WO2024004704A1 - 手技シミュレータ及び手技練習方法 - Google Patents
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- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
Definitions
- the present invention relates to a procedure simulator and a procedure practice method used for teaching procedures using a catheter.
- distal radial artery approach has been proposed as a less invasive method.
- the catheter is punctured further distally (on the distal side) than the puncture position in the conventional radial artery approach.
- the distal radial artery approach is said to have a lower risk of bleeding complications, shorter hemostasis time, and less pain than the traditional radial artery approach.
- the distal radial artery approach has not been widely used because the target blood vessel diameter is small and puncturing is difficult, and it is a new procedure that was proposed only recently.
- a procedure simulator that allows users to easily experience the distal radial artery approach.
- the present invention aims to solve the above problems.
- One aspect of the following disclosure is a procedure simulator for training puncture of a medical device into a distal radial artery of a human body, which includes a model body that imitates the appearance of a human hand and forearm, and a model body that mimics the appearance of a human hand and forearm; a recess formed by cutting out a part of the back of the hand including a snuff box; a groove extending proximally from the recess of the model body; and a puncture block that fits into the recess and fills the recess; a vascular tube, a part of which is housed inside the puncture block and another part of which is housed in the groove, the groove opening outward and allowing the inside of the vascular tube to be accessed from the outside. It is in the procedure simulator that makes it visible.
- Another aspect is the technique practice method using the technique simulator according to the above aspect, which includes the step of confirming the position of the vascular tube inside the puncture block, and puncturing the puncture needle from the surface of the puncture block.
- a method for practicing a procedure comprising: puncturing the vascular tube with the puncture needle; inserting a guide wire into the vascular tube; and advancing the guide wire inside the vascular tube disposed in the groove. be.
- the procedure simulator and procedure practice method from the above point of view can contribute to the popularization of the distal radial artery approach because it allows the user to easily experience the distal radial artery approach.
- FIG. 1 is an explanatory diagram showing the radial artery of a human hand and forearm, the puncture position of a distal radial artery approach, and the puncture position of a conventional radial artery approach.
- FIG. 2 is a perspective view of the procedure simulator according to the first embodiment.
- FIG. 3 is a side view of the model body of FIG. 2 with the puncture block removed.
- FIG. 4 is a top view of the puncture block of FIG. 2.
- FIG. 5 is a perspective view of the puncture block of FIG. 2 with a simulated extensor tendon and a blood vessel tube attached.
- FIG. 6A is a cross-sectional view showing the puncture of a puncture needle into a blood vessel tube by the echo guide method in the practice method using the procedure simulator of FIG. 2, and FIG. 6B is a cross-sectional view showing the practice method using the procedure simulator of FIG.
- FIG. 3 is a cross-sectional view illustrating the operation of advancing a guidewire into the interior of a vascular tube.
- FIG. 7 is a top view of the puncture block according to the second embodiment.
- FIG. 8 is a cross-sectional view of the puncture block of FIG. 7 along line VIII-VIII.
- the radial artery is an artery that branches from the brachial artery (not shown) and runs along the radius in the forearm.
- the radial artery runs in a shallow area near the wrist near the skin on the palm and thumb side. This is the part you touch with your finger when taking your pulse.
- the puncture position in the conventional radial artery approach is located slightly proximal to the radial artery near the wrist.
- the distal side (distal side) of the radial artery passes through a region called the snuff box (anatomical snuff box or tabatiere) toward the dorsal side of the hand, as shown in the figure.
- the snuff box is the depression that appears from the wrist joint to the base of the thumb when the thumb is turned outward.
- the snuff box is formed between the raised part of the extensor pollicis longus tendon located on the dorsal side (back side) of the hand and the raised part of the extensor pollicis brevis tendon located on the marginal side of the hand. It is a triangular area that becomes narrower toward the tip of the hand.
- the radial styloid process is one of the landmarks for puncturing the distal radial artery approach.
- the radial artery extends deeper than the extensor pollicis longus and brevis tendons in the snuff box, crossing the extensor pollicis longus and brevis tendons.
- the puncture position for the distal radial artery approach is the radial artery passing through the snuff box, or the radial artery slightly distal to the snuff box.
- the procedure simulator 10 uses a model body 12 imitating a part of a forearm 12a and a hand 12b to insert a catheter at a puncture position in a distal radial artery approach. Used for puncturing practice.
- the procedure simulator 10 includes a model body 12, a puncture block 14, a blood vessel tube 16, a syringe 18, and a pedestal 20.
- the model main body 12 has an external shape that imitates a part of the distal side of a human hand 12b and forearm 12a.
- the model body 12 is integrally molded from a resin material.
- the model body 12 further includes a groove 22 and a recess 24.
- the groove portion 22 is a concave groove extending in the direction in which the hand 12b extends (proximally and distally). Groove 22 extends both proximally and distally of recess 24 to receive and retain vascular tube 16 protruding proximally and distally from recess 24 .
- the dimension (width) of the groove 22 in the direction perpendicular to the center line in the extending direction is smaller than the outer diameter of the vascular tube 16, and the vascular tube 16 is accommodated in the groove 22 by being sandwiched so as to be pressed from the width direction. Ru.
- the blood vessel tube 16 is made of a transparent member.
- Vascular tube 16 is held stationary by groove 22 from within groove 22 .
- the groove portion 22 is open outward (upward) and facilitates visual confirmation of the inside of the blood vessel tube 16 from above.
- the portion of the vascular tube 16 that is held within the groove portion 22 when the model is used is referred to as a visible portion 16b
- the portion buried within the puncture block 14 is referred to as a buried portion 16a. Note that the buried portion 16a and the visible portion 16b do not represent specific positions in the vascular tube 16 itself, but are defined by the relationship with the groove 22 and the puncture block 14 with respect to the vascular tube 16.
- the recess 24 accommodates and holds the puncture block 14.
- the concave portion 24 shows the snuff box 26 (see FIG. 2) of the model body 12 and its surrounding areas in a plan view when the model body 12 is placed with the thumb on the top (hereinafter, plan view is defined as this). It is a recess with a half-moon shape (same definition).
- the recess 24 has a linear dorsal side surface 24a located on the dorsal side of the hand 12b and an arcuate side surface 24b located on the palm side.
- the back surface 24a extends linearly in a plan view and comes into contact with a flat portion 14a of the puncture block 14, which will be described later. By providing the back surface 24a, the direction in which the puncture block 14 is fitted into the model body 12 is determined, so that the puncture block 14 can be positioned in the rotational direction.
- a first merging portion 24c is formed on the proximal side of the arcuate side surface 24b.
- a proximal first portion 22a of the groove portion 22 is connected to the first merging portion 24c.
- a second merging portion 24d is formed on the distal side of the arcuate side surface 24b.
- a distal second portion 22b of the groove portion 22 is connected to the second merging portion 24d.
- the model main body 12 has a simulated protrusion 40 that imitates a protrusion near the wrist caused by the radial styloid process in a portion adjacent to the proximal side of the recess 24.
