BE1007270A7 - Dispositif d'autosuture vaginale pour eviter l'incontinence urinaire chez la femme. - Google Patents

Abstract

L'invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale destiné à éviter l'incontinence urinaire chez la femme. Ce dispositif est constitué par un corps allongé (10,26) pour être saisi manuellement, présentant à une de ses extrémités une prolongation formant un certain angle avec l'axe longitudinal du corps. Cette prolongation détermine une tête (11,29) à travers laquelle on réalise par la mise en mouvement d'une commande (13,27) prévue sur le manche ou corps (10,26) l'expulsion d'une agrafe (6) ou la rotation d'une aiguille (30), en accrochant à cette dernière un fil (36) de sorte qu'aussi bien l'agrafe (6) que l'aiguille (30) de même que le fil (36) passent à travers le tissu para-urétral (7) et le cartilage de la symphyse du publis (8), en effectuant une union et une élévation correspondante des zones correspondant au vagin (2) situées d'un côté et de l'autre de l'urètre (3), en évitant ainsi l'incontinence urinaire chez la femme. Aussi bien les agrafes (6) que les fils (36) constituent dans leur fixation une autosuture réalisée d'un côté et de l'autre de l'urètre (3) et en correspondance sur les deux points ou sur les zones déterminées et localisées au...

Description

   <Desc/Clms Page number 1> 
 



   DESCRIPTION 
Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme 
L'invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale qui évite l'incontinence urinaire chez la femme, le dispositif étant prévu pour réaliser à l'aide d'agrafes ou de fils une union entre les parties para-urétrales du vagin et le cartilage correspondant de la symphyse du pubis, dans le but de retenir et de maintenir élevées en permanence ces zones para-urétrales du vagin et éviter ainsi l'incontinence de l'urine chez la propre femme. 



   Le dispositif à l'aide duquel on réalise l'autosuture est formé par un corps allongé manipulé par le chirurgien, qui porte à son extrémité une tête à travers laquelle on réalise l'impulsion des agrafes, ou bien la mise en mouvement d'une aiguille pour faire passer le fil à travers les tissus correspondants à la zone para-urétrale du vagin et de la symphyse du pubis, en obtenant dans le cas présent l'autosuture, et nécessitant dans la deuxième le nouage de chaque fil pour réussir l'autosuture. 



   Comme on le sait, l'urètre possède des mécanismes propres qui le rendent compétent pour interrompre l'onde de pression qu'il reçoit du vagin, lorsque sur celui-ci réagit à la pression intra-abdominale qui arrive de façon brusque et inattendue (par exemple, la toux). Le comportement des éléments anatomiques qui le retiennent sont interprétés de différentes façons par les docteurs spécialistes. 

 <Desc/Clms Page number 2> 

 



   En tout cas, lorsque les mécanismes de protection sont altérés (accouchements et, fondamentalement, l'âge), l'urètre se"détache", tandis que le diaphragme pelvien maigrit en diminuant la résistance urétrale, la force de contraction avec laquelle le diaphragme et le sphincter se contractent devenant plus faible. Dans cette situation, l'onde de pression vésicale augmentée est retransmise par l'urètre et, en fonction du degré de détérioration, l'échappement d'urine sera plus ou moins abondant. 



   Pour corriger ce genre d'incontinence on a fait appel classiquement à la chirurgie, en se basant sur le relèvement de l'urètre et la création d'un point d'ancrage ou d'inflexion où se produirait l'effet"pli"qui interromprait l'onde de pression transmise depuis le vagin. 



   Nombreux sont les procédés chirurgicaux prodigués, les uns par voie vaginale les autres par voie abdominale, et il en existe d'autres qui emploient les deux voies, de sorte que dans tous les cas l'opération chirurgicale est complexe. 



   L'objet de l'invention a comme but de résoudre l'incontinence urinaire chez la femme à l'aide d'un système très facile et fort efficace, qui se base sur la fixation des parties latérales de l'urètre sur le cartilage de la symphyse du pubis, de sorte que la patiente étant en position gynécologique et avec un séparateur vaginal approprié, on procède au déploiement de ladite cavité vaginale, en exposant le plafond de cet organe par où l'urètre passe, en reconnaissant ensuite les fonds urétrovaginaux qui sont les limites entre l'urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur de l'urètre proprement dit.

