WO2020226133A1 - 機能回復訓練システム、機能回復訓練装置およびプログラム - Google Patents

機能回復訓練システム、機能回復訓練装置およびプログラム Download PDF

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WO2020226133A1
WO2020226133A1 PCT/JP2020/018411 JP2020018411W WO2020226133A1 WO 2020226133 A1 WO2020226133 A1 WO 2020226133A1 JP 2020018411 W JP2020018411 W JP 2020018411W WO 2020226133 A1 WO2020226133 A1 WO 2020226133A1
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evaluation
program
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training
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PCT/JP2020/018411
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満里 平岡
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一般財団法人Ｍａｒｉｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ
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    • G06T2207/30004—Biomedical image processing
    • G06T2207/30041—Eye; Retina; Ophthalmic

Definitions

  • the present invention relates to a functional recovery training system, a functional recovery training device and a program.
  • the optic nerve, other cranial nerves or the brain, or their cooperating parts are also complicatedly related to vision, and visual dysfunction is simply due to ophthalmic functions (for example, mainly due to the function of the eye muscles and eyeballs).
  • ophthalmic functions for example, mainly due to the function of the eye muscles and eyeballs.
  • functions exerted by sites in the orbit, abnormalities and dysfunctions in the brain, cranial nerves related to vision (optic nerve), or their cooperating sites may be the cause.
  • ophthalmic functional recovery training for example, training that stimulates the eye muscles
  • visual dysfunction is caused by an acquired abnormality in brain function.
  • No effective functional recovery is expected.
  • the part of the brain or optic nerve where the abnormality occurs is recovered, or the other part is abnormal.
  • the incomplete visual function (and thus the function of the brain and optic nerve) may be restored by substituting for the site of.
  • ophthalmic dysfunction for example, dysfunction caused only by abnormalities of the eye muscles
  • the cause and the site of the abnormality are determined by the brain, optic nerve, etc. It is very difficult and impossible to separate the eye muscles or their linking sites individually and identify them independently.
  • the subject in the case of visual dysfunction involving the brain and optic nerve, the subject usually recovers visual functions and optic nerve and brain functions by training rather than accurately identifying the site and cause of the abnormality.
  • the training can be easily performed and is effective.
  • the present invention quantitatively grasps the state of a plurality of biological functions (specifically, a plurality of functions related to vision including the relationship with the brain or the optic nerve) of a subject.
  • This aims to provide a function recovery training system, a function recovery training device, and a program capable of easily, efficiently, and effectively performing recovery training of a subject's biological function from multiple viewpoints.
  • the present invention is a function recovery training system that trains a subject to recover the function of the living body, and includes evaluation means, a program generation means, a storage means, an input means, and an output means.
  • the storage means includes a standard program capable of evaluating the state of the function as an evaluation standard based on a plurality of function evaluation items, and individually trains each of the plurality of function evaluation items. It holds a program for each evaluation item that can be used, and the evaluation means outputs a predetermined target to the output means by executing the standard program, and the subject sends the target to the target via the input means. The response is received, the reference state of the function is evaluated based on the response, and the program generation means determines the evaluation item for at least one of the plurality of function evaluation items based on the evaluated reference state. Another program is selected to generate a training program, and the evaluation means outputs a predetermined target to the output means by executing the training program, and the subject responds to the target via the input means.
  • the present invention is a function recovery training device that trains a subject to recover the function of the living body, and includes evaluation means, a program generation means, a storage means, an input means, and an output means.
  • the storage means can individually train a standard program capable of evaluating the state of the function, which is a reference for evaluation, based on a plurality of function evaluation items, and each of the plurality of function evaluation items. It is a means for holding a program for each evaluation item, and the evaluation means outputs a predetermined target to the output means by executing the standard program, and the subject is subjected to the input means.
  • the present invention has a standard program and a program for each evaluation item, and is a program for causing a computer to execute a recovery training process for a function of a living body.
  • the standard program has a plurality of states of the function as a reference for evaluation.
  • the evaluation item-specific program is configured to be able to evaluate based on the functional evaluation items of the above, and is configured to be able to individually train each of the plurality of functional evaluation items, and the standard program is executed to be tested.
  • a step of outputting a predetermined target to a person a step of receiving a response to the target from the subject, a step of evaluating a reference state of the function based on the response, and a step based on the evaluated reference state.
  • the program is characterized by executing a step of outputting a target, a step of receiving a response from the subject to the target, and a step of evaluating the recovery state of the function based on the response.
  • the present invention by quantitatively grasping the state of a plurality of biological functions of a subject (specifically, a plurality of functions related to vision including the relationship with the brain or the optic nerve), it is complex.
  • Functional recovery training system and functional recovery training device that can easily, efficiently and effectively perform recovery training of the subject's biological functions (visual functions, optic nerve and brain functions, etc.) from various viewpoints. And to provide a program, which can have an excellent effect.
  • FIG. 1 is a schematic block diagram showing an example of the configuration of the functional recovery training system 10 according to the embodiment of the present invention.
  • the function recovery training system 10 of the present embodiment trains the subject's biological function so that it can be recovered to a predetermined level.
  • the "function of the living body” in the present embodiment is, for example, a “function related to vision (seeing)".
  • vision the optic nerve, other cranial nerves or the brain, or their linking parts is complicated, and there are some parts that cannot be strictly classified.
  • the following is an example. Define and explain.
  • “Functions related to vision (seeing)” are, for example, mainly visual functions (including functions of the optic nerve related to vision, other cranial nerves and the brain, and their cooperation sites).
  • the visual function of the present embodiment includes an ophthalmic function, a neuro-ophthalmic function, and a brain ophthalmic function.
  • the ophthalmic function is a function of taking in (inputting) information from the outside world, and is a function exerted by a part in the orbit (for example, raising the eyelid to open the eye, aiming the eyeball at the target, aiming at the target).
  • Functions such as focusing)), which means visual acuity / color vision that allows you to see what you want to see clearly, refraction / accommodation that focuses on what you want to see, congestion / binocular vision that grasps the perspective of what you want to see, and what you want to see.
  • Includes functions such as fixation and eye movements that correctly direct the line of sight to.
  • the neuro-ophthalmic function involves the brain (mainly the diencephalon, cerebellum, and midbrain), uses the eye muscles of both eyes, aligns the line of sight with the target, reads the distance from the difference in the viewing angle, or stereoscopically views the object.
  • a function that processes information such as cerebellar, and / or a function that processes input information and correctly determines what you want to see (and transmits (outputs) the processed information to the motor function), for example, gaze.
  • Includes functions such as follow-up (following), near-sight reaction, distance discrimination (stereoscopic vision), short-term memory, and reaction to a moving object.
  • Cerebral ophthalmic function refers to a function closely related to ophthalmic function and / or neuro-ophthalmic function among brain functions (higher brain functions), and functions related to the cerebrum such as (long-term) memory, judgment, and thinking. Including.
  • the function recovery training system 10 includes a terminal device (terminal device for the subject) C1 provided by the subject.
  • the terminal device C1 for a subject is, for example, a portable information terminal (for example, a smartphone, a tablet terminal, a mobile phone, a PDA (Personal Digital Assistant), etc.), a personal computer (PC: personal computer), or the like.
  • the terminal device C1 for the subject includes the evaluation means 11, the program generation means 12, the storage means 13, the intervention information processing means 14, the control means 15, the output means 16, the input means 17, and the communication means 19. And so on.
  • the evaluation means 11 is a means (function) realized by a part of the function recovery training software program (application software) introduced and executed in the terminal device C1 for the subject, and for example, at least a predetermined value for the subject. Is a means for outputting (for example, displaying), receiving a response (input) of a subject, performing a predetermined calculation, and evaluating the response.
  • the evaluation means 11 evaluates the reference state (described later) of the function of the subject by executing at least the standard program 101, and recovers the function of the subject by executing the training program 103. Evaluate the condition (described later).
  • the storage means 13 holds a standard program 101, an evaluation item-specific program 102, a training program 103, and the like.
  • the standard program 101 is, for example, a program that is commonly provided to a plurality of subjects, and the functional status of the subject, which is a reference for evaluation, is determined by a plurality of functional evaluation items. It is configured to be evaluable based on.
  • the plurality of functional endpoints are, in this example, endpoints of ophthalmic function, neuro-ophthalmic function and brain ophthalmic function.
  • the evaluation means 11 outputs a predetermined target to the output means 16 by executing the standard program 101, and when the subject responds to the output, the evaluation means 11 appropriately performs arithmetic processing according to the response, and the plurality of function evaluation items. Judgment (evaluation) is made and the standard state of each function of the subject is evaluated. Functional evaluation items will be described later.
  • the evaluation means 11 outputs a predetermined target to the output means 16 by executing the training program 103, and when the subject responds to the output means, one or a plurality of the evaluation means 11 appropriately perform arithmetic processing according to the response. Judgment (evaluation) is made for the function evaluation items of, and the recovery state of each function of the subject is evaluated. The evaluation results (reference state and recovery state) of the evaluation means 11 are stored and stored in the storage means 13.
  • the evaluation item-specific program 102 is configured to be able to individually train each of a plurality of functional evaluation items.
  • the plurality of functional evaluation items of the evaluation item-specific program 102 are also, for example, evaluation items of ophthalmic function, neuro-ophthalmic function, and brain ophthalmic function (details will be described later).
  • the evaluation item-specific program 102 is prepared for generating the training program 103 by selecting one or more by the program generation means 12 described later.
  • the evaluation item-specific program 102 has a different burden (level, difficulty) on the subject from that of the corresponding functional evaluation item of the standard program 101 when it is executed and the subject responds.
  • the burden on the subject is, for example, the time for the subject to respond (for example, the number of questions), the stimulus for the subject (stimulus for activating the function), the number of repetitions of the subject's response, the difficulty of the response, and so on. And so on.
  • the burden is not limited to that of the standard program, and the burden may be small.
  • the burden on both subjects may be the same.
  • the training program 103 is generated by the program generation means 12, and is configured to be capable of training at least one of the above-mentioned plurality of functional evaluation items.
  • the training program 103 is also configured such that the burden on the subject is different from the standard program, for example, when it is executed and the subject responds.
  • the burden is not limited to that of the standard program, and the burden may be small.
  • the burden on both subjects may be the same.
  • the program generation means 12 is at least one of a plurality of functional evaluation items based on the evaluation result of the standard program by the evaluation means 11, that is, the evaluation result of the functional state (reference state) of the subject in response to the standard program. Select a program for each evaluation item for functional evaluation items, and if there are multiple programs, combine them to generate a training program.
  • the control means 15 is composed of a CPU, RAM, ROM, etc., and executes various controls including control of the evaluation means 11 and the program generation means 12.
  • the CPU is a so-called central processing unit, and various programs are executed to realize various functions.
  • the RAM is used as a work area of the CPU.
  • the ROM stores the basic OS and programs executed by the CPU.
  • the control means 15 has the center of the display means 16 as the origin, estimates and reads the positions of the target object (target) and the index (pointer, cursor) on the XY coordinates, and the distance between the target object and the target on the coordinates. It includes a means for measuring the movement time and a means for measuring the movement start time and the movement speed of the target object (target) and the index (pointer, cursor) in combination with the clock function.
  • the output means 16 is a means for outputting a predetermined target based on at least the execution of the standard program 101 and the training program 103, and displays, for example, a predetermined target object (for example, a target) to the subject. It is a display means (display).
  • the output means 16 may be provided with an audio output means (speaker) in addition to the display means.
  • the input means 17 is a means capable of inputting a response of the subject to an object (for example, an object) output by the output means 16, and is, for example, an operation means (specifically, a keyboard, a mouse, a touch panel, a joystick, etc.). Buttons, pointing devices, etc.) and voice input means (microphones, etc.).
  • an operation means specifically, a keyboard, a mouse, a touch panel, a joystick, etc.
  • Buttons, pointing devices, etc. and voice input means (microphones, etc.).
  • the intervention information processing means 14 receives and needs information (intervention information) of the outside (for example, another external device 30 or a terminal device C2 for medical workers (described later), or an input by operating the input means 17). It is a means for performing information processing (calculation, conversion, etc.) necessary for reflecting in the evaluation (evaluation of the reference state and the recovery state) of the evaluation means 11 according to the above.
  • the evaluation means 11 reflects the intervention information in the evaluation of the reference state and the recovery state.
  • the intervention information is, for example, an evaluation (measurement, judgment) result by a known external device 30 or a method, for example, a visual acuity test device, a color vision test device, a measurement (test) result by a corneal shape / refractive power analyzer, a HESS chart, or the like. It is the judgment result of compound vision using, or the evaluation result of the Hasegawa type simple intelligence evaluation scale which is a simple evaluation scale of dementia.
  • the intervention information is information transmitted from the medical worker terminal device C2.
  • the communication means 19 is a means for transmitting and receiving data and the like via a network with an external device (another external device 30, a medical worker terminal device C2, another subject terminal device C1, etc.).
  • the functional recovery training system 10 of the present embodiment is a terminal device (terminal device for medical workers) used by a medical worker (or a specialist in functional recovery training, etc.) separate from the terminal device C1 for the subject. It has C2.
  • the terminal device C2 for medical workers is, for example, a portable information terminal (for example, a smartphone, a tablet terminal, a mobile phone, a PDA (Personal Digital Assistant)), a personal computer (PC), or the like. It connects to the examiner terminal device C1 via a communication line ((wired, wireless, telephone line, network communication network such as the Internet)).
  • a communication line (wired, wireless, telephone line, network communication network such as the Internet)).
  • the medical worker terminal device C2 has the same configuration as the subject terminal device C1. That is, it has an evaluation means 21, a program generation means 22, a storage means 23, a control means 25, an output means 26, an input means 27, a communication means 29, and the like.
