WO2020059773A1 - 眼科用手術器具 - Google Patents
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Definitions
- the present invention relates to an ophthalmic surgical instrument such as a vitreous forceps used for vitreous surgery.
- Vitreous surgery is an ophthalmic surgery in which the jelly-like vitreous body in the eyeball or a proliferative membrane on the retina formed by denaturation of the vitreous body is cut and removed.
- a cannula is attached to the eyeball, and an ophthalmic surgical instrument or the like is inserted through the cannula (for example, see Patent Document 1).
- an ophthalmic surgical instrument there is a vitreous forceps for grasping and removing the vitreous body.
- FIG. 5 is a view showing the use of a conventional vitreous forceps, in which (a) shows a work situation on the back side of the eyeball, and (b) shows a work situation on the near side of the eyeball.
- a general cannula 20 attached to the eyeball E in vitreous surgery has a configuration in which the vicinity of the base end of a metal pipe is fitted into a resin base.
- the vitreous forceps 100 has a configuration in which a working unit 101 for grasping the vitreous body is provided at the tip of a pipe 102 protruding from a main body 105. Since the pipe 102 is inserted into the eyeball E through the cannula 20, a very thin material is used.
- FIG. 6 is a cross-sectional view of a conventional surgical probe having a reinforcing sleeve.
- a reinforcing sleeve 103 provided on a probe (vitricle forceps) 100 disclosed in Patent Document 2 is urged toward the eyeball (cannula 20 side) by a spring 110, and is always cannulated during the operation. 20. That is, the pipe 102 located outside the cannula 20 is basically always reinforced by the reinforcing sleeve 103.
- the main body 105 is always receiving the reaction force of the spring 110, the main body 105 may hinder fine work, which is not preferable.
- the present invention is intended to prevent a pipe such as a vitreous forceps from being bent during an operation, and is capable of covering a reinforcing sleeve of a required length on the pipe. It is intended to provide equipment.
- An ophthalmic surgical instrument of the present invention is an ophthalmic surgical instrument that operates in the eyeball, and includes a main body having a through-hole, a reinforcing sleeve in contact with an inner surface of the through-hole of the main body, and an inner side of the reinforcing sleeve.
- the pipe has a working part protruding from the distal end, and a moving member connected to the pipe and sliding the pipe by sliding in the axial direction of the ophthalmic surgical instrument.
- a first sliding mechanism slidable in the axial direction of the surgical instrument; and a second sliding mechanism slidable in the pipe in the axial direction of the ophthalmic surgical instrument, the first and second sliding mechanisms.
- the moving member may be connected to a pipe at the base of the ophthalmic surgical instrument, or the reinforcing sleeve may have a slit in the axial direction.
- the reinforcing sleeve may have a claw portion at a rear end position, and the claw portion may be in contact with the inside of the main body. Further, it is preferable that the reinforcing sleeve has a metal tip reinforcing pipe on the tip side, and the pipe penetrates the tip reinforcing pipe.
- the pipe can be prevented from being curved by sliding the reinforcing sleeve over the pipe, and furthermore, the reinforcing sleeve can be slid by appropriately contacting the main body of the ophthalmic surgical instrument.
- the reinforcing sleeve can be put on the pipe by a required length due to frictional resistance.
- the reinforcing sleeve and the pipe slide independently of each other, the degree of freedom in designing other sliding mechanisms is improved.
- the moving member is connected to the pipe at the base of the ophthalmic surgical instrument, there is an effect that it is not necessary to limit the configuration such as the length of the reinforcing sleeve.
- the reinforcing sleeve is provided with a slit in the axial direction, the outer diameter of the reinforcing sleeve can be slightly elastically deformed so that an appropriate frictional force can be selected, and the slit of the reinforcing sleeve slides the pipe. Since it plays a role of an escape portion when the vehicle slides, there is an effect that independent sliding is ensured without being dragged by each other.
- (a) shows a state in which a reinforcing sleeve is pulled out
- (b) shows a state in which the reinforcing sleeve is drawn out.
- It is a use figure of the conventional vitreous forceps (a) is a working situation of the back side of an eyeball, (b) is a working situation of a near side of an eyeball.