   On introduit par la suite une sonde vésicale à travers l'urètre pour mieux reconnaître ce conduit et on explore ensuite la motilité de l'urètre, en reconnaissant le cartilage du pubis par le relief qu'il présente normalement à l'égard des os qui le délimitent. 



   On réalise ensuite la fixation de chacune de ces parties latérales de l'urètre à l'aide du dispositif de l'invention, 

 <Desc/Clms Page number 3> 

 constitué par une agrafeuse dont l'extrémité ou la tête de sortie des agrafes se placera contre la face postérieure du pubis, pour que le fonctionnement de cette agrafeuse réalise le clouage de l'agrafe sur le cartilage du pubis, en fixant ainsi l'urètre, le plafond du vagin étant fixé de chaque côté. 



   A l'aide de l'extrémité de l'agrafeuse, on peut reconnaître ou repérer le cartilage du pubis pour effectuer la fixation de l'urètre, d'un côté et de l'autre, l'agrafeuse étant pneumatique, c'est-à-dire qu'elle fonctionne par air comprimé et elle aura son poussoir correspondant, dont la mise en marche fait sauter l'agrafe et la cloue sur le cartilage du pubis auquel restera fixée la paroi du vagin. 



   Logiquement, ces agrafes une fois enclavées dans leur emplacement, seront fermées pour éviter qu'elle ne tombent. 



   De même, les agrafes en question provoqueront sur les tissus impliqués un effet compressif suffisant pour induire la réponse cicatricielle de ceux-ci. 



   Sur les zones où les agrafes vont être appliquées, il faut réaliser sur la muqueuse vaginale une incision au bistouri, pour qu'en introduisant l'agrafe, celle-ci soit cachée derrière ladite muqueuse vaginale. 



   Le repérage du cartilage peut se faire aussi par radioscopie ; dans ce cas l'agrafeuse sera faite dans un matériau plastifié, et l'agrafe étant métallique, le point où il faut appliquer l'agrafe proprement dite sera facilement repérable. Ce deuxième type d'agrafeuse aura un dispositif externe à effet de presse pour mieux fixer la bouche de l'agrafeuse contre la surface à agrafer, et que l'impact des agrafes soit plus efficace et sûr. 



   Dans une deuxième forme de réalisation, on a prévu que l'agrafeuse soit complétée par un canal adapté à la bouche de celle-ci dans le but de protéger l'urètre contre des étranglements ou des dommages qui pourraient se produire au moment de l'agrafage, dont le canal contournerait logiquement l'urètre, une fois que celui-ci a été déplié après y avoir introduit un cathéter vaginal. 

 <Desc/Clms Page number 4> 

 



   Ledit canal a la particularité que l'extrémité qui reste dans la partie inférieure a un calibre plus grand pour qu'il puisse s'adapter à l'entonnoir que forme le col du vagin par rapport à l'urètre. 



   Il est évident que l'élément qui constitue le canal en question facilite le positionnement de l'agrafeuse, étant donné que l'urètre reste déterminé par le canal et en élevant celle-là pour la rapprocher du pubis on élèvera et on déplacera le col du vagin pour éviter qu'il fasse partie du tissu que l'on va agrafer. 



   En conséquence, sur la base de cette deuxième forme de réalisation ou canal avec laquelle on complète l'agrafeuse, on obtient un positionnement correct de ladite agrafeuse, en disposant d'une plus grande référence en 
 EMI4.1 
 positionnant celle-là par rapport à l'urètre, l'agrafage sera ainsi ZD plus exact. 



   Il a été aussi prévu dans cette deuxième forme de réalisation que l'agrafeuse soit munie d'une double embouchure dans le but de réaliser l'application simultanée de deux agrafes, une à chaque côté de l'urètre, de sorte qu'une bouche de l'agrafeuse restera d'un côté du canal et l'autre logiquement restera de l'autre, lesdites bouches étant orientées angulairement par rapport à la ligne moyenne, dans la direction du cartilage du pubis, facilitant ainsi la manoeuvre, contrairement à ce qui se passait avec l'agrafeuse à une seule bouche avec laquelle il fallait deux manoeuvres pour réaliser l'application des deux agrafes correspondantes. 