  • the evaluation means 21, the program generation means 22, the storage means 23, the control means 25, the output means 26, the input means 27, and the communication means 29 have the same configurations as the terminal device C1 for the subject, and thus the description thereof will be omitted.
  • the standard program 101, the evaluation item-specific program 102, and the training program 103 are introduced into the terminal device C2 for medical staff.
  • the medical worker terminal device C2 is provided with an intervention means 24.
  • the intervention means 24 can, for example, perform intervention processing such as modification or change to the standard program 101, the evaluation item-specific program 102, the training program 103, etc. of the terminal device C1 for the subject, and the intervention processing
  • the resulting intervention information (for example, a modified program, data, etc.) can be transmitted to the subject terminal device C1 (intervention information processing means 14) via the communication means 29.
  • the data of the evaluation result (reference state and recovery state of the subject) in the terminal device C1 for the subject can be transmitted to the terminal device C2 for the medical staff via the communication means 19. That is, the training program 103 may be generated by the function recovery training system 10 in the terminal device C1 for the subject, or may be generated by the function recovery training system 10 in the terminal device C2 for the medical staff, if necessary. After the intervention process of the medical staff (for example, modification of the program, addition of data, etc.) is performed, it may be transmitted to the function recovery training system 10 in the terminal device C1 for the subject.
  • the functional recovery training system 10 of the present embodiment may be provided with a known external device (means) 30.
  • the external device is, for example, a visual field adjustment switching device (means) 31, an eyeball / pupil evaluation recording device display device (means) 32, an eyeball imaging device (means) 33, and the like.
  • the visual field adjustment switching device (means) 31 is a means for quantitatively evaluating the neuroophthalmic function, and is monocular or binocular vision, that is, right or left, only one eye, or both eyes on the display means 16. It is a device that makes it possible to see the target of the eye, and blocks the visual field or makes the target invisible by the evaluation, the ophthalmic function to recover the function, or the neuro-ophthalmic function.
  • the visual field adjustment switching device 31 is, for example, red-blue spectacles having different lens colors (having red and blue lenses) on the left and right, or a screen (wearable device) arranged on the spectacles or the face according to the purpose, and displays the left and right visual fields. It may be a method of blocking by an electronic mechanism.
  • the switching signal of the visual field adjustment switching device 31 is transmitted from the subject terminal device C1 and / or the medical worker terminal device C2. Further, the switching signal information and the clock information at that time are transmitted to the terminal device C1 for the subject and / or the terminal device C2 for the medical staff together with the evaluation results of the standard program 101 and the training program 103. ..
  • the eyeball / pupil evaluation recording device (means) 32 evaluates and records the movement of the subject's eyeball / pupil, and transmits the result to the subject terminal device C1 and / or the medical worker terminal device C2.
  • the eyeball / pupil evaluation recording device 32 is installed so as to measure and record the orientation (angle) of the eyeballs of the left and right eyes and the size of the pupil (contraction / enlargement diameter) from the left and right of the eyeglasses of the visual field adjustment switching device. In particular, it is activated at the time of near vision reaction evaluation of neuroophthalmic function.
  • the evaluation of the viewing angle as the ophthalmic function of the subject and the near vision reaction as the neuro-ophthalmic function are separately (preliminarily) individually measured and evaluated, and only the result is used as the intervention information through the intervention information processing means 14. , May be input to the functional recovery training system 10.
  • the eyeball imaging device (means) 33 is, for example, a camera that reads the diameter of the pupil at the time of near vision reaction and the convergence and divergence of the eyeball, and reads the reading result (image, moving image) of the terminal device C1 for the subject. And / or transmit to the medical worker terminal device C2.
  • the terminal device C1 for the subject is a mobile terminal (for example, a smartphone)
  • the eyeball imaging device (means) 33 is a camera provided in the mobile terminal.
  • a means for capturing video or audio may be provided.
  • the eyeball imaging device 33 performs an examination (training) on, for example, the behavior of the subject, particularly the distance of the subject from the display means 16 and / or the distance between the eyes, and / or either one eye or both eyes.
  • the former case which eye is closed, and / or the rotation of the display means 16 around the visual axis, and / or the orthogonality of the visual axis to the surface of the display means 16 and the eye. Judgment of information items, eye activity during measurement, etc., and incorporate the judgment result into the evaluation.
  • the terminal device C1 for the subject is a mobile terminal (for example, a smartphone), the state of the terminal device C1 (for example, via a gyro sensor or the like), the operation and posture of the device, and the ambient brightness and time. Etc. may also be acquired and used for evaluation.
  • the eyeball imaging device 33 may be a fundus camera, an OCT (Optical Coherence Tomography), an SLO (Scanning Laser Opticscope), or the like. In this case, the eyeball imaging device 33 acquires the captured ophthalmic image. Examples of ophthalmic images include fundus images taken by a fundus camera, tomographic images of the fundus taken by OCT, images of the retina and choroid taken by SLO, and the like.
  • the eyeball imaging device 33 may be provided with a storage unit and may be stored in association with the ophthalmologic image, the imaging portion which is the imaging information, the imaging time, and the like. Further, the eyeball imaging device 33 may be a glasses-type wearable device.
  • the function recovery training system A synchronization means is provided in 10, and the output of the external device is synchronized with the output means (display means) 16 of the function recovery training system 10.
  • the visual field adjustment switching means 31, the eyeball / pupil evaluation recording means 32, the eyeball imaging means 33, and the like may be provided integrally with the function recovery training system 10 (in the same housing).
  • the functional evaluation items of the present embodiment are, for example, an evaluation item of ophthalmic function (evaluation item of ophthalmic function), an evaluation item of neuro-ophthalmic function (evaluation item of neuro-ophthalmic function), and an evaluation item of brain ophthalmic function (evaluation item of brain ophthalmology function). Evaluation items) are included.
  • the ophthalmic function evaluation item is an item for evaluating the function of taking in (inputting) information from the outside world, or a function exerted by a part in the orbit (for example, raising the eyelid to open the eye, targeting the eyeball). It is an item to evaluate (functions such as aiming at an object and focusing on an object).
  • visual acuity / color vision function to see what you want to see clearly
  • refraction / accommodation focus on what you want to see
  • congestion / binocular vision to grasp the perspective of what you want to see
  • fixation Includes items that evaluate the function of visual acuity and eye movement (directing the line of sight correctly to what you want to see).
  • Neuro-ophthalmology function endpoints involve the brain (mainly the diencephalon, cerebellum, and midbrain), use the eye muscles of both eyes, align the line of sight with the target, read the distance from the difference in the viewing angle, or read the object.
  • Items that evaluate the function of performing information processing such as stereoscopic viewing and / or the function of processing input information and correctly determining what you want to see (and transmitting (outputting) the processed information to motor functions).
  • the monocular visual function includes an item for evaluating the gaze (focusing on a near object (target)) function and the tracking (following) (tracking a moving object) function.
  • binocular vision functions include near-sight reaction (convergence) (viewing an object in close proximity, focusing on an object that changes abruptly), and distance discrimination (stereoscopic vision) (up to the object).
  • the function of determining the distance the function of starting to move (reacting to the object that started to move), the function of the initial reaction to start moving (reacting to the object that started to move first), and the short-term memory (related to short-term memory). ) Includes items to evaluate functions, etc.
  • the neuro-ophthalmic function endpoint refers to a function in which the brain (mainly the midbrain and cerebrum) is involved and is closely related to the ophthalmic function and / or the neuro-ophthalmic function among the brain functions (higher brain functions). Therefore, it is an evaluation item of a function that leads to higher-order judgment, and specifically includes an item that evaluates a function such as long-term memory, judgment, thinking, and guessing.
  • the functions of the ophthalmic function evaluation item, the neuro-ophthalmic function evaluation item, and the neuro-ophthalmic function evaluation item may be correlated with each other.
  • ophthalmic functions are closely related to and cooperate with the parasympathetic nerves of the autonomic nervous system to perform advanced functions, and the resulting information stimulation also maintains the advanced central nervous system. There is.
  • stereoscopic vision it is thought that the difference between the images on the retinas of the right and left eyes is processed in the brain, and the images of both eyes are fused to recognize the stereoscopic image and perceive the depth. Moreover, even when looking at a two-dimensional object, it may be perceived in three dimensions due to psychological and memory (experience) factors, and it can be said that there is a correlation with neuro-ophthalmic function or cerebral neuro-ophthalmic function.
  • such a correlation is stored in the storage means 13 as correlation data, and the correlation data is used for evaluation of the reference state and the recovery state in the evaluation means 11.
  • the correlation data is used for evaluation of the reference state and the recovery state in the evaluation means 11.
  • the correlation data may be, for example, data showing a correlation beyond the classification of functions such as ophthalmic function evaluation items and neuro-ophthalmic function evaluation items, or a plurality of data in the neuro-ophthalmic function evaluation items such as gaze and follow-up. It may be data showing the correlation of the functional evaluation items of.
  • a function (functional evaluation item) spanning a plurality of types of the three types of functions (ophthalmic function, neuro-ophthalmic function, and cranial nerve ophthalmic function) shown in FIG. 2 may be included, and in addition to the functions illustrated in FIG. Other functions may be included. For example, it is preferable to be able to evaluate diplopia, enlargement / reduction of the pupil, monocular vision, viewing angle, viewing angle, and the like.
  • the method used for a device for the evaluation of diplopia, the method used for a device (see Patent No. 3587468) that measures quantitatively and with high efficiency using a known HESS chart can be used, and enlargement / reduction of the pupil and convergence (rotation of the eyeball) can be used. ), The method used for a known device (see Japanese Patent Application Laid-Open No. 2002-17677) that quantitatively measures these adjustment functions can be used.
  • the classification is combined so that it can be evaluated to form one continuous program. For example, at least the evaluation of visual acuity and the evaluation of gaze are continuously and combinedly performed.
  • At least one function can be selected and evaluated for each of the three types of function evaluation items (major classification) of the ophthalmology function evaluation item, the neuro-ophthalmology function evaluation item, and the neuro-ophthalmology function evaluation item. It is more preferable if it is configured. For example, it is preferable that at least the evaluation of refraction, the evaluation of near vision reaction, and the evaluation of thinking are continuously performed in a complex manner.
  • the subject responds to a series of outputs obtained by executing a certain standard program 101 to obtain at least one of the ophthalmic function evaluation items (major classification) and neuro-ophthalmic function (minor classification). At least one of the evaluation items (and neuro-ophthalmic function evaluation items) (major classification) (minor classification) will be evaluated continuously and in a complex manner. This result becomes the standard state of the subject.
  • the state of the function is quantitatively grasped by using, for example, points and points, and when there is a correlation between a plurality of function evaluation items (when correlation data can be used), the correlation is also obtained. Evaluate (judgment) in consideration.
  • the training program 103 is appropriately selected by selecting the evaluation item-specific program for recovering the function.
  • the function recovery training of the subject is performed by generating and responding to the training program 103.
  • the evaluation is performed in consideration of the correlation (correlation data), but on the other hand, the plurality of function evaluation items are closely related ( Therefore, it is not necessary to dare to specify the site causing the dysfunction (for example, whether the ophthalmic function is dysfunctional or the neuro-ophthalmic dysfunction, etc.).
  • the functional recovery training system 10 of the present embodiment is not intended to strictly identify the site causing the malfunction and its cause, and is at a level at which daily life can be performed without any trouble.
  • the purpose is to restore the function. In other words, if the evaluation of the function evaluation item is improved, it is considered that the function has been recovered, and the subject can be repeatedly executed with the training program so that the evaluation is improved.
  • the training program 103 includes a program for each evaluation item for a function judged to have a low evaluation and an evaluation item for a function with a good evaluation. Programs should be added as appropriate. This is because if a function judged to have a low evaluation by any correlation among a plurality of function evaluation items results in a good result, it can be judged that the function has recovered.
  • the training program 103 includes at least one of the ophthalmic function evaluation item, the neuro-ophthalmic function evaluation item, and the neuro-ophthalmic function evaluation item (major classification), preferably a plurality of functions (minor classification) among these three types. These are combined to form one continuous program so that it is possible to evaluate the evaluation items of. That is, by responding to a series of outputs obtained by executing one training program 103, the subject preferably has one or more of the ophthalmic function evaluation item, the neuro-ophthalmic function evaluation item, and the neuro-ophthalmology function evaluation item. Will be trained about.
  • the training program 103 is also evaluated quantitatively, and if there is a correlation (correlation data) in the function evaluation items, the evaluation is performed in consideration of it, and the recovery state is determined.
  • FIG. 3 is a flow chart showing an example of the processing flow of this system.
  • the evaluation means 11 outputs a predetermined output (display of the target object) to the output means 16 by executing the standard program 101. Specifically, for example, a target or the like moving to the display means 16 is displayed, and the subject is urged to respond (step S01).
  • the standard program 101 appropriately combines the ophthalmic function and the output (display) capable of continuously and complexly evaluating the neuro-ophthalmic function and the neuro-ophthalmic function, and continuously displays them. For example, first display a colored target, have the subject respond to that color, then gaze at the target for a predetermined time, then move the target to follow it, and then erase the target for a predetermined time. It is a display that makes you respond whether it was such a target.
  • the evaluation means 11 receives input of a response (response to a plurality of function evaluation items) by the subject via the input means 17. For example, a response by an operation of a touch panel (mouse) or the like by a subject, a voice input by a voice input means (microphone), or the like (step S03).
  • the evaluation means 11 evaluates the current state of the subject's ophthalmic function, neuro-ophthalmic function, and cranial nerve ophthalmic function (reference state) based on the input response, and is necessary for the subject.
  • Each of the possible evaluation items is extracted (step S05).
