JP7506570B2 - 医療用鑷子 - Google Patents

Description

本発明は、医療手術に用いられる医療用鑷子に関し、特に、鑷子先端把持部の視認性向上に有用な医療用鑷子に関する。

眼科手術では、鑷子を用いた非常に微細な処置が行われる。特に硝子体手術では、把持対象物が数μｍとなる処置もあり、鑷子の繊細な操作が必要となる。このような鑷子としては、特許文献１に示された眼科用鑷子が知られており、把持アームの視認性を向上させた把持装置が開示されている。

特開２０２０－０４４２８９号公報 特表２０１１－５２３８７７ 号公報

ここで、微細処置の精度をさらに向上させるためには、先端部の視認性を上げることが重要となる。即ち、眼科手術の多くは、顕微鏡下で観察しながら行われるが、その際、鑷子の先端位置を術者が正確に認識できれば緻密な操作が可能となることから、先端部の視認性向上が望まれている。

特に、把持対象物が数μｍとなる微細処置においては、鑷子先端の把持部を正確に認識できるか否かが対象物の正確な把持に大きく影響し、施術の精度を決める要因となる。

把持アームの視認性を向上させる構成としては、特許文献２に開示されたような把持アームの粗さや反射度を変更する構成が知られているが、把持アーム全体の粗さを変更しても、数μｍオーダの正確な把持が求められる処置においては何ら視認性を上げる効果は期待できない。

そこで、本発明は、鑷子先端把持部の視認性向上に有用な医療用鑷子の提供を目的とする。

上記課題を解決するため、請求項１記載の発明は、一対のアームと、該各アームの先端に設けられた把持部とを備えた医療用鑷子であって、前記把持部は、その少なくとも一部に第１の面粗度を有する第１の領域を有し、前記第１の領域に隣接する領域は、前記第１の面粗度とは異なる面粗度を有する第２の領域を有し、前記第１の領域と前記第２の領域との間には、該各領域の境界が照明下にて認識可能な明暗差を有する。

このように、把持部の面粗度を変えることで、照明下で視覚上の差異が生じ、明暗のコントラストとして把持部の正確な形状と位置が認識可能となる。

ここで、面粗度とは、表面の微細で不規則な起伏により照明光を散乱させる特定領域の面としての粗度を意味し、把持対象物との摩擦やアンカー効果を意図した規則的な凹凸形状とは異なる。この種の規則的な凹凸形状では、照明下で十分な明暗のコントラストが得られず、把持部の境界も認識できないため、把持部の形状や位置の正確な特定は困難である。

また、請求項２記載の発明は、請求項１記載の発明において、前記第１の領域は、処置対象物が接触挟持される把持面である。

このように、把持面の面粗度を変えることで、把持対象物が接触挟持される領域と位置が正確に認識可能となるため、把持対象物が数μｍとなる微細処置であっても、鑷子本来の機能性を損なうことなく、高精度な操作が可能となる。

尚、把持部とは、把持面に対応した領域であり、把持面に加え、把持面の裏面や側面を含み、把持面の先端部分のみや把持面とアーム部の境界付近であっても実質的に把持面の位置が認識できる周辺領域も含まれる。

また、請求項３記載の発明は、請求項１記載の発明において、前記第１の領域は粗面を有し、前記第２の領域は鏡面を有する。

このように、把持部を粗面とし、隣接領域を鏡面とすることで、把持対象物に対する把持力を持たせつつ、明暗のコントラストを最大化させることができる。

ここで、粗面化された把持部は、散乱による反射光の一部が術者の視野に到達することから、白く光って見えるのに対し、鏡面化された隣接領域は、光の入射角を基準とした反射角方向に反射されることから、術者の視野には入りにくく暗く見える。その結果、顕微鏡視野などの照明下にて、明暗のコントラスト差が生じ、把持部が際立ち視認性が向上することとなる。

把持部を際立たせる観点からは、鏡面化する領域は、粗面化する領域よりも十分に広くすることが望ましく、アーム部と患部の摩擦低減またはアーム部と摺動機構との摩擦低減の観点からは、アーム部全体を鏡面化することが望ましい。尚、粗面化と鏡面化は、それぞれ公知の粗面加工と鏡面加工で処理可能である。

本発明によれば、鑷子先端把持部の視認性向上に有用な医療用鑷子の提供が可能となる。

第１の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。 第２の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。 第３の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。 第４の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。 第１乃至第４の実施形態に係る鑷子の動きを説明する図であり、（ａ）は把持部が開いた状態、（ｂ）は把持部の先端側が軽く閉じた状態、（ｃ）は把持部が閉じた状態である。

以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。尚、鑷子全体の構造と機構は、特許文献１に開示された鑷子と同様であるため説明を省略し、以下の説明においては、本発明の要部となる先端部の説明に重点を置く。

図１は、第１の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。同図に示すように、鑷子１０は、アーム部２０を構成するネック部２２およびスリット形成部２３と、アーム部２０の先端に設けられた把持部２４と、アーム部２０の根元に配置されたスリーブ３０とから構成される。

この鑷子１０は、一対のネック部２２がスリーブ３０の内腔に出入りする際の摺動作用によって、一対の把持部２４が開閉する機構を有する。

一対のネック部２２の先端側には、一対のスリット形成部２３が設けられ、その先に一対の把持部２４が設けられた構成を有する。各把持部２４が対向する側には、開閉動作によって把持対象物が接触挟持される把持面２４ａが設けられ、この把持面２４ａは、軸方向に延在する長方形状の長平面を有する。そして、把持部２４が閉じられたときに、把持面２４ａ同士が面接触するようにネック部２２の湾曲形状が設定される。

また、把持部２４とネック部２２との間には、スリット形成部２３が設けられ、このスリット形成部２３は、把持部２４が閉じられたときに、一対のスリット形成部２３同士の間にスリットが形成される形状を有する。

