JP2005169121A - 外科用遠隔解放器具ホルダ - Google Patents

Abstract

【課題】スプリングおよびロック要素が器具ホルダのクリーニングを許容する外科用の器具ホルダを提供する。
【解決手段】外科用の器具ホルダ10は、遠隔ロック機構12を有し、近位端部14および遠位端部を有して延びている。ホルダ10は、長いシャンクと、リングと、ロック要素と、スプリングとを有し、長いシャンクは、遠位端部に、器具を受けるように構成されたヘッド26を装備している。ロック要素は、遠位端部上に器具をロックする構造を含む。リングは、近位端部に、シャンク上を長手方向にスライドするように強要された近位端部14の方へのロック要素に対する第２の方向36にスプリングによって付勢される。遠隔ロック機構12は、シャンクへの解放可能な接続を許容し、リングの回転によって係合され、スプリングおよびロック要素が器具ホルダのクリーニングを許容するためシャンクから自由にスライドすることを可能にする。
【選択図】図１Ａ

Description

この出願は、2000年6月24日に出願された出願番号第602,341号の継続出願であり、現在は2001年7月24日に発行された米国特許第6,264,647号である、2001年7月9日に出願された出願番号第09/902,369号の継続出願である2003年3月18日に出願された出願番号第10/391,464号の一部継続出願である。優先権は、2003年12月9日に出願された米国仮出願第60/527,748号に主張されている。上記の出願および特許の内容は、その参照によってここに取り込まれ、依存される。

本発明は、外科用器具のための器具ホルダに関し、それは、器具を受けるように設計されたヘッドを装備したシャンクと、シャンクに対してスライドするように取り付けられ、ヘッドの下に、ヘッド上に器具をロックするようにヘッドと協働するロック手段を装備し、螺旋形のスプリングによってヘッドに押された環状のロック要素とを備えている。

このタイプの器具ホルダは、米国特許第5,658,290号および米国特許第5,236,433号から特に知られており、それらの内容は、参照によってここに取り込まれる。

例えば、股義足の装着の準備用の外科用器具は、器具および器具ホルダの相当な汚れを引き起こす媒体中で動作する。さらに、外科用器具ホルダは、伝染のいかなる危険も回避するために非常に頻繁に且つ非常に注意深くクリーニングされなければならない。しかしながら、外科用器具のクリーニングは、骨デブリおよび凝結した血液の存在のために、シャンクとロック要素との間の空間の特定のクリーニングにおいて困難である。

さらに、人口関節全置換の外科的処置は、最小の侵襲性であることにもっと注力するようになってきている。その切開は、移植組織サイズ（いくつかの場合で50mm）に対して可能なだけ最小になっている。そのような１つの処理は、１つの切開を通じた寛骨臼リーマおよび別の切開を通じたリーマホルダの挿入を含んでいる。より大きな患者では、現在の解放機構は、患者の身体内にあるか、あるいはあまりにも接近していて操作可能でない。小さな切開で、その問題は悪化する。さらに、傷口へリーマを通すことはハンドルが付属したままでは困難となる。外科医は、サイズ、骨条件および最終的な移植組織の向きを確認するために、（吸盤内の）傷口におけるリーマを取り除きたいと思うかも知れない。そのような特徴は、外科医が患者の身体の外部にあるアクチュエーターからツールを遠隔で接続し分離することができることを必要とする。より大きな患者では、現在の解放機構は、傷口の中にあるか、あるいはアクセス不能である。再び、小さな切開で、その問題は悪化する。

したがって必要なものは、特別なツール無しでクリーニングするために分解することが簡単で、ツールが患者内の空洞かまたは切開の内部にある一方、リーマあるいは他のツールをそのままでインストールするか、または取り除くのを外科医が遠隔で操作することができる器具ホルダである。
米国特許第5,658,290号 米国特許第5,236,433号

外科での使用のための器具ホルダは、遠隔ロック機構を有し、近位端部および遠位端部を有して延長されて提供される。前記ホルダは、長いシャンクと、リングと、ロック要素とを有している。長いシャンクは、遠位端部に、器具を受けるように構成されたヘッドを装備している。前記ロック要素は、実質的に円筒状であり、延長され、また、スプリングによってヘッドの方への第１の方向に付勢されている。前記ロック要素は、遠位端部上に器具をロックすることができる構造を含んでいる。前記リングは、近位端部に、シャンク上を長手方向にスライドするように強要された近位端部の方へのロック要素に対する第２の方向へスプリングによって付勢される。前記遠隔ロック機構は、シャンクへの解放可能な接続を許容し、また、シャンクからのリングの解放が、スプリングおよびロック要素が器具ホルダのクリーニングを許容するためにシャンクから自由にスライドすることを可能にするように、リングの回転によって係合されている。