  • the program generation means 12 selects a program for each evaluation item that can individually train the evaluation items required for the subject based on the evaluation result (reference state) of the evaluation means 11. Correlation data between the ophthalmic function evaluation item and the neuro-ophthalmic function evaluation item and / or the neuro-ophthalmic function evaluation item is also used for the evaluation of the reference state.
  • the program generation means 12 selects, for example, a program that can be intensively trained for malfunctions (items that do not reach the standard), and generates a training program 103 (step S07). It should be noted that although only the items with dysfunction may be extracted, each function evaluation item is often related to each other, and there are some items whose relevance is not clear. It is desirable to select and combine multiple evaluation item-specific programs, including those with normal function and those with poor function.
  • the evaluation means 11 outputs a predetermined output (display of the target object) to the output means 16 by executing the generated training program 103. Specifically, for example, a target or the like moving to the display means 16 is displayed, and the subject is urged to respond (step S09).
  • the display in this case is, for example, a display in which the burden on the subject is at a level different from that of the standard program 101. For example, when displaying a moving target or the like similar to the standard program 101 on the display means 16, the moving speed is different from that of the standard program 101 (moving speed is fast or slow).
  • the evaluation means 11 receives input of a response (response to a plurality of function evaluation items) by the subject via the input means 17. For example, a response by an operation of a touch panel (mouse) or the like by a subject, a voice input by a voice input means (microphone), or the like (step S11).
  • the evaluation means 11 evaluates the state (recovery state) of the subject's ophthalmic function, neuro-ophthalmic function and / or neuro-ophthalmic function based on the input response (step S13).
  • the evaluation of the recovery state it is preferable to use the correlation data of the ophthalmic function evaluation item and the neuro-ophthalmic function evaluation item and / or the neuro-ophthalmic function evaluation item.
  • step S15 it is determined whether or not the grasped recovery state has reached a predetermined level (for example, a level at which daily life can be performed without hindrance) (step S15), and if it has been reached (in the case of "Yes” in the determination). Ends the process.
  • a predetermined level for example, a level at which daily life can be performed without hindrance
  • the program generation means 12 again selects a program that can be intensively trained for malfunctions (items that do not reach the standard), and generates a training program 103 (step S07). In this case as well, only the items with dysfunction may be extracted, but each function evaluation item is often related to each other, and there are some items whose relationship is not clear. It is desirable to select and combine multiple evaluation item-specific programs, including those with normal function and those with insufficiency, rather than alone.
  • the evaluation by the evaluation means 11 and the generation of the training program 103 by the program generation means 12 are repeated until the function of the subject reaches a predetermined level.
  • FIG. 4 and 5 are schematic views for explaining an example of the functional recovery training system 10 more specifically.
  • FIG. (A) is a schematic diagram showing the flow of function evaluation in the standard program 101
  • FIGS. (B) to (F) are examples of display and evaluation methods of each function evaluation item.
  • FIG. 5A is an example of the evaluation result
  • FIG. 5B is a schematic diagram showing the flow of functional evaluation in the training program 103.
  • the standard program 101 evaluates (measures) visual acuity, color vision, eye movement, and its adjustment function as ophthalmic functions, and gaze / follow-up / near vision reaction as neuro-ophthalmic functions. -Evaluate distance discrimination (stereoscopic vision), start-of-movement reaction, initial start-up reaction, short-term memory, etc. (see the sub-classification in Fig. 2).
  • Each function is evaluated, for example, from left to right in the figure with the passage of time by the execution time according to the length of the arrow. That is, in this example, a program for evaluating these functions is executed in the order of visual acuity, color vision, gaze, follow-up, near-sight reaction, distance discrimination, and so on. Also, for example, the first round of follow-up and short-term memory are evaluated in duplicate (eg, with a common display).
  • the same method as the known evaluation (measurement) used in ophthalmology etc. is used.
  • the Randold ring is output, and for color vision, for example, the Ishihara color blindness test table and the standard color vision test table (Standard Pseudoisochromatic Plates: SPP) are output means (for example, a display) 16 Is displayed to prompt the subject to respond. Evaluation is performed by known methods for visual acuity and color vision.
  • the evaluation of eye movement and its adjustment function displays, for example, an object (target) moving to the display means 16 and follows the subject sequentially with a pointer (cursor) so as not to be delayed. Encourage them to do it. It also stops the target at a predetermined position and prompts the pointer to overlap the target for a certain period of time. When a certain period of time elapses while the pointer is over the target, it is fixed as one point. This is done with the right or left eye and then with binocular vision. As a result, the deviation of the visual angles of each monocular and both eyes, the tracking movement speed, and the deviation distance can be read, and from this, the ophthalmic function such as the eye movement and its adjustment function can be determined.
  • Figure (B) is a schematic diagram explaining the evaluation of gaze.
  • the target object (target) O is displayed on the output means 16, and the subject is urged to perform an operation (response) of superimposing the index (pointer) P on the target object O.
  • the evaluation result is quantitatively given, for example, by assigning points according to the amount of deviation L of the pointer P from the target O, or whether or not the pointer P is within a predetermined distance (indicated by a broken line) from the target O. Do it.
  • Figure (C) is a schematic diagram explaining the evaluation of follow-up.
  • the evaluation result is quantitatively, for example, the deviation amount L1 (same for L2 to L4) of the pointer P1 (same for P2 to P4) from the target O1 (same for O2 to O4), or the same for the target O1 (same for O2 to O4).
  • the figure (D) is a schematic diagram for explaining the evaluation of the near vision reaction.
  • the evaluation of the near vision reaction for example, the target O that moves toward the distance is displayed on the display 16, and when the target O moves to a predetermined position, the operation means (touch panel, keyboard, etc.) is operated. Encourage people.
  • a target numbers, symbols, etc.
  • the evaluation result is quantitatively given by giving a score according to whether or not the operation can be performed at a predetermined position or whether or not the target read aloud is accurate.
  • the figure (E) is a schematic diagram for explaining the evaluation of distance discrimination.
  • the evaluation of the distance determination for example, the target O that appears to be located far away is displayed on the display 16, and the subject is prompted to input the distance (scale) LL (for example, from the reference position).
  • the evaluation result is quantitatively given by giving points according to the error from the correct answer distance (scale).
  • the near vision reaction and distance discrimination can be evaluated by using a 3D display and by using software that displays a corresponding 3D image.
  • the target objects (targets) O1 to O4 that move to the display 16 are displayed in the same manner as the follow-up, and each time the target objects O1 to O4 move.
  • the evaluation result is quantitative. For example, the time T1 to T4 from displaying the targets O1 to O4 to clicking the pointers P1 to P4, the amount of deviation between the two, and the pointers P1 to P4 within a predetermined distance (indicated by a broken line) from the targets O1 to O4. This is done by giving points according to whether or not the pointers P1 to P4 are aligned with all the moving targets O1 to O4.
  • the reaction in the movement of the first (first) target O1 (the target O1 in a state where the start timing is unknown is displayed).
  • the reaction from the time when the pointer P1 is moved) is evaluated.
  • the evaluation result is quantitatively performed in the same manner as the evaluation of the movement reaction.
  • a certain target characters, numbers, images of daily necessities, etc.
  • O1 is displayed on the display 16 to store the position and attributes, and then erased once.
  • the subject is urged to select an erased target (a display that remains in memory) from a plurality of targets O1 to O3 that are displayed after a lapse of a predetermined time.
  • the evaluation result is quantitatively given by giving a score according to whether or not the same one as the first display can be selected.
  • the standard program 101 is configured to include all of these evaluations. For example, with the passage of time in the standard program 101, visual acuity / color vision, gaze, follow-up test, near-sight reaction / distance discrimination (stereoscopic vision), movement start reaction, movement start initial reaction, and display for evaluating short-term memory are displayed sequentially or randomly. It is done continuously (repeatedly).
  • the display of these evaluations may be performed individually, for example, after the display of gaze, another display of near vision reaction may be performed, or the display of the evaluation may be performed in combination.
  • the display of the complex evaluation for example, in a series of displays in which the scenery around the subject moves, the target is made to gaze / follow, and the approaching display is recognized (near view reaction /). It is a display in which things such as distance discrimination) are mixed.
  • the evaluation of each function is comprehensively and multifacetedly displayed (output) on the terminals of the subject and / or the medical staff based on the assigned points. For example, it is desirable to output it visually and easily by using a radar chart, a pie chart, a bar graph, or the like.
  • the subject has reached the standard (indicated by the broken line) for gaze, near vision reaction, and short-term memory.
  • the results of tracking, distance discrimination, movement start reaction, and movement start initial response did not reach the standard.
  • the evaluation means 11 evaluates the functions of the follow-up, the distance determination, the movement start reaction, and the movement start initial reaction as incomplete.
  • the evaluation item-specific program 102 individually (focused) each function of visual acuity / color vision, gaze, follow-up, near-sight reaction / distance discrimination (stereoscopic vision), movement start reaction, movement start initial reaction, and short-term memory. Evaluable ones are prepared.
  • the program generation means 12 malfunctions with respect to the functional evaluation items (follow-up, distance discrimination, movement start reaction, movement start initial reaction) having a low evaluation based on the evaluation result (reference state) shown in FIG.
  • a training program by appropriately selecting an evaluation item-specific program 102 for recovering the function, that is, at least an evaluation item-specific program 102 for each of tracking, distance discrimination, movement start reaction, and movement start reaction.
  • FIG. 3B is a diagram showing an outline of the training program 103 generated as a result. Compared to the standard program, it is configured so that training can be focused on functional evaluation items (tracking, distance discrimination, movement start reaction, movement start initial reaction) that are evaluated lower.
  • the program generation means 12 can change the execution time (execution ratio) of each selected evaluation item-specific program 102 and its order (the length indicated by the arrow in FIG. 3B and its order).
  • the execution time and execution ratio of the evaluation item-specific program, or the selectable evaluation item-specific program 102 is presented (displayed on the display 16) as a menu.
  • the examiner or medical staff
  • the evaluation (recovery state) of the training program 103 is also quantitatively shown as shown in the figure (A). Then, based on the evaluation (recovery state), the necessary evaluation item-specific program 102 is selected again, and the next training program 103 is generated. In this case as well, it is advisable to appropriately include the evaluation item-specific program 102 for other functions that are not dysfunctional, mainly for the functions determined to be deficient.
  • the training is repeated by the evaluation (recovery state) of the training program 103, the regeneration of the training program 103 based on the evaluation (recovery state), and the re-execution.
  • the training program 103 is repeated a plurality of times, for example, the difficulty level is gradually increased (burden on the subject) according to the recovery state.
  • the correlation data is considered. For example, if the evaluation (score) of visual acuity improves as a result of training, it is possible that the eye muscles are simply trained and "easier to see". For example, gaze and follow-up are also possible. May improve functionality. In such a case, the improvement in visual acuity is added to the evaluation (score) of gaze and follow-up, and in some cases, the improvement is excluded.
  • this function recovery training system 10 does not perform training to clearly identify the cause and site of the dysfunction by taking time and effort and recover only the dysfunctional function, but to treat it as a dysfunction. It is intended to train multiple functions in a complex manner, mainly for the functions that are judged to be. As a result, the aim is to recover the functional recovery that has become inadequate as a result, without deeply pursuing the relationship between complex functions. As a result, the burden of training of the subject can be reduced, and the training can be repeated only by the subject. If necessary, intervention by medical staff is also possible.
  • the measurement of visual acuity and color vision may be performed separately by each known dedicated measuring device.
  • a dedicated measuring device for example, a corneal shape / refractive power analysis device or the like, which is known separately for functions such as refraction / adjustment not included in the standard program 101, is used. May be measured.
  • the evaluation (measurement) result obtained by a separate device (including the terminal device C2 for medical staff) or method is taken in as intervention information via the intervention information processing means 14, and the evaluation (reference state and recovery) of the evaluation means 11 is performed. It can be reflected in the evaluation of the state).
  • evaluation items for neurosurgical function were omitted, but they may be included.
  • the standard program 101 and the training program should be incorporated into the game so that the subject can enjoy and repeat the execution.
  • Example 1 When the subject executes the function recovery training system 10 introduced in the terminal device C1 (for example, a smartphone) for the subject, the standard program 101 (or the training program 103) spreads the bird forest on the display means 16. Several different birds fly into the forest in turn, finding their nests and moving into them. Display the small bird as a target (configured so that the subject can recognize it as a target) and move it into the nest. The subject moves the small bird as a pointer (cursor) and follows the target small bird that has entered the nest into the nest. Since the target bird flies around and stops at an arbitrary point, the subject watches and follows the target bird until it stops, and when the target bird stops, the pointer bird is placed on the target bird.
  • the target bird flies around and stops at an arbitrary point
  • the subject watches and follows the target bird until it stops, and when the target bird stops, the pointer bird is placed on the target bird.
  • the cognitive action delay time, movement speed, etc. of the pointer movement start are collected as the distance on the coordinate axes and the clock time. Scores will be given as evaluation results based on the collected results and accuracy.
  • a necessary evaluation item-specific program is selected and a training program 103 is generated. Further, the evaluation result is transmitted to the medical worker terminal device C2.
  • the training program 103 may be generated by the function recovery training system 10 in the terminal device C1 for the subject, or may be generated by the function recovery training system 10 in the terminal device C2 for the medical staff, and may be engaged in medical treatment as needed.
  • the intervention process of the person (for example, modification of the program, addition of data, etc.) may be performed and transmitted to the function recovery training system 10 in the terminal device C1 for the subject.
  • the subject is trained by repeatedly using the training program 103 generated by the function recovery training system 10 in the terminal device C1 for the subject or transmitted from the terminal device C2 for medical staff.
