WO2019203682A1 - Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом - Google Patents

Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом Download PDF

Info

Publication number
WO2019203682A1
WO2019203682A1 PCT/RU2018/000463 RU2018000463W WO2019203682A1 WO 2019203682 A1 WO2019203682 A1 WO 2019203682A1 RU 2018000463 W RU2018000463 W RU 2018000463W WO 2019203682 A1 WO2019203682 A1 WO 2019203682A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
patient
bite
analysis
teeth
computing unit
Prior art date
Application number
PCT/RU2018/000463
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Фатима Казбековна ДЗАЛАЕВА
Original Assignee
Фатима Казбековна ДЗАЛАЕВА
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Фатима Казбековна ДЗАЛАЕВА filed Critical Фатима Казбековна ДЗАЛАЕВА
Priority to JP2020507677A priority Critical patent/JP2021509025A/ja
Priority to CN201880053143.5A priority patent/CN111031898A/zh
Priority to EP18915311.7A priority patent/EP3659497A4/en
Publication of WO2019203682A1 publication Critical patent/WO2019203682A1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/45—For evaluating or diagnosing the musculoskeletal system or teeth
    • A61B5/4538—Evaluating a particular part of the muscoloskeletal system or a particular medical condition
    • A61B5/4542—Evaluating the mouth, e.g. the jaw
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H50/00—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics
    • G16H50/30—ICT specially adapted for medical diagnosis, medical simulation or medical data mining; ICT specially adapted for detecting, monitoring or modelling epidemics or pandemics for calculating health indices; for individual health risk assessment
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2576/00—Medical imaging apparatus involving image processing or analysis
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/45—For evaluating or diagnosing the musculoskeletal system or teeth
    • A61B5/4538—Evaluating a particular part of the muscoloskeletal system or a particular medical condition
    • A61B5/4542—Evaluating the mouth, e.g. the jaw
    • A61B5/4557—Evaluating bruxism
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/48—Other medical applications
    • A61B5/4806—Sleep evaluation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/48—Other medical applications
    • A61B5/4836—Diagnosis combined with treatment in closed-loop systems or methods

