WO2024047303A1 - Cartouche pour agrafes chirurgicales - Google Patents

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WO2024047303A1
WO2024047303A1 PCT/FR2023/051236 FR2023051236W WO2024047303A1 WO 2024047303 A1 WO2024047303 A1 WO 2024047303A1 FR 2023051236 W FR2023051236 W FR 2023051236W WO 2024047303 A1 WO2024047303 A1 WO 2024047303A1
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WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
cartridge
flap
housings
cartridges
space
Prior art date
Application number
PCT/FR2023/051236
Other languages
English (en)
Inventor
Denis Deperne
Original Assignee
Peters Surgical
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Peters Surgical filed Critical Peters Surgical
Publication of WO2024047303A1 publication Critical patent/WO2024047303A1/fr

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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord
    • A61B17/1222—Packages or dispensers therefor

Definitions

  • the present invention relates to a cartridge for surgical staples, also called surgical “clips” in the literature.
  • a conventional surgical staple comprises two arms, one of the two arms being movable in rotation relative to the other arm around an axis of rotation to close the surgical staple.
  • Such a surgical staple is typically used to be placed in the body of a patient.
  • the surgical staple can be used to carry out ligation, that is to say, bringing together disjointed biological tissues in order to stop bleeding.
  • Document US 2019/0133594 describes a cartridge comprising a row of housings for storing surgical staples of this type.
  • the row of housings is configured so that, when the surgical staples are stored in the row of housings, the surgical staples adopt respective positions such that the axes of rotation of the surgical staples coincide.
  • Such a cartridge thus forms a block having a length, width and height which are relatively balanced in relation to each other.
  • a user removes the staples stored in the cartridge one by one using an instrument to place them on or into a patient's body.
  • the cartridge is typically inserted into the patient's body via a first trocar, and an instrument for removing the staples is inserted into the body via a second trocar, the collection of the staples out of the cartridge and their delivery to the installation site being carried out in the body, by means of this instrument.
  • This method prevents the user from going back and forth between the inside and outside of the body to install different staples, and thus reduces the duration of the operation.
  • the cartridge described in the document with cartridges having the shape described in document US 2019/0133594 is poorly suited to such temporary intracorporeal insertion, due to its bulk.
  • An aim of the invention is to propose a cartridge more suitable for certain uses, in particular packaging in a sachet and intracorporeal insertion.
  • a cartridge comprising housings for storing respective surgical staples, each of the surgical staples comprising two arms, one of the two arms being movable in rotation relative to the other arm around an axis of rotation for close the surgical clip, wherein all housings of the cartridge are configured such that, when the surgical clips are respectively stored in all housings of the cartridge, the surgical clips assume respective positions such as a plane perpendicular to the axis of rotation of each of the surgical staples cuts each of the surgical staples.
  • the dimension of the cartridge measured in a direction normal to the plane intersecting the staples, can be greatly reduced compared to the two other dimensions of the cartridge measured parallel to this plane.
  • the proposed cartridge can thus have a much more flattened shape than the cartridge proposed in document US 2019/0133594. A greater number of cartridges of this flattened shape can be inserted into a bag than cartridges having the shape proposed in document US 2019/0133594.
  • the cartridge can more easily be grasped by two jaws of a surgical clamp. This type of instrument is systematically available in an operating room.
  • Yet another advantage of the cartridge is that it can more easily be inserted into a trocar, which has an elongated shape. The cartridge can therefore be more easily inserted into the body of a patient than the cartridge proposed in document US 2019/0133594, with a view to extracting staples from the cartridge made in the body.
  • the cartridge described above constitutes a first aspect of the present disclosure.
  • the cartridge according to this first aspect may also include the following characteristics, taken alone or in combination whenever technically possible.
  • the cartridge includes the surgical staples respectively stored in all the housings.
  • the housings comprise a first row of housings opening onto a first side of the cartridge, and a second row of housings opening onto a second side of the cartridge opposite the first side.
  • the cartridge comprises:
  • the cartridge comprises two second stops projecting from the second external surface so as to delimit between them a second hollow, the two second stops being arranged so that, in the gripped position, the second jaw extends into the second hollow between the second stops.
  • the cartridge comprises first blocking means for limiting movement of the cartridge relative to a first adjacent structure in a direction parallel to the plane, the first blocking means comprising at least one of:
  • the first blocking means are adapted to limit translational movement of the cartridge relative to the first adjacent structure in any direction parallel to the plane.
  • the cartridge comprises a first wall having a first flat surface, in which the first male element projects from the first flat surface and has a first slope extending the first flat surface, the first slope being inclined relative to the first surface plane at an obtuse angle.
  • the cartridge comprises second blocking means for limiting movement of the cartridge relative to a second adjacent structure in a direction parallel to the plane, the second blocking means being opposite the first blocking means relative to the housings, the second blocking means comprising at least one of:
  • the second blocking means are adapted to limit translational movement of the cartridge relative to the second adjacent structure in any direction parallel to the plane.
  • the second blocking means are symmetrical to the first blocking means with respect to an axis.
  • a set of cartridges comprising: a first cartridge according to the first aspect, a second cartridge according to the first aspect • in which the first blocking means of the second cartridge are adapted to: o be engaged with the first blocking means of the first cartridge, when the first cartridge is in a first orientation relative to the second cartridge, and o be engaged with the second blocking means of the first cartridge, when the first cartridge is in a second orientation relative to the second cartridge, the second orientation being different from the first orientation.
  • a case comprising: o a first flap extending in a first plane and a second flap extending in a second plane, the first flap 52 and the second flap 54 defining between them a space for storing the set of cartridges in a stacked position in which the plane of the first cartridge and the plane of the second cartridge are parallel to the first plane and the second plane.
  • the system according to this third aspect may also include the following characteristics, taken alone or in combination whenever technically possible.
  • the first flap is mobile, when the set of cartridges is stored in space in the stacked position, between:
  • the first slope is arranged so that, during insertion of the cartridge assembly into the space via the access, the first flap rests on the slope, and sliding of the first flap on the slope causes it to pass the first flap from the first position to the second position.
  • the first component includes a female element
  • the second flap is mobile, when the set of cartridges is stored in space in the stacked position, between:
  • the case comprises a base comprising: o a central part forming a bottom of the space opposite the access, o a first peripheral part extending the central part 76 beyond the first flap, and optionally a second peripheral part extending the central part beyond the second flap, the second peripheral part being opposite the first peripheral part with respect to the central part.
  • the case includes: o a base forming a bottom of the space opposite the access, the first flap being connected to the base by a first folding line, and the second flap being connected to the base by a second folding line, o a flap connection connected to the first flap by a third folding line perpendicular to the first folding line, and furthermore connected to the second flap by a fourth folding line perpendicular to the second folding line.
  • the case is made of cardboard.
  • Figure 1 is a perspective view of a cartridge for surgical staples, according to one embodiment.
  • Figure 2 is another perspective view of the cartridge shown in Figure 1.
  • Figure 3 is a sectional view of the cartridge shown in Figure 1.
  • Figure 4 is a top view of the cartridge shown in Figure 1.
  • Figure 5 is a top view of a set of cartridges according to a first embodiment.
  • Figure 6 is a perspective view of a set of cartridges according to a second embodiment, and of a case according to one embodiment.
  • Figure 7 is a perspective view of the set of cartridges and the case of Figure 6 arranged one inside the other.
  • Figure 8 is a perspective view of a stack of cases, according to one embodiment.
  • Figure 9 is a perspective view of a package containing a plurality of cartridges, according to one embodiment.
  • Figure 10 is a sectional view of a cartridge according to a second embodiment.
  • Figure 11 is a perspective view of the cartridge according to the second embodiment.
  • Figures 1 to 4 show a cartridge 1 according to a first embodiment, for storing a plurality of surgical staples.
  • the cartridge 1 extends in a longitudinal direction indicated by an axis
  • the cartridge 1 has an elongated shape in the longitudinal direction, in the sense that its length measured parallel to the axis X is greater than its width measured parallel to the axis Y and its height measured parallel to the Z axis.
  • the cartridge 1 includes N slots 2, 3, 4 for storing N surgical staples (one staple per slot).
  • the N housings form a single row in the longitudinal direction. In other words, when we travel in the longitudinal direction, we successively travel through each housing in the row.
  • the single row of housing includes two end housings 2, 4 (i.e. at the end of the row).
  • the single row of dwellings may also include at least one intermediate dwelling (i.e. at least one dwelling between two other dwellings in the row).
  • N 3 which implies that there is only one intermediate housing 3 in the cartridge 1 between the two end housings 2, 4 of the row. However, it is understood that N can be equal to 2 or strictly greater than 3.
  • the cartridge 1 comprises a first wall 6 and a second wall 8 between which is provided the single row of housings, 2, 3, 4.
  • the first wall 6 has a first internal surface 10, delimiting each of the housings 2, 3, 4 of the single row, and a first external surface 12 opposite the first internal surface 10.
  • the first external surface 12 forms a first edge of the cartridge 1.
  • the first internal surface 10 and the first external surface 12 extend in the longitudinal direction and in the vertical direction.
  • the first external surface 12 is planar, and extends in a first plane parallel to the plane (X, Z).
  • the second wall 8 has a second internal surface 14, delimiting each of the housings of the single row, and a second external surface 16 opposite the second internal surface 14.
  • the second external surface 16 forms a second edge of cartridge 1 opposite the first edge.
  • the second internal surface 14 and the second external surface 16 extend in the longitudinal direction.
  • the second external surface 16 is planar and extends in a second plane parallel to the plane (X, Z).
  • the first wall 6 and the second wall 8 comprise deformable parts 18, 20 by compression, serving as support points for the surgical staples when these are stored in the housings.
  • the deformable parts 18, 20 are arranged to face each other in each of the housings 2, 3, 4, such that a staple stored in any one of the housings 2, 3, 4 presses simultaneously on the deformable parts 18, 20 to compress them, which allows the clip to be held by compression in the housing.
  • the deformable parts 18, 20 are for example ribs projecting from the first internal surface 10 and from the second internal surface 14. Ultimately, the deformable parts 18, 20 therefore form retaining means for retaining surgical staples in the housings. 2, 3, 4. However, it is understood that this retention function can be ensured by retention means having a different shape.
  • the cartridge 1 further comprises a third wall 22 and a fourth wall 24 between which is provided the single row of housings 2, 3, 4.
  • the third wall 22 and the fourth wall 24 each connect the first wall 6 to the second wall 8.
  • the third wall 22 has a third internal surface 26, delimiting only the extremal housing 2, and a third external surface 28 opposite the third internal surface 26.
  • the third external surface 28 forms a third edge of the cartridge 1.
  • the third internal surface 26 and the third outer surface 28 extend in the transverse direction, as well as in the vertical direction.
  • the third external surface 28 is perpendicular to the first external surface 12 and to the second external surface 16.
  • the fourth wall 24 has a fourth internal surface 30, delimiting only the other extremal housing of the tunic row, and a fourth external surface 32 opposite the fourth internal surface 30.
  • the fourth external surface 32 forms a fourth edge of the cartridge 1 opposite on the third edge.
  • the fourth internal surface 30 and the fourth external surface 32 extend in the transverse direction, as well as in the direction vertical.
  • the fourth external surface 32 is perpendicular to the first external surface 12 and to the second external surface 16.
  • the cartridge 1 further comprises a plurality of partitions 34, 36.
  • Each partition 34, 36 connects the first wall 6 to the second wall 8, extending from the first internal surface 10 to the second internal surface 14.
  • Each partition 34, 36 separates two adjacent housings of the single row.
  • the number of partitions is equal to N-1, so that each slot can only store one surgical staple at a time.
  • N 3
  • a first partition 34 separates the extremal housing 2 and the intermediate housing 3
  • a second partition 36 separates the intermediate housing 3 and the other housing extremal 4.