  • Example 2 When the subject executes the function recovery training system 10 introduced in the terminal device C1 (for example, a smartphone) for the subject, it seems that the standard program 101 (or the training program 103) is on the roller coaster on the display means 16. The scenery is displayed. The roller coaster goes straight on, with a numbered plate in the middle of the course (the plates appear to be approaching). The subject memorizes the size, color, and number of the plate, and inputs the size, color, and number after a predetermined time has passed since the plate passed.
  • the standard program 101 or the training program 103
  • the subject operates the operating means (for example, taps a predetermined button on the touch panel) when the plate approaches (determines) the predetermined position set in the standard program (or training program) program.
  • the evaluation is performed according to the distance between the input of the subject and the predetermined position set by the program. In this case, short-term memory for storing the plate and evaluation of the near vision reaction function can be performed.
  • near vision reactions such as ocular muscle congestion, divergence, and ciliary body contraction are captured by a camera attached to the eyeball / pupil evaluation recording device display means and converted into data.
  • the stereoscopic vision may be evaluated using a 3D image. Since stereoscopic vision is affected by the size of the difference between the left and right ophthalmic functions in the monocular, for example, the ophthalmic function in the monocular is measured in advance by the standard program 101, and the training program 103 is based on the result. May be generated.
  • the function recovery training system 10 can be used for dementia diagnosis in an elderly driver's license test and the like.
  • information about the subject and the subject for example, subject ID information, subject's ophthalmology function, neuro-ophthalmology function, neuro-neurological ophthalmology function, standard program 101, evaluation item-specific program 102, training program 103).
  • Etc. information about the subject and the subject
  • one function recovery training system sends data to an external device (another function recovery training system), and the other function recovery training system functions in synchronization with one function recovery training system. It may have an information exchange means for making the system.
  • the intervention information may include, for example, medical record information when the subject visits a medical institution in advance.
  • the training program 103 when executed only by the subject, a means for guiding the consultation of a medical institution may be provided, if necessary.
  • Example 4 By using the functional recovery training system 10 of the present embodiment, effective training may be performed and functional recovery may be expected when a part of the brain function (particularly, a region related to vision) is inadequate. Specifically, training may be easy and efficient for some dysfunctions due to dementia.
  • the evaluation result of the Hasegawa simple intelligence evaluation scale which is a diagnostic method for dementia
  • the reference state is based on the standard program 101 considering the intervention information.
  • the necessary training program 103 is generated based on the reference state and the training is performed.
  • the evaluation is performed again on the Hasegawa simple intelligence evaluation scale, and the evaluation result is read as intervention information via the intervention information processing means 14.
  • the evaluation result recovery state
  • the correlation between the evaluation result of the Hasegawa simple intelligence evaluation scale and the functional recovery training system 10 of the present embodiment. Can be grasped.
  • the correlation By holding the correlation as correlation data and generating a training program 103 in consideration of this, it can be used for rehabilitation of dementia.
  • dementia is not a single disease name but a diagnostic name consisting of a combination of many elements, and most of them are brain waves, magnetoencephalogram, cerebral circulating blood flow, etc.
  • the patient group and normal group are judged by using the physical phenomena that are likely to be easy to measure and analyze, which are the result of the activity. In other words, even if the physical phenomenon appears, it is difficult to identify the location and to grasp the correspondence between which of the fine brain cells is the problem. This is unlikely to lead to the solution or alleviation of dementia itself or the patient's problems associated with it, and in some cases, effective and affordable rehabilitation means for alleviating the symptoms of dementia have not been developed.
  • the functional recovery training system 10 of the present embodiment can also be applied to rehabilitation means for dementia.
  • the function recovery training system 10 of the present embodiment provides the subject with an easy method for repeatedly performing normal function exertion within a reasonable range for function recovery.
  • a standard program and a training program will be presented to the subject to restore neuroophthalmic function and at the same time promote recovery of cranial nerve function closely related to neuroophthalmic function.
  • the cranial nerve function whose recovery is promoted by the implementation of the function recovery training system 10 of the present embodiment is considered to be closely related to the ophthalmic function and the neuro-ophthalmic function among the higher brain functions such as memory and guessing. , It can be expected that the nerve stimulation by the expression of the neuro-ophthalmic function is repeated and reaches the cranial nerve, so that the function is restored or the function is replaced by other brain cells.
  • vision has been described as an example of the function of the living body, but other perceptions such as olfaction, taste, hearing, and touch can also be applied in the same manner.
  • the functional recovery training system 10 of the present embodiment may be a functional recovery training device that integrally accommodates each function of the above-mentioned functional recovery training system 10, and the computer may be a functional recovery training system 10. Alternatively, it may be a program that can be operated as a function recovery training device.
  • the present invention is a function recovery training device that trains a subject to recover the function of the living body, and is an evaluation means 11, a program generation means 12, a storage means 13, an input means 17, and an output.
  • the storage means 13 includes means 16 and a standard program 101 capable of evaluating the state of a function as a reference for evaluation based on a plurality of function evaluation items, and individually trains each of the plurality of function evaluation items. It is a means for holding the evaluation item-specific program 102 and the evaluation means 11 capable of executing the standard program 101 to output a predetermined target to the output means 16 and the subject via the input means 17.
  • the response to the target is received from, the reference state of the function is evaluated based on the response, the training program 103 is executed to output the predetermined target to the output means 16, and the subject responds to the target via the input means 17. It is a means for receiving a response and evaluating the recovery state of the function based on the response, and the program generation means 12 classifies the evaluation item for at least one of the plurality of function evaluation items based on the evaluated reference state. It may be a means for selecting the program 102 and generating the training program 103.