   D'autre part, ces têtes de l'agrafeuse, en plus d'être basculantes par rapport au canal central, auront des rayures ou des stries latérales qui permettront de positionner le canal à des hauteurs différentes, c'est-à-dire qu'il pourra changer de situation pour rester le plus près ou le plus loin du pubis, pour maintenir l'urètre plus à l'aise. 



   Dans une troisième forme de réalisation, le dispositif d'autosuture est prévu pour que celle-ci se réalise à 
 EMI4.2 
 l'aide de fil au lieu d'agrafes, le dispositif étant doté à ZD 

 <Desc/Clms Page number 5> 

 l'extrémité de sa tête d'une aiguille semi-circulaire qui est mise en marche en rond à l'aide d'un mécanisme interne, comme peut l'être une transmission à base de chaîne et pignons, par la mise en marche manuelle préalable d'un levier externe, tout ceci de sorte que l'aiguille tourne en rond et que son extrémité décrive un arc qui dans un sens perfore la paroi vaginale et le tissu constitutif de la symphyse du pubis, tandis que la rotation en sens contraire permet l'enfilement et l'entraînement du fil qui, situé au préalable dans une zone appropriée de la tête du dispositif, est accroché par ladite aiguille semi-circulaire,

   celleci ayant une espèce de cran à son extrémité, de sorte qu'à travers de celle-ci se réalise, dans le sens considéré comme de recul dans la rotation de l'aiguille, l'accrochement et l'entraînement du fil qui passera par les orifices qu'au préalable l'aiguille aura réalisés dans son tour d'avancement. 



   Ainsi, en réalisant l'opération à un côté et à l'autre de l'urètre, les deux bouts du fil resteront avec entrée et sortie par les points que l'aiguille a marqués dans son parcours, en nouant par la suite. 



   Comme on le conçoit aisément, l'autosuture peut être tendue graduellement car les deux bouts sont libres. Avant d'effectuer le nouage, on pourra tirer plus au moins et pour autant on obtiendra un réglage dans la tension, ce qui suppose évidemment un avantage par rapport à l'autosuture réalisée avec agrafeuse où on ne peut pas réaliser un réglage avec tension préalable. 



   Pour compléter la description que l'on va faire par la suite et dans le but d'aider à une meilleure compréhension des caractéristiques de l'invention, on accompagne le présent mémoire descriptif d'un jeu de dessins sur la base desquels on comprendra plus facilement les innovations et les avantages du dispositif réalisé conformément à l'objet de l'invention. 



   - Figure 1 : montre une représentation correspondant au déploiement de la cavité vaginale réalisé à l'aide d'un séparateur prévu à cet effet, et l'on représente 

 <Desc/Clms Page number 6> 

 aussi dans cette figure l'incision sur l'un des éléments latéraux de l'urètre, incision dans laquelle on appliquera précisément l'agrafe correspondante à l'aide du dispositif de l'invention. 



  - Figure 2 : montre une vue générale en perspective de l'intérieur de la cavité vaginale où l'on peut voir une des deux agrafes qui doivent soutenir les éléments latéraux de l'urètre au pubis. 



  - Figure 3 : montre une vue longitudinale et schématique du dispositif que constitue l'agrafeuse métallique pour réaliser l'autosuture chirurgicale qui fait partie de l'objet de l'invention. 



  - Figure 4 : montre l'agrafeuse réalisée en matière plastique transparente, sa mise en marche étant mécanique pour l'impulsion des agrafes. 



  - Figure 5 : montre une représentation suivant une perspective générale de la tête de l'agrafeuse dans sa deuxième variante de réalisation, c'est-à-dire dotée du canal de support de l'urètre, en ayant représente en plus, le cathéter et la vessie correspondante. 



  - Figure 6 : montre une vue en perspective frontale de l'agrafeuse représentée sur la figure précédente, supportant le canal de fixation de l'urètre, ainsi que les agrafes en traits interrompus. 



