WO2020021697A1 - 医療機器 - Google Patents

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WO2020021697A1
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fluid
medical device
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longitudinal axis
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寛 橋
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オリンパス株式会社
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    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00082—Balloons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
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    • A61B1/00131—Accessories for endoscopes
    • A61B1/00135—Oversleeves mounted on the endoscope prior to insertion
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/012—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor characterised by internal passages or accessories therefor
    • A61B1/015—Control of fluid supply or evacuation

Definitions

  • the present invention relates to medical equipment.
  • the intestinal tract may move together with the medical device due to friction with the inner wall of the large intestine, and the medical device cannot be advanced with respect to the intestinal tract.
  • a device for preventing the interference is known (for example, see Patent Document 1).
  • the device comprises two first balloons spaced apart in the longitudinal direction of the medical device, each radially inflatable and contractible, and disposed between the two first balloons and longitudinally inflated. And a second balloon that can be deflated.
  • the first balloon attached to the distal side of the medical device is inflated, the first balloon on the proximal side is contracted, and the second balloon is deflated.
  • the first balloon on the proximal side is advanced with respect to the first balloon on the distal side to approach the first balloon on the distal side.
  • the second balloon is inflated while the first balloon on the proximal end is inflated and the first balloon on the distal end is deflated.
  • the first balloon on the distal side can be pressed forward with reference to the first balloon on the proximal side, and the distal end of the medical device to which the first balloon is fixed can be advanced with respect to the intestinal tract.
  • Patent Literature 1 has a supply channel for supplying a fluid into each balloon in order to independently inflate or deflate the two first balloons and the second balloon, and the structure and operation are different. There is a disadvantage that it is complicated.
  • An object of the present invention is to provide a medical device that can advance in a body cavity more reliably with a simple structure.
  • One embodiment of the present invention has a longitudinal axis, an insertion portion to be inserted into a body cavity, a first balloon and a second balloon attached to the insertion portion, and the first balloon and the second balloon. And a fluid supply passage for supplying or discharging the fluid through the first balloon.
  • the second balloon Movably supported, the second balloon is inflatable and deflatable in the longitudinal axis direction by the fluid, and is disposed closer to the distal end in the longitudinal axis direction than the first balloon.
  • One end of the balloon is fixed to the distal end of the insertion portion, the other end is fixed to the first balloon, and the fluid supply path connects the internal space of the first balloon and the internal space of the second balloon. It includes a connection flow path, the supply of the fluid by the fluid supply passage, a medical device for inflating the second balloon the first balloon after inflating.
  • the insertion portion when the insertion portion is inserted into the body cavity from the distal end side, the insertion portion cannot be effectively inserted into the body cavity due to friction with the inner wall of the body cavity.
  • the first balloon on the proximal side is inflated to increase the friction with the inner wall of the body cavity. It is fixed to the inner wall of the body cavity.
  • the insertion portion to which one end of the second balloon is fixed becomes longer than the first balloon to which the other end of the second balloon is fixed. It is pushed axially forward. Accordingly, the distal end of the insertion section is advanced while the inner wall of the body cavity is held by the first balloon, and the insertion section can be effectively inserted into the body cavity.
  • the inner wall of the body cavity can be moved by pushing the inner wall of the body cavity with the first balloon.
  • the first balloon is fixed to the body wall of an organ having a wrinkle on the body wall
  • the second balloon is inflated to move the body wall to extend the wrinkle, thereby facilitating observation and treatment of the body wall.
  • the body wall existing at a distant position can be dragged close to the body wall.
  • the structure is simpler than the case where the supply path is individually provided for each balloon.
  • the insertion portion can be more reliably advanced in the body cavity.
  • the outer diameter of the first balloon when inflated may be larger than the outer diameter of the second balloon when inflated.
  • the first balloon may be formed in an annular shape having a central hole, and the insertion portion may be inserted into the central hole so as to be relatively movable in the longitudinal axis direction.
  • the first balloon is brought into close contact with the inner wall of the body cavity over the entire circumference.
  • the first balloon is maintained in a state of being more securely fixed to the inner wall of the body cavity.
  • the fluid supply path includes a tube that supplies or discharges the fluid to or from the first balloon, and a flow resistance of the fluid via the tube passes through the connection flow path. It may be smaller than the flow resistance of the fluid.
  • the tube enters the internal space of the second balloon from inside the insertion portion via a fixing position of the second balloon to the insertion portion, and moves the internal space of the second balloon. It may be connected to the first balloon via With this configuration, piping can be performed without exposing the tube to the outside of the insertion portion, the first balloon, and the second balloon.
  • the tube may have a spiral shape around the longitudinal axis.
  • connection channel may be provided with a valve that is opened when the pressure in the first balloon exceeds a predetermined pressure.
  • the second balloon forms the internal space in a cylindrical shape by arranging two cylindrical portions having different outer diameters concentrically, and the tube is formed in the cylindrical shape inward in the radial direction. It may be attached to the radially outer surface of the part. With this configuration, the tube can be arranged at a position that does not hinder the expansion and contraction of the second balloon.
  • the fluid supply path supplies or discharges the fluid to or from either the first balloon or the second balloon
  • the second balloon has a higher elastic modulus than the first balloon.
