BE675104A

BE675104A -

Info

Publication number: BE675104A
Application number: BE675104A
Authority: BE
Inventors: Carl E Hewson
Original assignee: Carl E Hewson
Priority date: 1963-05-01
Filing date: 1966-01-14
Publication date: 1966-05-03
Also published as: DE1491745A1; GB1140581A; US3509899A; DK120613B; US3351052A

Description


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  "Réanimateur cardio-pulmonairs n La  présente   invention   est     relative   à la réanima- 
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 t.oa. cardio-puïmoriairt. 



  Un but important de l'invention est d'offrir un réanimateur de petites dimenalonspautonome,portatii et totalement automatique , pourie coeur et les poumons. 



   Un autre but important de la présente invention est d'offrir une unité de réanimation pulmonaire qui fournit un volume   précis   d'oxygène par cycle, ce volume   pouvant   être modifié suivant les   nécessité*   du paient particulier* 
Un autre but important de la présente invention est d'offrir une Unité de réanimation cardiaque automatique qui peut appliquer des quantités variables de compressions cardiaques 

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 #xtérieiirt.  
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 Snsepft un autre tout important de la pv<t nt ias voution est d'offrir un l''éan:l.#ahu;o car41o...:pu.1JIaQttui'e qui an  sur       
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 que l'application de loozygène aux poumon* soit interposé  entre 104 compression  aa,xdiaqti. 



  Enoore ua autre but important de 1  invention est 
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 dto:f':trj).' une imité de réanimation oarsüo-pat3asona.i.r qui peut être 
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 utilisée qloro que la p.ti.nt *et transportée Toujours un autre but important d. la pré..nte .111... vont ion est (flof"f'rir un circuit de commande pneumatique pour le 
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 réanimât sur, qui peu.t ttro monta totale.ent à 1  intérieur rla .1 
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 retour t1'guùh$ de 1ta....lage. 



  Kncor* un au1;r. but important der la pyA<KMit tuvantion est d* offrir* un o.u.i4 tie pulsations an tant que pat3.s du MY8tèlli8 pneumatique , qui offre un degré élevé do sécurité, qui 
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 #ait )."e1Ii'-t:1v.m.nt peu onéreux h fabriquât* et qui putaip* #trf coa-I 
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 mandé av o un* très grand* précision* Encore un au1tl'e but important de la présent* lawatieia tut d**"*"***1 un..o1,tpape dan. 1..rat.- d ventilation . 1tn&d d< 'uni t4 da rtias. qui oonwaasW avec précis ion 1. vite*   d'augaseatation du volu#. du gaz G8 1..aa Ol'. 



  . rst,3, .c eat intaroduit da<m le  po\Ul!lOn8. 



  Pou:r 1."4&1:1...1' 0* but ot dtautn.,tt\U1i.té 48 'a... 
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 nidation- o T<lio-.pulfflonft4.r   uiveuQt la présente invention comprend parmi w caractéristique  importantes, 1 'utilisation d'une noise .. M1,V);'8 41'UIII&'U.qu. du oqaPA-a8f1Ur cardiaque  t du 'lrrnf.a.tsur tMt6a4. < tl1.po.'U.t.Un. pair  4. "uq;mp...t1oM"' Qy:$."1 MtOMt1& <MMeot4w la oirculaliion de lteç3rèn depuis un* source '*tatn v r* !# vantilauï1 pul#oaaire <tt le arxaaur cardia-t 9lh:Ó' ..;tl..orte que l<t rapport d' actionnaient réglé dans 18 J temps watr  les deux soupapes oo;tt oon4tanteLa soupape commuant '-.écou18m,xrt:

   de l'o:q-,è yen 1. ventilateur PJ.1.lmon'-  > ouvre ' entre le  Ouverture* 8uÓo,'.1ve. de l'autre soupape  afin d'éviter quo la comprstsmur noeglose en opposition avec 1< ventilateur pu- 

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 monaire.Les soupapes régulatrices sont disposées dans le système pour commander le volume d'exygène introduit pour la ventilation pulmonaire et la charge appliquée par le compresseur. 



   D'autres détails et   particularités   de l'invention ressortiront de la description   ci-après  donnée     à   titre d'exemple non limitatif et en se référant aux dessins   annexes,dans   lesquels; 
La figure 1 est une vue en perspective dtun réanimateur cardia-pulmonaire réalisé suivant la présente invention. 



   La figure 2 représente l'unité de la figure 1, utilisée sur un patient. 



   La figure 3 est une vue schématique du circuit de commande pneumatique monté dans l'élévateur d'épaulesreprésenté à la figure 1. 



   La figure 4 est une vue schématique d'un circuit de pulsations qui constitue un des éléments du circuit de commande pneumatique représenté   à   la figure 3. 



   La figure 5 est une vue schématique d'une soupape commandée pneumatiquement,qui fait partie du circuit de commande pneumatique représenté à la figure 3. 



   La figure 6 est un graphe illustrant le rapport dans le temps entre la pression appliquée à la poitrine d'un patient par l'intermédiaire du ventilateur,et l'action du compresseur cardiaque. 



   Les figures 7 à 11 sont des vues schématiques d' autres formes de réalisation d'un circuit de pulsations. 



   Le groupe réanimateur représenté à la figure 1 comprend un élévateur d'épaules 10, une unité de compresseur cardia que 12,une unité de ventilation pulmonaire 14 et des sangles 16 destinés à maintenir l'unité de compresseur 12 dans la position voulue sur la poitrine d'un patient.A la figure 2, l'assemblage est représenté utilisé sur un patient avec les unités 12 et 14 en place et un réservoir à oxygène   18   est représenté relié au bottier 22 de l'élévateur   d'épaule.

   Le   bottier 22 est représenté à la figure 1 comme portant une paire de raccords à oxygène   24   

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 et 26,un de chaque côté, une jauge de volume pulmonaire 28,un bouton de commande 30 destiné à modifier le volume de gaz de ventilation envoyé aux poumons,une jauge 32 destinée à mesurer la poussée de l'unité de compresseur cardiaque 12,un bouton de commande 34 pour modifier la poussée et un commutateur marche- arrêt 36.Une poignée 38 pour porter le bottier 22 est prévue avec un évidement peu profond 40 dans la face supérieure, qui forme un appui confortable pour la tête du patient. 



   Le circuit pneumatique représenté à la figure 3 est monté à l'intérieur du bottier 22 de l'élévateur d'épaules 10.Le circuit .représenté comprend des admissions 24 et 26 qui sont combinées dans une double soupape d'arrêt 42.Habituellement, l'une des entrées est connectée au réservoir à oxygène et,lors- que ce réservoir s'épuise,un second réservoir peut être connecté à l'autre admission.Etant donné que l'on utilise habituellement      de l'oxygène,la description ci-après fera mention de celui-ci comme gaz dans le système,mais A1 doit être entendu que d'autres gaz peuvent être utilisés.A partir de la soupape   d'arrêt,l'oxy-   gène dans le circuit traverse un filtre 44 et une soupape d'ar- rêt et de passage   46,

  puis   il se répartit dans une paire de con- duites 48 et   $0.Une   soupape de réglage de pression 52 est dispo- sée dans la conduite 48 et fournit une pression constante à sa sortie. 



