RU2623330C1 - Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц - Google Patents
Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц Download PDFInfo
- Publication number
- RU2623330C1 RU2623330C1 RU2016112885A RU2016112885A RU2623330C1 RU 2623330 C1 RU2623330 C1 RU 2623330C1 RU 2016112885 A RU2016112885 A RU 2016112885A RU 2016112885 A RU2016112885 A RU 2016112885A RU 2623330 C1 RU2623330 C1 RU 2623330C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- parafunction
- masticatory
- points
- severity
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, терапевтической и хирургической стоматологии и может быть использовано для определения степени тяжести парафункции жевательных мышц. Проводят два этапа диагностики функционального состояния жевательных мышц. На первом этапе пациент определяет степень выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания: боль в жевательных мышцах, а именно число областей с болью и интенсивность боли; повышенный тонус жевательных мышц, а именно число областей с повышенным тонусом и какое время в течение суток наблюдается повышенный тонус; усталость жевательных мышц, а именно число областей, где наблюдается усталость мышц; выраженность затруднения приема пищи и тревоги за исход заболевания. На втором этапе врач определяет у пациента: число жевательных мышц с повышенным и пониженным тонусом, число мышц с асинхронностью работы, а также измеряет амплитуду открывания рта в мм. Далее проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц согласно таблице 1, содержащейся в описании. Баллы суммируют. По количеству баллов определяют степень тяжести парафункции жевательных мышц: 11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет; 12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц; 41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц; 71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц. Способ позволяет точно провести диагностику парафункции жевательных мышц за счет оценки наиболее значимых симптомов и проявлений заболевания. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, терапевтической и хирургической стоматологии, и может быть использовано для диагностики парафункции жевательных мышц до и после стоматологического лечения, если у пациентов диагностированы симптомы парафункции жевательных мышц.
Парафункцией называется повышенная нецелесообразная активность мышц, не связанная с физиологическими актами глотания, жевания и речеобразования.
В патогенезе парафункций играет роль ослабление, а иногда нарушение контроля со стороны ЦНС за мышечными сокращениями и усилиями, которое развивают жевательные или мимические мышцы, а также мышцы языка. Парафункции жевательных мышц обычно характерны для людей, чья профессиональная деятельность протекает в экстремальных условиях, требующих чрезмерного психоэмоционального и физического напряжения.
В настоящее время используют несколько классификаций парафункции жевательных мышц.
Е.И. Гаврилов и В.Д. Пантелеев (см. Гаврилов А.И., Пантелеев В.Д. Клинические формы парафункции жевательных мышц // Стоматология. 1987. - Т. 66, №4. - С. 40-43) выделили следующие клинические формы парафункций жевательных мышц:
1. Сжатие зубов, характеризуемое нарушением состояния относительного покоя нижней челюсти вследствие тонического сокращения поднимающих ее мышц. Бессознательное сжатие зубов происходит при их смыкании в центральной окклюзии или попеременно - то справа, то слева на боковых зубах. Сила сжатия зубов зависит от величины психической нагрузки или стрессовой ситуации и других внешних раздражителей. Часто сокращение собственно жевательных мышц сопровождается образованием в них уплотнений («желваков»), которые пациенты могут обнаруживать у себя сами при просмотре телепередач, бритье лица, во время совещаний и т.п.
2. Беспищевое жевание характеризуется размалывающими боковыми движениями нижней челюсти с очень малой амплитудой. Зубы при этом, как правило, сомкнуты. Обычно эта привычка свойственна людям пожилого возраста и может быть связана с неудовлетворительной фиксацией съемных зубных протезов. Путем сжатия зубных рядов они стараются фиксировать съемный протез к тканям протезного ложа. Вначале беспищевое жевание обнаруживается только по вечерам во время отдыха, а затем вредная привычка прогрессирует и наблюдается и в дневное время.
3. Скрежетание зубами характеризуется боковыми движениями нижней челюсти при сжатых зубных рядах, что сопровождается типичным звуком. Чаще скрежетание зубов возникает ночью, поэтому об этой вредной привычке обычно узнают от окружающих, но иногда замечают ее и сами, неожиданно просыпаясь.
Н.Ю. Сеферян (см. Сеферян Н.Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Н.Ю. Сеферян; Твер. гос. мед. акад. Тверь, 1998. - 19 с.) разработана и предложена расширенная клиническая классификация заболеваний при нарушении нейромышечного комплекса зубочелюстно-лицевой области.
В предлагаемой этим автором рабочей классификации парафункции подразделяются на шесть групп:
1) Парафункция жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть (т. masseter, т. temporalis, т. pterygoideusmedialis):
- Бруксизм (ночной, дневной, сочетанный).
- Гипертрофия мышц (односторонняя, двусторонняя).