  • the supplied fluid is supplied to one of the first balloon and the second balloon, and is supplied to the other via the connection channel.
  • the first balloon having the lower elastic modulus expands first, and then the second balloon expands.
  • the first balloon can be inflated first, and then the second balloon can be inflated.
  • a provisional fixing portion for releasably fixing the first balloon to the outer surface of the insertion portion is provided, and the fluid supply path is provided with respect to either the first balloon or the second balloon.
  • the fluid may be supplied or discharged, and the temporary fixing portion may be released from the fixed state by the pressing force of the second balloon in the longitudinal axis direction.
  • the pressing force in the longitudinal axis direction by the second balloon becomes larger than a predetermined value
  • the fixation by the temporary fixing portion is released, and the first balloon can move in the direction along the longitudinal axis of the insertion portion.
  • the second balloon is inflated in the longitudinal axis direction.
  • FIG. 2 is a longitudinal sectional view showing a state where a balloon of the medical device in FIG. 1 is inflated.
  • FIG. 2 is a longitudinal sectional view showing a state where the medical device of FIG. 1 is inserted into a large intestine.
  • FIG. 4 is a longitudinal sectional view showing a state where a first balloon is inflated by supplying a fluid to the medical device of FIG. 3.
  • FIG. 5 is a longitudinal sectional view showing a state where a fluid is further supplied to the medical device of FIG. 4 to expand a second balloon, and an overtube is advanced in the large intestine.
  • FIG. 1 is a longitudinal sectional view showing a state where a balloon of the medical device in FIG. 1 is inflated.
  • FIG. 2 is a longitudinal sectional view showing a state where the medical device of FIG. 1 is inserted into a large intestine.
  • FIG. 4 is a longitudinal sectional view showing a state where a first balloon is inflated by supplying a fluid to the medical
  • FIG. 6 is a longitudinal sectional view showing a first modification of the medical device in FIG. 1. It is a longitudinal cross-sectional view which shows the 2nd modification of the medical device of FIG. It is a longitudinal cross-sectional view which shows the 3rd modification of the medical device of FIG.
  • the medical device 1 is an overtube, which is a soft insertion portion 2 having a longitudinal axis, and a first balloon 3 and a second balloon attached to the insertion portion 2. 4 and a single fluid supply path 5 for supplying or discharging a fluid, for example, pressurized air, to the first balloon 3 and the second balloon 4.
  • a fluid for example, pressurized air
  • the insertion section 2 includes a through hole 6 that penetrates in the longitudinal axis direction along the central axis and through which the endoscope 100 can be inserted, and a supply hole 7 described below.
  • the first balloon 3 is formed in an annular shape and has a central hole 8 having an inner diameter larger than the outer diameter of the insertion portion 2, and mainly expands radially outward over the entire circumference when a fluid is supplied. .
  • the second balloon 4 is formed in a cylindrical shape in which an outer cylinder (cylindrical portion) 9 and an inner cylinder (cylindrical portion) 10 having different outer diameters are arranged concentrically and both ends in the axial direction are closed.
  • the inner cylinder 10 has a central hole 11 having an inner diameter larger than the outer diameter of the insertion section 2.
  • the inner cylinder 10 and the outer cylinder 9 contract in the axial direction by being wrinkled, and expand in the axial direction by increasing the wrinkles.
  • the second balloon 4 is mainly inflated in the axial direction by supplying the fluid to the space between the inner cylinder 10 and the outer cylinder 9.
  • the second balloon 4 has an inner surface of one end of the inner cylinder 10 fixed to an outer surface near a distal end portion of the insertion portion 2 in a state where the insertion portion 2 is penetrated through the central hole 11, and the other end is connected to the insertion portion 2.
  • the first balloon 3 is fixed to the other end of the second balloon 4 movable in the longitudinal axis direction with respect to the insertion section 2.
  • the outer diameter when the first balloon 3 is inflated is set to be larger than the outer diameter when the second balloon is inflated.
  • the fluid supply path 5 includes a supply hole 7 provided in the insertion portion 2 and a tube 12 connected to the supply hole 7 at a position where the second balloon 4 is fixed to the insertion portion 2 and arranged in the second balloon 4. And a connection flow path 14 that penetrates a partition wall 13 between the first balloon 3 and the second balloon 4 and connects the internal spaces of the balloons 3 and 4.
  • the supply hole 7 extends in the longitudinal axis direction from the proximal end to the vicinity of the distal end of the insertion portion 2, and extends in the radial direction at a position where the second balloon 4 is fixed, and opens to the outer peripheral surface of the insertion portion 2.
  • the tube 12 is formed in a spiral shape disposed at a position surrounding the outer periphery of the inner cylinder 10 of the second balloon 4, one end is connected to a port of the supply hole 7, and the other end is connected to the first balloon 3 and the second balloon 2.
  • the first balloon 3 is connected to the first balloon 3 through a partition wall 13 with the balloon 4.
  • the tube 12 is fixed to the outer peripheral surface of the wrinkled inner cylinder 10 in a state where the second balloon 4 is inflated, as shown in FIG. Thereby, in a state where the second balloon 4 is deflated, as shown in FIG. 1, the tube 12 is arranged between the folds formed by the inner cylinder 10 being contracted in the axial direction and being wrinkled. You.