- 1 is a cross-sectional view of a conventional surgical probe having a reinforcement sleeve.
- FIG. 1 shows an ophthalmologic surgical instrument of the present invention, in which (a) shows a state in which a reinforcing sleeve is pulled out, and (b) shows a state in which the reinforcing sleeve is drawn out.
- FIG. 2 is a view showing the use of the ophthalmic surgical instrument of the present invention.
- the ophthalmic surgical instrument 10 will be specifically described using vitreous forceps. However, since the main part of the present invention is a sliding mechanism, the present invention is also applied to ophthalmic surgical instruments other than vitreous forceps. it can.
- the basic operation of the ophthalmic surgical instrument 10 is that, when the operating section 16 is closed with a finger, the forceps portion of the working section 11 at the tip is closed, and when the operating section 16 is opened, the forceps section is opened.
- the working unit 11 includes a forceps part protruding from the tip of the pipe 12 and a shaft part passing through the inside of the pipe 12, and is fixed near the root of the operating unit 16. Then, by pushing or releasing the operating portion 16, the moving member 17 connected to the operating portion 16 by a leaf spring moves in the axial direction with respect to the main body portion 15, and the pipe 12 connected to the moving member 17 further moves.
- the opening / closing operation of the working unit 11 is performed by moving in the axial direction (second sliding mechanism).
- the basic configuration of the ophthalmic surgical instrument 10 includes a pipe 12 outside the shaft portion of the working unit 11, a reinforcing sleeve 13 outside the pipe 12, a main body 15 outside the reinforcing sleeve 13, and a main body 15 outside the main body 15. It has a moving member 17.
- the moving member 17 and the pipe 12 may be connected at the base of the ophthalmic surgical instrument 10.
- the reinforcing sleeve 13 is a member that penetrates the through hole of the main body 15 and is slidable in contact with the inner surface of the through hole.
- FIG. 3 is a perspective view of the reinforcing sleeve.
- the main body of the reinforcing sleeve 13 is basically made of resin, and has a configuration in which the pipe 12 can penetrate in the axial direction.
- the reinforcing sleeve 13 has a structure (first sliding mechanism) that can slide in the axial direction with respect to the main body 15 and the pipe 12 while touching the slide knob 13a with a finger.
- the reinforcing sleeve 13 is attached so as to penetrate the through hole of the main body 15, but if the friction with the through hole is too large, it is difficult to slide the reinforcing sleeve 13, and conversely, the friction is small. If it is too long, the reinforcing sleeve 13 moves without permission during the operation, and it becomes difficult to perform the operation.
- the reinforcing sleeve 13 and the main body portion 15 so that appropriate friction acts.
- the reinforcing sleeve 13 may be dragged together and slide. Since the slit 13b serves as a relief for the pipe 12, there is no possibility that the reinforcing sleeve 13 is dragged. That is, the sliding of the pipe 12 (the second sliding mechanism) and the sliding of the reinforcing sleeve 13 (the first sliding mechanism) can be reliably performed independently. Note that the depth of the slit 13b may be about half the diameter of the reinforcing sleeve 13.
- the reinforcing sleeve 13 When working on the back side of the eyeball E, the reinforcing sleeve 13 is pulled into the body 15 as shown in FIG. 1A, and when working on the near side of the eyeball E, as shown in FIG. It may be pulled out as shown in b) and put on the pipe 12 for use. At this time, the appropriate frictional force acts between the reinforcing sleeve 13 and the main body 15 as described above, so that the reinforcing sleeve 13 can be maintained at a position where the reinforcing sleeve 13 is pulled out by a necessary length. Since it is possible to slide it easily with the handle 13a, it is easy to change the draw-out amount.
- a claw portion 13c may be provided at the rear end of the reinforcing sleeve 13.
- the claw portion 13c also has a structure that can be elastically deformed, and is not particularly limited as long as it can apply a pressing force to the inner surface or the like of the main body 15 with a force enough to slide the reinforcing sleeve 13.
- the reinforcing sleeve 13 can be put on the pipe 12 by an arbitrary length, and that state can be maintained.
