BR112016017221B1

BR112016017221B1 - Instrumento cirúrgico

Info

Publication number: BR112016017221B1
Application number: BR112016017221-3A
Authority: BR
Inventors: Shahnawaz Haleem
Original assignee: Shahnawaz Haleem
Priority date: 2014-01-24
Filing date: 2015-01-23
Publication date: 2022-11-29
Also published as: EP3096695A1; TR201802699T4; CN114569193A; BR112016017221A2; AU2015208064A1; NZ722787A; NO3096695T3; RU2630351C1; CN106232034A; WO2015110611A1; AU2023202173A1; CA2937708C; EP3096695B1; GB201401241D0; US10543002B2; US20170007270A1; AU2020294338A1; CA2937708A1; DK3096695T3; ZA201605441B

Abstract

INSTRUMENTO CIRÚRGICO Um instrumento cirúrgico semelhante a uma pinça goiva (rongeur) (2), incluindo um primeiro elemento de mandíbula fixo ou estacionário (4); uma placa de batente (6) levada a uma extremidade distal do primeiro elemento de mandíbula; e um segundo elemento de mandíbula (12) acoplado de modo deslizante ao primeiro elemento de mandíbula, o segundo elemento de mandíbula compreendendo um corpo (14) tendo uma aresta de corte (20) na parte da frente do mesmo, e definindo um canal nele que tem uma abertura dianteira e uma abertura traseira, em que o segundo elemento de mandíbula tem uma configuração fechada na qual a aresta de corte do corpo do segundo elemento de mandíbula está em contato com a placa de batente e uma configuração aberta na qual a aresta de corte do corpo do segundo elemento de mandíbula está afastada da placa de batente, e em que o instrumento inclui ainda um tubo de coleta destacável (28) acoplado de forma removível à parte de trás do corpo do segundo elemento de mandíbula, o tubo de coleta destacável incluindo uma entrada em comunicação com a abertura traseira do canal.

Description

[0001] A presente invenção refere-se a um instrumento cirúrgico e, em particular, a um instrumento cirúrgico para utilização na remoção de seções de tecidos humanos, tais como osso, cartilagem e matéria biológica semelhante.

[0002] Muitos tipos de cirurgia, tais como, por exemplo, cirurgia da coluna vertebral, requerem um cirurgião para remover seções de osso, cartilagem e/ou matéria biológica relacionada. Em resposta a esta necessidade, muitos instrumentos cirúrgicos têm sido desenvolvidos. Tipicamente, quando se utiliza instrumentos conhecidos, o cirurgião utilizará o instrumento para remover ou excisar uma pequena seção ou parte de material de tecido. O instrumento é então removido do local cirúrgico e o material de tecido é então removido do instrumento por um assistente. O processo é então repetido, tipicamente um grande número de vezes. Frequentemente, as porções excisadas de material de tecido precisam ser mantidas para uso subsequente pelo cirurgião, por exemplo, para utilização como um material de enxerto em procedimentos de fusão. Desta forma, eles precisam ser mantidos em segurança durante o procedimento.

[0003] Será apreciado que a necessidade de ter a parte de material de tecido removida do instrumento depois de cada excisão é demorada e repetitiva. Além disso, nos procedimentos em que o tecido a ser removido está localizado próximo de áreas que o cirurgião deseja evitar, o processo de reposicionamento completo do instrumento antes de cada excisão também é demorado e pode resultar em fadiga do cirurgião.

[0004] Um número de soluções para este problema têm sido propostas. No documento US 5451227, o inventor propôs uma pinça (rongeur) que inclui uma cavidade oca do corpo dentro da qual as porções excisadas de material biológico, tais como porções ósseas, são urgidas no uso. Tal arranjo permite que o cirurgião use o rongeur para fazer várias excisões. Após concluir o uso do rongeur, as porções de osso podem ser removidas da cavidade oca por um assistente, usando picareta ou obturador. Isto consome tempo e pode resultar em danos das porções de osso. Além disso, a cavidade tem uma cavidade finita e o volume de osso que o cirurgião tem de remover pode exceder a capacidade da cavidade. Existe assim uma necessidade de armazenar mais volume do osso, que pode ser acomodado pelo próprio rongeur.

