BE1021937B1 - Systeme d'attachement de precision avec retention indirecte - Google Patents

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BE1021937B1 BE2013/0589A BE201300589A BE1021937B1 BE 1021937 B1 BE1021937 B1 BE 1021937B1 BE 2013/0589 A BE2013/0589 A BE 2013/0589A BE 201300589 A BE201300589 A BE 201300589A BE 1021937 B1 BE1021937 B1 BE 1021937B1
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Abstract

Un système d'attachement de précision pour attacher une prothèse dentaire (1) à une barre d'ancrage (2) ayant une section ronde (2a) et une section de support (2b) décentrée et un cavalier de rétention (3) en forme de C qui est incorporé dans la prothèse dentaire (1) et s'enclenche sur la section ronde (2a). Un cavalier d'élaboration (4) est spécialement adapté pour le cavalier de rétention (3) et la barre d'ancrage (2). Le contact de la prothèse dentaire (1) avec la surface rétention indirecte (8) de la section de support (2b) empêche la selle en extension de s'écarter de la crête alvéolaire (10). La résilience de la prothèse dentaire (1) dans la direction de la crête alvéolaire (10) atrophiée reste possible. La surface de rétention indirecte (8) et la plaque adaptée (12) de la logette (11) guident le cavalier de rétention (3) vers la section ronde (2a) quand elle est assemblée à la barre d'ancrage (2).

Description

SYSTEME D'ATTACHEMENT DE PRECISION AVEC RETENTION INDIRECTE
DOMAINE DE L'INVENTION
Cette invention a trait à un dispositif pour fixer en bouche une prothèse dentaire amovible, communément nommée "attachement de précision". Cette invention concerne plus particulièrement un système qui sert à fixer une prothèse dentaire amovible à une barre d'ancrage fixée en bouche, typiquement avec les extrémités de la barre d'ancrage incorporées dans des piliers implantés ou dans des couronnes sur des dents avec la barre d'ancrage qui se prolonge au-dessus de la gencive où les dents sont absentes. Un composant adapté en forme de C est inclut dans la prothèse dentaire et s'accroche à la barre d'ancrage au moyen d'un mécanisme de clipsage.
TECHNIQUE ANTERIEURE
Le cavalier de rétention et la barre d'ancrage tels que décrits dans le brevet de Helmut Hader CH597843 sont commercialisés sous le nom de PRECI-HORIX, voir la brochure BRO-273.E-ed.B de Alphadent NV, Waregem, Belgique. Ce système d'attachement est composé d'un cavalier de rétention flexible en forme de C, d'une barre d'ancrage avec une section ronde et une section de support, d'un cavalier d'élaboration, de cavaliers de rétention spéciaux avec une rétention plus faible ou plus forte, d'une tige paralléliseur pour la barre d'ancrage, d'un instrument d'insertion et d'une logette métallique. Ces composants supplémentaires facilitent l'incorporation et l'entretien de l'attachement de précision.
La tige paralléliseur aligne les parois parallèles de la section de support de la barre d'ancrage à la direction d'insertion de la prothèse.
Le cavalier de rétention en forme de C a deux lamelles de rétention flexibles qui s'accrochent aux côtés latéraux de la section ronde de la barre d'ancrage. Le cavalier de rétention est flexible et se clipse à l'aide d'un instrument d'insertion derrière les bords de rétention prévus dans la prothèse dentaire. Le cavalier de rétention peut facilement être enlevé et remplacé par un nouveau cavalier de rétention ayant une rétention identique, moindre ou supérieure. Le nouveau cavalier de rétention est inséré exactement dans la même position.
Le cavalier de rétention peut être remplacé facilement grâce à l'utilisation d'un cavalier d'élaboration lors de la fabrication de la prothèse dentaire et qui n'adhère pas à la résine acrylique de la prothèse dentaire. Après la polymérisation de la résine acrylique de la prothèse dentaire, le cavalier d'élaboration est enlevé et crée un vide avec un bord de rétention qui maintiendra le cavalier de rétention en place pendant son utilisation. Le cavalier d'élaboration crée également un passage pour faciliter l'échange du cavalier de rétention. Ce passage est obtenu grâce à deux lamelles d'élaboration prolongées du cavalier d'élaboration qui s'alignent le long de la section de support de la barre d'ancrage.
Une autre propriété du cavalier d'élaboration est l'alignement de multiples cavaliers de rétention, parallèles à la direction de l'insertion de la prothèse dentaire. Comme les lamelles d'élaboration prolongées du cavalier d'élaboration maintiennent le contact avec la section de support de la barre d'ancrage, le parallélisme et la position neutre sont garantis pour tous les cavaliers de rétention.