  • the diameter of the connection flow path 14 that connects the internal space of the first balloon 3 and the internal space of the second balloon 4 is configured to be sufficiently small. Thereby, the flow resistance of the fluid in the supply hole 7 and the tube 12 is set smaller than the flow resistance of the fluid in the connection flow path 14.
  • the operation of the medical device 1 according to the present embodiment will be described below.
  • the overtube which is the medical device 1 of the present embodiment
  • the endoscope 100 inserted into the through hole 6 of the insertion section 2
  • the endoscope 100 protruding from the distal end is inserted into the large intestine (body cavity) X, and then the overtube 1 is inserted into the large intestine X using the endoscope 100 as a guide as shown in FIG.
  • a fluid is supplied into the first balloon 3 from the fluid supply source 15 connected to the base end of the arranged supply hole 7 via the fluid supply path 5. That is, when the fluid is supplied from the base end of the supply hole 7, the fluid is supplied to the tip of the insertion portion 2 through the supply hole 7 in the insertion portion 2, and is connected to the port provided at the tip of the supply hole 7. And flows into the first balloon 3 via the tube 12.
  • the flow resistance in the supply hole 7 and the tube 12 is set to be smaller than the flow resistance in the connection flow path 14, the flow rate flowing into the first balloon 3 flows out to the second balloon 4 via the connection flow path 14.
  • the first balloon 3 is inflated as shown in FIG.
  • the first balloon 3 expands radially outward by the supply of the fluid.
  • the outer peripheral surface of the first balloon 3 presses the inner surface of the intestinal wall of the large intestine X outward, and the first balloon 3 is fixed to the large intestine X by increasing friction between the first balloon 3 and the large intestine X.
  • the fluid after inflating the first balloon 3 flows into the second balloon 4 via the connection flow path 14, and as shown in FIG. Then, the second balloon 4 is inflated.
  • the second balloon 4 is inflated in the axial direction by the supply of the fluid.
  • the second balloon 4 fixed between the first balloon 3 and the distal end of the insertion section 2 expands to increase the distance between the first balloon 3 and the distal end of the insertion section 2.
  • the distal end of the insertion section 2 is advanced in a direction away from the first balloon 3 by the expansion of the second balloon 4.
  • the insertion portion 2, that is, the overtube 1 can be effectively advanced with respect to the large intestine X.
  • the supply of the fluid from the fluid supply source 15 to the supply hole 7 is stopped, and the fluid is discharged through the supply hole 7.
  • the fluid in the balloons 3 and 4 is discharged to the proximal end side of the insertion section 2 via the tube 12 and the supply hole 7.
  • the flow resistance in the supply hole 7 and the tube 12 is set smaller than the flow resistance in the connection flow path 14, first, the fluid in the first balloon 3 is discharged and the first balloon 3 contracts. Then, the fluid in the second balloon 4 is discharged, and the second balloon 4 contracts.
  • the first balloon 3 contracts in the radial direction
  • the outer peripheral surface of the first balloon 3 separates from the inner wall of the intestinal wall of the large intestine X, and after the fixed state of both is released, the second balloon 4 contracts in the axial direction. Therefore, the first balloon 3 is attracted to the distal end of the insertion section 2. Thereby, the first balloon 3 can be propelled further deep.
  • the fluid supply path 5 to the first balloon 3 and the second balloon 4 is a single flow including the supply hole 7, the tube 12, and the connection flow path 14.
  • This is a road, and has a simple structure and can be easily configured as compared with a case where individual flow paths are provided.
  • the overtube 1 can be propelled stepwise to the deep portion of the large intestine X simply by repeatedly switching the supply and discharge of the fluid to the single fluid supply path 5. .
  • the supply hole 7 is arranged in the tube wall of the insertion section 2 and the tube 12 is arranged in the second balloon 4, the fluid supply pipe does not need to be exposed to the outside, and the pipe is intestinal wall. It is possible to prevent inconveniences such as being caught in the vehicle. Further, since the tube 12 is arranged in a spiral shape, the supply and discharge of the fluid to and from the first balloon 3 are smoothly performed in response to the dimensional change in the axial direction accompanying the expansion and contraction of the second balloon 4. There is an advantage that can be.
  • the inner wall of the body cavity can be moved by pushing the inner wall of the body cavity by the first balloon 3.
  • the first balloon 3 is fixed on the body wall of the organ having the wrinkle on the body wall
  • the second balloon 4 is inflated to move the body wall to extend the wrinkle, and perform observation and treatment of the body wall. It can be in an easy state.
  • the body wall existing at a distant position can be dragged close to the body wall.
  • the flow resistance is adjusted by suppressing the diameter of the connection flow path 14, the pressure inside the first balloon 3 exceeds the predetermined pressure in the connection flow path 14 instead.
  • the flow resistance may be adjusted by arranging a valve that is opened at a point in time.
  • the second balloon 4 includes the inner cylinder 10 and the outer cylinder 9 that are wrinkled when deflated is illustrated, but instead, as shown in FIG.
  • a structure in which two bellows 16, 17 having different diameters and capable of extending and contracting in the axial direction may be coaxially arranged may be employed.