- Mock protrusion 40 is placed adjacent to the proximal side of snuff box 26 .
- the dummy protrusion 40 is made of a hard material, is embedded within the model body 12, and serves as one of the marks for specifying the puncture position.
- the puncture block 14 has an arcuate part 14b and a flat part 14a, and has a shape in which a cylinder is cut out in the height direction so that the bottom surface of the cylinder is half-moon-shaped. has.
- the arcuate portion 14b is a portion formed in an arc shape in a plan view, and corresponds to the side surface of the cylinder after the cylinder is cut out.
- the plane portion 14a is formed linearly in a plan view, and corresponds to a cut surface when a cylinder is cut out.
- the puncture block 14 is formed as a solid block of an elastic resin material that is softer and more elastic than the model body 12.
- the puncture block 14 may be formed by cutting out an elastic resin material, or may be molded using a mold having a desired shape. Further, the puncture block 14 does not need to have a shape of a cut-out cylinder, and may have any shape that facilitates positioning when the puncture block 14 is fitted into the recess 24.
- the puncture block 14 has a shape slightly larger than the recess 24 of the model body 12. As shown in FIG. 2, the puncture block 14 can be fitted into the recess 24 while being elastically deformed. When the puncture block 14 is inserted into the recess 24, the puncture block 14 completely fills the recess 24.
- the upper end surface 14c of the puncture block 14 has approximately the same shape as the outer surface of the human hand 12b. In other words, the upper end surface 14c of the puncture block 14 forms a series of surfaces together with the model body 12 without protruding excessively from the surface of the model body 12.
- the material for the puncture block 14 examples include elastic materials such as urethane elastomer, natural rubber, and silicone rubber.
- the puncture block 14 is, for example, colored in skin color.
- the puncture block 14 is preferably opaque so that the vascular tube 16 (embedded portion 16a) embedded inside the puncture block 14 cannot be visually recognized.
- the puncture block 14 has a hardness (elasticity) comparable to, for example, subcutaneous tissue or adipose tissue of the human body.
- Such a puncture block 14 can provide the user with a puncturing sensation similar to that of an actual target part of the human body when puncturing with the puncturing needle 90 (see FIG. 6A).
- the puncture block 14 has a first through hole 28, a second through hole 30, and a third through hole 32 inside.
- the first through hole 28 is a hole that accommodates the first simulated extensor tendon 34 (see FIG. 5), and is a hole that extends approximately parallel to the direction in which the flat portion 14a extends at a certain depth from the upper end surface 14c. .
- the first through hole 28 is arranged at a relatively shallow position, for example, at a depth of about 2 to 3 mm from the upper end surface 14c of the puncture block 14.
- the second through hole 30 is a hole that accommodates the second simulated extensor tendon 36 (see FIG. 5), and is arranged at a position closer to the plane portion 14a (that is, on the dorsal side) than the first through hole 28.
- the second through hole 30 is located at approximately the same depth as the first through hole 28.
- the second through hole 30 is inclined with respect to the first through hole 28 so that it approaches the first through hole 28 toward the distal side (distal side) when viewed in plan.
- the third through hole 32 is a hole through which the blood vessel tube 16 is inserted.
- the vascular tube 16 is arranged at a position deeper than the first through hole 28 and the second through hole 30.
- the third through hole 32 is arranged, for example, at a position with a depth of about 4 mm from the upper end surface 14c of the puncture block 14.
- the third through hole 32 is located on the ventral side (palm side) of the first through hole 28 and the second through hole 30 on the proximal side, but as it goes toward the distal side, the third through hole 32 is located on the flat side 14a. Extends approximally (i.e., dorsally).
- the third through hole 32 is located at a position deeper than the first simulated extensor tendon 34 (first through hole 28) and the second simulated extensor tendon 36 (second through hole 30) in plan view. It extends across the running direction of the tendon 34 and the second simulated extensor tendon 36.
- the distal end 32b of the third through hole 32 is connected to the second portion 22b (see FIG. 3) of the distal groove 22, and the third through hole
- the proximal end 32a of the groove 22 is connected to the proximal first portion 22a of the groove 22 (see FIG. 3).
- a first simulated extensor tendon 34, a second simulated extensor tendon 36, and a blood vessel tube 16 are attached to the puncture block 14.
- the first simulated extensor tendon 34 is accommodated in the first through hole 28 .
- the first simulated extensor tendon 34 is a long plate-like member that imitates the extensor pollicis brevis tendon of the human body (see FIG. 1).
- the first simulated extensor tendon 34 is formed to a length that does not protrude from the puncture block 14.
- the first simulated extensor tendon 34 is made of a hard resin member, and has a hardness that makes it difficult to puncture with the puncture needle 90.
- the first simulated extensor tendon 34 has a cross section that is convex in an arc toward the upper surface of the puncture block 14 .
- the puncture block 14 is configured so that when the user touches it from the upper end surface 14c, the swelling of the first simulated extensor tendon 34 can be easily felt.
- the second simulated extensor tendon 36 is a long plate-like member that imitates the extensor pollicis longus tendon of the human body.
- the second simulated extensor tendon 36 is accommodated in the second through hole 30 of the puncture block 14 .
- the second simulated extensor tendon 36 is formed of a long plate-shaped resin member similar to the first simulated extensor tendon 34.
- the second simulated extensor tendon 36 is formed to a length that does not protrude to the outside of the puncture block 14. In the puncture block 14, the second simulated extensor tendon 36 can also be easily felt from the upper end surface 14c.
- a simulated snuff box 26 is formed between the first simulated extensor tendon 34 and the second simulated extensor tendon 36.
- the vascular tube 16 is a member that imitates the radial artery of the human body.
- the blood vessel tube 16 is formed of an elastic tube made of rubber, silicone resin, urethane elastomer, or the like.
- the vascular tube 16 is made of a transparent or translucent material so that the guide wire 92 can be confirmed to have entered the vessel, and the inside of the tube can be visually recognized.
- the vascular tube 16 of this embodiment preferably has a diameter comparable to that of the radial artery near the snuff box 26.
- a tube with an inner diameter of 1.8 mm and an outer diameter of 3.2 mm, or a tube with an inner diameter of 2.0 mm and an outer diameter of 3.5 mm can be used.
- the vascular tube 16 is slidably housed in the third through hole 32 .
- the vascular tube 16 is pulled out from the puncture block 14 and the part where the puncture hole is formed is cut and removed. A region without a puncture hole can be placed within the puncture block 14. This allows you to quickly move on to the next exercise.
- a sealing cap 38 is connected to the vascular tube 16 at its distal end, and a syringe 18 is connected to its proximal end.
- the inside of the blood vessel tube 16 is filled with a liquid simulating blood.
- the liquid is, for example, red colored water.
- a sealing cap 38 seals the distal end of the vascular tube 16.
