WO2019207727A1

WO2019207727A1 - 内視鏡用注射針

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Publication number: WO2019207727A1
Application number: PCT/JP2018/017048
Authority: WO
Inventors: 森下　寛之; 雄次坂本; 俊介本椙; 拓也奥村
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2018-04-26
Filing date: 2018-04-26
Publication date: 2019-10-31

Abstract

長手軸を有し、筒状のシース（７）内をシース（７）の長手軸に沿って進退可能な針本体（３）を備え、針本体（３）が、消化管の組織に穿刺される穿刺部分（３ａ）と、穿刺部分（３ａ）が組織に穿刺された状態において組織外に位置する非穿刺部分（３ｂ）とを備え、穿刺部分（３ａ）が、針本体（３）の長手軸に沿ってエタノール（Ｚ）を流動させる流路（２１）と、穿刺部分（３ａ）の先端に配置された針先（１３）と、針先（１３）よりも基端側において、流路（２１）を流動してきたエタノール（Ｚ）が突き当たる基端面（１５ａ）と、基端面（１５ａ）の近傍において、針本体（３）の長手軸に交差する方向に延び、流路（２１）の内外を連通し、基端面（１５ａ）に突き当たったエタノール（Ｚ）を針本体（３）の径方向外方に流出させる連通路（２３）とを備える内視鏡用注射針（１）である。

Description

内視鏡用注射針

　本発明は、内視鏡用注射針に関するものである。

　従来、消化管に局所的な狭窄を生じさせる方法が知られている（例えば、特許文献１および特許文献２参照。）。特許文献１および特許文献２に記載の方法は、狭窄を生じさせる消化管の粘膜層を切除する。粘膜層を切除すると、切除した部分に瘢痕が形成されることによって収縮作用が生じるため、組織の治癒反応を利用して局所的な狭窄を生じさせることができる。

　しかしながら、消化管に適度な狭窄を生じさせるには、消化管の適切な範囲を切除する必要があり、手技の熟練を要する。一方で、粘膜層の切除と同等の治療効果が見込める手段として、粘膜層を損傷させる薬液を粘膜層と筋層の間の位置に注入することが考えられる。

特表２００９－５３６０８３号公報米国特許出願第２０１５／０３７４３５２号明細書

　薬液によって消化管に狭窄を生じさせるためには、粘膜層と筋層の間の位置の広範囲に薬液を注入する必要がある。一般的な注射針では、粘膜下層の局所的な範囲に薬液が留まってしまうため、注射針を穿刺する位置をずらしながら薬液を何度も注入する必要がある。しかしながら、注射針を何度も穿刺するのでは、手間がかかるという問題がある。

　本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、注射針を穿刺する回数を減らすことができ、粘膜層と筋層の間の位置に薬液を高効率に注入することができる内視鏡用注射針を提供することを目的としている。

　上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
　本発明の一態様は、長手軸を有し、筒状のシース内を該シースの長手軸に沿って進退可能な針本体を備え、該針本体が、消化管の組織に穿刺される穿刺部分と、該穿刺部分が前記組織に穿刺された状態において前記組織外に位置する非穿刺部分とを備え、前記穿刺部分が、前記針本体の前記長手軸に沿って液体を流動させる流路と、前記穿刺部分の先端に配置された針先と、該針先よりも基端側において、前記流路を流動してきた前記液体が突き当たる突き当たり面と、該突き当たり面の近傍において、前記針本体の前記長手軸に交差する方向に延び、前記流路の内外を連通し、前記突き当たり面に突き当たった前記液体を前記針本体の径方向外方に流出させる連通路とを備える内視鏡用注射針である。

　本態様によれば、消化管内において、針先から針本体の長手軸に沿って穿刺部分を組織に穿刺する。そして、組織内に針先から連通路まで挿入した状態において、液体として消化管の組織を損傷させる薬液を穿刺部分の流路を経由させて連通路から組織に注入することにより、薬液によってその組織を損傷させる。これにより、損傷させた組織が治癒する際に瘢痕が形成される過程における組織の収縮作用を利用して、消化管に狭窄を生じさせることができる。

　この穿刺部分において、針本体の長手軸に沿って流路を流動してきた液体が、突き当たり面に突き当たることによって流れを変え、連通路から針本体の径方向外方に流出される。これにより、穿刺部分が穿刺される組織内において、針本体の長手軸に交差する方向に液体を広い範囲に注入でき、針先付近の局所的な範囲に液体が留まってしまうという不都合を回避することができる。

　したがって、消化管の組織に穿刺部分を穿刺する位置を消化管の粘膜表面に沿う方向にずらす距離間隔を広げることができ、穿刺部分を穿刺する回数を減らすことができる。よって、消化管の粘膜層と筋層の間の位置に液体を高効率に注入することができる。

　上記態様においては、前記針本体が、前記針本体の前記長手軸に沿って延びるチューブと、該チューブの内部を前記針本体の前記長手軸に沿って延び、前記針先に先端が接続されるシャフトとを備え、前記流路が、前記チューブと前記シャフトとの間において前記針本体の前記長手軸に沿って形成され、前記突き当たり面は、前記針先よりも近位側の位置に形成された拡径部に形成されており、前記シャフトの先端が、前記拡径部の基端に固定されており、前記突き当たり面が、前記チューブの外径と一致または前記チューブの外径よりも大きい外径を有し、前記連通路が、前記チューブの先端と前記突き当たり面との隙間により形成され、前記チューブに対して前記シャフトを前記針本体の前記長手軸に沿って移動させることによって、前記連通路における前記針本体の前記長手軸に沿う方向の長さを第１の距離に設定する第１形態と、前記連通路における前記針本体の前記長手軸に沿う方向の長さを前記第１の距離よりも長い第２の距離に設定する第２形態とを選択的に切り替える操作部を備えることとしてもよい。

　この構成によって、チューブとシャフトとの間において流路を経由した液体が、チューブの先端と突き当たり面との間の隙間から針本体の長手軸に交差する方向に流出される。この場合において、操作部により、連通路における針本体の長手軸に沿う方向の長さを変えることによって、連通路の大きさを変更することができ、その結果、連通路から流出させる液体の噴出力を調整することができる。