  • the tube 12 is fixed to the maximum diameter portion of the inner bellows 16, it can be prevented from being pinched by the inner bellows 16 during expansion and contraction.
  • the inner bellows 16 has a spiral configuration.
  • the fluid supply path 5 includes the tube 12 that connects the port and the first balloon 3
  • the present invention is not limited to this, and as shown in FIG.
  • the tube 12 may be omitted.
  • the second balloon 4 may be made of a material having a higher elastic modulus than the first balloon 3, and the connection channel 14 may be formed relatively large.
  • the second balloon 4 is made of a material having a higher elastic modulus than the first balloon 3, the first balloon 3 can be more easily inflated than the second balloon 4 by the same pressure. Thereby, the first balloon 3 can be inflated first, and then the second balloon 4 can be inflated.
  • the first balloon 3 and the second balloon 4 are made of the same material, and as shown in FIG.
  • the inner surface may be temporarily fixed to the outer surface of the insertion portion 2 by an arbitrary temporary fixing portion 18 such as adhesion or engagement.
  • the temporary fixing unit 18 temporarily fixes the thrust.
  • the fixing between the inner surface of the first balloon 3 and the outer surface of the insertion section 2 may be released. This also allows the first balloon 3 to be inflated first, and then the second balloon 4 to be inflated.
  • the overtube 1 is illustrated as a medical device, but the medical device may be applied to the endoscope 100 instead.
  • the large intestine X is illustrated as a body cavity into which the medical device 1 is inserted, the present invention may be applied to the medical device 1 inserted into another arbitrary body cavity.

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Abstract

長手軸を有し、体腔内に挿入される挿入部（２）と、挿入部に取り付けられた第１バルーン（３）および第２バルーン（４）と、第１バルーンおよび第２バルーンに対して流体を供給または排出する流体供給路（５）とを備え、第１バルーンが、流体により長手軸に交差する方向に膨張および収縮可能であり、かつ、挿入部に対して長手軸方向に移動可能に支持され、第２バルーンが、流体により長手軸方向に膨張および収縮可能であり、かつ、第１バルーンよりも長手軸方向の先端側に配置され、第２バルーンの一端が挿入部の先端部に固定され、他端が第１バルーンに固定され、流体供給路が、第１バルーンの内部空間と第２バルーンの内部空間とを連絡する接続流路（１４）を備え、流体供給路による流体の供給により、第１バルーンを膨張させた後に第２バルーンを膨張させる医療機器（１）である。

Description

医療機器
　本発明は、医療機器に関するものである。
　大腸に内視鏡およびオーバーチューブ等の医療機器を挿入する場合に、大腸の内壁との摩擦等によって医療機器とともに腸管が移動してしまい、腸管に対して医療機器を前進させることができない不都合を防止するデバイスが知られている（例えば、特許文献１参照。）。
　このデバイスは、医療機器の長手軸方向に間隔をあけて配置され、それぞれ径方向に膨張および縮小可能な２つの第１バルーンと、これら２つの第１バルーン間に配置され、長手軸方向に膨張及び収縮可能な第２バルーンとを備えている。