   Une soupape commandée pneumatiquement 54 est con- nectée à l'extrémité de la conduite 48 et sert à fournir l'oxy- gène comprimé à un circuit de pulsations 56,un réservoir 58 et au côté pilote d'une soupape de ventilation 60,commandée pneu-   matiquement.Le   circuit de pulsations 56 est connecté à son tour à sa sortie au coté pilote d'une autre soupape 62 commandée pneu- matiquement et   d'une   combinaison de soupape et de compteur 64. 



  La oombinaison de soupape et de compteur 64 se trouve dans une conduite pilote 66 qui commande le fonctionnement de la première soupape commandée pneumatiquement 54.    et La conduite 50 au delàde la soupape d'arrêt de   passage 46 envoie de   l'oxygène a   travers la   souBape   commandée 

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 pneumatiquement 62,dont la conduite pilote 68 est connectée à la sortie 78 du circuit de pulsations 56.A la figure   5,le   masque 14 et le compresseur cardiaque 12 sont représentés connectés aux sorties de la soupape de ventilation 60 commandée pneumatique-! ment et de la soupape commandée pneumatiquement   62, respectivement-   Comme représenté à la figure   l,

  ces   éléments sont situés à l'ex- térieur du bottier 22 et ils sont connectés à ce bottier par des tuyaux 69 et 70. 



   Avant de décrire en détails le circuit de commande représenté à la figure 3,l'on décrira   résent   le rapport exis-. tant entre le fonctionnement de l'unité de ventilation pulmonaire celui   etde   l'unité de compression cardiaque.La cadence la plus effica- ce pour une compression cardiaque extérieure afin de maintenir une pression sanguine   moyenne   élevée a été déterminée comme étant d'approximativement 60 compressions par   minute la   cadence la plus efficace pour la ventilation pulmonaire a été déterminée comme étant d'approximativement   12   ventilations par minute.Un réanima- teur   cardio-pulmonaire   pour être efficace doit reproduire ce rap- port.Par conséquent,

  une pression est appliquée à la poitrine par l'unité de compresseur 12 cinq fois pour chaque fois où les pou- mons sont ventilés en envoyant de l'oxygène dans ceux-ci par 1' intermédiaire de l'unité 14.Il est également important que l'oxy- gène soit envoyé dans les poumons entre les applications de pres- sion sur la poitrine qui sont exercées par l'unité 12.Ceci revient à dire que la pression appliquée extérieurement à la poitrine ne doit pas être directement opposée par l'oxygène sous pression dans les poumons.Ces rapports sont représentés dans le graphique de la figure   6,où   l'on a reporté le temps   vis-à-vis   de la pression exercée par le réanimateur.Dans le graphique,les crêtes T représentent quatre poussées exercées sur la poitrine par l'unité 12. 



  La crête V représente le volume d'oxygène introduit dans les poumons par l'intermédiaire de l'unité de ventilateur   l4.L'on   remar- quera au graphique que sur le   coté   descendant de la crête V, c'est- à-dire lorsque le volume d'oxygène dans les poumons est relâche, 

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 la poussée T' est exercée.Ainsi,alors que les poumons   axpulsent ,   l'oxygène, la cinquième poussée T' est appliquée à la poitrine et la hauteur de la crête T' représente la pression accumulée de la poussée exercée par l'unité 12 et de   labres s ion   résiduelle dans les poumons après la crête de ventilation*   L'on   peut également remarquer à la figure 6 que      le volume de gaz de ventilation n'augmente pas suivant une ligne droite,

   mais qu'au contraire cette augmentation est progressive,en : particulier au début de la ventilation. De l'oxygène est introduit : primitivement sous un faible débit dans les poumons et le volume      augmente ensuite à une cadence plus rapide, jusqu'à ce que le   vo- :   lume maximum soit atteint* Cette caractéristique est représentée par la section incurvée du graphique entourée d'un cercle à la . figure 6.Cette introduction progressive de l'oxygène dans les pou- mons est obtenue grâce à la soupape de ventilation spéciale 60. 



   En revenant à présent au circuit représenté à la fig-) 3, il est évident qu'un réservoir à oxygène peut être con- necté à l'une ou l'autre des admissions 24 et 26,et   a   double sou- pape d'arrêt 42 envoie l'oxygène à travers le filtre   44.La   soupape   d'arrêt   et de passage 46 commandée par le bouton 36 sur le bot- tier 22 est utilisée pour arrêter ou mettre en route le système. 



  La sortie de la soupape 46 qui se raccorde à la conduite 48 est commandée par la soupape de réglage de pression 52 qui provoque une réduction de pression dans le système dans toutes les condui- tes qui reçoivent de   lto xygène   à partir de ce point.D'une façon typique,le réservoir à oxygène par l'intermédiaire duquel le sys- tème est alimenté est réglé à 90 livres par pouce carré et la soupape de réglage de pression 52 peut réduire la pression dans la conduite 48 à 50 livres par pouce   carré.Ainsi,dans   la conduite 48 et dans le système qu'elle commande,la pression ne dépasse pas 50 livres par pouce carré,tandis que dans la conduite 50 la pres- sion est à 90 livres par pouce carré. 



   La soupape de répartition commandée pneumatique-      ment 54 connecte finalement la conduite 48 à l'une ou l'autre des 

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 deux conduites 70 et 72.Dans des conditions normales, c'est-àdire dans la position de   rappel,la   soupape 54 connecte la conduite 48 à la conduite 70 et ce n'est que quand la conduite pilote 66 est mise sous pression que la position de la soupape 54 se modifie pour connecter la conduite 48 à la conduite 72.Les conduites 70 et   72,lorsqu'elles   ne sont pas connectées à la conduite 48,sont mises en liaison avec l'atmosphère par l'intermédiaire de purgeurs   74   et 76,respectivement. 



   Lorsque la conduite 70 est connectée à la source de pression   à   50 livres par pouce carré par l'intermédiaire de la soupape de répartition 54,1e circuit de pulsations 56 est mis en oeuvre et il envoie à sa sortie 78 soixante impulsions par minute ou quelque autre cadence   c'@@enable   sélectionnée* (le cir- cuit de pulsations représenté à la figure 4 sera décrit plus en détails ci-après), En même temps que le circuit de pulsations56 est mis en oeuvre,le réservoir 58 qui se trouve à l'intérieur du bottier 22 est rempli par l'intermédiaire de la conduite 80 et du régulateur de pression 82.La soupape 82 peut être réglée manuellement   à   l'aide d'un bouton 30 représenté à la figure 1, afin de commander le volume d'oxygène emmagasiné dans le réserv- oir   58.   



   La soupape de ventilation 60 qui est normalement fermée,empêche l'oxygène dans le réservoir 58 de s'échapper vers   ltmité   de ventilation 14.Toutefois,la soupape de ventilation 60 qui est également décrite plus en détails ci-après à propos de la figure   5, s'ouvre   lorsque la conduite 72(qui sert de pilote pour cette soupape)reçoit de l'oxygène à partir de la soupape de répartition   54.

