BR112020019302A2

BR112020019302A2 - Sistema e método de osteotomia de deslocamento minimamente invasiva

Info

Publication number: BR112020019302A2
Application number: BR112020019302-0A
Authority: BR
Inventors: Beniamin Zakhary; Gary W. Lowery; Jerry W. West
Original assignee: Wright Medical Technology, Inc.
Priority date: 2018-04-04
Filing date: 2019-03-28
Publication date: 2021-01-05
Also published as: JP2021517491A; AU2019248528A1; US20210045756A1; AU2021266227A1; EP3773261A4; CA3094122C; EP3773261A1; WO2019195077A1; AU2019248528B2; CA3094122A1; JP7170053B2

Abstract

a presente invenção refere-se a um guia cortante (2) inclui um corpo (4) que se estende entre uma superfície superior (12) e uma superfície inferior (14) e é definido por um perímetro. o guia cortante (2) inclui, ainda, uma borda traseira (8) com uma superfície de contato (16). um guia é acoplado de modo pivotante ao corpo (4). um cabo (20) se estende de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade. a primeira extremidade é configurada para se acoplada ao corpo (4).

Description

SISTEMA E MÉTODO DE OSTEOTOMIA DE DESLOCAMENTO MINIMAMENTE INVASIVA REFERÊNCIA CRUZADA AO PEDIDO RELACIONADO

[0001] A presente invenção reivindica benefício para o Pedido Provisório dos EUA No 62/652,564, depositado em 04 de abril de 2018, e intitulado “SISTEMA E MÉTODO DE OSTEOTOMIA DE DESLOCAMENTO MINIMAMENTE INVASIVA,” que é incorporado aqui como referência em sua totalidade.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0002] Osteotomias de deslocamento do calcâneo são utilizadas para tratar pé chato, pé Cavo e outras deformidades dos pés. Um corte é realizado em um calcâneo para criar um fragmento ósseo que é deslocado do corpo calcâneo remanescente a fim de corrigir uma deformidade. O deslocamento pode ser feito medialmente para tratar pé chato ou lateralmente para tratar pé Cavo. Os sistemas atuais requerem uma grande incisão ou abertura para permitir a formação da osteotomia, que pode causar complicações na ferida após a cirurgia.

DESCRIÇÃO RESUMIDA DA INVENÇÃO

[0003] Em várias configurações, um guia cortante é revelado. O guia cortante inclui um corpo que se estende entre uma superfície superior e uma superfície inferior e é definido por um perímetro. O guia cortante inclui, ainda, uma base do guia com uma superfície de contato. Um guia é acoplado de modo pivotante ao corpo. Um cabo se estende de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade. A primeira extremidade é configurada para se acoplada ao corpo.

[0004] Em várias configurações, um sistema é revelado. O sistema inclui um guia cortante e um cabo. O guia cortante inclui um corpo que se estende entre uma superfície superior e uma superfície inferior e é definido por um perímetro. O guia cortante inclui, ainda, uma base do guia com uma superfície de contato e um guia acoplado de modo pivotante ao corpo. O cabo inclui um corpo que se estende de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade. A primeira extremidade é configurada para se acoplada de forma liberável ao corpo do guia cortante.

[0005] Em várias configurações, um método é revelado. O método inclui uma etapa de posicionar um guia cortante adjacente a um primeiro osso. O guia cortante inclui um corpo que se estende entre uma superfície superior e uma superfície inferior e é definido por um perímetro. O guia cortante inclui, ainda, uma base do guia com uma superfície de contato e um guia acoplado de modo pivotante ao corpo. Um instrumento cortante é introduzido através de um canal definido pelo guia e um corte é formado no primeiro osso girando o guia e o instrumento cortante com relação ao corpo. O instrumento cortante atravessa um plano que possui um ângulo com relação à superfície superior do guia cortante.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[0006] As características e vantagens da presente invenção serão mais completamente reveladas, ou ficarão óbvias pela descrição detalhada a seguir das configurações preferidas, que devem ser consideradas juntamente com os desenhos que as acompanham onde números semelhantes se referem a peças semelhantes e assim por diante, onde:

[0007] A FIG. 1 ilustra uma vista superior de um guia cortante, de acordo com algumas configurações.

[0008] A FIG. 2 ilustra uma vista lateral do guia cortante da FIG. 1, de acordo com algumas configurações.

[0009] A FIG. 3 ilustra uma vista transversal ao longo da linha A-A na FIG. 2, de acordo com algumas configurações.

[0010] A FIG. 4 ilustra um cabo configurado para ser acoplado de forma liberável ao guia cortante da FIG. 1, de acordo com algumas configurações.

[0011] A FIG. 5 ilustra um instrumento cortante dimensionado e configurado para ser recebido dentro de uma porção do guia cortante da FIG. 1, de acordo com algumas configurações.

[0012] A FIG. 6 ilustra uma vista superior de um introdutor de placa, de acordo com algumas configurações.

[0013] A FIG. 7 ilustra uma vista lateral do introdutor de placa da FIG. 6, de acordo com algumas configurações.

[0014] A FIG. 8 ilustra uma vista transversal ao longo da linha A-A na FIG. 7, de acordo com algumas configurações.

[0015] A FIG. 9 ilustra uma placa óssea configurada para ser acoplada a um primeiro osso, de acordo com algumas configurações.

[0016] A FIG. 10 é um fluxograma que ilustra um método para formar uma osteotomia em um osso, de acordo com algumas configurações.

[0017] A FIG. 11 ilustra um guia cortante e um cabo conectado posicionado adjacente a um primeiro osso, de acordo com algumas configurações.

[0018] A FIG. 12 ilustra o guia cortante da FIG. 11 acoplado ao primeiro osso por meio de um primeiro dispositivo de fixação e um segundo dispositivo de fixação, de acordo com algumas configurações.

[0019] A FIG. 13 ilustra um instrumento cortante introduzido através de uma porção pivotante do guia cortante da FIG. 12, de acordo com algumas configurações.

[0020] A FIG. 14 ilustra uma placa acoplada a um introdutor de placa, de acordo com algumas configurações.

[0021] A FIG. 15 ilustra uma placa parcialmente introduzida com relação a um corte formado no osso pelo instrumento cortante, de acordo com algumas configurações.

[0022] A FIG. 16 ilustra uma placa sendo separada do introdutor de placa, de acordo com algumas configurações.

[0023] A FIG. 17 ilustra uma placa acoplada a uma primeira porção do primeiro osso, de acordo com algumas configurações.

[0024] A FIG. 18 ilustra uma etapa para acoplar a placa a uma segunda porção do primeiro osso, de acordo com algumas configurações.

[0025] A FIG. 19 ilustra uma seção transversal da segunda porção óssea incluindo um segundo sistema de fixação acoplando a placa óssea à segunda porção óssea, de acordo com algumas configurações.

[0026] A FIG. 20 ilustra uma vista lateral de um adaptador de deslocamento configurado para ser acoplado entre uma placa e um introdutor de placa, de acordo com algumas configurações.

[0027] A FIG. 21 ilustra uma vista frontal do adaptador de deslocamento da FIG. 20, de acordo com algumas configurações.

[0028] A FIG. 22 ilustra uma vista superior do adaptador de deslocamento da FIG. 20, de acordo com algumas configurações.

[0029] A FIG. 23 ilustra uma vista transversal ao longo da linha A-A da FIG. 21, de acordo com algumas configurações.

[0030] A FIG. 24 ilustra uma placa, um adaptador de deslocamento e um introdutor de placa, de acordo com algumas configurações.

