WO2020179550A1 - 眼科用鑷子 - Google Patents

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祥亨 田澤
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マニー株式会社
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/30—Surgical pincettes without pivotal connections
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    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery

Definitions

  • the present invention relates to an ophthalmic finch used for ophthalmic surgery.
  • ophthalmic surgery such as vitreous surgery, cataract surgery, and glaucoma surgery
  • the eye tissue is grasped and treated.
  • an ophthalmic surgical instrument or the like when an ophthalmic surgical instrument or the like is used in the eyeball, first, a cannula is attached to the eyeball, and the ophthalmic surgical instrument or the like is inserted through the cannula (see, for example, Patent Document 1).
  • an ophthalmic surgical instrument there is an ophthalmic tweezers that grabs and treats eye tissue such as the vitreous body.
  • Fig. 4 is a diagram showing the use of a conventional ophthalmic finch.
  • the general cannula 40 attached to the eyeball E in vitreous surgery has a configuration in which the vicinity of the base end portion of the metal pipe is fitted into a resin base.
  • the tip side of the ophthalmic tweezers 100 is a tweezers portion 20 that grips the vitreous body, and the tweezers portion 20 is inserted into the inside of the eyeball E through the cannula 40.
  • the tweezers portion 20 has a grip portion 23 at the tip, a neck portion 22 continuous from the grip portion 23, and a base end side from the neck portion 22 is housed in the lumen of the tubular body 21. Since the tube body 21 is inserted inside the eyeball E, a very thin material is used.
  • the outside of the tube 21 may be reinforced with a reinforcing sleeve 33 in order to prevent the tube 21 from being bent outside the cannula 40 during work.
  • the basic configuration of the ophthalmic claw 100 has a main body 35 on the outside of the tubular body 21 via other parts, and a moving member 37 at a position that slides with respect to the main body 35.
  • the moving member 37 and the pipe body 21 are connected, and when the operating portion 36 is closed or opened, the moving member 37 connected from the operating portion 36 by an urging means such as a leaf spring is connected to the main body portion 35.
  • an urging means such as a leaf spring
  • the neck portion 22 enters and exits the lumen of the tubular body 21, and when the neck portion 22 enters the lumen of the tubular body 21, the grip portion 23 is closed and the neck portion 22 is the tubular body 21.
  • the grip opens when it comes out of. That is, when the operating portion 36 is closed with a finger, the grip portion 23 of the girder portion 20 is closed, and when the operating portion 36 is opened by releasing the finger, the grip portion 23 is opened.
  • the reinforcing sleeve 33 is provided in the ophthalmic claw 100, the reinforcing sleeve 33 may not be provided in some cases.
  • the moving member 37 may be arranged inside or outside the main body portion 35.
  • the ophthalmic scallop of the present invention is an ophthalmic scallop having a tubular body, a pair of neck portions, and a pair of grip portions located on the tip side of the neck portion, and the scallop portion is ,
  • the grip portion is closed by sliding the tubular body and accommodating the neck portion in the lumen of the tubular body, and the neck portion is a first curved or bent portion in which the central axis side of the tubular body is convex.
  • a second curved or bent portion in which the central axis side of the tubular body is concave, the first curved or bent portion is located on the tubular body side, and the second curved or bent portion is located on the grip portion side. It is assumed that
  • the gripping portions come into contact with each other, and when the second curved or bent portion is housed in the lumen of the tubular body, the gripping force of the gripping portion. Should be improved.
  • the grasping force is clear when the first curved or bent portion is housed in the lumen of the tubular body and when the second curved or bent portion is housed in the lumen of the tubular body. Therefore, the gripping force can be easily adjusted.
  • the gripping portions come into contact with each other, and when the second curved or bent portion is housed in the lumen of the tubular body, the gripping force of the gripping portion. If you want to pick the object lightly, you can store it up to the first curved or bent part, and if you want to pinch it strongly, you can store it up to the second curved or bent part in the lumen of the tube. It can be easily used according to the situation.
  • FIG. 3 is an enlarged view of a claw portion of the ophthalmic claw of the present invention. It is a figure explaining the movement of the tweezers part, (a) is the state that the tweezers part is open, (b) is the state that the tweezers part is lightly closed, (c) is the state that the gripping force of the tweezers part is strengthened. It is a figure explaining the usage method of the ophthalmological finch. It is a usage drawing of a conventional ophthalmoscope.