  • the standard program 101 evaluates a plurality of functional states as a reference for evaluation.
  • the evaluation item-specific program 102 is configured to be evaluateable based on the items, and is configured to be able to individually train each of the plurality of functional evaluation items, executes the standard program 101, and responds from the subject. Based on the step of evaluating the reference state of the function based on the above, and the evaluation item-specific program 102 for at least one function evaluation item among the plurality of function evaluation items is selected based on the evaluated reference state to generate the training program 103.
  • the program may be a program that executes the step and the step of executing the training program 103 and evaluating the recovery state of the function based on the response from the subject.
  • the functional recovery training system 10, the functional recovery training device, and the program of the present invention are not limited to the above-described embodiments, and it goes without saying that various modifications can be made without departing from the gist of the present invention. Is.

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Abstract

被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練システム（１０）であって、評価手段（１１）と、プログラム生成手段（１２）と、記憶手段（１３）と、を備え、記憶手段（１３）は、評価の基準となる機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラム（１０１）と、複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラム（１０２）と、を保持し、評価手段（１１）は、標準プログラム（１０１）を実行し、被検者からの応答に基づき機能の基準状態を評価し、プログラム生成手段（１２）は、評価された基準状態に基づき、複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての評価項目別プログラム（１０２）を選択して訓練プログラム（１０３）を生成し、評価手段（１１）は、訓練プログラム（１０３）を実行し、被検者からの応答に基づき機能の回復状態を評価する。

Description

機能回復訓練システム、機能回復訓練装置およびプログラム
　本発明は、機能回復訓練システム、機能回復訓練装置およびプログラムに関する。
　従来、視覚の機能（例えば、視力など）または視覚の機能異常（例えば、斜視、複視や斜視など）の状態について測定、あるいは訓練する技術が知られている（例えば、特許文献１、２参照）。
　これらは或る特定の視覚機能または視覚の機能異常に対して、それらの状態を個別に把握（測定）したり訓練することを目的として、主に眼筋に刺激を与えることによって視覚機能やその異常（症状）にそれぞれ対応した測定や訓練の方法を提供するものである。
　ところで、視覚には視神経、それ以外の脳神経あるいは脳、またはこれらの連携部位も複雑に関連しており、視覚の機能異常は、単に眼科的な機能（例えば、主に眼筋や眼球の働きによる機能、いわゆる眼窩内の部位によって発揮される機能）の異常のみに留まらず、脳あるいは、視覚に関する脳神経（視神経）またはそれらの連携部位の異常や機能不全が原因となる場合もある。
　例えば、後天的な脳機能の異常によって、視覚の機能不全を起こしている場合などは特に、眼科的な機能回復の訓練（例えば、眼筋に刺激を与えるような訓練）のみを行なっても、効果的な機能回復は見込まれない。
　一方、例えば、「目的物を見る」という動作を介して脳や視神経の一部に刺激を与えることで、異常が発生している脳や視神経の部位が回復したり、あるいは他の部位が異常の部位に代替するなどして、不全であった視覚の機能が（ひいては脳や視神経の機能も）回復することもある。
特開平９－５１９２７号公報 特開２００５－５２４４３２号公報
　しかしながら、明らかな眼科的な機能不全（例えば、眼筋の異常などのみによる機能不全）を除き、視覚の機能不全を判断する場合、その原因や異常が発生している部位について、脳、視神経、眼筋またはこれらの連携部位を個別に切り離し、単独で特定することは大変困難であり、また不可能といえる。
　また、脳や視神経の関連性も含めて異常部位や機能不全の原因を正確に特定するには多くの労力が必要となる。
　更に、視覚機能を回復させるためには、例えば外科的な処置（手術など）や機能回復の訓練等が考えられるが、外科的な処置は被検者（患者、以下同様）への負担が大きく、また、訓練の方法においても被検者の症状や医療従事者（医師など）の判断によってばらつきがあり、効率的且つ効果的な訓練を誰でも容易に行なうという点においては、十分とはいえない状況にあった。
　特に、脳や視神経が関わる視覚の機能不全の場合、被検者にとっては、異常の部位や原因の正確な特定よりも、訓練によって視覚に関する機能や、視神経や脳の機能を回復させることで日常的な生活を滞りなく行えるようになることの方が優先度が高いという要望があり、さらには、その訓練も容易に行なえ、且つ効果的であることが更に望まれる。
　本発明は、斯かる実情に鑑み、被検者の複数の生体機能（具体的には、脳あるいは視神経との関連も含めた視覚に関連する複数の機能）の状態を定量的に把握することによって、複合的な観点から被検者の生体機能の回復訓練を容易に、また効率的且つ効果的に行なうことが可能な機能回復訓練システム、機能回復訓練装置及びプログラムを提供しようとするものである。
　すなわち、本発明は、被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練システムであって、評価手段と、プログラム生成手段と、記憶手段と、入力手段と、出力手段と、を有する端末装置を備え、前記記憶手段は、評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラムと、前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラムと、を保持し、前記評価手段は、前記標準プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の基準状態を評価し、プログラム生成手段は、評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して訓練プログラムを生成し、前記評価手段は、前記訓練プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の回復状態を評価する、ことを特徴とする機能回復訓練システムである。
　また、本発明は、被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練装置であって、評価手段と、プログラム生成手段と、記憶手段と、入力手段と、出力手段と、を備え、前記記憶手段は、評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラムと、前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラムと、を保持する手段であり、前記評価手段は、前記評価手段は、前記標準プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の基準状態を評価し、前記訓練プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の回復状態を評価する手段であり、前記プログラム生成手段は、評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して前記訓練プログラムを生成する手段である、ことを特徴とする機能回復訓練装置である。
　また、本発明は、標準プログラムと評価項目別プログラムを有し、生体の機能の回復訓練処理をコンピュータに実行させるプログラムであって、前記標準プログラムは、評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能に構成され、前記評価項目別プログラムは、前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能に構成され、前記標準プログラムを実行して被検者に対して所定の対象を出力するステップと、前記被検者から該対象に対する応答を受け付けるステップと、前記応答に基づき前記機能の基準状態を評価するステップと、評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して訓練プログラムを生成するステップと、前記訓練プログラムを実行して前記被検者に対して所定の対象を出力するステップと、前記被検者から該対象に対する応答を受け付けるステップと、前記応答に基づき前記機能の回復状態を評価するステップと、を実行させる、ことを特徴とするプログラムである。
　本発明によれば、被検者の複数の生体機能（具体的には、脳あるいは視神経との関連も含めた視覚に関連する複数の機能）の状態を定量的に把握することによって、複合的な観点から被検者の生体機能（視覚に関する機能や、視神経や脳の機能など）の回復訓練を容易に、また効率的且つ効果的に行なうことが可能な機能回復訓練システム、機能回復訓練装置及びプログラムを提供する、という優れた効果を奏し得る。
本発明の実施形態に係る機能回復訓練システムの構成の一例を示すブロック図である。 本発明の実施形態に係る機能回復訓練システムの機能評価項目の一例を示す表である。 本発明の実施形態に係る機能回復訓練システムの処理の一例を示すフロー図である。 本発明の実施形態に係る機能回復訓練システムの一例を示す図であり、（Ａ）標準プログラムを説明する概要図、（Ｂ）～（Ｇ）各機能の評価の例を示す概要図である。 本発明の実施形態に係る機能回復訓練システムの一例を示す図であり、（Ａ）評価結果の表示例を示す図、（Ｂ）訓練プログラムを説明する概要図である。
　以下、本発明の実施の形態について添付図面を参照して説明する。
　図１は、本発明の実施形態にかかる機能回復訓練システム１０の構成の一例を示す概要ブロック図である。
　本実施形態の機能回復訓練システム１０は、被検者の生体の機能を所定のレベルまで回復可能なように訓練するものである。
　ここで、本実施形態における「生体の機能」とは例えば「視覚（見ること）に関連する機能」である。視覚と、視神経、それ以外の脳神経あるいは脳、またはこれらの連携部位の関係は複雑であり、厳密には明確に分類できない部分もあるが、本実施形態では説明の便宜上、一例として、以下の通り定義して説明する。
　「視覚（見ること）に関連する機能」とは例えば、主に視覚機能（視覚に関連する視神経、その他の脳神経および脳、それらの連携部位の機能も含む。）である。
　また、本実施形態の視覚機能は、眼科機能と、神経眼科機能と、脳眼科機能を含むとする。
　眼科機能は、外界の情報を取り入れる（入力する）機能であって、眼窩内の部位によって発揮される機能（例えば、瞼を上げて眼を開く、眼球を目標物に向けてみる、目標物にピントを合わせるなどの機能））をいい、見たいものが鮮明に見える視力・色覚、見たいものにピントを合わせる屈折・調節、見たいものの遠近感を把握する輻輳・両眼視、見たいものに正しく視線を向ける固視・眼球運動などの機能を含む。
　神経眼科機能は、脳（主に間脳、小脳、中脳）が関与し、両眼の眼筋を使い、目標物に視線を揃え、その視角の差から距離を読み、または物を立体視するなどの情報処理を行う機能、及び／または入力された情報を処理し、見たいものを正しく判断する（および処理された情報を運動機能へ伝える（出力する））機能をいい、例えば、注視、追視（追従）、近見反応、距離判別（立体視）、短期記憶、動き出した目的物に対する反応などの機能を含む。
　脳眼科機能は、脳機能（高次脳機能）のうち、眼科機能および／または神経眼科機能に密接に関連した機能をいい、（長期）の記憶や、判断、思考など大脳が関与する機能を含む。
　機能回復訓練システム１０は、被検者が備える端末装置（被検者用端末装置）Ｃ１を含む。被検者用端末装置Ｃ１は、例えば、携帯型情報端末（例えば、スマートフォン、タブレット端末、携帯電話、ＰＤＡ(Personal　Digital　Assistant))等）や、パーソナルコンピュータ（ＰＣ：personal　computer）などである。
　被検者用端末装置Ｃ１は、評価手段１１と、プログラム生成手段１２と、記憶手段１３と、介入情報処理手段１４と、制御手段１５と、出力手段１６と、入力手段１７と、通信手段１９などを有する。
　評価手段１１は、被検者用端末装置Ｃ１に導入されて実行される機能回復訓練ソフトウェアプログラム（アプリケーションソフト）の一部によって実現される手段（機能）であり、例えば、少なくとも被検者に対する所定の出力（例えば、表示）を行い、被検者の応答（入力）を受け付け、所定の演算を行い、当該応答を評価する手段である。
　具体的に、評価手段１１は、少なくとも標準プログラム１０１を実行することによって被検者の機能の基準状態（後述する）を評価するとともに、訓練プログラム１０３を実行することによって被検者の機能の回復状態（後述する）を評価する。
　記憶手段１３は、標準プログラム１０１と、評価項目別プログラム１０２と、訓練プログラム１０３などを保持する。
　それぞれの詳細は後述するが、標準プログラム１０１は、例えば、複数の被検者に共通して提供されるプログラムであり、評価の基準となる被検者の機能の状態を、複数の機能評価項目に基づいて評価可能に構成される。複数の機能評価項目は、この例では、眼科機能、神経眼科機能および脳眼科機能の評価項目である。
　評価手段１１は標準プログラム１０１の実行により、所定の対象を出力手段１６に出力し、被検者がそれに応答すると、その応答に応じて、適宜演算処理を行うなどして複数の機能評価項目について判定（評価）を行ない、被検者の各機能の基準状態を評価する。機能評価項目については後述する。
　また、評価手段１１は、訓練プログラム１０３の実行により、所定の対象を出力手段１６に出力し、被検者がそれに応答すると、その応答に応じて、適宜演算処理を行うなどして１または複数の機能評価項目について判定（評価）を行ない、被検者の各機能の回復状態を評価する。評価手段１１の評価結果（基準状態および回復状態）は、記憶手段１３に記憶、蓄積される。
　評価項目別プログラム１０２は、複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能に構成される。評価項目別プログラム１０２の複数の機能評価項目も、例えば、眼科機能、神経眼科機能および脳眼科機能の評価項目（詳細は後述する）である。評価項目別プログラム１０２は、後述するプログラム生成手段１２によって１または複数が選択されて訓練プログラム１０３を生成するために準備されている。
　ここで、例えば、評価項目別プログラム１０２は、それが実行され被検者が応答する場合に、被検者における負担（レベル、難易度）が標準プログラム１０１の該当する機能評価項目のそれとは異なるように構成される。被検者に対する負担とは例えば、被験者に応答させる時間（例えば設問数等）、被検者への刺激（機能を働かせるための刺激）、被検者の応答の繰り返し回数、応答の難易度、などである。この場合、標準プログラムよりも負担が大きいものに限らず、負担が小さいものであってもよい。なお両者の被検者における負担は同等の程度であってよい。