[0031] A FIG. 25 ilustra uma vista isométrica de um guia cortante e cabo apresentando um mecanismo de acoplamento do cabo com encaixe em formato de T,

de acordo com algumas configurações.

[0032] A FIG. 26 ilustra uma vista isométrica inferior do guia cortante da FIG. 25, de acordo com algumas configurações.

[0033] A FIG. 27 ilustra uma vista lateral do guia cortante da FIG. 25, de acordo com algumas configurações.

[0034] A FIG. 28 ilustra uma vista isométrica inferior de um guia cortante incluindo diversos orifícios de acoplamento que se estendem a partir de uma superfície inferior, de acordo com algumas configurações.

[0035] A FIG. 29 ilustra o guia cortante da FIG. 28 adjacente a um cabo incluindo diversos pinos configurados para acoplar o cabo aos orifícios de acoplamento formados no guia cortante, de acordo com algumas configurações.

[0036] A FIG. 30 ilustra uma vista lateral de um guia cortante e cabo apresentando um mecanismo de acoplamento por encaixe, de acordo com algumas configurações.

[0037] A FIG. 31 é uma vista isométrica do guia cortante e do cabo da FIG. 30, de acordo com algumas configurações.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO

[0038] Esta descrição das configurações exemplares se destina a ser lida em conexão com os desenhos que a acompanham, que devem ser considerados como parte de toda descrição escrita. Na descrição, termos relativos como “por baixo”, “por cima”, “horizontal”, “vertical”, “acima”, “abaixo”, “para cima”, “para baixo”, “de cima", "de baixo", "proximal", “distal”, “superior”, “inferior”, “medial” e “lateral”, bem como seus derivados (por exemplo, “horizontalmente”, “descendente”, “ascendente”, etc.) devem ser interpretados como referências à orientação e, então, descritas conforme mostrado no desenho em discussão. Estes termos relativos são para conveniência da descrição e não exigem que o dispositivo seja interpretado ou operado em uma orientação particular. Termos relativos a conexões, acoplamento e termos semelhantes, como “conectado”, se referem a uma relação onde as estruturas são presas ou conectadas a outra, seja direta ou indiretamente, através de estruturas interventivas, bem como a conexões ou relações tanto móveis quanto rígidas, a menos que expressamente descrito de outra forma. Elementos semelhantes receberam designações numéricas semelhantes para facilitar um entendimento da presente matéria.

[0039] Conforme utilizado neste documento, o termo “substancialmente” denota elementos que apresentam uma relação definida (por exemplo, paralela, perpendicular, alinhada, etc.) dentro das tolerâncias de fabricação aceitáveis. Por exemplo, conforme utilizado aqui, o termo “substancialmente paralelo” é utilizado para denotar elementos que são paralelos ou que variam de um arranjo paralelo dentro de uma margem de erro aceitável, como +/- 5°, embora se reconheça que desvios maiores e/ou menores podem existir com base nos processos de fabricação e/ou em outras exigências de fabricação.

[0040] Em várias configurações, um sistema para realizar um procedimento minimamente invasivo é revelado. O sistema inclui um guia cortante. O guia cortante é configurado para ser posicionado adjacente a um primeiro osso, como o calcâneo. O guia cortante é configurado para ser acoplado de forma liberável a um cabo. O cabo é configurado para auxiliar no posicionamento do guia cortante antes da fixação temporária da posição do guia cortante utilizando um ou mais dispositivos de fixação. O cabo pode ser removido do guia cortante. O guia cortante inclui uma porção pivotante do guia que define um canal dimensionado e configurado para receber um instrumento cortante através dele. O instrumento cortante pode incluir uma fresa. O instrumento cortante é introduzido através da porção pivotante do guia e girado para formar um corte ou osteotomia no primeiro osso. Depois de formar o corte no primeiro osso, o instrumento cortante, o guia cortante e os dispositivos de fixação são removidos. Uma placa é posicionada entre uma primeira porção e uma segunda porção do osso formadas pelo instrumento cortante. A placa pode ser posicionada por meio de um introdutor de placa. A placa é acoplada ao osso para manter a posição da primeira porção e da segunda porção do osso.

[0041] Em várias configurações, um método para formar uma osteotomia é revelado. O método inclui uma etapa para formar uma primeira incisão em um sítio cirúrgico adjacente a um primeiro osso. Um guia cortante é posicionado na primeira incisão. O guia cortante é configurado para ser acoplado de forma liberável a um cabo. O cabo é configurado para auxiliar no posicionamento do guia cortante adjacente à primeira incisão. O guia cortante é temporariamente fixado ao primeiro osso por pelo menos um dispositivo de fixação temporário. O cabo é removido do guia cortante. Um instrumento cortante é introduzido através de um canal definido por um guia pivotante do guia cortante. Um corte é formado no primeiro osso girando-se o guia cortante para movimentar o instrumento cortante em um arco pré-determinado. O guia cortante, o instrumento cortante e os elementos de fixação temporários são removidos do sítio cirúrgico. Uma segunda incisão é formada no sítio cirúrgico e uma placa é introduzida adjacente ao primeiro osso. A placa é acoplada a uma primeira porção do osso e uma segunda porção do osso definidas pelo corte. A placa pode ser posicionada por meio de um introdutor de placa.

[0042] As FIGS. 1-3 ilustram um guia cortante 2, de acordo com algumas configurações. O guia cortante 2 inclui um corpo 4 que se estende entre uma borda frontal 6 e uma borda traseira 8 e que se estende entre uma superfície superior 12 e uma superfície inferior 14. A borda traseira 8 do corpo 4 define uma superfície arqueada. A borda frontal 6 define uma superfície arqueada semelhante à superfície arqueada da borda traseira 8. A superfície arqueada da borda frontal 6 inclui uma base do guia 10 que se estende do meio da superfície arqueada de forma que a borda frontal 6 defina uma primeira superfície arqueada 6a e uma segunda superfície arqueada 6b separadas pela base do guia 10. A base do guia 10 inclui uma superfície de contato 16. A superfície de contato 16 se estende perpendicularmente à superfície superior 12 do corpo 4 e é configurada para encostar ou entrar em contato com um osso, superfície da pele ou outro sítio cirúrgico. Em algumas configurações, a base do guia 10 define um ponto intermediário do guia cortante 2.

[0043] O corpo 4 é configurado para se acoplar de forma liberável a um cabo 20, como o cabo 20 ilustrado na FIG. 4. Por exemplo, na configuração ilustrada, o cabo 20 é configurado para se acoplar de forma liberável à superfície inferior 14 do corpo 4, embora apreciar-se-á que o cabo 20 possa ser acoplado de forma liberável a qualquer porção do corpo 4. Por exemplo, em várias configurações, o corpo 4 pode incluir um elemento de acoplamento em um ou mais dentre a superfície superior 12, a superfície inferior 14, a parede traseira 8, a borda frontal 6, e/ou qualquer outra porção do corpo

4. O elemento de acoplamento é configurado para se acoplar de forma liberável ao cabo 20 do corpo 4. O elemento de acoplamento pode incluir qualquer elemento adequado, como um orifício, encaixe, extensões, inserto e/ou qualquer outro elemento de acoplamento adequado formado em e/ou no corpo 4 e um elemento de acoplamento complementar formado em e/ou no cabo 20.

[0044] O cabo 20 é configurado para ser acoplado ao corpo 4 para permitir que um cirurgião (ou outro usuário) posicione o guia cortante 2 adjacente a um sítio cirúrgico, conforme descrito mais detalhadamente abaixo com relação à FIG. 11. O cabo 20 é acoplado e se estende a partir do corpo 4. Um cirurgião (ou outro usuário) pode manipular o cabo 20 para posicionar o corpo 4 adjacente ao sítio cirúrgico. O guia cortante 2 pode ser temporariamente fixo com relação ao sítio cirúrgico utilizando um ou mais dispositivos de fixação temporários, conforme discutido com mais detalhes abaixo.