   Ceci   revient à dire que quand la soupape de répartition 54 modifie sa position de telle sorte que la conduite 48 soit connectée à la conduite pilote 72,le réservoir 58 ne reçoit plus d'oxygène à partir de la conduite,mais son   contenu,   est au contraire envoyé par l'intermédiaire de la soupape 60 à l'unité de'ventilation l4.La position de la soupape 54 est commandée par 

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 la conduite pilote 66 qui est connectée à son tour à la sortie 78 du circuit de pulsations 56*La combinaison de compteur et de soupape 64 qui ne fait pas partie en soi de la présente invention, compte chacune des impulsions émises par le circuit de pulsations 56   et,lorsqu'un   nombre donné   d'impulsions &.   été enregistré,

  la soupape du compteur 64 permet à une impulsion d'être envoyée dans la conduite pilote 66 pour changer la position de la soupape 54. 



  L'impulsion passant dans la conduite 66,comme indiqué précédem- ment,modifie la position de la soupape 54 de telle sorte qu'elle ne connecte passes conduites 48 et 70,maisau contraire les con- duites 48 et 72. 



   La sortie 18 du circuit de pulsations 56 est éga- lement connectée par la conduite pilote 68 t à la soupape pneuma- tique 62.Chaque impulsion émise par le circuit 56 ouvre la soupa- pe pneumatique 62 et permet à la conduite   50   d'envoyer de l'oxy- gène sous pression à l'unité de compresseur cardiaque 12.Un   régu-   lateur de pression 82 dans la conduite 50 est commandé par le bou- ton de commande 34 sur le bottier 22,de telle sorte que la   pous-   sée exercée par l'unité de piston et de cylindre du compresseur cardiaque puisse être modifiée* 
L'on se rendra compte d'après la description ci- avant,que le compteur 64 établit le rapport de fréquence de base entre le ventilateur pulmonaire 14 et le compresseur cardiaque 12,. 



  Tandis que le circuit de pulsations 56 ouvre- la soupape 62 à cha- que impulsion du circuit 56,1e compteur 64 dans le circuit pilo- ne te 66permet à la soupape de répartition 54 de modifier sa posi- tion qu'une fois pour cinq impulsions du circuit 56. 



   Le circuit de pulsations 56 est représenté en dé- tails à là figure 4 L'on remarquera que l'étendue du circuit de pulsations représenté à la figure 4 est limitée par la conduite   70(entrée   des impulsions)et la sortie du circuit de pulsations 78.Dans le but de la   présente description, l'on   supposera que la conduite 70 est constamment conneotée à une source d'oxygène sous pression.Une soupape de répartition 86,qui est commandée pneumati- 

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 quement par uns conduite pilote   88,est   rappelée vers une position s dans laquelle son entrée 90 est connectée à la sortie d'impulsion   78.

   Ceci   revient à dire qu'à moins que la position de la soupape de répartition 86 ne soit modifiée,la conduite 70 sera continu- ellement connectée à la sortie d'impulsions 78 par l'intermédiaire de la soupape 86. 



   La conduite pilote 88 est commandée par une soupape pneumatique   92.La   soupape pneumatique 92,normalement fermée lorsqu'elle s'ouvre,permet à de l'air comprimé de s'écouler à. travers la conduite pilote 88 afin de modifier la position de la soupape de répartition   $6,afin   de connecter à son tour l'entrée 90 à la conduite 94 et d'interrompre la connexion entre 1' entrée 90 et la sortie .d'irpulsions 78.Un retard sous la forme d'une résistance 96 est prévue dans la conduite pilote 88 afin de retarder le changement de position de la soupape de répartition 86 après l'ouverture de la soupape   92.En   l'absence de la résistance   9 6,

   la   soupape 86 s'ouvrirait immédiatement lors de l'ouverture de la soupape   92.La   nécessité de ce retard   deviendra   évidente d'après la description ultérieure du circuit de pulsa-   tions. *  
Une seconde résistance d'écoulement 98 est prévue dans le circuit- dans la conduite pilote 100 qui connecte la conduite 90 au pilote de la soupape pneumatique normalement fermée   92. Par   conséquent,la pression dans la conduite 90 n'ouvre pas instantanément la   soupape   92 mais   plutôt, il   y a un retard dans l'ouverture de la soupape 92 après que la conduite 90 ait reçu de l'oxygène sous pression à partir de la conduite   70.

   L'établisse-   ment de la pression dans la conduite 100 pour l'ouverture de la soupape 92 est commandé à son tour par une soupape pneumatique 102 qui, lorsqu'elle est ouverte,ouvre le purgeur 104 afin de permettre à la pression   dans   la conduite 100 de   s'échapper à   travers la soupape vers l'échappement   106.Lorsque   la soupape 102 est- fermée,le purgeur 104 est fermé et la pression dans la conduite 

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 loO s'accumule pour ouvrir la soupape   92;

  La   soupape pneumatique      102 est à son tour commandée par une conduite pilote 108 qui contient une résistance d'écoulement   110.La   fonction de la ré- sistance 110 sera évidente d'après la description ci-après du fonctionnement du circuit de   puisa/tiens .        



   Lorsque la conduite 70 est connectée à une source le de   pression, tell qu'un   réservoir d'oxygène, l'oxygène s'écoule de - puis la conduite 70 à travers la conduite 87 vers l'admission 90 de la soupape de répartition 86 et s'échappe à travers la sor- tie de pulsations 76 Simultanément, la pression s'établit dans      la conduite pilote 100 et,après une période de retard,la soupape pneumatique 92 s'ouvre.Lorsque la soupape 92 dans la conduite pilote 88 s'ouvre,après un retard,la position de la soupape 86   ' se   modifie de telle sorte que la sortie d'impulsions   78   est blo- quée et la soupape de répartition 86 envoie de l'oxygène à tra- vers la conduite pilote 108.La soupape 92,toutefois,

  reste ouverte   jusq@à   ce que la conduite 108 se soit remplie et applique une pression d'une amplitude déterminée à la seconde soupape pneuma- tique 102.La résistance 110 et le   voluma   tel que déterminé.parla longueur de la conduite 108 commandent la durée du retard de temps entre l'ouverture de la soupape de répartition 86 vers la conduite   94   et l'ouverture de la soupape 102 .Lorsque la soupape 
102 s'ouvre,la pression dans la conduite pilote 100 est immédiate- ment relâchée par   l'intermédiaire   du purgeur 104 et la soupape pneumatique 92 se ferme.La fermeture de la soupape 92 modifie immédiatement la position de la soupape de répartition 86 afin de mettre à nouveau la conduite d'admission 70 en communication avec la sortie d'impulsions 78,

  par l'intermédiaire de la con- duite   87,de   l'admission 90 et de la soupape de   répartition.Le   cycle est alors répété continuellement jusqu'à ce que la conduite 
70 soit déconnectée de la source de pression. 



   L'on remarquera à la figure 4 qu'une soupape d'ar- rêt 107 constitue une dérivation autour de la résistance   110,dans   la direction s'étendant depuis la conduite 108 vers la soupape 

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 de répartition 86.La soupape d'arrêt 107 permet à la pression dans la conduite 108 de se dissiper instantanément afin de permettre à la soupape 102 de se fermer.En l'absence de la soupape   d'arrêt,un   retard surviendrait dans le recyclage de la soupape   92,parce   que la résistance 110 retarderait la réduction de pression dans la conduite 108 pour permettre à la soupape de purge 102 de se fermer. 