　訓練プログラム１０３は、プログラム生成手段１２によって生成され、上述の複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目について訓練を行なうことが可能に構成される。訓練プログラム１０３も、例えば、それが実行され被検者が応答する場合に、被検者に対する負担が標準プログラムとは異なるように構成される。この場合、標準プログラムよりも負担が大きいものに限らず、負担が小さいものであってもよい。なお両者の被検者における負担は同等の程度であってよい。
　プログラム生成手段１２は、評価手段１１による標準プログラムの評価結果、すなわち、標準プログラムに応答した被検者の機能の状態（基準状態）の評価結果に基づき、複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての評価項目別プログラムを選択し、複数の場合はこれらを組合わせて訓練プログラムを生成する。
　制御手段１５は、ＣＰＵ、ＲＡＭ、及びＲＯＭ等から構成され、評価手段１１やプログラム生成手段１２の制御を始め、各種制御を実行する。ＣＰＵは、いわゆる中央演算処理装置であり、各種プログラムが実行されて各種機能を実現する。ＲＡＭは、ＣＰＵの作業領域として使用される。ＲＯＭは、ＣＰＵで実行される基本ＯＳやプログラムを記憶する。また、制御手段１５には、表示手段１６の中心を原点とし、ＸＹ座標上の、目的物（ターゲット）、指標（ポインタ、カーソル）の位置推定、読み取り、目的物と視標の座標上の距離を測定する手段や、クロック機能と組み合わせることで目的物（ターゲット）と指標（ポインタ、カーソル）の動き出し時間や移動速度を測定する手段を含む。
　出力手段１６は、少なくとも標準プログラム１０１および訓練プログラム１０３の実行に基づいて所定の対象を出力する手段であり、例えば、被検者に対して、所定の目的物（例えば、ターゲットなど）を表示する表示手段（ディスプレイ）である。なお、出力手段１６として、表示手段に加えて音声出力手段（スピーカ）を備えても良い。
　入力手段１７は、出力手段１６が出力した対象（例えば、目的物）に対する被検者の応答を入力可能な手段であり、例えば、操作手段（具体的には、キーボード、マウス、タッチパネル、ジョイスティック、ボタン、ポインティングデバイスなど）や、音声入力手段（マイクなど）である。
　介入情報処理手段１４は、外部（例えば、他の外部装置３０あるいは医療従事者用端末装置Ｃ２（後述する）、あるいは、入力手段１７の操作による入力など）の情報（介入情報）を受け付け、必要に応じて評価手段１１の評価（基準状態および回復状態の評価）に反映させるために必要な情報処理（演算・変換等）を行う手段である。評価手段１１は、記憶手段１３等に介入情報処理手段１４で処理された介入情報がある場合には、基準状態および回復状態の評価に際し、当該介入情報を反映して評価を行なう。
　介入情報は例えば、既知の外部装置３０や方法による評価（測定、判定）結果であり、例えば、視力検査装置、色覚検査装置、角膜形状／屈折力解析装置による測定（検査）結果、ＨＥＳＳチャートなどを用いた複視の判定結果、あるいは認知症の簡易評価スケールである長谷川式簡易知能評価スケールの評価結果などである。あるいは介入情報は、医療従事者用端末装置Ｃ２から送信される情報である。
　通信手段１９は、外部の装置（他の外部装置３０、あるいは医療従事者用端末装置Ｃ２、他の被検者用端末装置Ｃ１など）とネットワークを介してデータ等の送受信を行なう手段である。
　また、本実施形態の機能回復訓練システム１０は、被検者用端末装置Ｃ１とは別途の医療従事者（あるいは、機能回復訓練の専門家など）が用いる端末装置（医療従事者用端末装置）Ｃ２を備える。医療従事者用端末装置Ｃ２は、例えば、携帯型情報端末（例えば、スマートフォン、タブレット端末、携帯電話、ＰＤＡ(Personal　Digital　Assistant))等）や、パーソナルコンピュータ（ＰＣ：personal　computer）などであり、被検者用端末装置Ｃ１と通信回線（（有線、無線、電話回線、インターネット等のネットワーク通信網）を介して接続する。
　医療従事者用端末装置Ｃ２も被検者用端末装置Ｃ１と同様の構成である。すなわち、評価手段２１、プログラム生成手段２２、記憶手段２３、制御手段２５、出力手段２６、入力手段２７および通信手段２９などを有する。評価手段２１、プログラム生成手段２２、記憶手段２３、制御手段２５、出力手段２６、入力手段２７および通信手段２９については被検者用端末装置Ｃ１と同様の構成であるので説明は省略する。
　医療従事者用端末装置Ｃ２にも同様に標準プログラム１０１と、評価項目別プログラム１０２と、訓練プログラム１０３が導入される。
　また、医療従事者用端末装置Ｃ２は介入手段２４が設けられる。介入手段２４は、例えば、被検者用端末装置Ｃ１の標準プログラム１０１、評価項目別プログラム１０２、訓練プログラム１０３等に対して修正、変更等の介入処理を行うことができ、また、介入処理の結果得られた介入情報（例えば、改変されたプログラムや、データ等）を、通信手段２９を介して、被検者用端末装置Ｃ１（の介入情報処理手段１４）対して送信することができる。
　また、被検者用端末装置Ｃ１における評価結果（被検者の基準状態および回復状態）のデータは、通信手段１９を介して、医療従事者用端末装置Ｃ２に送信することができる。つまり、訓練プログラム１０３は、被検者用端末装置Ｃ１内の機能回復訓練システム１０で生成されてもよいし、医療従事者用端末装置Ｃ２で機能回復訓練システム１０で生成され、必要に応じて医療従事者の介入処理（例えば、プログラムの改変、データの追加等）が成された後、被検者用端末装置Ｃ１内の機能回復訓練システム１０に送信されてもよい。
　更に、本実施形態の機能回復訓練システム１０は、既知の外部装置（手段）３０を備えても良い。外部装置は例えば、視野調節切替装置（手段）３１、眼球・瞳孔評価記録装置表示装置（手段）３２、眼球撮像装置（手段）３３などである。
　視野調節切替装置（手段）３１は、神経眼科機能を定量的に評価する手段であり、単眼視・両眼視、すなわち、右左、どちらか片側の眼のみ、あるいは、両眼で表示手段１６上の視標を見ることができるようにしたもので、評価、機能回復すべき眼科機能、あるいは、神経眼科機能によって、視野を遮断したり、視標を見えなくする装置である。視野調節切替装置３１は例えば、左右でレンズの色が異なる（赤と青のレンズを有する）赤青眼鏡や、目的に従って眼鏡や顔面に配置するスクリーン（ウェアラブルデバイス）であって、左右の視野を電子的なメカニズムで遮断する方式のものでもよい。視野調節切替装置３１の切替信号は、被検者用端末装置Ｃ１，および／または医療従事者用端末装置Ｃ２から送信される。また、切替信号の情報とその時刻のクロック情報が、標準プログラム１０１や訓練プログラム１０３の評価結果と合わせて、被検者用端末装置Ｃ１，および／または医療従事者用端末装置Ｃ２に送信される。
　眼球・瞳孔評価記録装置（手段）３２は、被験者の眼球・瞳孔の動きを評価、記録し、結果を被検者用端末装置Ｃ１，および／または医療従事者用端末装置Ｃ２に送信する。眼球・瞳孔評価記録装置３２は、視野調節切替装置の眼鏡の左右から、左右の眼の眼球の向き（角度）、瞳孔の大きさ（収縮・拡大径）を測定、記録するように設置され、特に、神経眼科機能の近見反応評価時に起動させる。なお、被験者の眼科機能としての視角の評価、神経眼科機能としての近見反応を、別途（予め）個別に測定評価しておき、その結果のみを介入情報として、介入情報処理手段１４を介して、機能回復訓練システム１０に入力してもよい。
　眼球撮像装置（手段）３３は、例えば、近見反応時の瞳孔の径と、眼球の輻湊、開散を読み取るカメラであり、読み取り結果（画像、動画）を）被検者用端末装置Ｃ１，および／または医療従事者用端末装置Ｃ２に送信する。被検者用端末装置Ｃ１が携帯端末（例えば、スマートフォン）の場合、眼球撮像装置（手段）３３は携帯端末に設けられたカメラである。また、これらの他に映像や音声の取込み手段が設けられてもよい。
　眼球撮像装置３３は、例えば、被検者の行動、特に表示手段１６からの被検者の距離、及び／又は眼の間隔、及び／又は片眼又は両眼のどちらで検査（訓練）を実施するか、前者の場合にはどちらの眼が閉じられているか、及び／又は、視覚軸の周りの表示手段１６の回転、及び／又は表示手段１６の表面に対する視覚軸の直交性や、眼に関する情報の項目、測定中の眼の活動などを判定し、判定の結果を評価に組み込ませる。また、例えば被検者用端末装置Ｃ１が携帯端末（例えば、スマートフォン）の場合、当該端末装置Ｃ１の状態（例えば、ジャイロセンサ等を介した）デバイスの動作や姿勢、及び周囲の明るさ、時刻等も合わせて取得し、評価に利用してもよい。
　また、眼球撮像装置３３は、眼底カメラ、ＯＣＴ（Ｏｐｔｉｃａｌ　Ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ　Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、ＳＬＯ（Ｓｃａｎｎｉｎｇ　Ｌａｓｅｒ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅ）などであってもよい。この場合、眼球撮像装置３３は撮影された眼科画像を取得する。眼科画像の例としては、眼底カメラにより撮影された眼底像、ＯＣＴにより撮影された眼底の断層画像、ＳＬＯにより撮影された網膜や脈絡膜の画像などがある。なお、眼球撮像装置３３に、記憶部を設け、眼科画像と撮影情報である撮影部位、撮影時刻などと関連付けて記憶しても良い。
　更に、眼球撮像装置３３はメガネ型ウェアラブルデバイスであってもよい。
　これらの外部装置（視野調節切替手段（装置）３１、眼球・瞳孔評価記録手段（装置）３２および眼球撮像手段（カメラ）３３など）が機能回復訓練システム１０と別体の場合、機能回復訓練システム１０に同期手段を設け、外部装置の出力を機能回復訓練システム１０の出力手段（表示手段）１６と同期させる。また、視野調節切替手段３１、眼球・瞳孔評価記録手段３２および眼球撮像手段３３などは、機能回復訓練システム１０と一体的（同一筐体内）に設けられても良い。
　図２を参照して機能評価項目の一例について説明する。
　本実施形態の機能評価項目は、例えば、眼科機能の評価項目（眼科機能の評価項目）と、神経眼科機能の評価項目（神経眼科機能評価項目）と、脳眼科機能の評価項目（脳眼科機能評価項目）を含む。
　具体的に、眼科機能評価項目は、外界の情報を取り入れる（入力する）機能を評価する項目、あるいは、眼窩内の部位によって発揮される機能（例えば、瞼を上げて眼を開く、眼球を目標物に向けてみる、目標物にピントを合わせるなどの機能）を評価する項目である。一例として、視力・色覚機能（見たいものが鮮明に見える）機能、屈折・調節（見たいものにピントを合わせる）機能、輻輳・両眼視（見たいものの遠近感を把握する）機能、固視・眼球運動（見たいものに正しく視線を向ける）機能などを評価する項目を含む。
　神経眼科機能評価項目は、脳（主に間脳、小脳、中脳）が関与し、両眼の眼筋を使い、目標物に視線を揃え、その視角の差から距離を読み、または物を立体視するなどの情報処理を行う機能、及び／または入力された情報を処理し、見たいものを正しく判断する（および処理された情報を運動機能へ伝える（出力する））機能を評価する項目である。一例として、単眼視の機能として注視（遠近の目的物（ターゲット）に焦点を合わせる）機能、追視（追従）（動く目的物を追尾する）機能を評価する項目を含む。また両眼視の機能として、近見反応（輻輳）（目的物を近接して見る、急激に距離を変える目的物に焦点を当て注視する）機能、距離判別（立体視）（目的物までの距離を判別する）機能、動き出し反応（動き出した目的物に対して反応する）機能、動き出し初動反応（動き出した目的物に対して最初に反応する）機能、また、短期記憶（短時間の記憶に関する）機能、などを評価する項目を含む。
　脳神経眼科機能評価項目は、脳（主に中脳、大脳）が関与し、脳機能（高次脳機能）のうち、眼科機能および／または神経眼科機能に密接に関連した機能をいい、視覚情報から、高次の判断などにつながる機能の評価項目であり、具体的には長期の記憶や、判断、思考、推測などの機能を評価する項目を含む。
　なお、図２では便宜的に分類しているが、眼科機能評価項目、神経眼科機能評価項目、脳神経眼科機能評価項目のそれぞれの機能は、互いに相関がある場合がある。例えば、眼科機能は、自律神経系の副交感神経などと密接に関係、連携して高度な機能を果たし、その結果もたらされる情報刺激によって、高度な中枢神経系も維持されていることが知られている。
　具体的に一例を挙げると、輻輳について、眼前の目的物に両眼の視線を集中させる場合には、眼科機能といえるが、当該目的物を前後に移動させた場合に焦点を当て注視する場合には、脳（中脳）も関わるため、神経眼科機能といえる。
　また、立体視の場合には右眼と左眼の網膜に写った像の違いを脳内で処理し、両眼の像が融合して立体を認識し、奥行きを知覚すると考えられており、また２次元の目的物を見ていても、心理・記憶（経験）的要因で３次元に知覚することがあり、神経眼科機能あるいは脳神経眼科機能と相関があるともいえる。
　本実施形態ではこのような相関関係を相関データとして記憶手段１３に保持し、当該相関データを評価手段１１における基準状態や回復状態の評価に用いる。例えば、輻輳の機能を評価する場合、眼科機能評価項目としての輻輳について定量的な評価が可能であるので、神経眼科機能評価項目の輻輳を評価する場合には、眼科機能評価項目として定量的に評価された輻輳の影響を考慮して（例えば、その分を含んで、あるいは排除して）、神経眼科機能としての輻輳を定量的に評価することができる。なお、相関データは、例えば、眼科機能評価項目と神経眼科機能評価項目といった機能の分類を超えた相関を示すデータであってもよいし、例えば注視と追視といった神経眼科機能評価項目内の複数の機能評価項目の相関を示すデータであってもよい。
　また、図２に示す眼科機能、神経眼科機能および脳神経眼科機能の３種の機能の複数種に跨る機能（機能評価項目）が含まれていてもよいし、図２に例示した機能のほか、それ以外の機能が含まれてもよい。例えば、複視、瞳孔の拡大縮小、単眼視、視角、視野角などの評価が可能であると好適である。
　一例として複視の評価には、既知のＨＥＳＳチャートを用いて定量的且つ高効率で測定する装置（特許第３５８７４６８号参照）に用いた方法が利用でき、瞳孔の拡大縮小、輻湊（眼球の回転）の評価には、これらの調整機能を定量的に測定する既知の機器（特開２００２－１７６７７号参照）に用いた方法が利用できる。
　標準プログラム１０１は、例えば、図２に示すような眼科機能評価項目（大分類）のうち少なくともいずれかの機能（小分類）と神経眼科機能評価項目（大分類）の少なくとも何れかの機能（小分類）が評価可能となるように組合わせれて１つの連続したプログラムが構成されている。例えば、少なくとも視力の評価と注視の評価が連続して複合的に行なわれるように構成される。
　また、眼科機能評価項目と神経眼科機能評価項目と脳神経眼科機能評価項目の３種の機能評価項目（大分類）のそれぞれについて少なくとも１つの機能（小分類）が選択されて評価可能となるように構成されるとより好適である。例えば、少なくとも屈折の評価と近見反応の評価と、思考の評価が連続して複合的に行なわれるように構成されると好適である。
　このような構成により被検者は、ある１つの標準プログラム１０１の実行による一連の出力に応答することで、眼科機能評価項目（大分類）の少なくともいずれかの機能（小分類）と神経眼科機能評価項目（と脳神経眼科機能評価項目）（大分類）の少なくともいずれかの機能（小分類）について連続且つ複合的に評価を受けることになる。この結果が被検者の基準状態となる。
　また、この場合の評価はその機能の状態を、例えば点数やポイントなどを用いて定量的に把握し、複数の機能評価項目に相関がある場合（相関データを利用できる場合）には当該相関も考慮して評価（判定）する。
　そしてその評価結果（基準状態）に基づき、評価が低い機能評価項目については機能不全が発生していると判断し、当該機能を回復させるための評価項目別プログラムを適宜選択して訓練プログラム１０３を生成し、当該訓練プログラム１０３に応答させることによって被検者の機能回復訓練を行なう。
　なお、本実施形態では、複数の機能評価項目に相関がある場合は、当該相関（相関データ）を考慮して評価を行なうが、一方で、複数の機能評価項目は密接に関連している（場合がある）ため、敢えて、機能不全の原因となっている部位（例えば、眼科機能が不全なのか、神経眼科機能が不全なのか、等）の厳密な特定は行なう必要はない。
　つまり、本実施形態の機能回復訓練システム１０は、機能不全を生じさせている部位やその原因を厳密に特定することを目的とするものではなく、日常的な生活が支障なく行なうことができるレベルに当該機能を回復させることを目的とする。つまり、機能評価項目の評価が向上すれば当該機能について回復されたと考え、評価が向上するように被検者に繰り返し訓練プログラムを実行させ得るものである。
　なお、複数の機能評価項目に相関がある場合があるので、訓練プログラム１０３は、評価が低いと判断された機能についての評価項目別プログラムに加え、評価が良好であった機能についての評価項目別プログラムも適宜加えるとよい。複数の機能評価項目のうちいずれかの相関によって、評価が低いと判断された機能が結果的に良好な結果になれば、当該機能について回復したと判断できるからである。