[0005] US 2011/0190773 e US 5766177 divulgam ambas um rongeur que inclui uma combinação substituível de uma aresta de corte e um elemento de armazenamento de osso. Ao substituir a aresta de corte cada vez que o elemento de armazenamento de osso fica cheio, o rongeur mantém uma aresta de corte muito afiada. No entanto, faz a substituição do componente de ponta e armazenamento de corte combinado muito caro. Além disso, é demorado e complicado de substituir a ponta de cortar com membro armazenamento combinado de cada vez, tal como a aresta de corte tem de ser precisamente alinhada com a placa de base para assegurar um corte preciso do material biológico colocado entre a placa de base e a aresta de corte.

[0006] A presente invenção procura resolver os problemas discutidos acima.

[0007] De acordo com um primeiro aspecto da presente invenção, é provido um instrumento cirúrgico que inclui um primeiro elemento fixo de mandíbula fixo ou estacionário; uma placa de batente (alternativamente referida como uma placa base ou placa de pé) realizada a uma extremidade distal do primeiro elemento de mandíbula; e um segundo elemento de mandíbula de modo deslizante acoplado ao primeiro elemento de mandíbula, o segundo elemento de mandíbula que compreende um corpo que tem uma aresta de corte na parte da frente da mesma, e que define um canal nele que tem uma abertura dianteira e uma abertura traseira, em que o segundo elemento de mandíbula tem uma configuração fechada, na qual a aresta de corte do segundo elemento de mandíbula está em contato com a placa de batente e uma configuração aberta, na qual a aresta de corte do segundo elemento de mandíbula está afastada da placa de batente, e em que o instrumento inclui ainda um tubo de coleta destacável acoplado de forma removível à parte de trás do corpo do segundo elemento de mandíbula, o tubo de coleta destacável que inclui uma entrada em comunicação com a abertura traseira do canal.

[0008] O perito irá apreciar que o tubo de coleta destacável está localizado “a jusante” do corpo do mandíbula e é destacável do corpo de tal modo que quando o tubo de coleta é destacado, o corpo, incluindo a aresta de corte, não precisa ser isolado.

[0009] Na utilização, a parte de material biológico ou tecido a ser excisada pode estar localizada no interior da parte aberta das mandíbulas. O segundo elemento de mandíbula é então transferido da sua configuração aberta para a sua configuração fechada, durante a qual, a parte de tecido localizada dentro da parte aberta é removida ou excisada pela aresta de corte do segundo elemento de mandíbula e é urgida para o canal definido no seu interior, onde ela é normalmente mantida no lugar por forças de fricção relativamente fracas entre o material biológico excisado e a superfície virada para dentro do corpo que define o canal. Quando o processo é repetido, o material biológico recém excisado é forçado para dentro do canal urgindo a parte anterior de material biológico para fora da parte traseira do canal e para dentro do tubo de coleta destacável. O processo pode ser repetido até que o tubo de coleta destacável esteja substancialmente completo ou até que o material de tecido suficiente tenha sido removido. O tubo de coleta destacável pode então ser removido do instrumento com o material de tecido coletado retido no mesmo de forma segura.

[0010] Será apreciado que o termo “em comunicação com” significa que o tubo de coleta está aberto para a abertura traseira do canal de tal modo que o material pode passar a partir do canal para dentro do tubo de coleta.

[0011] Será ainda apreciado que o tubo de coleta é o único componente do instrumento, que é removido para remover o material biológico retirado do instrumento. Assim, o tubo de coleta pode ser formado de um material que é suficientemente barato que é descartado após o uso, ou pode ser formado de um material que pode ser esterilizado de tal modo que ele pode ser usado em várias ocasiões.