  • FIG. 1 is an enlarged view of the sardine portion of the ophthalmic sardine of the present invention.
  • the basic operation of the ophthalmic tweezers 10 is that when the operating portion is closed with a finger, the grip portion 23 of the tweezers portion 20 is closed, and when the operating portion is opened, the grip portion 23 is opened, as in the conventional one described above.
  • the tweezers portion 20 of the ophthalmic tweezers 10 has a structure including a tubular body 21, a pair of neck portions 22, and a pair of grip portions 23 located on the tip side of the neck portion 22. Although the base end side from the neck portion 22 is not shown, it passes through the tubular body 21 and is fixed near the root of the operating portion.
  • the tubular body 21 slides in the axial direction, the neck portion 22 is housed in the lumen of the tubular body 21, and the grip portion 23 at the tip is closed.
  • the neck portion 22 has a first curved or bent portion 22a on the tubular body side and a second curved or bent portion 22b on the grip portion side.
  • the first curved or bent portion 22a has a convex curvature on the central axis side of the tubular body 21, and the second curved or bent portion 22b has a concave curvature on the central axis side of the tubular body 21.
  • the central axis of the tubular body 21 is located outside the first curved or bent portion 22a and inside the second curved or bent portion 22b.
  • FIG. 2A and 2B are views for explaining the movement of the tweezers, in which FIG. 2A is a state in which the tweezers are open, FIG. 2B is a state in which the tweezers are lightly closed, and FIG. 2C is a state in which the gripping force of the tweezers is strengthened. It is in a state.
  • the grip portions 23 are separated from each other and the tweezers portion 20 is in an open state.
  • the tubular body 21 is slid from there and the first curved or bent portion 22a of the neck portion 22 is housed in the inner cavity of the tubular body 21, the gripping portions 23 come into contact with each other from the distal end side, and as shown in FIG. As shown in (), the stirrup portion 20 is lightly closed. In this state, the maximum width when the second curved or bent portions 22b facing each other are connected is larger than the inner diameter of the tubular body 21.
  • the second curved or bent portion 22b acts as a spring so that the grip portions 23 are separated from each other. It will close more strongly.
  • the second curved or bent portion 22b has a concave curved shape on the central axis side of the tubular body 21, when the tubular body 21 is slid, the second curved or bent portion 22b is grasped until the apex of the curvature is housed in the inner cavity of the tubular body 21.
  • the gripping force of the portion 23 becomes stronger. In other words, it is possible to adjust not only the gripping portion is closed or opened as in the conventional ophthalmic flea but also the gripping force is adjusted.
  • the first curved or bent portion 22a and the second curved or bent portion 22b are bent in opposite directions, and the resistance force for closing the operating portion changes before and after the contact between the grip portions 23.
  • the state of the force is reflected on the operating portion of the finger, and the gripping force can be adjusted relatively easily.
  • the radius of curvature R1 of the first curved or bent portion 22a considers that the tips of the grip portions 23 come into contact with each other when the first curved or bent portion 22a is housed in the lumen of the tubular body 21. Have to decide. Further, the radius of curvature R2 of the second curved or bent portion 22b must be determined in consideration of the force as a spring when the second curved or bent portion 22b is housed in the lumen of the tubular body 21. ..
  • FIG. 3 is a diagram for explaining a method of using the ophthalmoscope.
  • FIG. 3( a) shows a situation in which the growth film 51 on the retina 50 is being pulled.
  • the growth film 51 is substantially in contact with the retina 50 in this way, it is necessary to lightly pick the growth film 51 with the grip portion 23 and pull it up.
  • the gripping force is made too strong, the growth film 51 may be torn off. Therefore, it is necessary to make the gripping force not so strong and to pick it lightly.
  • the first curved or bent portion 22a when only the first curved or bent portion 22a is stored in the lumen of the tubular body 21, it is used to be picked by the tip of the grip portion 23, and the tubular body is up to the second curved or bent portion 22b. When it is stored in the inner cavity of 21, it is sandwiched by the entire grip portion 23. That is, in the case of the ophthalmic tweezers of the present invention, the characteristics of each of the two types of tweezers, that is, the shape that the grip portion picks and the shape that the grip portion sandwiches, can be realized by one tweezers.
  • Tweezers for ophthalmology 10 Tweezers part 21 Tube body 21a Central axis of tube 22 Neck part 22a First curved or bent part 22b Second curved or bent part 23 Grip part 33 Reinforcing sleeve 35 Main body part 36 Acting part 37 Moving member 40 Cannula 50 Retina 51 Proliferative membrane