　例えば、操作部により第１形態に設定した場合は、第２形態に設定した場合よりも、連通路の大きさが小さくなる分だけ噴出力が強くなるので、連通路から遠い位置まで液体を伸展させ易くなる。一方、操作部により第２形態に設定した場合は、第１形態に設定した場合よりも、連通路の大きさが大きくなる分だけ噴出力が弱くなるので、連通路から近い位置において液体を伸展させ易くなる。

　上記態様においては、前記操作部が、前記チューブを挿入可能な前記シースの基端部に固定される操作部本体と、前記チューブの基端部に固定され、前記操作部本体に対して前記針本体の前記長手軸に沿う方向に摺動可能なチューブスライダと、前記シャフトの基端部に固定され、前記チューブスライダに対して前記針本体の前記長手軸に沿う方向に摺動可能な針スライダとを備え、前記チューブスライダが被係止部を備え、前記針スライダが、前記被係止部により係止可能な係止部を備え、前記針スライダの前記係止部と前記チューブスライダの前記被係止部とを係止することによって前記第１形態に設定し、前記針スライダの前記係止部と前記チューブスライダの前記被係止部との係止を解除することによって前記第２形態に設定することとしてもよい。

　この構成によって、操作部において、操作部本体に対して針本体の長手軸に沿う方向にチューブスライダを摺動させることにより、シースに対してチューブを進退させることができる。また、チューブスライダに対して針本体の長手軸に沿う方向に針スライダを摺動させることにより、第１形態と第２形態とを切り替えることができる。この場合において、針スライダの係止部およびチューブスライダの被係止部により、第１形態を維持したり、第２状態に維持したりすることを容易にすることができる。

　上記態様においては、前記突き当たり面は、前記針先よりも近位側の位置に形成された拡径部に形成されており、前記針本体が、前記拡径部の基端に先端が接続されるシャフトを備え、該シャフトは前記流路を有し、前記連通路が、前記シャフトの内周面と外周面を連通するスリットであってもよい。

　前記連通路が、前記シャフトの内周面と外周面を連通するスリットである場合は、さらに、前記針先から基端側に向かって延び、円筒部材または円柱部材を斜めに切断した形状の刃面を有し、前記スリットが、前記刃面の向く方向に対して直交する方向のみに形成されていることとしてもよい。
　この構成によって、スリットの幅や長さが短いために内視鏡画像上でスリットを視認することが困難であっても、内視鏡画像上で刃面の位置を確認することによって、流路を経由させた液体が流出する方向を容易に把握することができる。

　上記態様においては、前記チューブが、該チューブの前記先端において部分的に内周面と外周面を連通したスリットを有し、前記第１形態では、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面に突き当てた状態で、前記スリットと前記突き当たり面とにより前記連通路が形成され、前記第２形態では、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面から離間させた状態で、前記スリットおよび前記チューブの前記先端と前記突き当たり面とにより前記連通路が形成されることとしてもよい。

　この構成によって、第１形態では、連通路としてスリットのみから方向性を持って液体を流出させることができる。また、第２形態では、連通路として、スリットに加えてチューブの先端と突き当たり面との隙間から針本体周辺の広範囲に液体を流出させることができる。

　上記態様においては、前記突き当たり面が、前記径方向外方に向かうにつれて前記針本体の基端側に傾斜していることとしてもよい。
　この構成によって、流路を経由して突き当たり面に突き当たった液体を、連通路から突き当たり面の傾斜に倣って針本体の基端側に向かって流出し易くすることができる。これにより、針先よりも前方に液体が拡がるのを抑制することができる。

　例えば、消化管の粘膜表面に対して略垂直に穿刺部分を穿刺することにより、粘膜層と筋層との間の位置に針先から連通路まで挿入した場合において、筋層側に液体が拡がるのをより効果的に抑制することができる。

　上記態様においては、前記針先から基端側に向かって延び、円筒部材または円柱部材を斜めに切断した形状の刃面を有し、前記スリットが、前記刃面の向く方向に対して直交する方向のみに形成されていることとしてもよい。

　この構成によって、スリットの幅や長さが短いために内視鏡画像上でスリットを視認することが困難であっても、内視鏡画像上で刃面の位置を確認することによって、流路を経由させた液体が流出する方向を容易に把握することができる。

　上記態様においては、前記シャフトが、前記刃面が向く方向を内側とした湾曲形状に曲がっていることとしてもよい。
　この構成によって、内視鏡の湾曲部により湾曲された内視鏡チャンネル内に針本体を挿入しようとしたり、または、内視鏡チャンネル内に針本体を挿入した状態で内視鏡の湾曲部を湾曲させようとしたりすると、内視鏡チャンネルの湾曲形状に倣って針本体が受動的に回動する。この場合において、シャフトが、刃面が向く方向を内側とした湾曲形状に曲がっていることによって、内視鏡画像上で刃面が常に視認できる位置に位置決めされる。したがって、刃面に対するスリットの開口方向を一定にすることができる。

