MX2010011036A - Aparato y metodo para la reduccion gastrica. - Google Patents

Abstract

Se proporciona un aparato y un método para la reducción gástrica, que comprende un montaje que reúne el tejido para aplicar una fuerza a las porciones internas del estómago, para colapsar las porciones internas hacia el montaje que reúne el tejido y un montaje de sutura, montado de manera móvil al montaje que reúne el tejido, para hacer avanzar una sutura en las porciones internas, para formar una manga gástrica; el montaje que reúne el tejido puede comprender además, un cilindro de vacío que tiene secciones de aberturas, en donde cada sección transmite una fuerza de vacío a través de las aberturas para reunir una parte de las porciones internas del estómago, para formar un canal que conecta una bolsa superior a una bolsa inferior del estómago; el montaje de sutura puede comprender además, una sutura helicoidal giratoria para sujetar las porciones internas reunidas para asegurar la manga gástrica.

Description

APARATO Y MÉTODO PARA LA REDUCCIÓN GÁSTRICA REFERENCIA CRUZADA A LAS SOLICITUDES RELACIONAD i Esta solicitud se relaciona con, y reclama el beneficio de l esentación de la solicitud de patente provisional, copendiente, d e serie 61/043,178 GASTRIC REDUCTION DEVICE AND M ntada en Abril 8 del 2008, el contenido de la cual se incorpor nte como referencia para todos los propósitos.

I CAMPO DE LA INVENCIÓN Esta invención se relaciona con la reducción del v co, con el fin de tratar la obesidad, y en particular, con dispo os no uirúr icos ara la reducción del tamaño del estóma o fo o. Con frecuencia, los pacientes han tratado ya de controlar o re mediante procedimientos no quirúrgicos, tales como cambio en l ctos farmacéuticos, tratamiento sicológico y ejercicio. Para un p cnicas quirúrgicas son el último recurso. La cirugía bariátrica rse en una categoría que causa principalmente la mala absorció estringe principalmente el volumen gástrico.

En la primera categoría, los procedimientos abier ación gástrica causan la mala absorción, creando una pequeñ ca que se forma engrapando o seccionando transversalm ago. La bolsa se conecta a una sección del yeyuno que es jalad lsa como un segmento en Y de Roux. Las enzimas digesti zan una porción de los alimentos ingeridos, que se han des S del segmento en Y de Roux. Así, el grado de mala absorción d longitud del segmento y de su capacidad para retardar el pro tión.

En la segunda categoría, la cirugía de colocación de un ica reduce el tamaño gástrico, generalmente, envolviendo una edor del estómago superior. En un tipo de cirugía de colocación a, la colocación laparoscópica de una banda gástrica ajustable ( nda se inserta a través de pequeñas incisiones en el torso del p año de la banda puede ajustarse a través de una abertura imp anera subcutánea, en donde la solución salina puede inyec erse para cambiar el tamaño de la banda. Al incrementar o dis ferencia de la banda, puede variarse la velocidad de la pérdida d En otro tipo de cirugía para la colocación de una ba plastia vertical para la colocación de una banda (VBG), se util inación de grapas y una banda, para crear una, bolsa en el est en la LAGB, se tiene acceso al estómago por el operador de oscópica, a través de varias incisiones pequeñas en combinación Lo que se necesita es un procedimiento alterno no invasi ntes externos, que reduzca el trauma para el paciente, red o los riesgos de complicaciones y proporcione un tie eración más rápido, mientras que al mismo tiempo, proporc nte el mismo potencial para la pérdida de peso que tienen lo dimientos.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Para un entendimiento más completo de la presente inve entajas de la misma, se hace referencia ahora a las sig ipciones, tomadas en conjunto con los dibujos acompañantes, S · La Figura 1 ilustra un primer dispositivo para la re ca La Figura 4B es una vista en perspectiva de un cilindro o acoplado a una sutura con aguja en una posición para aco iento de la aguja; Las Figuras 5A y 5B son vistas en perspectiva de un idal y una sutura; Las Figuras 5C y 5D son vistas en acercamiento de una p i guja helicoidal; La Figura 6A ilustra un segundo dispositivo para la re ca; La Figura 6B es una vista en sección transversal toma de las líneas 6B-6B en la Figura 6A; Las Figuras 7 y 8 son vistas en despiece de los compone gundo dispositivo para la reducción gástrica; La Figura 9 es una vista en sección transversal de un cu undo dis ositivo ara la reducción ástrica tomada a lo lar o Las Figuras 13A y 13B son vistas lateral y ctivamente, de un primer inserto; La Figura 14 es una vista en perspectiva de un acciona ndo inserto; Las Figuras 15A y 15B vistas trasera y lateral, respectiv accionador; Las Figuras 16A y 16B vistas trasera y lateral de un s o; La Figura 17 es una vista en perspectiva de un mon a; La Figura 18 es una vista en sección transversal de un i tura, tomada a lo largo de las líneas 6B- 6B en la Figura 6A, y el la Figura 6B; Las Figuras 19A y 19B son vistas lateral y en e ctivamente, de un conector ara sutura; Las Figuras 24A y 24B son vistas en perspectiva d mentos utilizados en conjunto con un dispositivo para la re ica; y I Las Figuras 25-34 ilustran las operaciones en un método ción gástrica.

BREVE DESCRIPCIÓN PE LA INVENCIÓN Éstos y otros objetos y ventajas se logran de acuerdo lidad de la presente invención, en donde se proporciona al m to y un método para reducir el volumen gástrico, que compr aje que reúne el tejido para aplicar una fuerza a las porciones ínte tómago, para colapsar las porciones internas hacia el montaje qu ido, y un montaje de sutura, montado de manera móvil al mont a presente invención puede practicarse sin estar limitada a tales eíficos.

Primer dispositivo para la reducción gástrica 100 Refiriéndose a la Figura 1 , la modalidad mostrada se refi r dispositivo para la reducción gástrica 100, que puede suministr ra transesofágica sobre un alambre de guía 118 y con la ayud scopio u otro método de observación indirecta de los órganos i modalidad mostrada, el primer dispositivo para la reducción gást e estar comprendido de un cilindro de vacío interno 102 y un rio externo 104, por lo que el cilindro giratorio externo 104 pu ralmente de forma cilindrica y ajustarse al menos parcialmente, ro de vacío interno 102 que también puede tener una ralmente cilindrica. El cilindro de vacío interno 102 también larse al cilindro iratorio externo 104. Cuando se aco la al cili esta 111. En la porción distal expuesta 106 y la porción expuesta mo proximal 110, el cilindro de vacío interno puede extenders a y permanecer descubierto por el cilindro giratorio externo 104.

Cilindro de vacío interno 102 En la modalidad mostrada en la Figura! 1 , el cilindro d o 102 puede comprender al menos parcialmente, una porción ada 108 que tiene una forma generalmente cilindrica, con s sión longitudinal para pasar a través de la boca del paciente y tómago del paciente. El cilindro de vacío interno 102 puede com ás, un extremo proximal 1 10 y un extremo distal 112 y puede hac aterial moldeable y flexible, tal como un plástico. Deberá ser el cilindro de vacío interno 102 puede hacerse de otros m os, ya conocidos por las personas con experiencia ordinari a ue estos materiales ueden ser intercambiables. ía 116, en donde el alambre de guía 118 puede pasar hacia la no mostrada en la Figura 1) del cilindro de vacío interno 102. La lambre de guía 116 puede formarse para permitir que el alambre e ajuste de manera apretada y proporcione un sello que evita la la degradación de la fuerza del vacío.