[0045] Em algumas configurações, o elemento de acoplamento inclui um orifício 16 dimensionado e configurado para receber uma porção do cabo 20. Em algumas configurações, o orifício 16 pode incluir um recurso de acoplamento 18 configurado para acoplar o cabo 20 de forma liberável ao corpo 4. Por exemplo, em algumas configurações, o orifício 16 inclui pelo menos uma rosca que se estende aproximadamente uma circunferência interna do orifício 16 e o cabo 20 inclui uma rosca correspondente 24a que se estende por uma porção da superfície externa do cabo 20, como uma porção distal 22a. Embora as configurações sejam ilustradas incluindo roscas, apreciar-se-á que qualquer elemento de acoplamento adequado possa ser utilizado. Por exemplo, em várias configurações, o cabo 20 e/ou o corpo 4 pode(m) incluir uma alça, um pino transversal, um parafuso de ajuste, uma vedação tipo esfera, um ou mais êmbolos de esfera, articulação ativa ou características de encaixe, fivelas, cames, molas, mecanismo de aperto, anéis de encaixe, encaixe, encaixe em formato de T, ou recurso de lingueta e ranhura, magnetos opostos, e/ou quaisquer outros mecanismos de acoplamento adequados.

[0046] Em algumas configurações, o cabo 20 inclui um corpo 22 que se estende de uma extremidade distal 22a até uma extremidade proximal 2b. Na configuração ilustrada, o cabo 20 se estende geralmente ao longo de um eixo longitudinal 26, embora apreciar-se-á que o cabo 20 possa ser curvado, angulado e/ou, de outra forma, não linear. O cabo 20 inclui uma porção de acoplamento 24 configurada para acoplar o cabo 20 ao corpo 4 do guia cortante 2. Em algumas configurações, a porção de acoplamento 24 inclui um elemento de acoplamento complementar com relação a um elemento de acoplamento 16 formado em e/ou no corpo 4. Por exemplo, em algumas configurações, o corpo 4 inclui um orifício 16 com uma rosca fêmea 18a que se estende por uma circunferência interna do orifício 16. O cabo 20 inclui um elemento de acoplamento complementar na forma de uma rosca macho 24a formado sobre uma extremidade distal 22a do corpo 22. A rosca macho

24a é complementar e configurada para se acoplar à rosca fêmea 18a dentro do orifício 16a.

[0047] Em algumas configurações, por exemplo, conforme mostram as FIGS. 25-27, o elemento de acoplamento 16 formado no corpo 4 do guia cortante 2b inclui um encaixe 16a que se estende sobre pelo menos uma porção do corpo 4. Na configuração ilustrada, o encaixe 16a inclui um encaixe em T que se estende de uma borda traseira 8 no corpo 4, embora apreciar-se-á que o encaixe em T 16a possa se estender de qualquer superfície adequada do guia cortante 2, como a superfície traseira 8, a superfície superior 12, a superfície inferior 14, etc. O encaixe em T 16a se estende através da superfície inferior 14 do guia cortante 2 de forma que um cabo 20a acoplado no encaixe em formato de T 16a se estende proximalmente a partir da superfície inferior 14.

[0048] Em algumas configurações, o cabo 20a inclui uma cabeça de parafuso em T complementar 25a configurada para ser introduzida e acoplada no encaixe em T 16a definido no corpo 4. A cabeça de parafuso em T 25a inclui um eixo 33 que se estende distalmente a partir de uma extremidade distal 22a do cabo 20a e uma cabeça 35 acoplada a uma extremidade distal do eixo 3. A cabeça é dimensionada e configurada para ser recebida dentro de uma primeira porção do encaixe em T 16a e o eixo 33 é dimensionado e configurado para ser recebido dentro de uma segunda porção do encaixe em T 16a. O encaixe em T 16a pode incluir um entalhe ou outro ponto de fixação para fixar a posição do cabo 20, o encaixe em T 16a pode ser dimensionado para encaixe por fricção com a cabeça de parafuso em T 25a, e/ou o cabo 20 pode incluir um mecanismo de aperto e/ou de travamento para acoplar o cabo 20 ao corpo 4 em uma posição fixa. Embora as configurações sejam discutidas aqui incluindo um encaixe em T 16a, apreciar-se-á que o encaixe e o elemento de acoplamento complementar possam incluir qualquer formato adequado.

[0049] Em algumas configurações, por exemplo, conforme mostram as FIGS. 28-29, o elemento de acoplamento 16 formado no corpo 4 do guia cortante 2c inclui diversos orifícios de acoplamento (ou canais) 16b dimensionados e configurados para receber um elemento de acoplamento complementar 25b formado em um cabo 20b. Na configuração ilustrada, cada um dos diversos orifícios de acoplamento 16b se estende para o corpo 4 a partir de uma superfície inferior 14, embora apreciar-se-á que um ou mais dos orifícios de acoplamento 16b possam se estender a partir de qualquer superfície adequada, como uma superfície traseira 8, superfície superior 12, superfície inferior 14, etc. Os orifícios de acoplamento 16b podem se estender parcialmente e/ou totalmente (por exemplo, formados como canais) na direção de um lado oposto do corpo 4. Os orifícios de acoplamento 16b são formados no corpo 4 em um ângulo pré- determinado com relação à superfície superior 12 do corpo 4.

[0050] Em algumas configurações, um cabo 20b inclui diversos pinos 25b que se estendem de uma extremidade distal 22b do corpo do cabo 22. Os diversos pinos 25b são posicionados de forma que cada um dos pinos 25b seja complementar a um orifício de acoplamento 16b formado no corpo 4 do guia cortante 2. Cada um dos diversos pinos 25b apresenta um diâmetro dimensionado e configurado para um acoplamento de interferência (por exemplo, encaixe por pressão ou encaixe por fricção) com uma superfície interna de um orifício de acoplamento complementar 16b. Na configuração ilustrada, cada um dos pinos 25b se estende de uma base comum 27 e inclui uma porção de deslocamento 29 e uma porção de acoplamento 31. Em algumas configurações, cada um dos pinos 25b pode ser acoplado diretamente ao corpo do cabo 22, pode incluir porções de deslocamento adicionais, e/ou pode omitir a porção de deslocamento 29. Na configuração ilustrada, a porção de acoplamento 31 inclui um primeiro diâmetro e a porção de deslocamento 29 inclui um segundo diâmetro inferior ao primeiro diâmetro, embora apreciar-se-á que o primeiro diâmetro possa ser inferior ao segundo diâmetro, maior do que o segundo diâmetro, ou igual ao segundo diâmetro.

[0051] Em algumas configurações, por exemplo, conforme mostram as FIGS. 30-31, o elemento de acoplamento 16 formado no corpo 4 do guia cortante 2 inclui diversos encaixes 16c dimensionados e configurados para receber uma aba de acoplamento complementar 25c formado em um cabo 20c. Cada um dos diversos encaixes 16c se estende a partir de uma primeira superfície do corpo 4 ao longo de uma segunda superfície. Por exemplo, na configuração ilustrada, um primeiro encaixe 17a se estende a partir de uma superfície inferior 14 do corpo ao longo de um primeiro lado da superfície traseira 8 e um segundo encaixe 17b se estende a partir da superfície inferior 14 ao longo de um segundo lado da superfície traseira 8. Embora configurações específicas sejam discutidas neste documento, apreciar-se-á que os encaixes possam ser formados em qualquer superfície do corpo 4.