　本発明によれば、注射針を穿刺する回数を減らすことができ、粘膜層と筋層の間の位置に薬液を高効率に注入することができるという効果を奏する。

胃食道接合部周辺を示す図と、胃食道接合部の横断面を示すＡ－Ａ´断面図である。本発明の第１実施形態に係る内視鏡用注射針における針本体の縦断面図である。針本体の穿刺部分と非穿刺部分とを説明する針本体の縦断面図である。本発明の第１実施形態に係る内視鏡用注射針における操作部を示す図である。図２のＢ－Ｂ´断面図である。図１の胃食道接合部とターゲット領域の粘膜表面を胃の内部から見た内視鏡画像を示す図である。連通路が粘膜層と筋層との間の位置に到達するまで、粘膜層から筋層に向けて穿刺部分が穿通した状態を示す針本体および消化管の断面図である。粘膜層と筋層との間の位置に連通路を配置した状態で、連通路から針本体の径方向外方にエタノールを流出する様子を示す針本体および消化管の断面図である。ターゲット領域における粘膜層と筋層との間の位置において連通路から流出したエタノールが消化管の周方向に伸展する様子を説明する図１の胃食道接合部のＡ－Ａ´断面図である。図９の位置から消化管の周方向にずらした位置に穿刺した針本体の連通路から流出したエタノールが消化管の周方向に伸展する様子を説明する図１の胃食道接合部のＡ－Ａ´断面図である。本発明の比較例として、針先から針本体の長手軸に沿う方向にエタノールを流出させた場合に、針先付近の局所的な範囲にエタノールが留まってしまう様子を説明する図１の胃食道接合部のＡ－Ａ´断面図である。本発明の比較例として、針先から針本体の長手軸に沿う方向にエタノールを流出させた場合に、図１１の位置から消化管の周方向に位置をずらしながらエタノールを注入する作業を何度も繰り返す様子を説明する図１の胃食道接合部のＡ－Ａ´断面図である。本発明の第１実施形態の変形例として、長手方向に交差する断面が円弧状の流路を説明する送液管の横断面図である。本発明の第１実施形態の変形例として、チューブの先端に設けたスリットと基端面とにより形成した流路を説明する拡径部周辺の部分拡大図である。本発明の第１実施形態の他の変形例として、シャフトの内部に流路を形成した構成を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡用注射針の連通路を第１形態に設定した様子を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡用注射針の連通路を第２形態に設定した様子を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第２実施形態に係る内視鏡用注射針における操作部の縦断面図である。連通路を第１形態に設定した状態でターゲット領域にエタノールを注入した様子を説明する胃食道接合部とターゲット領域の内視鏡画像を示す図である。連通路を第１形態に設定した状態でターゲット領域にエタノールを注入した後に、連通路を第２形態に設定した状態でターゲット領域にさらにエタノールを注入した様子を説明する胃食道接合部とターゲット領域の内視鏡画像を示す図である。本発明の第２実施形態の変形例として、チューブの先端にスリットを設けた様子を説明する拡径部周辺の部分拡大図である。図２１のスリットを有するチューブの先端のみを拡大した拡大図である。連通路を第１形態に設定することによってスリットのみからエタノールを流出させる様子を説明する針本体の縦断面図である。連通路を第２形態に設定することによってスリットに加えてチューブの先端と基端面との隙間からもエタノールを流出させる様子を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第１および第２実施形態の第１変形例に係る拡径部の基端面を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第１および第２実施形態の第２変形例に係るスリットの位置を説明する針本体の縦断面図である。本発明の第１および第２実施形態の第２変形例に係る針本体の曲がり癖を説明する内視鏡用注射針の概略構成図である。消化管内に内視鏡を挿入した様子を説明する胃食道接合部周辺を示す図である。図２８の内視鏡に内視鏡用注射針を挿入した様子を説明する胃食道接合部周辺を示す図である。図２９の内視鏡の外シースの先端から突出する内視鏡用注射針の穿刺部分の拡大図である。図３０の内視鏡用注射針の刃面を内視鏡により撮影した内視鏡画像を示す図である。ターゲット領域における粘膜層と筋層との間の位置において粘膜層に略平行にエタノールを注入した様子を内視鏡により撮影した内視鏡画像を示す図である。

〔第１実施形態〕
　本発明の第１実施形態に係る内視鏡用注射針について図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態においては、例えば、胃食道逆流症の治療に内視鏡用注射針を適用し、図１に示すように、食道Ｆが胃Ｇに接続する胃食道接合部（食道下部）Ｈから噴門部にかけた領域の一部を狭窄させる場合を例示して説明する。図中、符号Ｉを付した矢印は消化管の周方向を示している。また、符号Ｊは胃Ｇの入り口にあたる噴門部、符号Ｋは胃Ｇの最末端にあたる幽門部、符号Ｌは粘膜層、符号Ｍは粘膜基底層、符号Ｎは粘膜下層、符号Ｐは筋層、符号Ｑは漿膜を示している。

　本実施形態に係る内視鏡用注射針１は、例えば、図２および図３に示すように、長手軸を有する針本体３と、細長い筒状の外シース（シース）７と、針本体３を操作する操作部５（図４参照。）とを備えている。

　針本体３は、図２に示すように、外シース（シース）７内を外シース７の長手軸に沿って進退可能に形成されている。この針本体３は、長手軸に沿って延びる細長い形状の送液管１１と、送液管１１の先端に配置される針先１３と、送液管１１と針先１３とを繋ぐ拡径部１５とを備えている。

　送液管１１は、長手軸に沿って延びるチューブ１７と、チューブ１７の内部を長手軸に沿って延び、拡径部１５を介在させて針先１３に先端が接続されるシャフト１９とを備えている。シャフト１９は、チューブ１７の内径よりも小さい外径を有している。

　チューブ１７とシャフト１９は、例えば、図５に示すように、長手方向の途中位置において、チューブ１７とシャフト１９との間で径方向に延びる突起１８によって互いに固定されている。この送液管１１は、チューブ１７の内周面とシャフト１９の外周面との間に隙間があり、その隙間が流路２１として機能する。流路２１は、送液管１１のほぼ全長に及んで長手軸に沿って形成されており、流路２１の横断面は、略環状である。

　針先１３から基端側に向かって、円筒部材または円柱部材を斜めに切断した形状の刃面１３ａが形成されている。刃面１３ａの先端が針先１３である。
　拡径部１５は、シャフト１９の外径よりも大きい外径を有する略円柱状に形成されており、針先１３よりもシャフト１９の近位側の位置に形成されている。拡径部１５の基端は、シャフト１９の先端に連なっている。

　拡径部１５の基端には、送液管１１の流路２１を流動してきたエタノール（液体、薬液、図４参照。）Ｚが突き当たる基端面（突き当たり面）１５ａが設けられている。基端面１５ａは、流路２１の横断面に対応して環状に形成されている。拡径部１５の基端における外周の直径は、チューブ１７の内径と一致またはチューブ１７の内径よりも大きい。拡径部１５の基端における外周の直径は、外シース７の内径よりも小さい方が好ましい。なお、基端面１５ａは必ずしも環状である必要はなく、送液管１１の流路２１を流動してきたエタノールが突き当たる基端面１５ａが形成されていればよい。そのため、例えば、流路２１の横断面が半円弧状であれば、基端面１５ａは、環状、または、半円弧状であってもよい。

　基端面１５ａとチューブ１７の先端との間には、針本体３（送液管１１）の長手軸に沿って延びる開口が形成されている。この開口は、針本体３（送液管１１）の長手軸に交差する方向に延びており、流路２１の内外を連通する連通路２３として機能する。連通路２３は、送液管１１の周方向の全周に及んで形成されており、流路２１を経由して拡径部１５の基端面１５ａに突き当たったエタノールＺを送液管１１の径方向外方に流出させる。