[0012] O corpo do segundo elemento de mandíbula define a aresta de corte ou lâmina. Isto pode ser substituído ou polido, conforme necessário, mas não precisa ser removido a cada vez que o tubo de coleta é substituído. Desta maneira, o corpo pode ser formado de um aço inoxidável de alto grau cirúrgico para formar uma aresta de corte ou lâmina ótima. Desta maneira, o instrumento pode ser utilizado em cirurgia para remover porções de osso suficientes para encher mais que um tubo de coleta, mas sem a necessidade de trocar a aresta de corte.

[0013] O instrumento cirúrgico como definido, portanto, não precisa ser removido do local da cirurgia entre as excisões. Além disso, as porções excisadas de material biológico, tais como o osso e/ou cartilagem são mantidas com segurança dentro do tubo de coleta destacável.

[0014] O instrumento cirúrgico é, adequadamente, um rongeur, tal como um rongeur modelo Kerrison.

[0015] O material biológico (também referido aqui como “material de tecido” ou “tecido”) a ser removido é adequadamente osso.

[0016] O acoplamento de deslizamento relativo entre os elementos de mandíbula é, adequadamente, um acoplamento no qual a segunda mandíbula está adaptada para responder de forma relativa ao primeiro elemento de mandíbula.

[0017] Será apreciado que as referências a “dianteira”, “traseira” e tal como estão no âmbito da placa de batente sendo considerada a parte dianteira do instrumento. Assim, por exemplo, a dianteira do segundo elemento de mandíbula é a parte que é mais próxima da placa de batente em uso e a parte traseira do segundo elemento de mandíbula é a parte mais distante da placa de batente.

[0018] Numa concretização da invenção, o instrumento inclui um par de punhos de operação, em que cada identificador está funcionalmente acoplado a um respectivo elemento de mandíbula, por meio de uma força operativa aplicada a um punho em relação a (por exemplo, em direção) outro punho faz com que o segundo elemento de mandíbula se mova da sua configuração aberta para sua configuração fechada. Tal arranjo permite a operação manual do instrumento por um cirurgião.

[0019] Alternativamente, o instrumento pode ser um instrumento energizado em que o segundo elemento de mandíbula está ligado a um motor de acionamento para efetuar o movimento do segundo elemento de mandíbula da sua configuração aberta para sua configuração fechada. O motor nesta concretização pode ser um motor elétrico, um motor pneumático ou um motor hidráulico.

[0020] É conveniente para o cirurgião, se o instrumento retorna automaticamente à sua configuração aberta (isto é, o segundo elemento de mandíbula estando na sua configuração aberta). Assim, em concretizações em que o instrumento inclui um par de punhos de operação, os punhos podem ser impulsionados ou incluem um elemento de impulsão ou de montagem, que polariza o segundo elemento de mandíbula para a sua configuração aberta. Adicionalmente ou alternativamente, o segundo elemento de mandíbula podem ser pressionado para a sua configuração aberta.

[0021] Em concretizações da invenção que incluem um motor de acionamento, o motor de acionamento pode ser um motor recíproco que fornece uma força restauradora na direção oposta à força de operação e retorna o segundo elemento de mandíbula para a sua configuração aberta após cada excisão.