  • the first wall 6, the second wall 8, the third wall 22, the fourth wall 24 delimit N openings giving access to the housings of the single row, in order to allow the insertion of surgical staples in these housings 2, 3, 4 by a translation movement in the vertical direction.
  • the partitions 34, 36 also help to delimit these openings.
  • the cartridge 1 further comprises a bottom wall 38 having an upper surface 40 and a lower surface 42 opposite the upper surface 40.
  • the upper surface 40 forms the respective bottoms of the housings 2, 3, 4 , these funds being opposite the openings giving access to housing 2, 3, 4 respectively.
  • the bottom wall 38 extends in a plane parallel to the longitudinal direction and the transverse direction.
  • the cartridge 1 also comprises supports 44, each support 44 is arranged in a housing 2, 3, 4 to be overlapped by a surgical clip, when this surgical clip is stored in the housing 2, 3, 4.
  • Each support 44 has a convex top intended to rest against a concave surface of a surgical staple, this concave surface being formed in a connecting part between two arms of the surgical staple.
  • Cartridge 1 forces surgical staples to adopt respective particular storage positions, when these staples are stored in housings 2, 3, 4.
  • Each surgical staple comprises a first arm and a second arm movable in rotation relative to the first arm around a rotation axis, between an open position and a closed position.
  • the open position visible in Figure 3, is a rest position of the surgical staple.
  • the two arms are closer to each other The other only in the open position.
  • the first arm and the second arm are connected with a connecting part forming a pivot connection between the two arms.
  • the relative mobility of the two arms is obtained by deformation of the connecting part.
  • the surgical staple when a staple is in the storage position in one of the housings 2, 3, 4, the surgical staple is oriented such that the axis of rotation R of the surgical staple is normal to the first internal surface 10 and to the second internal surface 14, in other words parallel to the transverse direction indicated by the Y axis.
  • the transverse distance between the first wall 6 and the second wall 8, measured in the transverse direction is chosen to force a surgical staple to adopt the above orientation.
  • this transverse gap is chosen to prevent the storage of a staple in a housing in a position where the axis of rotation R of the staple would be parallel to the transverse direction, as in the cartridge 1 described in the document US 2019/0133594.
  • FIG. 1 there is a reference plane P which is perpendicular to the axis of rotation R of each of the surgical staples, and which intersects each of the surgical staples, when these surgical staples are respectively stored in the housings 2, 3, 4.
  • Figure 3 also shows a section of the cartridge 1 in this reference plane P.
  • the reference plane P is a median plane equidistant from the first internal surface 10 and the second internal surface 14, and which cuts each housing 2, 3, 4 of the single row of housing, as well as the third wall 22, the fourth wall 24, and each partition 34, 36.
  • the connecting part of a surgical clip rests on one of the supports 44, and the two arms of the clip extend on either side of the support 44 (from where the overlap mentioned above), as can be seen in Figure 3.
  • the width of the cartridge 1 measured along the Y axis can be greatly reduced.
  • the width of cartridge 1 shown in the figures is significantly less than its length and its height.
  • the cartridge 1 comprises first blocking means 40, 41 to limit movement of the cartridge 1 relative to a first adjacent structure in a direction parallel to the reference plane P of the cartridge 1.
  • this adjacent structure can be another cartridge having the same characteristics as the cartridge 1, or a flap of a case.
  • the first blocking means 40, 41 are adapted to limit a translational movement of the cartridge 1 relative to the first adjacent structure in any direction parallel to the reference plane P, in particular in the longitudinal direction and in the direction vertical.
  • the first locking means comprise a first male element 40 adapted to be engaged with a female element of the first adjacent structure.
  • the first male element 40 projects from the first external surface 12.
  • the first male element 40 has a first slope extending the first flat surface, the first slope being inclined relative to the first flat surface at an obtuse angle. We will see in the following that this obtuse angle is advantageous for deflecting the trajectory of a shutter sliding along the first wall 6.
  • the first locking means also comprise a first female element 41 adapted to be engaged with a male element of the first adjacent structure.
  • the first female element 41 is formed by a hole in the first external surface 12. This hole is blind; it therefore does not open into the first internal surface 10. The hole opens exclusively into the first external surface 12.
  • the first male element 40 is arranged between the first female element 41 and the edge of the cartridge formed by the fourth wall 24. In other words, the first male element 40 is closer to the fourth wall 24 than the first female element 41.
  • the first female element 41 is arranged between the first male element 40 and the edge formed by the third wall 22. In other words, the first female element 41 is closer to the third wall 22 than the first male element 40.
  • the cartridge 1 further comprises second blocking means 42, 43 to limit movement of the cartridge 1 relative to a second adjacent structure in a direction parallel to the reference plane of the cartridge 1.
  • the second blocking means are adapted to limit a translational movement of the cartridge 1 relative to the second adjacent structure in any direction parallel to the reference plane P, in particular in the longitudinal direction and in the vertical direction.
  • the second blocking means 42, 43 are opposite the first blocking means 40, 41 with respect to the single row of housings 2, 3, 4.
  • the first blocking means 40, 41 and the second blocking means 42 , 43 are intended to cooperate respectively with two different adjacent structures between which the cartridge 1 can be placed.
  • the second locking means comprise a second male element 42 adapted to be engaged with a female element of the second adjacent structure.
  • the second male element 42 is opposite the first male element 40 with respect to the single row of housings.
  • the second male element 42 projects from the second external surface 16.
  • the second male element 42 has a second slope extending the second flat surface, the second slope being inclined relative to the second flat surface at an obtuse angle. We will see in the following that this obtuse angle is advantageous for deflecting the trajectory of a shutter sliding along the second wall 8.
  • the second locking means also comprise a second female element 43 adapted to be engaged with a male element of the second adjacent structure.
  • the second female element 43 is opposite the first female element 41 with respect to the single row of housings.
  • the second female element 43 is formed by a hole in the second external surface 16. This hole is blind; it therefore does not open into the second internal surface 14. The hole opens exclusively into the second external surface 16.
  • the second male element 42 is arranged between the second female element 43 and the edge of the cartridge formed by the third wall 22. In other words, the second male element 42 is closer to the third wall 22 than the second female element 43.
  • the second male element 42 is closer to the third wall 22 than the second female element 43.
  • second female element 43 is arranged between the second male element 42 and the edge formed by the fourth wall 24. In other words, the second female element 43 is closer to the fourth wall 24 than the second male element 42.
  • the second blocking means 42, 43 are symmetrical to the first blocking means 40, 41 with respect to a central axis of the cartridge 1 parallel to the vertical direction.
  • the second male element 42 is symmetrical to the first male element 40 with respect to this central axis
  • the second female element 43 is symmetrical to the first female element 41 with respect to this central axis.
  • the set of cartridges further comprises a first adjacent cartridge 1 'playing the role of first adjacent structure for the cartridge 1.
  • the first blocking means 40, 41 of the cartridge 1 are adapted to limit movement of the cartridge cartridge 1 relative to the first adjacent cartridge 1 'in a direction parallel to the reference plane of the cartridge 1.
  • the first adjacent cartridge 1' has the same structure as the cartridge 1.
  • a limitation of movement of the cartridge 1 relative to the first adjacent cartridge 1' in a direction parallel to the reference plane of the cartridge (and parallel to the reference plane of the first adjacent cartridge 1') can be obtained by stacking the cartridge 1 and the first adjacent cartridge 1 'in each of the following alternative positions:
  • a male element (40 or 42) of the cartridge 1 is engaged with a female element (41 or 43) of the first adjacent cartridge 1 ', and a female element (41 or 43) of the cartridge 1 is engaged with a male element (40 or 42) of the first adjacent cartridge 1
  • first and second blocking means contributes to making these multiple positions possible. alternatives. However, these alternative positions could also be obtained with locking means which are not perfectly symmetrical in the cartridge 1 and/or in the first adjacent cartridge 1'.
  • the set of cartridges further comprises a second adjacent cartridge 1' playing the role of second structure adjacent to the cartridge 1, such that the cartridge 1 is located between the first adjacent cartridge 1' and the second adjacent cartridge 1
  • the second adjacent cartridge 1 has a shape identical to that of the cartridge 1, which allows mutual blocking between the cartridge and the second adjacent cartridge 1” by placing the cartridge and the second cartridge in four different alternative positions, as has already described above for the cartridge and the first adjacent cartridge 1
  • a case 50 has the function of holding the cartridges of a set of stacked cartridges.
  • the case 50 extends in a longitudinal direction indicated by an axis X', in a transverse direction indicated by an axis Y', and a vertical direction indicated by an axis Z', the axes X', Y' and Z' forming an orthogonal marker.
  • the case has an elongated shape in the longitudinal direction, in the sense that its length measured parallel to the axis X' is greater than its width measured parallel to the axis Y' and its height measured parallel to the 'Z axis'.
  • the case comprises a first flap 52 and a second flap 54 at a distance from the first flap 52, so as to define between them a space 53 for storing a set of K identical cartridges.
  • the distance between the flaps 52, 54 is substantially equal to K times the width of one of the cartridges.
  • the first flap 52 has a first internal surface 56 delimiting the space 53, and a first external surface 58 opposite the first internal surface 56.
  • the first flap 52 in particular the first internal surface 56, extends in the longitudinal direction indicated by the X' axis.
  • the first flap 52 comprises a first female element 60.
  • the first female element 60 is in the form of a hole opening into the first internal surface 56.
  • the female element 60 also opens into the first external surface 58; in other words, the female element 60 is formed by a through hole.
  • the second flap 54 has a second internal surface 62 delimiting the space 53, and a second external surface 64 opposite the second internal surface 62.
  • the second internal surface 62 faces the first internal surface 56.
  • the second flap 54, in particular the second internal surface 62, extends in the longitudinal direction indicated by the axis X'.
  • the second flap 54 comprises a second female element 66.
  • the second female element 66 is in the form of a hole opening into the second internal surface 62.
  • the female element also opens into the second external surface 64; in other words, the female element 66 is formed by a through hole.
  • the case 50 further comprises a connecting flap 68 between the first flap 52 and the second flap 54.
  • the connecting flap 68 is connected to the first flap 52 by a first vertical folding line, and is connected to the second flap 54 by a second vertical fold line.
  • the first vertical fold line and the second vertical fold line are parallel to the vertical axis Z'.
  • the case 50 further comprises a base 70 intended to stabilize the case 50 when the case 50 is placed on a support.
  • the case 50 also defines access to the space 53 via which the set of cartridges 1, 1' can be inserted.
  • the access includes an upper opening opposite the base 70 with respect to the space 53, and a side opening opposite the connecting flap 68 with respect to the space 53. In this way, the set of cartridges can be inserted in space 53 via the upper opening, or via the side opening, according to orthogonal translations.
  • the first flap 52, the second flap 54 and the connecting flap 68 extend transversely to the base 70.
  • the base 70 has an upper surface 72 and a lower surface 74 opposite the upper surface 72.
  • the lower surface 74 is intended to rest on a support.
  • the lower surface 72 is flat.
  • the base 70 comprises a central part 76 forming a bottom of the space 53, and extending from the first flap 52 to the second flap 54.
  • the connecting flap 68 is connected to the central part 76 by a third folding line, perpendicular to the first folding line and the second folding line.
  • the base 70 further comprises a first peripheral part 78, and a second peripheral part 80 opposite the first peripheral part 78 with respect to the central part 76.
  • the central part 76 extends between the first peripheral part 78 and the second peripheral part 80.
  • the first peripheral part 78 extends the central part 76 beyond the first flap 52, and the second peripheral part 80 extends the central part 76 beyond the second flap 54.
  • the central part 76, the first peripheral part 78 and the second peripheral part 80 are coplanar.
  • the two peripheral parts 78 and 80 have the advantage of giving the case 50 better stability. They prevent the case from tilting by rotation around an axis parallel to the X’ axis.