- a tip reinforcing pipe 13d may be provided on the tip side of the reinforcing sleeve 13. That is, the main body portion of the reinforcing sleeve 13, the tip reinforcing pipe 13d, and the pipe 12 all have the same axis, and the pipe 12 has a configuration penetrating the holes of the reinforcing sleeve 13 and the tip reinforcing pipe 13d.
- the tip reinforcing pipe 13d made of metal, it is possible to accurately and smoothly make contact with the pipe 12 passing through the hole of the tip reinforcing pipe 13d, and to suppress rattling between the reinforcing sleeve 13 and the pipe 12. it can.
- the tip reinforcing pipe 13d may be longer than the main body of the reinforcing sleeve 13.
- FIG. 4 shows an embodiment in which the tip reinforcing pipe 13d is long.
- the distal end reinforcing pipe 13 d of the reinforcing sleeve 13 has an outer diameter smaller than the outer diameter of the main body portion of the reinforcing sleeve 13 and penetrates the through hole of the main body 15.
- the main body portion of the reinforcing sleeve 13 may be only the length portion including the slide knob 13a and the claw portion 13c, and the remaining portion may be constituted by the tip reinforcing pipe 13d to be the reinforcing sleeve 13. It is. In this case, the tip reinforcing pipe 13d may be configured not to have the slit 13b.
- the connection between the main body portion of the reinforcing sleeve 13 and the distal end reinforcing pipe 13d can be performed by an appropriate method such as press fitting, caulking, or bonding. In the present embodiment, since the tip reinforcing pipe 13d is long, it is possible to further suppress the rattling between the reinforcing sleeve 13 and the pipe 12.
- the pipe can be prevented from being curved by sliding the reinforcing sleeve over the pipe, and further, the reinforcing sleeve can be used for ophthalmic surgery.
- the reinforcing sleeve can be pulled out by a required length and put on the pipe.
- the reinforcing sleeve and the pipe slide independently of each other, the degree of freedom in designing the sliding mechanism can be improved.