- the syringe 18 can generate pressure changes corresponding to pulsations in the vascular tube 16 by manually pumping the syringe 18 by an assistant assisting the exercise. When pumping with the syringe 18, the practitioner can feel the pulsation of the vascular tube 16 from the upper end surface 14c of the puncture block 14.
- a pressure change can be caused in the vascular tube 16 by simply pressing the pusher of the syringe 18 lightly.
- the syringe 18 can be replaced with another pressurizing means such as a pump for generating pulsation.
- the puncture block 14 shown in FIG. 5 is fitted into the recess 24 as shown in FIG. 2 when practicing.
- the vascular tube 16 is accommodated in the groove 22 of the model body 12.
- the groove portion 22 is formed to have a width of, for example, about 2 mm, which is narrower than the outer diameter of the blood vessel tube 16. Therefore, the vascular tube 16 is stably held by the groove 22.
- the vascular tube 16 visible part 16b
- the vascular tube 16 (embedded portion 16a) embedded in the puncture block 14 can be efficiently given a pulsation.
- the model body 12 is held by a pedestal 20.
- the pedestal 20 has a housing recess 20a that accommodates a portion of the lower side of the model body 12.
- the accommodation recess 20a is provided with an engagement structure that engages with the model body 12.
- the base 20 has a flat lower surface 20b. The pedestal 20 stably supports the model body 12 by being placed on a flat part such as a desk.
- the above procedure simulator 10 is used as follows.
- the procedure simulator 10 can be used, for example, to practice puncture using an echo guide method using an echo device (ultrasound imaging device) (see FIG. 6A).
- the procedure simulator 10 can also be used to practice puncturing without using an echo device. The following description will be made using an example using an echo device.
- an assistant pumps the syringe 18.
- the practitioner confirms the positions of the first simulated extensor tendon 34 and the second simulated extensor tendon 36, and confirms the position of the snuff box 26, which is the puncture position.
- the practitioner moves the probe 100 of the echo device in various directions along the upper end surface 14c of the puncture block 14 to observe the inside of the puncture block 14. Thereby, the practitioner can understand the positional relationship between the first simulated extensor tendon 34, the second simulated extensor tendon 36, and the vascular tube 16.
- the probe 100 is placed on top of the snuff box 26.
- the probe 100 is arranged with its long axis perpendicular to the direction in which the vascular tube 16 extends.
- a puncture needle 90 (for example, thickness 20G) is arranged in a direction perpendicular to the long axis of the probe 100.
- the puncture needle 90 is punctured along the extending direction of the vascular tube 16 from the distal side to the proximal side. Puncture with the puncture needle 90 is performed while confirming the position of the needle tip of the puncture needle 90 using an echo device.
- the guide wire 92 is inserted into the vascular tube 16, as shown in FIG. 6B. If the puncture needle 90 has correctly punctured the vascular tube 16, the guide wire 92 advances through the lumen of the vascular tube 16. Therefore, by visually checking the vascular tube 16 (visible section 16b) in the groove 22, it can be confirmed that the guide wire 92 has been inserted into the vascular tube 16 without straying. Note that in the human body, the radial artery near the snuff box has a branch portion into a small blood vessel. Therefore, in order to prevent the guide wire 92 from entering a small blood vessel, it is necessary to move the guide wire 92 forward while rotating it.
- the procedure simulator 10 of this embodiment visually checks the state of the guide wire 92 through the vascular tube 16 exposed from the opening of the groove 22 to determine whether the operation of rotating and advancing the guide wire 92 is being performed appropriately. can be easily seen.
- Puncture block 14A has a half-moon shape with the side of a cylinder cut out. Puncture block 14A has a similar shape and dimensions to puncture block 14.
- the puncture block 14A is made of the same elastic resin material as the puncture block 14.
- the puncture block 14A has only the third through hole 32 inside, and the first through hole 28 and the second through hole 30 (see FIGS. 4 and 5) are omitted. ing.
- the puncture block 14A does not have the first simulated extensor tendon 34 and the second simulated extensor tendon 36 (see FIG. 5).
- the puncture block 14A has two muscular protrusions 35 imitating extensor tendons on the surface of the puncture block 14A.
- the muscular protrusion 35 is a structure imitating a bulge caused by an extensor tendon in the hand, and can inform the user of the position of the extensor tendon.
- the puncture block 14A allows the user to recognize the position of the extensor tendon and determine the appropriate puncture position.
- the third through hole 32 is a hole through which the blood vessel tube 16 is inserted.
- the position and shape of the third through hole 32 of the puncture block 14A are similar to the position and shape of the third through hole 32 of the puncture block 14.
- the configuration of the blood vessel tube 16 of the puncture block 14A is similar to that of the blood vessel tube 16 of the puncture block 14.
- the puncture block 14A of this embodiment is configured as described above.
- the puncturing block 14A has the linear protrusion 35 that protrudes from the surface, thereby simplifying the structure and allowing the user to grasp the appropriate puncturing position.
- Manual training can also be performed in the same manner as in the first embodiment.
- the manufacturing process of the puncture block 14A can be simplified by eliminating the first simulated extensor tendon 34 and the second simulated extensor tendon 36.
- the puncture block 14A eliminates the need to replace the simulated extensor tendon, thereby saving labor in preparation work.
- a procedure simulator for training puncture of a medical device into the distal radial artery of a human body, the model body (10) imitating the appearance of a human hand (12b) and forearm (12a). 12), a recess (24) in which a part of the back of the hand including the snuff box (26) of the model body is cut out in a concave shape, and a groove (22) extending proximally from the recess of the model main body.
- a puncture block (14) that fits into the recess and fills the recess; a vascular tube (16) that is partially housed inside the puncture block and the other part is housed in the groove; The groove portion opens outward to make the inside of the blood vessel tube visible from the outside.
- the above procedure simulator allows you to easily practice the distal radial artery approach.
- the procedure simulator has the groove, it is possible to stably fix the vascular tube, and it is also possible to easily confirm the operation to prevent the guide wire from entering.
- the procedure simulator according to Item 1 includes a syringe (18) that is connected to the proximal end of the vascular tube and applies pulsation to the liquid filled inside the vascular tube. It's okay.
- This procedure simulator has a simple configuration and can reproduce arterial pulsations.
- the width of the groove may be narrower than the outer diameter of the vascular tube to prevent expansion of the vascular tube due to pulsation by the syringe.
- This procedure simulator can suppress the loss of internal pressure within the vascular tube during pulsation and efficiently transmit the pulsation to the vascular tube buried within the puncture block.
- the procedure simulator according to any one of items 1 to 3, wherein the puncture block includes a muscle-like structure that informs the user of the positions of two extensor tendons of the human hand. and the vascular tube may extend within the puncture block across the two striated structures. This procedure simulator can more faithfully reproduce the puncture position of the distal radial artery approach.
- the procedure simulator according to item 4 wherein the two striped structures are composed of two striped protrusions (35) protruding from the surface of the puncture block, and the vascular tube includes: It may extend within the puncture block to intersect with the two striations.