[0052] Em algumas configurações, um cabo 20c inclui um elemento de acoplamento 24 incluindo uma cabeça de contenção 24b configurada para se prender em volta e/ou de outra forma conter uma porção do corpo 4. Por exemplo, na configuração ilustrada, a cabeça de contenção 24b é dimensionada e configurada para fazer interface com uma borda periférica (por exemplo, a borda traseira 8) do corpo 4 e para receber o corpo 4 entre um primeiro pino 23a e um segundo pino 23b da cabeça de contenção 24b. Diversas abas 25c se estendem a partir de uma superfície interna da cabeça de contenção 24b. Cada uma das diversas abas 25c é dimensionada e configurada para ser introduzida nos diversos encaixes 16c quando o corpo 4 for posicionado dentro da cabeça de contenção 24b. Na configuração ilustrada, uma primeira aba 16c se estende do primeiro pino 23a e uma segunda aba 16c se estende a partir do segundo pino 23b.

[0053] Em algumas configurações, o corpo 4 define diversos orifícios de fixação 30a, 30b que se estendem através deles. Os orifícios de fixação 30a, 30b definem canais que se estendem através do corpo 4 a partir da borda frontal 6 até a borda traseira 8. Os orifícios de fixação 30a, 30b podem se estender através do corpo 4 em eixos paralelos e/ou não paralelos. Em algumas configurações, o eixo de um primeiro orifício de fixação 30a e o eixo de um segundo orifício de fixação são deslocados a partir de um eixo longitudinal central do corpo 4 por ângulos iguais e/ou opostos.

[0054] Os orifícios de fixação 30a, 30b são dimensionados e configurados para receber elementos de fixação temporários através deles. Os elementos de fixação temporários são configurados para acoplar o guia cortante 2 ao primeiro osso. Os elementos de fixação temporários podem ser qualquer elemento de fixação adequado, com um fio k, um parafuso, um pino roscado, uma pequena presilha, uma tira, um prego e/ou qualquer outro dispositivo de fixação adequado. Embora as configurações sejam ilustradas com dois orifícios de fixação 30a, 30b, apreciar-se-á que o corpo 4 possa definir qualquer número adequado de orifícios de fixação, como um, dois, três, quatro, etc. Em algumas configurações, um subconjunto dos orifícios de fixação 30a, 30b pode ser utilizado com base no posicionamento do guia cortante 2.

[0055] Em algumas configurações, o corpo 4 define um ou mais orifícios de fixação 36a, 36b que se estendem através deles. Os orifícios do guia 36a, 36b são configurados para oferecer indicadores de alinhamento para uma ou mais técnicas de imagem, como a imagem fluoroscópica. Os orifícios do guia 36a, 36b são configurados para oferecer um indicador de alinhamento com relação a pelo menos um primeiro osso quando o guia cortante 2 for posicionado em um sítio cirúrgico. Os orifícios do guia 36a, 36b podem se estender através do corpo 4 em qualquer ângulo adequado, como, por exemplo, paralelo a um plano definido pela superfície superior 12 do corpo 4, paralelo ao um eixo longitudinal de um guia 40, perpendicular a uma linha de osteotomia pretendida, e/ou em qualquer outro ângulo adequado.

[0056] Em algumas configurações, um guia 40 é acoplado de modo pivotante ao corpo 4. Na configuração ilustrada, o guia 40 é acoplado de modo pivotante a uma porção distal da extensão 10, embora apreciar-se-á que o guia 40 possa ser acoplado de modo pivotante a qualquer porção do corpo 4. O guia 40 inclui um corpo 42 definindo um canal 44 que se estende de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade. O canal 44 é dimensionado e configurado para receber um instrumento cortante nele. Em algumas configurações, o corpo 42 é um corpo longitudinal que se estende da primeira extremidade até a segunda extremidade ao longo de um eixo longitudinal, embora apreciar-se-á que o corpo 42 possa definir qualquer formato adequado, como um formato curvo, linear e/ou outro formato que se estenda de uma primeira abertura até uma segunda abertura.

[0057] O corpo 42 é acoplado de modo pivotante ao corpo 4 do guia cortante 2 por um elemento pivotante 46. Em algumas configurações, o elemento pivotante 46 inclui um pino 46a que se estende de um corpo longitudinal 42 ao longo de um eixo ortogonal ao canal 44. O pino 46a é recebido dentro de um orifício 48 definido no corpo

4. O pino 46a pode ser travado ou de outra forma permanentemente acoplado ao corpo 4 de forma que o guia 40 possa girar com relação ao corpo 4 em um primeiro plano e seja de outra forma fixado com relação ao corpo 4 e/ou possa ser livremente movimentado em um ou mais eixos. Em algumas configurações, o corpo 42 é acoplado de modo pivotante ao corpo 4 por um acoplamento de bola e soquete (ou outra conexão tipo soquete) configurado para permitir a rotação do guia pivotante 40 em pelo menos um eixo com relação ao corpo 4.

[0058] Em algumas configurações, a superfície superior 12 do corpo 4 define um plano apresentando um ângulo pré-determinado com relação a um plano definido pela rotação do guia pivotante 40. Por exemplo, em algumas configurações, a superfície superior 12 do corpo 4 define um plano paralelo com um plano atravessado pelo guia pivotante 40 quando o guia pivotante 40 é movimentado sobre o ponto de rotação. Em outras configurações, a superfície superior 12 pode definir um plano apresentando um ângulo pré-determinado com relação a um plano atravessado pelo guia pivotante 40 quando o guia pivotante 40 é movimentado sobre o ponto de rotação. A borda superior 12 pode oferecer uma indicação visual para um cirurgião ou a outro usuário com relação a uma posição de um corte a ser feito no primeiro osso.

[0059] Em algumas configurações, o canal 44 definido pelo guia 40 é dimensionado e configurado para receber um elemento cortante, como o elemento cortante 50 ilustrado na FIG. 5. O elemento cortante 50 inclui um corpo 52 que se estende geralmente ao longo de um eixo longitudinal. O corpo 52 define uma porção cortante 54 que se estende sobre uma porção do corpo 52 adjacente a uma extremidade distal. A porção cortante 52 pode definir uma fresa, lâmina, broca, escareador, fresa de topo, serra, e/ou qualquer outro instrumento cortante adequado. Em algumas configurações, a porção cortante 54 apresenta um comprimento pré- determinado suficiente para formar uma osteotomia no primeiro osso quando o instrumento cortante 50 é introduzido através e girado pelo guia pivotante 40.

[0060] Em algumas configurações, o corpo 52 do elemento cortante 50 inclui uma primeira porção 52a apresentando um primeiro diâmetro e uma segunda porção 52b apresentando um segundo diâmetro. A porção cortante 54 se estende parcialmente sobre a primeira porção 52a. Em algumas configurações, o primeiro diâmetro é maior do que, ou diferente do que, o segundo diâmetro. A primeira porção 52a é dimensionada e configurada para ser recebida dentro do canal 44 definido pelo guia pivotante 40. Em algumas configurações, o primeiro diâmetro é aproximadamente igual a um diâmetro interno do canal 44. A primeira porção 52a é configurada para ter um encaixe justo com o canal 44 para prevenir o movimento do instrumento de corte 50 dentro do guia pivotante 40 durante um procedimento de corte. A segunda porção 52b é dimensionada e configurada para acoplar o elemento cortante 50 a uma chave.