　このデバイスにより医療機器を腸管内で前進させるには、まず、医療機器の先端側に取り付けた第１バルーンを膨張させ、基端側の第１バルーンを収縮させるとともに第２バルーンを収縮させる。これにより、先端側の第１バルーンを基準として基端側の第１バルーンを前進させ先端側の第１バルーンに近接させる。
　次いで、基端側の第１バルーンを膨張させ、先端側の第１バルーンを収縮させた状態で、第２バルーンを膨張させる。これにより、基端側の第１バルーンを基準として、先端側の第１バルーンを前方に押圧し、第１バルーンが固定されている医療機器の先端を腸管に対して前進させることができる。
特開２０１２－７５５９５号公報
　しかしながら、特許文献１のデバイスは、２つの第１バルーンおよび第２バルーンを独立して膨張または収縮させるために、各バルーン内に流体を供給する供給路を個別に備えており、構造および操作が複雑であるという不都合がある。
　本発明は、簡易な構造で、より確実に体腔内を前進することができる医療機器を提供することを目的としている。
　本発明の一態様は、長手軸を有し、体腔内に挿入される挿入部と、該挿入部に取り付けられた第１バルーンおよび第２バルーンと、前記第１バルーンおよび前記第２バルーンに対して流体を供給または排出する流体供給路とを備え、前記第１バルーンが、前記流体により前記長手軸に交差する方向に膨張および収縮可能であり、かつ、前記挿入部に対して前記長手軸方向に移動可能に支持され、前記第２バルーンが、前記流体により前記長手軸方向に膨張および収縮可能であり、かつ、前記第１バルーンよりも前記長手軸方向の先端側に配置され、前記第２バルーンの一端が前記挿入部の先端部に固定され、他端が前記第１バルーンに固定され、前記流体供給路が、前記第１バルーンの内部空間と前記第２バルーンの内部空間とを連絡する接続流路を備え、前記流体供給路による前記流体の供給により、前記第１バルーンを膨張させた後に前記第２バルーンを膨張させる医療機器である。
　本態様によれば、挿入部を先端側から体腔内に挿入すると、体腔の内壁との摩擦により、体腔に対して挿入部を効果的に挿入することができない状態となる。このような場合に、流体供給路を経由して第１バルーンおよび第２バルーンに流体を供給することにより、まず、基端側の第１バルーンが膨張して体腔の内壁との摩擦の増大により体腔の内壁に対して固定される。
　次いで、第２バルーンが挿入部の長手軸方向に膨張することにより、第２バルーンの一端が固定されている挿入部が、第２バルーンの他端が固定されている第１バルーンに対して長手軸方向前方に押し出される。これにより、第１バルーンによって体腔の内壁を引き留めた状態で、挿入部の先端が前進させられ、挿入部を体腔内に効果的に挿入していくことができる。
　また、本態様によれば、第１バルーンによって体腔の内壁を押して、体腔の内壁を移動させることもできる。そのため、例えば、体壁にシワが存在する臓器の体壁に第１バルーンを固定し、第２バルーンを膨張することにより体壁を移動させてシワを伸ばし、体壁の観察および処置を行いやすい状態にすることができる。さらに、挿入部の位置を動かさずに体壁のみを移動させることができるため、遠い位置に存在する体壁を近くまで手繰り寄せることができる。
　この場合において、共通の流体供給路により第１バルーンおよび第２バルーンに対して流体を供給または排出するので、各バルーンに対して個別に供給路を設ける場合と比較して、簡易な構造で、より確実に体腔内において挿入部を前進することができる。
　上記態様においては、前記第１バルーンの膨張時の外径寸法が、前記第２バルーンの膨張時の外径寸法よりも大きくてもよい。
　この構成により、第１バルーンが膨張した状態では、体腔内壁に第１バルーンの外周面が押し付けられる一方、第２バルーンの外周面は体腔内壁から径方向内方に離れた位置に配置される。これにより、挿入部を移動させる際に、第２バルーンと体腔内壁との間に摩擦を生じることが防止され、より円滑に挿入部を前進させることができる。
　また、上記態様においては、前記第１バルーンが、中央孔を有する円環状に形成され、前記挿入部が前記中央孔に前記長手軸方向に相対移動可能に挿入されていてもよい。
　この構成により、第１バルーンは、体腔内壁と全周にわたって密着させられる。これにより、第１バルーンが体腔内壁に対してより確実に固定された状態に維持される。
　また、上記態様においては、前記流体供給路が、前記第１バルーンに対して前記流体を供給または排出するチューブを備え、該チューブを経由した前記流体の流動抵抗が、前記接続流路を経由した前記流体の流動抵抗よりも小さくてもよい。
　この構成により、供給される流体はチューブを経由して、まず第１バルーンに供給され、第１バルーン内から接続流路を経由して第２バルーン内に供給される。この場合に、流動抵抗の差により、チューブを経由した第１バルーンへの流体の供給が進行しやすく、接続流路を経由した第１バルーンから第２バルーンへの流体の供給は遅れる。その結果、簡易な構成で、最初に第１バルーンを膨張させ、その後第２バルーンを膨張させることができる。
　また、上記態様においては、前記チューブが、前記第２バルーンの前記挿入部への固定位置を経由して前記挿入部内から前記第２バルーンの内部空間内に入り、該第２バルーンの内部空間を経由して前記第１バルーンに接続されていてもよい。
　この構成により、挿入部、第１バルーンおよび第２バルーンの外部にチューブを露出させることなく配管することができる。
　また、上記態様においては、前記チューブが、前記長手軸回りに螺旋状の形態を有していてもよい。
　この構成により、第２バルーンが長手軸方向に膨張しても、第２バルーン内を通って第１バルーンに接続されているチューブが弾性変形して、第２バルーンの膨張に合わせて伸張するので、流体を第１バルーン内に円滑に供給し続けることができる。