- This procedure simulator simplifies the structure of the puncture block, eliminating the need for attaching a simulated extensor tendon, making it easier to manufacture and easier to handle.
- the blood vessel tube may be made of a flexible tube and slidably inserted into the puncture block.
- This procedure simulator can remove a perforation simply by cutting the part where the perforation has been formed and then sealing the cut by attaching a sealing cap to the cut part. Therefore, the procedure simulator can suppress the frequency of replacing blood vessel tubes and reduce the effort required for practice.
- the puncture block may be formed of an opaque elastic material that is softer and more elastic than the model body. This procedure simulator can reproduce the same puncturing sensation as the actual puncturing position.
- the recess and the puncture block may be formed in a half-moon shape with a portion of a circle cut out in plan view.
- This procedure simulator facilitates positioning when attaching the puncture block to the recess, and facilitates attachment and detachment of the puncture block. Further, if the puncture block has a shape in which a part of a circle is cut out in a straight line in a plan view, the puncture block is less likely to be damaged when the puncture block is removed from the model body.
- the model body has a simulated protrusion (40) protruding from the wrist region imitating a protrusion of the hand caused by the radial styloid process. It's okay.
- This procedure simulator allows the practitioner to grasp landmarks for distal radial artery approach.
- the procedure simulator according to any one of items 1 to 10 may include a pedestal (20) that holds the model body. With this procedure simulator, the model body is stable, so practitioners can concentrate on practicing puncturing.
- a method of practicing a procedure includes the step of advancing a wire.
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Abstract
手技シミュレータ（１０）は、人体の手（１２ｂ）及び前腕部（１２ａ）の外観を模したモデル本体（１２）と、モデル本体（１２）のスナッフボックス（２６）を含む手背部の一部を凹状に切り欠いた凹部（２４）と、モデル本体（１２）の凹部（２４）から遠位側及び近位側に延びた溝部（２２）と、凹部（２４）を充填する穿刺ブロック（１４）と、穿刺ブロック（１４）を貫通し、２本の模擬伸筋腱（３４、３６）と交差するように配置された血管チューブ（１６）と、を備える。
Description
本発明は、カテーテルを使用した手技の教育に使用される手技シミュレータ及び手技練習方法に関する。
低侵襲な血管内治療の一環として、カテーテルやシースを血管内に挿入する手技が広く行われている。このようなカテーテルの穿刺は、患者の負担が少ない部位から行われる。例えば、心臓のカテーテル治療（及び検査）では、カテーテルは、多くの場合、手首の橈骨動脈に穿刺される（橈骨動脈アプローチ）。このような橈骨動脈アプローチを練習する器具としては、例えば、国際公開第２０１５／１４６２７３号に記載の手技シミュレータが提案されている。
近年、より低侵襲な手法として、遠位橈骨動脈アプローチ（dRA: distal radial artery approach）が提案されている。遠位橈骨動脈アプローチは、従来の橈骨動脈アプローチの穿刺位置よりもさらに遠位（末梢側）にカテーテルを穿刺する。遠位橈骨動脈アプローチは、従来の橈骨動脈アプローチに比べて、出血性合併症のリスクが低く、止血時間が短く、疼痛も少ないとされる。
しかしながら、遠位橈骨動脈アプローチは、対象とする血管径が細く穿刺が難しいこと、及び提案されてから日が浅い新しい手技であること等の理由により、広く普及していない。遠位橈骨動脈アプローチをさらに普及させるためには、手軽に遠位橈骨動脈アプローチを経験できる手技シミュレータが求められる。
本発明は、上記した課題を解決することを目的とする。
以下の開示の一観点は、人体の遠位橈骨動脈への医療器具の穿刺をトレーニングするための手技シミュレータであって、人体の手及び前腕部の外観を模したモデル本体と、前記モデル本体のスナッフボックスを含む手背部の一部を凹状に切り欠いた凹部と、前記モデル本体の前記凹部から近位側に延びた溝部と、前記凹部に嵌合して前記凹部を充填する穿刺ブロックと、一部が前記穿刺ブロックの内部に収容され、他の一部が前記溝部に収容された血管チューブと、を備え、前記溝部は、外方に向けて開口し、外部から前記血管チューブの内部を視認可能とする、手技シミュレータにある。