[0022] Numa outra concretização da invenção, a superfície da placa de batente inclui uma parte saliente que se estende na direção à aresta de corte do segundo elemento de mandíbula. Como referido acima, as porções excisadas de material de tecido são estimuladas a partir do canal definido pelo corpo do segundo elemento de mandíbula para o tubo de coleta destacável pela excisão das porções de tecido subsequentes. No entanto, a fim de ajudar no processo de urgir o material de tecido dentro do tubo de coleta, a placa de batente pode incluir a parte saliente. Assim, a parte saliente pode pressionar o material de tecido para o tubo de coleta destacável, uma vez que está para ser excisada. Isto tem a vantagem de reduzir o risco da parte excisada inadvertidamente cair para fora do canal antes que a mesma possa ser localizada no interior do tubo de coleta, tal como a parte saliente urge a parte de material de tecido excisado mais para dentro do canal. Ela tem ainda a vantagem de prevenir ou reduzir qualquer interferência com, ou a incrustação de, a aresta de corte do segundo elemento de mandíbula, que a parte saliente urge o material de tecido excisado para longe (isto é, a jusante de) da aresta de corte. Adequadamente, a parte saliente está disposta de tal modo que ela é inteiramente localizada dentro do canal, quando o segundo elemento de mandíbula está na sua configuração fechada. Isto ajuda a assegurar que o material de tecido recolhido inicialmente seja urgido para dentro do canal e subsequentemente, para dentro do tubo de coleta.

[0023] A parte saliente pode estar na forma de um elemento dedo semelhante curto ou pode ser piramidal, cônica, ou frustum piramidal ou frustum cônica. Alternativamente, a parte saliente pode ser curva ou abaulada de tal modo que a superfície ou parte da superfície da placa de batente que está virado para o segundo elemento de mandíbula esteja substancialmente convexa.

[0024] A superfície curva ou abaulada pode incluir projeções adicionais que se prolongam a partir dali, tais como os dentes, nervuras ou sulcos para “morder” o tecido a ser extirpado. Assim, os dentes, nervuras ou sulcos podem exercer uma força de fricção contra o material de tecido a ser excisado o que reduz o risco de escorregamento do instrumento em uso. Os dentes, nervuras ou sulcos podem fornecer também uma força de ejeção adicional sobre o material tecido excisado.

[0025] A fim de que o cirurgião determine a quantidade de material de tecido no tubo de coleta (isto é, o nível de enchimento do tubo), o tubo de coleta pode incluir uma janela transparente. De um modo adequado, o tubo de coleta destacável é formado de um material transparente, tal como um polímero transparente.

[0026] O tubo de coleta destacável pode ser reutilizável, no caso em que é formado adequadamente de um material que é capaz de ser repetidamente esterilizado, ou pode ser descartável.

[0027] As dimensões da entrada do tubo de coleta destacável são substancialmente, da forma apropriada, iguais ou maiores do que as respectivas dimensões internas do canal definidas pelo corpo do segundo elemento de mandíbula. Adequadamente, a forma da entrada corresponde à forma interna do canal definido pelo corpo e os dois são co-extensivas. Isto auxilia a passagem do material de tecido recolhido do canal definido pelo corpo para o tubo de coleta através da entrada do tubo.

[0028] O tubo de coleta destacável adequado inclui também uma saída adaptada para auxiliar a remoção do tecido excisado do tubo depois de ter sido removido do instrumento. A saída e a entrada do tubo de coleta podem ser formadas por uma abertura comum, de tal modo que o tubo de coleta inclui uma única abertura adaptada para funcionar tanto como a entrada e a saída. Alternativamente, o tubo de coleta pode incluir uma segunda abertura, por exemplo, na extremidade oposta do tubo para a entrada, de tal modo que a entrada e a saída são formadas por aberturas separadas, espaçadas entre si.

[0029] Em concretizações em que o tubo de coleta destacável inclui mais do que uma abertura, o instrumento pode ainda incluir uma haste de descarga tendo um diâmetro que é menor do que o diâmetro interno do tubo de coleta e um comprimento que é igual ou maior do que o comprimento do tubo de coleta. A haste de descarga pode ser usada para urgir o material de tecido recolhido para fora da saída do tubo de coleta. Deste modo, a haste pode ser inserida na entrada do tubo de coleta e urgida para a saída de tubo de coleta, a fim de remover o material de tecido recolhido do tubo de coleta através da saída de tubo de coleta. Alternativamente, a haste de descarga pode ser inserida na saída do tubo de coleta e o material de tecido recolhido pode ser urgido para fora do tubo de entrada.