   Le volume de la conduite 108 et l'amplitude de la restriction ou de la résistance 110 affectent directement le rapport entre les temps   "d'ouverture"   et de "fermeture" des impul-   sions.Si   l'amplitude de la résistance 110 augmente et/ou si le volume delà conduite pilote 108 augmente, il faudra une plus longue période pour ouvrir la soupape normalement fermée 102 afin d' amener la   soupape .92   à se fermer, De la sorte,le rapport entre les temps "d'ouverture" et de "fermeture" des impulsions peut être modifié.La restriction 98 et la longueur de la conduite 100 commandent également le rapport entre les périodes "d'ouverture" et   de"fermeture"   de chaque cycle.Si la résistance98 et le volume de la conduite 100 augmentent,la longueur de temps requise pour ouvrir la soupape 92 augmente,

  ce qui allonge à son tour la période pendant laquelle une impulsion est émise à partir de la soupape de répartition 86. Ces éléments affectent donc indirectement la fréquence des impulsions mais commandent plus directement le rapport entre les périodes d' "ouverture" et de "fermeture".Pour modifier directement la fréquence des impulsions,le conduit 109 peut être modifié.

   Si ce conduit est remplacé par un conduit de plus grande capacité,le temps requis pour que la soupape de répara tition 86 change de position,sera augmenté de façon à   accroître   directement le temps requis pour chaque cycle*
Le circuit de pulsations très simple représenté à la figure 4 sert à commander l'ouverture de la soupape 62 qui, à son tour,commande l'unité de compression cardiaque 12 et sert également à faire fonctionner la combinaison de soupape et de compteur 64 qui,avec la conduite pilote   66f commande   la position 

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 de la soupape de répartition 54.L'on se rendra également compte d'après la description qui précède que quand la conduite 72 est connectée à la conduite 48 par l'intermédiaire de la soupape de réparation 54,

   de telle sorte que de l'oxygène est envoyé à   l'uni-   té de ventilation l4,le circuit de pulsations 70 est temporairement inactif. 



   L'on a représenté à la figure 3 encore une autre soupape commandée pneumatiquement 111,qui est disposée dans la conduite pilote 66,tandis que la conduite pilote 113 qui commande la position de la soupape pneumatique 111 est connectée au réservoir   58.La   soupape pneumatique 111 est normalement maintenue dans la position   d'ouverture,étant   donné que la pression dans le réservoir 58 sert de pression pilote pour remplir la conduite   pi-,   lote 113.Toutefois,lorsque la pression dans le réservoir 58 est relâchée,comme par exemple lorsque son contenu est envoyé dans la soupape de ventilation 60,la pression dans la conduite 113 diminue et la soupape 111 est   fermée.

   Par   conséquent,lorsque la ' conduite 72 est connectée à la source d'oxygène et ouvre la   sou- .   pape de   ventilation   60 et quele contenu du réservoir 58 est évacua la soupape 111 dans la conduite pilote 66 se ferme pour modifier à nouveau la position   de\La   soupape de répartition   54,de   telle sorte que les conduites 48 et 70 sont mises en communication l'une avec l'autre et que la conduite pilote 72 est purgée par l'intermédiaire de l'échappement   76.De   la sorte,le cycle de la soupape de répartition 54 est achevé. 



   La soupape de ventilation   60,représentée   à la figure 5,comme indiqué précédemment,commande la vitesse à laquelle le volume est évacué vers l'unité de ventilation 14 et elle produit plus particulièrement la courbe dans le graphique de la figure 6,qui est entourée d'un cercle au début de la pulsation de ventilation.La soupape comprend un conduit d'admission 112 connecté à la figure 3 à la conduite 114 qui envoie un volume d'oxygène du réservoir 58 à la soupape.Le conduit 112 se vide dans une chambre cylindrique 116 à l'intérieur du carter de la soupape 

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 et un noyau 118 peut se déplacer avec un mouvement de va-et-vient à l'intérieur de la chambre 116.Dans la position   représentée,le   noyau 108 interrompt la connexion entre le conduit d'admission 112 et un passage 120   qui,

   à   son tour, est connecté par un assemblage de sous-soupapes 122 à un conduit d'évacuation 124. 



   La position du noyau 118 dans la chambre 116 est commandée par un conduit pilote 126 pratiqué dans le carter (non   représenté)et   qui est prévu pour être connecté à la conduite pilote 72 représentée à la figure 3.Le conduit pilote 126 est carnecté,par l'intermédiaire d'un passage   128,à   la chambre de droite 117 et le conduit pilote est connecté, par   l'intermédiaire   d'un second conduit   130,à   l'assemblage de sous-soupape;.122.

   La pression pilote introduite dans la chambre à la droite du noyau 118 à partir de la conduite 126 déplace ce noyau vers la   gauche.Ce   mouvement du noyau 118 dans la chambre 116 est retardé,toutefois, par le passage d'échappement 132 connecté entre l'extrémité de gauche de la chambre 116 et le conduit d'admission 112 et qui contient une résistance 134.L'orifice restreint ou résistance 13 dans le conduit d'échappement 132 limite la vitesse à   laquel-   le le noyau 118 peut se déplacer vers la gauche sous l'influence de la pression pilote dans la conduite 128.Lorsque le noyau 118 se déplace vers la gauche,une première petite gorge circulaire 136 dans le noyau 118 s'aligne avec le conduit d'admission 112 et le passage 120 et sert aies mettre en communication l'un avec l'autre.Ainsi,

  un écoulement limité se produit depuis le conduit 112 vers le passage 120.Un déplacement supplémentaire du noyau vers la gauche place une plus grande gorge 138 en alignement avec le conduit 112 et le passage 120 pour permettre/un plus grand vo- lume d'oxygène de passer de l'un à l'autre,afin d'augmenter le volume d'oxygène s'écoulant dans le passage 120. Farce que la pres- sion dans le réservoir 58,qui est une fonction de son volume,a été réglée à 15 livres par pouce carré et diminue lorsque le   réser-   voir se vide,tandis que la pression dans la conduite pilote 126 (connectée à la conduite 72)est normalement de 50 livres par   pou-   t 

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 ce carré,le noyau 118 se déplacera vers la gauche.

   Toutefois, lore- que la pression pilote dans la ligne 72 est relâchée par l'inter- médieire du purgeur 76 dans la soupape de répartition 54,une pres- sion s'établit dans le réservoir 58 et augmente par conséquent dans la chambre 116,par l'intermédiaire du passage 132 et de l'é- tranglement   134,afin   de ramener le noyau à la position représentée à la figure 5. 



   L'évacuation à partir du passage 120 est commandée par l'assemblage de sous-soupape.: 122.La pression pilote dans la conduite 126,qui déplace le noyau 118 vers la gauche tel   qu'obser-   vé à la figure 5,sert également à ouvrir l'assemblage de sous- soupape;. 122,pour connecter le passage 120 au conduit d'évacua- tion   124.   



   L'on a représenté à la figure 5 encore une autre soupape 125 connectée entre le passage 120 et le masque   l4.La   soupape 125 permet une respiration spontanée à travers le masque. 