- Гипертонус латеральной крыловидной мышцы (односторонний, двусторонний).
- Утомляемость мышц.
2) Парафункция жевательных мышц, опускающих нижнюю челюсть (т. digastricus, т. geniohyoideus, mylohyoideus).
- Гиперкинез этих мышц.
- Атония указанных мышц.
3) Парафункция жевательных мышц в сочетании с дисфункциональным состоянием височно-нижнечелюстных суставов.
- Парафункция жевательных мышц в сочетании с нейромускулярным дисфункциональным синдромом ВНЧС.
- Парафункция жевательных мышц в сочетании с привычными вывихами и подвывихами нижней челюсти.
- Парафункция жевательных мышц в сочетании с вывихами внутрисуставного мениска ВНЧС.
4) Парафункция мимических мышц.
- Беспорядочные хаотические движения губ и щек.
- Мнимое жевание.
- Резкое периодическое сжатие губ и щек.
5) Парафункция мышц языка.
- Беспорядочные движения языка.
- Периодический упор кончиком языка в щеку.
- Сосание языка.
6) Сочетание парафункций жевательных, мимических и мышц языка.
За рубежом используют следующие классификации парафункций:
1) Парафункции, связанные с действием жевательных мышц.
2) Парафункции, вызываемые действием губ, языка, щек.
3) Гипофункциональные парафункции.
В основе вышеозначенных классификаций парафункций жевательных мышц лежит либо этиология заболевания, либо название мышц, в которых наблюдается парафункция. Однако на сегодняшний момент нет классификации парафункции жевательных мышц по степени тяжести заболевания.
Известен способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (см. RU №2407561, A61N 1/36, A61K 35/32, А61Р 31/02, 27.12.2010). Авторы предлагают для каждого пациента определить индивидуальный коэффициент отклонения от нормы по формуле:
Кикон=БС+ВЯ+ФН+МИ;
где БС - балльная оценка величины болевого синдрома; ВЯ - балльная оценка величины воспалительных явлений; ФН - балльная оценка величины функциональных нарушений; МИ - балльная оценка величины морфологических изменений.
Недостаток данного способа - деление симптомов лишь на 3 группы: незначительно выраженные, умеренно выраженные и значительно выраженные, что снижает точность обследования. Способ позволяет определить степень проявления нарушений при болевой мышечно-суставной дисфункции ВНЧС, а не при парафункции жевательных мышц, поэтому содержит лишь часть вопросов по заболеванию парафункции жевательных мышц.
Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки внутренней картины заболевания (см. Соловьев М.М. и соавт. «Использование «синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» в лечебно-диагностическом и воспитательном процессах», - СПб.; Издательство СПбГМУ, 2015. - с. 4-33) - прототип. Авторами введен термин «синдром психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» (синдром ПСАФ). Все проявления внутренней картины заболевания распределены по четырем группам - кластерам: психологического, сенсорного, анатомического и функционального характера. Особенность «Синдрома ПСАФ дезадаптации» заключается в том, что оценку выраженности отдельных симптомов, ощущений, вызывающих дезадаптацию, дают сами больные. Для такой оценки используется единая аналого-балльная шкала самооценки пациентом выраженности отдельных проявлений заболевания, вызывающих дезадаптацию. Анализ внутренней картины заболевания с использованием «Синдрома ПСАФ дезадаптации» проводится в два этапа: в момент обращения пациента в медицинское учреждение до начала обследования и после постановки диагноза. Предложенный способ применяют при заболевании пародонта, патологии височно-нижнечелюстного сустава, зубочелюстно-лицевых аномалиях развития и деформациях.
Недостатками данного способа являются: 1) отсутствие возможности определения степени тяжести парафункции жевательных мышц; 2) невозможность определения внутренней картины заболевания после проведенного лечения; 3) отсутствие оценки симптомов заболевания врачом.
Задача изобретения - повысить точность диагностики заболевания парафункции жевательных мышц.
Технический результат - повышение точности диагностики заболевания парафункции жевательных мышц.
Поставленная задача достигают тем, что пациенту на этапе диагностики проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц, определяют тонус и синхронность работы жевательных мышц, измеряют амплитуду открывания рта и, учитывая субъективную оценку симптомов заболевания пациентом, проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц, причем значение выраженности симптомов заболевания проведено в баллах от 1 до 9, затем баллы суммируют и в зависимости от количества баллов определяется степень тяжести парафункции жевательных мышц:
11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет;
12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц;
41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц;
71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц.