[0030] O instrumento cirúrgico inclui, adequadamente, um dispositivo de retenção adaptado para reter o tubo de coleta destacável na sua orientação correta em relação ao corpo do segundo elemento de mandíbula em uso. O dispositivo de retenção pode envolver uma parte do tubo de coleta.

[0031] Em uma concretização da invenção, o dispositivo de retenção pode compreender primeiro e segundo elementos de retenção, em que o instrumento cirúrgico pode transportar o primeiro elemento de retenção e o tubo de coleta destacável pode transportar o segundo elemento de retenção, e em que os primeiro e segundo elementos de retenção são interengatáveis para acoplar removivelmente o tubo de coleta ao segundo elemento de mandíbula e para localizar a entrada do tubo de coleta adjacente à abertura traseira do canal definido pelo corpo.

[0032] Adicionalmente ou alternativamente, o dispositivo de retenção pode compreender membros de fixação frontal e traseira, em que os membros de fixação anterior e posterior são transportados pelo segundo elemento de mandíbula e no uso, o tubo de coleta destacável é retido removivelmente entre os membros de retenção dianteiro e traseiro. O elemento de retenção dianteiro pode estar localizado na parte de trás do corpo do segundo elemento de mandíbula.

[0033] O perito irá apreciar que as características descritas e definidas em ligação com os aspectos do presente invento e as suas concretizações podem ser combinadas em qualquer combinação, independentemente do fato de a combinação específica ser aqui expressamente referida. Assim, todas essas combinações são consideradas como tendo sido colocadas à disposição do perito na técnica.

[0034] Uma concretização da invenção será agora descrita, por meio apenas de exemplo, com referência aos desenhos anexos, nos quais:

[0035] Figura 1 é uma vista do alçado lateral de um instrumento cirúrgico do tipo Kerrison de acordo com o invento;

[0036] Figura 2 é uma vista do alçado lateral do instrumento mostrado na Figura 1 com o tubo de coleta destacado; e

[0037] Figura 3 é uma vista de extremidade do tubo de coleta destacado.

[0038] Para evitar dúvidas, o perito na técnica irá apreciar que na presente memória descritiva, os termos “acima”, “abaixo”, “dianteira”, “traseira”, “superior”, “inferior”, “largura” etc. referem-se à orientação dos componentes, como encontrado no exemplo, quando configurado para utilização normal, tal como mostrado nas Figuras.

[0039] A Figura 1 mostra um rongeur modificado tipo Kerrison 2, de acordo com a invenção. O rongeur 2 inclui uma extensão, relativamente fixa ou estacionária da primeira mandíbula 4, que pode ser considerada a mandíbula inferior do aparelho mostrado na Figura 1. A primeira mandíbula termina na sua extremidade distal com uma placa de batente 6. A placa de batente 6 define uma superfície convexa 8 virada para a extremidade proximal do primeiro elemento de mandíbula 4. Embora não mostrado na Figura 1, a superfície convexa 8 da placa de batente 6 inclui uma pluralidade de sulcos que se projetam para fora da superfície 8.

[0040] Na sua extremidade proximal, o primeiro elemento de mandíbula 4 define um primeiro elemento de punho 10.

[0041] Um segundo elemento de mandíbula 12 é deslizavelmente acoplado ao primeiro elemento de mandíbula 4. O segundo elemento de mandíbula compreende uma parte dianteira 14, uma parte traseira 16 e uma parte de ligação 18 (como mostrado na Figura 2) que se junta fisicamente e separa a parte dianteira 14 e a parte traseira 16.

[0042] A parte dianteira 14 compreende um corpo que tem uma aresta principal afiada, que forma uma aresta de corte 20 e que define um canal através do mesmo (não mostrada nas Figuras).

[0043] A extremidade proximal (traseira) da parte traseira 16 define um segundo elemento de punho 22 que está articuladamente acoplado ao primeiro elemento de punho 10 através de um pivô 24. Os primeiro e segundo elementos de punho 10, 22 são desviados para longe um do outro por um conjunto de mola de impelimento 26. Tal conjunto de mola é bem conhecido em rongeurs tipo Kerrison e, como tal, não serão descritos aqui em detalhes.