別の一観点は、上記観点の手技シミュレータを用いた手技練習方法であって、前記穿刺ブロックの内部の前記血管チューブの位置を確認するステップと、前記穿刺ブロックの表面から穿刺針を穿刺して前記血管チューブに前記穿刺針を穿刺するステップと、前記血管チューブにガイドワイヤを挿入し、前記溝部に配置された前記血管チューブの内部で前記ガイドワイヤを進めるステップと、を有する、手技練習方法にある。
上記観点の手技シミュレータ及び手技練習方法は、手軽に遠位橈骨動脈アプローチを体験させることができるため、遠位橈骨動脈アプローチの普及に寄与することができる。
実施形態の説明に先立って、人体における橈骨動脈の位置と、遠位橈骨動脈アプローチの穿刺位置について説明する。
図１に示すように、橈骨動脈は、上腕動脈（図示せず）から分岐して前腕部を橈骨に沿って走行する動脈である。橈骨動脈は、手首付近では掌側かつ親指側の皮膚に近い浅い部分を走行する。この部分は、脈拍を取る際に指で触る部分である。従来の橈骨動脈アプローチでの穿刺位置は、上記の手首付近の橈骨動脈のやや近位側に位置する。
橈骨動脈の末梢側（遠位側）は、図示のようにスナッフボックス（解剖学的嗅ぎタバコ入れ又はタバチエール）と呼ばれる部位を通り、手の背側に向かう。スナッフボックスは、親指を外側に向けて反らせたときに、手首の関節から親指の付け根付近に現れる窪みの部分である。
スナッフボックスは、手の背部側（甲側）に位置する長母指伸筋腱によって盛り上がった部分と、手の縁側に位置する短母指伸筋腱によって盛り上がった部分との間に形成され、手先側に向かうにしたがって細くなる三角形状の領域である。スナッフボックスの近位側には、橈骨茎状突起による突出部がある。橈骨茎状突起は、遠位橈骨動脈アプローチの穿刺位置の目印の一つとされる。
橈骨動脈は、スナッフボックスにおいて、長母指伸筋腱及び短母指伸筋腱よりも深い部分を、長母指伸筋腱及び短母指伸筋腱に交差して延びる。遠位橈骨動脈アプローチの穿刺位置は、スナッフボックスを通る橈骨動脈、又は、スナッフボックスよりも少し遠位の橈骨動脈とされる。
（第１実施形態）
以下、実施形態に係る手技シミュレータ１０について説明する。本実施形態に係る手技シミュレータ１０は、図２に示すように、前腕部１２ａの一部と手１２ｂを模したモデル本体１２を使用して、遠位橈骨動脈アプローチでの穿刺位置に、カテーテルを穿刺する練習に使用される。
以下、実施形態に係る手技シミュレータ１０について説明する。本実施形態に係る手技シミュレータ１０は、図２に示すように、前腕部１２ａの一部と手１２ｂを模したモデル本体１２を使用して、遠位橈骨動脈アプローチでの穿刺位置に、カテーテルを穿刺する練習に使用される。
図示のように、手技シミュレータ１０は、モデル本体１２と、穿刺ブロック１４と、血管チューブ１６と、シリンジ１８と、台座２０と、を備える。モデル本体１２は、人体の手１２ｂ及び前腕部１２ａの遠位側の一部を模した外形を有している。モデル本体１２は、樹脂素材によって一体的に成形されている。
モデル本体１２は、さらに、溝部２２と、凹部２４とを有している。溝部２２は、手１２ｂの延在方向（近位側及び遠位側の方向）に延びる凹状の溝である。溝部２２は、凹部２４の近位側及び遠位側の両方に延びており、凹部２４から近位側及び遠位側に突出する血管チューブ１６を収容して保持する。溝部２２は、延在方向の中心線に直交する方向の寸法（幅）が血管チューブ１６の外径よりも小さく、血管チューブ１６は、幅方向から押圧するよう挟み込まれて溝部２２内に収容される。血管チューブ１６は、透明性を有する部材で形成される。血管チューブ１６は、溝部２２によって、溝部２２内から動かないように保持される。溝部２２は、外方（上方）に向けて開口しており、上側からの血管チューブ１６の内部の視認を容易にする。血管チューブ１６のうち、モデルの使用時において溝部２２内に保持された部分を可視部１６ｂ、穿刺ブロック１４内に埋没した部分を埋没部１６ａとする。なお、埋没部１６ａ、可視部１６ｂは血管チューブ１６そのものにおける特定の位置を表すものではなく、あくまで、血管チューブ１６に対する溝部２２や穿刺ブロック１４との関係性で定義されるものである。
図３に示すように、凹部２４は、穿刺ブロック１４を収容して保持する。凹部２４は、モデル本体１２のスナッフボックス２６（図２参照）とその周辺の部位を、親指が上側にくるようにモデル本体１２を置いた場合の平面視（以下、平面視の定義はこれと同じ定義とする）で半月状に切り欠いた形状を有する凹みである。凹部２４は、手１２ｂの背側に位置する直線状の背側面２４ａと掌側に位置する円弧状側面２４ｂとを有する。
背側面２４ａは、平面視で直線状に延び、後述する穿刺ブロック１４の平面部１４ａに当接する。背側面２４ａを設けることで、モデル本体１２に対して穿刺ブロック１４をはめこむ向きが決定されるため、穿刺ブロック１４の回転方向の位置決めができる。
円弧状側面２４ｂの近位側には、第１合流部２４ｃが形成されている。第１合流部２４ｃには、溝部２２の近位側の第１部分２２ａが接続する。円弧状側面２４ｂの遠位側には、第２合流部２４ｄが形成されている。第２合流部２４ｄには、溝部２２の遠位側の第２部分２２ｂが接続する。
モデル本体１２は、凹部２４の近位側に隣接する部分に、橈骨茎状突起による手首付近の突起を模した模擬突起４０を有する。模擬突起４０は、スナッフボックス２６の近位側に隣接して配置される。模擬突起４０は、硬質材料で形成され、モデル本体１２内に埋め込まれており、穿刺位置を特定するための目印の一つとなる。
穿刺ブロック１４は、図４に示すように、弧状部１４ｂと平面部１４ａとを有しており、円柱の底面が半月状となるように、高さ方向に向かって、円柱を切り欠いた形状を有する。弧状部１４ｂは、平面視において円弧状に形成された部分であり、円柱を切り欠いた後における円柱の側面に相当する。平面部１４ａは平面視において直線状に形成され、円柱を切り欠いた場合の切断面に相当する。穿刺ブロック１４は、モデル本体１２よりも柔軟で弾力性を有する弾性樹脂素材によって中実な塊として形成される。なお、穿刺ブロック１４は、弾性樹脂素材を切り出すことで形成してもよいし、所望の形状を有する型を用いて成形してもよい。また、穿刺ブロック１４は円柱を切り欠いた形状でなくともよく、穿刺ブロック１４を凹部２４にはめ込む際に、位置合わせがしやすい形状であればよい。
穿刺ブロック１４は、モデル本体１２の凹部２４よりも僅かに大きな形状を有する。穿刺ブロック１４は、図２に示すように、弾性変形させながら凹部２４に嵌め込むことができる。穿刺ブロック１４を凹部２４に嵌め込むと、穿刺ブロック１４は凹部２４を完全に充填する。穿刺ブロック１４の上端面１４ｃは、人体の手１２ｂの外表面とほぼ同じ形状を有する。換言すると、穿刺ブロック１４の上端面１４ｃは、モデル本体１２の表面から過度に突出することなく、モデル本体１２とともに一連の表面を構成する。
穿刺ブロック１４の材料としては、例えば、ウレタンエラストマ、天然ゴム、シリコーンゴム等の弾性素材が挙げられる。穿刺ブロック１４は、例えば、肌色に着色されている。穿刺ブロック１４は、穿刺ブロック１４内部に埋め込まれた血管チューブ１６（埋没部１６ａ）が視認できないように不透明であることが好ましい。穿刺ブロック１４は、例えば、人体の皮下組織や脂肪組織と同程度の硬さ（弾力性）を有することが好ましい。このような穿刺ブロック１４は、穿刺針９０（図６Ａ参照）の穿刺の際に、使用者に対して、実際の人体の対象部位と同様の穿刺感覚を与えることができる。