Definitions

  • the invention relates to medicine, namely to interdisciplinary dentistry and is a comprehensive method for examining, diagnosing and planning treatment of combined pathologies at the junction of specializations: dentistry, osteopathy, kinesiology, psychology, speech therapy, otolaryngology, neurology, psychology, cosmetology, sports medicine , and can be used when planning for occlusal correction, taking into account objective data obtained during examination of various systems of the patient’s body (respiratory, central nervous, cardiovascular, musculoskeletal, etc.).
  • the present invention is a complete and structural sequential examination of patients and the collection of primary and secondary documentation for the rehabilitation of patients with total reconstruction of the dentition.
  • the problem is solved by supplementing the known method with a protocol for examining sleep disorders (snoring, bruxism, apnea), aesthetic and psychological problems, and conducting a causal relationship of these problems with malocclusion and consideration of these problems when planning orthopedic and orthodontic treatment.
  • the technical result of the invention is to achieve a decrease in functional problems in the body after orthodontic correction of the bite due to an integrated approach to the diagnosis and treatment of humans and a combination of objective functional analysis in various fields of medicine at the stage of treatment planning.
  • the claimed technical result is achieved through the implementation of a method for identifying and planning adjustments to the characteristics of the body systems associated with the bite before the start of orthopedic and orthodontic treatment, which includes the steps to collect a general history by receiving answers from the patient to the questions of the questionnaire and dental history based on examination of the oral cavity and brookscheker data, based on the patient's answers to the questions of the questionnaire determine the patient's psychostatus; they examine the patient’s musculoskeletal system using an electromyograph, podoscope, and X-ray examination methods, conduct a polysomnological examination of the patient, including an analysis of oxygen saturation during sleep, analysis of the respiratory air flow, EEG, EMG, eye tracking and video recording to track body position during sleep time, pulsometry, as well as instrumental measurement of the sizes of body parts and the patient’s body weight, carry out functional diagnostics, including palpation muscles, podoscopy, a direct and lateral teleentgenogram, an orthopantomogram, computed tomography of the TMJ, condyl
  • an orthopantomograph OPTG
  • CT computer x-ray tomography
  • MRI magnetic resonance imaging
  • CBCT cone-beam computed tomography
  • photographing of the face and teeth is carried out from different angles.
  • the obtained photographs evaluate the aesthetic parameters of the face, lips and teeth, as well as smiles.
  • Aesthetics of a smile consists of a combination of the shape, position, size and color of teeth, their proportions and symmetry relative to each other and facial components.
  • Analysis of aesthetics consists of a comprehensive consideration of the ratio of all parameters.
  • data is obtained on the internal structure of the patient’s head, transmitted to a computer, data is processed by means of a computing unit.
  • a three-dimensional image of the patient’s head containing the image of teeth and soft tissues of the oral cavity is displayed on the monitor of the computing unit to obtain a virtual three-dimensional model of the patient’s head.
  • a functional analysis (condylography and cephalometry) is carried out according to the results of which the central ratio of the jaws is determined.
  • the desired occlusion is modeled on a virtual model of the patient’s head by modeling the appearance of the teeth, their location relative to each other and the location of the antagonist teeth.
  • the following tools are used: a camera with video recording function, a myograph, a podoscope, a condilograph, an articulator, a variator, a cephalostat, a computer, a saddle chair.
  • the present invention uses a modified algorithm for working with the Gamma Dental program, made with the possibility of bite modeling, with the addition of somnological, osteopathic and cosmetological protocols. These improvements allow you to take into account when planning the correction of the bite, functional and aesthetic problems that are the cause or consequence of a malocclusion.
  • the revised program includes several questionnaires, the answers to the questions of which are transmitted to the computing unit, are processed, after which the program gives instructions for further instrumental studies of problems identified on the basis of subjective data from the patient, in order to find out their connection with the bite and take these problems into account in computer simulation of the bite .
  • the patient is interviewed to collect a general history.
  • the list of questions proposed by the user interface is displayed on the monitor through the user interface. to the patient, questions suggest yes / no answers that must be checked:
  • the patient's psychostatus is determined based on the answers to the questions of the questionnaire.
  • the program also includes a questionnaire that measures the degree of drowsiness by Epworth.
  • the patient is asked the question: “How often does you start to fall asleep or do you fall asleep in the following situations? Try not to confuse the desire to sleep with the feeling of fatigue. All situations should be considered in the context of your usual lifestyle recently and reflect your most typical behavior.
  • it is proposed to evaluate the degree of drowsiness in each situation in points from 0 to 3, where
  • the patient is provided with a questionnaire on the subject of sleep quality with answer options. Examples of questions:
  • the answers to these questions are transmitted to the computing unit and stored in the somnological protocol.
  • a polysomnography is performed, during which an oxygen saturation analysis will be performed during sleep, analysis of the respiratory air flow, EEG, EMG, eye tracking and video shooting to track the position of the body during sleep, heart rate monitoring, as well as instrumental measurement of the size of body parts and body weight of the patient to determine if snoring is not associated with excess weight.