このスリットの形成により、把持面２４ａにかかる単位面積当たりの把持力を大きくすることができるとともに、形成されたスリットが把持部２４を視認する際の目安にもなる。

ここで、ネック部２２は弾性変形に好適な厚さで形成され、スリット形成部２３は、把持部２４への把持力伝達に必要な剛性が得られる厚さで形成される。

把持部２４の各把持面２４ａには、粗面化処理により不規則な隆起からなる粗面領域が形成され、把持部２４の把持面２４ａ以外の部分とアーム部２０の全体には、鏡面処理により鏡面領域が形成される。

これら粗面および鏡面により、同図中の実線で示した光源ＬＳから照射された光は、同図中の点線で示した反射光、即ち、粗面領域では散乱し、鏡面領域では特定方向に反射する光を生じさせる。その結果、把持面２４ａとそれ以外の部分に明暗のコントラストが生じ、把持面２４ａが際立つことによって視認性が向上し、把持面２４ａの画成領域、形状、大きさ、および処置空間における存在位置の正確な認識が可能となる。

特に、同図中の矢印Ｒで示す方向にアーム部２０を時計または反時計方向に回転させならが処置を施す場合であっても、裏面となる角度以外では、把持面２４ａに明暗のコントラスト差が生じるため、回転姿勢に拘らず多くのシーンにおいて視認性が向上する。

図２は、第２の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。同図に示す実施形態では、把持部２４のうち把持面２４ａ以外の側面、端面および裏面にも粗面領域が設けられる。このような構成により、光源ＬＳの位置や光の照射方向によって把持面２４ａが隠れてしまう場合や、一対の把持部２４が閉じることによって把持面２４ａの露呈がない状態であっても把持部２４の認識が可能になる。

但し、把持部２４の全体を粗面化すると、把持面２４ａの画成領域となる境界が認識しづらくなるため、把持面２４ａを特に認識したい場合は、図１のように把持面２４ａのみを粗面化する構成が望ましい。

図３は、第３の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。同図に示す実施形態では、軸方向と直交する方向に隆起した粗面の例であり、このように、軸方向と直交する方向に不規則に隆起させることが鑷子の視認性向上においては重要となる。即ち、同図の光源ＬＳから入射する光の方向に対して、隆起を対向させることが好適な散乱を得る条件となるため、少なくとも軸方向と直交する方向への隆起を含む粗面であることが重要となる。

また、規則的な隆起では、特定方向のみの反射となるため、視認性向上の程度が鑷子の姿勢に依存することとなるため、山谷の高さや間隔が不規則な隆起とすることが望ましい。

図４は、第４の実施形態に係る鑷子先端の拡大斜視図である。同図に示す実施形態では、把持部２４の先端側のみに粗面領域を形成した例である。これは後述の図５にて詳述するように、対象物を把持する際に、把持面２４ａが先端側から順に接触する把持機構である場合に有用な構成であり、初段に接触する先端部分を特に認識したい場合に有用である。

図５は、第１乃至第４の実施形態に係る鑷子の動きを説明する図であり、（ａ）は把持部が開いた状態、（ｂ）は把持部の先端側が軽く閉じた状態、（ｃ）は把持部が閉じた状態である。粗面領域については第４の実施形態を想定している。

同図（ａ）に示すように、ネック部２２がスリーブ３０の内腔に収納されていないときは、把持部２４同士は開いた状態となっている。そこからスリーブ３０を摺動させてネック部２２の最初の湾曲部をスリーブ３０の内腔に収納したとき、同図（ｂ）に示すように、把持部２４の把持面２４ａ同士が先端側から接触する。このとき、アーム部２０の先端側は軽く閉じ、スリーブ側は少し開いた状態となる。

同図（ｃ）に示すように、さらにスリーブ３０を摺動させてネック部２２の全体をスリーブ３０の内腔に収納すると、先端側の湾曲部がバネの働きをして把持面２４ａ同士が面接触する。

このような把持機構により、網膜近くの増殖膜を引っ張り上げるような微細処置を行う場合において、把持面２４ａの先端側が開くことなく把持面２４ａ同士が面接触し、微細組織の好適な把持がなされる。

ここで、同図（ａ）のような把持までの段階においては、把持面２４ａの先端に設けられた粗面領域により、最初に接触する把持面２４ａ先端の認識が可能となり、同図（ｂ）および同図（ｃ）のような把持時の段階においては、把持面２４ａの裏側や側面に設けられた粗面領域により、把持面２４ａ先端の認識が可能となる。

１０…鑷子
２０…アーム部
２２…ネック部
２３…スリット形成部
２４…把持部
２４ａ…把持面
３０…スリーブ
ＬＳ…光源

Claims (3)

1. 一対のアームと、該各アームの先端に設けられた把持部とを備えた医療用鑷子であって、
   前記把持部は、その少なくとも一部に外部からの照明光を散乱により反射させる第１の面粗度を有する第１の領域を有し、
   前記第１の領域に隣接する領域は、前記第１の面粗度とは異なる面粗度を有する第２の領域を有し、
   前記第１の領域は、前記第２の領域に比して粗面化された粗面領域に形成され、
   前記第１の領域と前記第２の領域との間には、該各領域の境界が、前記把持部の外部からの照明下にて照射された光から該第１の領域では散乱した反射光を生じさせる一方、該第２の領域では特定方向の反射光を生じさせることにより、認識可能な明暗差を有する医療用鑷子。
2. 前記第１の領域は、処置対象物が接触挟持される把持面である請求項１記載の医療用鑷子。
3. 前記第１の領域は粗面を有し、前記第２の領域は鏡面を有する請求項１記載の医療用鑷子。

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