本発明の目的は、特別なツール無しでクリーニングするために分解することが簡単で、外科医が遠隔で作動させることができ、つまり、ツールを保持する遠位端部から離れて、したがって、外科医が把持するホルダの一部からの距離が空洞内のツール係合端部から相当にずらされる大きな患者であっても、患者内の空洞または切開の内部にツールがあっても、リーマあるいは他のツールのそのままのインストレーションまたは取り除きを可能にする器具ホルダを提供することにある。

この目的を達成するために、本発明にかかる器具ホルダは、器具を保持するクイックリリースヘッドと、このクイックリリースヘッドから遠隔にあるロック機構を有している。先行技術に対するこの改良は、単純に、ロック機構を取付ヘッドから後退するように移動させるためにロック要素の長さを増加させることにより、そして次に、ロック要素の長い部分に亘ってスリーブの形をしたハンドルを挿入することにより実現される。さらに、先行技術と比較して、シャンクの直径は、増加され、人間工学的な取り扱いおよび操作のためのハンドルに要求された直径により緊密に対応する直径のためにチューブとして構成される。

リングの締結および解放は瞬間的に起こり、それは時間の節約を意味する。これは、単一の構成要素が操作不能になるので、器具の完全なキットが使用不能にされないことを保証することを可能にする。

添付の図面は、例の目的として本発明の実施の形態を示している。

さて、図１Ａ−図１Ｄを参照して、外科での使用のための器具ホルダ10は、その対向する端部に近位端部14および遠位端部16を有して延びる遠隔ロック機構12を有している。ホルダ10は、長いシャンク20と、リング22と、ロック要素28とを有している。長いシャンク20は、遠位端部に、器具24（図２において示される）を受けるように構成されたヘッド26を装備し、米国特許第5,658,290号に記述されたヘッドに実質的に同一に構成されており、その内容は、参照によって取り込まれる。ロック要素28は、実質的に円筒状で、延長され、また、螺旋形のスプリング32によってヘッド26への第１の方向30に付勢されている。ロック要素28は、遠位端部16上に器具24をロックすることができる構造34（図２において示される）を含んでいる。リング22は、近位端部14の方へのロック要素28に対する第２の方向36へスプリング32によって付勢されており、また、そのリングは、近位端部に、シャンク20上を長手方向にスライドするように強要される。リング22は、接続装置29によってシャンク20に添付される。遠隔ロック機構12は、リング22の回転によって係合される接続装置29を介してシャンク20への抑制された接続を許容する。シャンクからのリングの離脱は、ロック要素28、スプリング32およびリング22が器具ホルダのクリーニングを許容するためにシャンクから自由にスライドすることを可能にする。

さて、図３を参照して、遠隔ロック機構12は、好ましくはバヨネット接続装置29を含んでおり、ここでは、リング22は、バヨネットスロット44に入り、且つ、バヨネット凹部46に落ち着くように配置されたバヨネットピン42を装備している。２つの凹部46は、組立てを容易にするためにシャンク20の直径方向に対向する反対側に好ましくは設けられる。

ロック要素28のロック構造34は、遠位端部16に配置され、そして、ロック要素の中央管状要素52に固定して取り付けられるフェイスプレート50に組み込むピン34から構成される。近位端部14においては、ロック要素28は、遠隔で器具24を解放すべくユーザによる容易な把持を可能にし、彼がスプリング32の力に抗して構成要素を押すことを可能にするために、フラストコーン（frustocone）の形態の高くした構造54を有している。

再び図１Ａおよび図１Ｂを参照して、長いグリップ56は、クリーニングおよび構成要素の殺菌の容易さのためにロック要素をグリップから離れるようにスライドすることを可能にすべく、ホルダ10を把持するロック要素28上にスライドするように配置されている。長手方向のスリット56aは、グリップ56に設けられ、これによって、グリップが、クリーニングのためにホルダ10を分解するときに高くした構造54に亘ってスライドするように弾力的に変形および拡張するのを許容し、スリット56aの隣接する表面56bがグリップの内径をチューブ上で支える前に触れるように圧縮されたときのような大きさとされている。随意的に、グリップ56の内面は、２つの直径を含んでおり、１つは、グリップ56が妨害なく高くした構造54に亘ってスライドすることを可能にするサイズのより大きな近位直径であり、また、ロック要素28上のグリップを保持し、少しの弾性変形だけでそこから除去可能なサイズの別の遠位直径である。これは、オペレータが遠隔ロック機構12を不注意に作動させることなしに器具ホルダ10をコントロールすることをより良く可能にする。