[0061] As FIGS. 6-8 ilustram um introdutor de placa 60 configurada para posicionar uma placa óssea, de acordo com algumas configurações. O introdutor de placa 60 inclui um corpo 62 que se estende lateralmente ao longo de um eixo longitudinal a partir de uma extremidade proximal 62a até uma extremidade distal 62b. O corpo 60 se estende entre as bordas longitudinais paralelas 64a, 64b, uma borda superior 66a, e uma borda inferior 66b. Uma porção do introdutor 68 é posicionada adjacente a uma extremidade distal 62b do corpo 62. A porção do introdutor 68 apresenta uma primeira largura que se estende da primeira borda longitudinal 64a até a segunda borda longitudinal 64b e uma primeira espessura que se estende da borda superior 66a até a borda inferior 66b. A porção do introdutor 68 é dimensionada e configurada para introdução em um sítio cirúrgico, por exemplo, incluindo um primeiro osso com uma osteotomia formada por um instrumento cortante 50 introduzido através de um guia cortante 2.

[0062] A porção do introdutor 68 inclui um elemento de fixação de placa 70 localizado adjacente à extremidade distal 62b. O elemento de fixação da placa 70 é dimensionado e configurado para acoplar temporariamente a porção do introdutor 68 a uma placa óssea, como a placa óssea 80 discutida mais detalhadamente com relação à FIG. 9. Por exemplo, em algumas configurações, o elemento de fixação da placa 70 inclui um parafuso fixado por porca ou um parafuso de rosca 71 giratório dentro da porção do introdutor 68. O parafuso de rosca 71 é dimensionado e configurado para ser recebido dentro de um orifício definido por uma placa óssea para acoplar a porção do introdutor 68 à placa 80. O elemento de fixação da placa 70 pode definir roscas, nervuras, e/ou qualquer outro recurso de travamento configurado para acoplar o elemento de fixação 70 à placa óssea. Em algumas configurações, o elemento de fixação temporária define um orifício central 73 que se estende ao longo de um eixo longitudinal para permitir a passagem de um instrumento, como uma broca, através dele.

[0063] Em algumas configurações, o introdutor de placa 60 inclui uma porção do cabo 72 que apresenta uma segunda largura que se estende da primeira borda longitudinal 64a até a segunda borda longitudinal 64b e uma segunda espessura que se estende da borda superior 66a até a borda inferior 66b. Em algumas configurações, a segunda largura é maior do que a primeira largura e/ou a segunda espessura é maior do que a primeira espessura. Uma porção de transição 74 define um pescoço cônico entre a porção do introdutor 68 e a porção do cabo 72. A porção de transição 74 se afunila da primeira espessura e da primeira largura em uma primeira extremidade 74a acoplada à porção do introdutor 68 até a segunda espessura e a segunda largura em uma segunda extremidade 74b acoplada à porção do cabo 72. Em algumas configurações, a porção de transição 74 é omitida e o introdutor de placa 60 inclui uma transição abrupta da primeira espessura e/ou da primeira largura da porção do introdutor 68 à segunda espessura e/ou à segunda largura da porção do cabo 72. Também se prevê que a porção de transição 74 possa ser omitida e que a primeira espessura/largura e a segunda espessura/largura sejam semelhantes.

[0064] Em algumas configurações, a porção do cabo 72 define diversos orifícios 76a-76d que se estendem da borda superior 66a até a borda inferior 66b. Os orifícios 76a-76d são configurados para facilitar a esterilização e reduzir o peso do introdutor de placa 60. Embora quatro orifícios 76a-76d sejam ilustrados, apreciar-se-á que a porção do cabo 72 e/ou a porção do introdutor 68 possam incluir qualquer número adequado de furos passantes. Em algumas configurações, o introdutor de placa 60 pode incluir um ou mais recursos adicionais de economia de peso e/ou de esterilização, como canais, encaixes, ranhuras, espessuras reduzidas, etc.

[0065] Em algumas configurações, um batente 78 se estende de uma extremidade distal 62a da porção do cabo 72. O batente 78 é dimensionado e configurado para oferecer um batente físico ou indicação para um usuário que esteja segurando o introdutor de placa 60. O batente 78 pode se estender da borda superior 66a e/ou da borda inferior 66b do introdutor de placa 60. O batente 78 pode definir uma superfície curva e/ou linear que se estende em um ângulo pré-determinado da respectiva borda 66a, 66b. O batente 78 é configurado para prevenir o deslizamento do introdutor de placa 60 durante um processo de introdução.

[0066] A FIG. 9 ilustra uma placa óssea 80 configurada para se acoplar ao introdutor de placa 60, de acordo com algumas configurações. A placa óssea 80 inclui um corpo 82 que se estende entre uma superfície superior 84a e uma superfície inferior 84b e é definida por uma parede perimetral 86. Na configuração ilustrada, a parede perimetral 86 define um formato geralmente oblongo, embora apreciar-se-á que qualquer formato adequado, como retangular, circular, oblongo, etc. possa ser definido pela parede perimetral 86.

[0067] Uma extremidade distal 88a do corpo 82 define uma borda de inserção

90. A borda de inserção 90 define um chanfro que facilita a introdução da placa óssea 80 em uma segunda porção de um osso, conforme descrito mais detalhadamente abaixo com relação às FIGS. 11-19. Uma porção de introdução 92 do corpo 82 é posicionada adjacente à extremidade distal 88a da placa óssea 80. A porção de introdução 92 é dimensionada e configurada para introdução na segunda porção do osso. A porção de introdução 92 pode se estender por qualquer porção pré-determinada do corpo 82 (ou osso), como, por exemplo, metade do corpo 82, um quarto do corpo 82, e/ou qualquer outra porção do corpo 82.

[0068] Em algumas configurações, um primeiro orifício de fixação 94 se estende de uma superfície superior 84a até uma superfície inferior 84b do corpo 82. O primeiro orifício de fixação 94 é posicionado adjacente a uma borda proximal 88b do corpo 82. O primeiro orifício de fixação 94 pode se estender através do corpo 82 em um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior 88a e/ou à superfície inferior 88b. Por exemplo, na configuração ilustrada, o primeiro orifício de fixação 94 se estende através do corpo 82 perpendicular às superfícies superior e inferior 88a, 88b, embora apreciar-se-á que o orifício de fixação 94 possa se estender através do corpo 82 em um ângulo não perpendicular. Em algumas configurações, o orifício de fixação 94 define um orifício de travamento poliaxial configurado para receber um dispositivo de fixação, como um parafuso de fixação naquele local. O primeiro orifício de fixação 94 é configurado para alinhar um dispositivo de fixação introduzido nele com uma primeira porção de um osso, conforme descrito mais detalhadamente abaixo.

[0069] Em algumas configurações, a placa óssea 80 inclui um segundo orifício de fixação angular 96 incluindo uma camisa 98. A camisa 98 se estende da superfície superior 88a da placa óssea 80 e define um arco ou porção de um cilindro elevado acima da superfície superior 88a do corpo 82. A camisa 98 é configurada para envolver a cabeça de um dispositivo de fixação recebido no segundo orifício de fixação 96. A camisa 98 pode ser configurada, ainda, para oferecer suporte e/ou compressão dentro de uma porção de um osso, como a segunda porção, para dentro da qual a camisa 98 se projeta. Em algumas configurações, o segundo orifício de fixação é um orifício de fixação angular não travante que se estende através do corpo 82 da placa óssea 80. O orifício de fixação não travante é configurado para receber um dispositivo de fixação por compressão, configurado para se estender em uma segunda porção de um osso, conforme descrito mais detalhadamente abaixo. Descrição adicional e as configurações de uma placa óssea são descritas na Patente dos EUA 8,986,353, intitulada “Placa de Osteotomia, Chave de Placa e Método para Seu Uso”, emitida em 24 de março de 2015, que é incorporada como referência neste documento em sua integralidade.