図４に示すように、穿刺ブロック１４は、内部に第１貫通孔２８と、第２貫通孔３０と、第３貫通孔３２とを有する。第１貫通孔２８は、第１模擬伸筋腱３４（図５参照）を収容する孔であり、上端面１４ｃから一定の深さにおいて、平面部１４ａが延びる方向と概ね平行に延びる孔である。第１貫通孔２８は、例えば穿刺ブロック１４の上端面１４ｃから深さ２～３ｍｍ程度の比較的浅い位置に配置される。
第２貫通孔３０は、第２模擬伸筋腱３６（図５参照）を収容する孔であり、第１貫通孔２８よりも平面部１４ａに近い位置（すなわち、背側）に配置される。第２貫通孔３０は、第１貫通孔２８と同程度の深さに位置する。第２貫通孔３０は、平面視したときに、遠位側（末梢側）に向かうほど第１貫通孔２８に接近するように、第１貫通孔２８に対して傾斜している。
第３貫通孔３２は、血管チューブ１６が挿通する孔である。血管チューブ１６は、第１貫通孔２８及び第２貫通孔３０よりも深い位置に配置される。第３貫通孔３２は、例えば、穿刺ブロック１４の上端面１４ｃから深さが４ｍｍ程度の位置に配置される。第３貫通孔３２は、平面視において、近位側では第１貫通孔２８及び第２貫通孔３０よりも腹側（掌側）に位置するが、遠位側に向かうにしたがって平面部１４ａに接近する（すなわち、背側に向かう）ように延びる。
第３貫通孔３２は平面視において、第１模擬伸筋腱３４（第１貫通孔２８）と第２模擬伸筋腱３６（第２貫通孔３０）よりも深い位置で、第１模擬伸筋腱３４及び第２模擬伸筋腱３６の走行方向と交差して延びる。穿刺ブロック１４を凹部２４に嵌め込むと、第３貫通孔３２の遠位側の端部３２ｂは、遠位側の溝部２２の第２部分２２ｂ（図３参照）に接続され、第３貫通孔３２の近位側の端部３２ａは溝部２２の近位側の第１部分２２ａ（図３参照）に接続される。
図５に示すように、穿刺ブロック１４には、第１模擬伸筋腱３４と、第２模擬伸筋腱３６と、血管チューブ１６が取り付けられる。第１模擬伸筋腱３４は、第１貫通孔２８に収容される。第１模擬伸筋腱３４は、人体の短母指伸筋腱（図１参照）を模した長尺の板状部材である。第１模擬伸筋腱３４は、穿刺ブロック１４から突出しない長さに形成される。
第１模擬伸筋腱３４は、硬質の樹脂部材によって形成されており、穿刺針９０による穿刺が難しい硬さとなっている。第１模擬伸筋腱３４は、断面が穿刺ブロック１４の上面側に弧状に向けて凸を成すように盛り上がった形状を有している。穿刺ブロック１４は、上端面１４ｃから使用者が触ると、第１模擬伸筋腱３４の盛り上がりを容易に触知できるように構成される。
第２模擬伸筋腱３６は、人体の長母指伸筋腱を模した長尺の板状部材である。第２模擬伸筋腱３６は、穿刺ブロック１４の第２貫通孔３０に収容される。第２模擬伸筋腱３６は、第１模擬伸筋腱３４と同様の長尺の板状の樹脂部材によって形成される。第２模擬伸筋腱３６は、穿刺ブロック１４の外側へ突出しない長さに形成される。穿刺ブロック１４において、第２模擬伸筋腱３６も、上端面１４ｃから容易に触知できる。第１模擬伸筋腱３４と、第２模擬伸筋腱３６との間に、模擬的なスナッフボックス２６が形成される。
血管チューブ１６は、人体の橈骨動脈を模した部材である。血管チューブ１６は、ゴム又はシリコーン樹脂又はウレタンエラストマ等の弾力性を有するチューブによって形成される。血管チューブ１６は、ガイドワイヤ９２の迷入確認が可能なように、透明又は半透明の材料で形成されており、チューブの内部が視認可能である。本実施形態の血管チューブ１６は、スナッフボックス２６付近の橈骨動脈と同程度の径とすることが好ましい。
血管チューブ１６の寸法は、例えば、内径１．８ｍｍ及び外径３．２ｍｍのチューブ又は、内径２．０ｍｍ及び外径３．５ｍｍのチューブを使用できる。血管チューブ１６は、第３貫通孔３２に対して摺動可能に収容される。このような血管チューブ１６は、手技練習によって穿孔が形成された場合には、血管チューブ１６を穿刺ブロック１４から引き出すことで、穿刺孔が形成された部分を切断除去して、血管チューブ１６のうち穿刺孔の無い部位を穿刺ブロック１４内に配置させることができる。これにより、素早く次の練習に移行できる。複数回の練習を行う場合には、血管チューブ１６は、長さに余裕を持たせておくと、血管チューブ１６の交換頻度を減らすことができて好適である。
血管チューブ１６には、遠位側の端部に封止キャップ３８が接続され、近端側の端部にシリンジ１８が接続される。血管チューブ１６の内部には血液を模した液体が充填される。液体は、例えば赤色に着色された水である。封止キャップ３８は、血管チューブ１６の遠位端を封止する。シリンジ１８は、練習を補助する補助者の手動操作によってポンピングを行うことで、血管チューブ１６に拍動に相当する圧力変化を発生できる。シリンジ１８でポンピングすると、練習者は、穿刺ブロック１４の上端面１４ｃから、血管チューブ１６の拍動を触知できる。封止キャップ３８により血管チューブ１６の遠位端が封止されていることで、シリンジ１８の押し子を軽く押すだけで、血管チューブ１６に圧力変化を生じさせることができる。なお、シリンジ１８は、拍動を生じさせるためのポンプ等の別の加圧手段に置き換えることが可能である。
図５に示す穿刺ブロック１４は、練習を行う際に、図２に示すように凹部２４に嵌め込まれる。血管チューブ１６は、モデル本体１２の溝部２２に収容される。溝部２２は、幅が例えば２ｍｍ程度と、血管チューブ１６の外径よりも狭くなるように形成される。このため、血管チューブ１６は溝部２２によって安定して保持される。また、このような溝部２２と血管チューブ１６の構成とすることで、シリンジ１８でポンピングを行った際に、溝部２２内に収容されている血管チューブ１６（可視部１６ｂ）には溝部２２で挟持されることで拍動が制限されるが、穿刺ブロック１４内に埋め込まれた血管チューブ１６（埋没部１６ａ）には、効率よく拍動を与えることができる。
図２に示すように、モデル本体１２は、台座２０によって保持される。台座２０は、モデル本体１２の下側の一部を収容する収容凹部２０ａを有している。収容凹部２０ａには、モデル本体１２に係合する係合構造が設けられている。台座２０は、下面２０ｂが平坦に形成される。台座２０は、机などの平坦な部分に載置されることで、モデル本体１２を安定的に支持する。
以上の手技シミュレータ１０は、以下のようにして使用される。
手技シミュレータ１０は、例えば、エコー装置（超音波画像診断装置）（図６Ａ参照）を用いたエコーガイド法による穿刺の練習に使用できる。また、手技シミュレータ１０は、エコー装置を用いない穿刺の練習にも使用できる。以下の説明は、エコー装置を用いる例で行う。
図２に示す手技シミュレータ１０を用いた練習中は、補助者によるシリンジ１８のポンピングが行われる。練習者は、模擬突起４０及び穿刺ブロック１４を触ることで、第１模擬伸筋腱３４及び第２模擬伸筋腱３６の位置を確認し、穿刺位置となるスナッフボックス２６の位置を確認する。
次に、練習者は、エコー装置のプローブ１００を穿刺ブロック１４の上端面１４ｃに沿って様々な方向に移動させて、穿刺ブロック１４の内部を観察する操作を行う。これにより、練習者は、第１模擬伸筋腱３４と、第２模擬伸筋腱３６と、血管チューブ１６との位置関係を把握できる。