  • the obtained data is also stored in a somnological protocol.
  • Muscles and nerve endings are analyzed by electromyography.
  • Podoscopy is performed using a podoscope.
  • an analysis is made of the aesthetic parameters of the face, lips, teeth, an analysis of the aesthetic parameters of a smile, an analysis of red aesthetics.
  • Aesthetics of a smile consists of a combination of the shape, position, size and color of teeth, their proportions and symmetry relative to each other and facial components. Analysis of aesthetics consists of a comprehensive consideration of the ratio of all parameters. In dentistry there are 3 levels of aesthetics: macro, mini and micro.
  • the macro level of aesthetics is evaluated by analyzing photographs of the patient with marking points on them.
  • the dental design of macro-aesthetics is based primarily on the following parameters:
  • the aesthetic correlation of the position of the lips, gums, teeth at rest and at the time of a smile is considered.
  • the mini-level must be estimated from a distance of 1, 5-0, 5 m, if the distance is taken more, then an erroneous estimate is likely.
  • the basic principles of building aesthetics at this level are based on the relationship between the lips, gums and teeth, the specificity of this relationship is reflected in the analysis of the nature of the frontal, transverse and vertical appearance of the smile zone. In this case, photographs of the patient are used as the main clinical tool.
  • the analysis of the zone is carried out in the M and E-positions, the state of rest and smile, respectively.
  • the following parameters are measured and analyzed in the M-position: the height of the bows, the height of the labial groove, the visibility of the maxillary incisors.
  • E-position smile line, characteristic the middle line, the symmetry of the smile, the parameters of the buccal corridor, the visible dental area as a whole and the visible area of the teeth, in particular, the smile coefficient, the line of the lips.
  • micro-aesthetics can be evaluated at a distance of less than 35 centimeters, i.e. approximately the distance at which makeup is applied.
  • Clinical analysis of the microaesthetic level is carried out in the oral cavity, which requires magnifying instruments and lighting devices. At this level, one should characterize: tooth size, the ratio of specific values to the principle of the "golden section", axial inclination, the size of the spaces between the teeth, the position of the contact points of adjacent teeth, the tinted progression of the color of the teeth, the enamel microtexture.
  • Smile design is closely linked to the tissues surrounding the teeth.
  • An important component of the overall aesthetics of a smile is the shape, position and contour of the gums. Healthy gingival tissues surrounding the tooth are an integral part of the whole aesthetics - these are the so-called “white” and “red” parts of it.
  • the main aspects in this area are the parameters: the shape of the gums, their contour, the gums in the interdental spaces, the highest point of the gingival margin, the height of the gums (level).
  • the gingival contour on the central incisors is even and symmetrical.
  • the gingival contour on the lateral incisors is 1 mm lower than on the central ones.
  • the length of the central incisors and fangs should be at least 12 mm. Side incisors should be approximately 1.5 mm shorter. Violation of any of these parameters can significantly affect the beauty of the smile as a whole. Therefore, the aesthetics of a smile is a multifactorial problem, which must be solved taking into account all factors.
  • Photographs of the soft tissues of the oral cavity are also carried out. Photographing is carried out in the patient’s sitting position with an arbitrary position of the head with an open mouth and maximally protruding tongue.
  • the protocol of the program includes photos of tonsils, tongue, tongue of the sky, soft palate. Based on the images, the visibility of the soft tissues is classified according to the classes in which the following soft tissues are visible in the indicated position:
  • X-ray research methods are performed to obtain (OPTG, CT, MRI or CBCT) to visualize the structure of the TMJ and teeth. From the obtained images on the tomograms in the lateral projection, the width of individual sections of the joint space is measured: the size and symmetry of the joint heads, the height and inclination of the posterior slope of the articular tubercles, the amplitude of the displacement of the joint heads during the transition from the central occlusion to the open mouth position are estimated.
  • a functional analysis is performed - condylography and cephalometry.
  • the central ratio of the jaws is determined.
  • the diagnosis is made up to ICD 10.
  • the algorithm of actions for correcting the revealed pathologies is determined, according to which a layout for future work with preliminary splint therapy is formed.
  • Identified pathologies associated with the bite are corrected in conjunction with specialists who are involved in the body system in which the pathology is identified.
  • orthodontic treatment is carried out together with a cosmetologist, for problems with the musculoskeletal system they are treated together with an osteopath, for problems with sleep and mental health - the participation of a somnologist and / or psychologist is necessary.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Primary Health Care (AREA)
  • Data Mining & Analysis (AREA)
  • Databases & Information Systems (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и ортодонтии и может быть использовано при планировании коррекции прикуса. Собирают общий и стоматологический анамнез. Определяют психостатус. Проводят анализ опорно-двигательной системы пациента. Проводят полисомнологическое обследование. Измеряют размер и массу тела. Проводят функциональную диагностику. Все полученные данные передают в вычислительный блок. При выявлении отклонений от нормы показателей органов дыхания и костно-мышечной системы в совокупности с проблемами прикуса диагностируют патологии, нарушающие функционирование органов исследованных систем организма в бодрствующем состоянии и/или во время сна и связанных с прикусом. Определяют алгоритм действий по коррекции выявленных патологий совместно с корректировкой прикуса. Способ позволяет уменьшить функциональные проблемы в организме за счет комплексного подхода к диагностике и лечению человека.