[0070] Em algumas configurações, a placa óssea 80 é acoplada ao introdutor de placa 60 colocando o elemento de fixação 70 do introdutor de placa 60 no primeiro orifício de fixação 94 da placa óssea 80. Em algumas configurações, o elemento de fixação 70 inclui roscas configuradas para fazer a interface com as roscas de travamento definidas dentro do primeiro orifício de fixação 94 para fixar temporariamente a placa óssea 80 ao introdutor de placa 60. Muito embora as configurações sejam ilustradas incluindo um elemento de fixação roscado 70, apreciar- se-á que qualquer elemento de fixação adequado possa ser utilizado para acoplar de forma liberável a placa óssea 80 ao introdutor de placa 60.

[0071] A FIG. 10 ilustra um método 100 para formar uma osteotomia em um osso utilizando o guia cortante 2 e o introdutor de placa 60 descritos acima. As FIGS. 11-18 ilustram várias etapas do método 100, de acordo com algumas configurações. Com referência às FIGS. 11-19, o método 100 é descrito. Na etapa 102, um sítio cirúrgico 200 é preparado para introdução de um instrumento cortante. Por exemplo, em algumas configurações, um sítio cirúrgico 200 incluindo pelo menos um osso 202 é posicionado em uma primeira posição pré-definida. Uma incisão é formada em um sítio cirúrgico 200 adjacente a um primeiro osso 202. A incisão pode ser formada utilizando qualquer técnica cirúrgica adequada para formar uma incisão. Em algumas configurações, tecido adicional, nervos, etc. podem ser separados do primeiro osso e/ou de outra forma posicionados para facilitar as etapas adicionais do método 100.

[0072] Na etapa 104, um guia cortante 2a é posicionado dentro do sítio cirúrgico 200 e adjacente ao primeiro osso 202, conforme ilustrado na FIG. 12. Embora a FIG. 12 ilustre um guia cortante 2a sendo posicionado imediatamente adjacente ao primeiro osso 202, apreciar-se-á que isto seja mostrado somente para propósito de clareza, e que o guia cortante 2a possa ser posicionado adjacente ao primeiro osso 202 e encostando em uma ou mais camadas de tecido, como músculo, pele, etc. posicionado entre o guia cortante 2a e o primeiro osso 202. O guia cortante 2a é posicionado de forma que a base da guia 10 entre em contato com o primeiro osso 202 (ou tecido adjacente ao primeiro osso 202) e de forma que a superfície superior 12 do guia cortante 2a seja paralelo a uma linha de osteotomia pretendida. Em algumas configurações, a superfície superior 12 é deslocada da linha de osteotomia pretendida até uma distância pré-determinada como, por exemplo, um deslocamento lateral.

[0073] Em algumas configurações, a posição do guia cortante 2a pode ser verificada através de imagem, como fluoroscopia. Por exemplo, em algumas configurações, um guia cortante 2a inclui diversos orifícios de alinhamento 36a, 36b que se estendem através do corpo 4. Os orifícios de alinhamento 36a, 36b são configurados para oferecer um indicador de alinhamento fluoroscópico para garantir o alinhamento adequado do guia cortante 2a antes da posição de fixação do guia cortante 2a. Embora as configurações sejam discutidas neste documento utilizando imagem fluoroscópica, apreciar-se-á que qualquer imagem adequada possa ser utilizada para verificar o alinhamento do guia cortante 2a.

[0074] Na etapa 106, um primeiro dispositivo de fixação temporário 206a e um segundo dispositivo de fixação temporário 206b são introduzidos através do primeiro e segundo orifícios de fixação 30a, 30b formados através do corpo 4 do guia cortante 2a, conforme mostra a FIG. 13. Embora uma configuração seja ilustrada incluindo dois dispositivos de fixação temporários 206a, 206b e dois orifícios de fixação 30a, 30b, apreciar-se-á que o guia cortante 2a possa incluir qualquer número de orifícios de fixação 30a, 30b e que qualquer número de dispositivos de fixação temporários 206a, 206b possam ser utilizados. Conforme mostra a FIG. 12, em algumas configurações, os dispositivos de fixação temporários 206a, 206b podem incluir fios k, embora apreciar- se-á que qualquer dispositivo de fixação temporário adequado, como fios k, parafusos, pregos, pinos, etc., possam ser utilizados. Em configurações incluindo fios k, os fios k podem ser curvados, cortados e/ou de outra forma manipulados para garantir o acesso adequado ao canal do guia 44 definido pelo guia 40.

[0075] Na etapa 108, o cabo 20 é desconectado do guia cortante 2a. O cabo 20 pode ser desconectado do corpo 4 utilizando qualquer método adequado, como, por exemplo, desrosqueando as roscas 24 definidas no cabo 20 das roscas definidas em um orifício 16a do guia cortante 2a. Em configurações utilizando outros mecanismos de acoplamento, como encaixes, etc., o cabo 20 pode ser removido do guia cortante 2a utilizando qualquer mecanismo de desacoplamento adequado. Em algumas configurações, a etapa 108 é omitida e o cabo 20 não é removido do guia cortante 2a. Por exemplo, o cabo 20 pode ser removível, mas não é removido e/ou pode ser permanentemente conectado ao corpo 4 do guia cortante 2a. Por exemplo, em um procedimento aberto, o cabo 20 pode ser permanentemente conectado ao corpo.

[0076] Na etapa 110, um instrumento cortante 50a é introduzido através do guia 40 do guia cortante 2a e é girado para formar um corte (ou osteotomia) no primeiro osso 202, conforme mostra a FIG. 14. O instrumento cortante 50a pode incluir qualquer instrumento cortante adequado, como uma fresa, broca, lâmina de serra, etc. O instrumento cortante 50a pode ser acoplado a uma chave 208 configurada para girar o instrumento cortante 50a. O guia 40 e o instrumento cortante 50a são girados sobre o ponto de rotação definido pelo elemento pivotante 46 acoplado ao corpo 4. O instrumento cortante 50a forma um corte no primeiro osso 202 em um plano definido pelo guia 40. Em algumas configurações, o plano do corte formado no osso 202 é paralelo a um plano definido pela superfície superior 12 do corpo 4. O guia 40 permite que o instrumento cortante 50a gire em um primeiro plano prevenindo o movimento em qualquer direção não paralela com relação ao plano definido pelo guia 40, como um plano paralelo à superfície superior 12 do corpo 4. O instrumento cortante 50a separa o primeiro osso 202 em uma primeira porção 202a e uma segunda porção 202b.

[0077] Na etapa 112, a primeira porção 202a do primeiro osso 202 é movimentada e/ou reposicionada com relação à segunda porção 202b. A primeira porção 202a pode ser movimentada em qualquer direção adequada, como, por exemplo, medialmente, para corrigir um ou mais defeitos do primeiro osso 202. Em algumas configurações, a primeira porção 202a e/ou a segunda porção 202b pode fixada com pino e/ou de outra forma fixada temporariamente para manter o deslocamento da primeira porção 202a com relação à segunda porção 202b.

[0078] Na etapa 114, uma placa óssea 80a é acoplada a um introdutor de placa 60a para introdução da placa óssea 80a ao sítio cirúrgico 200, conforme mostra a FIG. 14. A placa óssea 80a pode ser acoplada ao introdutor de placa 60a utilizando qualquer mecanismo de acoplamento adequado. Por exemplo, na configuração ilustrada, o introdutor de placa 60a inclui um elemento de acoplamento giratório 70 incluindo uma rosca 71 configurada para ser acoplada a uma rosca definida dentro de um primeiro orifício de fixação 94 definido pela placa óssea 80a. O elemento de acoplamento giratório 70 pode ser acoplado à placa óssea 80a por uma chave 210. A chave pode incluir qualquer chave adequada configurada para girar o elemento de acoplamento giratório 70, como uma chave estrela, chave hexagonal, etc.