　以下、針本体３において、図３に示すように、消化管の組織内に針本体３（送液管１１）を穿刺した際に、組織内に刺入された部分であって、かつ、針先１３から針本体３（送液管１１）の途中位置までの領域を穿刺部分３ａと定義する。また、消化管の組織内に針本体３を穿刺した際に、粘膜表面より管腔内に露出する領域を非穿刺部分３ｂと定義する。なお、穿刺部分３ａは、針先１３と、拡径部１５と、基端面１５ａと、連通路２３と、流路２１の少なくとも一部と、を有する。

　操作部５は、図４に示すように、外シース７の基端部に固定される略円筒状の操作部本体２５と、操作部本体２５に対して操作部本体２５の長手方向に摺動可能な操作スライダ２７とを備えている。以下、内視鏡用注射針１において、針本体３側を前方とし、操作部５側を後方とする。

　操作部本体２５には、エタノールＺが充填されたシリンジ２９を連結するシリンジポート２５ａが設けられている。シリンジポート２５ａは、送液管１１の流路２１に連通している。

　操作スライダ２７は、チューブ１７およびシャフト１９の基端部に固定されている。操作部本体２５に対して操作スライダ２７を前進させると、操作スライダ２７の摺動に伴って外シース７に対して針本体３を前進させ、操作部本体２５に対して操作スライダ２７を後退させると、操作スライダ２７の摺動に伴って外シース７に対して針本体３を後退させることができる。

　上記構成の内視鏡用注射針１の作用について説明する。
　本実施形態に係る内視鏡用注射針１により被験者の胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部を狭窄させるには、まず、被験者の口から消化管内に内視鏡９を挿入する。そして、内視鏡９の先端を胃Ｇの内部で湾曲させることによって、胃Ｇから食道Ｆを見上げた状態で、噴門部Ｊおよび胃食道接合部Ｈに向けて内視鏡９を配置する。

　次いで、内視鏡９により胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域を観察しながら、図６に示すように、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の粘膜表面上においてターゲット領域Ｒを特定する。図６において、符号Ｓは胃壁を示している。

　ターゲット領域Ｒは、過度な狭窄が生じないように胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部における全周に満たない範囲である。例えば、ターゲット領域Ｒは、小彎側から胃底部側へ延び、全周の６０％から８０％の範囲とすることが好ましい。

　ターゲット領域Ｒが特定されたら、内視鏡９の外シース７に内視鏡用注射針１を挿入し、図４に示すように、エタノールを充填したシリンジ２９を操作部本体２５のシリンジポート２５ａに装着する。

　次いで、操作部５の操作スライダ２７により、外シース７の先端から針本体３の穿刺部分３ａを突出させた状態で、内視鏡用注射針１の穿刺部分３ａをターゲット領域Ｒの粘膜表面に対して略垂直に穿刺する。そして、図７に示すように、ターゲット領域Ｒにおける連通路２３が粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置に到達するまで、粘膜層Ｌから筋層Ｐに向けて針先１３から針本体３（送液管１１）の長手軸に沿って穿通する。

　次いで、連通路２３が粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置に到達した状態において、シリンジ２９から送液管１１の流路２１にエタノールＺを流入させる。連通路２３が粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間に配置されている状態において、流路２１を流動してきたエタノールＺは、図７に示すように、拡径部１５の基端面１５ａに突き当たることによって送液管１１の径方向に流れを変え、流れを変えたエタノールＺが連通路２３から送液管１１の径方向外方に流出される。これにより、図８および図９に示すように、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置において、連通路２３から流出されたエタノールＺが消化管の周方向に伸展する。

　図１０に示すように、ターゲット領域Ｒ内で消化管の周方向に位置をずらしながらこの作業を数回繰り返し、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置にエタノールＺを満遍なく充填する。

　ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置にエタノールＺが注入されることにより、ターゲット領域Ｒの少なくとも粘膜基底層ＭがエタノールＺによって損傷される。粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間においてエタノールＺが消化管の周方向に伸展した範囲は、粘膜層Ｌの表面が隆起する位置によって確認することができる。

　エタノールＺは、体内に吸収されるまでの間に粘膜基底層Ｍに到達し、粘膜基底層Ｍを損傷させる。つまり、エタノールＺは、粘膜基底層Ｍを損傷させた後に体内に吸収される。ターゲット領域Ｒにおける粘膜基底層Ｍを損傷させることにより、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部に狭窄が生じる。狭窄後の管腔径が所望の内径になるように、事前にターゲット領域Ｒの範囲を適宜決定することが好ましい。

　次いで、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置にエタノールＺが充填されたことを確認し、内視鏡９を消化管から体外に抜去する。内視鏡９を消化管から体外に抜去した後、損傷させた組織が治癒する際に瘢痕が形成される過程におけるターゲット領域Ｒ周辺組織の収縮作用により、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部が狭窄するまで待機する。

　胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部が狭窄するまで待機した後、内視鏡９を再び消化管内に挿入することによって、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部が狭窄していることを確認する。

　胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部における全周に満たない所望のターゲット領域Ｒの範囲内で、エタノールＺを用いて粘膜基底層Ｍを損傷させることによって、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部を狭窄させることにより、胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部を過度に狭窄させることなく胃酸の逆流を抑制することができる。必要に応じて、上記と同様の方法によって、粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置にエタノールＺをさらに注入してもよい。

　以上説明したように、本実施形態に係る内視鏡用注射針１によれば、胃食道接合部Ｈにおけるターゲット領域Ｒ内の粘膜基底層ＭをエタノールＺにより損傷させるので、ターゲット領域Ｒを切開したりターゲット領域Ｒの組織を切除したりして組織を損傷させる場合と比較して、侵襲性が低く手技も容易となる。

　この場合において、仮に、針先１３から針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向にエタノールＺを流出させると、図１１に示すように、針先１３付近の局所的な範囲にエタノールＺが留まってしまう。そのため、図１２に示すように、針本体３を穿刺する位置を消化管の粘膜表面に沿う方向にずらしながら、エタノールＺを何度も注入しなければならない。