El alambre de guía 118 puede comprender un alambre di pasar a través de un tubo del alambre de guía 119 (no mostrad sitivo para la reducción gástrica, desde el extremo proximal 11 ura del alambre de guía 116 del dispositivo 100 a través del l 112. Tales configuraciones del alambre de guía y el tubo se ente en la técnica y sería evidente que las personas con exp aria reconocerían que tales medios pueden utilizarse para confi i r dispositivo para la reducción gástrica 100, para permitir el pa o de un alambre de guía. Además, el alambre de guía 18 rse ara asar un dis ositivo endoscó ico ara ermitir la obs cío interno 102. La abertura de una puerta de; succión 115 pu abertura en la porción expuesta 111 del extremo próxim urada para ajustarse a una puerta de succión 122. La puerta de puede ser un tubo pequeño. La puerta de succión 122 pu endible, para permitir el ajuste del cilindro giratorio externo 104 ro de vacío interno 102. La puerta de succión 122 puede ac ces a la porción expuesta 111 del extremo proximal 110 en la a puerta de succión 115.

También, el extremo proximal 110 del cilindro de vacío puede comprender además, la puerta de succión 122. La pu ón 122 puede estar comprendida de una abertura de la puerta 1 a de succión 122 en la abertura de la puerta 124 puede configurar larse a una fuente de vacío (no mostrada). 1 La puerta de succión 122 y la cavidad 120 del cilindro d o 102 ueden ermitir ue el flu o de aire ase desde l I o 102, que se extiende lejos del extremo proximal 110 del cili interno 102. El tubo de succión 126 comprende además, un mal 130 y un extremo distal 132. , El tubo de succión 126 está comprendido además, de un bo 134 y un cuerpo del tubo 136. Generalmente, el cuerpo del ón 136 puede ser de forma sustancialmente hueca y cilindrica. L ncialmente cilindrica puede permitir que el tejido sea reunido ón alrededor del exterior del tubo y puede permitir la formación a gástrica de un diámetro uniforme. El diámetro del cuerpo del t e predeterminarse y preconfigurarse como un factor en la reduc ien gástrico.

La punta del tubo 134 puede ser un miembro hueco ahu orma generalmente cónica que apunta en la dirección del extrem del tubo de succión 132. La punta del tubo 134 también render una salida del alambre d uía 13 en dón l El cuerpo del tubo 136 puede comprender, adem lidad de ranuras 138. Cada ranura de la i pluralidad de rende una abertura u orificio en el cuerpo del tubo 136, que itir que la fuerza de succión atraiga el aire, los fluidos y el tejido r dispositivo para la reducción gástrica 100, y particularmente, o del tubo 136.

También, cada ranura de la pluralidad de ranuras 138 separada de manera sustancialmente regular de las otras edor del cuerpo del tubo. Cada ranura de la pluralidad de ranú e tener un ancho sustancialmente uniforme. La sep ncialmente regular y el ancho sustancialmente uniforme de la pl muras puede permitir la succión regular del tejido^ a lo largo del e uerpo del tubo y alrededor del exterior del cuerpo del tubo de Tal succión regular puede permitir la distribución y la unión d ncialmente uniformes. Esta modalidad uede entonces r mo proximal 130 del tubo de succión 126 y puede reunirse mo proximal 130 del tubo de succión 126 en el borde 129. El aloj aguja 128 puede alojar un elemento de unión o un montaje de su una aguja para sutura, y puede transportar el elemento de unió de succión 126, conforme pasa hacia el estómago. En lidades, la aguja para sutura puede comprender entonces, un idal 154 que comprende además, múltiples vueltas 157. miento de la aguja 128 puede colocarse de manera que la ag a puede liberarse hacia el extremo distal expuesto 112 del tubo d o 102.

El alojamiento de la aguja 128 puede estar comprendido rficie de inserción 140, una superficie lateral 142, una super cción 144, una entrada para la aguja para sutura 146, una abe ción para la aguja para sutura 148, una superficie interna 150 lidad de h n iduras r e fluir a través de la cavidad 120 de la pluralidad de ranuras 13 I o del tubo 136 hasta la puerta de succión 1221 Se entenderá on de tubo alargada 108 y el alojamiento de la aguja 128 ruirse como una pieza de material con cada porción que se un 129.

El alojamiento de la aguja 128 está colocado y orient ra que la aguja helicoidal 154, que comprende una punta de l puede liberarse del alojamiento de la aguja 128 hacia el extrem el tubo de succión 126. El alojamiento de la aguja 128 puede loc entemente cerca del tubo de succión 126, de manera que cu es succionado hacia el tubo de succión 126, la aguja helicoid o se libera, puede captar el tejido y facilitar el procedimi ción gástrica, descrito en la presente. El espacio en donde l idal 154 puede liberarse para acoplar el tejido succionado, pued rea de sutura 156. La su erficie de inserción 140 com ren rficie de inserción 140 del alojamiento de la aguja 128, la supe cción 144 puede comprender una superficie que cierra parcial proximal del alojamiento de la aguja, y también puede compren ura del cilindro giratorio externo 158 y una entrada para la ag a 146.

La entrada para la aguja para sutura 146 puede compren ura en la superficie de extracción 144, que permite que la aguja h ase hacia el alojamiento de la aguja 128. En las modalidades uja para sutura puede colocarse en el alojamiento de la aguja 12 colocación de la superficie de extracción 146. Estas mod en eliminar la necesidad de la entrada para la aguja para sutura 1 La abertura del cilindro giratorio externo 158 puede com ranura con forma sustancialmente circular en la superficie de ex con un diámetro interno que casi coincide con el del cilindro no 104 un diámetro externo ue uede crear la ranura suficient , como se muestra en la Figura 3, orientada , hacia la direcc mo proximal 110 del cilindro de vacío interno 102 o, en una alte e comprender una superficie biselada (no mostrada). La su da puede comprender una superficie inclinada que crea una pe un borde 160 de la pared lateral 142 al borde 162 de la aber ro giratorio externo 158. La pendiente de la superficie de extrae e ayudar en la extracción del dispositivo 100 del p rcionando inicialmente un área en sección transversal más estre s menos agudos en el lado del primer dispositivo para la re ica 100 que sale del cuerpo, reduciendo por lo tanto, el trauma.

Cilindro giratorio externo 104 Refiriéndose ahora a la Figura 4A, se muestra al men lidad del cilindro giratorio externo 104 acoplado a la aguja helicoi indro iratorio externo 104 uede estar com rendido de un instrumentación puede pasar a través del cilindro giratorio extern mbinación con el cilindro de vacío interno 102 del extremo proxi ilindro giratorio externo 104 al extremo distal 404.

La Figura 4B ilustra el cilindro de vacío interno 102 sepa ro giratorio externo 104. El extremo distal 404 del cilindro no 104 puede estar comprendido de una porción de conexión ro giratorio externo 104 puede deslizarse sobre el cilindro d o 102 que cubre el cilindro de vacío interno 102 al menos parcial Como un todo, el cilindro giratorio externo 104 pued rendido de un material flexible uniforme, tal como plástico, nte para las personas con experiencia ordinaria en la técnica, ro giratorio externo puede estar compuesto ; de una varie ríales que son adecuados para los dispositivos médicos.

Instalación de la aguja helicoidal en el aló amiento de la aguja helicoidal 154 pueden pasar. Las múltiples vuel en acoplar las hendiduras de la aguja 152 en la superficie interna miento de la aguja 128. La aguja helicoidal 154 puede pasar a lo \ una de la pluralidad de hendiduras para la aguja 152, hasta que l idal 154 se instale completamente en el alojamiento de la aguja helicoidal 154 se instala completamente en el alojamiento de l uando la punta de la aguja está en la abertura de liberación para l sutura 148, colocando la aguja helicoidal en, una posición ción. Si se acopla a la aguja helicoidal 154, eí¡ extremo distal I ro giratorio externo 104 puede pasar al menos parcialment ura 158 de la superficie de extracción 144.