   La   so@@pe   125 connecte normalement le masque 114 à l'atmosphère, par son passage (non   représenté).Toutefois,lorsque   la conduite pilote 127 en parallèle avec les conduites 128 et   130   est mise sous pression,la soupape   125   connecte temporairement le passage   124   au   masque,do   telle sorte que le volume d'oxygène dans le ré- servoir 58 peut être introduit dans les poumons. 



   L'on se rendra également compte que la vitesse à laquelle le débit volumétrique augmente peut être modifiée en effectuant des changements dans la configuration du noyau 118.      



   Grâce à des modifications de la configuration du noyau,l'unité peut être amenée à produire n'importe quelle forme d'ondes repré- sentant le volume de gaz de ventilation désiré. 



   D'après la description qui précède,l'on se rendra compte que quand la conduite pilote 72 dans le circuit de comman- de de la figure 3 est connectée au conduit pilote 126 de la sou- pape de ventilation,la pression dans la conduite 72 amène le noyau 
118 à se déplacer vers la gauche, tel qu'observé au dessin,de tel- le sorte que,tout   d'abord,une   petite quantité d'oxygène s'écoule 

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 depuis le conduit 112 vers le passage 120 par l'intermédiaire de la gorge 136 et des soupapes de sous-assemblage 122 et 125, vers la conduite   129  La poursuite   du déplacement du noyau 118 amène la gorge annulaire plus profonde 138 dans ce noyau à s'aligner avec le passage 120 et le conduit 112 et,par conséquent,

  l'on permet à un plus grand volume d'air de s'écouler   à   travers les soupapes depuis la conduite 112 vers l'orifice de sortie   129.Lors-   que le conduit du réservoir 58 est évacué ou lorsque la pression dans ce réservoir 58 tombe en dessous d'une valeur fixée,la soupape pneumatique 111 dans la conduite pilote 66 se ferme afin de modifier la position de la soupape de répartition   54.Le   change- . ment dans la position de la soupape 54 relâche la pression dans la conduite pilote 72 et le noyau 118 dans la soupape de ventilation revient à la position représentée du dessin,lorsque la pression s'établit à nouveau dans le réservoir.

   D'après la description qui précède, les techniciens en la matière se rendront compte que des modifications peuvent être apportées à l'invention sans sortir du cadre de celle-ci. 



  Par exemple,aux figures 7 à 11, l'on représenté cinq.autres circuits de pulsations qui peuvent convenir pour l'utilisation dans le circuit de commande de la figure 3. 



   A la figure 7,l'on a représenté un circuit de pulsations 150 avec une admission   1'2,) lune   sortie 154 et deux soupapes commandées pneumatiquement 156 et 158.La soupape   comman   dée pneumatiquement 156 est normalement ouverte,de telle sorte que l'admission 152 et la sortie 154 sont en communication mutuelle.La soupape 156 commandant la conduite pilote 160 comprend un étranglement 162 et un échappement   164,ce   dernier étant oommandé par la seconde soupape pneumatique   158.Cette   dernière est normalement ouverte afin de laisser le passage d'échappement 164 ouvert,mais la pression dans la conduite pilote 166 pour la commande de la soupape 158 modifie la position de cette soupape. 



   En fonctionnement,le circuit de pulsations de la figure 7 agit comme suit primitivement,lorsque l'admission 152 

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 est connectée à une source de pression,une impulsion est émise à la sortie 154,parce que la soupape 156 est ouverte.En même temps, la conduite pilote 160 est mise sous pression par l'inter- médiaire do son étranglement 162.Toutefois,cette pression ne peut pas être appliquée à la soupape 156 pour modifier son état,par- ce que le purgeur 164 est ouvert.Lorsque la pression s'établit dans la conduite 166,par l'intermédiaire de l'étranglement 168, la soupape 158 est fermée pour obturer le purgeur 164.Par consé- quent,une pression s'établit dans la conduite 160 et,finalement, la position de la soupape 156 se modifie et elle se ferme.Lors- que la soupape 156 est   formée,

  la   pression dans la conduite pi- lote 166 est relâchée,ce qui amène la soupape 158 à s'ouvrir et connecte le purgeur 164 à l'atmosphère.Cet état provoque à son tour un relâchement de la pression dans la conduite pilote 168 et la soupape 156 s'ouvre à nouveau.La capacité des conduites   pi-'   lotes 160 et 166 commande le rapport entre les parties   "d'ouver-   ture" et de "fermeture" du cycle et commande la fréquenoe de ce cycle.Plus grande est la capacité de la conduite pilote 166 et plus long est le temps requis pour modifier l'état de la soupape
156 et,par conséquent,la fréquence est réduite.La capacité de la conduite 160 affecte directement le rapport   entr   les périodes d' "ouverture" et de "fermeture" et affecte indirectement la   fré-   quence des impulsions. 



   Un circuit de pulsations pratiquement de base   170   est représenté à la figure 8.Le circuit de pulsations 170 comprend une admission   172,une   sortie   174   et une soupape commandée pneu- matiquement   176,qui   est normalement ouverte.Une conduite pilote
178 qui comporte un étranglement 180 commande l'état de la sou- pape pneumatique 176.Lorsque la conduite 172 est connectée à une source de pression;la soupape pneumatique 176 normalement ouverte provoque l'émission d'une impulsion à partir de la sortie 174. 



  . Cette même impulsion charge la conduite pilote 178 qui .finalement provoque la fermeture de la soupape   176.Lorsque   la soupape 176 se ferma,la pression est relâchée dans la soupape pilote 178 et 

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 la soupape 176 s'ouvre à nouveau.La capacité de la conduite   pilo-   te 178,particulièrement entre la soupape 176 et l'étranglement 180,détermine la fréquence des impulsions.Plus grande est la capacité de la conduite pilote 178 et plus basse est la fréquence do variations. 



   Le circuit de pulsations 192 représenté à la figure 9 comprend une admission 193,une sortie   194,une   soupape pneumatique 196 qui est normalement fermée, une seconde soupape pneumatique 198 qui est normalement ouverte et deux conduites pilote 200 et 202.La soupape 196 est normalement fermée,afin   d'   interrompre la communication entre l'entrée et la sortie.La soupape pneumatique 198 est normalement ouverte pour permettre à la conduite pilote 202 de se charger et de modifier par conséquent la position de la soupape pneumatique   196.Des   étranglements 204 et 206 dane los conduites pilotes remplissent les mêmes fonctions de retard que les étranglements dans les autres circuits de pulsations. 



   En fonctionnement,lorsque la conduite 192 est connectée à une source de pression,aucune quantité d'oxygène n'est envoyée primitivement à la sortie   194.Toutefois,la   conduite pilote 202 se charge et,lorsque la capacité de la conduite est atteinte,la soupape 196 s'ouvre afin d'émettre une impulsion à la sortie.Simultanément,la conduite pilote 200 est chargée et lorsque la pression dans cotte conduite est montée jusqu'à une va- leur sélectionnée,la position de la soupape 198 se modifie et elle se ferme.Lorsque la soupape 198 se ferme,la pression dans la conduite pilote 202 est relâchée,ce qui amène la soupape de commande pneumatique principale   196   à se refermer.Lorsqu'elle se ferme, l'impulsion à la sortie cesse et la conduite pilote 200 est vidée de façon à réauvrir la soupape 198. 