[0079] Na etapa 116, uma placa óssea 80a é introduzida no sítio cirúrgico 200, conforme mostram as FIGS. 15-16. Em algumas configurações, a placa óssea 80a é introduzida ao longo de uma linha 212 perpendicular a um plano definido pela osteotomia formada no primeiro osso 202. Uma borda de introdução 90 e uma porção de introdução 92 são introduzidas na segunda porção 202b do primeiro osso 202. A porção de introdução 92 pode ser introduzida até qualquer profundidade adequada, como, por exemplo, de forma que a camisa 98 seja parcialmente introduzida na segunda porção 202b do primeiro osso 202. A superfície inferior 88b da placa óssea 80a é posicionada em contato com a primeira porção 202a do primeiro osso 202. Uma segunda incisão pode ser formada no sítio cirúrgico antes da introdução da placa óssea 80a. Em algumas configurações, um martelo ou outro instrumento para bater pode ser utilizado para aplicar uma força em uma extremidade proximal do introdutor de placa 60a para facilitar a introdução da placa óssea 80a na segunda porção óssea 202b. A placa óssea 80a está em contato com uma superfície externa da primeira porção óssea 202a.

[0080] Na etapa 118, a placa óssea 80a é liberada do introdutor de placa 60a. Por exemplo, conforme mostra a FIG. 16, em algumas configurações a chave 210 é acoplada ao elemento de acoplamento giratório 70. O elemento de acoplamento giratório 70 é girado para liberar as roscas 71 do primeiro orifício de fixação 94 da placa óssea 80a, embora apreciar-se-á que qualquer mecanismo de liberação adequado possa ser utilizado com base no acoplamento entre a placa óssea 80a e o introdutor de placa 60a.

[0081] Na etapa 120, a placa óssea 80a é acoplada a uma primeira porção 202a do primeiro osso 202 introduzindo-se um primeiro dispositivo de fixação 212 através do primeiro orifício de fixação 94 na placa óssea 80a, conforme mostra a FIG.

17. Em algumas configurações, o primeiro dispositivo de fixação 212 é um dispositivo de travamento configurado para travar a placa óssea 80a em uma posição fixa com relação à primeira porção óssea 202a. O primeiro dispositivo de fixação 212 pode incluir qualquer dispositivo de fixação adequado, como um dispositivo de travamento poliaxial. Em algumas configurações, um orifício-guia ou orifício-piloto pode ser formado na primeira porção óssea 202a antes da introdução do primeiro dispositivo de fixação

212. O orifício-guia pode ser formado utilizando quaisquer instrumentos adequados, como, por exemplo, um guia de perfuração configurado para ser acoplado ao primeiro orifício de fixação 94 definido pela placa óssea 80a.

[0082] Na etapa 122, a placa óssea 80a é acoplada à segunda porção óssea 202b introduzindo-se um segundo dispositivo de fixação 214 através do segundo orifício de fixação 96 definido na placa óssea 80a. O segundo dispositivo de fixação 212 pode incluir um dispositivo de fixação por compressão não travante configurado para comprimir a primeira porção óssea 202a e a segunda porção 202b, um dispositivo de fixação de travamento por compressão, e/ou outro dispositivo de fixação adequadamente configurado. Conforme mostra a FIG. 18, em algumas configurações, um orifício-guia ou orifício-piloto pode ser formado na segunda porção óssea 202b antes da introdução do segundo dispositivo de fixação 214. O orifício-guia pode ser formado utilizando quaisquer instrumentos adequados, como, por exemplo, um guia de perfuração 216 configurado para ser introduzido parcialmente no segundo orifício de fixação 96 definido pela placa óssea 80a. Conforme mostra a FIG. 19, o segundo dispositivo de fixação 214 se estende para a segunda porção 202b do primeiro osso 202 para fixar e comprimir a primeira porção óssea 202a com relação à segunda porção óssea 202b.

[0083] As FIGS. 20-23 ilustram um acoplador de deslocamento 300 configurado para acoplar uma placa óssea 80 a um introdutor de placa 60 em uma posição deslocada, de acordo com algumas configurações. O acoplador de deslocamento 300 inclui um corpo 302 que define uma porção de acoplamento do introdutor 304, uma porção de acoplamento da placa 306, e uma porção de deslocamento 308. A porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306 definem planos com relação pré-determinada e/ou ajustável. Por exemplo, em algumas configurações, a porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306 definem planos paralelos, embora apreciar-se-á que a porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306 possam definir planos não paralelos. Em algumas configurações, a placa óssea 80 é deslocada por um ou mais de um deslocamento de altura, deslocamento de ângulo, e/ou qualquer outro deslocamento adequado (incluindo deslocamentos fixos e/ou ajustáveis).

[0084] Uma primeira extremidade 310a da porção de acoplamento do introdutor 304 é acoplada a uma primeira extremidade 312a da porção de deslocamento 308 e uma primeira extremidade 314a da porção de acoplamento da placa 306 é acoplada a uma segunda extremidade 312b da porção de deslocamento

308. A porção de deslocamento 308 se estende entre a porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306 em um ângulo pré- determinado com respeito a pelo menos um dos planos definidos pela porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306. Por exemplo, na configuração ilustrada, a porção de deslocamento 308 se estende perpendicularmente a um plano definido por cada uma entre a porção de acoplamento do introdutor 304 e a porção de acoplamento da placa 306, embora apreciar-se-á que a porção de deslocamento 308 possa se estender em um ângulo não perpendicular em relação a um plano definido pela porção de acoplamento do introdutor 304 e pela porção de acoplamento da placa 306.

[0085] A porção de acoplamento do introdutor 304 define um orifício de acoplamento 316 que se estende através dela. O orifício de acoplamento 316 é semelhante ao primeiro orifício de fixação 94 definido em uma placa óssea 80 e é configurado para acoplar o acoplador de deslocamento 300 ao elemento de acoplamento 70 de um introdutor de placa 60. O orifício de acoplamento 316 pode incluir um elemento de acoplamento complementar, como uma rosca 318 complementar a uma rosca 71 formada no elemento de acoplamento 70. O orifício de acoplamento 316 é configurado para acoplar fixamente o acoplador de deslocamento 300 ao introdutor de placa 60.

[0086] Em algumas configurações, a porção de acoplamento da placa 306 inclui um elemento de acoplamento 320 configurado para acoplar a porção de acoplamento da placa 306 a uma placa óssea 80. O elemento de acoplamento 320 é substancialmente semelhante ao elemento de acoplamento 70 do introdutor de placa

60. Por exemplo, em configurações que incluem um introdutor de placa 60 apresentando um elemento de acoplamento roscado 70, o elemento de acoplamento 320 é um elemento de acoplamento roscado apresentando uma rosca substancialmente semelhante configurada para acoplar o elemento de acoplamento 320 a uma rosca definida em um primeiro orifício de fixação 94 de uma placa óssea 80. Em configurações incluindo elementos de acoplamento 70 alternativos, o elemento de acoplamento 320 proporciona acoplamento semelhante entre a placa óssea 80 e a porção de acoplamento da placa 306.