En algunas modalidades, la aguja helicoidal 154 pu mprimida antes de la instalación o comprimida en la instalació itir que una aguja helicoidal con una longitud mayor se ajuste d o amiento más e ueño. La a u a helicoidal 154, si se com rime arse utilizando técnicas estándar fácilmente conocidas en la técn helicoidal 154 puede construirse de acero inoxidable, aunqu iales adecuados que son evidentes para las personas con exp aria en la técnica pueden utilizarse.

En algunas modalidades, la aguja helicoidal 154 puede f material, tal como nitinol, que permite la compresión o expansión resorte, por lo que después de la compresión o expansión de l idal 154, ésta puede regresar a su condición original tras la libera rga. En algunas modalidades, esta característica facilitaría el tra aguja helicoidal 154 al área de sutura 156 en un estado sustanci rimido.

La porción del cuerpo 504 puede estar comprendida de s 157 formadas de la porción del cuerpo 504. Cada vuelta render una espiral de la forma helicoidal qué comprende l idal. Las múlti les vueltas 157 ueden se ararse de ? ere una aguja helicoidal izquierda, entonces la configurac miento de la aguja helicoidal 128 puede orientarse para correspon ación de múltiples espiras de una aguja helicoidal izquierd plo, las Figuras 1 , 2, 3, 4A y 4B describen agujas helicoidales dere La aguja helicoidal 154 puede comprender además, un ón transversal 508 que puede ser uniforme a través de la long o de la aguja 504, pero puede variar en la porción frontal 5 on de base 506 de la aguja helicoidal 154. La porción frontal 5 helicoidal 154 puede comprender una punta de la aguja 15 tor de amarre de la sutura 510. Como se muestra en la Figur de la aguja 155 puede comprender una forma ahusada, en d ón transversal 514 de la punta de la aguja 155 se incrementa de 512 a una forma para corresponder con la sección transversal o de la aguja 504. La punta de la aguja 155 puede comprender a unta ronunciada o una unta oco ronunciada de endiendo un borde externo de (sic), y la altura helicoidal puede configurar I rse al menos parcialmente en el alojamiento de la aguja 128. A factores pueden variar de acuerdo con las necesidades de la ciru Refiriéndose ahora a la Figura 5D, se| muestra una v amiento de la punta 522 de la aguja helicoidal 154. La aguja h stá comprendida además de un receptor de amarre de la sutura tor de amarre de la sutura 510 comprende una ihdentación en la l 502 de la aguja helicoidal 154 en una ubicación proximal a la p uja 155. El receptor de amarre de la sutura 510 está configura larse a una sutura, de manera que la sutura puede utilizarse para mediante los pasos descritos en esta descripción.

Refiriéndose a las Figuras 4A y 4b, la porción de base 5 helicoidal 154 puede comprender una porción de conexión 1 I arniento entre la aguja helicoidal 154, que puede hacerse d able el cilindro iratorio externo 104 ue uede hacerse ión 410 del cilindro giratorio externo 104, para facilitar la conexi plo, la porción de conexión 159 de la aguja' helicoidal 154 arse dentro de un labio curvo de la porción de conexión del rio externo 104, o la porción de conexión de ja aguja helicoi e estar incluida en la porción de conexión del cilindro giratorio Sutura de hilo 520 I Refiriéndose ahora a las Figuras 5A, 5B, 5C y 5D, una s 20 puede configurarse para conectarse a la aguja helicoidal ra que la sutura de hilo 520 puede unir el tejido gástrico reunid de succión 126. Generalmente, la sutura de hilo 520 puede com nos parcialmente, un material de unión no absorbióle que pu entemente fuerte para sostener el tejido gástrico durante un peri O indefinido. Tales materiales ueden incluir de manera no ex En la modalidad mostrada en la Figura 5B, la sutura de e comprender una sutura en espiral. Tal sutura se conoce en la t comprendida de un material que se ha preseleccionado para te longitud, resistencia a la tensión y elasticidad. Otras modalidade as preempacadas pueden utilizarse. Será evidente en la técn suturas pueden ser intercambiables, siempre que la sutura p ía con las necesidades del procedimiento.

La sutura de hilo 520 puede comprender además, un tero 522 que puede conectarse a la punta de la aguja 155 de l idal 154 y un extremo trasero 523 que puede conectarse a un do de la sutura 524. Entre el extremo delantero 522 y el extremo la sutura de hilo 520 comprende un cuerpo de la sutura 525. El tero de la sutura 522 puede acoplarse a la punta de la ag ante un amarre de la sutura 526, y el extrémo trasero 523 larse al tubo de succión 126.

El amarre de la sutura 526 se forma para ajustarse en el r arre de la sutura 510, de manera que la forma se hace más pendiente de la aguja. Esta configuración puede permitir que el sutura 526 descanse en el receptor de amarre de la sutu rme la aguja helicoidal 154 se hace avanzar en el tejido del est iciencia de la forma puede evitar el jalón y arrastre del tejido conf helicoidal 154 se hace avanzar.

En la punta de la aguja 155, el receptor de amarre de l uede acoplarse al extremo delantero 522 de la sutura de hilo 5 rial adhesivo ligero puede utilizarse para unir temporalmente el a tura 526 al receptor de amarre de la sutura 526. La conexión anecer temporal, de manera que cuando la sutura de hilo 520 se el material gástrico, el amarre de la sutura 526 puede libera tor de amarre de la sutura 510 y las anclas pueden acoplarse al ico, dejando la sutura de hilo 520 en su lu ar, pero ermitiendo i Segundo dispositivo para la reducción gástrica 1000 Refiriéndose ahora a la Figura 6A, se muestra al men lidad para un segundo dispositivo para la reducción gástrica 100 a 6B, se muestra una sección transversal del segundo dispositivo ción gástrica 1000. El segundo dispositivo para la reducción puede configurarse para suministrar un dispositivo que une el t ago, creando una manga que define un canal éntre una primer rior del estómago y una segunda bolsa inferior del estómago. La puede tener un tamaño generalmente más pequeño con relaci nda bolsa, de manera que la ingesta de material alimenticio arse con el propósito de la pérdida de peso.

El segundo dispositivo para la reducción gástrica 1000 render un extremo distal 1002 y un extremo proximal 1004. El 1002 puede configurarse para la inserción en un orificio o incisió ismo vivo tal como un cuer o humano ara tener acceso Refiriéndose ahora a las Figuras 7 y 8, se muestran vi ece de los componentes del segundo dispositivo para la re ica 1000. En el extremo distal 1002, el segundo dispositivo ción gástrica 1000 puede comprender un montaje que reúne y un montaje de sutura 1070. Un cuerpo del dispositivo 1 ndo dispositivo para la reducción gástrica 1000 puede comprende miembros de tubo alargados que se extienden sustancialmente a je del dispositivo 1001 , que puede funcionar, en algunas mod conectar el extremo distal 1002 y el extremo proximal 1004 para ntaje que reúne el tejido 1020 dentro del cuerpo, y para acci aje de sutura 1070. ¡ Cuerpo del dispositivo 1080 Refiriéndose ahora a la Figura 9, se muestra una v ón transversal del cuer o del dis ositivo 1080 ue muestra có izar al menos una porción objetivo del cuerpo, tal como estómago ea en donde el operador puede estar libre para manipular el s sitivo para la reducción gástrica 1000.

El cuerpo del dispositivo 1080 puede comprender un tubo para comunicar una fuerza que reúne el tejido, tal como una fu ón o de vacío. En algunas modalidades, el tubo interno 1090 render un tubo alargado, cilindrico y hueco configurado para acop aje que reúne el tejido en un extremo proximal y el montaje de y el montaje del conector 1008 en el extremo proximal. El tubo puede definir un canal del tubo interno 1092 qué se extiende d ??? proximal a un distal del tubo interno 1090. Una fuente de va ada) puede acoplarse además aun extremo abierto del extremo p anal del tubo interno 1092. El tubo interno 1090 puede hacers co, tal como poli(tetrafluoroetileno) (PTFE) u otro material químic , que se conoce comúnmente por las personas con ex a, que el diámetro interno del canal del tubo interno 1094 puede variar la presión y la fuerza de succión. El diámetro interno del c interno 1094 puede ser un factor, en conjunto con otras variable la velocidad del aire que pasa a través del canal, cualquier a di t extremo proximal o distal del tubo interno 1090 qúe pueda afecta ré, o cualquier otra variable conocida comúnmente por las perso rienda ordinaria.

El cuerpo del dispositivo 1080 puede comprender ader nador de la sutura 1100 para accionar una sutura 1040. En lidades, el accionador de la sutura 1100 puede comprender gado alargado que puede recibir el tubo interno 1090 en un c nador 1102 para acoplarse a la sutura 1040 para el accionamien mo distal del tubo interno 1090 y para acoplarsé al montaje de I y al montaje del conector 1008 (mostrado en la Figura 6A) rio roximal. El diámetro del accionador 1104 uede confi urar tura 1 100 pueden proporcionar flexibilidad y apoyo adicionales nador de la sutura 1100 cuando se gira o tuerce por un usuari mo proximal del accionador de la sutura 1100. El accionador de l puede hacerse de un plástico, tal como poli(tetrafluoroetileno) ( material flexible químicamente inerte y puede; reforzarse co able u otro metal. Deberá entenderse por las personas con exp aria, que pueden utilizarse otros plásticos y metales para el acc sutura 1100.

I El cuerpo 1080 puede comprender además un tubo exter el alojamiento del tubo interno 1090, el accionador de la sutura mponentes del extremo proximal 1002, tal como el dispositivo qu ido 1020 y el montaje de sutura 1070. El tubo externo 1110 render un tubo hueco cilindrico alargado que puede recibir el acc sutura 1100 y el tubo interno 1090 en un canal del tubo exter al menos en arte, sellar el accionador de la sutura 1100 del te i l del tubo externo 11 4 y la superficie externa del accionador de l .

El tubo externo 1110 puede configurarse para acoplars mo proximal al montaje de mango (mostrado en despiece en las ) y para acoplarse en un extremo distal a un cohector para sutu 0 se muestra en la Figura 18). El tubo externo 1110 puede dobla cionador de la sutura 1100 y el tubo interno 1090, y puede confi permitir que el accionador de la sutura 1100 se tuerza o gire de 1 del tubo externo 1112. ! El tubo interno 1090, el accionador de la sutura 1100, y no 1110 pueden cada uno, comprender una longitud que abarc mo proximal a un extremo distal de cada tubo 1090, 1100 y 111 udes de cada tubo pueden coordinarse unas con otras para aco ción del segundo dispositivo para la reducción gástrica ralmente, el tubo externo 1110 uede com render el más cort odar la conexión del tubo interno 1090 a una fuente de vací udes, por ejemplo, del accionador de la sutura 1100 y el tubo pueden comprender 81 cm (31.9 pulgadas) y 72 cm (28.3 pul ctivamente. Deberá entenderse por las personas con exp ria que estas longitudes pueden variarse para acomodar la acce egundo dispositivo para la reducción gástrica 1000 en pacie ntes tamaños.

Montaje de mango 1006 En el extremo proximal 1004 del segundo dispositivo ción gástrica 1000, el montaje de mango 1006 puede compre bro de mango 1120, un primer inserto 1130, un segundo inserto cionador 1150. En algunas modalidades, el montaje de mango rcionar un mecanismo para que el operador manipule el s sitivo ara la reducción ástrica 1000 ara ue accione el mon El miembro de mango 1120 puede comprender una ración del mango 1122 que se extiende a lo largo del eje del dis (mostrado en la Figura 8) a través del miembro de mango 1120 bertura en un extremo distal para permitir el pasaje del accionad 1100 y el tubo interno 1090. Como se muestra en la Figura o proximal del tubo externo 1110 puede acoplarse en o ce o distal del miembro de mango 1120 en la primera perforac o 1122. En algunas modalidades, las superficies internas de la ración del mango 1122 pueden pegarse a las superficies exter externo 1110, de manera que una porción de reborde 1116 (t ada en la Figura 8) del extremo proximal del tubo externo 1110 a tope con el extremo distal del primer inserto 1130.

| El miembro de mango 1120 puede tener una forma o c para acomodar un agarre humano, de manera que el operador ular el se undo dis ositivo ara la reducción ástrica 1000. El m El primer inserto 1130 puede ajustarse en la primera perf ¡ ango 1122 del miembro de mango 1120 del extremo proxi bro de mango 1120 y puede unirse a tope a las salientes adas en la Figura 10, en la superficie interna dé la primera perf ango 1122, que puede detener además, la translación del primer hacia el miembro de mango 1120. En algunas modalidad icies externas del primer inserto 1130 pueden pegarse a las sup as de la perforación 1122 correspondientes del miembro de . Las hendiduras 1132 pueden extenderse a lo largo de una su a del primer inserto 1130. Las hendiduras 1132 pueden ajus etas o resaltes 1126 en la superficie interna del miembro de I , para evitar la rotación relativa del primer inserto 1130.

En algunas modalidades, el primer inserto 1130 I render una perforación del primer inserto 1134 que se extiende orción hueca del miembro cilindrico, ara ro orcionar un asa forma de perilla para accionar el accionador de la sutura ralmente, el accionador 1150 puede comprender una forma ci y tener indentaciones 1152 que se extienden a lo largo i icie externa del accionador 1150 para proporcionar una super e para que el operador gire el accionador 1150. El accionad fabricarse de un plástico, tal como una resina dé plástico de acri ieno estireno (ABS) u otro material duro.

Una perforación del accionador 1154 puede extender del eje del dispositivo 1001 a través del centro del accionador 11 l ración del accionador 1154 puede configurarse y dimensionars r por ajuste, al menos en parte, al segundo inserto 1140. El acc puede configurarse para acoplarse al segundo inserto 114 erir una fuerza rotacional del operador a una sutura.

Volviendo ahora a las Figuras 14, 16A y 16B, se muestra rs ectiva trasera lateral res ectivamente del se undo insert El segundo inserto 1140 puede comprender ademá da porción 1144 de la superficie externa del segundo inserto 11 da porción 1144 puede comprender una superficie sustancialme iene una o más hendiduras 1146 que se extienden longitudinalme del eje del dispositivo 1001 (como se muestra en la Figura da porción 1144 puede configurarse y dimensioharse para ajust foración del accionador 1154 del accionador 1150.

Refiriéndose a la Figura 10, en algunas modalidades, la s n 1144 puede pegarse a las superficies internas que defi ración del accionador 1154. Las superficies internas de la perf ccionador también pueden comprender una o más superficies d configuradas para evitar la translación axial del segundo insert o de la perforación del accionador 1154. Las hendiduras 1 do inserto 1140 puede recibir lengüetas o resaltos (no mostrad tienden de la su erficie interna de la erforación d l i n o udinalmente a través del segundo inserto 1140, sustancialmen del eje del dispositivo 1001.

Refiriéndose a la Figura 10, el accionador de la sutura 11 interno 1090 pueden pasar al menos parcialmente, a través ración del segundo inserto 1148. El accionador de la sutura 110 rse a la superficie interna de la perforación del segundo insert transmitir una fuerza de accionamiento para la sutura helicoid se muestra en la Figura 8) del accionador 1150 al accionad 1100. El tubo interno 1090 puede pasar a través de la perfora do inserto 1148, de manera que el tubo interno 1090 puede aco ente de vacío (no mostrada).

Montaje de la sutura 1070 Refiriéndose a la Figura 17, se muestra una vista en pers onta e de sutura 1070 ue uede com render n Refiriéndose ahora a la Figura 18, se muestra una ón transversal del montaje de sutura 1070 (como se muestra en l coplado al montaje que reúne el tejido 1020. La sutura helicoid e acoplarse, en algunas modalidades, al accionador de la sutu ante el conector para sutura 1060. El montaje que reúne el teji e proporcionar una fuerza de vacío para reunir el tejido cerca ndo dispositivo para la reducción gástrica 1000, para unir el tejid es internas del estómago. El montaje de sutura 1070 rcionar una estructura para formar el tejido del es ncialmente en un canal. En algunas modalidades, el montaje d es accionado, al menos en parte, sobre el montaje que reúne .

Refiriéndose ahora a las Figuras 19A y 19B, se muestra l y superior del conector para sutura 1060. El conector para sutu lidades, una superficie externa de la primera porción 1062 arse a una superficie interna del accionador dé la sutura 110 o distal del accionador de la sutura 1100 y, en ciertas modalid amiento puede asegurarse mediante pegamento. Una porción d xtremo distal puede unirse a tope a un lado inferior 1063 de la s n 1064 del conectar para sutura 1060.

La segunda porción 1064 puede cubrir al menos parcial y la porción de borde del accionador de la sutura 1100. En lidades, la segunda porción 1064 puede proporcionar un s I o distal del accionador de la sutura 1100, para évitar que el teji s entren al canal del accionador 1102 (como se muestra en la Fi cionador de la sutura 1100.

Refiriéndose a la Figura 17, un lado superior de la s n 1064 puede comprender una superficie sustancialmente pia orción de len üeta 1066 ue uede servir como una su erfic Sutura helicoidal 1040 Volviendo ahora a las Figuras 20A y 20B, se muestran u l y una vista inferior de una modalidad para la sutura helicoidal 1 helicoidal 1040 puede hacerse avanzar hacia el tejido del es e ha llevado hacia el área de sutura 156, mostrada en las Figuras tura helicoidal 1040 puede formar una estructura rígida para una ica, creando un lumen o canal para que pase el material ingerido.

La sutura helicoidal 1040 puede comprender un al 1042, un extremo distal 1043 y una porción del cuerpo 10 helicoidal 1040 puede fabricarse utilizando técnicas estándar idas en la técnica. La sutura helicoidal 1040 pue e construirse d able, aunque otros materiales sustancialmente rígidos adecuad videntes para las personas con experiencia ordinaria en la n utilizarse.

La orción del cuer o 1046 uede éstar com rend En algunas modalidades, la sutura helicoidal 1040 rse de un material que permite la comprensión y expansión simil te, por lo que después de la expansión o compresión de la idal 1040, ésta puede regresar a su condición original tras la lib carga. En otras modalidades, la sutura helicoidal puede formars rial que permite la compresión o expansión del radio de curva de una o más vueltas o la longitud total de la sutura helicoidal. al tejido del estómago, las fuerzas gástricas activas que tie sionar la forma de la sutura helicoidal 1040 serían radiales o axia ón a la sutura helicoidal 1040, para causar generalmente la expan ructura de la sutura helicoidal 1040.

La forma helicoidal creada por la porción del cuerpo 104 de una hélice derecha o una hélice izquierda. La sutura helicoid ada en la Figura 17 es generalmente aquélla de una hélice dere uiere una a u a helicoidal iz uierda entonces la confi ur sutura 1046, pero puede variar en el extremo proximal 1042 y el l 1043 de la sutura helicoidal 1040. El extremo distal 1043 de l idal 1040 puede comprender una punta de la sutura 1044. La p tura 1044 puede comprender una forma ahusada, en donde la versal 1041 de la punta de la sutura 1044 se incrementa de un orma para corresponder con la sección transversal 1041 de la por o 1046. La punta de la sutura 1044 puede comprender adem pronunciada o una punta poco pronunciada, dependiendo I sidades de la cirugía. ! El extremo proximal 1042 puede comprender una versal similar al área de la sección transversal 1041 o en lidades, puede variar para incrementar un área de contacto mo proximal 1042 y la superficie superior del conector para sutur rementar el área de contacto puede proporcionar más área su el acoplamiento de la sutura helicoidal al conector 1060. interno 1090. Además, estos factores pueden variar de acuerdo sidades de un procedimiento médico y de un paciente.

La sutura helicoidal 1040 puede comprender una can a 1049 que tiene un radio 1045. El canal de la sutura 1049 rse de las espiras 1047 de la sutura helicoidal 1040. En lidades, el radio 1045 puede corresponder con el radio de curva rma helicoidal de la sutura helicoidal 1040. El radio 1045 rcionarse para crear un lumen o canal del tejido reunido en el s sitivo para la reducción gástrica 1000. Una vez sujetas al tejido suturas helicoidales 1040 pueden formar una manga ermanente.

El radio 1045 de la sutura helicoidal 1040 puede ser ma metro del lumen deseado del tejido, para acomodar una profund tración deseada del tejido del estómago. La profundidad de pen I e ele irse de manera ue la sutura helicoidal enetra al inguna manera pretenden ser limitantes del diámetro del lum e incorporarse o acomodarse por los dispositivos 100 y 1000 desc sente. La profundidad de la penetración y su relación con el rad cutirá además a continuación, con referencia al cilindro de vacío Puede haber ciertas ventajas de utilizar una sutura helic odalidades descritas en la presente. Una sutura helicoidal permit se una internamente, permitiendo una profundidad de pen da que creará un sostén firme y duradero de la manga gástric a helicoidal puede hacerse avanzar en un solo movimiento conti yuda al operador a terminar el procedimiento rápidamente. Una idal puede permitir que la sutura sea estable y durable, debido a s en algunas modalidades, la profundidad de pehetración es uni ante a lo largo de la extensión de la sutura helicoidal. Una idal es más fuerte que otros materiales de hilo y puede ser ble que corte o rebane el tejido a lo lar o de la extensión de la Cilindro de vacío 1160 Volviendo ahora a las Figuras 21 , 22A y 22B, se mues en perspectiva, lateral y de fondo de una modalidad para el cili 1160. El cilindro de vacío 1160 puede comprender un extr ión al vacío 1162 y un extremo distal del cilindro 1164. El extr ión al vacío 1162 puede configurarse para recibir y acoplarse o 1090 para transmitir una fuerza de vacío a las paredes del estór El extremo distal del cilindro 1164 puede comprend ón del cilindro generalmente cilindrica hueca 1163 que tiene un c 1161 que se extiende longitudinalmente a lo largo del eje del dis , generalmente a través del centro de la porción del cilindro 11 ud de la porción del cilindro 1163 del extremo de conexión al vac tremo distal del cilindro 1164 puede configurarse para acom ción de un lumen o canal en el estómago.

El extrem conexión al vacío 1 o 1163, para orientarse generalmente transversales al eje long i lindro de vacío. En algunas modalidades, una o más secciones urarse para aplicar una fuerza circunferencial igual al tejido circ stómago, para atraer el estómago al segundo dispositivo ción gástrica 1000 para reunir el tejido en el área ¡de sutura 156.

En algunas modalidades, cada sección 1166 puede com uperficie curva 1167; por ejemplo, la superficie de las seccion adas en la Figura 22B comprende una superficie cóncava que s adentro, hacia el canal del vacío 1161. La curvatura de la supe sección 1166 puede acomodarse para recibir el tejido del estom ción del estómago en pliegues, como se describe a continuació s 25 - 34.

La superficie curva 1167 puede comprender una profund ción 1171. La profundidad de la sección 1171 puede definirse co cia entre una orción más interna de la su erficie curva ndidad de la sección 1171. En algunas modalidades, la profund cción 1171 puede comprender un intervalo de 3^0 - 5.0 mm (0. das). Los experimentos han logrado de manera exitosa una cant deseada a profundidades de 4.1 mm (0.16 pulgadas). Los inte emplos de la profundidad de la sección proporcionados en la pres I na manera pretenden ser limitantes del alcance de las profundid ración que las modalidades descritas en la presente son cap odar.

Refiriéndose ahora a las Figuras 18, 21 , 22A y 22B, se m Figura 21 , una vista en perspectiva del cilindro de vacío 1160, as 22A y 22B, una vista lateral y una vista inferior, respectivame ro de vacío 1160. La superficie curva 1167 de cada sección 116 earse en al menos un lado por una o más extensiones 1169 ón 1166 también puede incluir una o más aberturas de vacío 11 itir ue la fuerza de succión se transmita a las aredes inter En algunas modalidades, las extensiones 1169 puede particiones o brazos para guiar el tejido conforme es succionado ión 1166. Por ejemplo, en la Figura 21 , las ext Iensiones 1169 uear un arreglo de aberturas de vacío 1168, de manera que cu es atraigo al cilindro de vacío 1160, las extensiones 1169 g s una porción del tejido a la abertura de vacío 1168.

Cada extensión 1169 puede extenderse lejos de cada para crear un arco abierto o parábola. En algunas modalida siones 1169 pueden operar en pares flanqueando cada lado ón 1166 de manera que el tejido se forma en pliegues en cada . Los pliegues de tejido pueden seguir generalmente, el contor rficie curva 1167 y las extensiones 1169.

En algunas modalidades, las extensiones 1169 puede allá del radio del extremo de conexión al vacío 1162 para increm su erficial ue uede uiar el te ido alrededor del cilindro de vací En algunas modalidades, cada sección puede compre I0 de aberturas 1168. Cada abertura 1168 puede compren , tal como una forma generalmente circular. Las aberturas arse en una línea que se extiende a lo largo de la porción del del cilindro de vacío 1160.

Se entenderá que la forma y el arreglo de las aberturas I i rse para ajustarse a la operación del cilindro de vacío 1160 en o al cilindro de vacío 1160 por las fuerzas de succión. Las a en comprender ranuras, tales como aquéllas mostradas y descrit a 1. Las ranuras pueden extenderse de una manera lineal, l. Las ranuras pueden colocarse además en paralelo o a I lazados unos de otros. ¡ El canal del vacío 1161 puede conectarse al tubo intern nte un acoplamiento entre el extremo de conexión al vacío 11 interno 1090. El aco lamiento uede com render el e ado del El tubo interno 1090 puede configurarse para ajustars G?10 de conexión al vacío 1162 y unirse a tope a al menos alguna icies internas de la perforación de conexión al vacío 116 amiento entre el tubo interno 1090 y el extremo de conexión puede formar un sello para transmitir la fuerza dé vacío y permiti uccionado y otros fluidos pasen de las aberturas 1168 hacia la pu del tubo interno 1090.

Un alambre de guía (como se muestra en la Figura 1 re de guía 118) puede utilizarse en conjunto con el segundo dis la reducción gástrica 1000, de una manera y forma similar, c ibió con relación al primer dispositivo para la reducción gástrica ro de vacío 1160 puede configurarse con un alambre de guía a , como se muestra en las Figuras 18 y 22B. La ábertura del ala 1 72 puede configurarse para abrir el canal del vacío 1161 del cili 1160 ara el aso del alambre de uía a través del tubo interno escrito anteriormente, puede sustituirse o modificarse para opera do dispositivo para la reducción gástrica 1000.

Posiciones de operación del segundo dispositivo ción gástrica 1000 Volviendo ahora a las Figuras 23A, 23B, 23C y 23D, se i ecuencia de cuatro posiciones operacionales para el segundo dis la reducción gástrica 1000. El método de utilizar el segundo dis la reducción gástrica 1000 con relación a un cuerpo hum ibirá con mayor detalle a continuación para las Figuras 2 ntes. En la Figura 23A, el segundo dispositivo para la reducción se muestra en una primera posición para la inserción inicial del s sitivo para la reducción gástrica 1000 en un orificio de un org ite, tal como la boca de un paciente humano.

En esta rimera osición el monta e ue reúne el te ido 1 ión, el accionador 1150 y el segundo inserto 1140 pueden est deslizarse o trasladarse sobre el tubo interno 1090.

También, en la primera posición, la sutura helicoidal 104 arse generalmente cerca del cilindro de vacío 1160 en un á iento de la sutura 1119, moviendo el accionador 1150 a lo la interno 1090, de manera que la sutura helicoidal 1040 se traslad ndro de vacío.

En la Figura 23B, el cilindro de vacío 1160 del montaje qu ido 1020 puede hacerse salir del tubo externó 1110 para co do dispositivo para la reducción gástrica 1000 en una segunda aplicar una fuerza al tejido del cuerpo para reunir el tejido en el s sitivo para la reducción gástrica 1000. El cilindro de vacío 116 arse para recibir aire o fluidos a través de una q más de las a (como se muestra en las Figuras 21 y 22A).

Para la transición de la rimera osición el o erador En la Figura 23C, la sutura helicoidal 1040 se despliega f externo 1110 en una tercera posición para acoplar el tejido del es se ha succionado por el dispositivo. El operador puede m nador 1150, de manera que el segundo inserto se acopla de da al primer inserto 1130 (no mostrado). El operador puede nador 1150, de manera que la sutura helicoidal 1040 se hace el cilindro de vacío 1160. En la práctica, el tejido del estómag rse colocado en el cilindro de vacío 1160, de manera que la idal 1040 penetra el tejido para unir la sutura helicoidal 104 ndidad deseada conforme se hace girar y se traslada sobre el cili 1160.

En la Figura 23D, el segundo dispositivo para la re ica 1000 se jala lejos de la sutura helicoidal 1040 unida en una ión. El operador aplica una fuerza de extracción para ro mi n n re el accionador de la sutura 1100 la sutura helicoid mentos que pueden ayudar al operador a reducir el trauma asoci erción del primer dispositivo para la reducción gástrica 100 en el ico o con la extracción del primer dispositivo para la reducción Deberá entenderse que tales otros implementos pueden utiliz ra intercambiable con el segundo dispositivo para la reducción .

Por ejemplo, una cubierta del introductor 602 puede u proporcionar una superficie más lisa para la inserción. La cubi uctor 602 comprende un tubo cilindrico hueco, : flexible con un La cubierta del introductor puede deslizarse sobrie el dispositivo cubrirlo, al menos parcialmente. La cubierta del introductor pue ámetro uniforme suficientemente ancho para ajustarse en el pas ilindro giratorio externo 104, el alojamiento de la aguja 128 y el ón 126. La cubierta del introductor 602 puede recubrirse en su su I uctor 602. El tubo externo 1110 puede proteger el accionado a y alojar el montaje de sutura y el montaje que reúne el tejido.

En conjunto con la cubierta del introductor 602, un glo ahusada 604 puede utilizarse para dilatar el esófago y proporci ión del primer dispositivo para la reducción gástrica 100, a al m tro de la cubierta del introductor 602. El globo con punta ahus e comprender un globo esofágico o pilórico comercialmente dis do para dilatar las estructuras y configurado para tener un do 612 y un extremo romo 614, dando al globo con punta ahus orma generalmente cónica. El extremo romo 614 puede confi conectarse al tubo de succión 126 y puede comprender adem da de aire 616 para permitir que el globo con punta ahusada s fle. Además, el extremo romo 614 puede comprender una entr re de guía 613A (no mostrada) para permitir que el dis ad 120 del tubo de vacio interno 110 desde e il extremo distal G?? proximal 110.

El tubo del globo 606 puede comprender un extremo dist e acopla al globo con punta ahusada 604 y un extremo próxim e acopla a una puerta del globo 608 localizada en el extremo p el tubo de vacío interno 102. El tubo del globo 606 proporciona u ado y aislado para la insuflación y desinflamiento del globo co da 134. La puerta del globo 608 puede acoplarse a una fuente ostrada) que puede inflar o desinflar el globo con punta ahusa ndiendo de lo que se necesite.

En algunas modalidades, el cuerpo del tubo 136 del t ón 126 puede configurarse con una porción de retracción del glo se muestra en la Figura 6B), que puede comprender un área loe I extremo distal del tubo de succión 126, que se sella desde la fu ero ue está confi urada ara ermitir ue el tubo del lobo 6 re de guía 118 o el alambre de guía 118. El desinflamiento d unta ahusada 604 en la porción de retracción del globo 620, pued l globo con punta ahusada 604 desinflado, obstruya el tejido rme es succionado.

Método para reducir el tamaño gástrico Refiriéndose ahora a las Figuras 25 - 34, ciertos aspe invención describen, en una o más modalidades, los métod ir el tamaño gástrico. Generalmente, estos métodos pueden l ción del tamaño del estómago para proporcionar menos espacio ntos, y reducir de manera óptima la capacidad de ingesta caló nte. En algunas modalidades, los métodos descritos en la p cran el uso de un dispositivo que reúne el tejido, tal como un dis cción para reunir una porción de las paredes del estómago; la da de las aredes del estóma o se une a continuación asan s o pasos similares descritos. Además, los métodos descrito nte pueden utilizarse opcionalmente en conjunto con dimientos de reducción gástrica, dependiendo de las nece cas del paciente.

En ciertas Figuras 25 - 34, ciertas partes se han co ado por claridad o para un mayor acceso a las partes colocadas f debido a las otras partes. En las Figuras 27 - 33; el conectar par se ha cortado para mostrar la estructura subyacente. Estas ilustr etenden limitar el dispositivo mostrado de ninguna manera.

Para empezar, el operador u otros supervisores del en preseleccionar la configuración del segundo dispositivo ción gástrica 1000, basándose en la anatomía y las necesid iento del paciente. El operador u otro supervisor del cuidado minar las dimensiones necesarias del dispositivo para la re i ara acomod r l ien ción gástrica 1000, o de manera alterna, la longitud de la aguja h la sutura de hilo 520, utilizadas en algunas modalidades en el sitivo para la reducción gástrica 100. La longitud de la sutura lecer la cantidad de tejido a ser unido y la cantidad de reduc o gástrico deseada. Además, el operador puede selecci ación del dispositivo con relación a la porción del estómago pro go. También, el operador puede elegir opcionalmente utilizar la roductor 602 y el globo con punta ahusada 604 para reducir el tr nte, como se describió en las Figuras 24A y 24B.

Después de las preparaciones préquirúrgicas e endo técnicas de sedación estándar, el método rríostrado en la Fi empezar con la colocación de un alambre de guía 118 (no m paciente, para ayudar en la colocación del segündo dispositivo ción gástrica 1000. Un dispositivo endoscópico, no mostrado, arse sobre el alambre de uía 118 el estóma o del aciente 7 ndo dispositivo para la reducción gástrica 1000, para colocar la idal 1040 en una posición favorable para terminar el procedimient Refiriéndose ahora a las Figuras 25 - 34, se mues ción de un método para reducir el volumen del estómago de al modalidad. Una vez que el operador ha valorado en donde c o del estómago el segundo dispositivo para la reducción gástrica cindad de donde ha preseleccionado el operador para la eoloca ndo dispositivo para la reducción gástrica 1000,! el segundo dis la reducción gástrica 1000 puede insertarse transesofágicament ago del paciente. En ciertas modalidades, el segundo dispositi ucción gástrica 1000 puede hacerse avanzar sobre un alambre ostrado) mediante inserción, pasando el segundo dispositivo ción gástrica 1000 sobre el alambre de guía.

El segundo dispositivo para la reducción gástrica 1000 r a r vés del esófa o en l ci Como se muestra en la Figura 26, el operador puede esofágicamente el segundo dispositivo para la reducción gástri bolsa del estómago 702, a una profundidad predeterminada con parte superior del estómago. El operador puede colocar el s sitivo para la reducción gástrica 1000 de manera que el área d el extremo distal 1002 está proximalmente cerca de la porción 70 es del estómago que el operador ha determinado que se van as similares a las marcas 164 (mostradas en la Figura 1 ) arse en el segundo dispositivo para la reducción gástrica 10 ar al operador a colocar el cilindro de vacío 1160 en la tra rida.

El cilindro de vacío 1160 puede hacerse avanzar h ago 700, a lo largo de un eje longitudinal del cuerpo, extendi e la cabeza del paciente hacia el dedo gordo en una dirección ca ro de vacío 1160 uede orientarse de manera ué las aberturas d j ar y detectar las paredes internas del estómago. El endoscop e proporcionar una fuente de luz para iluminar el interior del es trado por las líneas onduladas 712 en la Figura 27). El operado r también medios fluoroscópicos y cualesquier elementos radio como la sutura helicoidal 1040 y el conector del accionador de l , para colocar el segundo dispositivo para la reducción gástrica 10 En algunas modalidades, una cubierta del introductor 6 con punta ahusada 604 puede utilizarse. Como se muestra as 24A y 24B, la cubierta del introductor 602 se ajustaría en el sitivo para la reducción gástrica 100 antes de la inserción en el p deslizaría sobre el dispositivo 100 desde el extremo proximal ro giratorio externo 104 al extremo distal 404 y sobre el alojamien helicoidal 128 y el tubo de succión 126. En conjunto con la cubi uctor 602, puede utilizarse el globo con punta ahusada. El s sitivo ara la reducción ástrica 1000 uede reconfi urars urante aproximadamente dos minutos. Esta es una cantidad de uede colapsar las porciones 704 de las paredes del estómago ndo dispositivo para la reducción gástrica 1000, atrayendo o imp rciones 702 hacia el área de sutura 156 (mostrada en la Figura as modalidades, las secciones 1166 del cilindro de vacío 1160 r una o más de las porciones de la pared del estómago 704 ón 1166 del cilindro de vacío 1160. Cada porción de la pa * ago 704 puede formar un pliegue en el tejido del estómago, e pliegue comprende una flexión o doblez sobre la porción de la p ago 704.