   Le circuit de pulsations 208 représenté à la figure 10 fait appel à deux soupapes pneumatiques normalement fer-   mées2lo   et 212.Le circuit comprend également une admission 214, une sortie 216 et une paire de conduites pilotes 218 et 220. 

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  La conduite pilote 220 est vidée par l'intermédiaire du purgeur 222. 



   En fonctionnement,lorsque l'admission 214 est connectée à une source de pression,la soupape fermée 210 empêche une impulsion   d'être   fournie à la sortie   216.Toutefois,la   pres- sion dans la conduite pilote 220 s'établit étant donné que le purgeur 222 est fermé par la soupape 212.Lorsque lapression dans la conduite 220 atteint une valeur sélectionnée,la soupape 210 s'ouvre et le circuit émet une   impulsion.Simultanément,la     ondui-        te pilote 218 est chargée pour modifier la position de la   soupa-   pe 212.

   porsque cette dernière s'ouvre,le purgeur 222 est ouvert vers l'atmosphère et la conduite pilote 220 est vidée pour amener la soupape 210 à se fermer.De la sorte,l'impulsion cesse.Les é- tranglements 224 et 226 dans les conduites pilotes 218 et 220 provoquent le même retard de temps que celui produit par les é- tranglements analogues dans les autres circuits de pulsations et la capacité de chacune des conduites pilotes 218 et 220 commande la fréquence des impulsions et les périodes relatives d'"ouver- ture" et de "fermeture" de chaque cycle. 



   Le circuit de pulsations 228 représenté à la fi- gure Il comprend une entrée 230,une sortie 232,une soupape pneu- matique à quatre voies 234 et une soupape pneumatique normalement fermée 236.La soupape   à   quatre voies   234   est commandée par une conduite pilote 238 et la soupape 236 est commandée par une con- duite pilote   240.   



   La soupape pneumatique   234   se trouve normalement dans une position dans laquelle l'admission 230 et la sortie 232 sont connectées ensemble.Par conséquent,lorsque l'entrée 230 est connectée à une source de pression,une impulsion est émise à la sortie 232.Simultanément,une pression s'établit dans la conduite pilote 238,étant donné que son purgeur 242 est fermé par la sou- pape 236.Par conséquent,après une période de temps déterminée par la capacité de la conduite 238 et l'étranglement 244,la sou- pape 234 modifie sa position pour supprimer la communication 

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 avec la sortie 232 et elle met l'entrée 230 en communication avec , la conduite pilote   240.Après   une période déterminée parla capacité de la conduite pilote 240 et l'étranglement 246,

  la soupape nor-   malement   fermée 236 modifie sa position   pour mettre   le purgeur 242 en communication avec   l'atmosphère  Ceci   supprimela pression dans la conduite pilote 238 et la soupape 234 se déplace à nouveau vers sa position de rappel,dans laquelle l'entrée 230 et la sortie 232 sont en communication mutuelle. 



   Lors de la sélection des soupapes pneumatiques dans le système,il est important que la pression de fonctionnement de chaque soupape soit indépendante de la pression de l'a- gent circulant à travers cette soupape et n'affecte pas cette   prêt   sion.Dans le circuit de la figure   3,l'on   remarquera que la pression de commande des soupapes pneumatiques 62 et 111 est nettement inférieure à la pression de l'agent circulant à travers ces   soupapes.A   cause du fait que l'écoulement à travers les conduites doit dans de nombreux cas être essentiellement constant,et parce que des modifications prononcées de la pression pourraient entraîner les conséquences les plus sérieuses,le débit à travers les soupapes doit être indépendant de la pression de commande. 



   Il doit être entendu que la présente invention n'est en aucune façon limitée aux formes de réalisation   ci-avant   et que bien des modifications peuvent y être apportées sans sortir du cadre du présent brevet. 

**ATTENTION** fin du champ DESC peut contenir debut de CLMS **.

Claims

REVENDICATIONS EMI19.1 1.Réanimateur cardio-pulmona3re,cazactériab en ce qu'il comprend une paire de soupapes connectées à une source d'oxygène,des moyens comportant un tuyau connecté à la sortie de l'une des soupapes pour envoyer de l'oxygène provenant de cette soupape aux poumons d'un patienta des moyens comprenant un tuy- au et un cylindre connectés à la sortie de l'autre soupape afin. d'appliquer une charge de compression à la poitrine du patiente et des moyens d'actionnement reliés activement aux deux sou- <Desc/Clms Page number 20> papes,en les amenant à s'ouvrir et à se fermer dans un rapport mutuel réglé dans le temps,l'ouverture d'une desdites soupapes survenant lorsque l'autre est fermée. EMI20.1

2.Réanimateur cardio-pulmonaire,oaraotér3.aé en ce qu'il comprend une source d'oxygène,une paire de soupapes agissant cycliquement,actionnées par la source d'oxygène,et avec l'une des soupapes effectuant son cycle approximativement à cinq fois la vitesse de l'autre soupape,l'ouverture de ladite autre soupape survenant lorsque la première est formée,des moyens re- liant la source d'oxygène aux entrées des soupapes,on amenant les soupapes à laisser passer de l'oxygène lorsqu'elles s'ouvrent, un tuyau connecté à la sortie de ladite autre soupape et prévue pour envoyer de l'oxygène que l'autre soupape a laisse passer aux poumons d'un patient,

des moyens connectés à ladite autre soupape pour commander le volume d'oxygène évacué à travers cette soupape pendant chaque cycle,et des moyens connectés à la sortie de la première soupape pour appliquer une force de compression au coeur du patient chaque fois que ladite première soupape s' ouvre.

3. Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la re- vendication 2,caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moy- ens connectés entre la source d'oxygène et lesdits derniers moy- , ens,pour modifier la pression appliquée au coeur,du patient. EMI20.2

4.Réanimateur cardio-pulmoraire,oaraotériaé en ce qu'il comprend un conduit d'admission,des moyens pour connec- ter une source d'oxygène au conduit,une paire de conduites en parallèle connectées chacune au conduit et en recevant de l'oxy- ' gène,un régulateur de pression et une soupape de commande disposés dans chacune des conduites,des moyens connectés à l'extrémité de l'une des confites et sensibles à la pression de l'oxygène traversant cette conduite,afin d'appliquer une compression cardiaque extérieure à un patient,un réservoir et un raccord connectés par des passages en parallèle à la sortie de la soupape dans l'autre des conduites,ledit raccord permettant d'introduire <Desc/Clms Page number 21> de l'oxygène dans les poumons d'un patient,

un régulateur de près- sien disposé dans le passage du réservoir afin de modifier le volume d'oxygène qui peut être envoyé dans le réservoir à travers la soupape dans ladite autre conduite,et des moyens de moteur connectés aux soupapes afin d'ouvrir et de fermer la soupape dans ladite première conduite et do connecter en séquence le réservoir à ladite autre conduite et le réservoir au raccord,la connexion entre le réservoir et le raccord étant effectuée lorsque la soupape dans ladite première conduite est fermée.

5.Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la revendication 4,caractérisé en ce que lesdits moyens de moteur ouvrent et ferment la soupape dans ladite première conduite à ap- proximativement 60 cycles par minute et connectent le réservoir à ladite autre conduite et le réservoir au raccord à une cadence EMI21.1 d' approximativement 12 cycles par minute.