次に、プローブ１００が、スナッフボックス２６の上に配置される。プローブ１００は、その長軸が血管チューブ１６の延在方向と直交する向きに配置される。そして、図６Ａに示すように、穿刺針９０（例えば、太さ２０Ｇ）が、プローブ１００の長軸と直交する向きに配置される。穿刺針９０は、血管チューブ１６の延在方向に沿って、遠位側から近位側に向けて穿刺される。穿刺針９０による穿刺は、エコー装置を用いて、穿刺針９０の針先の位置を確認しながら行われる。
血管チューブ１６に穿刺針９０が挿入された後、図６Ｂに示すように、ガイドワイヤ９２を血管チューブ１６内に挿入する。穿刺針９０が血管チューブ１６に正しく穿刺されている場合は、ガイドワイヤ９２は、血管チューブ１６の内腔を進む。したがって、溝部２２の血管チューブ１６（可視部１６ｂ）を視認することで、ガイドワイヤ９２が迷走せずに血管チューブ１６内に挿入されたことを確認できる。なお、人体において、スナッフボックス付近の橈骨動脈は、細い血管への分岐部分を有する。そのため、細い血管への迷入を防ぐために、ガイドワイヤ９２を回転させながら前進させる操作が求められる。
本実施形態の手技シミュレータ１０は、ガイドワイヤ９２の状態を溝部２２の開口部から露出した血管チューブ１６を視認することで、ガイドワイヤ９２を回転させつつ前進させる操作が適切に行われているか否かを容易に視認できる。
以上により、手技シミュレータ１０を用いた穿刺の練習が完了する。必要に応じて、上記の練習に続いて、シース挿入及びカテーテルの挿入の練習が行われてもよい。
上記の練習を繰返し行うことにより、血管チューブ１６に穿孔が形成され、穿孔を通じて血管チューブ１６内部の液体が第３貫通孔３２や穿刺ブロック１４内部に漏洩するおそれがある。そこで、必要に応じて、次の練習を行う前に、穿刺ブロック１４をモデル本体１２から取り外したうえで、穿刺ブロック１４の血管チューブ１６を遠位側に引き出し、穿孔が形成された部分の血管チューブ１６を切断し、その切断部分を封止キャップ３８で封止してもよい。その後、穿刺ブロック１４及び血管チューブ１６をモデル本体１２に再度装着すれば、次の練習に移ることができる。本実施形態の手技シミュレータ１０は、血管チューブ１６の全体を交換することなく次の練習に移ることができ、少ない準備作業で手軽に遠位橈骨動脈アプローチの練習を繰り返し行うことができる。
（第２実施形態）
本実施形態は、手技シミュレータ１０の穿刺ブロック１４（図４参照）の変形例に関する。図７に示されるように、本実施形態の穿刺ブロック１４Ａは、円柱の側部を切り欠いた半月状の形状を有している。穿刺ブロック１４Ａは、穿刺ブロック１４と同様の形状及び寸法を有している。穿刺ブロック１４Ａは、穿刺ブロック１４と同様の弾性樹脂素材によって形成される。
本実施形態は、手技シミュレータ１０の穿刺ブロック１４（図４参照）の変形例に関する。図７に示されるように、本実施形態の穿刺ブロック１４Ａは、円柱の側部を切り欠いた半月状の形状を有している。穿刺ブロック１４Ａは、穿刺ブロック１４と同様の形状及び寸法を有している。穿刺ブロック１４Ａは、穿刺ブロック１４と同様の弾性樹脂素材によって形成される。
図８に示されるように、穿刺ブロック１４Ａは、内部に第３貫通孔３２のみを有しており、第１貫通孔２８と第２貫通孔３０（図４、図５参照）とが省かれている。穿刺ブロック１４Ａは、第１模擬伸筋腱３４及び第２模擬伸筋腱３６（図５参照）を有していない。穿刺ブロック１４Ａは、穿刺ブロック１４Ａの表面に伸筋腱を模した２つの筋状突起３５を有している。筋状突起３５は、手の伸筋腱による膨らみを模した構造物であり、使用者に伸筋腱の位置を知らせることができる。穿刺ブロック１４Ａは、第１模擬伸筋腱３４及び第２模擬伸筋腱３６がなくても、伸筋腱の位置を認識させることができ、適切な穿刺位置を把握させることができる。
第３貫通孔３２は、血管チューブ１６が挿通する孔である。穿刺ブロック１４Ａの第３貫通孔３２の位置及び形状は、穿刺ブロック１４の第３貫通孔３２の位置及び形状と同様である。また、穿刺ブロック１４Ａの血管チューブ１６の構成は、穿刺ブロック１４の血管チューブ１６と同様である。
本実施形態の穿刺ブロック１４Ａは、以上のように構成される。穿刺ブロック１４Ａは、表面に浮き上がるように突出した筋状突起３５を有することで、構造を簡素化しつつも、使用者に、適切な穿刺位置を把握させることができる。そして、手技訓練も第１実施形態と同様に実行可能である。また、穿刺ブロック１４Ａは、第１模擬伸筋腱３４及び第２模擬伸筋腱３６をなくすことで製造工程を簡素化できる。さらに、穿刺ブロック１４Ａは、模擬伸筋腱の交換作業を不要とし、準備作業を省力化できる。
以上の開示は、以下のようにまとめられる。
（項目１）人体の遠位橈骨動脈への医療器具の穿刺をトレーニングするための手技シミュレータ（１０）であって、人体の手（１２ｂ）及び前腕部（１２ａ）の外観を模したモデル本体（１２）と、前記モデル本体のスナッフボックス（２６）を含む手背部の一部を凹状に切り欠いた凹部（２４）と、前記モデル本体の前記凹部から近位側に延びた溝部（２２）と、前記凹部に嵌合して前記凹部を充填する穿刺ブロック（１４）と、一部が前記穿刺ブロックの内部に収容され、他の一部が前記溝部に収容された血管チューブ（１６）と、を備え、前記溝部は、外方に向けて開口し、外部から前記血管チューブの内部を視認可能とする。
上記の手技シミュレータは、遠位橈骨動脈アプローチの練習を手軽に実施できる。また、手技シミュレータは、溝部を有することにより、血管チューブを安定的に固定できるとともに、ガイドワイヤの迷入防止操作の確認を容易に行える。
（項目２）項目１記載の手技シミュレータは、前記血管チューブの近位側の端部に接続され、前記血管チューブの内部に充填された液体に拍動を付与するシリンジ（１８）、を有してもよい。この手技シミュレータは、簡素な構成で、動脈の拍動を再現できる。
（項目３）項目２記載の手技シミュレータにおいて、前記溝部の幅は、前記血管チューブの外径より狭い寸法を有し、前記シリンジによる拍動による前記血管チューブの膨張を阻止してもよい。この手技シミュレータは、拍動時の血管チューブ内の内圧の損失を抑制し、穿刺ブロック内に埋没した血管チューブに対して効率よく拍動を伝えることができる。
（項目４）項目１～３のいずれか１項に記載の手技シミュレータであって、前記穿刺ブロックに、人体の手の２本の伸筋腱の位置を使用者に知らせる筋状の構造物を有し、前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において、２本の前記筋状の構造物と交差して延びてもよい。この手技シミュレータは、遠位橈骨動脈アプローチの穿刺位置をより忠実に再現できる。
（項目５）項目４記載の手技シミュレータであって、２本の前記筋状の構造物は、前記穿刺ブロックを貫通して配置され、人体の伸筋腱を模した２本の模擬伸筋腱（３４、３６）よりなり、前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において２本の前記模擬伸筋腱よりも深い位置で交差して延びてもよい。この手技シミュレータは、より自然な伸筋腱の触感を再現できる。