　つまり、訓練プログラム１０３には、眼科機能評価項目と神経眼科機能評価項目と脳神経眼科機能評価項目（大分類）の少なくともいずれか、好適にはこれら３種のうち複数種の機能（小分類）についての評価項目について評価する可能となるよう、これらが組合わされて１つの連続したプログラムが構成されている。つまり被検者は、ある１つの訓練プログラム１０３の実行による一連の出力に応答することで、眼科機能評価項目と神経眼科機能評価項目と脳神経眼科機能評価項目のいずれか、好適には２種以上について訓練を受けることになる。
　訓練プログラム１０３の評価も定量的に行なわれ、また機能評価項目に相関（相関データ）がある場合は、それを考慮して評価が行なわれ、回復状態が判定される。
　図３は、本システムの処理の流れの一例を示すフロー図である。
　本実施形態の機能回復訓練システム１０はまず、標準プログラム１０１の実行によって、評価手段１１が出力手段１６に所定の出力（目的物の表示）を行なう。具体的に例えば、表示手段１６に移動するターゲット等を表示し、被検者に応答を促す（ステップＳ０１）。
　標準プログラム１０１は、眼科機能と、神経眼科機能および脳神経眼科機能を連続且つ複合的に評価可能な出力（表示）を適宜組合せ、連続して表示する。例えば、まず有色のターゲットを表示し、被検者にその色を応えさせ、次にターゲットを所定時間注視させ、次にターゲットを移動させて追視させ、次にターゲットを所定時間消去してどのようなターゲットであったかを応えさせる、といった表示である。
　評価手段１１は、被検者による入力手段１７を介した応答の入力（複数の機能評価項目への応答）を受け付ける。例えば、被検者によるタッチパネル（マウス）等の操作による応答や、音声入力手段（マイク）による音声入力などである（ステップＳ０３）。
　そして評価手段１１は、入力された応答に基づき、現状の、すなわち基準となる被検者の眼科機能、神経眼科機能および脳神経眼科機能の状態（基準状態）を評価し、被検者に必要と思われる評価項目をそれぞれ抽出する（ステップＳ０５）。
　プログラム生成手段１２は、評価手段１１の評価結果（基準状態）に基づき、被検者に必要な評価項目を個別に訓練可能な評価項目別プログラムを選択する。基準状態の評価には、眼科機能評価項目と、前記神経眼科機能評価項目および／または脳神経眼科機能評価項目の相関データも用いる。
　プログラム生成手段１２は、例えば、機能が不全（基準に達していない項目）について重点的に訓練できるプログラムを選択し、訓練プログラム１０３を生成する（ステップＳ０７）。なお、機能が不全の項目のみを抽出してもよいが、各機能評価項目は、それぞれに関連性があることが多くまた、その関連性が明確になっていないものも存在するため、単独ではなく、機能が正常であるものと不全であるものを含めて、複数の評価項目別プログラムを選択し、組合わせることが望ましい。
　評価手段１１は、生成された訓練プログラム１０３の実行により、出力手段１６に所定の出力（目的物の表示）を行なう。具体的に例えば、表示手段１６に移動するターゲット等を表示し、被検者に応答を促す（ステップＳ０９）。この場合の表示は、例えば、被検者における負担が、標準プログラム１０１とは異なるレベルとなるような表示である。例えば、表示手段１６に標準プログラム１０１と同様の移動するターゲット等を表示する場合、移動の速度が標準プログラム１０１とは異なる（移動速度が速い、または遅い）表示とする。
　評価手段１１は、被検者による入力手段１７を介した応答の入力（複数の機能評価項目への応答）を受け付ける。例えば、被検者によるタッチパネル（マウス）等の操作による応答や、音声入力手段（マイク）による音声入力などである（ステップＳ１１）。
　そして評価手段１１は、入力された応答に基づき、被検者の眼科機能、神経眼科機能および／または脳神経眼科機能の状態（回復状態）を評価する（ステップＳ１３）。回復状態の評価には、眼科機能評価項目と、前記神経眼科機能評価項目および／または脳神経眼科機能評価項目の相関データも用いると好ましい。
　そして、把握された回復状態が所定のレベル（例えば、日常生活が支障なく行なえるレベル）に達しているか否かを判定し（ステップＳ１５）、達している場合（判定で「Ｙｅ」の場合）は処理を終了する。所定のレベルに達していないと判断されたる場合（判定で「Ｎｏ」の場合）は、被検者に必要と思われる評価項目をそれぞれ抽出する。
　プログラム生成手段１２は、再び、機能が不全（基準に達していない項目）について重点的に訓練できるプログラムを選択し、訓練プログラム１０３を生成する（ステップＳ０７）。この場合も、機能が不全の項目のみを抽出してもよいが、各機能評価項目は、それぞれに関連性があることが多くまた、その関連性が明確になっていないものも存在するため、単独ではなく、機能が正常であるものと不全であるものを含めて、複数の評価項目別プログラムを選択し、組合わせることが望ましい。以下、被検者の機能が所定のレベルに達するまで、評価手段１１による評価とプログラム生成手段１２による訓練プログラム１０３の生成が繰り返される。
　図４および図５は、機能回復訓練システム１０の一例をより具体的に説明する概要図である。同図（Ａ）は、標準プログラム１０１における機能評価の流れを示す概要図であり、同図（Ｂ）～同図（Ｆ）は、各機能評価項目の表示および評価手法の一例である。また、図５（Ａ）は、評価結果の一例であり、同図（Ｂ）は訓練プログラム１０３における機能評価の流れを示す概要図である。
　同図（Ａ）に示すように、標準プログラム１０１は例えば、眼科機能として視力・色覚・眼球運動やその調節機能等を評価（測定）し、また神経眼科機能として注視・追視・近見反応・距離判別（立体視）・動き出し反応・動き出し初動反応・短期記憶等を評価する（図２の小分類参照）。
　それぞれの機能は例えば、時間の経過と共に図の左から右へ、矢印の長さに応じた実行時間で評価される。つまりこの例では、視力、色覚、注視、追視、近見反応、距離判別・・・の順でこれらの機能を評価するプログラムが実行される。また例えば、追視と短期記憶の１回目は、重複して（例えば、共通の表示などで）評価される。
　視力・色覚の評価は、眼科等で使用されている既知の評価（測定）と同様の手法が用いられる。具体的には、視力であればランドルト環を、色覚であれば例えば石原式色覚異常検査表や、標準色覚検査表（Standard　Pseudoisochromatic　Plates：ＳＰＰ）などを、をそれぞれ出力手段（例えば、ディスプレイ）１６に表示し、被検者に応答を促す。評価は、視力・色覚それぞれの既知の方法により行なう。
　また、図示は省略するが、眼球運動やその調節機能の評価は例えば、表示手段１６に移動する目的物（ターゲット）を表示し、被検者に逐次、遅れないようにポインタ（カーソル）で追従するよう促す。また、ターゲットを所定位置で停止させ、ポインタをターゲットに一定時間重ねるように促す。ポインタがターゲットに重なった状態で一定時間が経過すると、一つの点として固定される。これを右、あるいは、左の眼で行わせ、その後両眼視で行わせる。これにより、単眼ごとおよび両眼の視角のズレと、追尾の運動速度、ズレ距離が読み取れ、これから、眼球運動やその調節機能などの眼科機能が判定できる。
　同図（Ｂ）は注視の評価について説明する概要図である。注視の評価は例えば、出力手段１６に目的物（ターゲット）Ｏを表示し、当該目的物Ｏに指標（ポインタ）Ｐを重ねる操作（応答）を被検者に促す。評価結果は定量的に、例えば、ターゲットＯからのポインタＰのずれ量Ｌ、あるいはターゲットＯから所定の距離（破線で示す）内にポインタＰが入っているか否かなどに応じた点数の付与により行なう。
　同図（Ｃ）は追視の評価について説明する概要図である。追視の評価は例えば、出力手段１６に移動する目的物（ターゲット）Ｏ１～Ｏ４を表示し、当該目的物Ｏ１～Ｏ４が移動する毎に対応する指標（ポインタ）Ｐ１～Ｐ４を重ねる操作（応答）をするよう被検者に促す。評価結果は定量的に、例えば、ターゲットＯ１（Ｏ２～Ｏ４も同様）からのポインタＰ１（Ｐ２～Ｐ４も同様）のずれ量Ｌ１（Ｌ２～Ｌ４も同様）、あるいはターゲットＯ１（Ｏ２～Ｏ４も同様）から所定の距離（破線で示す）内にポインタＰ１（Ｐ２～Ｐ４も同様）が入っているか否か、移動する全てのターゲットＯ１～Ｏ４にポインタＰ１～Ｐ４が合わせられるかなどに応じた点数の付与により行なう。
　同図（Ｄ）は近見反応の評価について説明する概要図である。近見反応の評価は、例えば、ディスプレイ１６に、遠方から近づくように移動するターゲットＯを表示し、所定の位置に移動した場合に操作手段（タッチパネルやキーボードなど）の操作を行なうよう、被検者に促す。あるいは、遠方から近づくように移動するターゲット（数字や記号など）を表示し、所定の位置で当該ターゲットを読み上げるように被検者に促す。評価結果は定量的に、所定の位置で操作ができたか否か、あるいは読み上げたターゲットが正確であったか否かに応じた点数の付与により行なう。
　同図（Ｅ）は距離判別の評価について説明する概要図である。距離判別の評価は、例えば、ディスプレイ１６に、遠方に位置するように見えるターゲットＯを表示し、（例えば基準となる位置からの）距離（縮尺）ＬＬの入力を被検者に促す。評価結果は定量的に、正解の距離（縮尺）からの誤差に応じた点数の付与により行なう。
　なお近見反応や距離判別の評価は、３次元ディスプレイを用い、またそれに対応した３次元画像を表示するソフトウェアにすることで立体視の評価に利用できる。
　同図（Ｆ）に示すように動き出し反応の評価は、例えば、追視と同様にディスプレイ１６に移動する目的物（ターゲット）Ｏ１～Ｏ４を表示し、当該目的物Ｏ１～Ｏ４が移動する毎に瞬時に指標（ポインタ）Ｐ１～Ｐ４を重ねる操作（応答）をするよう被検者に促す。評価結果は定量的に行なう。例えば、ターゲットＯ１～Ｏ４を表示してからポインタＰ１～Ｐ４をクリックするまでの時間Ｔ１～Ｔ４、および両者のズレ量やターゲットＯ１～Ｏ４から所定の距離（破線で示す）内にポインタＰ１～Ｐ４が入っているか否か、移動する全てのターゲットＯ１～Ｏ４にそれぞれポインタＰ１～Ｐ４が合わせられるかなどに応じた点数の付与により行なう。
　動き出し初動反応の評価は、例えば、上記の動き出し反応において連続して移動するターゲットのうち、１回目（最初）のターゲットＯ１の移動における反応（動き出しのタイミングが不明な状態でのターゲットＯ１が表示されてからポインタＰ１を移動させるまでの反応）を評価する。評価結果は定量的に、動き出し反応の評価と同様に行なう。
　同図（Ｇ）に示すように短期記憶の評価は、例えば、ディスプレイ１６に或るターゲット（文字、数字、日用品の画像等）Ｏ１を表示して位置や属性を記憶させた後一端消去し、所定時間経過後に複数表示されるターゲットＯ１～Ｏ３の中から、消去されたターゲット（記憶に残っている表示）を選択するよう、被検者に促す。評価結果は定量的に、最初の表示と同じものが選択できたか否かに応じた点数の付与により行なう。
　再び図４（Ａ）を参照して、標準プログラム１０１は、これらの評価を全て含むように構成される。例えば、標準プログラム１０１の時間経過に伴い、視力・色覚、注視、追試験、近見反応・距離判別（立体視）、動き出し反応、動き出し初動反応、短期記憶を評価する表示が順次、あるいはランダムに連続して（繰り返して）行なわれる。これらの評価の表示は、個別に、例えば、注視の表示の後に別の近見反応の表示が行われるようにしてもよいし、複合的に評価の表示が行われてもよい。複合的な評価の表示としては、例えば、被検者の周りの風景が動くような一連の表示の中で、ターゲットに注視・追視させるもの、近づいてくる表示を認識させる（近見反応・距離判別）ものなどが混在している表示である。
　図５（Ａ）に示すように、各機能の評価は付与された点数に基づき総合的且つ多面的に、被検者及びまたは医療従事者の端末に表示（出力）される。例えば、レーダーチャートや円グラフ、棒グラフなどを用いて視覚的に把握容易に出力すると望ましい。
　この例では、被検者は、注視、近見反応、短期記憶は基準（破線で示す）に達している。一方、追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応については基準に達していない結果となっている。この場合、評価手段１１は、追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応の機能について不全と評価する。
　評価項目別プログラム１０２は、この例では、視力・色覚、注視、追視、近見反応・距離判別（立体視）、動き出し反応、動き出し初動反応、短期記憶のそれぞれの機能について個別に（重点的に）評価可能なものが準備されている。
　そしてプログラム生成手段１２は、同図（Ａ）に示す評価結果（基準状態）に基づき、評価が低い機能評価項目（追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応）については機能不全が発生していると判断し、当該機能を回復させるための評価項目別プログラム１０２、すなわち、少なくとも追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応のそれぞれについての評価項目別プログラム１０２を適宜選択して訓練プログラム１０３を生成する。
　なおこの場合も、不全と判定された機能についての評価項目別プログラム１０２を主として、機能不全ではない例えば注視等の機能についての評価項目別プログラム１０２も適宜含めるとよい。
　同図（Ｂ）は、この結果生成された訓練プログラム１０３の概要を示す図である。標準プログラムに比べて、評価が低い機能評価項目（追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応）について重点的に訓練できるように構成されている。なお、プログラム生成手段１２は、選択した各評価項目別プログラム１０２の実行時間（実行比率）やその順序（同図（Ｂ）の矢印で示す長さやその順序）を変更可能である。また、訓練プログラム１０３の生成に先立ち、または、生成した後で、評価項目別プログラムの実行時間や実行比率、あるいは選択可能な評価項目別プログラム１０２をメニューとして提示（ディスプレイ１６に表示）して被検者（あるいは医療従事者）に選択（変更）可能とさせてもよい。
　なお、同図（Ｂ）に示すように不全と評価された機能（この例では、（追視、距離判別、動き出し反応、動き出し初動反応）を主として正常と判断された他の機能（例えば、注視、近見反応、短期記憶）も多面的・複合的に含めた訓練プログラム１０３とすることにより、明らかになっていない複雑な機能同士の関連性を伴った機能不全であっても効果的に回復させることができる場合がある。
　訓練プログラム１０３の評価（回復状態）も同図（Ａ）と同様に示すように定量的に示される。そして当該評価（回復状態）に基づき、再び必要な評価項目別プログラム１０２が選択され、次の訓練プログラム１０３が生成される。この場合も不全と判定された機能を主として、機能不全ではない他の機能についての評価項目別プログラム１０２を適宜含めるとよい。
　そして、訓練プログラム１０３の評価（回復状態）とそれに基づく訓練プログラム１０３の再生成、および再実行によって訓練が繰り返される。訓練プログラム１０３が複数回繰り返される場合には、例えば、回復状態に応じて段階的に難易度が高くなる（被検者への負担）が重くなるようにする。
　なお、基準状態や回復状態の評価（点数の付与）において既に述べているように相関データが存在する場合は当該相関データを考慮する。例えば、訓練の結果、視力の評価（点数）が向上したような場合は、単に眼筋が鍛えられた結果「見え易くなった」ということが考えられるため、例えば、注視や追視等についても機能が向上する可能性がある。このような場合、注視や追視等の評価（点数）に視力の向上分を上乗せしたり、場合によっては、その分を排除する。
　このように本機能回復訓練システム１０は、機能不全の原因や部位を時間と労力をかけて明確に特定し、不全となっている機能のみを回復させるような訓練を行なうのではなく、不全となっていると判断される機能を主として、複数の機能を複合的に訓練させるものである。これにより、複雑な機能同士の関連性を深く追求することなく、結果として不全となった機能回復の回復を狙うものである。この結果、被検者の訓練の負担を軽減できるとともに、被検者のみで繰り返し訓練を行なうことができる。なお、必要であれば医療従事者等の介入も可能である。
　なお、この例において、例えば、眼科機能である視力・色覚の測定は、既知のそれぞれの専用の測定装置で別途行なってもよい。また、標準プログラム１０１の実行に加えて、例えば、これに含まれていない屈折・調節等の機能を別途、既知のそれぞれの専用の測定装置（例えば、角膜形状／屈折力解析装置）等を用いて測定してもよい。
　別途の装置（医療従事者用端末装置Ｃ２を含む）や方法で得られた評価（測定）結果は介入情報として介入情報処理手段１４を介して取り込まれ、評価手段１１の評価（基準状態および回復状態の評価）に反映させることができる。
　また、この例では脳神経外科機能の評価項目については省略したが、これを含めても良い。
　＜実施例＞
　以下、本実施形態の機能回復訓練システム１０の一例について、具体例を挙げて説明する。
　被検者が楽しみつつ繰り返し実行することを可能にするために、標準プログラム１０１および訓練プログラムはゲーム内に組み込まれるとよい。
　（実施例１）