6.Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la revendication 4,caractérisé en ce qu'il comprend en outre des boutons de commande manuelle connectés au régulateur dans la première conduite et au régulateur dans le passage du réservoir afin de modifier la compression cardiaque appliquée au patient et le volume d'oxygène qui est fourni aux poumons de celui-ci* 7.Réanimateur cardio-pulmonaire,caractérisé en ce qu'il comprend un conduit et un raccord prévus pour être connectés à une source de gaz de ventilation pour les poumons,afin d'introduire le gaz dans les poumons,

des moyens destinée à être montés sur la poitrine afin d'appliquer une compression mécanique au coeur d'un patient et des moyens reliés activement au conduit et au raccord et auxdits derniers moyens afin de mettre en action par intermittence le conduit et le raccord et lesdits derniers moyens,la mise en action du conduit et du raccord surve- nant pendant la mise hors d'action desdits derniers moyens. EMI21.2 8.

Réanimateur cardio-pu3.monairecaractrisé en ce qu'il comprend un conduit et un raccord prévus pour être connectés à une source de gaz de ventilation pour introduire le gaz <Desc/Clms Page number 22> dans les poumons d'un.patient,des moyens reliés activement au conduit et au raccord pour mettre en action et hors d'action,oy- cliquement.le canduit etle raccord afin d'envoyer par intermit- tence du gaz aux poumons,un ensemble destiné à être monté sur la . poitrine d'un patient pour appliquer une pression au coeur,et des moyens reliés activement auxdits premiers moyens pour mettre EMI22.1 en et hors dtactioncycl3queraentledit ensemble d'une façon en rapport dans le temps avec lesdits premiers moyens,afin de provoquer la mise en action dudit ensemble pendant la mise hors d' action du conduit et du raccord.

9.Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens de réglage dans le temps connectés à chacun des moyens provoquant la mise en action du conduit et du raccord pendant chaque cinquième période de mise hors d'action dudit ensemble. EMI22.2

10. Réanimateur cardio-pulmonaire,caractérisé en ce bzz gil comprend des moyens comportant un conduit et ur4r'iccord prévus pour être connectés à une source de gaz de ventilation pul- monaire afin d'introduire le gaz dans les poumons d'un patienta des moyens auxiliaires destinés à appliquer une charge de compression mécanique au coeur du patient,des moyens d'entraînement connectés auxdits moyens auxiliaires pour mettre en action par intermittence lesdits moyens auxiliaires,et des moyens de commande reliés activement au conduit et au raccord pour mettre en action le conduit et le raccord pendant des périodes sélectionnées de mise hors d'action desdits moyens auxiliaires.

11. Circuit de pulsations pneumatique, caractérisé en ce qu'il comprend une source de gaz comprimé sous pression, une soupape commandée pneumatiquement avec une admission connectée à la source de gaz comprimé et possédant une sortie d'impulsions et une seconde sortie,des moyens ramenant la soupape vers une première position dans laquelle l'entrée est connectée à la sortie d'impulsions afin de permettre au gaz comprimé d'être évacué à travers ladite sortie d'impulsions,une conduite pilote con- <Desc/Clms Page number 23> nectée depuis la source à la soupape pneumatique et, lorsqu'elle est ouverte,mettant la soupape dans une seconde position dans la- quelle l'admission est connectée à la seconde sortie et est déconnectée de la sortie d'impulsions,

une seconde soupape pneumatique dans la conduite pilote destinée à ouvrir et à fermer cette conduite,une seconde conduite pilote pour la seconde soupape pneumatique et connectée à la source,une conduite de dérivation connectée à la seconde conduite pilote pour shunter cette con- duite autour de la seconde soupape pneumatique,et des moyens dans la conduite de dérivation connectés activement à la seconde sortie de la première soupape pneumatique afin d'ouvrir la dérivation lorsque la seconde sortie est connectée à l'entrée.

12. Circuit de puis'. Ions pneumatique suivant la revendication 11, caractérise en ce que la seconde soupape pneumatique est rappelée vers une position de fermeture et ouverte par la conduite pilote sous l'effet de la fermeture de la dérivation.

13. Circuit de pulsations pneumatique suivant la revendication 11, caractérisé en ce que des étranglements ou restrictions sont disposés dans chacune des conduites pilotes pour retarder le fonctionnement de chacune des soupapes pneumatiques commandées par ces conduites.

14. Circuit de pulsations pneumatiques suivant la revendication 12,caractérisé en ce que lesdits moyens dans la conduite de dérivation comprennent une troisième soupape pneumatique,et une troisième conduite pilote connectée entre la seconde sortie et la troisième soupape pneumatique afin d'envoyer du gaz sous pression à ladite troisième soupape pneumatique pour l'ou- -vrir afin d'ouvrir la dérivation.

15.Circuit de pulsations pneumatique suivant la revendication l4, caractérisé en ce que des étranglements ou restrictions sont disposés dans chacune des trois conduites pilotes afin de retarder le fonctionnement de chacune, des trois soupapes pneumatiques. <Desc/Clms Page number 24>

16.Circuit de pulsations pneumatique,caractérisé en ce qu'il comprend une source de gaz comprimé sous pression, une soupape commandée pneumrtiquement avec une admission connectée à la source de gaz comprimé et comportait une sortie d'impulsions et une seconde sortie,des moyens ramenant la soupape vers une première position dans laquelle l'entrée est connectée à la sortie d'impulsions afin de permettre au gaz comprimé d'être évacué à travers ladite sortie d'impulsions,une conduite pilote connectée depuis la source à la soupape pneumatique et qui,lorsqu'elle est ouverte,amène la soupape dans une seconde position dans laquelle l'admission est connectée à la seconde sortie et est déconnectée de la sortie d'impulsions,

et des moyens connectés dans la conduite pilote et actionnés sous l'effet de la connexion de la seconde sortie à l'admission pour fermer la conduite pilote.

17*Circuit de pulsations pneumatique,caractérisé ; en ce qu'il comprend une source de gaz comprimé sous pression, une soupape commandée pneumatiquement avec une admission connectée à la source de gaz comprimé et possédant une sortie d'impulsions et une seconde sortie,des moyens rappelant la soupape vers une première position dans laquelle l'admission est connectée à la sortie d'impulsions pour permettre au gaz comprimé d' être évacué à travers ladite sortie d'impulsions, une conduite pilote connectée de la source à la soupape pneumatique et qui, lorsqu'elle est ouverte,place la soupape dans une seconde position dans laquelle l'entrée est connectée à la seconde sortie et est déconnectée de la sortie d'impulsions,

une soupape dans la conduite pilote,rappelée à une position de fermeture,des moyens de retard de temps pneumatiques connectés à la soupape afin d'ouvrir la soupape et la conduite pilote après une période de temps sélectionnée,et des moyens de retard de temps pneumatiques connectés auxdits premiers moyens de retard de temps .pneumatiques afin de mettre hors d'action ceux-ci.