  • the base 70 further comprises an additional connecting flap 82 connecting the first flap 52 to the first peripheral part 78.
  • the connecting flap 82 is connected to the first peripheral part 78 by a third longitudinal folding line.
  • the connecting flap 82 is folded against the upper surface 72 of the base 70, at the level of the first peripheral part 78.
  • the connecting flap 82 is further connected to the first flap 52 by a fourth longitudinal folding line.
  • the third longitudinal folding line and the fourth longitudinal folding line are parallel to the axis X'.
  • the base 70 further comprises another additional connecting flap 84 connecting the second flap 54 to the second peripheral part 80.
  • the connecting flap 84 is connected to the second flap 54 by a fifth longitudinal folding line parallel to the axis X' . Furthermore, the connecting flap 84 is glued to the upper surface 72, against the second peripheral part 80.
  • the case 50 is formed from a single piece, made of a deformable material, typically cardboard. This piece of cardboard is folded on itself at the longitudinal and vertical folding lines mentioned above, and the flaps 82 and 84 are glued so as to form the case 50.
  • the first flap 52 is movable between several positions.
  • a first position of the first flap 52 shown in Figure 6, constitutes a rest position of the first flap, that is to say the position that the first flap 52 naturally takes in the absence of external stress.
  • the first surface internal 56 is planar, and extends in the vertical direction indicated by the axis Z', that is to say perpendicular to the base 70.
  • the first flap 52 can also be placed in a second position by pressing on the first internal surface 56, causing a deformation of the first flap 52 and partially separating the first flap 52 from the second flap 54.
  • the first internal surface 56 is convex, while the first external surface 58 is concave.
  • the female element 60 is further away from the second flap 54 in the second position than in the first position.
  • the first flap 52 remains connected to the flaps 68 and 82 via the first vertical folding line and the first longitudinal folding line, respectively.
  • the second flap 54 is also movable between several positions.
  • a first position of the second flap 54 constitutes a rest position of the second flap 54, that is to say the position that the second flap 54 naturally takes in the absence of external stress.
  • the second internal surface 62 is flat, and extends in the vertical direction indicated by the axis Z', that is to say perpendicular to the base 70.
  • the second flap 54 can also be placed in a second position by pressing on the second internal surface 62, causing a deformation of the second flap 54 and partially separating the second flap 54 from the first flap 52.
  • the second internal surface 62 is convex, while the second external surface 64 is concave.
  • the female element 66 is further away from the first flap 52 in the second position of the second flap 54 than in its first position.
  • the second flap 54 remains connected to the flaps 68 and 84 via the second vertical folding line and the second longitudinal folding line, respectively.
  • a method of packaging surgical staples includes the following steps.
  • a user places surgical staples in the housings 2, 3, 4 of the cartridge 1, and places surgical staples in the housings 2, 3, 4 of the cartridge 1 ', as illustrated in Figures 1 to 4.
  • the user stacks the cartridges 1 and 1' by pressing the second external surface 16 of the cartridge 1 against the first external surface 12 of the cartridge T, so that the second locking means 42, 43 of the cartridge 1 are engaged with the first locking means 40, 41 of the cartridge 1
  • the first external surface 12 of the cartridge 1 (on the left in Figure 6) and the second external surface 16 of the cartridge 1 ' (on the right in Figure 6) form two opposite edges of the set of cartridges thus formed. It should be noted that the width of the assembly formed by the stacked cartridges 1, 1', measured between these two opposite edges, is substantially equal to the width of the space 53 defined by the case 50, i.e. that is to say the distance which separates the first flap 52 from the second flap 54 measured parallel to the axis Y'.
  • the case 50 is placed on a horizontal support, with the lower surface 76 of the base 70 facing downwards, in contact with the horizontal support.
  • a user grasps the set of cartridges 1, 1' by its two opposite edges formed by the first external surface 12 of the cartridge 1 and by the second external surface 16 of the cartridge 1', so as to hold the cartridges 1 and 1 ' stacked.
  • the user positions the set of cartridges 1, 1' above the space 53, in an orientation such that the axes X and X' are parallel, the axes Y and Y' are parallel and the axes Z and Z 'are parallel, as shown in Figure 6.
  • the openings of the housings 2, 3, 4 of the cartridges 1 and 1' are oriented upwards.
  • the user substantially aligns the first external surface 12 of the cartridge 1 with the internal surface 56 of the first flap, and substantially aligns the second external surface 16 with the internal surface 62 of the second flap 54.
  • the user inserts the set of cartridges 1, 1' into the space 53 by moving it in translation in the vertical direction indicated by the axis Z', towards the bottom of the space 53 formed by the base 70.
  • the first external surface 12 of the cartridge 1 runs along the internal surface 56 of the first flap 52, or even slides against the latter.
  • the first flap 52 rests on the inclined slope of the male element 40 of the cartridge 1.
  • the insertion can continue due to the obtuse nature of the angle of the inclined slope.
  • the sliding of the first flap 52 against the inclined slope of the male element 40 causes a movement of the first flap from its first position (rest position) towards its second position discussed previously.
  • the first flap 52 returns to its first position by elastic return, and the first male element 40 of the cartridge 1 then engages in The hole formed by the female element 60.
  • the first male element 40 of the cartridge 1 and the female element 60 are thus in engagement, which has the effect of limiting or even preventing a translational movement of the cartridge 1 relative to to the first part 52 along the X' axis and along the Z' axis, and therefore an exit of the set of cartridges out of space 53.
  • the second external surface 16 of the cartridge 1' runs along the internal surface 62 of the second flap 54, or even slides against the latter.
  • the second flap 54 rests on the inclined slope of the male element 42 of the cartridge 1'.
  • the sliding of the second flap 54 against the inclined slope of the male element 42 causes a movement of the second flap 54 from its first position (rest position) towards its second position.
  • the second flap 54 returns to its first position by elastic return, and the second male element 42 of the cartridge 1' then engages in the hole formed by the female element 66.
  • the second male element 42 of the cartridge 1 and the female element 66 are thus engaged, which has the effect of limiting or even preventing translational movement of the cartridge 1' relative to the second flap 54 along the X' axis and along the Z' axis, and therefore an exit of the set of cartridges out of space 53.
  • the set of cartridges is now stored in the space 53 of the case 50, in a position shown in Figure 7 where the cartridges 1 and 1' are kept stacked and where the respective reference planes of the cartridges 1 and 1' extend parallel to the first flap 52 and the second flap 54.
  • the inclined slopes formed on the male elements 40 and 42 of the cartridges 1 and 1' have the advantage of facilitating the insertion of the set of cartridges 1, 1' into the space 53. Thanks to these slopes, the user n There is no need to manually separate the two flaps 52 and 54 from each other.
  • the preceding method can be generalized to other embodiments in which the number K of cartridges in the set is greater than three.
  • there is at least one cartridge that is surrounded by two other cartridges in the cartridge assembly as is the case with cartridge 1 in the set of three cartridges shown in Figure 5.
  • Each cartridge of this type is not intended to be engaged with the case 50, but to be engaged with the two adjacent cartridges which surround it, which makes it possible to maintain the assembly in the space 53 of the case 50.
  • FIG. 9 Another type of packaging is shown in Figure 9.
  • the packaging 90 such as a peelable sachet contains a plurality of cartridges 1.
  • the cartridges 1 are arranged in the packaging 90 so that their respective planes P coincide. Thanks to this arrangement, the packaging 90 can remain very flat.
  • Cartridge 1 lends itself very advantageously to intracorporeal use. Such use typically includes the following steps.
  • the cartridge 1 is placed between the jaws of a first instrument such as pliers, such that each housing of the cartridge remains accessible from the outside via one of the two opposite sides of the jaws. To do this, the cartridge is oriented in such a way that: one of the jaws rests on the first external surface 12 and the other jaw rests on the second external surface 16.
  • the jaws of the first instrument can be mobile (such as the jaws of forceps) or fixed and parallel to the external surfaces 12 and 16, so that the space between the two jaws is less than the distance between the first external surface 12 and the second external surface 16.
  • the first instrument is then moved through a first trocar introduced into the body of a patient, towards a site for placing at least one of the staples stored in the cartridge 1.
  • the elongated shape of the cartridge 1 allows it to be inserted into a trocar of reduced diameter, which is very advantageous.
  • An applicator adapted to collect surgical staples, constituting a second instrument, is placed in a second trocar inserted into the patient's body.
  • a user can move the applicator inside the body relative to the first instrument, so as to grasp and take a clip out of the cartridge 1 held between the jaws of the first instrument, and bring the seized staple to the site where this staple is to be placed. These steps can be repeated to install multiple staples stored in cartridge 1 at the installation site. As indicated in the introduction, this method prevents the user from going back and forth between the inside and outside of the body to install different staples, and thus reduces the duration of the operation.
  • FIG 10 shows a cartridge 100 according to a second embodiment.
  • the cartridge 100 includes all the walls, partitions and blocking means of the cartridge 1 described above.
  • the cartridge 100 differs from the cartridge 1 in that it comprises not a single row of housings, but two rows of housings: a first row of N housings opening onto a first side of the cartridge 100 (corresponding to the single row of housings of the cartridge 1), and a second row of N housings 102, 103, 104 opening onto a second side of the cartridge opposite the first side of the cartridge 100.
  • FIG. 10 shows a section of the cartridge 100 in this reference plane P.
  • the bottom wall 38 forms not only the respective bottoms of the housings 2, 3, 4 of the first row, but also the respective bottoms of the housings 102, 103, 104 of the second row. In other words, the bottom wall 38 separates the first row of housings and the second row of housings.
  • the cartridge 100 also comprises two first stops 110, 112 projecting from the external surface 12 of the first wall 6, so as to delimit between them a first hollow to receive a first jaw of the first instrument such than mentioned previously.
  • the stop 110 runs along the openings of the housings of the first row of housings, while the stop 112 runs along the openings of the housings of the second row of housing.
  • the stops 110, 112 extend rectilinearly in the longitudinal direction parallel to the axis X.
  • the cartridge 100 also comprises two second stops 114, 116 projecting from the external surface 16 of the second wall 8, so as to delimit between it a second hollow for receiving a second jaw of the first instrument as mentioned previously.
  • the stop 114 runs along the openings of the housings of the first row of housings, while the stop 116 runs along the openings of the housings of the second row of housings.
  • the stops 114, 116 extend rectilinearly in the longitudinal direction parallel to the axis X.
  • the cartridge 100 can of course constitute an alternative to the cartridge 1, 1’ or 1” in all the uses as described above.
  • the 100 cartridge has the advantage of being even easier to use intracorporeally.
  • the first jaw is received in the hollow formed between the first stops 110, 112, and the second jaw is received in the hollow formed between the second stops 114, 116.
  • the first jaw is supported on the first external surface 12 at the bottom of the first hollow, and the second jaw rests on the second external surface 16 at the bottom of the second hollow.
  • the housings of the first row are accessible via a first lateral side of the first instrument and the housings of the second row are accessible via a second lateral side of the first instrument opposite the first lateral side.
  • the stops 110, 112, 114, 116 limit or even prevent a movement of the cartridge 100 in a direction transverse to the jaws, thus preventing the cartridge from escaping through one of the two lateral sides of the first instrument.

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Abstract

Cartouche (1) comprenant des logements (2, 3, 4) pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l'un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l'autre bras autour d'un axe de rotation pour fermer l'agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche (1), les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu'un plan (P) perpendiculaire à l'axe de rotation (R) de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales.

Description

Cartouche pour agrafes chirurgicales
DESCRIPTION
DOMAINE DE L'INVENTION
La présente invention concerne un cartouche pour agrafes chirurgicales, également appelées « clips » chirurgicaux dans la littérature.