[0044] O instrumento 2 inclui, ainda, um tubo de coleta destacável 28, o qual está adaptado para ser removivelmente fixado entre a parte dianteira 14 do segundo elemento de mandíbula 12 e a parte traseira 16 do segundo elemento de mandíbula 12. O tubo de coleta destacável 28 é formado a de um polímero transparente capaz de ser esterilizado, tal como tereftalato de polietileno (PET). O tubo de coleta 28 é oco, aberto em ambas as extremidades e tem um diâmetro interno que está em conformidade com o diâmetro interno do canal definido pela parte dianteira 14 do segundo elemento de mandíbula 12.

[0045] Como se mostra na Figura 2, o segundo elemento de mandíbula 12 inclui uma parte de ligação 18 que liga a parte dianteira 14 à parte traseira 16. O tubo de coleta 28 inclui um recuo longitudinal (isto é, axial) 30 dentro da qual a parte de ligação se encontra quando o tubo de coleta 28 está ligado ao instrumento 2.

[0046] Será apreciado pelo perito na técnica que existem vários métodos diferentes para fixar removivelmente o tubo de coleta 28 entre as partes dianteira e traseira 14, 16 do segundo elemento de mandíbula 12. Como tais métodos são bem conhecidos, eles não serão discutidos com detalhes aqui.

[0047] Numa concretização alternativa (não mostrada), a parte traseira 16 do segundo elemento de mandíbula 12 pode ser omitida e a parte de ligação 18 pode estender-se para trás do segundo elemento de punho 22. Em tal concretização, a parte de ligação 18 pode ser formada como um encaixe (ou seja, estendido para fora) e o tubo de coleta destacável 28 pode incluir um recuo moldado 30 de forma correspondente de tal modo que o tubo de coleta pode deslizar sobre e engatar com a parte de ligação na forma de encaixe 18.

[0048] Em utilização, o rongeur 2 está disposto com o seu segundo elemento de mandíbula 12 numa configuração aberta, ou seja, com a aresta de corte 20 espaçada da superfície convexa ou arredondada 8 da placa de batente 6. O instrumento 2 é normalmente enviesado nesta configuração pela conjunto de mola 26. O instrumento 2 é, em seguida, alocado no local cirúrgico e o material de tecido (por exemplo, osso ou cartilagem) a ser excisado está localizado dentro da folga definida entre a aresta de corte 20 e a placa de batente 6. Os elementos de punho 10, 22 em seguida, são espremidos, o que força o segundo elemento de mandíbula 12 a deslizar para a frente em relação ao primeiro elemento de mandíbula 4.

[0049] As saliências da superfície arredondada 8 mordem no material de tecido e o mantêm dentro do fosso. A aresta de corte 20 da parte frontal 14 em seguida, corta através do material de tecido, uma vez que é urgido para a frente em direção à placa de batente 6. O segundo elemento de mandíbula 12 é parado quando a aresta de corte contata a placa de batente 6 (a configuração fechada). Quando na configuração fechada, a superfície arredondada 8 está localizada dentro do canal definido pela parte dianteira 14 do segundo elemento de mandíbula 12, que urge o material de tecido excisado na direção da traseira do canal e para longe da aresta de corte 20.

[0050] O operador libera a força de operação entre os elementos de punho 10, 22 e eles são urgidos separadamente pelo conjunto de molas 26, que por sua vez retorna o segundo elemento de mandíbula 12 para a sua configuração aberta. O processo pode então ser repetido, sem retirar o instrumento do local da cirurgia. Quando repetido, o material de tecido recém excisado é urgido contra o material de tecido excisado já localizado no interior do canal e força o material anteriormente retirado para trás para dentro do tubo de coleta destacável 28.