Description

СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ КОРРЕКТИРОВКИ ОСОБЕННОСТЕЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, СВЯЗАННЫХ С
ПРИКУСОМ
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Изобретение относится к области медицины, а именно к междисциплинарной стоматологии и представляет собой комплексный метод обследования, диагностики и планирования лечения сочетанных патологий на стыке специализаций: стоматология, остеопатия, кинезиология, психология, логопедия, отоларингология, неврология, психология, косметология, спортивная медицина, и может применяться при планировании коррекции прикуса с учетом объективных данных, полученных при обследовании различных систем организма пациента (дыхательной, центрально-нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и т.д.).
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ Из уровня техники известен функциональный анализ по методу Славичека
(Р.Славичек «Жевательный орган. Функции и дисфункции», М, 2008), в котором авторское определение «жевательный орган», рассматривается как совокупность органов, принадлежащих к разным системам - пищеварительной, скелетной и мышечной. Верхняя и нижняя челюсти, ВНЧС, жевательные мышцы и мышцы шеи, приводящие в движение нижнюю челюсть, могут быть отнесены к опорно- двигательному аппарату. Зубы, десны и язык относятся к пищеварительной системе. Согласно авторской методике Славичека функциональная диагностика представляет собой комплекс методов обследования, позволяющих выявить имеющиеся нарушения и функциональную перегрузку, раскрыть причины и механизмы развития заболеваний и составить план решения этих проблем.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Задачей настоящего изобретения является полное и структурное последовательное обследование пациентов и сбор первичной и вторичной документации для реабилитации пациентов с тотальными реконструкциями зубных рядов. Решается задача дополнением известного метода протоколом обследования нарушений сна (храп, бруксизм, апноэ), эстетических и психологических проблем, и проведение причинно-следственной связи указанных проблем с неправильным прикусом и учет указанных проблем при планировании ортопедического и ортодонтического лечения.
Технический результат изобретения заключается в достижении уменьшения функциональных проблем в работе организма после ортодонтической корректировки прикуса за счет комплексного подхода к диагностике и лечению человека и совокупности объективного функционального анализа в различных областях медицины на этапе планирования лечения.
Заявленный технический результат достигается за счет осуществления способа выявления и планирования корректировки особенностей систем организма, связанных с прикусом перед началом ортопедического и ортодонтического лечения, включающего этапы, на которых собирают анамнез общий посредством получения ответов от пациента на вопросы опросника и стоматологический анамнез на основании осмотра полости рта и данных бруксчекера, на основании ответов пациента на вопросы опросника определяют психостатус пациента; проводят обследование опорно-двигательной системы пациента посредством электромиографа, подоскопа и рентгенологических методов обследования, проводят полисомнологическое обследование пациента, включающее проведение во время сна анализа насыщения крови кислородом, анализа дыхательного воздушного потока, ЭЭГ, ЭМГ, айтрекинга и видео-съемки для отслеживания положения тела во время сна, пульсометрию, а также инструментальное измерение размеров частей тела и массы тела пациента, проводят функциональную диагностику, включающую пальпацию мышц, подоскопию, телерентгенограмму в прямой и боковой проекции, ортопантомограмму, компьютерную томографию ВНЧС, кондилографию и цефалометрию, проводят фотосъемку лица пациента в состоянии покоя и с улыбкой и измеряют параметры зубов и десен в состоянии улыбки и в состоянии покоя; посредством диагностического визуализирующего устройства получают данные о внутренней структуре головы пациента, передают в компьютер, обрабатывают данные посредством вычислительного блока и отображают на мониторе вычислительного блока трехмерное изображение головы пациента, содержащее изображение зубов с получением виртуальной трехмерной модели головы пациента, проводят анализ полученного изображения посредством измерений анализируют полученные данные посредством вычислительного блока, в котором сравнивают полученные данные с заранее заданными показателями при выявлении отклонений от нормы показателей органов дыхания и костно- мышечной системы в совокупности с проблемами прикуса, диагностируют патологии, нарушающие функционирование органов исследованных систем организма в бодрствующем состоянии и/или во время сна и связанных с прикусом и определяют алгоритм действий по коррекции выявленных патологий совместно с корректировкой прикуса.
При реализации способа в качестве диагностического устройства визуализации головы пациента может быть использован ортопантомограф (ОПТГ), компьютерный рентгеновский томограф (КТ), магнитно-резонансный томограф (МРТ) или конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ).
Согласно предложенному способу, перед планированием ортопедического и ортодонтического лечения проводят фотосъемку лица и зубов в разных ракурсах. По полученным фотографиям оценивают эстетические параметры лица, губ и зубов, а также улыбки. Эстетика улыбки складывается из сочетания формы, позиции, размера и цвета зубов, их пропорций и симметрии относительно друг друга и лицевых компонентов. Анализ эстетики состоит из комплексного учета соотношения всех параметров.
Посредством диагностического визуализирующего устройства получают данные о внутренней структуре головы пациента, передают в компьютер, обрабатывают данные посредством вычислительного блока.
Отображают на мониторе вычислительного блока трехмерное изображение головы пациента, содержащее изображение зубов и мягких тканей полости рта с получением виртуальной трехмерной модели головы пациента.