ETAT DE LA TECHNIQUE
Une agrafe chirurgicale conventionnelle comprend deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale. Une telle agrafe chirurgicale est typiquement utilisée pour être posée dans le corps d’un patient. Par exemple, l’agrafe chirurgicale peut être utilisée pour mettre en œuvre une ligature, c’est-à-dire rapprocher des tissus biologiques disjoints afin d’arrêter des saignements.
Le document US 2019/0133594 décrit une cartouche comprenant une rangée de logements pour stocker des agrafes chirurgicales de ce type. La rangée de logements est configurée pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont stockées dans la rangée de logements, les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles que les axes de rotation des agrafes chirurgicales sont confondus.
Une telle cartouche forme ainsi un pavé ayant une longueur, une largeur et une hauteur qui sont relativement équilibrées les unes par rapport aux autres.
Un utilisateur prélève les agrafes stockées dans la cartouche une par une à l’aide d’un instrument, afin de les placer sur ou dans le corps d’un patient.
Toutefois une telle cartouche se révèle encombrante dans certaines situations.
Par exemple, il peut s’avérer nécessaire de devoir placer plusieurs cartouches d’agrafes chirurgicales dans un sachet présentant une forme sensiblement plate. Le remplissage d’un sachet avec des cartouches ayant la forme décrite dans le document US 2019/0133594 n’est pas optimal. En effet, les deux parois d’un sachet ne peuvent pas se déformer que jusqu’à un certain point, laissant des zones de vide substantielles entre elles une fois que des cartouches ont été insérées dans le sachet. Par ailleurs, il n’est pas possible de combler ces zones de vide sans compromettre la fermeture du sachet.
Par ailleurs, il a été proposé d’insérer une cartouche temporairement à l’intérieur du corps d’un patient, dans le cas où des agrafes doivent être posées sur un site se trouvant à l’intérieur du corps du patient. Dans ce cas, la cartouche est typiquement insérée dans le corps du patient via un premier trocart, et un instrument pour prélever les agrafes est inséré dans le corps via un deuxième trocart, le prélèvement des agrafes hors de la cartouche et leur acheminement vers le site de pose étant réalisé dans le corps, au moyen de cet instrument. Cette méthode évite à l’utilisateur de faire des allers- retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps pour poser différentes agrafes, et permet ainsi de réduire la durée de l’opération. Or, la cartouche décrite dans le document avec des cartouches ayant la forme décrite dans le document US 2019/0133594 se prête mal à une telle insertion intracorporelle temporaire, en raison de son encombrement.
Une autre solution pour éviter des allers retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps du patient consiste à utiliser un applicateur dans lequel les agrafes sont préchargées. Toutefois, un tel applicateur doit nécessairement comprendre un mécanisme complexe pour assurer les fonctions de stockage et de pose des agrafes. Le coût de fabrication de cet applicateur est donc élevé.
EXPOSE DE L'INVENTION
Un but de l’invention est de proposer une cartouche plus adaptée à certaines utilisations, notamment un conditionnement en sachet et une insertion intracorporelle.
Ce but est atteint par une cartouche comprenant des logements pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements de la cartouche, les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu’un plan perpendiculaire à l’axe de rotation de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales.
En orientant les logements de cette façon, la dimension de la cartouche, mesurée dans une direction normale au plan coupant les agrafes, peut être fortement réduite par rapport aux deux autres dimensions de la cartouche mesurée parallèlement à ce plan. La cartouche proposée peut ainsi présenter une forme beaucoup plus aplatie que la cartouche proposée dans le document US 2019/0133594. On peut insérer dans un sachet des cartouches de cette forme aplatie en nombre plus important que des cartouches ayant la forme proposée dans le document US 2019/0133594.
Un autre avantage de la cartouche est qu’elle peut plus facilement être saisie par deux mors d’une pince chirurgicale (« clamp » en anglais). Ce type d’instrument est systématiquement disponible dans un bloc opératoire. Encore un autre avantage de la cartouche est qu’elle peut plus facilement être insérée dans un trocart, qui présente une forme allongée. La cartouche peut donc être plus facilement être insérée dans le corps d’un patient que la cartouche proposée dans le document US 2019/0133594, en vue d’une extraction d’agrafes hors de la cartouche réalisée dans le corps.
La cartouche décrite précédemment constitue un premier aspect de la présente divulgation.
La cartouche selon ce premier aspect peut également comprendre les caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison à chaque fois que cela est techniquement possible.
De préférence, la cartouche comprend les agrafes chirurgicales respectivement stockées dans tous les logements.
De préférence, les logements comprennent une première rangée de logements débouchant sur un premier côté de la cartouche, et une deuxième rangée de logements débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté.
De préférence, la cartouche comprend :
• une première paroi et une deuxième paroi délimitant entre elle les logements, la première paroi présentant une première surface externe et la deuxième paroi présentant une deuxième surface externe opposé à la première surface externe,
• deux butées faisant saillie depuis la première surface externe de sorte à délimiter entre elles un creux, les deux butées étant agencés pour permettre à la cartouche d’être placée dans une position saisie par un instrument, dans laquelle : o un premier mors de l’instrument prend appui sur la première surface externe et un deuxième mors de l’instrument prend appui sur la deuxième surface externe, o chaque logement de la cartouche est accessible par via un premier côté de de l’instrument ou via un deuxième côté de l’instrument opposé au premier côté, o le premier mors s’étend dans le creux entre les deux butées.
De préférence, la cartouche comprend deux deuxièmes butées faisant saillie depuis la deuxième surface externe de sorte à délimiter entre elles un deuxième creux, les deux deuxièmes butées étant agencés pour que, dans la position saisie, le deuxième mors s’étende dans le deuxième creux entre les deuxièmes butées. De préférence, la cartouche comprend des premiers moyens de blocage pour limiter un déplacement de la cartouche par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan, les premiers moyens de blocage comprenant au moins un parmi :
• un premier élément mâle adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente,
• un premier élément femelle adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente.
De préférence, les premiers moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan.
De préférence, la cartouche comprend une première paroi présentant une première surface plane, dans laquelle le premier élément mâle fait saillie depuis la première surface plane et présente une première pente prolongeant la première surface plane, la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus.
De préférence, la cartouche comprend des deuxièmes moyens de blocage pour limiter un déplacement de la cartouche par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan, les deuxièmes moyens de blocage étant opposés aux premiers moyens de blocage par rapport aux logements, les deuxièmes moyens de blocage comprenant au moins un parmi :
• un deuxième élément mâle adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente,
• un deuxième élément femelle adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente.
De préférence, les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan.
De préférence, les deuxièmes moyens de blocage sont symétriques aux premiers moyens de blocage par rapport à un axe.
Il est également proposé, selon un deuxième aspect, un ensemble de cartouches comprenant : une première cartouche selon le premier aspect, une deuxième cartouche selon le premier aspect • dans lequel les premiers moyens de blocage de la deuxième cartouche sont adaptés pour : o être mis en prise avec les premiers moyens de blocage de la première cartouche, lorsque la première cartouche est dans une première orientation par rapport à la deuxième cartouche, et o être mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage de la première cartouche, lorsque la première cartouche est dans une deuxième orientation par rapport à la deuxième cartouche, la deuxième orientation étant différente de la première orientation.
Il est également proposé, selon un troisième aspect, un système comprenant :
• un ensemble de cartouches comprenant une première cartouche et une deuxième cartouche selon le premier aspect,
• un étui comprenant : o un premier volet s’étendant dans un premier plan et un deuxième volet s’étendant dans un deuxième plan, le premier volet 52 et le deuxième volet 54 définissant entre eux un espace pour stocker l’ensemble de cartouches dans une position empilée dans laquelle le plan de la première cartouche et le plan de la deuxième cartouche sont parallèles au premier plan et au deuxième plan.
Le système selon ce troisième aspect peut également comprendre les caractéristiques suivantes, prises seules ou en combinaison à chaque fois que cela est techniquement possible.
De préférence, le premier volet est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace dans la position empilée, entre :
• une première position dans laquelle le premier volet est en prise avec la première cartouche, de sorte à limiter un déplacement en translation de la première cartouche par rapport au premier volet dans une direction parallèle au premier plan,
• une deuxième position, dans laquelle le premier volet n’est pas en prise avec la première cartouche.
De préférence :
• l’étui définit un accès à l’espace permettant une insertion de l’ensemble de cartouches dans l’espace, • la première pente est agencée pour que, au cours de l’insertion de l’ensemble de cartouche dans l’espace via l’accès, le premier volet prend appui sur la pente, et un glissement du premier volet sur la pente fait passer le premier volet de la première position à la deuxième position.
De préférence :
• le premier volet comprend un élément femelle,
• le premier élément mâle de la première cartouche vient en prise avec l’élément femelle du premier volet dans la première position.
De préférence, le deuxième volet est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace dans la position empilée, entre :
• une première position dans laquelle le deuxième volet est en prise avec la deuxième cartouche, de sorte à limiter un déplacement en translation de la deuxième cartouche par rapport au deuxième volet dans une direction parallèle au deuxième plan,
• une deuxième position, dans laquelle le deuxième volet n’est pas en prise avec la deuxième cartouche.
De préférence :
• l’étui définit un accès à l’espace permettant une insertion de l’ensemble de cartouches dans l’espace,
• l’étui comprend une base comprenant : o une partie centrale formant un fond de l’espace opposé à l’accès, o une première partie périphérique prolongeant la partie centrale 76 au-delà du premier volet, et optionnellement une deuxième partie périphérique prolongeant la partie centrale au-delà du deuxième volet, la deuxième partie périphérique étant opposée à la première partie périphérique par rapport à la partie centrale.
De préférence :
• l’étui définit un accès à l’espace permettant à l’ensemble de cartouches d’être inséré dans l’espace,
• l’étui comprend : o une base formant un fond de l’espace opposé à l’accès, le premier volet étant relié à la base par une première ligne de pliage, et le deuxième volet étant relié à la base par une deuxième ligne de pliage, o un volet de liaison relié au premier volet par une troisième ligne de pliage perpendiculaire à la première ligne de pliage, et par ailleurs relié au deuxième volet par une quatrième ligne de pliage perpendiculaire à la deuxième ligne de pliage.
De préférence, l’étui est en carton.
DESCRIPTION DES FIGURES
D’autres caractéristiques, buts et avantages de l’invention ressortiront de la description qui suit, qui est purement illustrative et non limitative, et qui doit être lue en regard des dessins annexés sur lesquels :
La figure 1 est une vue en perspective d’une cartouche pour agrafes chirurgicales, selon un mode de réalisation.
La figure 2 est une autre vue en perspective de la cartouche représentée en figure 1 .
La figure 3 est une vue en coupe de la cartouche représentée en figure 1 .
La figure 4 est une vue de dessus de la cartouche représentée en figure 1 .
La figure 5 est une vue de dessus d’un ensemble de cartouches selon un premier mode de réalisation.
La figure 6 est une vue en perspective d’un ensemble de cartouches selon un deuxième mode de réalisation, et d’un étui selon un mode de réalisation.
La figure 7 est une vue en perspective de l’ensemble de cartouches et de l’étui de la figure 6 agencés l’un dans l’autre.
La figure 8 est une vue en perspective d’un empilement d’étuis, selon un mode de réalisation.
La figure 9 est une vue en perspective d’un emballage contenant une pluralité de cartouches, selon un mode de réalisation.
La figure 10 est une vue en coupe d’une cartouche selon un deuxième mode de réalisation. La figure 11 est une vue en perspective de la cartouche selon le deuxième mode de réalisation.
Sur l’ensemble des figures, les éléments similaires portent des références identiques.
DESCRIPTION DETAILLEE DE L'INVENTION
1 ) Cartouche pour agrafes chirurgicales
On a représenté sur les figures 1 à 4 une cartouche 1 selon un premier mode de réalisation, pour stocker une pluralité d’agrafes chirurgicales.