  - Figure 7 : montre un détail de la double tête de l'agrafeuse représentée sur les deux figures précédentes, avec les stries internes correspondantes pour permettre le positionnement à différentes hauteurs du canal de support de l'urètre correspondant. 



  - Figure 8 : montre une représentation en section longitudinale du dispositif sur une autre variante de réalisation, prévu pour que l'autosuture se réalise à l'aide de fil, la tête du dispositif comportant à cet effet une aiguille semi-circulaire qui est giratoire et actionnable à l'aide d'un mécanisme, à base de 

 <Desc/Clms Page number 7> 

 pignons et de chaîne, actionné par une commande manuelle. 



  - Figure 9 : montre un détail de la tête du dispositif représenté sur la figure précédente, où l'on voit clairement le montage de l'aiguille et un positionnement possible du fil pour être accroché par l'extrémité de l'aiguille. 



  - Figures 10, 11, 12 et 13 montrent d'autres vues schématiques de ce que l'on peut considérer comme étant le vagin, l'urètre et une partie du cartilage de la symphyse du pubis, lesdites figures montrent les différentes phases pour réaliser l'autosuture entre la cavité vaginale et le cartilage de la symphyse du pubis, d'un côté et de l'autre de l'urètre, et dont l'autosuture se réalise à l'aide du dispositif représenté sur les figures 8 et 9. 



   En se référant aux dessins, et tout d'abord aux figures 1 et 2, pour l'utilisation du dispositif à l'aide duquel on va réaliser l'autosuture, il faut placer tout d'abord la patiente en position gynécologique, de sorte qu'à l'aide d'un séparateur vaginal 1, formé par un corps avec deux bras articulés entre eux et liés communément à un élément de positionnement, comme on le représente sur la figure 1, on réalise le déploiement de la cavité vaginale 2, en exposant son plafond par où passe l'urètre 3, en faisant par la suite un examen des fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre l'urètre et le vagin, qui parcourent toute la longueur dudit urètre 3. 



   Ensuite on introduit une sonde vésicale 4 à travers l'urètre 3 proprement dit, pour mieux reconnaître ce conduit, pour par la suite explorer la motilité de l'urètre, plus facilement reconnaissable en ayant incorporé la sonde 4, pouvant reconnaître le cartilage du pubis par le relief qu'il présente normalement en rapport aux os qui le délimitent. 



   Sur la figure 2 on peut voir l'exploration et même une agrafe 6 fixée sur un des éléments latéraux de l'urètre 3, 

 <Desc/Clms Page number 8> 

 agrafe 6 qui restera logée dans une incision 5 réalisée au bistouri sur la zone appropriée, pour arriver à ce que cette agrafe 6 reste cachée. On peut constater sur la figure 2 que ladite agrafe 6 élève la zone correspondante au tissu para-urétral 7 et la fixe dans cette élévation en se clouant à l'autre extrémité sur le ligament pubien 8 correspondant à l'os du pubis 9, c'est-à-dire sur le tissu qui constitue la symphyse du pubis. 



   Sur la figure 3 on montre l'agrafeuse à l'aide de laquelle on réalise l'autosuture référée auparavant. Cette agrafeuse est constituée par un corps allongé doté à une de ses extrémités d'une tête Il qui forme une prolongation angulaire par rapport à l'axe longitudinal du corps 10 de l'agrafeuse, et dont la tête Il s'appuiera sur les points repérés au préalable et référés auparavant, qui correspondent à ceux de réalisation des incisions 5.

   A cet effet, la tête 11 de l'agrafeuse se glisse sur la paroi postérieure du pubis pour reconnaître le relief du cartilage de la symphyse, et une fois que cette manoeuvre a été réalisée et en éprouvant la sensation d'avoir reconnu le cartilage, avant d'introduire l'agrafe 6, on extrait l'agrafe et on réalise l'incision 5 au bistouri, incision qui se fait sur la muqueuse vaginale, juste à l'endroit où s'appuie la bouche correspondante à la tête 11 de l'agrafeuse 10, avec l'intention qu'en introduisant l'agrafe 6 celleci reste cachée derrière cette muqueuse vaginale. 