代替の実施の形態においては、シャンク20は、デブリの退避を許容するために、遠位端部16から近位端部14へホルダ10に亘って延びる長い空洞60を有している。ホルダ10は、典型的には、切断するときに切断デブリ（図示せず）を生成するカッタ24を保持する。

さて、図４Ａ−図４Ｄを参照して、ヘッド26は、この凹部周囲の王冠66を規定する中央凹部60bを有している。この王冠66は、径方向に対になって対向する４つのバヨネットキャッチ70を有している。器具24は、環状のロック要素28によってキャッチ70に固定されロックされる。ピン34は、互いに平行であり、スピンドル20の軸72平行に位置決めされ、'290特許に記述されるように、器具24の要素74の周囲でバヨネットキャッチ70を閉じるためにヘッド26を通過する。

さて、図１Ｃを参照して、ロック要素28は、シャンク20上をスライドする。また、このシャンク20の周囲に配置されているのは、近位端部14で、ヘッド26から離れた、ロック要素28の高くした構造54に係合し、このロック要素に対して支えるスプリング32である。図２において示される分解位置からスタートし、そして、器具ホルダ10を組み立てるために、ロック要素28は、ヘッド26の下方へ持って行かれ、ヘッド内の空洞26aを通じてロックフィンガ34に係合する。その後、スプリング32は、シャンク20上をスライドさせる。それから、リング22は、さらにシャンク20上をスライドし、バヨネットスロット44内で捕らえられる放射状のスタッド42を内部に装備し、それにより、リングがシャンク20に沿って軸方向に移動することを許容し、そして、最後には、図１Ｄにおいて指図された方法で回されるときに、バヨネット凹部46へ移動する。リング22の手段である、スプリング32は、ロック要素28に押し付けられ、同時に、リング22が、そのスタッド42がバヨネットキャッチ46、あるいはバヨネットキャッチのうちの１つにそれぞれに係合するまで、反時計方向へ回される間、圧縮され、ここで、スタッドは、スプリング32によって付勢されている。リング22は、その組部品の機能的な構成要素を一緒に捕らえる。器具ホルダ10の組立ては、柔軟性のあるプラスチック材料で作られており、且つ、その側方に沿って長手方向のスリット56aを有しているグリップ56によって完了し、これによって、グリップが付勢を解除され、シャンク20上へ高くした構造54を過ぎてスライドすることを可能にする。グリップ56が組立プロセスの第１ステップとしてロック要素28に亘って同様に配置されてもよいことを注記しておく。その後、器具ホルダ10は、使用準備ができる。高くした構造54は、ヘッド26上に固定されるかも知れない、いかなる器具24を解放するためにスプリング32の動作に対抗して後ろにロック要素28を引く親指および人差し指のためのグリップを提供する。

反対に、器具ホルダ10を分解するために、それは、まずリング22をスプリング32の動作に対抗して遠位端部16の方へ前に押すことで十分である。これは、バヨネット凹部46内へピン42上の固定付勢を取り除き、そして、外科医が凹部46からリングを回転させてバヨネットスロット44と一致することを可能にする。これで、外科医は、リング22、スプリング32およびロック要素28をスピンドル20から離れるようにスライドさせることができる。

先行技術とは異なり、作動機構12は、器具24を保持するヘッド26から離れている。これは、ロック機構12を取付ヘッド26から後退するように移動させるためにロック要素28の長さを増加させることにより、そして次に、ロック要素28の長い部分に亘ってグリップ56を配置することより本質的に達成される。シャンク20の直径は増加され、その直径がグリップ56の直径に緊密に対応されるためにチューブとして構成される。