Afin de garantir l'incorporation parfaite du cavalier de rétention dans la prothèse dentaire, une logette en métal est fournie. Celle-ci a exactement la même forme interne que le cavalier de rétention et a un bord de rétention en métal plutôt qu'en acrylique comme la prothèse dentaire qui est facilement endommagé après quelques remplacements.
La prothèse dentaire doit être aussi stable que possible durant son utilisation. Ceci est problématique mais essentiel pour assurer le confort et la fonctionnalité au patient. En particulier, quand seulement deux piliers reliés par une barre d'ancrage sont dans la mâchoire, et les selles en extension de la prothèse dentaire nécessitent également le support de la crête alvéolaire, il est difficile d'obtenir un équilibre aussi bien au niveau de la stabilité que la flexibilité.
La muqueuse qui donne son support aux selles en extension peut être légèrement comprimée. On s'attend également à ce que la crête alvéolaire s'atrophie graduellement. Ceci implique que la prothèse dentaire doit permettre un mouvement d'articulation dans la direction du tissu comprimé ou de la crête atrophié. Si le raccordement de la prothèse dentaire à la barre d'ancrage est trop rigide, les attachements de précision et les piliers avec leurs supports osseux peuvent être endommagés. L'attachement de précision décrit dans le brevet de Helmut Hader CH5957843 tient compte de ce mouvement. La prothèse dentaire peut tourner autour de l'axe de la section ronde de la barre d'ancrage et permet aux selles en extension de comprimer la muqueuse sans créer un bras de levier sur la barre d'ancrage et ses piliers. Ce mouvement s'appelle communément la résilience. Par contre, les selles en extension peuvent également tourner dans la direction opposée et se détacher de la muqueuse quand le patient mâche de la nourriture collante ou serre sa langue contre ses incisives. Ceci est particulièrement gênant et peut être ennuyeux ou embarrassant pour le patient.
Un autre problème observé fréquemment avec l'attachement de précision ci-dessus est que la section ronde ne s'aligne pas entre les lamelles de rétention du cavalier de rétention quand le patient place la prothèse dentaire en bouche. Cela fait plier les lamelles de rétention vers l'intérieur et détruit le cavalier de rétention.
La demande de brevet par Niklaus Gerhard DE3839112 décrit une solution où une barre d'ancrage et un cavalier de rétention en métal permettent la rotation de la prothèse dentaire dans une seule direction. La barre d'ancrage est asymétrique, d'un côté en forme de U et de l'autre coté en forme ovoïde. Ce système a quelques inconvénients car il n'est pas basé sur l'utilisation d'un cavalier d'élaboration qui facilite la production de la prothèse et le remplacement des cavaliers de rétention. Le cavalier de rétention en métal obtient une rétention seulement sur le côté ovoïde de la barre d'ancrage, nécessitant une lamelle de rétention longue et flexible s'accrochant à la forme ovoïde. Un autre inconvénient est qu'il n'existe aucun système qui incorpore le cavalier de rétention en métal en position neutre tout en restant en contact avec la surface U. Ceci cause un véritable problème quand le cavalier de rétention en métal doit être remplacé dans la bouche du patient avec de la résine autopolymérisable.
La demande de brevet par Milosevic Bozidar EP0170555 décrit un cavalier de rétention en métal qui s'accroche d'un coté à une barre d'ancrage asymétrique et fixe simultanément les autres segments parallèles de la barre d'ancrage. Ce type d'attachement n'est pas pourvu d'une rétention indirecte en combinaison avec une prothèse dentaire résiliente comme c'est le cas dans cette invention.
Par conséquent il est nécessaire d'améliorer le système de barre d'ancrage tel que décrit dans le brevet de Helmut Hader CH5957843. Ce système de barre d'ancrage amélioré devrait éviter que les selles en extension de la prothèse dentaire se détachent de la muqueuse. Ces problèmes sont résolus en utilisant une rétention indirecte en combinaison avec une rétention directe: La rétention directe se fait grâce au cavalier de rétention en forme de C et grâce à la section ronde de la barre d'ancrage qui maintient et empêche la séparation. La rétention indirecte est le composant qui aide la rétention directe et empêche que la selle en extension se détache de la muqueuse. Ceci s'obtient grâce à une action de levier sur le côté opposé de la ligne de pivot charnière qui se situe au centre de la section ronde.
Le système amélioré de barre d'ancrage devrait avoir un cavalier de rétention qui s'accroche à la section ronde de la barre d'ancrage. Celle-ci fonctionne comme une rétention directe. La section de support qui est en contact avec la prothèse dentaire fonctionne en tant que rétention indirecte. La section de support située sur le côté de la selle en extension ne devrait pas toucher la prothèse dentaire quand la selle en extension bouge dans la direction de la muqueuse comprimée ou de la crête alvéolaire atrophiée. Le remplacement du cavalier de rétention par un passage dans la prothèse dentaire, le parallélisme garanti des cavaliers de rétention, et la position neutre du cavalier de rétention devraient être maintenus à l'aide d'un cavalier d'élaboration adapté.