[0051] O processo pode ser repetido até que o tubo de coleta 28 esteja cheio ou até que o material de tecido desejado tenha sido excisado.

[0052] Quando o tubo de coleta 28 está cheio ou parte da excisão do tecido da operação estiver concluída, o tubo de coleta 28 pode ser removido do instrumento 2 e o material de tecido recolhido removido do tubo de coleta 28. O tubo pode, então, ser esterilizado e reusado ou descartado. Se mais tecido é necessário para ser excisado, então, um tubo de coleta d fresco 28 pode ser fixado ao instrumento e a operação continuada. O restante do rongeur pode então ser limpo e esterilizado. A aresta de corte 20 pode também ser avaliada para a afiação e, se necessário, ser afiada ou substituída.

[0053] O perito irá apreciar que existem outras maneiras pelas quais o invento pode ser posto em prática e estas são consideradas como estando dentro do âmbito da invenção, mesmo que não tenham sido descritas em detalhe.

Claims

1. Instrumento cirúrgico (2) incluindo um primeiro elemento de mandíbula fixo ou estacionário (4); uma placa de batente (6) levada a uma extremidade distal do primeiro elemento de mandíbula; e um segundo elemento de mandíbula (12) acoplado de modo deslizante ao primeiro elemento de mandíbula (4), o segundo elemento de mandíbula (12) compreendendo um corpo (14) tendo uma aresta de corte (20) na parte da frente do mesmo e definindo um canal nele que tem uma abertura dianteira e uma abertura traseira, em que o segundo elemento de mandíbula (12) tem uma configuração fechada na qual a aresta de corte (20) do corpo do segundo elemento de mandíbula (14) está em contato com a placa de batente (6) e uma configuração aberta na qual a aresta de corte (20) do corpo do segundo elemento de mandíbula (14) está afastada da placa de batente (6), caracterizado pelo instrumento incluir ainda um tubo de coleta destacável (28) acoplado de forma removível à parte de trás do corpo (14), o tubo de coleta destacável (28) incluindo uma entrada em comunicação com a abertura traseira do canal.

2. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o instrumento inclui um par de punhos de operação (10, 22), em que cada punho está operacionalmente acoplado a um respectivo elemento de mandíbula (4, 12), por meio de que uma força operativa aplicada a um punho em relação ao outro punho faz com que o segundo elemento de mandíbula se mova da sua configuração aberta até sua configuração fechada.

3. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o par de punhos de operação (10, 22) inclui um elemento de entortadura (26) que entorta o segundo elemento de mandíbula até sua configuração aberta.

4. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado pelo fato de que a superfície da placa de batente (6) inclui uma parte saliente (8) que se estende em direção à aresta de corte do corpo do segundo elemento de mandíbula.

5. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a superfície da placa de batente (6) de frente para a aresta de corte do corpo do segundo elemento de mandíbula é convexa.

6. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 5, caracterizado pelo fato de que o tubo de coleta destacável (28) inclui uma janela transparente.

7. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que o tubo de coleta destacável (28) é formado de um material transparente.

8. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que o tubo de coleta destacável (28) inclui uma entrada numa extremidade e uma saída na extremidade oposta.

9. Instrumento cirúrgico, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 8, caracterizado pelo fato de que o instrumento inclui um dispositivo de retenção adaptado para reter o tubo de coleta destacável (28) na sua orientação correta relativamente ao segundo elemento de mandíbula (12) durante o uso.

10. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que o tubo de coleta (28) é retido de forma destacável entre os membros de retenção dianteiro e traseiro levados pelo instrumento.

11. Instrumento cirúrgico, de acordo com a reivindicação 9 ou reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que o instrumento cirúrgico inclui um primeiro elemento de retenção e o tubo de coleta destacável inclui um segundo elemento de retenção, em que o primeiro e o segundo elementos de retenção são interengatáveis para acoplar de forma removível o tubo de coleta à traseira do segundo elemento de mandíbula.