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Abstract

使用状況に合わせて容易に把持力の強弱を調整することが可能な眼科用鑷子を提供する。管体（２１）と、一対のネック部（２２）と、そのネック部（２２）の先端側に位置する一対の把持部（２３）と、を有する鑷子部分（２０）を具備する眼科用鑷子（１０）であって、鑷子部分（２０）は、管体（２１）を摺動させてネック部（２２）を管体（２１）の内腔に収納することで把持部（２３）が閉じる構造であって、ネック部（２２）は、管体（２１）の中心軸側が凸である第１の湾曲又は屈曲部（２２ａ）と、管体（２１）の中心軸側が凹である第２の湾曲又は屈曲部（２２ｂ）と、を有し、第１の湾曲又は屈曲部（２２ａ）が管体側、第２の湾曲又は屈曲部（２２ｂ）が把持部側、に位置している眼科用鑷子（１０）とする。

Description

眼科用鑷子
　本発明は、眼科手術に用いられる眼科用鑷子に関する。
　硝子体手術・白内障手術・緑内障手術等の眼科手術においては、眼組織等を把持・処置することが行われる。このような眼科手術において、眼科用手術器具等を眼球内で用いる際は、まず、カニューレを眼球に取り付け、そのカニューレを通して眼科用手術器具等を挿入する（例えば、特許文献１参照）。そして、眼科用手術器具の一例として、硝子体等の眼組織を掴んで処置する眼科用鑷子がある。
　図４は、従来の眼科用鑷子の使用図である。ここで、硝子体手術において眼球Ｅに取付けられる一般的なカニューレ４０は、金属性のパイプの基端部付近を樹脂製のベースに嵌め込んだ構成になっている。
　眼科用鑷子１００は、先端側が硝子体を掴む鑷子部分２０になっており、鑷子部分２０は、カニューレ４０を通して、眼球Ｅの内部に挿入される。鑷子部分２０の構成は、先端が把持部２３、その把持部２３から連続してネック部２２があり、さらにネック部２２から基端側は管体２１の内腔に納められている。管体２１としては、眼球Ｅの内部へ挿入されるため、非常に細い素材が使われている。また、作業中に、管体２１がカニューレ４０の外側で折れ曲がるのを防ぐために、管体２１の外側を補強スリーブ３３で補強することもある。
　眼科用鑷子１００の基本的な構成は、管体２１の外側に他の部品を介して本体部３５を有し、本体部３５に対し摺動する位置に移動部材３７を有している。ここで、移動部材３７と管体２１とは繋がっており、作動部３６を閉じたり開いたりすると、作動部３６から板バネ等の付勢手段で繋がっている移動部材３７が本体部３５に対して軸方向に動き、さらに移動部材３７に繋がっている管体２１が軸方向に摺動する。そうすることによって、ネック部２２が管体２１の内腔に入ったり出たりし、ネック部２２が管体２１の内腔に入ったときは把持部２３が閉じ、ネック部２２が管体２１の外側に出たときは把持部が開く。つまり、作動部３６を指で閉じると鑷子部分２０の把持部２３が閉じ、指を離して作動部３６を開くと把持部２３が開くことになる。尚、眼科用鑷子１００では補強スリーブ３３を設けているが、補強スリーブ３３を設けない場合もある。また、本体部３５に対し移動部材３７は、内側に配置されても良いし、外側に配置されても良い。
　しかし、このような従来の眼科用鑷子の場合、基本的に把持部を閉じるか開くかのどちらかであって、把持力を調整することは非常に難しい作業である。
国際公開第２０１０／１２６０７６号
　このような実情に鑑み、本発明は、使用状況に合わせて容易に把持力の強弱を調整することが可能な眼科用鑷子を提供することを目的としている。
　本発明の眼科用鑷子は、管体と、一対のネック部と、そのネック部の先端側に位置する一対の把持部と、を有する鑷子部分を具備する眼科用鑷子であって、鑷子部分は、管体を摺動させてネック部を管体の内腔に収納することで把持部が閉じる構造であって、ネック部は、管体の中心軸側が凸である第１の湾曲又は屈曲部と、管体の中心軸側が凹である第２の湾曲又は屈曲部と、を有し、第１の湾曲又は屈曲部が管体側、第２の湾曲又は屈曲部が把持部側、に位置していることとする。