（項目６）項目４記載の手技シミュレータであって、２本の前記筋状の構造物は、前記穿刺ブロックの表面から突出した２本の筋状突起（３５）よりなり、前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において２本の筋状突起と交差して延びてもよい。この手技シミュレータは、穿刺ブロックの構造が簡素化されることで、模擬伸筋腱を取り付ける作業が不要となり、製造が容易になるとともに、取り扱い性に優れる。
（項目７）項目１～６のいずれか１項に記載の手技シミュレータにおいて、前記血管チューブは、可撓性チューブよりなり前記穿刺ブロックの内部を摺動可能に挿通してもよい。この手技シミュレータは、穿孔が形成された箇所を切断後、切断部に封止キャップを取り付けて封止するだけで、穿孔を取り除くことができる。そのため、手技シミュレータは、血管チューブの交換頻度を抑制でき、練習に要する手間を減らすことができる。
（項目８）項目１～７のいずれか１項に記載の手技シミュレータにおいて、前記穿刺ブロックは、前記モデル本体よりも柔軟で弾力性を有する不透明な弾性材料によって形成されてもよい。この手技シミュレータは、実際の穿刺位置と同様の穿刺感覚を再現できる。
（項目９）項目１～８のいずれか１項に記載の手技シミュレータにおいて、前記凹部及び前記穿刺ブロックは、平面視において円形の一部を切り欠いた半月状に形成されてもよい。この手技シミュレータは、穿刺ブロックを凹部に取り付ける際の位置決めが容易になり、穿刺ブロックの着脱を容易にする。また、穿刺ブロックが平面視で円の一部が直線状に切り取られた形状であれば、穿刺ブロックをモデル本体から取り外す際にも穿刺ブロックが破損しにくくなる。
（項目１０）項目１～９のいずれか１項に記載の手技シミュレータにおいて、前記モデル本体は、橈骨茎状突起による手の突起を模して手首部位から突出した模擬突起（４０）を有してもよい。この手技シミュレータは、練習者に遠位橈骨動脈アプローチの際の目印を把握させることができる。
（項目１１）項目１～１０のいずれか１項に記載の手技シミュレータは、前記モデル本体を保持する台座（２０）を有してもよい。この手技シミュレータは、モデル本体が安定するため、練習者は穿刺の練習に集中できる。
（項目１２）項目１～１１のいずれか１項に記載の手技シミュレータを用いた手技練習方法であって、前記穿刺ブロックの内部の前記血管チューブの位置を確認するステップと、前記穿刺ブロックの表面から穿刺針（９０）を穿刺して前記血管チューブに前記穿刺針を穿刺するステップと、前記血管チューブにガイドワイヤ（９２）を挿入し、前記溝部に配置された前記血管チューブの内部で前記ガイドワイヤを進めるステップと、を有する、手技練習方法にある。
上記の手技練習方法では、遠位橈骨動脈アプローチの手技練習を手軽に実施できる。また、手技練習方法は、溝部を通じて血管チューブを視認することで、ガイドワイヤの挙動の理解を深めることができ、さらに迷入防止操作の確認を容易に行える。
なお、本発明は、上述した開示に限らず、本発明の要旨を逸脱することなく、種々の構成を採り得る。
Claims (12)
- 人体の遠位橈骨動脈への医療器具の穿刺をトレーニングするための手技シミュレータであって、
人体の手及び前腕部の外観を模したモデル本体と、
前記モデル本体のスナッフボックスを含む手背部の一部を凹状に切り欠いた凹部と、
前記モデル本体の前記凹部から近位側に延びた溝部と、
前記凹部に嵌合して前記凹部を充填する穿刺ブロックと、
一部が前記穿刺ブロックの内部に収容され、他の一部が前記溝部に収容された血管チューブと、を備え、
前記溝部は、外方に向けて開口し、外部から前記血管チューブの内部を視認可能とする、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記血管チューブの近位側の端部に接続され、前記血管チューブの内部に充填された液体に拍動を付与するシリンジ、を有する、
手技シミュレータ。 - 請求項２記載の手技シミュレータであって、
前記溝部の幅は、前記血管チューブの外径より狭い寸法を有し、前記シリンジによる拍動による前記血管チューブの膨張を阻止する、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記穿刺ブロックに、人体の手の２本の伸筋腱の位置を使用者に知らせる筋状の構造物を有し、
前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において、２本の前記筋状の構造物と交差して延びる、
手技シミュレータ。 - 請求項４記載の手技シミュレータであって、
２本の前記筋状の構造物は、前記穿刺ブロックを貫通して配置され、人体の伸筋腱を模した２本の模擬伸筋腱よりなり、
前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において２本の前記模擬伸筋腱よりも深い位置で交差して延びる、
手技シミュレータ。 - 請求項４記載の手技シミュレータであって、
２本の前記筋状の構造物は、前記穿刺ブロックの表面から突出した２本の筋状突起よりなり、前記血管チューブは、前記穿刺ブロック内において２本の筋状突起と交差して延びる、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記血管チューブは、可撓性チューブよりなり前記穿刺ブロックの内部を摺動可能に挿通する、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記穿刺ブロックは、前記モデル本体よりも柔軟で弾力性を有する不透明な弾性材料によって形成される、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記凹部及び前記穿刺ブロックは、平面視において円形の一部を切り欠いた半月状に形成される、
手技シミュレータ。 - 請求項１記載の手技シミュレータであって、
前記モデル本体は、橈骨茎状突起による手の突起を模して手首部位から突出した模擬突起を有する、
手技シミュレータ。 - 請求項１～１０のいずれか１項に記載の手技シミュレータであって、
前記モデル本体を保持する台座を有する、
手技シミュレータ。 - 請求項１～１１のいずれか１項に記載の手技シミュレータを用いた手技練習方法であって、
前記穿刺ブロックの内部の前記血管チューブの位置を確認するステップと、
前記穿刺ブロックの表面から穿刺針を穿刺して前記血管チューブに前記穿刺針を穿刺するステップと、
前記血管チューブにガイドワイヤを挿入し、前記溝部に配置された前記血管チューブの内部で前記ガイドワイヤを進めるステップと、
を有する、手技練習方法。
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| CN202380019423.5A CN118633117A (zh) | 2022-06-30 | 2023-06-16 | 手术操作模拟器以及手术操作练习方法 |
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