[0087] Conforme mostra a FIG. 24, o acoplador de deslocamento 300 é configurado para acoplar uma placa óssea 80a a um introdutor de placa 60a em uma posição deslocada. Em algumas configurações, a placa óssea 80a é deslocada dos introdutores de placa 60a ao longo de um eixo perpendicular aos eixos longitudinais do introdutor de placa 60a e a placa óssea 80a. Por exemplo, na configuração ilustrada, a placa óssea 80a é deslocada do introdutor de placa 60a por uma distância igual à espessura de cada uma das porções de acoplamento 304, 306 e um comprimento da porção deslocada 308. Em outras configurações, a placa óssea 80a pode ser deslocada do introdutor de placa 60a até uma quantidade maior e/ou menor dependendo do ângulo de cada uma das porções de acoplamento 304, 306 e ou da porção de deslocamento 308.

[0088] Em algumas configurações, o acoplador de deslocamento 300 é configurado para adaptar o introdutor de placa 60 para uso em um ou mais procedimentos cirúrgicos alternativos. Por exemplo, em algumas configurações, o acoplador de deslocamento 300 é configurado para posicionar a placa óssea 80a com relação ao introdutor de placa 60a para uso em um ou mais procedimento de formação de osteotomia alternativos, como, por exemplo, um procedimento de osteotomia de Chevron minimamente invasivo, um procedimento de abertura, e/ou qualquer outro procedimento cirúrgico adequado.

[0089] Embora a matéria tenha sido descrita em termos de configurações exemplares, ela não está limitada a elas. Ao contrário, as reivindicações anexas devem ser amplamente interpretada para incluir outras variantes e configurações que podem ser feitas por aqueles com habilidade na técnica.

Claims

REIVINDICAÇÕES

1. GUIA CORTANTE caracterizado pelo fato de que compreende: um corpo (4) que se estende entre uma superfície superior (12) e uma superfície inferior (14) e definido por um perímetro e borda traseira (8) apresentando uma superfície de contato (16); um guia acoplado de modo pivotante ao corpo (4); e um cabo (20) compreendendo um corpo (4) que se estende de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade, onde uma primeira extremidade seja configurada para ser acoplada ao corpo (4).

2. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o cabo (20) seja acoplado de forma liberável ao corpo (4).

3. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o corpo (4) compreenda um recurso de acoplamento configurado para acoplar de forma liberável o cabo (20) ao corpo (4).

4. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que cabo (20) compreenda um primeiro recurso de acoplamento e o corpo (4) do guia cortante (2) defina um segundo recurso de acoplamento, e onde o primeiro recurso de acoplamento e o segundo recurso de acoplamento sejam configurados para acoplar de forma liberável o cabo (20) ao corpo (4) do guia cortante (2).

5. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o primeiro recurso de acoplamento compreenda uma primeira rosca e o segundo recurso de acoplamento compreenda uma segunda rosca configurada para encaixar a primeira rosca.

6. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o guia compreenda um corpo (4) de guia que se estenda ao longo de um eixo e que defina um canal que se estenda substancialmente ao longo do eixo, onde o eixo se estenda em um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior (12) do corpo (4).

7. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o canal seja dimensionado e configurado para receber um elemento cortante através dele, onde o guia seja configurado para girar com relação ao corpo (4) de forma que o elemento cortante atravesse um plano que apresente um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior (12) do guia.

8. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 7, caracterizado pelo fato de que o elemento cortante inclua uma primeira porção que tenha um primeiro diâmetro dimensionado e configurado para ser recebido dentro do guia e uma segunda porção apresentando um segundo diâmetro, onde o segundo diâmetro seja inferior ao primeiro diâmetro.

9. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que o guia compreenda uma projeção que se estenda de uma primeira superfície do corpo (4) do guia, onde a projeção seja dimensionada e configurada para ser recebida dentro de um orifício (16) definido no corpo (4) do guia da fresa, e onde o corpo (4) do guia seja configurado para girar sobre um ponto de rotação definido pelo orifício (16).

10. GUIA CORTANTE de acordo da reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o corpo (4) defina pelo menos um orifício (16) de fixação dimensionado e configurado para receber um elemento de fixação através dele.

11. SISTEMA caracterizado pelo fato de que compreende: um guia cortante (2) compreendendo: um corpo (4) que se estenda entre uma superfície superior (12) e uma superfície inferior (14) e definido por um perímetro e borda traseira (8) apresentando uma superfície de contato (16); um guia acoplado de modo pivotante ao corpo (4); e um cabo (20) compreendendo um corpo (4) que se estenda de uma primeira extremidade até uma segunda extremidade, onde uma primeira extremidade seja configurada para ser acoplada ao corpo (4) uma placa dimensionada e configurada para ser acoplada a um primeiro osso; e um introdutor de placa compreendendo um corpo (4) que se estenda ao longo de um eixo longitudinal, uma primeira porção do corpo (4) definindo um cabo (20) e uma segunda porção do corpo (4) definindo uma porção de introdução, onde a porção de introdução seja configurada para ser acoplada de forma liberável à placa.

12. SISTEMA de acordo de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o guia compreenda um corpo (4) de guia que se estenda ao longo de um eixo e que defina um canal que se estenda substancialmente ao longo do eixo, onde o eixo se estenda em um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior (12) do corpo (4).

13. SISTEMA de acordo de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que compreende um elemento cortante dimensionado e configurado para ser recebido dentro do canal definido pelo corpo (4) do guia.

14. SISTEMA de acordo de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o guia seja configurado para girar com relação ao corpo (4) de forma que o guia atravesse um plano que apresente um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior (12) do guia.

15. SISTEMA de acordo de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o guia compreenda uma projeção que se estenda de uma primeira superfície do corpo (4) do guia, onde a projeção seja dimensionada e configurada para ser recebida dentro de um orifício (16) definido no corpo (4) do guia cortante (2), e onde o corpo (4) do guia seja configurado para girar sobre um ponto de rotação definido pelo orifício (16).

16. MÉTODO caracterizado pelo fato de que compreende: Posicionar um guia cortante (2) adjacente a um osso, onde o guia cortante (2) compreenda um corpo (4) que se estenda entre uma superfície superior (12) e uma superfície inferior (14) e definido por um perímetro e uma base de guia apresentando uma superfície de contato (16) e um guia acoplado de modo pivotante ao corpo (4); introduzir um instrumento cortante através de um canal definido pelo guia; e formar um corte no osso girando o guia e o instrumento cortante com relação ao corpo (4), onde o instrumento cortante atravesse um plano que apresente um ângulo pré-determinado com relação à superfície superior (12) do guia cortante (2), e onde o corte separe o osso em uma primeira porção e uma segunda porção.

17. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que o guia cortante (2) seja posicionado utilizando um cabo (20) acoplado de forma liberável ao corpo (4) do guia cortante (2), o método compreendendo liberar o cabo (20) do corpo (4) do guia cortante (2) depois do posicionamento do guia cortante (2).

18. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende fixar uma posição do guia cortante (2) com relação ao primeiro osso utilizando pelo menos um elemento de fixação, onde pelo menos um elemento de fixação seja introduzido através de um orifício (16) de fixação definido pelo corpo (4) do guia cortante (2), e onde a posição do guia cortante (2) seja fixada antes de formar o corte no primeiro osso.

19. MÉTODO de acordo com a reivindicação 16, caracterizado pelo fato de que compreende a introdução de uma placa no corte formado no primeiro osso, onde a placa seja acoplada de forma liberável a um introdutor de placa.

20. MÉTODO de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que compreende: Introduzir um primeiro dispositivo de fixação através de um primeiro orifício (94) definido na placa para acoplar a placa à primeira porção do osso; e introduzir um segundo dispositivo de fixação através de um segundo orifício (96) definido na placa para acoplar a placa à segunda porção do osso.