　また、第１の湾曲又は屈曲部が管体の内腔に収納されたとき把持部同士が接触し、第２の湾曲又は屈曲部が管体の内腔に収納されたとき把持部の把持力が向上することにするとよい。
　本発明によれば、第１の湾曲又は屈曲部のみを管体の内腔に収納したときと、第２の湾曲又は屈曲部まで管体の内腔に収納したときとで、把持力が明確に異なるので、把持力の調整が容易であるという効果を奏する。
　また、第１の湾曲又は屈曲部が管体の内腔に収納されたとき把持部同士が接触し、第２の湾曲又は屈曲部が管体の内腔に収納されたとき把持部の把持力が向上することにすると、対象物を軽く摘みたい場合は第１の湾曲又は屈曲部まで、強く挟みたい場合は第２の湾曲又は屈曲部まで管体の内腔に収納すればよいので、使用状況に合わせて容易に使い分けが可能である。
本発明の眼科用鑷子に係る鑷子部の拡大図である。 鑷子部の動きを説明する図であり、（ａ）は鑷子部が開いた状態、（ｂ）は鑷子部を軽く閉じた状態、（ｃ）は鑷子部の把持力を強くした状態である。 眼科用鑷子の使用方法を説明する図である。 従来の眼科用鑷子の使用図である。
　以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。
　図１は、本発明の眼科用鑷子に係る鑷子部の拡大図である。
　眼科用鑷子１０の基本動作は、前述した従来のものと同様に、作動部を指で閉じると鑷子部分２０の把持部２３が閉じ、作動部を開くと把持部２３が開くというものである。
　眼科用鑷子１０の鑷子部分２０は、管体２１と、一対のネック部２２と、そのネック部２２の先端側に位置する一対の把持部２３と、を有する構成である。ネック部２２から基端側は図示していないが、管体２１の中を通って作動部の根元付近で固定されている。
　そして、作動部を指で閉じると、管体２１が軸方向に摺動して、ネック部２２が管体２１の内腔に収納され、先端の把持部２３が閉じる構造になっている。
　ここで、ネック部２２は、管体側に第１の湾曲又は屈曲部２２ａ、把持部側に第２の湾曲又は屈曲部２２ｂを有していることとする。そして、第１の湾曲又は屈曲部２２ａは管体２１の中心軸側が凸の湾曲であり、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂは管体２１の中心軸側が凹の湾曲である。言い換えると、管体２１の中心軸は、第１の湾曲又は屈曲部２２ａの外側、かつ、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂの内側に位置することになる。
　ここで、管体２１を摺動させてネック部２２を管体２１の内腔に収納したとき、把持部２３が閉じられるのだが、その鑷子部２０の動きを図を用いて説明する。図２は、鑷子部の動きを説明する図であり、（ａ）は鑷子部が開いた状態、（ｂ）は鑷子部を軽く閉じた状態、（ｃ）は鑷子部の把持力を強くした状態である。
　図２（ａ）に示すようにネック部２２が管体２１の内腔に収納されていないときは、把持部２３同士は離れており、鑷子部２０が開いた状態となっている。そこから管体２１を摺動させてネック部２２の第１の湾曲又は屈曲部２２ａを管体２１の内腔に収納したとき、把持部２３同士が先端側から接触して、図２（ｂ）に示すように鑷子部２０が軽く閉じた状態となる。この状態において、対向する第２の湾曲又は屈曲部２２ｂを結んだときの最大幅は、管体２１の内径よりも大きい。
　さらに、管体２１を摺動させて第２の湾曲又は屈曲部２２ｂまで管体２１の内腔に収納したとき、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂがバネの働きをして把持部２３同士がより強く閉じることになる。ここで、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂは管体２１の中心軸側が凹の湾曲なので、管体２１を摺動させたとき、湾曲の頂点が管体２１の内腔に収納されるまで把持部２３の把持力は強くなることになる。つまり、従来の眼科用鑷子のように把持部が閉じるか開くかのどちらかだけでなく、把持力を調節することが可能となる。