　また、上記態様においては、前記接続流路に、前記第１バルーン内の圧力が所定の圧力を超えたときに開放されるバルブが設けられていてもよい。
　この構成により、第１バルーンの圧力が所定の圧力以下のときにはバルブが閉じられた状態に維持されるので、第１バルーンと第２バルーンの膨張の順序をより明確に実現することができる。
　また、上記態様においては、前記第２バルーンが、外径の異なる２つの筒状部を同心に配置することにより前記内部空間を筒状に形成し、前記チューブが径方向内方の前記筒状部の径方向外側面に取り付けられていてもよい。
　この構成により、第２バルーンの膨張および収縮の邪魔にならない位置にチューブを配置することができる。
　また、上記態様においては、前記流体供給路が、前記第１バルーンまたは前記第２バルーンのいずれかに対して前記流体を供給または排出し、前記第２バルーンが、前記第１バルーンよりも弾性率の高い材質により構成されていてもよい。
　この構成により、供給される流体は、第１バルーンまたは第２バルーンのいずれかに一方に供給され、接続流路を経由して他方に供給される。この場合に、第１バルーンおよび第２バルーン内の圧力が同等となると、弾性率の低い第１バルーンの方が先に膨張し、次いで第２バルーンが膨張する。その結果、簡易な構成で、最初に第１バルーンを膨張させ、その後第２バルーンを膨張させることができる。
　また、上記態様においては、前記第１バルーンを前記挿入部の外面に解除可能に固定する仮固定部を備え、前記流体供給路が、前記第１バルーンまたは前記第２バルーンのいずれかに対して前記流体を供給または排出し、前記仮固定部は、前記第２バルーンによる前記長手軸方向の押圧力により、固定状態が解除されてもよい。
　この構成により、第２バルーンによる長手軸方向の押圧力が所定の値より大きくなるまで、仮固定部による固定状態が維持されて、第１バルーンは挿入部に対して長手軸方向に移動することなくその場で径方向外方に膨張させられるとともに、第２バルーン内の圧力も増大する。
　そして、第２バルーンによる長手軸方向の押圧力が所定の値より大きくなった時点で、仮固定部による固定が解除されて、第１バルーンが挿入部の長手軸に沿う方向に移動可能となることにより、第２バルーンが長手軸方向に膨張させられる。その結果、簡易な構成で、最初に第１バルーンを膨張させ、その後第２バルーンを膨張させることができる。
　本発明によれば、簡易な構造で、より確実に体腔内を前進することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る医療機器のバルーンが収縮している状態を示す縦断面図である。 図１の医療機器のバルーンが膨張した状態を示す縦断面図である。 図１の医療機器を大腸内に挿入した状態を示す縦断面図である。 図３の医療機器に流体を供給して第１バルーンが膨張した状態を示す縦断面図である。 図４の医療機器にさらに流体を供給して第２バルーンが膨張し、オーバーチューブが大腸内で前進させられた状態を示す縦断面図である。 図１の医療機器の第１の変形例を示す縦断面図である。 図１の医療機器の第２の変形例を示す縦断面図である。 図１の医療機器の第３の変形例を示す縦断面図である。
　本発明の一実施形態に係る医療機器１について、図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る医療機器１は、図１に示されるように、オーバーチューブであって、長手軸を有する軟性の挿入部２と、挿入部２に取り付けられた第１バルーン３および第２バルーン４と、第１バルーン３および第２バルーン４に対して流体、例えば、加圧空気を供給または排出する単一の流体供給路５とを備えている。
　挿入部２は、中心軸に沿って長手軸方向に貫通し、内視鏡１００を挿入可能な貫通孔６と、後述する供給孔７とを備えている。
　第１バルーン３は、円環状に形成され、挿入部２の外径よりも大きな内径の中央孔８を有し、流体が供給されることにより、主として、全周にわたって径方向外方に膨張する。
　第２バルーン４は、外径の異なる外筒（筒状部）９および内筒（筒状部）１０を同心に配置し、軸方向の両端を閉塞した円筒状に形成されている。内筒１０は挿入部２の外径よりも大きな内径の中央孔１１を有している。内筒１０および外筒９は、皺寄せられることにより軸線方向に収縮し、皺を伸ばすことにより軸線方向に膨張する。これにより、第２バルーン４は、内筒１０と外筒９との間の空間に流体が供給されることにより、主として、軸方向に膨張する。
　第２バルーン４は、中央孔１１に挿入部２を貫通させた状態で、内筒１０の一端の内面が挿入部２の先端部近傍の外面に固定されており、他端は、挿入部２に対して長手軸方向に移動可能に配置されている。
　挿入部２に対して長手軸方向に移動可能な第２バルーン４の他端には、第１バルーン３が固定されている。第１バルーン３が膨張したときの外径寸法は、第２バルーンが膨張したときの外径寸法よりも大きく設定されている。
　流体供給路５は、挿入部２に設けられた供給孔７と、第２バルーン４の挿入部２への固定位置において供給孔７に接続し、第２バルーン４内に配置されるチューブ１２と、第１バルーン３と第２バルーン４との間の仕切壁１３を貫通して両バルーン３，４の内部空間を連絡させる接続流路１４とを備えている。
　供給孔７は、挿入部２の基端から先端近傍まで長手軸方向に延び、第２バルーン４が固定されている位置において、径方向に延びて挿入部２の外周面に開口し、ポートを形成している。
　チューブ１２は、第２バルーン４の内筒１０の外周を取り巻く位置に配置される螺旋状に形成され、一端が、供給孔７のポートに接続され、他端が、第１バルーン３と第２バルーン４との仕切壁１３を貫通して第１バルーン３に接続している。