　これに対して、内視鏡用注射針１によれば、穿刺部分３ａにおいて、流路２１を流動してきたエタノールＺが、基端面１５ａの近傍において連通路２３から送液管１１の径方向外方に流出される。これにより、図９および図１０に示すように、穿刺部分３ａが穿刺されている組織内において、針本体３（送液管１１）の長手軸に交差する方向にエタノールＺを広い範囲に注入できる。

　したがって、図１０に示すように、消化管の組織に穿刺部分３ａを穿刺する位置を消化管の粘膜表面に沿う方向にずらす距離間隔を広げることができ、穿刺部分３ａを穿刺する回数を減らすことができる。よって、消化管の粘膜層Ｌと筋層Ｐの間の位置にエタノールＺを高効率に注入することができる。

　本実施形態においては、針本体３（送液管１１）が、略環状の流路２１を有することとしたが、これに代えて、例えば、長手軸に交差する断面が円弧状の複数の流路２１を有することとしてもよい。例えば、チューブ１７とシャフト１９とを周方向の２ヶ所において長手方向の全長に及んで固定し、チューブ１７とシャフト１９との間において、周方向に２分割した２つの流路２１を形成することとしてもよい。複数の流路２１を有することによって、いずれかの流路２１が詰まって使用できなくなった場合でも他の流路２１を利用することができるというメリットがある。

　また、例えば、図１３に示すように、針本体３（送液管１１）が、チューブ１７とシャフト１９との間において、長手軸に交差する断面が円弧状の１つの流路２１を有することとしてもよい。この場合、チューブ１７とシャフト１９とを周方向の１ヶ所において、長手方向の全長に及んで固定することとしてもよい。

　また、本実施形態においては、連通路２３が、チューブ１７の先端と基端面１５ａとの隙間により、送液管１１の周方向の全周に及んで形成されていることとしたが、これに代えて、例えば、図１４に示すように、チューブ１７が、先端に部分的に内周面と外周面を連通したスリット１７ａを有し、チューブ１７の先端が基端面１５ａに固定されており、連通路２３が、スリット１７ａと基端面１５ａとにより形成されていることとしてもよい。このようにすることで、連通路２３としてスリット１７ａのみからエタノールＺが流出するので、エタノールＺの噴出に方向性を持たせることができる。

　この場合、スリット１７ａは、チューブ１７の先端からチューブ１７の長手方向に延びる形状であってもよいし、チューブ１７の先端から斜めに延びる形状であってもよい。また、スリット１７ａは、チューブ１７の周方向の１ヶ所に設けることとしてもよいし、チューブ１７の周方向の複数ヶ所に設けることとしてもよい。

　また、スリット１７ａに代えて、チューブ１７の先端部において径方向に貫通する円形または角形の貫通孔等を１つ以上形成することによって、その貫通孔を連通路とすることとしてもよい。この場合、貫通孔を基端面１５ａの近傍に形成することによって、スリット１７ａとほぼ同様の効果が期待できる。

　また、流路２１に代えて、図１５に示すように、シャフト１９を管状部材により形成し、シャフト１９の内部に長手方向に沿って延びる流路１９ａを設けることとしてもよい。なお、この場合は、チューブ１７は必ずしも必要とせず、シャフト１９自体が送液管１１の機能を持ち、シャフト１９の外径と拡径部１５の外径が一致することが望ましい。また、この構成では、シャフト１９の先端が固定される拡径部１５の基端が、流路１９ａを流動してきたエタノールＺが突き当たる基端面１５ａとして機能する。また、シャフト１９の先端部において、拡径部１５の基端面１５ａに近接する位置に径方向に貫通する円形または角形の貫通孔１９ｂを１つ以上形成することによって、その貫通孔１９ｂを連通路２３とすればよい。なお、貫通孔１９ｂは、シャフト１９の内周面と外周面を連通したスリットであってもよい。

〔第２実施形態〕
　次に、本発明の第２実施形態に係る内視鏡用注射針について、図面を参照して以下に説明する。
　本実施形態に係る内視鏡用注射針３１は、図１６および図１７に示すように、連通路２３における針本体３の長手軸に沿う方向の長さ、すなわち連通路２３の大きさを変更することができる点で第１実施形態と異なる。
　本実施形態の説明において、上述した第１実施形態に係る内視鏡用注射針１と構成を共通とする箇所には同一符号を付して説明を省略する。

　チューブ１７は、外シース７に対して外シース７の長手軸に沿って進退可能に形成されている。
　シャフト１９は、チューブ１７と固定されておらず、チューブ１７に対してチューブ１７の長手方向に進退可能に形成されている。

　操作部５は、図１８に示すように、操作スライダ２７に代えて、チューブ１７の基端部に固定され、操作部本体２５に対して長手軸に沿う方向に摺動可能なチューブスライダ３３と、シャフト１９の基端部に固定され、チューブスライダ３３に対して長手軸に沿う方向に摺動可能な針スライダ３５と、針スライダ３５をチューブスライダ３３の先端側に付勢する管形状の気密ゴム３７とを備えている。シリンジポート２５ａは、チューブスライダ３３の側面を経由して流路２１に貫通している。

　気密ゴム３７は、例えば、針スライダ３５の長手方向に伸縮可能な蛇腹構造を有している。この気密ゴム３７は、内部にシャフト１９を挿入した状態で、長手方向の一端がチューブスライダ３３の内面に固定され、長手方向の他端が針スライダ３５の先端に固定されている。これにより、気密ゴム３７によって、流路２１の後端が密閉状態に閉塞されている。

　チューブスライダ３３は、気密ゴム３７を長手方向に伸ばした状態で、チューブスライダ３３に対して針スライダ３５を位置決め状態に固定するためのレバー（被係止部）３３ａを備えている。針スライダ３５は、チューブスライダ３３のレバー３３ａにより係止可能な突起（係止部）３５ａを備えている。

　針スライダ３５の突起３５ａとチューブスライダ３３のレバー３３ａとを係止することによって、気密ゴム３７の付勢力が働いても、その付勢力によりチューブ１７に対してシャフト１９が前進することはない。これにより、チューブ１７に対するシャフト１９の前進が停止されることによって、図１６に示すように、連通路２３における送液管１１の長手軸に沿う方向の長さが短い第１の距離に設定される。