La cartouche 1 s’étend dans une direction longitudinale indiquée par un axe X, dans une direction transversale indiquée par un axe Y, et une direction verticale indiquée par un axe Z, les axes X, Y et Z formant un repère orthogonal.
De manière générale, la cartouche 1 présente une forme allongée dans la direction longitudinale, dans le sens où sa longueur mesurée parallèlement à l’axe X est supérieure à sa largeur mesurée parallèlement à l’axe Y et à sa hauteur mesurée parallèlement à l’axe Z.
La cartouche 1 comprend N logements 2, 3, 4 pour stocker N agrafes chirurgicales (une agrafe par logement).
Les N logements forment une rangée unique dans la direction longitudinale. Autrement dit, lorsque l’on parcourt la direction longitudinale, on parcourt successivement chaque logement de la rangée.
L’unique rangée de logements comprend deux logements extrémaux 2, 4 (c’est-à-dire en bout de rangée). L’unique rangée de logements peut également comprendre au moins un logement intermédiaire (c’est-à-dire au moins un logement compris entre deux autres logements de la rangée). Dans le mode de réalisation représenté sur la figure 1 , on a N = 3, ce qui implique qu’il n’y a dans la cartouche 1 qu’un logement intermédiaire 3 entre les deux logements extrémaux 2, 4 de la rangée. Toutefois, il est entendu que N peut être égal à 2 ou strictement supérieur à 3.
La cartouche 1 comprend une première paroi 6 et une deuxième paroi 8 entre lesquelles est ménagée l’unique rangée de logements, 2, 3, 4.
La première paroi 6 présente une première surface interne 10, délimitant chacun des logements 2, 3, 4 de l’unique rangée, et une première surface externe 12 opposée à la première surface interne 10. La première surface externe 12 forme un premier bord de la cartouche 1. La première surface interne 10 et la première surface externe 12 s’étendent dans la direction longitudinale et dans la direction verticale. La première surface externe 12 est plane, et s’étend dans un premier plan parallèle au plan (X, Z).
En référence à la figure 2, la deuxième paroi 8 présente une deuxième surface interne 14, délimitant chacun des logements de l’unique rangée, et une deuxième surface externe 16 opposée à la deuxième surface interne 14. La deuxième surface externe 16 forme un deuxième bord de la cartouche 1 opposé au premier bord. La deuxième surface interne 14 et la deuxième surface externe 16 s’étendent dans la direction longitudinale. La deuxième surface externe 16 est plane et s’étend dans un deuxième plan parallèle au plan (X, Z).
La première paroi 6 et la deuxième paroi 8 comprennent des parties déformables 18, 20 par compression, servant de points d’appuis pour les agrafes chirurgicales lorsque celles-ci sont stockées dans les logements. Les parties déformables 18, 20 sont agencées pour être mutuellement en regard dans chacun des logements 2, 3, 4, de telle sorte qu’une agrafe stockée dans un quelconque des logements 2, 3, 4 presse simultanément sur les parties déformables 18, 20 pour les comprimer, ce qui permet à l’agrafe d’être maintenue par compression dans le logement. Les parties déformables 18, 20 sont par exemple des nervures faisant saillie sur la première surface interne 10 et sur la deuxième surface interne 14. En définitive, les parties déformables 18, 20 forment donc des moyens de retenue pour retenir des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4. Toutefois, il est entendu que cette fonction de retenue peut être assurée par des moyens de retenue présentant une forme différente.
La cartouche 1 comprend en outre une troisième paroi 22 et une quatrième paroi 24 entre lesquelles est ménagée l’unique rangée de logements 2, 3, 4. La troisième paroi 22 et la quatrième paroi 24 relient chacune la première paroi 6 à la deuxième paroi 8.
La troisième paroi 22 présente une troisième surface interne 26, délimitant seulement le logement extrémal 2, et une troisième surface externe 28 opposée à la troisième surface interne 26. La troisième surface externe 28 forme un troisième bord de la cartouche 1. La troisième surface interne 26 et la troisième surface externe 28 s’étendent dans la direction transversale, ainsi que dans la direction verticale. La troisième surface externe 28 est perpendiculaire à la première surface externe 12 et à la deuxième surface externe 16.
La quatrième paroi 24 présente une quatrième surface interne 30, délimitant seulement l’autre logement extrémal de Tunique rangée, et une quatrième surface externe 32 opposée à la quatrième surface interne 30. La quatrième surface externe 32 forme un quatrième bord de la cartouche 1 opposé au troisième bord. La quatrième surface interne 30 et la quatrième surface externe 32 s’étendent dans la direction transversale, ainsi que dans la direction verticale. La quatrième surface externe 32 est perpendiculaire à la première surface externe 12 et à la deuxième surface externe 16.
La cartouche 1 comprend par ailleurs une pluralité de cloisons 34, 36. Chaque cloison 34, 36 relie la première paroi 6 à la deuxième paroi 8, en s’étendant depuis la première surface interne 10 jusqu’à la deuxième surface interne 14. Chaque cloison 34, 36 sépare deux logements adjacents de l’unique rangée. Le nombre de cloisons est égal à N-1 , de telle sorte que chaque logement ne peut stocker qu’une seule agrafe chirurgicale à la fois. Ainsi, dans le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 4 dans lequel N = 3, une première cloison 34 sépare le logement extrémal 2 et le logement intermédiaire 3, et une deuxième cloison 36 sépare le logement intermédiaire 3 et l’autre logement extrémal 4.
La première paroi 6, la deuxième paroi 8, la troisième paroi 22, la quatrième paroi 24 délimitent N ouvertures donnant accès aux logements de l’unique rangée, afin de permettre l’insertion d’agrafes chirurgicales dans ces logements 2, 3, 4 par un mouvement de translation dans la direction verticale. Les cloisons 34, 36 contribuent également à délimiter ces ouvertures.
En référence à la figure 3, la cartouche 1 comprend par ailleurs une paroi de fond 38 présentant une surface supérieure 40 et une surface inférieure 42 opposée à la surface supérieure 40. La surface supérieure 40 forme les fonds respectifs des logements 2, 3, 4, ces fonds étant opposés aux ouvertures donnant respectivement accès aux logements 2, 3, 4.
La paroi de fond 38 s’étend dans un plan parallèle à la direction longitudinale et à la direction transversale.
La cartouche 1 comprend par ailleurs des supports 44, chaque support 44 est agencé dans un logement 2, 3, 4 pour être chevauché par une agrafe chirurgicale, lorsque cette agrafe chirurgicale est stockée dans le logement 2, 3, 4. Chaque support 44 présente un sommet convexe destiné à reposer contre une surface concave d’une agrafe chirurgicale, cette surface concave étant formée dans une partie de liaison entre deux bras de l’agrafe chirurgicale.
La cartouche 1 contraint des agrafes chirurgicales à adopter des positions respectives de stockages particulières, lorsque ces agrafes sont stockées dans les logements 2, 3, 4.
Chaque agrafe chirurgicale comprend un premier bras et un deuxième bras mobile en rotation par rapport au premier bras autour d’un axe rotation, entre une position ouverte et une position fermée. La position ouverte, visible sur la figure 3, est une position de repos de l’agrafe chirurgicale. Dans la position fermée, les deux bras sont plus proches l’un de L’autre que dans la position ouverte. Le premier bras et le deuxième bras sont reliés une partie de liaison formant une liaison pivot entre les deux bras. La mobilité relative des deux bras est obtenue par déformation de la partie de liaison.
En référence à la figure 4, lorsqu’une agrafe est dans la position de de stockage dans un des logements 2, 3, 4, l’agrafe chirurgicale est orientée de telle sorte que l’axe de rotation R de l’agrafe chirurgicale est normal à la première surface interne 10 et à la deuxième surface interne 14, autrement dit parallèle à la direction transversale indiquée par l’axe Y.
Dans chaque logement 2, 3, 4, l’écart transversal entre la première paroi 6 et la deuxième paroi 8, mesuré dans la direction transversale, est choisi pour contraindre une agrafe chirurgicale à adopter l’orientation qui précède. En particulier, cet écart transversal est choisi pour empêcher le stockage d’une agrafe dans un logement dans une position où l’axe de rotation R de l’agrafe serait parallèle à la direction transversale, comme dans la cartouche 1 décrite dans le document US 2019/0133594.
Par ailleurs, il existe un plan de référence P qui est perpendiculaire à l’axe de rotation R de chacune des agrafes chirurgicales, et qui coupe chacune des agrafes chirurgicales, lorsque ces agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans les logements 2, 3, 4. La figure 3 montre d’ailleurs une section de la cartouche 1 dans ce plan de référence P. En l’occurrence, le plan de référence P est un plan médian à équidistance de la première surface interne 10 et de la deuxième surface interne 14, et qui coupe chaque logement 2, 3, 4 de l’unique rangée de logement, ainsi que la troisième paroi 22, la quatrième paroi 24, et chaque cloison 34, 36.
Par ailleurs, dans sa position de stockage, la partie de liaison d’une agrafe chirurgicale repose sur l’un des supports 44, et les deux bras de l’agrafe s’étendent de part et d’autre du support 44 (d’où le chevauchement mentionné plus haut), comme cela est visible sur la figure 3.
En formant des logements 2, 3, 4 qui contraignent les agrafes chirurgicales à être disposées dans les positions qui précèdent, la largeur de la cartouche 1 mesurée suivant l’axe Y peut être fortement réduite. D’ailleurs, la largeur de la cartouche 1 représentée sur les figures est significativement inférieure à sa longueur et à sa hauteur.
De retour à la figure 1 , la cartouche 1 comprend des premiers moyens de blocage 40, 41 pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan de référence P de la cartouche 1. On verra dans la suite que cette structure adjacente peut être une autre cartouche présentant les mêmes caractéristiques que la cartouche 1 , ou bien un volet d’un étui. Plus précisément, les premiers moyens de blocage 40, 41 sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan de référence P, en particulier dans la direction longitudinale et dans la direction verticale.
Les premiers moyens de blocage comprennent un premier élément mâle 40 adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente.
Le premier élément mâle 40 fait saillie depuis la première surface externe 12. Le premier élément mâle 40 présente une première pente prolongeant la première surface plane, la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus. On verra dans la suite que cet angle obtus est avantageux pour dévier la trajectoire d’un volet glissant le long de la première paroi 6.
Les premiers moyens de blocage comprennent par ailleurs un premier élément femelle 41 adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente. Le premier élément femelle 41 est formé par un trou dans la première surface externe 12. Ce trou est borgne ; il ne débouche donc pas dans la première surface interne 10. Le trou débouche exclusivement dans la première surface externe 12.
Le premier élément mâle 40 est agencé entre le premier élément femelle 41 et le bord de la cartouche formé par la quatrième paroi 24. Autrement dit, le premier élément mâle 40 est plus proche de la quatrième paroi 24 que le premier élément femelle 41 . Le premier élément femelle 41 est agencé entre le premier élément mâle 40 et le bord formé par la troisième paroi 22. Autrement dit, le premier élément femelle 41 est plus proche de la troisième paroi 22 que le premier élément mâle 40.
En référence à la figure 2, la cartouche 1 comprend par ailleurs des deuxièmes moyens de blocage 42, 43 pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche 1 .
Plus précisément, les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan de référence P, en particulier dans la direction longitudinale et dans la direction verticale.
Les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 sont opposés aux premiers moyens de blocage 40, 41 par rapport à l’unique rangée de logements 2, 3, 4. Ainsi, les premiers moyens de blocage 40, 41 et les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 ont vocation à coopérer respectivement avec deux structures adjacentes différentes entre lesquelles la cartouche 1 peut être placée. Les deuxièmes moyens de blocage comprennent un deuxième élément mâle 42 adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente. Le deuxième élément mâle 42 est opposé au premier élément mâle 40 par rapport à l’unique rangée de logements.