　チューブ１２は、第２バルーン４を膨張させた状態で、図２に示されるように、皺が広げられた内筒１０の外周面に固定されている。これにより、第２バルーン４が収縮させられた状態では、図１に示されるように、チューブ１２は、内筒１０が軸方向に収縮して皺寄せられることにより形成される襞の間に配置される。
　本実施形態においては、第１バルーン３の内部空間と第２バルーン４の内部空間とを連絡する接続流路１４の口径が十分に小さく構成されている。これにより、供給孔７およびチューブ１２における流体の流動抵抗が接続流路１４における流体の流動抵抗よりも小さく設定されている。
　このように構成された本実施形態に係る医療機器１の作用について以下に説明する。
　本実施形態の医療機器１であるオーバーチューブを大腸Ｘに挿入するには、図１に示されるように、挿入部２の貫通孔６に内視鏡１００を挿入した状態で、オーバーチューブ１の先端から突出させた内視鏡１００を大腸（体腔）Ｘに挿入し、次いで、図３に示されるように、内視鏡１００をガイドとしてオーバーチューブ１を大腸Ｘ内に挿入する。
　大腸Ｘ内においてオーバーチューブ１を前進させるときに、大腸Ｘとオーバーチューブ１との間の摩擦によって大腸Ｘに対するオーバーチューブ１の相対移動が困難になった場合には、挿入部２の基端に配置された供給孔７の基端に接続された流体供給源１５から、流体供給路５を経由して第１バルーン３内に流体を供給する。
　すなわち、供給孔７の基端から流体を供給すると、流体は、挿入部２内の供給孔７を経由して挿入部２の先端まで供給され、供給孔７の先端に設けられたポートに接続されているチューブ１２内に流入し、チューブ１２を経由して第１バルーン３内に流入する。
　供給孔７およびチューブ１２における流動抵抗が接続流路１４の流動抵抗よりも小さく設定されているので、第１バルーン３内に流入する流量が接続流路１４を経由して第２バルーン４に流出する流量よりも大きくなり、まず、図４に示されるように、第１バルーン３が膨張させられる。
　第１バルーン３は、流体の供給によって径方向外方に膨張する。これにより、第１バルーン３の外周面が大腸Ｘの腸壁内面を外側に押圧し、第１バルーン３は、大腸Ｘとの間の摩擦が増大することによって大腸Ｘに対して固定される。
　そして、流体供給源１５から流体をさらに供給し続けると、第１バルーン３を膨張させた後の流体が接続流路１４を経由して第２バルーン４内に流入し、図５に示されるように、第２バルーン４が膨張させられる。第２バルーン４は流体の供給によって軸方向に膨張する。これにより、第１バルーン３と挿入部２の先端との間に固定されている第２バルーン４は、膨張することにより第１バルーン３と挿入部２の先端との距離を増大させる。
　すなわち、第１バルーン３が大腸Ｘに対して固定されているので、第２バルーン４の膨張により、挿入部２の先端が第１バルーン３から離れる方向に前進させられる。これにより、大腸Ｘに対して挿入部２、すなわち、オーバーチューブ１を効果的に前進させることができる。
　大腸Ｘに対する挿入部２の前進量が足りない場合には、流体供給源１５からの供給孔７への流体の供給を停止して、供給孔７を経由して流体の排出を行う。これにより、両バルーン３，４内の流体はチューブ１２および供給孔７を経由して挿入部２の基端側に排出される。この場合においても、供給孔７およびチューブ１２における流動抵抗が接続流路１４の流動抵抗よりも小さく設定されているので、まず、第１バルーン３内の流体が排出されて第１バルーン３が収縮し、その後、第２バルーン４内の流体が排出されて第２バルーン４が収縮する。
　すなわち、第１バルーン３が径方向に収縮することにより、第１バルーン３の外周面が大腸Ｘの腸壁内面から離れ両者の固定状態が解除された後に、第２バルーン４が軸方向に収縮するので、挿入部２の先端に対して第１バルーン３が引き付けられる。これにより、第１バルーン３をさらに深部に推進することができる。
　この場合において、本実施形態に係る医療機器１によれば、第１バルーン３および第２バルーン４への流体供給路５が、供給孔７、チューブ１２および接続流路１４を備える単一の流路であり、個別に流路を設ける場合と比較して、構造が単純であり、簡易に構成することができる。そして、この単一の流体供給路５に対して、流体の供給と排出の切り替えを繰り返すだけで、大腸Ｘに対して、オーバーチューブ１を段階的に深部に推進することができるという利点がある。
　また、供給孔７を挿入部２の管壁内に配置し、チューブ１２を第２バルーン４内に配置しているので、流体供給用の配管を外部に露出させずに済み、配管が腸壁に引っかかるなどの不都合の発生を未然に防止することができる。
　また、チューブ１２を螺旋状に配置しているので、第２バルーン４の膨張および収縮に伴う軸方向の寸法変化にスムースに対応して、第１バルーン３に対する流体の供給および排出を円滑に行うことができるという利点がある。
　また、第１バルーン３によって体腔の内壁を押して、体腔の内壁を移動させることもできる。これにより、体壁にシワが存在する臓器の体壁において第１バルーン３を固定し、第２バルーン４を膨張することにより体壁を移動させてシワを伸ばし、体壁の観察および処置を行いやすい状態にすることができる。さらに、挿入部２の位置を動かさずに体壁のみを移動させることができるため、遠い位置に存在する体壁を近くまで手繰り寄せることができる。
　なお、本実施形態においては、接続流路１４の口径を小さく抑えることにより流動抵抗を調節したが、これに代えて、接続流路１４に、第１バルーン３内の圧力が所定の圧力を超えた時点で開放されるバルブを配置することにより、流動抵抗を調整してもよい。
