuração do

dispositivo de ablação, a luva 82 é projetada como uma haste semi-flexivel com uma porção de corte (ou seja, os elementos de ablação 87 da luva 82) que não penetrará no osso cortical fino, porém triturará o material de osso esponjoso. A velocidade de rotação (RPM), e também a configuração dos elementos de ablação 87, são selecionados de modo que o córtex fino não é danificado, e a temperatura dos tecidos triturados não aumente acima de 42°C. Isso garante que as trabéculas ósseas e células do material ósseo extraído não sofram qualquer dano térmico ou mecânico. Uma velocidade típica de corte é preferível, é selecionada a partir de uma variação de 500 a 800 rpm.

Os elementos de ablação 87 são preferivelmente configurados de modo que, durante o corte, os fragmentos gerados de osso e tecido são evacuados a partir do local de corte. Por exemplo, na configuração das figuras 11a, 11b, os espirais inversos dos elementos de ablação 87 facilitam a evacuação de fragmento do osso e tecido.

A coleta do material de osso/tecido (pasta) pode ser efetuada através da luva oca 92. A pasta óssea coletada pode ser armazenada em um container estéril ligado ao aspirador.

Enquanto a invenção foi descrita acima com relação a diversas configurações preferidas, será apreciado que são meramente estabelecidas para fins de exemplo, e que muitas outras variações, modificações e aplicações da invenção podem ser feitas.

Claims

1. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPI CAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", caracterizado pelo fato de compreender: um dispositivo de ablação giratório com tamanho e construído para (a) introduzir via uma abertura através do dente no canal radicular; (b) movimento através do mesmo para salientar através do forame apical em contato com a lesão periapical odontológica; e (c) rotação enquanto em contato com a referida lesão periapical odontológica com a finalidade de remove a lesão por ablação.

2. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 1, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo de ablação giratório compreende: uma luva com tamanho e construída para introdução via a referida abertura através do dente no referido canal radicular e para movimento através do mesmo à referida extremidade apical do canal radicular; e um filamento dentro da referida luva de um comprimento para salientar a partir do referido ápice de modo a definir uma extremidade de saliência curvada a ser colocada em contato com os tecidos da lesão periapical odontológica para sua ablação por rotação do filamento.

3. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CTVNAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é móvel de forma axial com relação à referida luva.

4. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é giratório com relação à referida luva.

5. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é giratório com a referida luva.

6. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido mecanismo ainda compreende um dispositivo de sucção para extrair os fragmentos produzidos por ablação da lesão periapical odontológica.

7. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 6, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é oco, e o referido dispositivo de sucção remove os referidos fragmentos via o referido filamento oco.

8. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 6, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é de diâmetro externo menor do que o diâmetro interno da referida luva, de modo a definir um espaço entre a referida luva e filamento, e caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo de sucção remove os referidos fragmentos via o referido espaço.

9. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que a referida extremidade de saliência curvada do filamento e de um material polimérico capaz de remover a referida lesão periapical odontológica por ablação mediante rotação do filamento.

10. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM .CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que a referida extremidade de saliência curvada do filamento e de um metal capaz de moldar novamente o referido ápice do canal radicular por ablação mediante rotação do filamento.

11. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido mecanismo compreende pelo menos dois dos referidos dispositivos de ablação, um incluindo um filamento de um metal, e o outro incluindo um filamento de um material polimérico.

12. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido filamento inclui um marcador rádio-opaco para permitir sua localização por raio X.

13. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que a referida extremidade de saliência curvada do filamento constitui 5-20% do comprimento do filamento.

14. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPI CAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com a reivindicado em 2, caracterizado pelo fato de que o referido filamento é feito de um material biodegradável polimérico.

15. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPI CAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CTVNAL RADICULAR DE UM DENTE", acordo com o reivindicado em 1, caracterizado pelo fato de que o referido dispositivo de ablação compreende: uma luva com uma extremidade proximal e uma extremidade distai, a referida luva sendo do tamanho e construída para introdução via a referida abertura no dente no referido canal radicular e para movimento através do mesmo para salientar sua extremidade distai através do referido ápice do canal radicular; e um filamento dentro da referida luva e com uma extremidade distai presa à extremidade distai da referida luva; a referida luva sendo formada com uma pluralidade de fendas na referida extremidade distai, cujas fendas estendem-se geralmente de forma axial com relação ao eixo longitudinal da luva; a extremidade proximal da luva sendo passível de deslocamento com relação ao referido filamento em direção à referida extremidade distai da luva para forçar a extremidade distai da luva para ser arqueada para fora ao longo das referidas fendas, para assim definir uma pluralidade de superfícies de ablação arqueadas para fora efetivas para remover a lesão periapical odontológica mediante rotação da luva.

16. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULAR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 15, caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal da luva é formada com um entalhe estendendo-se de forma axial; e caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal do referido filamento é formada com um pino recebido no referido entalhe para guiar o deslocamento da referida luva com relação ao referido filamento para produzir as referidas superfícies de ablação arqueadas para fora.

17. "MECANISMO PARA REMOVER UMA LESÃO PERIAPICAL ODONTOLÓGICA EM UM ÁPICE DE UM CANAL RADICULTVR DE UM DENTE", de acordo com o reivindicado em 15, caracterizado pelo fato de que as referidas fendas estendem- se de forma angular com relação ao eixo longitudinal da referida luva, de modo que as superfícies arqueadas para fora da luva produzidas estendem-se de forma angular com relação ao eixo longitudinal da luva.

18. "DISPOSITIVO DE ABLAÇÃO", caracterizado pelo fato de compreender: uma luva com uma extremidade proximal e uma extremidade distai; e um filamento disposto dentro da referida luva e também com uma extremidade proximal e uma extremidade distai; a extremidade distai do referido filamento sendo presa à extremidade distai da referida luva; a extremidade distai da referida luva sendo formada com uma pluralidade de fendas estendendo- se geralmente de forma axial com relação ao eixo longitudinal da luva; a extremidade proximal da luva sendo passível de deslocamento em direção à extremidade distai da luva para forçar a extremidade distai da luva para ser arqueada para fora ao longo das referidas fendas, para assim definir uma pluralidade de superfícies arqueadas para fora efetivas, mediante rotação da luva, para remover uma substância com a qual as referidas superfícies de ablação estão em contato.

19. "DISPOSITIVO DE ABLAÇÃO", de acordo com o reivindicado em 18, caracterizado pelo fato de que a extremidade proximal da luva é formada com um entalhe estendendo-se de forma axial; e a extremidade proximal do referido filamento é formado com um pino recebido no referido entalhe para guiar o deslocamento da referida luva com relação ao referido filamento para produzir as referidas superfícies de ablação arqueadas para fora.

20. "DISPOSITIVO DE ABLAÇÃO", de acordo com o reivindicado em 18, caracterizado pelo fato de que as referidas fendas estendem-se de forma angular com relação ao eixo longitudinal da luva, de modo que as superfícies arqueadas para fora da luva produzidas estendem- se de forma angular do eixo longitudinal da luva.