Проводят функциональный анализ (кондилография и цефалометрия) по результатам которого определяют центральное соотношение челюстей. Посредством графического интерфейса пользователя вычислительного блока проводят моделирование желаемого прикуса на виртуальной модели головы пациента посредством моделирования внешнего вида зубов, их расположения относительно друг друга и расположения зубов-антагонистов.
При выявлении патологий дыхательной и/или опорно-двигательной системы, влияющих на прикус, проводят лечебные мероприятия по коррекции указанных патологий совместно со специалистами из смежных дисциплин, таких как психолог, сомнолог, остеопат, косметолог. Например, при исправлении положения нижней челюсти открывается просвет в верхних дыхательных путях для прохождения воздуха, или работая с положением нижней челюсти мы можно снять болевой синдром в мышцах шеи и таза. Может быть обратная ситуация: старые травмы в голеностопных и коленных суставах могут привести к патологии прикуса, а работа остеопата снимает эти блоки и зажимы и по восходящему пути снимается и проблема с миофасциальным болевым синдромом в ВНЧС.
ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
При осуществлении предложенного способа применяются следующие средства: фотоаппарат с функцией записи видео, миограф, подоскоп, кондилограф, артикулятор, вариатор, цефалостат, компьютер, стул-седло.
В настоящем изобретении используется доработанный алгоритм работы с программой Gamma Dental, выполненной с возможностью моделирования прикуса, с добавлением сомнологического, остеопатического и косметологического протоколов. Указанные доработки позволяют учесть при планировании корректировки прикуса функциональные и эстетические проблемы, являющиеся причиной или следствием неправильного прикуса.
Доработанная программа включает несколько опросников, ответы на вопросы которых передаются в вычислительный блок, обрабатываются, после чего программа выдает инструкции к дальнейшим инструментальным исследованиям проблем, выявленных на основании субъективных данных от пациента, для выяснения их связи с прикусом и учета указанных проблем при компьютерном моделировании прикуса.
Проводят опрос пациента для сбора общего анамнеза. На мониторе отображают через пользовательский интерфейс список вопросов, предлагаемый пациенту, вопросы предполагают ответы да/нет, которые необходимо отметить флажком:
- наличие инфекции;
- урогенитальные проблемы;
5 - сердечно-сосудистые проблемы;
- проблемы центральной нервной системы;
-проблемы дыхательной системы;
- психологические проблемы;
- проблемы пищеварительной системы
- ревматические проблемы;
- нарушение обмена веществ;
- гормональные нарушения;
- аллергии;
- особые проблемы.
15 Собирают анамнез стоматологический. Пациенту предлагается ответить на вопросы из следующего списка:
- У вас проблемы с жеванием?
- У вас проблемы с речью?
- У вас есть проблемы с закрытием зубов?
20 - Особенно чувствительны ли ваши зубы?
- У вас возникают проблемы, когда вы открываете рот очень широко?
- Щелкают ли ваши челюстные суставы, и если да, то на какой стороне?
- У вас есть боль в области челюстных суставов?
- Вы страдаете от головных болей?
25 - Вы страдаете от судорог или судорог в голове, шее или горле?
- У вас в целом проблемы с окклюзией?
- Были ли у вас серьезные несчастные случаи?
- Была ли у вас одна или несколько устных интубаций?
- Было ли у Вас ортодонтическое лечение?
зо - Проводилось ли у вас лечение шиной? - Вы скрипите зубами?
- Считаете ли вы, что лечение необходимо?
- Считаете ли вы, что существует серьезное расстройство или болезнь?
- Когда в последний раз у вас было стоматологическое лечение и что было сделано?
- Как бы вы описали свое психическое поведение?
Определяют психостатус пациента на основании ответов на вопросы опросника.
В программу также включен опросник, по которому оценивается степень сонливости по Epworth. Пациенту задают вопрос: «Как часто Вас начинает клонить ко сну или Вы засыпаете в нижеследующих ситуациях? Постарайтесь не путать желание спать с ощущением усталости. Все ситуации должны рассматриваться в контексте Вашего обычного стиля жизни за последнее время и отражать наиболее типичное Ваше поведение. В качестве ответа на вопрос предлагается оценить степень сонливости в каждой ситуации в баллах от 0 до 3, где
0 - никогда бы не заснул/не задремал;
1 - очень низкая вероятность заснуть или задремать;
2 - вероятно засну или задремлю;
3 - большая вероятность заснуть или задремать.
Ситуации предлагаются следующие:
- Когда сижу и читаю.
- Когда смотрю телевизор.
- Когда сижу и не произвожу никаких активных действий.
- В общественном месте (например, в театре, на собрании).
- Когда еду в машине в качестве пассажира в течение часа без остановки.
- Когда лежу днем и отдыхаю.
- Когда сижу и с кем-то разговариваю.
- Когда спокойно сижу после обеда (без алкоголя).
- В машине, если она на несколько минут остановилась. В конце теста выдается результат в виде суммы баллов по ответам. Нормальный результат менее 6 баллов (нет признаков сонливости), 6-12 баллов - умеренная сонливость (пациента направляют к сомнологу), 12-17 баллов - значительная дневная сонливость, более 17 баллов - серьезные проблемы со здоровьем, необходимо комплексное обследование у различных специалистов.
При умеренной и повышенной сонливость есть подозрение, что проблемы с прикусом могут влиять на качество сна. Например, при неправильном прикусе недостаточный просвет в верхних дыхательных путях для прохождения воздуха. Для выявления, есть ли связь проблем со сном и прикусом, в программе предусмотрен сомнологический протокол.
Пациенту предоставляется опросник на предмет качества сна с вариантами ответов. Примеры вопросов:
- Вы храпите?
- Если Вы храпите, то Ваш храп: (варианты громкости звука храпа).
- Как часто Вы храпите?
- Ваш храп мешает окружающим людям?
- Кто-нибудь замечал, что Вы перестает дышать во сне?
- Как часто Вы чувствуете усталость после сна?
- Во время бодрствования чувствуете ли Вы повышенную утомляемость?
- Засыпаете ли Вы за рулем?
- Если да, то как часто это случается?
- У Вас повышенное артериальное давление?
Полученные ответы на указанные вопросы передаются в вычислительный блок и сохраняются в сомнологическом протоколе.