　被検者が被検者用端末装置Ｃ１（例えば、スマートフォン）に導入した機能回復訓練システム１０を実行すると、標準プログラム１０１（または訓練プログラム１０３）によって表示手段１６に小鳥の森が広がる。森には、複数の異なる小鳥が順番に飛来し、適当に巣を見つけて入るように移動する。ターゲットとしての小鳥を表示（被検者にはターゲットと認識可能に構成される）し、巣に入るように移動させる。被検者は、ポインタ（カーソル）としての小鳥を移動させ、巣に入ったターゲットの小鳥を追って巣に入れる。ターゲットの小鳥は飛び回り、任意の箇所で停止するため、被検者はターゲットの小鳥が止まるまで追視し、追従し、停止とともにポインタの小鳥をターゲットの小鳥に重ねる。
　この一連の操作（応答）によって、ポインタの動き出しの認知行動遅れ時間、移動速度、などが座標軸上の距離とクロックの時間として収集される。この収集された結果と正確性などに基づき、評価結果として点数が付与される。
　この評価結果に基づき、必要な評価項目別プログラムが選択され訓練プログラム１０３が生成される。また、評価結果は、医療従事者用端末装置Ｃ２に送信される。
　訓練プログラム１０３は、被検者用端末装置Ｃ１内の機能回復訓練システム１０で生成されてもよいし、医療従事者用端末装置Ｃ２で機能回復訓練システム１０で生成され、必要に応じて医療従事者の介入処理（例えば、プログラムの改変、データの追加等）が成されて被検者用端末装置Ｃ１内の機能回復訓練システム１０に送信されてもよい。
　被検者は、被検者用端末装置Ｃ１内の機能回復訓練システム１０で生成された、または医療従事者用端末装置Ｃ２から送信された訓練プログラム１０３を繰り返し使用して、訓練を行なう。
　（実施例２）
　被検者が被検者用端末装置Ｃ１（例えば、スマートフォン）に導入した機能回復訓練システム１０を実行すると、標準プログラム１０１（または訓練プログラム１０３）によって表示手段１６にジェットコースターに搭乗しているような景色が表示される。ジェットコースターは真っ直ぐなコースを進み、コースの途中には数字が書かれたプレートが配置されている（プレートが近づいてくるように視認される）。被検者は、プレートのサイズや色と数字を記憶し、プレートが通過してから所定時間経過後にサイズや色、数字を入力する。
　被検者は標準プログラム（または訓練プログラム）プログラムで設定された所定の位置にプレートが近づいた（と判断した）ときに、操作手段を操作する（例えば、タッチパネルの所定のボタンをタップする）。この被検者の入力と、プログラムで設定された所定の位置との距離に応じて、評価を行なう。この場合、プレートを記憶する短期記憶と、近見反応の機能の評価が行える。
　この場合、眼筋の輻湊、開散や毛様体の収縮などの近見反応は、眼球・瞳孔評価記録装置表示手段に取り付けられたカメラで撮像され、データ化される。
　また、この場合、３Ｄ画像を用いて立体視の評価を行なってもよい。なお立体視は、単眼での左右の眼科機能の差の大きさが影響してくるので、予め、例えば標準プログラム１０１によって単眼での眼科機能の測定を行い、この結果に基づいて、訓練プログラム１０３を生成してもよい。
　（実施例３）
　機能回復訓練システム１０は、高齢者運転免許試験等における認知症診断などに利用することができる。
　多くの点灯する信号機の中の点滅の変化を認識して被検者に応答を促したり、急激に地位かづいてくるターゲット（車）のナンバーや色を記憶し、時間を置いて、その番号を通告するなどにより輻輳や短期記憶（長期記憶）の評価が可能となる。
　以下、本実施形態の変形例や追加構成について列記する。以下の構成は、上述の実施形態に適宜組合せ、あるいは入れ替えて実施可能である。
　また、被検者と、当該被検者に関する情報（例えば、被検者ＩＤ情報、被検者の眼科機能、神経眼科機能、脳神経眼科機能、標準プログラム１０１、評価項目別プログラム１０２、訓練プログラム１０３等）を紐付けるとともに、一方の機能回復訓練システムから外部の機器（他の機能回復訓練システム）にデータとして送信し、当該他の機能回復訓練システムを一方の機能回復訓練システムと同期して機能させるための情報交換手段を有してもよい。
　また、介入情報（特に、医療従事者用端末装置Ｃ２から送信される介入情報）には、被検者が例えば予め医療機関を受診した際のカルテ情報などが含まれてもよい。
　また、被検者のみで訓練プログラム１０３を実行している場合に、必要に応じて、医療機関の受診を案内する手段を有しても良い。
　（実施例４）
　本実施形態の機能回復訓練システム１０を用いることで、脳機能の一部（特に、視覚に関連する領域）が不全な場合において、効果的な訓練を行い、機能回復が期待できる場合がある。具体的には、認知症による一部の機能不全について訓練が容易かつ効率的に行える場合がある。
　一例を挙げると、認知症の診断法である長谷川式簡易知能評価スケールの評価結果を介入情報として介入情報処理手段１４を介して読み込ませ、当該介入情報を考慮した標準プログラム１０１に基づき、基準状態を評価する。そして基準状態に基づき必要な訓練プログラム１０３を生成して訓練を行なう。
　あるいは、通常の（介入情報を用いない状態の）標準プログラム１０１に基づき、基準状態を評価する。そして長谷川式簡易知能評価スケールの評価結果を介入情報として介入情報処理手段１４を介して読み込ませ、基準状態と介入情報に基づき必要な訓練プログラム１０３を生成して訓練を行なう。
　そしてその訓練プログラム１０３を一定期間使用後、再度、長谷川式簡易知能評価スケールで評価を行い、当該評価結果を介入情報として介入情報処理手段１４を介して読み込ませる。評価手段１１によって、最新の訓練プログラム１０３の評価結果（回復状態）と、新たな介入情報を比較することで長谷川式簡易知能評価スケールの評価結果と、本実施形態の機能回復訓練システム１０の相関を把握できる。
　その相関関係を相関データとして保持し、これを考慮した訓練プログラム１０３を生成することで、認知症のリハビリに利用することができる。
　以上、本発明野実施形態について説明したが、認知症は単一の病名ではなく、多くの要素の組み合わせからなる診断名であり、そのほとんどは脳波、脳磁、脳循環血流量など、脳の活動の結果もたらされる、測定しやすく解析しやすいと思われる物理現象を用い、患者群、正常群を判断するものである。つまり、その物理現象が現れても、その場所の特定も微細な脳細胞のどれが問題なのか対応関係も把握は困難と言える。これは、認知症そのもの、あるいは、それに伴う患者の問題の解決・軽減にはつながりにくく、認知症の症状を軽減するための有効かつ手頃なリハビリ手段が開発されていない実情もある。
　認知症の診断などにおいて脳神経の機能を評価するためには、五感の感覚器が、外部からの反応に、正常に反応し、行動できれば、それで事足りることであり、強いて言うと、人の場合は、加えて、高度に発達した大脳の機能である、記憶・判断など高次な機能が、正常なレベルであればいいということができる。
　本願発明によれば、認知症などの脳機能（脳神経の機能）が不全である場合においても、これをある病名として診断、治療することではなく、神経眼科的機能および脳神経眼科機能について正確、効率的に評価し、その訓練を行なうことで機能不全の症状（例えば、認知症）を軽減し、また回復させることができる。つまり本実施形態の機能回復訓練システム１０は、認知症のリハビリ手段にも適用できる。
　このように、本実施形態の機能回復訓練システム１０は、被験者に、無理がかからない範囲の正常な機能発揮を機能回復のための繰り返し行いやすい方法を提供する。被験者に標準プログラムと訓練プログラムを提示し、神経眼科的機能の回復を図るとともに、同時に、神経眼科機能と密接に関係する脳神経機能の回復を促す。
　なお、本実施形態の機能回復訓練システム１０の実施により回復が促される脳神経機能は、記憶や推量など高次脳機能のうち、眼科機能、神経眼科機能と密接に関連したものと考えるが、眼科、神経眼科機能の発現による神経刺激が繰り返し、脳神経に届くことにより、機能回復、あるいは、他の脳細胞による機能代替などが起こることも期待できる。
　なお、上記の実施形態では生体の機能として「視覚」を例に説明したが、それ以外の臭覚、味覚、聴覚、触覚などの知覚についても、同様に適用できる。
　以上、本実施形態の機能回復訓練システム１０について説明したが、上述の機能回復訓練システム１０の各機能を一体的に収容した機能回復訓練装置であってもよく、またコンピュータを機能回復訓練システム１０または機能回復訓練装置として動作させることが可能なプログラムであってもよい。
　すなわち、本発明は、被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練装置であって、評価手段１１と、プログラム生成手段１２と、記憶手段１３と、入力手段１７と、出力手段１６と、を備え、記憶手段１３は、評価の基準となる機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラム１０１と、複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラム１０２と、を保持する手段であり、評価手段１１は、標準プログラム１０１を実行して出力手段１６に所定の対象を出力し、入力手段１７を介して被検者から該対象に対する応答を受け付け、応答に基づき機能の基準状態を評価し、訓練プログラム１０３を実行して出力手段１６に所定の対象を出力し、入力手段１７を介して被検者から該対象に対する応答を受け付け、応答に基づき機能の回復状態を評価する手段であり、プログラム生成手段１２は、評価された基準状態に基づき、複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての評価項目別プログラム１０２を選択して訓練プログラム１０３を生成する手段であってもよい。
　また、標準プログラム１０１と評価項目別プログラム１０２を有し、生体の機能の回復訓練処理をコンピュータに実行させるプログラムであって、標準プログラム１０１は、評価の基準となる機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能に構成され、評価項目別プログラム１０２は、複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能に構成され、標準プログラム１０１を実行し、被検者からの応答に基づき機能の基準状態を評価するステップと、評価された基準状態に基づき、複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての評価項目別プログラム１０２を選択して訓練プログラム１０３を生成するステップと、訓練プログラム１０３を実行し、被検者からの応答に基づき機能の回復状態を評価するステップと、を実行させるプログラムであってもよい。
　尚、本発明の機能回復訓練システム１０、機能回復訓練装置およびプログラムは、上記した実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲内において種々変更を加え得ることは勿論である。
１０　　機能回復訓練システム
１１　　評価手段
１２　　プログラム生成手段
１３　　記憶手段
１４　　介入情報処理手段
１５　　制御手段
１６　　出力手段（表示手段）
１７　　入力手段
１９　　通信手段
２１　　評価手段
２２　　プログラム生成手段
２３　　記憶手段
２４　　介入手段
２５　　制御手段
２６　　出力手段
２７　　入力手段
２９　　通信手段
３０　　外部装置
３１　　視野調節切替装置
３２　　眼球・瞳孔評価記録装置
３３　　眼球撮像手段
１０１　　標準プログラム
１０２　　評価項目別プログラム
１０３　　訓練プログラム
Ｃ１　　被検者用端末装置
Ｃ２　　医療従事者用端末装置

Claims (12)

  1. 　被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練システムであって、
    　評価手段と、
    　プログラム生成手段と、
    　記憶手段と、
    　入力手段と、
    　出力手段と、を有する端末装置を備え、
    　前記記憶手段は、
    　評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラムと、
    　前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラムと、を保持し、
    　前記評価手段は、前記標準プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の基準状態を評価し、
    　プログラム生成手段は、評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して訓練プログラムを生成し、
    　前記評価手段は、前記訓練プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の回復状態を評価する、
    ことを特徴とする機能回復訓練システム。
  2. 　前記プログラム生成手段は、前記基準状態に基づいて選択した複数の前記評価項目別プログラムを組合わせて前記訓練プログラムを生成する、
    ことを特徴とする請求項１に記載の機能回復訓練システム。
  3. 　前記機能は、視覚に関連する機能である、
    ことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の機能回復訓練システム。
  4. 　前記機能評価項目は、神経眼科機能に関連する項目（以下、「神経眼科機能評価項目」という。）を含む、
    ことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれか一項に記載の機能回復訓練システム。
  5. 　前記機能評価項目は、眼科機能に関連する項目（以下、「眼科機能評価項目」という。）を含む、
    ことを特徴とする請求項４に記載の機能回復訓練システム。
  6. 　前記評価手段は、前記神経眼科機能評価項目と前記眼科機能評価項目の相関に基づき前記基準状態を評価する、
    ことを特徴とする請求項５に記載の機能回復訓練システム。
  7. 　前記評価手段は、前記神経眼科機能評価項目と前記眼科機能評価項目の相関に基づき前記回復状態を評価する、
    ことを特徴とする請求項５または請求項６に記載の機能回復訓練システム。
  8. 　少なくとも前記標準プログラムおよび前記訓練プログラムの実行に基づいて所定の対象を出力する出力手段と、
    　前記対象に対する前記被検者の応答を入力可能な入力手段を備える、
    ことを特徴とする請求項１乃至請求項７のいずれか一項に記載の機能回復訓練システム。
  9. 　外部から入力される介入情報を処理可能な介入情報処理手段を有する、
    ことを特徴とする請求項１乃至請求項８のいずれか一項に記載の機能回復訓練システム。
  10. 　前記介入情報を送信可能な他の端末装置と、
    　前記端末装置および前記他の端末装置を接続する通信回線と、を有する、
    　ことを特徴とする請求項９に記載の機能回復訓練システム。
  11. 　被検者の生体の機能が回復するように訓練する機能回復訓練装置であって、
    　評価手段と、
    　プログラム生成手段と、
    　記憶手段と、
    　入力手段と、
    　出力手段と、を備え、
    　前記記憶手段は、
    　評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能な標準プログラムと、
    　前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能な評価項目別プログラムと、を保持する手段であり、
    　前記評価手段は、
    　前記評価手段は、前記標準プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の基準状態を評価し、
    　前記訓練プログラムの実行により前記出力手段に所定の対象を出力し、前記入力手段を介して前記被検者から該対象に対する応答を受け付け、該応答に基づき前記機能の回復状態を評価する手段であり、
    　前記プログラム生成手段は、評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して前記訓練プログラムを生成する手段である、
    ことを特徴とする機能回復訓練装置。
  12. 　標準プログラムと評価項目別プログラムを有し、生体の機能の回復訓練処理をコンピュータに実行させるプログラムであって、
    　前記標準プログラムは、評価の基準となる前記機能の状態を複数の機能評価項目に基づいて評価可能に構成され、
    　前記評価項目別プログラムは、前記複数の機能評価項目のそれぞれについて個別に訓練を行なうことが可能に構成され、
    　前記標準プログラムを実行して被検者に対して所定の対象を出力するステップと、
    　前記被検者から該対象に対する応答を受け付けるステップと、
    　前記応答に基づき前記機能の基準状態を評価するステップと、
    　評価された前記基準状態に基づき、前記複数の機能評価項目のうち少なくとも１つの機能評価項目についての前記評価項目別プログラムを選択して訓練プログラムを生成するステップと、
    　前記訓練プログラムを実行して前記被検者に対して所定の対象を出力するステップと、
    　前記被検者から該対象に対する応答を受け付けるステップと、
    　前記応答に基づき前記機能の回復状態を評価するステップと、を実行させる、
    ことを特徴とするプログラム。
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