   Par conséquent, les extrémités 12 de la tête Il de l'agrafeuse seront introduites sur ce lit conformé par l'incision 5, en parcourant l'os du pubis jusqu'à rencontrer à nouveau le cartilage de la symphyse et dans cette position on réalisera la décharge en actionnant le poussoir 13, et cette décharge entraîne l'impulsion de l'agrafe 6 correspondante, en unissant ou en fixant la paroi du vagin au cartilage en question. 



   L'agrafeuse représentée sur la figure 3 se met en marche pneumatique et inclut à cet effet une bonbonne intérieure 14 dans son manche de préhension, pour que la pression du gaz contenu dans cette bonbonne fasse sauter l'agrafe correspondante 6 et la cloue sur la zone en question. 

 <Desc/Clms Page number 9> 

 



   Sur la figure 4 on montre une agrafeuse 10 en plastique transparent et permettant de réaliser le repérage de la zone où il faudra mettre l'agrafe 6, celle-ci étant métallique, à l'aide d'un équipement amplificateur radiographique pour bas contrôle de radioscopie, visualiser l'extrémité efficace 12 de cette agrafeuse 10, extrémité qui nécessairement portera l'agrafe. Celle-ci étant métallique permet un repérage facile, étant amenée à l'espace transparent entre les os du pubis qui correspond au cartilage de la symphyse. Cette position est atteinte sur un élément ou mécanisme qui se monte sur l'agrafeuse même et qui est un mécanisme de pressage, permettant d'emprisonner le cartilage du pubis.

   Ce mécanisme est constitué par un support de fixation 15, auquel est lié le dispositif presseur 17 proprement dit, celui-ci étant réglable à l'aide d'une vis 16 à réglage manuel. 



   Dans une deuxième forme de réalisation, montrée sur les figures 5,6 et 7, l'agrafeuse comporte une tête 11, divisée en deux parties ou têtes égales 18, dotées chacune d'une bouche de sortie 19 pour une agrafe 6, cette réalisation permettant d'appliquer simultanément les deux agrafes, une à chaque côté de l'urètre 3, et étant dotée intérieurement du cathéter 4, en se prolongeant comme on le voit sur la figure 5, dans la vessie 20. 



   Les têtes 18 en question montrées sur les figures 5, 6 et 7, et les sorties correspondantes 19, restent situées une à chaque côté d'un canal 21, situé entre lesdites têtes 18, supportant celles-ci, avec la particularité que les têtes 18 sont liées entre elles par une articulation inférieure 22, présentant dans ses faces internes des stries longitudinales 23 qui permettent de positionner le canal 21 à une hauteur plus ou moins grande, pour le rapprocher ou éloigner de l'urètre 3. 



   Ce canal 21 borde l'urètre 3 comme représenté clairement sur la figure 6, en présentant à son extrémité postérieure un élargissement 24 pour s'adapter à l'entonnoir 25 que forme le col de la vessie 20 par rapport à l'urètre 3. 

 <Desc/Clms Page number 10> 

 



   Ainsi on peut réaliser l'application simultanée des deux agrafes 6 une à chaque côté de l'urètre 3, avec une orientation telle que comme représenté sur la figure 6, les agrafes 6 fixeront vers le haut le tissu para-urétral du vagin à la symphyse ou cartilage du pubis 8. 



   Sur base de tout ce qui a été exposé, c'est-à-dire en relation avec la réalisation montrée sur les figures 5,6 et 7, on arrive à appliquer les agrafes 6, en réalisant toutes les opérations, sans que l'urètre 3 soit étranglé, car le canal 21 situé entre les têtes 18 l'en empêchera, permettant de plus l'application simultanée des deux agrafes 6. 



   Dans une troisième forme de réalisation, représentée sur les figures 8 à 13, le dispositif de l'invention est constitué, comme dans les cas précédents, d'un corps allongé 26 avec une commande de mise en marche manuelle 27, en forme de levier, qui émerge de la partie latérale dudit corps 26, ce levier 27 étant articulé sur un axe transversal 28. 



   Le corps 26 comporte une extrémité de tête 29, qui forme également un angle avec l'axe longitudinal de ce corps, et sur la tête duquel est montée à rotation dans l'un et l'autre sens, une aiguille 30 qui est de configuration semi-circulaire, et qui par une de ses extrémités se prolonge en un tronçon droit 31 à travers lequel sa fixation à un axe de tour 32 se réalise, tandis que pour l'autre extrémité, l'aiguille 30 présente un cran déterminant une extrémité d'accrochage 33 comme on l'exposera plus en détail. 