Далее для выяснения, связана ли проблема со сном (храп, апноэ, бессоница и т.д.) с проблемами прикуса, с проблемами ЦНС или с иными физиологическими проблемами пациента, проводится полисомнография, в ходе которой проведят во время сна анализ насыщения крови кислородом, анализ дыхательного воздушного потока, ЭЭГ, ЭМГ, айтрекинг и видео-съемку для отслеживания положения тела во время сна, пульсометрию, а также инструментальное измерение размеров частей тела и массы тела пациента для выявления, не связан ли храп с лишним весом. Полученные данные также сохраняют в сомнологическом протоколе.
Проводят анализ мышц и нервных окончаний посредством электромиографии.
Проводят подоскопию посредством подоскопа.
Проводят фотосъемку лица и зубов (для протокола необходимо 40 фото и 3 видео речи).
По полученным фото проводят анализ эстетических параметров лица, губ, зубов, анализ эстетических параметров улыбки, анализ красной эстетики.
Эстетика улыбки складывается из сочетания формы, позиции, размера и цвета зубов, их пропорций и симметрии относительно друг друга и лицевых компонентов. Анализ эстетики состоит из комплексного учета соотношения всех параметров. В стоматологии выделяют 3 уровня эстетики: макро, мини и микро.
Макроуровень эстетики оценивается путем анализа фотографий пациента с отмечанием на них точек. Стоматологический дизайн макро-эстетики опирается в первую очередь на следующие параметры:
- средняя линия лица;
- соотношение лицевых третей;
- расстояние между зрачками глаз;
- значение носогубного угла;
- параметры линии, проведенной между кончиком носа и подбородком.
На уровне мини-эстетики рассматривается эстетическая корреляция положения губ, десен, зубов в покое и в момент улыбки. Мини-уровень необходимо оценивать с расстояния 1 ,5-0, 5 м, если расстояние берется больше, то вероятна ошибочная оценка. Основные принципы построения эстетики на данном уровне базируются на взаимосвязи между губами, деснами и зубами, специфика этой взаимосвязи отражается в анализе характера фронтального, поперечного и вертикального вида зоны улыбки. В качестве основного клинического инструмента в данном случае используются фотографии пациента. Анализ зоны проводится в М и Е-позиции, состоянии покоя и улыбки соответственно. В М-позиции измеряются и анализируются следующие параметры: высота смычек, высота губного желобка, видимость верхнечелюстных резцов. В Е-позиции: линия улыбки, характеристика средней линии, симметрия улыбки, параметры щечного коридора, видимая дентальная зона в целом и видимая зона зубов, в частности, коэффициент улыбки, линия губ.
На микро-уровне рассматривается привлекательность, эстетичность зубов и десен. Визуально микро-Эстетика может быть оценена на расстоянии менее 35 сантиметров, т.е. приблизительно на расстоянии, при котором накладывается макияж. Клинический анализ микроэстетического уровня проводится в полости рта, для чего необходимы увеличивающие инструменты и световые приборы. На данном уровне следует характеризовать: размер зубов, соотношение конкретных значений с принципом «золотого сечения», осевой наклон, размер промежутков между зубами, положение контактных точек соседних зубов, оттеночную прогрессию цвета зубов, микротекстуру эмали.
Дизайн улыбки тесно связан и с тканями, окружающими зубы. Важным компонентом общей эстетики улыбки является форма, положение и контур десен. Здоровые десневые ткани, окружающие зуб являются неотъемлемой составляющей всей эстетики - это так называемая «белая» и «красная» ее части. Основными аспектами в данной зоне являются параметры: форма десен, их контур, десна в межзубных промежутках, высшая точка десневого края, высота десен (уровень).
«Красная» Эстетика характеризует параметры окружающих мягких тканей зубов. Таким образом, гармония улыбки достигается, когда не только зубы, но и десны находятся в идеальном состоянии:
• Контур десны на центральных резцах ровный и симметричный. Контур десны на боковых резцах располагается на 1 мм ниже, чем на центральных.
• Десневой контур на клыках проходит параллельно линии соединяющей два сосочка.
• При улыбке видна лишь небольшая часть десны. Контур десны должен гармонировать с линией улыбки.
• Длина центральных резцов и клыков должна быть не менее 12мм. Боковые резцы должны быть приблизительно на 1 ,5 мм короче. Нарушение любого из этих параметров может значительно повлиять на красоту улыбки в целом. Следовательно, эстетика улыбки является многофакторной проблемой, решать которую необходимо с учетом всех факторов.
Также проводятся фотосъемка мягких тканей полости рта. Фотосъемка проводятся в положении пациента сидя с произвольным положением головы с открытым ртом и максимально высунутым языком. В протокол программы вносятся фото миндалин, языка, язычка неба, мягкого неба. По полученным снимкам классифицируют видимость мягких тканей по классам, в которых в указанном положении видны следующие мягкие ткани:
1 класс - мягкое небо, зев, язычок;
2 класс - мягкое небо и язычок;
3 класс - мягкое небо;
4 класс - только твердое небо.
Проводят рентгенологические методы исследования для получения (ОПТГ, КТ, МРТ или КЛКТ) для визуализации структуры ВНЧС и зубов. По полученным снимкам на томограммах в боковой проекции измеряют ширину отдельных участков суставной щели: оценивают размеры и симметричность суставных головок, высоту и наклон заднего ската суставных бугорков, амплитуду смещения суставных головок при переходе из положения центральной окклюзии в положение открытого рта.
Проводят функциональный анализ - кондилография и цефалометрия.
Определяют центральное соотношение челюстей.
По результату диагностики после определения центрального положения челюстей ставится диагноз до МКБ 10. Определяется алгоритм действий по исправлению выявленных патологий, согласно которому формируют макет будущей работы с предварительной сплинт-терапией.
Выявленные патологии, связанные с прикусом, исправляются совместно со специалистами, занимающимися системой организма, в которой выявлена патология. При эстетических проблемах ортодонтическое лечение проводятся совместно с косметологом, при проблемах с опорно-двигательным аппаратом прводят лечение совместно с остеопатом, при проблемах со сном и с психическим здоровьем - необходимо участие сомнолога и/или психолога.