　なお、第１の湾曲又は屈曲部２２ａと第２の湾曲又は屈曲部２２ｂとは曲がりの方向が逆であり、把持部２３同士の接触の前後で作動部を閉じる抵抗力が変化するので、把持力の状況は指の作動部に反映されることになり、把持力の調整を比較的容易に行うことができる。
　ここで、第１の湾曲又は屈曲部２２ａの曲率半径Ｒ１は、第１の湾曲又は屈曲部２２ａが管体２１の内腔に収納されたときに把持部２３の先端同士が接触することを考慮して決定しなければならない。また、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂの曲率半径Ｒ２は、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂが管体２１の内腔に収納されるときのバネとしての力を考慮して決定されなければならない。
　次に、把持部２３を軽く閉じた場合や強く閉じた場合を、実際にどのような場面で使用すればよいかを説明する。図３は、眼科用鑷子の使用方法を説明する図である。
　図３（ａ）は、網膜５０上の増殖膜５１を引っ張っている状況である。このように増殖膜５１がほぼ網膜５０に接触しているような場合は、把持部２３で増殖膜５１を軽く摘んで引っ張り上げる必要がある。なお、このような場合に、把持力を強くし過ぎると、増殖膜５１が千切れる可能性があることから、あまり把持力は強くせず、軽く摘む程度にすることが必要である。
　そうして、増殖膜５１をある程度引っ張り上げた後は、図３（ｂ）に示すようにしっかりと増殖膜５１を挟んで、除去する必要がある。このときは、増殖膜５１を落とさないように把持力を強くすることが要求される。なお、上記のような使用方法以外にも把持力の調整が必要になる場面はあり、本発明は、そのような把持力の調整を実現できるというメリットがある。また、ここでは眼組織を掴む例について説明しているが、例えば眼内レンズ等の眼科用器具を掴む際にも使用することが可能である。
　また、言い換えると、第１の湾曲又は屈曲部２２ａのみを管体２１の内腔に収納したときは、把持部２３の先端で摘むという使い方であり、第２の湾曲又は屈曲部２２ｂまで管体２１の内腔に収納したときは、把持部２３の全体で挟むという使い方をしている。つまり、本発明の眼科用鑷子であれば、把持部が摘む形状と挟む形状の２種類の眼科用鑷子のそれぞれの特徴を、１本で実現することができるということになる。
１０ 眼科用鑷子
２０ 鑷子部分
２１ 管体
２１ａ 管体の中心軸
２２ ネック部
２２ａ 第１の湾曲又は屈曲部
２２ｂ 第２の湾曲又は屈曲部
２３ 把持部
３３ 補強スリーブ
３５ 本体部
３６ 作動部
３７ 移動部材
４０ カニューレ
５０ 網膜
５１ 増殖膜

Claims (2)

  1. 　管体と、一対のネック部と、前記ネック部の先端側に位置する一対の把持部と、を有する鑷子部分を具備する眼科用鑷子であって、
    　前記鑷子部分は、前記管体を摺動させて前記ネック部を前記管体の内腔に収納することで前記把持部が閉じる構造であって、
    　前記ネック部は、前記管体の中心軸側が凸である第１の湾曲又は屈曲部と、前記管体の中心軸側が凹である第２の湾曲又は屈曲部と、を有し、前記第１の湾曲又は屈曲部が管体側、前記第２の湾曲又は屈曲部が把持部側、に位置していることを特徴とする眼科用鑷子。
  2. 　前記第１の湾曲又は屈曲部が前記管体の内腔に収納されたとき前記把持部同士が接触し、
    　前記第２の湾曲又は屈曲部が前記管体の内腔に収納されたとき前記把持部の把持力が向上することを特徴とする請求項１に記載の眼科用鑷子。
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