図３において示されるように、構成要素22，28，および32は、シャンク20から完全に取り除かれることができる。

さて、図５を参照して、本発明のキット80は、器具ホルダ10と、ケース82に便利なように整理された器具24のアソートメントとを含んだものとして示されている。

さて、図６Ａ−図６Ｂを参照して、代替の実施の形態においては、グリップ56'は、ロック要素28'に堅く添付され、ユーザがロック要素を把持する際にスプリング32の力に抗して構成要素を後退するように促すのを補助する近位端部14に高くした部分54'を含むことが可能である。グリップ56は、ロック要素28上にインサート成形されることが可能である。高くした部分54'は、好ましくはフラストコニカル（frustoconical）である。さらに、図面において別々に示されていないが、この図において示されるネジ58によって表わされる別の代替の実施の形態においては、グリップ56'は、ロック要素28上にネジ込まれてもよく、また、任意の既知の方法で所定の位置にロックされてもよい。

利点としては、器具ホルダ10は、それがクリーニングのために分解され、次に、特別なツール無しで、迅速に、再組立てするのが簡単であるものとして提供され、それは時間の節約である。

別の利点としては、器具ホルダ10は、ツールが患者内の空洞または切開の内部にある間、リーマあるいは他のツールをそのままインストールまたは取り除くことを、外科医が遠隔で操作することができるものとして提供される。

別の利点としては、迅速に器具ホルダ10を分解する能力は、単一の構成要素が操作不能になるので器具の完全なキットが使用不能にされないことを保証することを可能にする。

本発明10の実例となる実施の形態は、広範囲の修正、変更および代用が先の開示で、およびいくつかの実例で熟考されることを示し、且つ、説明してきたが、本発明のいくつかの特徴は、他の特徴の対応する使用なしに使用されることが可能である。ヘッド26およびフィンガ34の使用が器具の接続のためのすべての可能な手段からの単なる１つの例であることを注記しておく。さらに、リング22は、ネジ込むことによりシャンク20に取り付けることもでき、つまり、シャンク上のネジと一致するリングにねじ山29'（図１Ｅにおいて示される）を有している。従って、添付の請求の範囲が広く、そして本発明の範疇と一致するように解釈されることが適切である。

本発明の器具ホルダの側面図である。 本発明の器具ホルダの側断面図である。 本発明の遠隔解放機構の詳細断面図である。 本発明の遠隔解放機構の詳細図である。 本発明の遠隔解放機構の代替の実施の形態の詳細図である。 本発明での使用のための器具の斜視図である。 本発明の中央駆動軸の側面図である。 本発明のロック要素の側面図である。 本発明のヘッドの側面図である。 本発明のヘッドの側断面図である。 本発明のヘッドの正面図である。 本発明のヘッドの斜視図である。 本発明のキットの斜視図である。 本発明の代替の実施の形態の側断面図である。 図６Ａにおいて示される本発明の遠隔ロック機構の部分6Bの詳細図である。

符号の説明

10 器具ホルダ
12 遠隔ロック機構（作動機構）
14 近位端部
16 遠位端部
20 シャンク（スピンドル）
22 リング
24 器具（カッタ）
26 取付ヘッド
26a 空洞
28，28' ロック要素
29 （バヨネット）接続装置
30 第１の方向
32 スプリング
34 ロック構造（ピン、ロックフィンガ）
36 第２の方向
42 バヨネットピン（スタッド）
44 バヨネットスロット
46 バヨネット凹部（バヨネットキャッチ）
50 フェイスプレート
52 中央管状要素
54，54' 高くした構造
56，56' グリップ
56a スリット
56b 表面
58 ネジ
60 空洞
66 王冠
60b 中央凹部
70 （バヨネット）キャッチ
72 軸
74 要素
80 キット
82 ケース

Claims (15)