　一方、針スライダ３５の突起３５ａとチューブスライダ３３のレバー３３ａとの係止を解除することによって、気密ゴム３７の付勢力が働く。これにより、チューブ１７に対してシャフト１９が前進することによって、図１７に示すように、連通路２３における針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向の長さが第１の距離よりも長い第２の距離に設定される。連通路２３における針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向の長さが第１の距離に設定された状態を第１形態とし、連通路２３における針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向の長さが第２の距離に設定された状態を第２形態という。

　上記構成の内視鏡用注射針３１の作用について説明する。
　本実施形態に係る内視鏡用注射針３１により被験者の胃食道接合部Ｈから噴門部Ｊにかけた領域の一部を狭窄させる場合において、被験者の口から消化管内に内視鏡９を挿入してから、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置に連通路２３を到達させるまでは、第１実施形態と同様である。

　次いで、操作部５において、針スライダ３５の突起３５ａとチューブスライダ３３のレバー３３ａとを係止することによって、第１形態に設定する。第１形態では、チューブ１７に対するシャフト１９の前進が停止することによって、連通路２３における針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向の長さが短い第１の距離に設定される。

　第１形態に設定した場合は、第２形態に設定した場合よりも、連通路２３の大きさが小さくなる分だけ噴出力が強くなるので、連通路２３から遠い位置までエタノールＺを伸展させ易くなる。第１形態によって、図１９に示すように、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間において、消化管の周方向の広範囲にエタノールＺを注入する。

　次に、操作部５において、針スライダ３５の突起３５ａとチューブスライダ３３のレバー３３ａとの係止を解除することによって、第２形態に設定する。第２形態では、チューブ１７に対してシャフト１９が前進することによって、連通路２３における針本体３（送液管１１）の長手軸に沿う方向の長さが第１の距離よりも長い第２の距離に設定される。

　第２形態に設定した場合は、第１形態に設定した場合よりも、連通路２３の大きさが大きくなる分だけ噴出力が弱くなるので、連通路２３から近い位置においてエタノールＺを伸展させ易くなる。第２形態によって、図２０に示すように、ターゲット領域Ｒにおける粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間において、第１形態によってエタノールＺが注入されなかった隙間の領域にエタノールＺを注入する。

　以上説明したように、本実施形態に係る内視鏡用注射針３１によれば、連通路２３の大きさを噴出力が強い第１の距離と、噴出力が弱い第２の距離とに切り換えることで、ターゲット領域Ｒの広範囲に万遍なくエタノールＺを効率的に注入することができる。

　本実施形態においては、気密ゴム３７を採用することとしたが、流路２１の後端を密閉状態に閉塞することができるものであればよく、例えば、Ｏリング等を採用することとしてもよい。Ｏリングを採用する場合は、別途、バネ等を用いて、針スライダ３５をチューブスライダ３３の先端側に付勢することとすればよい。

　また、本実施形態においても、チューブ１７が、先端に部分的に切り欠きした１または２以上のスリット１７ａを有することとしてもよい。例えば、図２１および図２２は、スリット１７ａを２つ設けた場合を例示している。

　この場合、第１形態では、チューブ１７の先端を基端面１５ａに突き当てた状態で、スリット１７ａと基端面１５ａとにより連通路２３が形成されることとすればよい。また、第２形態では、チューブ１７の先端を基端面１５ａから離間させた状態で、スリット１７ａおよびチューブ１７の先端と基端面１５ａとの隙間により連通路２３が形成されることとすればよい。

　本変形例によれば、第１形態に設定した場合は、図２３に示すように、スリット１７ａのみから強い噴出力でかつ２方向に、エタノールＺを流出させることができる。また、第２形態に設定した場合は、図２４に示すように、スリット１７ａに加えてチューブ１７の先端と基端面１５ａとの隙間から弱い噴出力でかつ全周からエタノールＺを流出させることができる。

　また、上記各実施形態は以下のように変形することができる。
　第１変形例としては、図２５に示すように、拡径部１５の基端面１５ａが、送液管１１の径方向外方に向かうにつれて送液管１１の基端側に傾斜していてもよい。

　この構成によって、流路２１を経由して基端面１５ａに突き当たったエタノールＺが、連通路２３から基端面１５ａの傾斜に倣って針本体３（送液管１１）の基端側に向かって流出し易くなる。これにより、針先１３よりも前方にエタノールＺが拡がるのを抑制することができる。

　例えば、図２５に示すように、消化管の粘膜層Ｌの表面に対してほぼ垂直に穿刺部分３ａを穿刺していくことにより、粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置に針先１３から連通路２３までを挿入した場合において、連通路２３から基端面１５ａの傾斜に倣って針本体３（送液管１１）の基端側に向かってエタノールＺが流出することによって、筋層Ｐ側にエタノールＺが拡がるのをより効果的に抑制することができる。

　第２変形例としては、例えば、図２６に示すように、チューブ１７の先端における刃面１３ａの向く方向に対して直交する方向のみにスリット１７ａを形成することとしてもよい。

　この構成によって、スリット１７ａの幅や長さが短いために内視鏡画像上でスリット１７ａを視認することが困難であっても、内視鏡画像上で針先１３の刃面１３ａの位置を確認することにより、流路２１を経由したエタノールＺが流出する方向を容易に把握することができる。

　また、第３変形例としては、例えば、図２７に示すように、第２変形例の構成に加えて、さらに、シャフト１９（送液管１１）が、刃面１３ａが向く方向を内側とした湾曲形状に曲がっており、復元力を有することとしてもよい。

　この構成によって、例えば、図２８に示すように、被験者の口から消化管内に内視鏡９を挿入した後、図２９に示すように、内視鏡９の湾曲部により湾曲された内視鏡チャンネル内に位置する外シース７で覆われたシャフト１９は、内視鏡チャンネルの湾曲形状に倣って送液管１１が受動的に回動する。これにより、図３０および図３１に示すように、刃面１３ａが常に内視鏡画像上で視認できる位置に位置決めされ、その刃面１３ａに対するスリット１７ａの開口方向を一定にすることができる。