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Abstract
手術作業中に、パイプが湾曲することを防ぐことができ、さらに、補強スリーブを必要な長さだけ引き出してパイプに被せることができる眼科用手術器具を提供する。眼球内で作業する眼科用手術器具(10)であって、貫通孔を備える本体部(15)と、その本体部(15)の貫通孔の内面に接する補強スリーブ(13)と、その補強スリーブ(13)の内側を通り、先端から作業部(11)が突出しているパイプ(12)と、そのパイプ(12)に接続され、眼科用手術器具の軸方向に摺動することでパイプ(12)を摺動させる移動部材(17)と、を有し、補強スリーブ(13)が眼科用手術器具の軸方向に摺動できる第1の摺動機構、及び、パイプ(12)が硝子体用鑷子の軸方向に摺動できる第2の摺動機構を備え、第1及び第2の摺動機構は、いずれも他方の摺動機構の影響を受けない独立の摺動機構であることとする。
Description
本発明は、硝子体手術に用いられる硝子体用鑷子等の眼科用手術器具に関する。
硝子体手術は、眼球内のゼリー状の硝子体や硝子体が変性して形成された網膜上の増殖膜を切断・除去する眼科手術である。このような硝子体手術において、眼科用手術器具等を眼球内で用いる際は、まず、カニューレを眼球に取り付け、そのカニューレを通して眼科用手術器具等が挿入される(例えば、特許文献1参照)。なお、眼科用手術器具としては、硝子体を掴んで除去する硝子体用鑷子などがある。
図5は、従来の硝子体用鑷子の使用図であって、(a)は眼球の奥側の作業状況、(b)は眼球の手前側の作業状況である。硝子体手術において眼球Eに取付けられる一般的なカニューレ20は、金属性のパイプの基端部付近を樹脂製のベースに嵌め込んだ構成になっている。
硝子体用鑷子100は、本体部105から突出したパイプ102の先端に、硝子体を掴む作業部101が設けられた構成になっている。パイプ102は、カニューレ20を通して眼球Eの内部へ挿入されるため、非常に細い素材が使われている。
ここで、図5(a)のように、眼球Eの深い部分の硝子体を掴む作業をする場合は、カニューレ20の外側に出ているパイプ102の長さが短いので、本体部105を動かしてもパイプ102が湾曲する虞はほとんどないが、図5(b)のように、眼球Eの手前側の硝子体を掴む作業をする場合は、カニューレ20の外側に出ているパイプ102の長さが長いので、本体部105を動かすと、図のようにパイプ102が湾曲する虞がある。そこで、パイプ102の湾曲を抑えるために、パイプ102に補強スリーブを被せることができる外科手術用プローブがある(例えば、特許文献2参照)。
図6は、補強スリーブを有する従来の外科手術用プローブの断面図である。特許文献2で開示されているプローブ(硝子体用鑷子)100に設けられている補強スリーブ103は、バネ110によって眼球側(カニューレ20側)に付勢されており、手術の作業中は常にカニューレ20に接触した状態になる。つまり、カニューレ20の外側に位置するパイプ102は、基本的にいつも補強スリーブ103で補強されている状態になっている。
しかしながら、このような構成の硝子体用鑷子の場合は、バネ110の付勢力が働いていると、常に眼球を押し続けていることになるので、眼球にとって負担になるし、施術者としては、持っている本体部105にバネ110の反力を常に受けていることになるので、細かい作業をするのに邪魔になることもあり、好ましくない。
このような実情に鑑み、本発明は、手術中に硝子体用鑷子等のパイプが湾曲することを防止するものであって、パイプに必要な長さの補強スリーブを被せることができる眼科用手術器具を提供することを目的としている。
本発明の眼科用手術器具は、眼球内で作業する眼科用手術器具であって、貫通孔を備える本体部と、その本体部の貫通孔の内面に接する補強スリーブと、その補強スリーブの内側を通り、先端から作業部が突出しているパイプと、そのパイプに接続され、眼科用手術器具の軸方向に摺動することでパイプを摺動させる移動部材と、を有し、補強スリーブが眼科用手術器具の軸方向に摺動できる第1の摺動機構、及び、前記パイプが眼科用手術器具の軸方向に摺動できる第2の摺動機構を備え、第1及び第2の摺動機構は、いずれも他方の摺動機構の影響を受けない独立の摺動機構であることとする。
また、移動部材が、眼科用手術器具の根元側でパイプに接続されていることにしたり、補強スリーブが軸方向にスリットを備えることにするとよい。また、補強スリーブが後端位置に爪部分を備え、その爪部分が本体部の内側に接触することにするとよい。さらに、補強スリーブが先端側に金属製の先端補強パイプを有し、前記パイプが先端補強パイプを貫通していることにするとよい。