18.Circuit de pulsations pneumatique suivant la <Desc/Clms Page number 25> revendication 16,caractérisé en ce qu'il est associé à un cylindre possédant un piston rappelé -vers une position de retrait à l'intérieur du cylindre,un passage connectant la sortie d'impulsions au cylindre afin de déplacer le piston vers une position de sortie lorsque du gaz comprimé est évacué à partir de ladite sortie,et un patin porté par l'extrémité du piston afin d'appliquer des forces de compression à la poitrine d'un patient.

19 Circuit de pulsations pneumatique suivant la revendication 18,caractérisé en ce qu'il comporte en outre un camp- teur pneumatique connecté à la sortie d'impulsions et actionna à chaque évacuation à partir de ladite sortie,un réservoir pour emmagasiner le gaz de ventilation des poumons,un raccord pour introduire le gaz dans les poumons d'un patient,des moyens comportant une soupape connectant le réservoir au raccord,et des moyens de commar.da pour ouvrir ladite dernière soupape sous l'ef- fet d'actionnements sélectionnés du compteur* 20 * Combinaison suivant la revendication 19,carac- térisée en ce que ladite dernière soupape est une seconde soupape pneumatique,

lesditsmoyens de commande comportant une seconde con- dû-Ce pilote affin de commander la seconde soupape pneumatique et qui est ouverte sous l'effet de l'actionnement du compteur.

21.Soupape,caractérisée en ce qu'elle comprend d' un carter avec une conduite admission et une conduite de sortie, une chambre cylindrique sur le carter connectant l'entrée et la sortie,un bouchon cylindrique monté dansla chambre et pouvant se déplacer axialement dans celle-ci afin de permettre et d'interr- ompre l'écoulement depuis l'admission vers la sortie,ledit bou- chon,dans une première position,interrompant l'écoulement et,dans une seconde position,permettant cet écoulement,une conduite pilo- te connectée à la chambre d'un côté du bouchon et,lorsqu'elle est mise sous pression,repoussant le bouchon vers la seconde posi- tion,

un purgeur connecté à la chambre sur le coté opposé du bou- chan et connecté à la conduite d'admission et un étranglement dans! le purgeur pour gêner l'écoulement retournant du carter vers la <Desc/Clms Page number 26> conduite d'admission,et une section façonnée prévue sur le bou- chon pour permettre progressivement l'écoulement à travers le car- ter lorsque le bouchon se déplace vers la seconde positior..

22.Soupape suivant la revendication 21, caractéri- sée en ce que ladite section façonnée comprend une gorge annu- laire permettant un écoulement limité à travers le carter lors- que le bouchon se déplace sur une partie du parcours depuis la première vers la seconde position et ladite section façonnée com- porte également une gorge annulaire de plus grande dimension afin de permettre un plus grand débit à travers le carter lorsque le bouchon se trouve dans la seconde position.

23.Circuit de pulsations,caractérisé e n ce qu'il , comprend une source de gaz comprimé,une soupape pneumatique nor- malement ouverte possédant une admission connectée à la source et une sortie d'impulsions,une conduite pilote connectée à la sourceet à la soupape et qui,lorsqu'elle est mise sous pression}' provoque la fermeture de la soupape,un purgeur pour la conduite pilote,une soupape normalement ouverte dans le purgeur,et des s moyens connectant ladite dernière soupape à la sortie d'impulsion pour fermer la seconde soupape lorsque la sortie d'impulsions reçoit du gaz par l'intermédiaire de la soupape pneumatique à partir de la source.

34.Circuit de pulsations,caractérisé en ce qu'il comprend une source de gaz oomprimé,une soupape commandée pneu- matiquement possédant une admission connectée à la source,une n sortie d'impulsions et qui est rappelée vers une première positif une conduite pilote connectée à la source et à la soupape et qui, lorsqu'elle est mise sous pression,modifie la .position de la soupapo, et des moyens connectés à la conduite pilote de la sou- pape pour ouvrir et fermer la conduite.

25.Circuit de pulsations suivant la revendica- tion 24,caractérisé en ce que ladite soupape est normalement fer- mée et lesdits derniers moyens sont constitués par un eautre soupape commandée pneumatiquement.

26.Circuit de pulsations,suivant la revendication <Desc/Clms Page number 27> 24,caractérisé en ce que lesdits derniers moyens comprennent un purgeur conneoté à. la conduite pilote et une soupape commandée pneumatiquement dans ledit purgeur.

27.Circuit de pulsations suivant la revendication 24,caractérisé en ce que ladite soupape commandée pneumatiquement possède une seconde sortie,un purgeur connecté à la conduite pilote et une soupape commandée pneumatiquement dans le purgeur et connectée à la seconde sortie dans la première soupape commandée pneumatiquement précitée.

28.Circuit de pulsations,caractérisé en ce qu*il comprend une conduite d'admission et une conduite de sortie,des moyens comportant une soupape pneumatique commandant l'écoulement entre les conduites d'entrée et de sortie,une conduite pilote connectée à l'une des condulies précitées et à la soupape pneumatique pour modifier la position de cette dernière lorsque la conduite est mise sous pression,et des moyens de retard disposés dans la conduite pilote et retardant l'établissement de la pression dans la conduite lorsque ladite conduite pilote re- çoit un agent de mise sous pression à partir de la conduite à laquelle elle est connectée.

29.Circuit de pulsations, suivant la revendication 28,caractérisé en ce que ladite conduite pilote est connectée à la conduite de sortie et en reçoit de l'agent de mise sous pression. EMI27.1

30.Réanimateur oardio.pulmonaire,caractérieê en ce qu'il comprend un élévateur d'épaules,une unité de ventilation pulmonaire connectée à l'élévateur,une unité de compression cardiaque connectée à l'élévateur,des moyens pour connecter une source de gaz comprimé à l'élévateur et un circuit de commande pneumatique disposé à l'intérieur de l'élévateur pour distribu- er des impulsions de gam à l'unité de ventilation et à l'unité de compression cardiaque. EMI27.2

31.Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la reven- dication 30,caractérisa en ce que ledit circuit comprend un ré- <Desc/Clms Page number 28> servoir d'emmagasinage à -l'intérieur de l'élévateur et des moyens de réglage dans le temps faisant partie dudit circuit pour éva- cuer le contenu du réservoir dans l'unité de ventilation pulms- naire suivant un rapport dans le temps avec la distribution du gas vers l'unité de compresseur.

32,Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la reven- dication 31,caractérisé en ce qu'il comprend en outre un circuit de pulsations faisant partie du circuit de commande,et comportant une soupape pneumatique avec une sortie connectée activement à l' unité de compresseur cardiaque pour mettre ladite unité en action . à chaque impulsion du circuit, lesdits moyens de réglage dans le temps étant connectés à la sortie du circuit de pulsations pour évacuer le contenu du réservoir pour des impulsions sélection- ; nées du circuit de pulsations.

33.Réanimateur cardio-pulmonaire suivant la reven- dication 38,caractérisé en ce qu'il comprend en outre une autre soupape pneumatique disposée dans le circuit de commande et com- mandant l'écoulement du gaz à travers l'unité de ventilation pul- monaire, et des moyens faisant partie de ladite soupape pour pro- voquer une augmentation progressive de la pression du gaz évacué à travers l'unité de ventilation.

,4.Réanimateur cardio-pulmonaire,tel que décrit ci-avant ou conforme aux dessins annexés.