　また、図３１に示すように、刃面１３ａの向きに直交する位置にスリット１７ａが設けられていることによって、粘膜層Ｌと筋層Ｐとの間の位置においてスリット１７ａから粘膜層Ｌに略平行にエタノールＺを流出させることができる。これにより、図３２に示すように、エタノールＺを消化管の周方向に効率的に伸展させることができる。

　以上、本発明の実施形態について図面を参照して詳述してきたが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。例えば、本発明を上記各実施形態および変形例に適用したものに限定されることなく、これらの実施形態および変形例を適宜組み合わせた実施形態に適用してもよく、特に限定されるものではない。

　上記各実施形態においては、薬液（液体）として、エタノールＺを例示したが、細胞の正常な機能を失わせる性質、すなわち、細胞を損傷させる性質を有するものであればよく、エタノールＺ以外に、例えば、ペプターゼ、プロテアーゼ、アセチルシステイン、２－メルカプトエタンスルホン酸ナトリウムを採用することができる。

　また、上記各実施形態においては、胃食道逆流症の治療に内視鏡用注射針１，３１を適用する場合を例示して説明したが、消化管のターゲット領域Ｒに薬液を供給して、損傷させた組織が治癒する際に瘢痕が形成される過程におけるターゲット領域Ｒ周辺組織の収縮作用を利用して消化管を狭窄させることができればよく、適用対象は胃食道逆流症の治療に限定されず、適用部位も胃食道接合部Ｈに限定されるものではない。

　以上の実施形態により、以下の付記項に係る薬液注入方法が導かれる。
（付記項１）
　長手軸を有し、筒状のシース内を該シースの長手軸に沿って進退可能な針本体を備え、
　該針本体が、消化管の組織に穿刺される穿刺部分と、該穿刺部分が前記組織に穿刺された状態において前記組織外に位置する非穿刺部分とを備え、
　前記穿刺部分が、
　前記針本体の前記長手軸に沿って液体を流動させる流路と、
　前記穿刺部分の先端に配置された針先と、
　該針先よりも基端側において、前記流路を流動してきた前記液体が突き当たる突き当たり面と、
　該突き当たり面の近傍において、前記長手軸に交差する方向に延び、前記流路の内外を連通し、前記突き当たり面に突き当たった前記液体を前記針本体の径方向外方に流出させる連通路とを備える内視鏡用注射針によって、前記消化管の粘膜基底層を損傷させる薬液を注入する薬液注入方法であって、
　前記内視鏡用注射針を前記消化管内に挿入することと、
　内視鏡画像上で、前記消化管内において前記薬液を注入するターゲット領域を特定することと、
　前記ターゲット領域を特定した後に、前記連通路が前記ターゲット領域における粘膜層と筋層との間の位置に到達するまで、前記ターゲット領域における粘膜表面から前記筋層に向けて前記穿刺部分を穿通することと、
　前記連通路が前記粘膜層と前記筋層との間の位置に到達した状態において、前記流路に前記薬液を流入させることと、
　前記連通路が前記粘膜層と前記筋層との間の位置に到達した状態において、前記流路に流入した前記薬液が前記突き当たり面に突き当たることによって、前記針本体の径方向に前記薬液が流れを変え、流れを変えた前記薬液が前記連通路から前記針本体の径方向外方に流出することによって、前記粘膜層と前記筋層との間の位置に前記薬液を供給することとを含む薬液注入方法。

　本態様によれば、薬液によって、消化管の粘膜基底層を損傷させることにより、損傷させた組織が治癒する際に瘢痕が形成される過程における組織の収縮作用を利用して、消化管に狭窄を生じさせることができる。組織に穿刺部分を穿刺することによって、粘膜層と筋層との間の位置に連通路が配置された状態において、流路に流入した薬液が、突き当たり面に突き当たることによって、針本体の径方向に流れを変えた後、連通路から針本体の径方向外方に流出される。

　これにより、穿刺部分が穿刺される組織内において、針本体の長手軸に交差する方向に薬液を広い範囲に注入でき、針先付近の局所的な範囲に薬液が留まってしまうという不都合を回避することができる。したがって、消化管の組織に穿刺部分を穿刺する位置を消化管の粘膜表面に沿う方向にずらす距離間隔を広げることができ、穿刺部分を穿刺する回数を減らすことができる。よって、消化管の粘膜層と筋層の間の位置に薬液を高効率に注入することができる。

（付記項２）
　前記針本体が、前記長手軸に沿って延びるチューブと、該チューブの内部を前記長手軸に沿って延び、前記針先に先端が接続されるャフトとを備え、
　前記流路が、前記チューブと前記シャフトとの間において前記長手軸に沿って形成され、
　前記突き当たり面は、前記針先よりも近位側の位置に形成された拡径部に形成されており、
　前記シャフトの先端が、前記拡径部の基端に固定されており、
　前記突き当たり面が、前記チューブの外径と一致または前記チューブの外径よりも大きい外径を有し、
　前記連通路が、前記チューブの先端と前記突き当たり面との隙間により形成され、
　前記連通路における前記長手軸に沿う方向の長さを第１の距離に設定した状態で、前記流路を経由した前記薬液を前記連通路から噴出させることと、前記連通路における前記長手軸に沿う方向の長さを前記第１の距離よりも長い第２の距離に設定した状態で、前記流路を経由した前記薬液を前記連通路から噴出させることとを切り替える付記項１に記載の薬液注入方法。

　この構成によって、連通路における針本体の長手軸に沿う方向の長さを第１の距離に設定した場合は、第２の距離に設定した場合よりも、連通路の大きさが小さくなる分だけ噴出力が強くなるので、連通路から遠い位置まで薬液を広い範囲に注入し易くなる。一方、連通路における針本体の長手軸に沿う方向の長さを第２の距離に設定した場合は、第１の距離に設定した場合よりも、連通路の大きさが大きくなる分だけ噴出力が弱くなるので、連通路から近い位置において薬液を注入し易くなる。これにより、ターゲット領域の広範囲に薬液を効率的に万遍なく供給することができる。

（付記項３）
　前記チューブが、該チューブの前記先端において部分的に内周面と外周面を連通したスリットを有し、
　前記連通路が、前記スリットを含む前記チューブの前記先端と前記突き当たり面との隙間により形成され、
　前記連通路が前記粘膜層と前記筋層との間の位置に到達し、かつ、前記ターゲット領域に前記スリットを向けた状態において、前記流路に薬液を流入することと、
　前記連通路が前記粘膜層と前記筋層との間の位置に到達し、かつ、前記ターゲット領域に前記スリットを向けた状態において、前記流路に流入した前記薬液を前記連通路から流出させることによって、前記粘膜層と前記筋層との間の位置に前記薬液を供給することとを含む付記項１または付記項２に記載の薬液注入方法。