Le deuxième élément mâle 42 fait saillie depuis la deuxième surface externe 16. Le deuxième élément mâle 42 présente une deuxième pente prolongeant la deuxième surface plane, la deuxième pente étant inclinée par rapport à la deuxième surface plane selon un angle obtus. On verra dans la suite que cet angle obtus est avantageux pour dévier la trajectoire d’un volet glissant le long de la deuxième paroi 8.
Les deuxièmes moyens de blocage comprennent par ailleurs un deuxième élément femelle 43 adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente. Le deuxième élément femelle 43 est opposé au premier élément femelle 41 par rapport à l’unique rangée de logements. Le deuxième élément femelle 43 est formé par un trou dans la deuxième surface externe 16. Ce trou est borgne ; il ne débouche donc pas dans la deuxième surface interne 14. Le trou débouche exclusivement dans la deuxième surface externe 16.
Le deuxième élément mâle 42 est agencé entre le deuxième élément femelle 43 et le bord de la cartouche formé par la troisième paroi 22. Autrement dit, le deuxième élément mâle 42 est plus proche de la troisième paroi 22 que le deuxième élément femelle 43. Le deuxième élément femelle 43 est agencé entre le deuxième élément mâle 42 et le bord formé par la quatrième paroi 24. Autrement dit, le deuxième élément femelle 43 est plus proche de la quatrième paroi 24 que le deuxième élément mâle 42.
Les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 sont symétriques aux premiers moyens de blocage 40, 41 par rapport à un axe central de la cartouche 1 parallèle à la direction verticale. En particulier, le deuxième élément mâle 42 est le symétrique du premier élément mâle 40 par rapport à cet axe central, et le deuxième élément femelle 43 est le symétrique du premier élément femelle 41 par rapport à cet axe central.
2) Ensemble de cartouches
On a représenté en figure 5 un ensemble de cartouches, comprenant la cartouche 1 .
L’ensemble de cartouches comprend par ailleurs une première cartouche adjacente 1 ’ jouant le rôle de première structure adjacente pour la cartouche 1. Ainsi, les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont adaptés pour limiter un déplacement de la cartouche 1 par rapport à la première cartouche adjacente 1 ’ dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche 1 .
La première cartouche adjacente 1 ’ présente la même structure que la cartouche 1 .
Une limitation de déplacement de la cartouche 1 par rapport à la première cartouche adjacente 1 ’ dans une direction parallèle au plan de référence de la cartouche (et parallèle au plan de référence de la première cartouche adjacente 1 ’) peut être obtenue en empilant la cartouche 1 et la première cartouche adjacente 1 ’ dans chacune des positions alternatives suivantes :
• Dans une première position représentée en figure 5, dans laquelle la première paroi 6 de la cartouche 1 est positionnée contre la deuxième paroi 8 de la première cartouche adjacente 1 ’ et dans laquelle dans laquelle les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la première cartouche adjacente 1
• Dans une deuxième position, dans laquelle la première paroi 6 de la cartouche 1 est positionnée contre la première paroi 6 de la première cartouche adjacente 1 ’, et dans laquelle dans laquelle les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la première cartouche adjacente 1
• Dans une troisième position, dans laquelle la deuxième paroi 8 de la cartouche 1 est positionnée contre la première paroi 6 de la première cartouche adjacente 1 ’, et dans laquelle dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la première cartouche adjacente 1 ’,
• Dans une quatrième position, dans laquelle la deuxième paroi 8 de la cartouche 1 est positionnée contre la deuxième paroi 8 de la première cartouche adjacente 1 ’, et dans laquelle dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la première cartouche adjacente 1
Dans chacune de ces positions, un élément mâle (40 ou 42) de la cartouche 1 est mis en prise avec un élément femelle (41 ou 43) de la première cartouche adjacente 1 ’, et un élément femelle (41 ou 43) de la cartouche 1 est mis en prise avec un élément mâle (40 ou 42) de la première cartouche adjacente 1
Il convient de noter que le caractère symétrique des premiers et deuxièmes moyens de blocage décrits précédemment contribue à rendre possible ces multiples positions alternatives. Toutefois, ces positions alternatives pourraient également être obtenues avec des moyens de blocage qui ne sont pas parfaitement symétriques dans la cartouche 1 et/ou dans la première cartouche adjacente 1 ’.
L’ensemble de cartouches comprend par ailleurs une deuxième cartouche adjacente 1 ” jouant le rôle de deuxième structure adjacente à la cartouche 1 , de telle sorte que la cartouche 1 est située entre la première cartouche adjacente 1 ’ et la deuxième cartouche adjacente 1
La deuxième cartouche adjacente 1 ” présente une forme identique à celle de la cartouche 1 , ce qui permet un blocage mutuel entre la cartouche et la deuxième cartouche adjacente 1 ” en plaçant la cartouche et la deuxième cartouche dans quatre positions alternatives différentes, comme cela a déjà été décrit plus haut pour la cartouche et la première cartouche adjacente 1
3) Etui pour ensemble de cartouches
En référence à la figure 6, un étui 50 a pour fonction de maintenir les cartouches d’un ensemble de cartouches empilées.
L’étui 50 s’étend dans une direction longitudinale indiquée par un axe X’, dans une direction transversale indiquée par un axe Y’, et une direction verticale indiquée par un axe Z’, les axes X’, Y’ et Z’ formant un repère orthogonal.
De manière générale, l’étui présente une forme allongée dans la direction longitudinale, dans le sens où sa longueur mesurée parallèlement à l’axe X’ est supérieure sa largeur mesurée parallèlement à l’axe Y’ et à sa hauteur mesurée parallèlement à l’axe Z’.
L’étui comprend un premier volet 52 et un deuxième volet 54 à distance du premier volet 52, de sorte à définir entre eux un espace 53 pour stocker un ensemble de K cartouches identiques. A cet effet, la distance entre les volets 52, 54 est sensiblement égale à K fois la largeur d’une des cartouches. Dans le mode de réalisation illustré sur la figure 6, l’ensemble de cartouches est constitué des cartouches 1 et 1 ’ (K = 2), mais dans d’autres modes de réalisation l’ensemble de cartouches peut comprendre un nombre supérieur de cartouches identiques (par exemple l’ensemble formé par les trois cartouches 1 , 1 ’ et 1 ” représenté sur la figure 5, ou bien un ensemble comprenant davantage de cartouches).
Le premier volet 52 présente une première surface interne 56 délimitant l’espace 53, et une première surface externe 58 opposée à la première surface interne 56. Le premier volet 52, en particulier la première surface interne 56, s’étend dans la direction longitudinale indiquée par l’axe X’. Le premier volet 52 comprend un premier élément femelle 60. Le premier élément femelle 60 se présente sous la forme d’un trou débouchant dans la première surface interne 56. L’élément femelle 60 débouche également dans la première surface externe 58 ; autrement dit, l’élément femelle 60 est formé par un trou traversant.
Le deuxième volet 54 présente une deuxième surface interne 62 délimitant l’espace 53, et une deuxième surface externe 64 opposée à la deuxième surface interne 62. La deuxième surface interne 62 est en regard de la première surface interne 56. Le deuxième volet 54, en particulier la deuxième surface interne 62, s’étend dans la direction longitudinale indiquée par l’axe X’.
Le deuxième volet 54 comprend un deuxième élément femelle 66. Le deuxième élément femelle 66 se présente sous la forme d’un trou débouchant dans la deuxième surface interne 62. L’élément femelle débouche également dans la deuxième surface externe 64 ; autrement dit, l’élément femelle 66 est formé par un trou traversant.
L’étui 50 comprend par ailleurs un volet de liaison 68 entre le premier volet 52 et le deuxième volet 54. Le volet de liaison 68 est relié au premier volet 52 par une première ligne de pliage verticale, et est relié au deuxième volet 54 par une deuxième ligne de pliage verticale. La première ligne de pliage verticale et la deuxième ligne de pliage verticales sont parallèles à l’axe vertical Z’.
L’étui 50 comprend en outre une base 70 destinée à stabiliser l’étui 50 lorsque l’étui 50 est posé sur un support.
L’étui 50 définit par ailleurs un accès à l’espace 53 via lequel l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ peut être inséré. L’accès comprend une ouverture supérieure opposée à la base 70 par rapport à l’espace 53, et une ouverture latérale opposée au volet de liaison 68 par rapport à l’espace 53. De la sorte, l’ensemble de cartouches peut être inséré dans l’espace 53 via l’ouverture supérieure, ou bien via l’ouverture latérale, selon des translations orthogonales.
Le premier volet 52, le deuxième volet 54 et le volet de liaison 68 s’étendent transversalement à la base 70.
La base 70 présente une surface supérieure 72 et une surface inférieure 74 opposée à la surface supérieure 72. La surface inférieure 74 est destinée à reposer sur un support. La surface inférieure 72 est plane.
La base 70 comprend une partie centrale 76 formant un fond de l’espace 53, et s’étendant depuis le premier volet 52 jusqu’au deuxième volet 54. Le volet de liaison 68 est relié à la partie centrale 76 par une troisième ligne de pliage, perpendiculaire à la première ligne de pliage et la deuxième ligne de pliage.
La base 70 comprend par ailleurs une première partie périphérique 78, et une deuxième partie périphérique 80 opposée à la première partie périphérique 78 par rapport à la partie centrale 76. Autrement dit, la partie centrale 76 s’étend entre la première partie périphérique 78 et la deuxième partie périphérique 80. La première partie périphérique 78 prolonge la partie centrale 76 au-delà du premier volet 52, et la deuxième partie périphérique 80 prolonge la partie centrale 76 au-delà du deuxième volet 54. La partie centrale 76, la première partie périphérique 78 et la deuxième partie périphérique 80 sont coplanaires.
Les deux parties périphériques 78 et 80 ont pour avantage de conférer à l’étui 50 une meilleure stabilité. Ils préviennent en effet un basculement de l’étui par rotation autour d’un axe parallèle à l’axe X’.
La base 70 comprend par ailleurs un volet de liaison supplémentaire 82 reliant le premier volet 52 à première partie périphérique 78. Le volet de liaison 82 est relié à la première partie périphérique 78 par une troisième ligne de pliage longitudinale. Le volet de liaison 82 est rabattu contre la surface supérieure 72 de la base 70, au niveau de la première partie périphérique 78. Le volet de liaison 82 est en outre relié au premier volet 52 par une quatrième ligne de pliage longitudinale. La troisième ligne de pliage longitudinale et la quatrième ligne de pliage longitudinale sont parallèles à l’axe X’.
La base 70 comprend par ailleurs un autre volet de liaison supplémentaire 84 reliant le deuxième volet 54 à la deuxième partie périphérique 80. Le volet de liaison 84 est relié au deuxième volet 54 par une cinquième ligne de pliage longitudinale parallèle à l’axe X’. Par ailleurs, le volet de liaison 84 est collé sur la surface supérieure 72, contre la deuxième partie périphérique 80.
L’étui 50 est formé à partir d’une seule pièce, réalisée dans un matériau déformable, typiquement du carton. Cette pièce de carton est pliée sur elle-même au niveau des lignes de pliage longitudinales et verticales mentionnées plus haut, et les volets 82 et 84 sont collés de sorte à former l’étui 50.
Le premier volet 52 est mobile entre plusieurs positions. Une première position du premier volet 52, représentée sur la figure 6, constitue une position de repos du premier volet, c’est- à-dire la position que prend naturellement le premier volet 52 en l’absence de sollicitation extérieure. Lorsque le premier volet 52 est dans sa première position, la première surface interne 56 est plane, et s’étend dans La direction verticale indiquée par l’axe Z’, c’est-à- dire perpendiculairement à la base 70.