La section de support devrait guider la section ronde de la barre d'ancrage au centre du cavalier de rétention pour éviter d'endommager le cavalier de rétention lors du placement de la prothèse dentaire. Ce guidage peut être optimalisé grâce à l'utilisation d'une logette dont au moins une des extrémités est fermée par une plaque adaptée, guidant la section ronde de la barre d'ancrage vers le centre du cavalier de rétention quand le patient place la prothèse dentaire dans la bouche.
EXPOSE DE L'INVENTION L'invention est présentée et caractérisée dans la revendication principale, alors que les revendications dépendantes décrivent les autres caractéristiques de l'invention.
Selon l'invention, un système d'attachement de précision est présenté pour fixer une prothèse dentaire à une zone édentée de la crête alvéolaire qui comporte; une barre d'ancrage qui est fixée à des piliers, un cavalier de rétention flexible qui est incorporé dans la prothèse dentaire amovible et qui s'attache grâce à deux lamelles de rétention à une section ronde de la barre d'ancrage, communément appelée "rétention directe".
La section ronde de la barre d'ancrage crée l’axe de rotation pour les selles en extension de la prothèse dentaire dans la direction de la muqueuse en cas de charge occlusale quand la muqueuse est comprimée ou quand la crête alvéolaire est atrophiée.
La barre d'ancrage a également une section de support entre la section ronde et la muqueuse. Cette section de support est décentrée et a à une largeur latérale suffisante pour permettre le passage du cavalier de rétention d'échange et pour toucher la prothèse dentaire avec une surface de rétention indirecte. La surface de rétention indirecte résiste au mouvement des selles en extension de la prothèse dentaire dans la direction opposée du support muqueux au moyen d'une action de levier.
Le système d'attachement comprend un cavalier d’élaboration à deux lamelles d'élaboration dont l'une est prolongée le long de la section de support opposée à la surface de rétention indirecte. Le cavalier d'élaboration facilite la fabrication et garantit la position neutre et le parallélisme quand multiples cavaliers de rétention sont utilisés. En outre, il crée un passage pour le remplacement du cavalier de rétention. La résilience des selles en extension dans la direction de la muqueuse comprimée de la crête alvéolaire atrophiée n'interfère pas avec la section de support car la zone sous la section ronde de la barre d’ancrage et opposée à la surface de rétention indirecte est vide et ne touche pas la prothèse dentaire.
La logette en métal avec la plaque adaptée et sa surface de rétention indirecte guident le centre du cavalier de rétention au centre de la section ronde quand la prothèse dentaire est placée en bouche par le patient.
Les caractéristiques de l'invention sont illustrées dans la description ci-dessous et sont données à titre d'exemple non-restrictif pour un mode de réalisation préféré. FIG. 1 est une section transversale verticale d'une prothèse dentaire avec un cavalier d'élaboration incorporé. FIG. 2 est une section transversale verticale d'une prothèse dentaire montée avec un cavalier de rétention incorporé. FIG. 3 est une logette avec une plaque adaptée. FIG. 4 est une section transversale verticale d'une prothèse dentaire avec une logette en métal munie d'une plaque adaptée et d'un cavalier de rétention.
Les numéros correspondent à la description suivante: 1. prothèse dentaire 2. barre d'ancrage 2a. section ronde 2b. section de support 3. cavalier de rétention 4. cavalier d'élaboration 4a. lamelle d'élaboration 4b. lamelle d'élaboration prolongée 5. lamelle de rétention 6. bord de rétention 7. épaule 8. surface de rétention indirecte 9. passage 10. crête alvéolaire 11. logette 12. plaque adaptée
DESCRIPTION DETAILEE
Le cavalier de rétention 3 en matière élastique dans son mode de réalisation préféré représente un segment en forme de tube ouvert avec une section transversale en forme de C avec des lamelles de rétention 5. L'aspect extérieur du cavalier de rétention 3 a des épaules 7, afin d'accrocher les bords de rétention 6 dans la prothèse dentaire 1 amovible.
La barre d'ancrage 2, dans son mode de réalisation préféré, comprend une section ronde 2a aux dimensions compatibles avec le cavalier de rétention 3. La section ronde 2a est soutenue grâce à une section de support 2b décentrée. La section de support 2b est suffisamment large d'un coté afin de créer un passage 9 pour le cavalier de rétention 3. Le côté opposé est moins large et demande l'utilisation d'un cavalier d'élaboration 4 asymétrique comprenant une lamelle d'élaboration prolongée 4b afin de garantir un passage 9 pour le cavalier de rétention 3.
Le cavalier d'élaboration 4 dans son mode de réalisation préféré est un segment en plastique tubulaire ayant une section dorsale transversale en forme de C identique au cavalier de rétention 3. Le cavalier d'élaboration 4 inclut des lamelles d'élaboration 4a qui deviennent graduellement plus larges afin de créer un espace additionnel dans la prothèse dentaire 1 de sorte que les lamelles de rétention 5 peuvent s'ouvrir souplement pour s'accrocher à ou se décrocher de la section ronde 2a de la barre d'ancrage 2. Les extrémités des parois latérales du cavalier d'élaboration 4 ont des épaules 7, afin de créer, lors de la fabrication, des bords de rétention 6 pour le cavalier de rétention 3 dans la prothèse dentaire 1 amovible. Une lamelle d'élaboration prolongée 4b se prolonge le long de la section de support 2b de la barre d'ancrage 2 afin de créer un passage 9 pour le cavalier de rétention 3. Cette lamelle d'élaboration prolongée 4b a aussi créé un passage 9 suffisant pour que la prothèse dentaire 1 ne peut pivoter que dans une seule direction. Le contact étroit de la prothèse dentaire 1 contre la surface de rétention indirecte 8 de la section de support 2b de la barre d'ancrage 2 empêche la rotation dans le sens opposé.
Pour faciliter l'élaboration et le suivi de la prothèse dentaire 1, une logette 11 est fournie. Celle-ci est adaptée à l'aspect externe du cavalier d'élaboration 4 et touche la surface de rétention indirecte 8 de la section de support 2b. La logette 11 épouse parfaitement la forme du cavalier de rétention 3 et est fermée à une extrémité ou aux deux par une plaque adaptée 12 pourvue d'une ouverture qui correspond à la section ronde 2a. La plaque adaptée 12 guide les lamelles de rétention 5 du cavalier de rétention 3 vers le centre de la section ronde 2a quand la prothèse dentaire 1 est insérée par le patient.
Au cas où la prothèse dentaire 1 ou la logette 11 pour la prothèse dentaire 1 seraient produits par le biais d'une technique de CAD CAM, le cavalier d'élaboration 4 est virtuel et est d'abord intégré à la barre d'ancrage 2 avant le modelage de la prothèse dentaire 1 ou de la logette 11.
La logette 11 peut être produite avec la technique de cire perdue, par fusion sélective par laser ou par usinage et est de préférence en métal.

Claims (3)

  1. REVENDICATIONS:
    1. Un système d'attachement dentaire en combinaison avec une prothèse dentaire (1) comportant • une barre d'ancrage (2) qui est fixable en bouche aux couronnes ou aux implants dentaires et qui a une section de support (2b) surmontée d'une section ronde (2a); • un cavalier de rétention (3) généralement flexible en forme de C ayant une paire d'épaules (7) sur sa surface externe qui s'accrochent derrière des bords de rétention (6) dans la prothèse dentaire (1) et ayant des lamelles de rétention (5) flexibles s'accrochant à la section ronde (2a) de la barre d'ancrage (2), et ce cavalier de rétention (3) pouvant être remplacé par un passage (9) prévu dans la prothèse dentaire (1); • un cavalier d'élaboration (4) qui est utilisé pour la fabrication de la prothèse dentaire (1) et qui épouse parfaitement la forme du cavalier de rétention (3) caractérisé par le fait que la section de support (2b) est décentrée grâce à une surface de rétention indirecte (8) touchant la prothèse dentaire (1) afin d'empêcher la rotation de la prothèse dentaire (1) dans le sens opposé de la crête alvéolaire (10) grâce à une action de levier et à un cavalier d'élaboration (4), avec deux lamelles d'élaboration (4a) qui crée un passage (9) et des bords de rétention (6) dans la prothèse dentaire (1) pour le remplacement du cavalier de rétention (3) et dont une lamelle d'élaboration (4a) du cavalier d'élaboration (4) est prolongée le long de la zone de support (2b) opposée à la surface de rétention indirecte (8)
  2. 2. Un système d'attachement en combinaison avec une prothèse dentaire (1) selon la revendication 1 caractérisé par le fait que la prothèse dentaire (1) contient une logette (11) pour le cavalier de rétention (3) et cette logette (11) touche la surface rétention indirecte (8) de la section de support (2b) et la surface externe du cavalier d'élaboration (4)
  3. 3. Un système d'attachement dentaire en combinaison avec une prothèse dentaire (1) selon la revendication 2 caractérisé par le fait que la logette (11) comprend au moins à une extrémité une plaque adaptée (12) qui englobe la section ronde (2a) de la barre d'ancrage (2)
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