　この構成によって、スリットにより、薬液を流出させる方向が決まるので、ターゲット領域に薬液を供給し易くなる。

（付記項４）
　前記連通路が前記粘膜層と前記筋層との間の位置に到達し、かつ、前記ターゲット領域に前記スリットを向けた状態において、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面に突き当てることによって、前記スリットと前記突き当たり面とにより前記連通路を形成した状態で、該連通路から前記薬液を噴出することと、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面から離間させることによって、前記スリットおよび前記チューブの先端と前記突き当たり面とにより前記連通路を形成した状態で、該連通路から前記薬液を噴出することと切り替える付記項３に記載の薬液注入方法。

　この構成によって、第１形態では、連通路としてスリットのみから方向性を持って薬液を流出させることができる。また、第２形態では、連通路として、スリットに加えてチューブの先端と突き当たり面との隙間から針本体周辺の広範囲に薬液を流出させることができる。

　１，３１　　内視鏡用注射針
　３　　　　　針本体
　３ａ　　　　穿刺部分
　３ｂ　　　　非穿刺部分
　５　　　　　操作部
　１３　　　　針先
　１３ａ　　　刃面
　１５ａ　　　基端面（突き当たり面）
　１７　　　　チューブ
　１７ａ　　　スリット
　１９　　　　シャフト
　２１　　　　流路
　２３　　　　連通路
　２５　　　　操作部本体
　３３　　　　チューブスライダ
　３３ａ　　　レバー（被係止部）
　３５　　　　針スライダ
　３５ａ　　　突起（係止部）
　Ｚ　　　　　エタノール（液体、薬液）

Claims

　長手軸を有し、筒状のシース内を該シースの長手軸に沿って進退可能な針本体を備え、
　該針本体が、消化管の組織に穿刺される穿刺部分と、該穿刺部分が前記組織に穿刺された状態において前記組織外に位置する非穿刺部分とを備え、
　前記穿刺部分が、
　前記針本体の前記長手軸に沿って液体を流動させる流路と、
　前記穿刺部分の先端に配置された針先と、
　該針先よりも基端側において、前記流路を流動してきた前記液体が突き当たる突き当たり面と、
　該突き当たり面の近傍において、前記針本体の前記長手軸に交差する方向に延び、前記流路の内外を連通し、前記突き当たり面に突き当たった前記液体を前記針本体の径方向外方に流出させる連通路と、
を備える内視鏡用注射針。
　前記針本体が、前記針本体の前記長手軸に沿って延びるチューブと、該チューブの内部を前記針本体の前記長手軸に沿って延び、前記針先に先端が接続されるシャフトとを備え、
　前記流路が、前記チューブと前記シャフトとの間において前記針本体の前記長手軸に沿って形成され、
　前記突き当たり面は、前記針先よりも近位側の位置に形成された拡径部に形成されており、
　前記シャフトの先端が、前記拡径部の基端に固定されており、
　前記突き当たり面が、前記チューブの外径と一致または前記チューブの外径よりも大きい外径を有し、
　前記連通路が、前記チューブの先端と前記突き当たり面との隙間により形成され、
　前記チューブに対して前記シャフトを前記針本体の前記長手軸に沿って移動させることによって、前記連通路における前記針本体の前記長手軸に沿う方向の長さを第１の距離に設定する第１形態と、前記連通路における前記針本体の前記長手軸に沿う方向の長さを前記第１の距離よりも長い第２の距離に設定する第２形態とを選択的に切り替える操作部を備える請求項１に記載の内視鏡用注射針。
　前記操作部が、前記チューブを挿入可能な前記シースの基端部に固定される操作部本体と、前記チューブの基端部に固定され、前記操作部本体に対して前記針本体の前記長手軸に沿う方向に摺動可能なチューブスライダと、前記シャフトの基端部に固定され、前記チューブスライダに対して前記針本体の前記長手軸に沿う方向に摺動可能な針スライダとを備え、
　前記チューブスライダが被係止部を備え、
　前記針スライダが、前記被係止部により係止可能な係止部を備え、
　前記針スライダの前記係止部と前記チューブスライダの前記被係止部とを係止することによって前記第１形態に設定し、前記針スライダの前記係止部と前記チューブスライダの前記被係止部との係止を解除することによって前記第２形態に設定する請求項２に記載の内視鏡用注射針。
　前記突き当たり面は、前記針先よりも近位側の位置に形成された拡径部に形成されており、
　前記針本体が、前記拡径部の基端に先端が接続されるシャフトを備え、
　該シャフトは前記流路を有し、
　前記連通路が、前記シャフトの内周面と外周面を連通するスリットである請求項１に記載の内視鏡用注射針。
　前記針先から基端側に向かって延び、円筒部材または円柱部材を斜めに切断した形状の刃面を有し、
　前記スリットが、前記刃面の向く方向に対して直交する方向のみに形成されている請求項４に記載の内視鏡用注射針。
　前記チューブが、該チューブの前記先端において部分的に内周面と外周面を連通したスリットを有し、
　前記第１形態では、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面に突き当てた状態で、前記スリットと前記突き当たり面とにより前記連通路が形成され、前記第２形態では、前記チューブの前記先端を前記突き当たり面から離間させた状態で、前記スリットおよび前記チューブの前記先端と前記突き当たり面とにより前記連通路が形成される請求項２に記載の内視鏡用注射針。
　前記突き当たり面が、前記径方向外方に向かうにつれて前記針本体の基端側に傾斜している請求項１から請求項６のいずれかに記載の内視鏡用注射針。
　前記針先から基端側に向かって延び、円筒部材または円柱部材を斜めに切断した形状の刃面を有し、
　前記スリットが、前記刃面の向く方向に対して直交する方向のみに形成されている請求項６に記載の内視鏡用注射針。
　前記シャフトが、前記刃面が向く方向を内側とした湾曲形状に曲がっている請求項８に記載の内視鏡用注射針。