Le premier volet 52 peut par ailleurs être placé dans une deuxième position en pressant sur la première surface interne 56, causant une déformation du premier volet 52 et écartant partiellement le premier volet 52 du deuxième volet 54. Dans la deuxième position, la première surface interne 56 est convexe, tandis que la première surface externe 58 est concave. Par ailleurs, l’élément femelle 60 est plus éloigné du deuxième volet 54 dans la deuxième position que dans la première position. Dans la deuxième position du premier volet 52, le premier volet 52 reste relié aux volet 68 et 82 via la première ligne de pliage verticale et la première ligne de pliage longitudinale, respectivement.
Similairement, le deuxième volet 54 est également mobile entre plusieurs positions.
Une première position du deuxième volet 54, représentée sur la figure 6, constitue une position de repos du deuxième volet 54, c’est-à-dire la position que prend naturellement le deuxième volet 54 en l’absence de sollicitation extérieure. Lorsque le deuxième volet 54 est dans sa première position, la deuxième surface interne 62 est plane, et s’étend dans la direction verticale indiquée par l’axe Z’, c’est-à-dire perpendiculairement à la base 70.
Le deuxième volet 54 peut par ailleurs être placé dans une deuxième position en pressant sur la deuxième surface interne 62, causant une déformation du deuxième volet 54 et écartant partiellement le deuxième volet 54 du premier volet 52. Dans la deuxième position, la deuxième surface interne 62 est convexe, tandis que la deuxième surface externe 64 est concave. Par ailleurs, l’élément femelle 66 est plus éloigné du premier volet 52 dans la deuxième position du deuxième volet 54 que dans sa première position. Dans la deuxième position du deuxième volet 54, le deuxième volet 54 reste relié aux volets 68 et 84 via la deuxième ligne de pliage verticale et la deuxième ligne de pliage longitudinale, respectivement.
4) Procédé de conditionnement de cartouches
Un procédé de conditionnement d’agrafes chirurgicales comprend les étapes suivantes.
Un utilisateur place des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4 de la cartouche 1 , et place des agrafes chirurgicales dans les logements 2, 3, 4 de la cartouche 1 ’, comme illustré sur les figures 1 à 4.
Par ailleurs, l’utilisateur empile les cartouches 1 et 1 ’ en plaquant la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1 contre la première surface externe 12 de la cartouche T, de sorte que les deuxièmes moyens de blocage 42, 43 de la cartouche 1 sont mis en prise avec les premiers moyens de blocage 40, 41 de la cartouche 1
La première surface externe 12 de la cartouche 1 (à gauche sur la figure 6) et la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1 ’ (à droite sur la figure 6) forment deux bords opposés de l’ensemble de cartouches ainsi formé. Il convient de noter que la largeur de l’ensemble formé par les cartouches 1 , 1 ’ empilées, mesurée entre ces deux bords opposés, est sensiblement égal à la largeur de l’espace 53 défini par l’étui 50, c’est-à-dire la distance qui sépare le premier volet 52 du deuxième volet 54 mesurée parallèlement à l’axe Y’.
L’étui 50 est posé sur un support horizontal, avec la surface inférieure 76 de la base 70 orientée vers le bas, en contact avec le support horizontal.
Un utilisateur saisit l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ par ses deux bords opposés formés par la première surface externe 12 de la cartouche 1 et par la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1 ’, de sorte à maintenir les cartouches 1 et 1 ’ empilées. L’utilisateur positionne l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ au-dessus de l’espace 53, dans une orientation telle que les axes X et X’ sont parallèles, les axes Y et Y’ sont parallèles et les axes Z et Z’ sont parallèles, comme cela est représenté sur la figure 6. Les ouvertures des logements 2, 3, 4 des cartouches 1 et 1 ’ sont orientés vers le haut. Par ailleurs, l’utilisateur aligne sensiblement la première surface externe 12 de la cartouche 1 avec la surface interne 56 du premier volet, et aligne sensiblement la deuxième surface externe 16 avec la surface interne 62 du deuxième volet 54.
L’utilisateur insère l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ dans l’espace 53 en le déplaçant en translation dans la direction verticale indiquée par l’axe Z’, vers le fond de l’espace 53 formé par la base 70.
Durant cette insertion, la première surface externe 12 de la cartouche 1 longe la surface interne 56 du premier volet 52, voire glisse contre cette dernière. A un certain stade, le premier volet 52 prend appui sur la pente inclinée de l’élément mâle 40 de la cartouche 1. Toutefois, l’insertion peut continuer en raison du caractère obtus de l’angle de la pente inclinée. Le glissement du premier volet 52 contre la pente inclinée de l’élément mâle 40 cause un déplacement du premier volet de sa première position (position de repos) vers sa deuxième position discutée précédemment. Lorsque l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ vient en butée contre la base 70, le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 est aligné avec le trou formé par l’élément femelle 60, si bien que le premier élément mâle 40 ne presse plus sur le premier volet 52. A ce stade, le premier volet 52 revient dans sa première position par retour élastique, et le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 s’engage alors dans Le trou formé par L’élément femelle 60. Le premier élément mâle 40 de la cartouche 1 et l’élément femelle 60 sont ainsi en prise, ce qui a pour effet de limiter voire même empêcher un déplacement en translation de la cartouche 1 par rapport au premier volet 52 suivant L’axe X’ et suivant l’axe Z’, et donc une sortie de l’ensemble de cartouches hors de L’espace 53.
Par ailleurs, durant l’insertion, la deuxième surface externe 16 de la cartouche 1 ’ longe la surface interne 62 du deuxième volet 54, voire glisse contre cette dernière. A un certain stade, le deuxième volet 54 prend appui sur la pente inclinée de l’élément mâle 42 de la cartouche 1 ’. Le glissement du deuxième volet 54 contre la pente inclinée de l’élément mâle 42 cause un déplacement du deuxième volet 54 de sa première position (position de repos) vers sa deuxième position. Lorsque l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ vient en butée contre la base 70, le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1 ’ est aligné avec le trou formé par l’élément femelle 66, si bien que le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1 ’ ne presse plus sur le deuxième volet 54. A ce stade, le deuxième volet 54 revient dans sa première position par retour élastique, et le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1 ’ s’engage alors dans le trou formé par l’élément femelle 66. Le deuxième élément mâle 42 de la cartouche 1 et l’élément femelle 66 sont ainsi en prise, ce qui a pour effet de limiter voire même empêcher un déplacement en translation de la cartouche 1 ’ par rapport au deuxième volet 54 suivant l’axe X’ et suivant l’axe Z’, et donc une sortie de l’ensemble de cartouches hors de l’espace 53.
L’ensemble de cartouches est désormais stocké dans l’espace 53 de l’étui 50, dans une position représentée sur la figure 7 où les cartouches 1 et 1 ’ sont maintenues empilées et où les plans de références respectifs des cartouches 1 et 1 ’ s’étendent parallèlement au premier volet 52 et au deuxième volet 54.
On note également que les deux volet 52 et 54 limitent voire empêchent un déplacement en translation de l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ par rapport à l’étui 50 suivant l’axe Y’.
Les pentes inclinées formées sur les éléments mâle 40 et 42 des cartouches 1 et 1 ’ ont pour avantage de faciliter l’insertion de l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ dans l’espace 53. Grâce à ces pentes, l’utilisateur n’a pas besoin d’écarter manuellement les deux volets 52 et 54 l’un de l’autre.
Il est également envisageable d’insérer l’ensemble de cartouches 1 , 1 ’ dans l’espace 53 via un déplacement en translation suivant l’axe X’, après avoir placé l’ensemble de cartouche en regard du volet de liaison 68. L’utilisateur doit dans ce cas écarter manuellement les deux volets 52, 54. En référence à la figure 8, les étapes qui précèdent sont répétées pour d’autres étuis 50’ et 50” ayant les mêmes caractéristiques que l’étui 50. Ensuite, les étuis 50, 50’ et 50” peuvent être empilés tête-bêche de façon à optimiser l’espace de stockage de l’ensemble d’étuis 50, 50’, 50”.
Le procédé qui précède est généralisable à d’autres modes de réalisations dans lesquels le nombre K de cartouches de l’ensemble est supérieur à égal à trois. Dans ces modes de réalisation, il existe au moins une cartouche qui est entourée par deux autres cartouches dans l’ensemble de cartouche, comme c’est le cas de la cartouche 1 dans l’ensemble de trois cartouches représentés sur la figure 5. Chaque cartouche de ce type n’a pas vocation à être en prise avec l’étui 50, mais à être en prises avec les deux cartouches adjacentes qui l’entourent, ce qui permet de maintenir l’ensemble dans l’espace 53 de l’étui 50.
Un autre type de conditionnement est représenté en figure 9. L’emballage 90 tel qu’un sachet pelable contient une pluralité de cartouches 1. Les cartouches 1 sont disposées dans l’emballage 90 de sorte que leurs plans P respectifs soient confondus. Grâce à cette disposition, l’emballage 90 peut rester très plat.
5) Utilisation de la cartouche de manière intracorporelle
La cartouche 1 se prête très avantageusement à une utilisation intracorporelle. Une telle utilisation comprend typiquement les étapes suivantes.
La cartouche 1 est placée entre les mors d’un premier instrument tel qu’une pince, de telle sorte que chaque logement de la cartouche reste accessible de l’extérieur par l’un des deux côtés opposés des mors. Pour cela, la cartouche est orientée de telle sorte que : l’un des mors prend appui sur la première surface externe 12 et l’autre mors prend appui sur la deuxième surface externe 16.
Les mors du premier instrument peuvent être mobiles (tels que les mors d’une pince) ou bien fixes et parallèles aux surfaces externes 12 et 16, de sorte que l’espace entre les deux mors soit inférieur à la distance entre la première surface externe 12 et la deuxième surface externe 16.
Le premier instrument est ensuite déplacé à travers un premier trocart introduit dans le corps d’un patient, en direction d’un site de pose d’au moins une des agrafes stockées dans la cartouche 1 . La forme allongée de la cartouche 1 lui permet d’être insérée dans un trocart de diamètre réduit, ce qui est très avantageux. Un applicateur adapté pour prélever des agrafes chirurgicales, constituant un deuxième instrument, est placé dans un deuxième trocart introduit dans le corps du patient.
Depuis l’extérieur du corps du patient, un utilisateur peut déplacer à l’intérieur du corps l’applicateur par rapport au premier instrument, de sorte à saisir et prélever une agrafe hors de la cartouche 1 tenue entre les mors du premier instrument, et amener l’agrafe saisie vers le site où cette agrafe doit être posée. Ces étapes peuvent être répétées pour poser plusieurs agrafes stockées dans la cartouche 1 sur le site de pose. Comme indiqué en introduction, cette méthode évite à l’utilisateur de faire des allers-retours entre l’intérieur et l’extérieur du corps pour poser différentes agrafes, et permet ainsi de réduire la durée de l’opération.
6) Autre modes de réalisation
On a représenté sur la figure 10 une cartouche 100 selon un deuxième mode de réalisation. La cartouche 100 comprend toutes les parois, cloisons et moyens de blocage de la cartouche 1 décrits ci-dessus.
La cartouche 100 diffère de la cartouche 1 par le fait qu’elle comprend non pas une seule rangée de logements, mais deux rangées de logements : une première rangée de N logements débouchant sur un premier côté de la cartouche 100 (correspondant à l’unique rangée de logements de la cartouche 1 ), et une deuxième rangée de N logements 102, 103, 104 débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté de la cartouche 100.
Tout comme dans la cartouche 1 , il existe un plan de référence P qui est perpendiculaire à l’axe de rotation R de chacune des agrafes chirurgicales, et qui coupe chacune des agrafes chirurgicales, lorsque ces agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans les logements de la première rangée et de la deuxième rangée de la cartouche 100. La figure 10 montre d’ailleurs une section de la cartouche 100 dans ce plan de référence P.