   Le dispositif comprend intérieurement un système pour faire tourner l'aiguille 30, le système étant basé sur un jeu de pignons ou engrenages 34 qui sont mis en marche à l'intervention d'une chaîne 35 qui à son tour s'engrène avec un pignon monté sur l'axe 28, de sorte que la mise en marche du levier 27 entraîne la rotation de cet axe 28 et assure l'entraînement de la chaîne 35 qui fera tourner le mécanisme d'engrenages 34 faisant tourner l'axe 32 sur lequel est montée l'aiguille 30. 

 <Desc/Clms Page number 11> 

 



   Avec le dispositif décrit correspondant à la réalisation montrée sur les figures 8 et 9, l'autosuture est réalisée à l'aide d'un fil 36, qui remplacera les agrafes 6, de sorte que ce fil 36 dûment positionné sur la tête 29 du dispositif ou corps 26, et avec le positionnement correct de la tête de la même façon que celle mentionnée auparavant, la mise en route du levier 27 provoquera la rotation dans un sens de l'aiguille 30, rotation sectorielle jusqu'à ce que l'extrémité 33 dépasse le fil 36, pour ensuite tourner dans le sens contraire.

   Dans ce cas, l'extrémité 33 de l'aiguille 30 accroche, à l'aide du cran prévu à cette extrémité   33,   le fil 36 en l'entraînant et en le faisant passer par le parcours réalisé par ladite aiguille 30, et concrètement par son extrémité 33, de sorte que ce parcours se fasse, comme nous l'avons dit auparavant, à travers chacune des zones collatérales à l'urètre 3 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis, comme cela est représenté clairement dans les différentes phases visibles sur les figures 10, 11, 12 et 13. 



   Dès lors, c'est moyennant l'aiguille 30 prévue sur sa tête 29 que le dispositif fait passer un fil de suture 36 à travers la zone para-urétrale 7 du vagin 2 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis. 



   Comme on le voit sur ces figures 10, 11, 12 et 13, l'opération se réalise de chaque côté de l'urètre 3, de sorte que dans la rotation dans un sens et dans l'autre de l'aiguille 30 s'effectue, comme on l'a dit auparavant, le passage du fil 36 à travers les orifices réalisés pendant le parcours de l'extrémité 33 de cette aiguille 30, les extrémités de ce fil 36 restant libres pour être noués par la suite. 



   Maintenant, avant de nouer le premier fil 36, placé d'un côté de l'urètre 3, il faut faire passer le deuxième fil de l'autre côté dudit urètre, tel qu'on le représente sur la figure 12, de sorte qu'une fois que les deux fils 32 sont passés par les zones respectives de la paroi du vagin et du cartilage de la symphyse du pubis, on les noue, en pouvant régler la tension seulement en 

 <Desc/Clms Page number 12> 

 serrant plus ou moins, par simple traction des extrémités du fil 36. 



   Le fait de ne pas nouer le fil 36 avant d'avoir placé l'autre, tient à ce que pour réaliser l'opération il faut déplacer l'urètre 3 vers le côté contraire, manoeuvre que l'on peut réaliser avec le fil sans nouer, car s'il était noué, ce déplacement latéral dudit urètre 3 ne pourrait pas se faire. 



   L'aiguille semi-circulaire 30 peut se situer dans la position montrée, en effectuant la rotation de cette aiguille de sorte que son extrémité réalise le parcours de haut en bas, ou bien peut se trouver dans la position contraire, auquel cas l'extrémité de ladite aiguille réalisera son parcours de bas en haut.