Claims

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма, связанных с прикусом перед началом ортопедического и ортодонтического лечения, включающий этапы, на которых собирают общий, стоматологический и сомнологический анамнез на основании получения ответов от пациента на вопросы опросника, осмотра полости рта и данных бруксчекера, определяют психостатус пациента, проводят фотосъемку лица пациента с улыбкой и в спокойном состоянии, а также с открытым ртом с расслабленными мышцами, проводят анализ эстетических параметров лица, губ, зубов, анализ эстетических параметров улыбки, анализ эстетических параметров десен, анализ видимости мягких тканей в положении открытого рта и расслабленных мышц, проводят обследование опорно-двигательной системы пациента посредством электромиографа, подоскопа и рентгенологических методов обследования, проводят полисомнологическое обследование пациента, включающее проведение во время сна анализа насыщения крови кислородом, анализа дыхательного воздушного потока, ЭЭГ, ЭМГ, айтрекинга и видео-съемки для отслеживания положения тела во время сна, пульсометрию, а также инструментальное измерение размеров частей тела и массы тела пациента, проводят функциональную диагностику, включающую пальпацию мышц, подоскопию, телерентгенограмму в прямой и боковой проекции, ортопантомограмму, компьютерную томографию ВНЧС, кондилографию и цефалометрию, посредством диагностического визуализирующего устройства получают данные о внутренней структуре головы пациента, передают в компьютер, обрабатывают данные посредством вычислительного блока и отображают на мониторе вычислительного блока трехмерное изображение головы пациента, содержащее изображение зубов с получением виртуальной трехмерной модели головы пациента, проводят анализ полученного изображения посредством измерений анализируют полученные данные посредством вычислительного блока, в котором сравнивают полученные данные с заранее заданными показателями нормы органов дыхания и костно-мышечной системы в бодрствующем состоянии и во время сна, при выявлении отклонений от нормы показателей органов дыхания и костно- мышечной системы в совокупности с проблемами прикуса, диагностируют патологии, нарушающие функционирование органов исследованных систем организма в бодрствующем состоянии и/или во время сна и связанных с прикусом и определяют алгоритм действий по коррекции выявленных патологий совместно с корректировкой прикуса.
PCT/RU2018/000463 2018-04-16 2018-07-13 Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом WO2019203682A1 (ru)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP2020507677A JP2021509025A (ja) 2018-04-16 2018-07-13 咬合と関連する器官系の異常の特定、および、その矯正を計画するための方法
CN201880053143.5A CN111031898A (zh) 2018-04-16 2018-07-13 与咬合相关的人体系统特定特征的识别和规划矫正的方法
EP18915311.7A EP3659497A4 (en) 2018-04-16 2018-07-13 METHOD FOR DETECTING AND PLANNING THE CORRECTION OF PARTICULARITIES OF A PERSON'S BODY RELATED TO OCCLUSION

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018113763A RU2689205C1 (ru) 2018-04-16 2018-04-16 Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом
RU2018113763 2018-04-16

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2019203682A1 true WO2019203682A1 (ru) 2019-10-24

Family

ID=66636727

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2018/000463 WO2019203682A1 (ru) 2018-04-16 2018-07-13 Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом

Country Status (5)

Country Link
EP (1) EP3659497A4 (ru)
JP (1) JP2021509025A (ru)
CN (1) CN111031898A (ru)
RU (1) RU2689205C1 (ru)
WO (1) WO2019203682A1 (ru)

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111583218A (zh) * 2020-04-30 2020-08-25 赤峰学院附属医院 用户颞下颌关节软硬组织的分析方法及装置、电子设备

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20150342545A1 (en) * 2014-06-03 2015-12-03 Ortho-Tain, Inc. System and method for determining an orthodontic diagnostic analysis of a patient
US20160038092A1 (en) * 2014-08-11 2016-02-11 Douglas A. Golay Applying non-real time and non-user attended algorithms to stored non-imaging data and existing imaging data for obtaining a dental diagnosis
RU2616761C1 (ru) * 2015-12-29 2017-04-18 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" Способ оценки качества ортодонтического лечения
RU2635827C1 (ru) * 2016-12-19 2017-11-16 Михаил Аркадьевич Мохирев Способ выполнения ортогнатической операции с максилло-мандибулярным выдвижением у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна

Family Cites Families (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US12004867B2 (en) * 2014-11-06 2024-06-11 Shane Matt Three dimensional imaging of the motion of teeth and jaws

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20150342545A1 (en) * 2014-06-03 2015-12-03 Ortho-Tain, Inc. System and method for determining an orthodontic diagnostic analysis of a patient
US20160038092A1 (en) * 2014-08-11 2016-02-11 Douglas A. Golay Applying non-real time and non-user attended algorithms to stored non-imaging data and existing imaging data for obtaining a dental diagnosis
RU2616761C1 (ru) * 2015-12-29 2017-04-18 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" Способ оценки качества ортодонтического лечения
RU2635827C1 (ru) * 2016-12-19 2017-11-16 Михаил Аркадьевич Мохирев Способ выполнения ортогнатической операции с максилло-мандибулярным выдвижением у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ANONYMOUS: "Passages, Uchebnoye posobiye po posturologii [Textbook on posturology]", 2016, EAST EUROPEAN SCHOOL OF OSTEOPATHY. KIEV INSTITUTE OF OSTEOPATHY, Kiev, article "Uchebnoye posobiye po posturologii [Textbook on posturology]", pages: 8 - 9,27,48, XP009519248 *
R. SLAVICEK, THE MASTICATORY ORGAN: FUNCTIONS AND DYSFUNCTIONS, 2008
See also references of EP3659497A4

Also Published As

Publication number Publication date
EP3659497A4 (en) 2021-01-13
CN111031898A (zh) 2020-04-17
JP2021509025A (ja) 2021-03-18
RU2689205C1 (ru) 2019-05-24
EP3659497A1 (en) 2020-06-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Wang et al. Objective method for evaluating orthodontic treatment from the lay perspective: an eye-tracking study
Sforza et al. Soft tissue facial planes and masticatory muscle function in skeletal Class III patients before and after orthognathic surgery treatment
Szyszka-Sommerfeld et al. Surface electromyography as a method for diagnosing muscle function in patients with congenital maxillofacial abnormalities
Shukhratovna et al. Assessment of the Violation of the Psycho-Emotional State and Quality of Life of Patients with Malocclusion in the Process of Orthopedic Treatment
Shukhratovna et al. Algorithm for Early Detection and Treatment of Malocclusion in Children
Da Silva et al. Oral motor and electromyographic characterization of adults with facial fractures: a comparison between different fracture severities
Sudhir et al. Digital cephalometric tracings by PRO-CEPH V3 software for comparative analyses of vertical dimension in edentulous patients
Amrulloevich et al. Interdisciplinary approach to the diagnostics of patients with high-lower joint diseases
Ferreira et al. An index for the evaluation of 3D masticatory cycles stability
Tatlı et al. Probable bruxism effects on masseter muscle thickness in children: ultrasonographic evaluation
RU2689205C1 (ru) Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом
Paskay Instrumentation and measurement procedures in orofacial myology
Trawitzki et al. Effect of treatment of dentofacial deformity on masseter muscle thickness
Bildik et al. Hypohidrotic ectodermal dysplasia: a multidisciplinary approach
Walter et al. A comparison of gingival display with a requested smile, Duchenne smile, grimace of disgust, and funnel-shaped expression
Kumar Assessment of Condylar Osseous Changes in Patients with Bruxism Using Cone-Beam Computed Tomography-A Cross Sectional Observational Study
RU2797188C1 (ru) Способ исследования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с миогенным характером боли
RU2806492C1 (ru) Нейромышечный способ получения центрального соотношения челюстей у пациента
RU2778839C1 (ru) Способ комплексной реабилитации пациентов с частичной утратой зубов и симптомами дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, проблем окклюзии и лицевых болей
RU2489114C1 (ru) Способ определения оптимального положения нижней челюсти
Shukhratovna et al. DETERMINATION OF PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS IN PATIENTS WITH DENTAL DEFECTS DURING ORTHOPEDIC TREATMENT
Hennadii et al. Development and experience of application of the map of subjective and objective research in the diagnostics and at the stages of orthopedic rehabilitation of patients with craniomandibular dysfunction (functional disorders of the musculoskeletal system)
Washington et al. Orofacial myofunctional assessments in adults with malocclusion: A scoping review
Moreira-Souza et al. Is there a relationship between the presence of external root resorption in second molars adjacent to impacted mandibular third molars with awake bruxism and masticatory muscle activity?
RU2623330C1 (ru) Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 18915311

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2020507677

Country of ref document: JP

Kind code of ref document: A

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2018915311

Country of ref document: EP

Effective date: 20200226

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE