WO2024111497A1 - 保持具、及び医療器具 - Google Patents

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WO2024111497A1
WO2024111497A1 PCT/JP2023/041236 JP2023041236W WO2024111497A1 WO 2024111497 A1 WO2024111497 A1 WO 2024111497A1 JP 2023041236 W JP2023041236 W JP 2023041236W WO 2024111497 A1 WO2024111497 A1 WO 2024111497A1
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shaft
screw
tip
cylindrical body
holder
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Inventor
晋二 今井
Original Assignee
国立大学法人滋賀医科大学
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25—HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25B—TOOLS OR BENCH DEVICES NOT OTHERWISE PROVIDED FOR, FOR FASTENING, CONNECTING, DISENGAGING OR HOLDING
    • B25B23/00—Details of, or accessories for, spanners, wrenches, screwdrivers
    • B25B23/02—Arrangements for handling screws or nuts
    • B25B23/08—Arrangements for handling screws or nuts for holding or positioning screw or nut prior to or during its rotation
    • B25B23/10—Arrangements for handling screws or nuts for holding or positioning screw or nut prior to or during its rotation using mechanical gripping means

Definitions

  • the present invention relates to a holder for holding a screw placed inside the human body, and a medical device equipped with the holder.
  • a holder with multiple clamping pieces as disclosed in Patent Document 1, has been used as the holder.
  • the holder in Patent Document 1 is composed of an inner tube with multiple clamping pieces that extend divergently forward, and an outer tube inserted around the outer periphery of the inner tube.
  • the holder in Patent Document 1 can close the multiple clamping pieces by advancing the outer tube, and open the multiple clamping pieces by retracting the outer tube. By opening and closing the clamping pieces, it is possible to grasp the screw 2 with the multiple clamping pieces and remove the screw 2 from the clamping pieces.
  • the present invention has been made in consideration of the above, and its purpose is to provide a holder for holding a screw placed inside the human body, capable of holding the screw 2 and removing the screw without damaging the tissue surrounding the screw, and a medical device equipped with said holder.
  • the present invention includes the following subject matter:
  • a holder for holding a screw placed inside the human body The screw has a hole recessed from a base end of the screw in an axial direction of the screw and having a polygonal cross section;
  • the holder is A shaft, a cylindrical body into which the shaft is inserted; a strip-shaped protruding member protruding from a tip of the cylindrical body in a longitudinal direction of the cylindrical body, the shaft has a tip portion that can be inserted into the hole of the screw while being extended from the tip of the cylindrical body, the tip of the shaft has a cross section in which a part of the outer periphery of a second polygon similar to the first polygon is missing, the part being formed of a groove extending in the longitudinal direction of the shaft, the protruding member being inserted into the groove,
  • the bottom surface of the groove is a tapered surface that is inclined so as to approach a part of the outer circumferential edge of the two polygons toward the tip side of the shaft, With the tip end of the shaft inserted into the hole
  • the tip of the cylinder has an outer diameter that decreases toward the tip of the cylinder, and the base end of the protruding member is joined to the outer circumferential surface of the tip of the cylinder.
  • Item 3 A holder as described in item 1 or 2, in which the tip of the protruding member protrudes on the opposite side of the shaft.
  • Item 4 A holder according to any one of items 1 to 3, A medical instrument comprising the screw.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a medical device according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a distal end side of a medical device according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a state in which a screw 2 has been removed from the retainer according to the embodiment of the present invention.
  • 13A and 13B are diagrams showing the state of the holder when the cylindrical body is advanced relatively to the shaft, where 13A is a perspective view and 13B is a side view.
  • 13A and 13B are diagrams showing the state of the holder when the cylindrical body is moved backward relatively to the shaft, where 13A is a perspective view and 13B is a side view.
  • 1A and 1B are diagrams showing the state of the medical device when the cylindrical body is advanced relative to the shaft, in which 1A is a side view showing the tip end of the medical device, and 1B is a cross-sectional view taken along line a-a in 1A.
  • 1A and 1B are diagrams showing the state of the medical instrument when the cylindrical body is retracted relative to the shaft, in which 1A is a side view showing the tip side of the medical instrument, and 1B is a cross-sectional view along line b-b of 1A.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a medical device 1 according to this embodiment.
  • FIG. 2 is a perspective view showing the tip side of a medical device 1 according to an embodiment of the present invention.
  • FIG. 3 is a perspective view showing a state in which a screw 2 has been removed from a retainer 3 according to an embodiment of the present invention.
  • FIGs. 4(A) and 4(B) are views showing the state of the retainer 3 when the cylindrical body 21 is advanced relative to the shaft 20, where FIG. 4(A) is a perspective view and FIG. 4(B) is a side view.
  • FIGs. 5(A) and 5(B) are views showing the state of the retainer 3 when the cylindrical body 21 is retreated relative to the shaft 20.
  • FIG. 5(A) is a perspective view and FIG.
  • FIGs. 6(A) and 6(B) are views showing the state of the medical device 1 when the cylindrical body 21 is advanced relative to the shaft 20, where FIG. 6(A) is a side view showing the tip side of the medical device 1 and FIG. 6(B) is a cross-sectional view taken along line a-a in FIG. 6(A).
  • 7(A) and 7(B) are diagrams showing the state of the medical device 1 when the cylindrical body 21 is retracted relative to the shaft 20, with FIG. 7(A) being a side view showing the tip side of the medical device 1, and FIG. 7(B) being a cross-sectional view taken along line b-b in (A).
  • the medical device 1 according to an embodiment of the present invention comprises a screw 2 for placement inside the human body and a holder 3 for holding the screw 2.
  • the medical device 1 is used, for example, in surgery for recurrent shoulder dislocation, to screw the screw 2 into the graft bone and the recipient bone in order to fix the graft bone to the recipient bone.
  • the screw 2 is made of a metal such as titanium, stainless steel, or a cobalt alloy. As shown in Figures 3, 6, and 7, the screw 2 has a hole 4 formed therein.
  • the hole 4 is recessed from the base end 5 of the screw 2 in the axial direction of the screw 2, and the cross section of the hole 4 has a polygonal shape 6 (in Figures 6(B) and 7(B), a reference numeral 6 is used to indicate the outline of the polygonal shape (the outline of the cross section of the hole 4) in order to specify the polygonal shape).
  • a polygonal shape means a shape having three or more corners.
  • the polygonal shape 6 (the cross-sectional shape of the hole 4) is a regular hexagon, but the polygonal shape 6 (the cross-sectional shape of the hole 4) can be a polygon other than a regular hexagon.
  • the screw 2 has a head 10 and a threaded portion 11 extending from the head 10, and a thread groove 12 is formed on the outer peripheral surface of the threaded portion 11.
  • the head 10 has an annular portion 13 and a truncated cone-shaped portion 14 provided between the annular portion 13 and the threaded portion 11.
  • the truncated cone-shaped portion 14 has a truncated cone shape with an outer diameter that decreases toward the threaded portion 11.
  • the threaded portion 11 extends from a small-diameter end face 15 (FIG. 7(A) and FIG. 7(A)) of the truncated cone-shaped portion 14.
  • the truncated cone-shaped portion 13 extends from a large-diameter end face 16 of the truncated cone-shaped portion 14.
  • the annular portion 13 has a circular outer peripheral ring shape, and the above-mentioned hole 4 is formed by the space inside the annular portion 13.
  • the end face 16 of the truncated cone-shaped portion 14 forms the bottom surface of the hole 4.
  • the present invention does not limit the structure of the screw 2 to the above structure, and various screws having the above hole 4 can be used as the screw 2. Furthermore, the present invention does not limit the material of the screw 2 to metal, and the screw 2 can be made of a material other than metal (e.g., resin).
  • the holder 3 includes a shaft 20, a cylindrical body 21 into which the shaft 20 is inserted, a band-shaped protruding member 22 protruding from the tip of the cylindrical body 21 in the longitudinal direction of the cylindrical body 21, a gripping member 23 connected to the base end of the shaft 20, and a rotating member 24 rotatably attached to the shaft 20 between the cylindrical body 21 and the gripping member 23.
  • the shaft 20, the cylindrical body 21, the protruding member 22, and the rotating member 24 are formed of metal such as stainless steel alloy or titanium.
  • the gripping member 23 includes a main body 23a formed of a resin such as polyethylene, and a connecting portion 23b formed of a metal such as stainless steel alloy or titanium, and the main body 23a is held by the user.
  • the main body 23a has a cavity that opens to the tip side of the main body 23a (left side in FIG. 1), and the base end side of the connecting portion 23b is fitted into the cavity, thereby connecting the connecting portion 23b to the main body 23a.
  • the connecting portion 23b has a cavity that opens to the tip side of the connecting portion 23b (left side in FIG. 1), and the base end of the shaft 20 is fitted into the cavity, thereby connecting the base end of the shaft 20 to the gripping member 23.
  • the cross section of the cavity of the main body portion 23a, the cross section of the cavity of the connecting portion 23b, and the cross section of the base end of the shaft 20 are made into a shape with an angle on the outline.
  • the present invention does not limit the materials of the shaft 20, the cylindrical body 21, the protruding member 22, the rotating member 24, and the gripping member 23 to the above materials, and the shaft 20, the cylindrical body 21, the protruding member 22, the rotating member 24, and the gripping member 23 may be formed from materials other than those described above.
  • the cylindrical body 21 has a cylindrical shape with a circular internal cross section.
  • the tip portion 25 of the cylindrical body 21 has a tapered shape with the outer diameter decreasing toward the tip side of the cylindrical body 21.
  • the inner diameter of the cylindrical body 21 is constant over the entire length of the cylindrical body 21. Note that both the outer diameter and the inner diameter of the tip portion 25 of the cylindrical body 21 may decrease toward the tip side of the cylindrical body 21.
  • the tip 26 of the shaft 20 (Figs. 3 to 7) can be inserted into the hole 4 of the screw 2 while extended from the cylindrical body 21.
  • the tip 26 of the shaft 20 presents a cross section in which a second polygon 30 similar to the first polygon 6 is missing an area 31 constituting a part 30a of the outer periphery of the second polygon 30 (Figs. 6(B) and 7(B) show the reference numeral 30 indicating the outline of the second polygon in order to identify the second polygon).
  • the similarity of the second polygon 30 to the first polygon 6 means that the second polygon 30 coincides with a shape obtained by reducing the first polygon 6.
  • the tip 26 of the shaft 20 has a "cross section in which a range 31 constituting a part 30a of the outer periphery is missing from the second polygon 30" corresponds to the outer periphery of the tip 26 of the shaft 20 including a portion 30b along the outer periphery of the second polygon 30.
  • the first polygon 6 (the shape of the cross section of the hole 4) is a hexagon
  • the second polygon 30 is a regular hexagon similar to the first polygon 6, but the second polygon 30 can also be a polygon other than a regular hexagon, like the first polygon 6.
  • the above-mentioned range 31 is composed of a groove extending in the longitudinal direction of the shaft 20 (hereinafter, the groove will be designated by the reference symbol 31 in "range 31").
  • the bottom surface 32 of the groove 31 is a tapered surface that inclines toward the tip side of the shaft 20 so as to approach the part 30a of the outer periphery of the above-mentioned two polygons 30 (the cross section of the shaft 20 shown in FIG. 6(B) is located closer to the tip side of the shaft 20 than the cross section of the shaft 20 shown in FIG. 7(B), so that the position of the bottom surface 32 of the groove 31 shown in FIG. 6(B) is closer to the part 30a of the outer periphery than the position of the bottom surface 32 of the groove 31 shown in FIG. 7(B)).
  • the present invention does not particularly limit the shape of the area 31 (groove 31) missing from the above-mentioned double polygon 30.
  • the area 34 (Figs. 3 to 7) of the shaft 20 between the tip 26 of the shaft 20 and the base end of the shaft 20 that fits into the cavity of the connecting portion 23b has a cylindrical shape that can be inserted into the cylindrical body 21 over almost its entire length.
  • the base end 40 (Figs. 2 to 7) of the protruding member 22 is joined to the cylindrical body 21. This joining is performed by welding, for example.
  • the protruding member 22 is inserted into the groove 31 of the shaft 20 with the tip 24 of the shaft 20 extending from the tip of the cylindrical body 21.
  • the base end 40 of the protruding member 22 is joined to the outer circumferential surface of the tip 25 of the cylindrical body 21, so that the protruding member 22 is inclined toward the groove 31.
  • the tip 41 (Figs. 3 to 7) of the protruding member 22 protrudes on the opposite side of the shaft 20.
  • the thickness of the area of the protruding member 22 other than the tip 41 toward the base end (cylindrical body side) (Figs. 4 to 7), but the thickness of the area of the protruding member 22 other than the tip 41 may be constant.
  • the rotating member 24 (FIG. 1) is cylindrical with a circular internal cross section, and a screw groove (not shown) is formed on the inner peripheral surface of the base end side 24a of the rotating member 24.
  • the shaft 20 is inserted into the inside of the rotating member 24, and the screw groove of the base end side 24a meshes with a screw groove (not shown) formed on the outer peripheral surface of the shaft 20.
  • an annular groove (not shown) extending in the circumferential direction of the rotating member 24 is formed on the inner peripheral surface of the tip side 24b of the rotating member 24.
  • a protrusion (not shown) formed on the outer peripheral surface of the base end of the cylindrical body 21 is fitted into the annular groove, and the cylindrical body 21 is connected to the rotating member 24 so that it does not rotate together with the rotating member 24.
  • the holder 3 can advance the rotating member 24 and the cylindrical body 21 toward the tip side of the shaft 20 relative to the shaft 20 by rotating the rotating member 24 forward with the fingers of the hand. Also, the rotating member 24 and the cylindrical body 21 can retreat toward the base end side of the shaft 20 relative to the shaft 20 by rotating the rotating member 24 in the reverse direction with the fingers of the hand.
  • the cylindrical body 21 does not rotate, and during the above-mentioned advancement, the protruding member 22 advances along the groove 31, and during the above-mentioned retreat, the protruding member 22 retreats along the groove 31.
  • the above-mentioned advancement of the protruding member 22 causes the tip 41 of the protruding member 22 to be exposed from the groove 31 (FIG. 6), and the above-mentioned retreat of the protruding member causes the tip 41 of the protruding member 22 to be not exposed from the groove 31 (FIG. 7).
  • the rotating member 24 is rotated in the forward direction to move the tube 21 toward the tip of the shaft 20 relative to the shaft 20, so that the tip 41 of the protruding member 22 is exposed from the groove 31, and the tip 41 of the protruding member 22 and the tip 26 of the shaft 20 come into close contact with the inner circumferential surface of the hole 4 of the screw 2 (FIG. 6B).
  • the shaft 20 With the screw 2 held by the retainer 3, the shaft 20 can be rotated with the hand holding the gripping member 23 (more precisely, by rotating the entire retainer 3), and the screw 2 can be screwed into the bone by the rotation of the screw 2.
  • the screw 2 can be held in the holder 3 by bringing the tip 41 of the protruding member 22 and the tip 26 of the shaft 20 into close contact with the inner circumferential surface of the hole 4 of the screw 2.
  • the screw 2 can be removed from the holder 3 by releasing the close contact within the hole 4 of the screw 2.
  • the screw 2 can be held and removed without having to place parts of the holder around the screw 2 as in the conventional technology. Therefore, according to this embodiment, the screw 2 can be held in the holder 3 and the screw 2 can be removed from the holder 3 without damaging the human tissue surrounding the screw 2.
  • the protruding member 22 is inclined at an angle according to the gradient of the outer peripheral surface of the tip portion 25, so that the protruding member 22 can be inserted into the groove 31 while minimizing curvature or bending of the protruding member 22.
  • This allows the protruding member 22 to be strongly pressed into the hole 4 of the screw 2, so that the tip portion 41 of the protruding member 22 and the tip portion 26 of the shaft 20 can be strongly adhered to the inner surface of the hole 4. This makes it possible to prevent the screw 2 from coming off the retainer 3 when an external force is applied to the screw 2.
  • the outer diameter of the tip portion 25 of the cylindrical body 21 decreases toward the tip side of the cylindrical body 21, but the outer diameter of the tip portion 25 of the cylindrical body 21 may be constant.
  • the shape of the protruding member 22 can be adjusted (for example, by curving or bending the protruding member 22) to allow the protruding member 22 to be inserted into the groove 31.
  • the gripping member 23 is not necessarily required and may be omitted.
  • the shaft 20, except for the tip 26, is made to have a cylindrical shape that can be inserted into the cylindrical body 21 over almost its entire length.
  • the rotating member 24 is not necessarily required and may be omitted.
  • the rotating member 24 for example, by pushing the cylindrical body 21 with a hand or by pulling the shaft 20 with a hand, it is possible to "advance the cylindrical body 21 toward the tip end of the shaft 20 relative to the shaft 20," and by pulling the cylindrical body 21 with a hand or by pushing the shaft 20 with a hand, it is possible to "retract the cylindrical body 21 toward the base end of the shaft 20 relative to the shaft 20.”
  • the shape of the internal cross section of the cylindrical body 21 was circular, but the shape of the internal cross section of the cylindrical body 21 may be a shape other than circular.
  • the shape of the range other than the tip portion 26 of the shaft 20 may also be various shapes that can be inserted into the cylindrical body 21.
  • Reference Signs List 1 Medical instrument 2 Screw 3 Holder 5 Base end of screw 6 First polygon 4 Hole of screw 20 Shaft 21 Cylinder 22 Protruding member 25 Tip of cylinder 26 Tip of shaft 30 Second polygon 30a Part of outer periphery of second polygon 31 Area constituting part of outer periphery of second polygon, groove 32 Bottom surface of groove 40 Base end of protruding member 41 Tip of protruding member

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Abstract

人体内に配置される螺子を保持するための保持具であって、螺子の周囲に存在する組織を損傷させることなく、螺子を保持することや、螺子を取り外すことの可能な保持具を提供する。 本発明の保持具３は、シャフト２０の先端部２６が螺子２の孔４に挿入された状態で、筒体２１をシャフト２０の先端側に前進させて、突出部材２２の先端部４１をシャフト２０の溝３１から露出させることで、突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６とが孔４の内周面に密着して、螺子２が保持具３に保持された状態になり、螺子２が保持具３に保持された状態から、筒体２１をシャフト２０の基端側に後退させることで、孔４の内周面への突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６との密着が解除されて、保持具３から螺子２が取り外された状態になる。

Description

保持具、及び医療器具
　本発明は、人体内に配置される螺子を保持するための保持具、及び当該保持具を備えた医療器具に関する。
　従来、反復性肩関節脱臼等の手術において、移植骨を被移植先の骨に固定するために、保持具に保持させた螺子を移植骨及び被移植先の骨にねじ込むことが行われており、上記の保持具として、特許文献１に開示されるような複数の挟持片を備えた保持具が使用されている。特許文献１の保持具は、前方に末広がりに延びる複数の挟持片を設けた内筒と、該内筒の外周に挿嵌された外筒とから構成されている。特許文献１の保持具は、外筒を前進させる操作で複数の挟持片が閉じた状態にすることや、外筒を後退させる操作で複数の挟持片が開いた状態にすることが可能であり、上記の挟持片の開閉により、複数の挟持片で螺子２を掴むことや、挟持片から螺子２を取り外すことが可能である。
特開２００３－３１１６４０号公報
　しかしながら特許文献１の保持具では、複数の挟持片が螺子の外側に配置されるため、螺子の周囲に存在する組織が挟持片によって損傷する虞がある。例えば、血管や神経の近傍で、挟持片を開いて挟持片から螺子を取り外す場合には、挟持片によって血管や神経が傷つく虞がある。
　本発明は、上記事項に鑑みてなされたものであって、その目的は、人体内に配置される螺子を保持するための保持具であって、螺子の周囲に存在する組織を損傷させることなく、螺子２を保持することや、螺子を取り外すことの可能な保持具、及び当該保持具を備えた医療器具を提供することである。
　上記目的を達成するため、本発明は、次の項に記載の主題を包含する。
　項１．人体内に配置される螺子を保持するための保持具であって、
　前記螺子には、当該螺子の基端から前記螺子の軸方向に窪み、横断面が一の多角形を呈する孔が形成されており、
　前記保持具は、
　シャフトと、
　前記シャフトが内部に挿通される筒体と、
　前記筒体の先端から前記筒体の長手方向に突出する帯状の突出部材とを備え、
　前記シャフトは、前記筒体の先端から延び出された状態で、前記螺子の孔に挿入可能な先端部を有しており、
　前記シャフトの先端部は、前記一の多角形に相似する二の多角形から外周縁の一部をなす範囲が欠損した横断面を呈するものであって、前記範囲は前記シャフトの長手方向に延びる溝から構成されて、前記突出部材は前記溝内に差し込まれ、
　前記溝の底面は、前記シャフトの先端側に向かうにつれて前記二の多角形の前記外周縁の一部に近づくように傾斜するテーパー面とされており、
　前記シャフトの先端部が前記孔に挿入された状態で、前記筒体を前記シャフトに対して相対的に前記シャフトの先端側に前進させて、前記突出部材の先端部を前記溝から露出させることで、前記突出部材の先端部と前記シャフトの先端部とが前記螺子の孔の内周面に密着して、前記螺子が前記保持具に保持された状態になり、
　前記螺子が前記保持具に保持された状態から、前記筒体を前記シャフトに対して相対的に前記シャフトの基端側に後退させることで、前記螺子の孔の内周面への前記突出部材の先端部と前記シャフトの先端部との密着が解除されて、前記保持具から前記螺子が取り外された状態になる保持具。
　項２．前記筒体の先端部は、前記筒体の先端側になるにつれて外径が縮径しており、　前記突出部材の基端部は、前記筒体の先端部の外周面に接合される項１に記載の保持具。
　項３．前記突出部材の先端部は、前記シャフトの反対側に突出する項１又は２に記載の保持具。
　項４．項１乃至３のいずれかに記載の保持具と、
　前記螺子とを備える医療器具。
　本発明によれば、螺子の周囲に存在する組織を損傷させることなく、螺子を保持具に保持させることや、保持具から螺子を取り外すことの可能である。
本発明の実施形態に係る医療器具を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係る医療器具の先端側を示す斜視図である。 本発明の実施形態に係る保持具から螺子２を取り外した状態を示す斜視図である。 （Ａ）及び（Ｂ）は、筒体をシャフトに対して相対的に前進させた時の保持具の状態を示す図であり、（Ａ）は斜視図であり、（Ｂ）は側面図である。 （Ａ）及び（Ｂ）は、筒体をシャフトに対して相対的に後退させた時の保持具の状態を示す図であり、（Ａ）は斜視図であり、（Ｂ）は側面図である。 （Ａ）及び（Ｂ）は、筒体をシャフトに対して相対的に前進させた時の医療器具の状態を示す図であり、（Ａ）は医療器具の先端側を示す側面図であり、（Ｂ）は（Ａ）のａ―ａ線断面図である。 （Ａ）及び（Ｂ）は、筒体をシャフトに対して相対的に後退させた時の医療器具の状態を示す図であり（Ａ）は医療器具の先端側を示す側面図であり、（Ｂ）は（Ａ）のｂ―ｂ線断面図である。
　以下、本発明の実施の形態について、添付図面を参照しながら説明する。
　図１は、本実施形態に係る医療器具１を示す斜視図である。図２は、本発明の実施形態に係る医療器具１の先端側を示す斜視図である。図３は、本発明の実施形態に係る保持具３から螺子２が取り外れた状態を示す斜視図である。図４（Ａ）及び図４（Ｂ）は、筒体２１をシャフト２０に対して相対的に前進させた時の保持具３の状態を示す図であり、図４（Ａ）は斜視図であり、図４（Ｂ）は側面図である。図５（Ａ）及び図５（Ｂ）は、筒体２１をシャフト２０に対して相対的に後退させた時の保持具３の状態を示す図であり。図５（Ａ）は斜視図であり、図５（Ｂ）は側面図である。図６（Ａ）及び図６（Ｂ）は、筒体２１をシャフト２０に対して相対的に前進させた時の医療器具１の状態を示す図であり、図６（Ａ）は医療器具１の先端側を示す側面図であり、図６（Ｂ）は図６（Ａ）のａ―ａ線断面図である。図７（Ａ）及び図７（Ｂ）は、筒体２１をシャフト２０に対して相対的に後退させた時の医療器具１の状態を示す図であり、図７（Ａ）は医療器具１の先端側を示す側面図であり、図７（Ｂ）は（Ａ）のｂ―ｂ線断面図である。
　本発明の実施形態に係る医療器具１は、人体内に配置するための螺子２と、当該螺子２を保持するための保持具３とを備える。当該医療器具１は、例えば、反復性肩関節脱臼の手術において、移植骨を被移植先の骨に固定すべく、移植骨及び被移植先の骨に螺子２をねじ込むために使用される。
　螺子２は、チタン、ステンレス、コバルト合金等の金属から形成される。図３、図６、及び図７に示すように、螺子２には孔４が形成される。孔４は、螺子２の基端５から螺子２の軸方向に窪むものであって、孔４の横断面は、一の多角形６を呈する（図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）では、上記の一の多角形を特定すべく、上記の一の多角形の輪郭（孔４の横断面の輪郭）を指す符号６を記している）。本発明において、多角形とは、角が３以上ある形を意味する。本実施形態では、上記の一の多角形６（孔４の横断面の形状）が正六角形である例を示しているが、上記の一の多角形６（孔４の横断面の形状）は、正六角形以外の多角形とされ得る。
　本実施形態では、螺子２は、頭部１０と、頭部１０から延びる螺子部１１とを備えており、螺子部１１の外周面に螺子溝１２が形成される。頭部１０は、環状部１３と、環状部１３と螺子部１１との間に設けられる円錐台状部１４とを備える。円錐台状部１４は、螺子部１１側になるほど外径が縮小する円錐台状を呈する。螺子部１１は、円錐台状部１４の小径の端面１５（図７（Ａ），図７（Ａ））から延びる。環状部１３は、円錐台状部１４の大径の端面１６から延びる。環状部１３は外周円形の環状を呈しており、上記の孔４は、環状部１３の内側の空間によって構成される。円錐台状部１４の端面１６は、孔４の底面を構成する。
　なお本発明は、螺子２の構造を上記の構造に限定するものではなく、螺子２として、上記の孔４を備える様々な螺子を使用できる。また本発明は、螺子２の材料を金属に限定するものでもなく、螺子２は、金属以外の材料（例えば樹脂）から形成され得る。
　図１に示すように、保持具３は、シャフト２０と、シャフト２０が内部に挿通される筒体２１と、筒体２１の先端から筒体２１の長手方向に突出する帯状の突出部材２２と、シャフト２０の基端部に連結される把持部材２３と、筒体２１と把持部材２３との間においてシャフト２０に回転可能に取り付けられる回転部材２４とを備える。シャフト２０、筒体２１、突出部材２２、及び回転部材２４は、ステンレス合金、チタン等の金属から形成される。把持部材２３は、ポリエチレン等の樹脂から形成される本体部２３ａと、ステンレス合金、チタン等の金属から形成される連結部２３ｂとを備えており、本体部２３ａがユーザに把持される。本体部２３ａは、当該本体部２３ａの先端側（図１の左側）に開口する空洞を有しており、当該空洞内に連結部２３ｂの基端側が嵌め込まれることで、連結部２３ｂが本体部２３ａに連結される。連結部２３ｂは、当該連結部２３ｂの先端側（図１の左側）に開口する空洞を有しており、当該空洞内にシャフト２０の基端部が嵌め込まれることで、シャフト２０の基端部が把持部材２３に連結される。把持部材２３と共にシャフト２０を回転させることを可能にするために、本体部２３ａの空洞の横断面と、連結部２３ｂの空洞の横断面と、シャフト２０の基端部の横断面とは、輪郭に角のある形状とされる。なお本発明は、シャフト２０、筒体２１、突出部材２２、回転部材２４、及び把持部材２３の材料を、上記の材料に限定するものではなく、シャフト２０、筒体２１、突出部材２２、回転部材２４、及び把持部材２３を上記以外の材料から形成してもよい。
　筒体２１は、内部の横断面が円形である筒状を呈する。筒体２１の先端部２５は、筒体２１の先端側になるにつれて外径が縮小するテーパー状を呈する。筒体２１の内径は筒体２１の全長に亘って一定とされる。なお筒体２１の先端部２５は、外径及び内径の双方が、筒体２１の先端側になるにつれて縮小していてもよい。
　シャフト２０の先端部２６（図３～図７）は、筒体２１から延び出された状態で、螺子２の孔４に挿入可能である。図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）に示すように、シャフト２０の先端部２６は、「一の多角形６に相似する二の多角形３０から、当該二の多角形３０の外周縁の一部３０ａをなす範囲３１が欠損した横断面」を呈する（図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）では、上記の二の多角形を特定すべく、上記の二の多角形の輪郭を指す符号３０を記している）。二の多角形３０が一の多角形６に相似することは、二の多角形３０が一の多角形６を相似縮小させた形状に一致することを意味する。シャフト２０の先端部２６が、「二の多角形３０から外周縁の一部３０ａをなす範囲３１が欠損した横断面」を呈することは、シャフト２０の先端部２６の外周縁に、上記の二の多角形３０の外周縁に沿う部分３０ｂが含まれることに相当する。本実施形態では、上記の一の多角形６（孔４の横断面の形状）が六角形であることで、上記の二の多角形３０が、一の多角形６に相似する正六角形とされる例を示しているが、上記の二の多角形３０も、上記の一の多角形６と同様に、正六角形以外の多角形とされ得る。
　上記の範囲３１は、シャフト２０の長手方向に延びる溝から構成される（以下、溝の符号として「範囲３１」の符号３１を記す）。溝３１の底面３２は、シャフト２０の先端側に向かうにつれて、上記の二の多角形３０の外周縁の一部３０ａに近づくように傾斜するテーパー面とされる（図６（Ｂ）に示すシャフト２０の横断面が、図７（Ｂ）に示すシャフト２０の横断面よりも、シャフト２０の先端側に位置することで、図６（Ｂ）に示す溝３１の底面３２の位置は、図７（Ｂ）に示す溝３１の底面３２の位置よりも、上記の外周縁の一部３０ａに近くなっている）。
　なお本発明は、上記の二の多角形３０から欠損する範囲３１（溝３１）の形状を特に限定するものではないが、シャフト２０の回転に伴い螺子２を回転させる観点から、上記の二の多角形３０の一以上の角がシャフト２０の先端部２６に形成されるように上記の範囲３１の形状を設定することが好ましく、二の多角形３０の全ての角がシャフト２０の先端部２６に形成されるように上記の範囲３１の形状を設定することがより好ましい（図６（Ｂ）及び図７（Ｂ）は、正六角形である二の多角形３０の６つの角の全てが、シャフト２０に形成される例を示す）。
　シャフト２０の先端部２６と連結部２３ｂの空洞に嵌め込まれるシャフト２０の基端部との間におけるシャフト２０の範囲３４（図３～図７）は、そのほぼ全長に亘って、筒体２１内に挿通可能な円柱状を呈する。
　突出部材２２の基端部４０（図２～図７）は、筒体２１に接合される。この接合は例えば溶接によって行われる。突出部材２２は、シャフト２０の先端部２４が筒体２１の先端から延び出た状態で、シャフト２０の溝３１内に差し込まれる。本実施形態では、突出部材２２の基端部４０が筒体２１の先端部２５の外周面に接合されることで、突出部材２２は、溝３１に向けて傾斜したものとされる。また突出部材２２の先端部４１（図３～図７）は、シャフト２０の反対側に突出する。突出部材２２の剛性を高めるために、突出部材２２の先端部４１以外の範囲を、基端側（筒体側）になるほど徐々に厚肉にすることが好ましいが（図４～図７）、突出部材２２の先端部４１以外の範囲は、厚さが一定とされてもよい。
　回転部材２４（図１）は、内部の横断面が円形を呈する筒状を呈しており、回転部材２４の基端側２４ａの内周面には螺子溝（図示せず）が形成されている。回転部材２４は、その内側にシャフト２０が挿通されて、上記基端側２４ａの螺子溝がシャフト２０の外周面に形成された螺子溝（図示せず）に噛み合うものとされる。また回転部材２４の先端側２４ｂの内周面には、回転部材２４の周方向に延びる環状の溝（図示せず）が形成されており、筒体２１の基端が回転部材２４の先端側２４ｂの内部に挿入された状態で、筒体２１の基端の外周面に形成された突起（図示せず）が、上記の環状の溝に嵌め込まれることで、筒体２１は、回転部材２４と共回りしないように、回転部材２４に連結されたものとされる。
　本実施形態に係る保持具３は、手の指で回転部材２４を正回転させることで、回転部材２４及び筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の先端側に前進させることが可能である。また手の指で回転部材２４を逆回転させることで、回転部材２４及び筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の基端側に後退させることが可能である。回転部材２４の回転により上記の前進及び後退が行われる間、筒体２１は回転せず、上記の前進が行われる間、突出部材２２は溝３１に沿って前進し、上記の後退が行われる間、突出部材２２は溝３１に沿って後退する。そして溝３１の底面３２が上述したテーパー面とされていることで、上記の突出部材２２の前進により、突出部材２２の先端部４１は溝３１から露出した状態になり（図６）、上記の突出部材の後退により、突出部材２２の先端部４１が溝３１から露出しない状態になる（図７）。
　本実施形態に係る保持具３によれば、シャフト２０の先端部２６が孔４に挿入された状態で、回転部材２４を正回転させて、筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の先端側に前進させることで、突出部材２２の先端部４１が溝３１から露出して、突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６とが螺子２の孔４の内周面に密着する（図６（B））。これにより、螺子２が保持具３に保持された状態になる。そして当該螺子２が保持具３に保持された状態では、把持部材２３を掴んだ手でシャフト２０を回転させることで（より正確には保持具３の全体を回転させることで）、螺子２を回転させることができ、当該螺子２の回転によって螺子２を骨にねじ込むことができる。
　また保持具３によれば、上記の螺子２が保持具３に保持された状態から、回転部材２４を逆回転させて筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の基端側に後退させることにより、突出部材２２の先端部４１が溝３１から露出しない状態になり、螺子２の孔４の内周面への突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６との密着が解除される（図７（B））。これにより保持具３から螺子２が取り外される。
　本実施形態によれば、上述したように、突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６とを螺子２の孔４の内周面に密着させることで、螺子２を保持具３に保持させることができる。また螺子２の孔４内で上記の密着を解除することで、螺子２を保持具３から取り外すことができる。すなわち本実施形態によれば、従来技術のように保持具の部品を螺子２の周囲に配置することなく、螺子２の保持や、螺子２の取り外しが可能である。このため本実施形態によれば、螺子２の周囲に存在する人体の組織を損傷させることなく、螺子２を保持具３に保持させることや、保持具３から螺子２を取り外すことが可能である。
　また本実施形態によれば、突出部材２２が、先端部２５の外周面の勾配に応じた角度で傾斜することで、突出部材２２の湾曲或いは屈曲を小さく抑えた状態で、突出部材２２を溝３１内に差し込むことができる。これにより、突出部材２２を螺子２の孔４内に強く押し込むことができるので、突出部材２２の先端部４１とシャフト２０の先端部２６とを孔４の内面に強く密着させることができる。このため螺子２に外力が加えられることで、螺子２が保持具３から外れることを抑制できる。
　本発明は、上記の実施形態に限定されず、種々改変することが可能である。
　例えば、上記実施形態では、筒体２１の先端部２５の外径が、筒体２１の先端側になるにつれて縮小する例を示したが、筒体２１の先端部２５の外径を一定にしてもよい。この場合でも、突出部材２２の形状を調整することで（例えば突出部材２２を湾曲或いは屈曲させることで）、突出部材２２を溝３１内に差し込むことができる。
　また上記実施形態では、突出部材２２の先端部４１が、シャフト２０の反対側に突出する例を示したが、突出部材２２の前進により突出部材２２の先端部４１を螺子２の孔４の内周面に密着させ、突出部材２２の後退により孔４の内周面への突出部材２２の先端部４１の密着を解除できれば、必ずしも、突出部材２２の先端部４１をシャフト２０の反対側に突出させる必要はない。
　また把持部材２３は必ずしも必要ではなく省略されてもよい。この場合、例えば、シャフト２０の先端部２６以外の範囲は、そのほぼ全長に亘って、筒体２１内に挿通可能な円柱状を呈するものとされる。
　また回転部材２４も必ずしも必要ではなく省略されてもよい。この場合、例えば、手で筒体２１を押すこと、或いは手でシャフト２０を引くことにより、「筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の先端側に前進させる」ことが実現され、手で筒体２１を引くこと、或いは手でシャフト２０を押すことにより、「筒体２１をシャフト２０に対して相対的にシャフト２０の基端側に後退させる」ことが実現される。
　また上記実施形態では、筒体２１の内部の横断面の形状が円形である例を示したが、筒体２１の内部の横断面の形状は円形以外の形状にされてもよい。またシャフト２０の先端部２６以外の範囲の形状も、筒体２１内に挿通可能な様々な形状とされ得る。
１　医療器具
２　螺子
３　保持具
５　螺子の基端
６　一の多角形
４　螺子の孔
２０　シャフト
２１　筒体
２２　突出部材
２５　筒体の先端部
２６　シャフトの先端部
３０　二の多角形
３０ａ　二の多角形の外周縁の一部
３１　二の多角形の外周縁の一部をなす範囲、溝
３２　溝の底面
４０　突出部材の基端部
４１　突出部材の先端部

Claims (4)

  1. 　人体内に配置される螺子を保持するための保持具であって、
    　前記螺子には、当該螺子の基端から前記螺子の軸方向に窪み、横断面が一の多角形を呈する孔が形成されており、
    　前記保持具は、
    　シャフトと、
    　前記シャフトが内部に挿通される筒体と、
    　前記筒体の先端から前記筒体の長手方向に突出する帯状の突出部材とを備え、
    　前記シャフトは、前記筒体の先端から延び出された状態で、前記螺子の孔に挿入可能な先端部を有しており、
    　前記シャフトの先端部は、前記一の多角形に相似する二の多角形から外周縁の一部をなす範囲が欠損した横断面を呈するものであって、前記範囲は前記シャフトの長手方向に延びる溝から構成されて、前記突出部材は前記溝内に差し込まれ、
    　前記溝の底面は、前記シャフトの先端側に向かうにつれて前記二の多角形の前記外周縁の一部に近づくように傾斜するテーパー面とされており、
    　前記シャフトの先端部が前記孔に挿入された状態で、前記筒体を前記シャフトに対して相対的に前記シャフトの先端側に前進させて、前記突出部材の先端部を前記溝から露出させることで、前記突出部材の先端部と前記シャフトの先端部とが前記螺子の孔の内周面に密着して、前記螺子が前記保持具に保持された状態になり、
    　前記螺子が前記保持具に保持された状態から、前記筒体を前記シャフトに対して相対的に前記シャフトの基端側に後退させることで、前記螺子の孔の内周面への前記突出部材の先端部と前記シャフトの先端部との密着が解除されて、前記保持具から前記螺子が取り外された状態になる保持具。
  2. 　前記筒体の先端部は、前記筒体の先端側になるにつれて外径が縮径しており、
    　前記突出部材の基端部は、前記筒体の先端部の外周面に接合される請求項１に記載の保持具。
  3. 　前記突出部材の先端部は、前記シャフトの反対側に突出する請求項１に記載の保持具。
  4. 　請求項１乃至３のいずれかに記載の保持具と、
    　前記螺子とを備える医療器具。
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