本発明によれば、パイプに補強スリーブを摺動させて被せることで、パイプが湾曲することを防ぐことができ、さらに、補強スリーブが眼科用手術器具の本体部に適度に接することで摺動の際に摩擦抵抗を受け、補強スリーブを必要な長さだけパイプに被せることができるという効果を奏する。また、補強スリーブとパイプがそれぞれ独立に摺動する機構としたことで、他の摺動機構の設計の自由度が向上する、という効果を奏する。
また、移動部材が、眼科用手術器具の根元側でパイプに接続されていることで、補強スリーブの長さ等の構成を制限する必要が無くなる、という効果を奏する。
また、補強スリーブが軸方向にスリットを備えるようにしたことで、補強スリーブの外径が僅かに弾性変形可能となり適切な摩擦力を選択できるようにしたとともに、補強スリーブのスリットがパイプが摺動する際の逃げ部としての役割を果たすので、互いに引きずられるようなことがなく、独立の摺動を確実にするという効果を奏する。
以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。
図1は、本発明の眼科用手術器具であって、(a)は補強スリーブを引き込んだ状態、(b)は補強スリーブを引き出した状態である。また、図2は、本発明の眼科用手術器具の使用図である。なお、眼科用手術器具10として、具体的には硝子体用鑷子を用いて説明するが、本発明の要部は摺動機構にあるので、硝子体用鑷子以外の眼科用手術器具にも適用できる。
眼科用手術器具10の基本動作は、作動部16を指で閉じると先端の作業部11の鑷子部分が閉じ、作動部16を開くと鑷子部分が開くというものである。作業部11はパイプ12の先端から突出している鑷子部分とパイプ12の内側を通っている軸部分とからなり、作動部16の根元付近で固定されている。そして、作動部16を押したり離したりすることで、作動部16から板バネで繋がっている移動部材17が本体部15に対して軸方向に動き、さらに移動部材17に繋がっているパイプ12が軸方向に動くこと(第2の摺動機構)で、作業部11の開閉作業が行われる構造になっている。
眼科用手術器具10の基本的な構成としては、作業部11の軸部分の外側にパイプ12、パイプ12の外側に補強スリーブ13、補強スリーブ13の外側に本体部15、本体部15の外側に移動部材17を有している。ここで、移動部材17とパイプ12とは眼科用手術器具10の根元側で繋ぐことにすると良い。そうすることで、補強スリーブ13の摺動(第1の摺動機構)とパイプ12の摺動(第2の摺動機構)とは、他方の摺動の影響を受けず、独立に行われ、同時に、他の摺動機構の設計の自由度が向上する。
パイプ12は、カニューレ20を通して眼球Eの内部へ挿入されるため、27ゲージのような非常に細い素材が使われる。したがって、カニューレ20の外側でパイプ12が湾曲するのを防ぐ必要がある。そこで、補強スリーブ13をパイプ12に被せてパイプ12の湾曲を抑える構成になっている。補強スリーブ13は、本体部15の貫通孔を貫通していて、この貫通孔の内面に接して摺動できる部材である。
図3は、補強スリーブの斜視図である。補強スリーブ13の本体部分は、基本的には樹脂製とし、軸方向にパイプ12が貫通できる構成である。補強スリーブ13は、スライド抓み13aを指で触れながら、本体部15及びパイプ12に対し軸方向に摺動できる構造(第1の摺動機構)になっている。ここで、補強スリーブ13は本体部15の貫通孔を貫通して取り付けられているが、貫通孔との摩擦が大きすぎると補強スリーブ13を摺動させるのが困難になり、逆に摩擦が小さすぎると手術中に補強スリーブ13が勝手に動いてしまい手術作業がし難くなる。
そこで、補強スリーブ13と本体部15との間には適度な摩擦が働くように取り付ける必要がある。しかし、製造誤差があるので、それぞれのサイズ管理だけで補強スリーブ13と本体部15との摩擦力を適切な値に調整するのは難しい。そこで、補強スリーブ13にスリット13bを設けることで、補強スリーブ13の外径を僅かに弾性変形できる構造にしている。弾性変形できることで、本体部15の貫通孔に対して少し太めに製造しても貫通させることができ、かつ、適切な摩擦を受けながら摺動させることができる。また、補強スリーブ13にスリット13bが無い場合にパイプ12に歪みが若干でもあると、パイプ12が軸方向に摺動する際、補強スリーブ13も一緒に引きずられ摺動してしまうおそれがあるが、スリット13bがパイプ12の逃げ部としての役割を果たすことにより、補強スリーブ13が引きずられるおそれはなくなる。つまり、パイプ12の摺動(第2の摺動機構)と補強スリーブ13の摺動(第1の摺動機構)とが、それぞれ独立して行われることを確実にできる。なお、スリット13bの深さは、補強スリーブ13の径の凡そ半分程度にすればよい。