Claims (8)

1. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, ayant pour but d'unir par voie vaginale le tissu para-urétral de la vessie à la symphyse du pubis, et concrètement au cartilage de conjonction, en effectuant un déploiement de la cavité vaginale (2) moyennant un séparateur (1), ainsi qu'une exploration de la motilité de l'urètre (3), pour reconnaître le cartilage (8) du pubis (9), une autosuture étant prévue pour obtenir la fixation du plafond de la paroi vaginale (2) de chaque côté de l'urètre (3) à la partie du cartilage (8) correspondant à la face postérieure du pubis (9), caractérisé en ce qu'il est constitué par un corps allongé (10,26) prolongé par une de ses extrémités en une tête (11,29) qui forme un angle aigu avec le corps allongé déterminant le moyen de saisie manuelle dudit corps,

   avec la particularité qu'à l'intérieur du corps en question sont prévus des moyens, dont la mise en marche à l'intervention d'un poussoir ou levier (13,27), provoque les mouvements nécessaires pour que l'élément d'autosuture (6,36) passe à travers le tissu para-urétral (7) de la vessie et du cartilage (8) correspondant à la symphyse du pubis, en fixant en élévation les zones para-urétrales de la vessie (2).
2. 2. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le corps allongé (10) du dispositif avec sa tête correspondante (11) constitue une agrafeuse à fonctionnement pneumatique, logeant dans sa tête (11) les agrafes qui sont émises en sortant à travers les extrémités (12) de ladite tête, par mise en route manuelle préalable du poussoir (13) prévu sur le corps allongé (10) de l'agrafeuse.
3. 3. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant la revendication 2, caractérisé par le fait que l'agrafeuse (10) est constituée d'un <Desc/Clms Page number 14> matériau plastique transparent, qui permet d'appliquer l'agrafe (6) sous orientation radioscopique, avec la particularité que sur le corps (10) de l'agrafeuse un mécanisme de pressage du pubis peut-être monté à l'aide d'un support (15) qui porte l'élément presseur (17) poussé par une vis (16) actionnée manuellement.
4. 4. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant les revendications précédentes, caractérisé par le fait que la tête de l'agrafeuse est constituée par un élément (11') dans lequel sont conformées deux parties ou têtes (18) dotées chacune d'une bouche de sortie (19) pour les agrafes (6), un canal (21) de positionnement et de support pour l'urètre (3) étant compris entre les deux têtes (18), lesdites têtes (18) étant liées entre elles par une articulation inférieure (22), les embouchures (19) présentant une inclination convergente pour appliquer les agrafes correspondantes (6) avec un angle déterminé qui permet de fixer correctement le tissu para-urétral au cartilage du pubis.
5. 5. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant la revendication 4, caractérisé par le fait que le canal (21) compris entre les têtes (18) présente à son extrémité externe un évasement (24) pour s'adapter à l'entonnoir (25) que forme le col de la vessie (20) par rapport à l'urètre (3).
6. 6. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant les revendications 4 et 5, caractérisé par le fait que les têtes (18) présentent dans leur face interne des saillies (23) qui permettent de positionner et de retenir à différentes hauteurs le canal (21), en permettant de réduire ou d'augmenter la proximité des bouches (19) de sortie des agrafes (6) tout en maintenant l'urètre (3) sans l'étrangler. <Desc/Clms Page number 15>
7. 7. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la tête (29) du corps allongé (26) porte dans sa partie extrême une aiguille semi-circulaire (30) qui, par un bras droit (31) à orientation radiale interne à l'arc de l'aiguille (30), est liée à un axe (32) susceptible de tourner sectoriellement dans les deux sens, de sorte que le tour dans un sens fait que l'extrémité (33) de l'aiguille en question (30) émerge à travers l'embouchure de la tête (29) et perfore la zone para-urétrale (7) correspondante de la vessie (2) et le cartilage (14) de la symphyse du pubis, avec la particularité que dans le sens de rotation contraire de cette aiguille (30), une conformation en forme de cran prévue sur son extrémité (33)

   accroche et entraîne l'élément de suture formé par un fil (36) situé convenablement à l'intérieur de la tête (29) du dispositif (26), ledit fil (36) passant par les orifices réalisés avec l'aiguille (30) dans son parcours.
8. 8. Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence urinaire chez la femme, suivant la revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens de mise en route de l'axe (32) de montage de l'aiguille (30), sont constitués par un système d'engrenages (34) et une chaîne (35) qui est mise en mouvement par un pignon monté sur le propre axe de rotation du levier de fonctionnement manuel (27).