　また、第２バルーン４が、収縮させられるときに皺寄せられる内筒１０および外筒９を備える場合を例示したが、これに代えて、図６に示されるように、第２バルーン４は、外径が異なり軸方向に伸縮可能な２つの蛇腹１６，１７を同軸に配置した構造を採用してもよい。この場合には、チューブ１２は内側の蛇腹１６の最大径部分に固定すれば、伸縮の際に内側の蛇腹１６によって挟まれることを防止することができる。内側の蛇腹１６は螺旋状の形態を有するものであればなお好ましい。
　また、本実施形態においては、流体供給路５が、ポートと第１バルーン３とを接続するチューブ１２を備える場合について例示したが、これに限定されるものではなく、図７に示されるように、チューブ１２をなくしてもよい。この場合には、第２バルーン４を第１バルーン３よりも弾性率の大きな材質により構成し、接続流路１４も比較的大きく形成すればよい。
　すなわち、この構成により、ポートから第２バルーン４内に流体が供給されると、供給された流体は接続流路１４を経由して第１バルーン３内にも入る。したがって、第１バルーン３内および第２バルーン４内の圧力は均等となる。第２バルーン４を第１バルーン３よりも弾性率の大きな材質により構成することにより、同じ圧力によって第１バルーン３の方が第２バルーン４よりも容易に膨張させられる。これにより、最初に第１バルーン３を膨張させ、次いで第２バルーン４を膨張させることができる。
　また、チューブ１２をなくし、接続流路１４を比較的大きく形成した上で、第１バルーン３と第２バルーン４を同等の材質により構成し、図８に示されるように、第１バルーン３の内面を接着あるいは係合等の任意の仮固定部１８により、挿入部２の外面に仮固定してもよい。この場合には、第１バルーン３および第２バルーン４が膨張して、第２バルーン４の膨張による推進力が所定の閾値以上に大きくなった時点で、仮固定部１８により仮固定されていた第１バルーン３の内面と挿入部２の外面との固定が解除されることにすればよい。これによっても、最初に第１バルーン３を膨張させ、次いで第２バルーン４を膨張させることができる。
　また、本実施形態においては、医療機器としてオーバーチューブ１を例示したが、これに代えて、内視鏡１００に適用してもよい。
　また、医療機器１を挿入する体腔として大腸Ｘを例示したが、他の任意の体腔に挿入する医療機器１に適用してもよい。
　１　医療機器（オ－バーチューブ）
　２　挿入部
　３　第１バルーン
　４　第２バルーン
　５　流体供給路
　８　中央孔
　９　外筒（筒状部）
　１０　内筒（筒状部）
　１４　接続流路
　１２　チューブ
　１８　仮固定部
　Ｘ　大腸（体腔）

Claims (10)

  1. 　長手軸を有し、体腔内に挿入される挿入部と、
    　該挿入部に取り付けられた第１バルーンおよび第２バルーンと、
    　前記第１バルーンおよび前記第２バルーンに対して流体を供給または排出する流体供給路とを備え、
    　前記第１バルーンが、前記流体により前記長手軸に交差する方向に膨張および収縮可能であり、かつ、前記挿入部に対して前記長手軸方向に移動可能に支持され、
    　前記第２バルーンが、前記流体により前記長手軸方向に膨張および収縮可能であり、かつ、前記第１バルーンよりも前記長手軸方向の先端側に配置され、
    　前記第２バルーンの一端が前記挿入部の先端部に固定され、他端が前記第１バルーンに固定され、
    　前記流体供給路が、前記第１バルーンの内部空間と前記第２バルーンの内部空間とを連絡する接続流路を備え、
    　前記流体供給路による前記流体の供給により、前記第１バルーンを膨張させた後に前記第２バルーンを膨張させる医療機器。
  2. 　前記第１バルーンの膨張時の外径寸法が、前記第２バルーンの膨張時の外径寸法よりも大きい請求項１に記載の医療機器。
  3. 　前記第１バルーンが、中央孔を有する円環状に形成され、
    　前記挿入部が前記中央孔に前記長手軸方向に相対移動可能に挿入されている請求項１に記載の医療機器。
  4. 　前記流体供給路が、前記第１バルーンに対して前記流体を供給または排出するチューブを備え、
    　該チューブを経由した前記流体の流動抵抗が、前記接続流路を経由した前記流体の流動抵抗よりも小さい請求項１に記載の医療機器。
  5. 　前記チューブが、前記第２バルーンの前記挿入部への固定位置を経由して前記挿入部内から前記第２バルーンの内部空間内に入り、該第２バルーンの内部空間を経由して前記第１バルーンに接続されている請求項４に記載の医療機器。
  6. 　前記チューブが、前記長手軸回りに螺旋状の形態を有する請求項５に記載の医療機器。
  7. 　前記接続流路に、前記第１バルーン内の圧力が所定の圧力を超えたときに開放されるバルブが設けられている請求項１に記載の医療機器。
  8. 　前記第２バルーンが、外径の異なる２つの筒状部を同心に配置することにより前記内部空間を筒状に形成し、
    　前記チューブが径方向内方の前記筒状部の径方向外側面に取り付けられている請求項６に記載の医療機器。
  9. 　前記流体供給路が、前記第１バルーンまたは前記第２バルーンのいずれかに対して前記流体を供給または排出し、
    　前記第２バルーンが、前記第１バルーンよりも弾性率の高い材質により構成されている請求項１に記載の医療機器。
  10. 　前記第１バルーンを前記挿入部の外面に解除可能に固定する仮固定部を備え、
    　前記流体供給路が、前記第１バルーンまたは前記第２バルーンのいずれかに対して前記流体を供給または排出し、
    　前記仮固定部は、前記第２バルーンによる前記長手軸方向の押圧力により、固定状態が解除される請求項１に記載の医療機器。
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