補強スリーブ13は、眼球Eの奥側の作業をするときは、図1(a)のように本体部15の中の方に引き込み、眼球Eの手前側の作業をするときは、図1(b)のように引き出して、パイプ12に被せて使用すればよい。このとき、補強スリーブ13と本体部15とは、前述した通り、適切な摩擦力が働いているので、必要な長さだけ補強スリーブ13を引き出したところで維持することができ、また、スライド抓み13aを持って簡単に摺動させることができるので、引き出し量を変えるのも容易である。
さらに、補強スリーブ13の後端に爪部分13cを設けてもよい。爪部分13cも弾性変形できる構造とし、補強スリーブ13が摺動できる程度の力で本体部15の内面などに押圧力を与えられるものであればよく、特に形状を限定するものではない。このような爪部分13cを有することで、任意の長さだけ補強スリーブ13をパイプ12に被せることができ、また、その状態を維持することができる。
補強スリーブ13の先端側には、先端補強パイプ13dを備えてもよい。つまり、補強スリーブ13の本体部分、先端補強パイプ13d及びパイプ12は、全て軸を同一にし、パイプ12は、補強スリーブ13と先端補強パイプ13dの孔を貫通している構成とする。そして、先端補強パイプ13dを金属製にすることで、先端補強パイプ13dの孔を通るパイプ12との接触を正確かつ滑らかに行うことができ、補強スリーブ13とパイプ12とのガタツキを抑えることができる。
ここで、先端補強パイプ13dを補強スリーブ13の本体部分よりも長くしてもよい。図4は、先端補強パイプ13dが長い場合の実施例である。この場合は、補強スリーブ13の先端補強パイプ13dが補強スリーブ13の本体部分の外径より小さい外径を有するとともに、本体部15の貫通孔を貫通する構造になっている。
補強スリーブ13の本体部分としては、スライド抓み13aと爪部分13cを含めた長さ部分のみでも良く、残りの部分を全て、先端補強パイプ13dで構成して、補強スリーブ13とすることも可能である。この場合、先端補強パイプ13dは、スリット13bを有さない構成としても良い。補強スリーブ13の本体部分と先端補強パイプ13dとの接続は、圧入、かしめ、接着等適当な方法を用いることができる。なお、本実施例では、先端補強パイプ13dが長いので、補強スリーブ13とパイプ12とのガタツキをより抑えることができる。
以上のような、補強スリーブを備えた眼科用手術器具であれば、パイプに補強スリーブを摺動させて被せることで、パイプが湾曲することを防ぐことができ、さらに、補強スリーブが眼科用手術器具の本体部に適度に接することで摺動の際に摩擦抵抗を受け、補強スリーブを必要な長さだけ引き出してパイプに被せることができるという効果を奏する。また、補強スリーブとパイプがそれぞれ独立に摺動する機構としたことで、摺動機構の設計の自由度を向上させることができる。
10 硝子体用鑷子(眼科用手術器具)
11 作業部
12 パイプ
13 補強スリーブ
13a スライド抓み
13b スリット
13c 爪部分
13d 先端補強パイプ
15 本体部
16 作動部
17 移動部材
20 カニューレ
11 作業部
12 パイプ
13 補強スリーブ
13a スライド抓み
13b スリット
13c 爪部分
13d 先端補強パイプ
15 本体部
16 作動部
17 移動部材
20 カニューレ
Claims (5)
- 眼球内で作業する眼科用手術器具であって、
貫通孔を備える本体部と、
前記本体部の貫通孔の内面に接する補強スリーブと、
前記補強スリーブの内側を通り、先端から作業部が突出しているパイプと、
前記パイプに接続され、前記眼科用手術器具の軸方向に摺動することで前記パイプを摺動させる移動部材と、を有し、
前記補強スリーブが前記眼科用手術器具の軸方向に摺動できる第1の摺動機構、及び、前記パイプが前記眼科用手術器具の軸方向に摺動できる第2の摺動機構を備え、前記第1及び第2の摺動機構は、いずれも他方の摺動機構の影響を受けない独立の摺動機構であることを特徴とする眼科用手術器具。 - 前記移動部材が、前記眼科用手術器具の根元側で前記パイプに接続されていることを特徴とする請求項1に記載の眼科用手術器具。
- 前記補強スリーブが軸方向にスリットを備えることを特徴とする請求項1又は2に記載の眼科用手術器具。
- 前記補強スリーブが後端位置に爪部分を備え、前記爪部分が前記本体部の内側に接触することを特徴とする請求項1から3に記載の眼科用手術器具。
- 前記補強スリーブの先端側に金属製の先端補強パイプを有し、前記パイプが前記先端補強パイプを貫通していることを特徴とする請求項1から4に記載の眼科用手術器具。
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