Los pliegues de las porciones de la páred del estóma en formar un canal o lumen 706 alrededor de la circunferencia del i cío 1160. La fuerza de succión aplicada a través del cilindro d puede crear uno o más pliegues en las porciones de la pared 7 sar al menos una arte del estóma o.

I Figura 21 y 22B) pueden funcionar como guías para formar el ca nal 706 puede conectar una bolsa superior 708 del estómago c inferior 710, en donde generalmente, la bolsa superior 708 ti ien relativamente más pequeño que la bolsa inferior 710.

Refiriéndose ahora a la Figura 31 , el área de sutura 156 l área cerca de la pluralidad de aberturas de vació 1 168 en las cu nes 704 de las paredes del estómago se acoplarán y unirán I do dispositivo para la reducción gástrica 1000. El área de sut el volumen del espacio cerca del cilindro de vacío 1160, en d do dispositivo para la reducción gástrica 1000 puede extender l idal 1040 hacia la porción de la pared del estómago 704. Genera a de sutura 156 puede comprender una forma generalmente ci I igue generalmente la forma del cilindro de vacío 1160. El cili 1160 permite que se forme un lumen o canal a través del área d n donde eneralmente uede evitarse ue entre el te ido del estó al, que puede extenderse fuera del paciente sobresaliendo de aciente. El operador puede utilizar el montaje de mango 1006 (c tra en la Figura 6A) y su acoplamiento al accionador de la sutur rección de rotación del accionador de la sutura 1100 puede depe instala una sutura helicoidal 1040 izquierda o derecha. La idal 1040 mostrada en las Figuras 25 - 34 es aquélla de la es idal derecha. Así, el operador puede girar el accionador de la en una dirección en el sentido de las manecillas del reloj cuando adelante el extremo distal 1002 del dispositivo 1000 para hacer ura helicoidal 1040 en el tejido gástrico. El accionador de la sutu i girar con relación al tubo interno 1090.

Conforme la sutura helicoidal 1040 se^ hace avanzar dor, la punta 1044 puede perforar las porciones de la pared del estómago y descender en el tejido en una dirección h o distal del cilindro de vacío 1160. La sutura helicoidal 1040 ueltas de la sutura helicoidal 1040 pueden fijarse en las porcione profundidad de penetración predeterminada, como se discute as 20A y 20B.

Refiriéndose a la Figura 32, cuando la sutura helicoidal cho avanzar a una longitud predeterminada, la tensión o arrastr ar a anclar la sutura helicoidal 1040 dentro de las porciones de l s 704. En algunas modalidades, una ancla; (no mostrada) legarse en uno o más extremos de la sutura helicoidal 10 ener la sutura fija a las porciones de la pared 704 y evitar que l idal 1040 se desplace o retraiga fuera del tejido.

En algunas modalidades, la punta 1044 de la sutura render una característica para mitigar el desgarre, para evitar afilada de la sutura helicoidal 1040 se desgarre debido a la fricci afilada contra el tejido de la porción de la pared durante el mo I al de los músculos las aredes del estóma o. En una modal de la sutura helicoidal 1040 puede retirarse dél conectar para (mostrado en las Figuras 17 y 25), retrayendo la sutura helicoid romper la conexión adhesiva entre el conectar para sutura 1060 ( s Figuras 27 hasta 31 ) y la sutura helicoidal 1040. Esta ruptura I arse por la fuerza de arrastre que tiende a manténer la sutura h incluida dentro de las porciones de la pared 704.

El operador puede proceder a interrumpir la succión apli ro de vacío 1160, si no se ha detenido ya. El operador puede e ro de vacío 1160 utilizando el montaje de mango 1006 (no m jalar el cilindro de vacío 1160 del lumen 706. Al unir las porcio s paredes del estómago que forman una manga gástrica de un tro sustancialmente uniformes, el operador puede ncialmente el volumen total del estómago.

Refiriéndose ahora a la Figura 34, una vez que el cili 1160 se extrae el o erador uede retirar el se undo dis ositivo egridad del canal se deteriore. En algunas modalidades, la idal 1040 puede retraerse o desacoplarse de las porciones de l regresando a la sutura helicoidal 1040 y girando la sutura helicoid na dirección opuesta que la requerida para hacer avanzar la idal 1040 originalmente.

Habiendo descrito así la presente invención con refer s de sus modalidades preferidas, se nota que las modalidades d e naturaleza ilustrativa más que limitante y que una amplia g iones, modificaciones, cambios y sustituciones está contemplad ipción anterior y en algunos casos, algunas características nte invención pueden emplearse sin el uso correspondiente de l terísticas. Muchas de tales variaciones y modificaciones derarse deseables por aquellos con experiencia en la técnica, bas a revisión de la descripción anterior de las modalidades preferi cuencia es a ro iado ue las reivindicaciones anexas se int

Claims (1)

1. I i 69 NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES 1- Un aparato para reducir el volumen del estómago, el rende: un montaje que reúne el tejido, en donde ;el montaje que está configurado para aplicar una fuerza a las porciones inter ago, para colapsar las porciones internas hacia el montaje que ; y un montaje de sutura montado de manera móvil al montaje qu jido, en donde el montaje de sutura está configurado para zar en las porciones internas del estómago, para formar una ica entre una primera bolsa y una segunda bolsa en el estómago. 2.- El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque el montaje que reúne el tejido compr ro de vacío que tiene una o más aberturas colocadas alrededor 4. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque cada sección comprende una s ava para definir una profundidad de penetración para el mo a, y en donde al menos una abertura de cada sección se colo rficie cóncava para atraer las porciones internas del estóma rficie curva dentro de un área de sutura. 5. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque el montaje de sutura comprende un unir las porciones internas del estómago para formar la manga gá 6. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque la sutura comprende una forma helicoid e la sutura es giratoria para acoplar las porciones internas del est 7. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque comprende adicionalmente un accionad a, en donde el accionador de la sutura comprende un cilindro 9. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque el accionador de la sutura está configura ar la sutura dentro del alojamiento para transportar el accionad a desde el exterior de un cuerpo humano al interior de una cavid o humano. 10. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque el accionador de la sutura está configura ar la sutura sobre el cilindro de vacío para hacer penetrar las p as en el área de sutura. 11. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque el alojamiento comprende un tubo ado sobre el accionador de la sutura. 12. - El aparato de conformidad con la reivindica terizado además porque comprende adicionalmente un tubo d I o conectado al cilindro de vacío para aplicar una fuerza de udinal, en donde el cilindro está configurado para acoplarse a un cío para aplicar una fuerza de vacío al tejido interno del cuerp secciones se extienden a lo largo de una superficie externa del ralmente a lo largo del eje longitudinal; y una o más aberturas d adas dentro de cada sección, en donde cada abertura se cone e de vacío para aplicar la fuerza de vacío al tejido interno circund o. 15. - El aparato de conformidad con la reivindicaci terizado además porque cada sección está colocada alrededor nferencia del cilindro, para aplicar una fuerza de vacío unifor s una porción del tejido interno circundante del cuerpo. 16. - El aparato de conformidad con la reivindicac terizado además porque una o más de las secciones se edor de una circunferencia del cilindro para orientarse sustanci versal al eje longitudinal para formar una manga del tejido del cue 73 ilear cada sección para guiar el tejido interno del cuerpo a al me ura colocada dentro de cada sección. 19. - El aparato de conformidad con la reivindicac terizado además porque comprende adicionalmente un mie a para unir el tejido del cuerpo dentro de un área de sutura. 20. - El aparato de conformidad con la reivindicac terizado además porque el miembro de sutura comprende un orma helicoidal que tiene un canal para formar la manga.