1. 遠隔ロック機構（12）と、近位端部（14）および遠位端部（16）を有する器具ホルダとを備えた外科用の器具ホルダ（10）であって、
   (a) 前記遠位端部に、器具（24）を受けることができるヘッド（26）を装備した長いシャンク（20）と、
   (b) スプリング（32）と、
   (c) 前記スプリング（32）によって前記ヘッドの方への第１の方向（30）に付勢され、前記遠位端部上に前記器具をロックすることができる構造（34）を含む実質的に円筒状で延長されたロック要素（28）と、
   (d) 前記スプリング（32）によって前記近位端部（14）の方へのロック要素（28）に対して第２の方向（36）に付勢され、前記近位端部（14）で、前記シャンク（20）上を長手方向にスライドするように強要されたリング（22）と
   を備え、
   前記リング（22）は、該リングを前記シャンクにロックするロック装置（29）を有し、前記リング（22）、スプリング（32）、ロック要素（28）およびロック装置（29）は、前記遠隔ロック機構（12）を構成し、また、前記シャンクからの前記リングの解放が前記スプリング（32）およびロック要素（28）を前記器具ホルダのクリーニングを許容するために前記シャンクから自由にスライドすることを可能にするように、前記シャンクへの解放可能な接続を許容する。
2. 前記遠隔ロック機構（12）は、バヨネット機構（22，42，44，46）である請求項１記載の器具ホルダ（10）。
3. 前記遠隔ロック機構（12）は、ネジ（29’）により螺合している請求項１記載の器具ホルダ（10）。
4. 前記長いグリップ（56）は、クリーニングおよび構成要素の殺菌の容易さのために前記ロック要素（28）を前記グリップ（56）から離れるようにスライドすることを可能にするように、前記ホルダを把持する前記ロック要素（28）上に緩く配置されている請求項１記載の器具ホルダ（10）。
5. 前記グリップ（56）は、前記近位端部（14）に、前記構成要素を前記スプリング（32）の力に抗して後ろに促すために、前記ロック要素（28）をユーザが把持するのを補助する高くした部分（54）を含んでいる請求項４記載の器具ホルダ（10）。
6. 前記グリップ（56）は、前記ホルダ（10）をクリーニングのために分解するときに、高くした部分（54）上をスライドするように、前記グリップが弾力的に変形し拡張することを可能にする長手方向のスリット（56a）を有している請求項５記載の器具ホルダ（10）。
7. 前記グリップ（56）は、前記ロック要素（28）に堅く添付される請求項１記載の器具ホルダ（10）。
8. 前記グリップ（56）は、前記ロック要素（28）上にインサート成形される請求項７記載のホルダ（10）。
9. 前記グリップ（56）は、前記近位端部（14）に、前記構成要素を前記スプリング（32）の力に抗して後ろに促すように、前記ロック要素（28）をユーザが把持するのを補助する高くした部分（54）を含んでいる請求項７記載の器具ホルダ（10）。
10. 前記高くした部分（54）は、フラストコニカル（frustoconical）である請求項９記載の器具ホルダ（10）。
11. 前記グリップ（56）は、前記ロック要素（28）上にネジ込まれる請求項７記載の器具ホルダ（10）。
12. 前記グリップ（56）は、前記近位端部（14）に、前記構成要素を前記スプリング（32）の力に抗して後ろに促すように、ロック要素（28）をユーザが把持するのを補助する高くした部分（54）を含んでいる請求項１１記載の器具ホルダ（10）
13. 前記高くした部分（54）は、フラストコニカル（frustoconical）である請求項１２記載の器具ホルダ（10）。
14. 前記シャンク（20）は、前記ホルダを通じて前記遠位端部（16）から前記近位端部（14）へ延びる長い空洞（60）を有しており、これによって、切断がデブリを生成する典型的に切断端部である前記遠位端部から前記ホルダを通じたデブリの退避を許容する請求項１記載の器具ホルダ（10）。
15. 外科での使用のためのキット（80）であって、
    (a) 遠隔ロック機構（12）と、近位端部（14）および遠位端部（16）とを有する外科での使用のための器具ホルダ（10）を備え、
    該ホルダは、
    i. 前記遠位端部に、器具（24）を受けることができるヘッド（26）を装備した長いシャンク（20）と、
    ii. スプリング（32）と、
    iii. 前記スプリング（32）によって前記ヘッドの方への第１の方向（30）に付勢され、前記遠位端部上に前記器具をロックすることができる構造（34）を含む、実質的に円筒状で、延長されたロック要素（28）と、
    iv. 前記スプリング（32）によって前記近位端部（14）の方への前記ロック要素（28）に対する第２の方向（36）に付勢され、近位端部（14）で、前記シャンク（20）上を長手方向にスライドするように強要されたリング（22）と
    を具備し、
    該リング（22）は、前記シャンクに前記リングをロックするロック装置（29）を有し、前記リング（22）、スプリング（32）、ロック要素（28）およびロック装置（29）は、前記遠隔ロック機構（12）を構成し、前記シャンクへの解放可能な接続を許容し、これによって、前記シャンクからの前記リングの解放は、前記スプリング（32）およびロック要素（28）が前記器具ホルダのクリーニングを許容するために前記シャンクから自由にスライドすることを可能にし、
    前記キットは、さらに、
    (b) 少なくとも１つの器具（24）と、
    (c) ケース（82）とを備える。

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