La paroi de fond 38 forme non seulement les fonds respectifs des logements 2, 3, 4 de la première rangée, mais également les fonds respectifs des logements 102, 103, 104 de la deuxième rangée. Autrement dit, la paroi de fond 38 sépare la première rangée de logements et la deuxième rangée de logements.
En référence à la figure 11 , la cartouche 100 comprend par ailleurs deux premières butées 110, 112 faisant saillie depuis la surface externe 12 de la première paroi 6, de sorte à délimiter entre elles un premier creux pour recevoir un premier mors du premier instrument tel que mentionné précédemment. La butée 110 longe les ouvertures des logements de la première rangée de logements, tandis que la butée 112 longe les ouvertures des logements de la deuxième rangée de logements. Les butées 110, 112 s’étendent rectilignement dans la direction longitudinale parallèle à l’axe X.
La cartouche 100 comprend par ailleurs deux deuxièmes butées 114, 116 faisant saillie depuis la surface externe 16 de la deuxième paroi 8, de sorte à délimiter entre elle un deuxième creux pour recevoir un deuxième mors du premier instrument tel que mentionné précédemment. La butée 114 longe les ouvertures des logements de la première rangée de logements, tandis que la butée 116 longe les ouvertures des logements de la deuxième rangée de logements. Les butées 114, 116 s’étendent rectilignement dans la direction longitudinale parallèle à l’axe X.
La cartouche 100 peut bien entendu constituer une alternative à la cartouche 1 , 1 ’ ou 1 ” dans toutes les utilisations telles que décrites précédemment.
En particulier, la cartouche 100 présente l’avantage d’être encore plus facile à utiliser de manière intracorporelle. Le premier mors est reçu dans le creux ménagé entre les premières butées 110, 112, et le deuxième mors est reçu dans le creux ménagé entre les deuxièmes butées 114, 116. Le premier mors prend appui sur la première surface externe 12 au fond du premier creux, et le deuxième mors prend appui sur la deuxième surface externe 16 au fond du deuxième creux.
Dans cette position saisie, les logements de la première rangée sont accessibles par un premier côté latéral du premier instrument et les logements de la deuxième rangée soient accessibles par un deuxième côté latéral du premier instrument opposé au premier côté latéral.
Dans cette position saisie, les butées 110, 112, 114, 116 limitent voire empêchent une course de déplacement de la cartouche 100 dans une direction transversale aux mors, empêchant ainsi la cartouche de s’échapper par l’un des deux côtés latéraux du premier instrument.
Un utilisateur souhaitant prélever une agrafe dans la cartouche 100, alors que celle-ci est pleine, peut choisir d’orienter le premier instrument de deux façons différentes pour permettre l’extraction d’une agrafe contenue dans un logement de la première rangée, ou bien d’une agrafe contenue dans un logement de la deuxième rangée.

Claims

REVENDICATIONS
1. Cartouche (1 ) comprenant des logements (2, 3, 4) pour stocker des agrafes chirurgicales respectives, chacune des agrafes chirurgicales comprenant deux bras, l’un des deux bras étant mobile en rotation par rapport à l’autre bras autour d’un axe de rotation pour fermer l’agrafe chirurgicale, dans laquelle tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche sont configurés pour que, lorsque les agrafes chirurgicales sont respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4) de la cartouche (1 ), les agrafes chirurgicales adoptent des positions respectives telles qu’un plan (P) perpendiculaire à l’axe de rotation (R) de chacune des agrafes chirurgicales coupe chacune des agrafes chirurgicales.
2. Cartouche selon la revendication précédente, comprenant les agrafes chirurgicales respectivement stockées dans tous les logements (2, 3, 4).
3. Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans laquelle les logements comprennent une première rangée de logements débouchant sur un premier côté de la cartouche, et une deuxième rangée de logements débouchant sur un deuxième côté de la cartouche opposé au premier côté.
4. Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant :
• une première paroi (6) et une deuxième paroi (8) délimitant entre elles les logements, la première paroi (6) présentant une première surface externe (12) et la deuxième paroi présentant une deuxième surface externe (16) opposé à la première surface externe (12),
• deux butées (110, 112) faisant saillie depuis la première surface externe (12) de sorte à délimiter entre elles un creux, les deux butées étant agencés pour permettre à la cartouche d’être placée dans une position saisie par un instrument, dans laquelle : o un premier mors de l’instrument prend appui sur la première surface externe (12) et un deuxième mors de l’instrument prend appui sur la deuxième surface externe (16), o chaque logement de la cartouche est accessible via un premier côté de de l’instrument ou via un deuxième côté de l’instrument opposé au premier côté, o le premier mors s’étend dans le creux entre les deux butées.
5. Cartouche selon la revendication précédente, comprenant deux deuxièmes butées (114, 116) faisant saillie depuis la deuxième surface externe (16) de sorte à délimiter entre elles un deuxième creux, les deux deuxièmes butées (114, 116) étant agencés pour que, dans la position saisie, le deuxième mors s’étende dans le deuxième creux entre les deuxièmes butées (114, 116).
6. Cartouche selon l’une quelconque des revendications précédentes, comprenant des premiers moyens de blocage (40, 41 ) pour limiter un déplacement de la cartouche (1 ) par rapport à une première structure adjacente dans une direction parallèle au plan (P), les premiers moyens de blocage (40, 41 ) comprenant au moins un parmi :
• un premier élément mâle (40) adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la première structure adjacente,
• un premier élément femelle (41 ) adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la première structure adjacente.
7. Cartouche selon la revendication précédente, dans laquelle les premiers moyens de blocage (40, 41 ) sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la première structure adjacente dans toute direction parallèle au plan (P).
8. Cartouche selon l’une quelconque des revendications 6 et 7, comprenant une première paroi (6) présentant une première surface plane (12), dans laquelle les premiers moyens de blocage (40, 41 ) comprennent le premier élément mâle (40), et dans laquelle le premier élément mâle (40) fait saillie depuis la première surface plane (12) et présente une première pente prolongeant la première surface plane (12), la première pente étant inclinée par rapport à la première surface plane selon un angle obtus.
9. Cartouche selon l’une quelconque des revendications 6 à 8, comprenant des deuxièmes moyens de blocage (42, 43) pour limiter un déplacement de la cartouche (1 ) par rapport à une deuxième structure adjacente dans une direction parallèle au plan (P), les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) étant opposés aux premiers moyens de blocage (40, 41 ) par rapport aux logements (2, 3, 4), les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) comprenant au moins un parmi :
• un deuxième élément mâle (42) adapté pour être mis en prise avec un élément femelle de la deuxième structure adjacente,
• un deuxième élément femelle (43) adapté pour être mis en prise avec un élément mâle de la deuxième structure adjacente.
10. Cartouche selon la revendication précédente, dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage sont adaptés pour limiter un déplacement en translation de la cartouche par rapport à la deuxième structure adjacente dans toute direction parallèle au plan (P).
11. Cartouche selon l’une quelconque des revendications 9 et 10, dans laquelle les deuxièmes moyens de blocage sont symétriques aux premiers moyens de blocage par rapport à un axe.
12. Ensemble de cartouches comprenant :
• une première cartouche (1 ) selon l’une quelconque des revendications 9 à 11 ,
• une deuxième cartouche (1 ’) selon l’une des revendications 6 à 11 ,
• dans lequel les premiers moyens de blocage (40, 41 ) de la deuxième cartouche (1 ) sont adaptés pour : o être mis en prise avec les premiers moyens de blocage (40, 41 ) de la première cartouche (1 ), lorsque la première cartouche (1 ) est dans une première orientation par rapport à la deuxième cartouche (1 ’), et o être mis en prise avec les deuxièmes moyens de blocage (42, 43) de la première cartouche (1 ), lorsque la première cartouche (1 ) est dans une deuxième orientation par rapport à la deuxième cartouche (1 ’), la deuxième orientation étant différente de la première orientation.
13. Système comprenant :
• un ensemble de cartouches (1 , 1 ’) comprenant : o une première cartouche (1 ) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11 , o une deuxième cartouche (1 ’) selon l’une quelconque des revendications 1 à 11 ,
• un étui (50) comprenant : o un premier volet (52) s’étendant dans un premier plan et un deuxième volet (54) s’étendant dans un deuxième plan, le premier volet 52 et le deuxième volet 54 définissant entre eux un espace (53) pour stocker l’ensemble de cartouches (1 , 1 ’) dans une position empilée dans laquelle le plan (P) de la première cartouche (1 ) et le plan (P) de la deuxième cartouche (1 ’) sont parallèles au premier plan et au deuxième plan.
14. Système selon la revendication précédente, dans lequel le premier volet (52) est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace (53) dans la position empilée, entre :
• une première position dans laquelle le premier volet (52) est en prise avec la première cartouche (1 ), de sorte à limiter un déplacement en translation de la première cartouche (1 ) par rapport au premier volet (52) dans une direction parallèle au premier plan,
• une deuxième position, dans laquelle le premier volet (52) n’est pas en prise avec la première cartouche (1 ).
15. Système selon la revendication précédente, dans lequel :
• l’étui (50) définit un accès à l’espace (53) permettant une insertion de l’ensemble de cartouches (1 , 1 ’) dans l’espace (53),
• la première cartouche (1 ) est conforme à la revendication 8,
• la première pente est agencée pour que, au cours de l’insertion de l’ensemble de cartouche dans l’espace (53) via l’accès, le premier volet (52) prend appui sur la pente, et un glissement du premier volet (52) sur la pente fait passer le premier volet (52) de la première position à la deuxième position.
16. Système selon l’une quelconque des revendications 14 et 15, dans lequel
• le premier volet (52) comprend un élément femelle (60),
• le premier élément mâle (40) de la première cartouche (1 ) vient en prise avec l’élément femelle (60) du premier volet (52) dans la première position.
17. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 16, dans lequel le deuxième volet (54) est mobile, lorsque l’ensemble de cartouches est stocké dans l’espace (53) dans la position empilée, entre :
• une première position dans laquelle le deuxième volet (54) est en prise avec la deuxième cartouche (1 ’), de sorte à limiter un déplacement en translation de la deuxième cartouche (1 ’) par rapport au deuxième volet (54) dans une direction parallèle au deuxième plan,
• une deuxième position, dans laquelle le deuxième volet (54) n’est pas en prise avec la deuxième cartouche (T).
18. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 17, dans lequel : • l’étui (50) définit un accès à l’espace (53) permettant une insertion de l’ensemble de cartouches (1 , 1 ’) dans l’espace (53),
• l’étui (50) comprend une base (70) comprenant : o une partie centrale (76) formant un fond de l’espace (53) opposé à l’accès, o une première partie périphérique (78) prolongeant la partie centrale 76 au- delà du premier volet (52), et optionnellement une deuxième partie périphérique (80) prolongeant la partie centrale (76) au-delà du deuxième volet (54), la deuxième partie périphérique (80) étant opposée à la première partie périphérique (78) par rapport à la partie centrale (76).
19. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 18, dans lequel :
• l’étui (50) définit un accès à l’espace permettant à l’ensemble de cartouches d’être inséré dans l’espace (53),
• l’étui (50) comprend : o une base (70) formant un fond de l’espace opposé à l’accès, le premier volet (52) étant relié à la base par une première ligne de pliage, et le deuxième volet étant relié à la base par une deuxième ligne de pliage, o un volet de liaison (68) relié au premier volet (52) par une troisième ligne de pliage perpendiculaire à la première ligne de pliage, et par ailleurs relié au deuxième volet (54) par une quatrième ligne de pliage perpendiculaire à la deuxième ligne de pliage.
20. Système selon l’une quelconque des revendications 13 à 19, dans lequel l’étui (50) est en carton.
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