Первую часть балльной оценки функционального состояния жевательных мышц заполняет пациент. Ему предлагают оценить степень тяжести ощущений заболевания, используя такие понятия, как «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит», каждое из которых имеет балльную оценку. Результат такой самооценки пациент отмечает «крестиком» или «галочкой» в соответствующем столбце таблицы (см. табл. 1). Если пациенту трудно дать однозначную оценку выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания, он может указать промежуточную оценку - поставить «крестик» в интервале между перечисленными выше понятиями: «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит». Есть вопросы, в которых необходимо отметить область, которая беспокоит пациента. Например, боли в жевательных мышцах (указать область); повышенный тонус жевательных мышц (указать область); усталость жевательных мышц (указать область). Для этого в конце вопроса изображен рисунок головы человека, где пациент заштриховывает те области на голове, которые его беспокоят. В вопросе, где предлагается пациенту определить степень силы болезненности в жевательных мышцах, пациент оценивает ее в баллах от 1 до 9. Вопросы по затруднению приема пиши и ощущение тревоги за исход заболевания пациент оценивает, используя понятия «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит».
Вторую часть балльной оценки функционального состояния жевательных мышц заполняет врач стоматолог. Врач пальпаторно определяет тонус жевательных мышц и оценивает их синхронность работы.
Для определения амплитуды открывания рта врач использует измерительную линейку. Результаты вносит в таблицу.
Потом баллы суммируются. В зависимости от количества баллов определяется степень тяжести парафункции жевательных мышц.
Выражение в целых числах основных и промежуточных оценок существенно облегчает математическую обработку результатов исследования.
Клинический пример №1
Пациентка М., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на усталость жевательных мышц, которая проявляется чаще всего с утра. Примерно 7 лет тому назад пациентка стала обращать внимание на то, что сильно сжимает зубы и скрежещет ими. После бальной оценки состояния жевательных мышц пациентом выяснили: пациентка жалуется на боли в жевательных мышцах в двух областях, оценивая их болезненность на 5 баллов. Больная отмечает повышенный тонус жевательных мышц этих же областей в течение 4 часов ежедневно, а с утра жалуется на их усталость. Пациентка оценивает свое затруднение приема пищи и тревогу за исход заболевания на 4 балла, отмечая крестиком промежуточный результат между понятиями «умерено» и «слабо». После осмотра врача стоматолога и балльной оценки функционального состояния жевательных мышц выяснили: у пациентки М. имеется повышенный тонус m. masseter с обеих сторон и пониженный тонус m. Temporalis sinistra. Отмечена асинхронная работа m. temporalis. Амплитуда открывания рта после измерения составила 34 мм. После обработки результатов балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентки М. количество набранных баллов составило 48, что свидетельствует о средней степени тяжести парафункции жевательных мышц.
Клинический пример №2
Пациентка О., 32 года, обратилась в клинику с жалобами на повышенный тонус жевательных мышц слева. Жалобы возникли 2 года назад после установки несъемных мостовидных конструкций на нижней челюсти. После балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентом выяснили: пациентка жалуется на боли в жевательных мышцах в одной области, оценивая их болезненность на 2 балла. Больная отмечает повышенный тонус жевательных мышц этой же области в течение 2 часов ежедневно, а с утра жалуется на их усталость. Пациентка оценивает свое затруднение приема пищи и тревогу за исход заболевания на 3 балла, отмечая крестиком понятие «слабо». После осмотра врача стоматолога и балльной оценки функционального состояния жевательных мышц выяснили: у пациентки О. имеется повышенный тонус m. Masseter слева и пониженный тонус m. temporalis dextra. Отмечена асинхронная работа m. temporalis. Амплитуда открывания рта после измерения составила 39 мм. После обработки результатов балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентки О. количество набранных баллов составило 33, что свидетельствует о легкой степени тяжести парафункции жевательных мышц.
Claims (5)
- Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц, включающий балльную оценку функционального состояния мышц, отличающийся тем, что проводят два этапа диагностики функционального состояния жевательных мышц; на первом этапе пациент определяет степень выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания: боль в жевательных мышцах, а именно число областей с болью и интенсивность боли; повышенный тонус жевательных мышц, а именно число областей с повышенным тонусом и какое время в течение суток наблюдается повышенный тонус; усталость жевательных мышц, а именно число областей, где наблюдается усталость мышц; выраженность затруднения приема пищи и тревоги за исход заболевания; на втором этапе врач определяет у пациента: число жевательных мышц с повышенным и пониженным тонусом, число мышц с асинхронностью работы, а также измеряет амплитуду открывания рта в мм; далее проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц согласно таблице 1, содержащейся в описании, баллы суммируют и, в зависимости от количества баллов, определяют степень тяжести парафункции жевательных мышц:
- 11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет;
- 12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц;
- 41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц;
- 71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016112885A RU2623330C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016112885A RU2623330C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2623330C1 true RU2623330C1 (ru) | 2017-06-23 |
Family
ID=59241523
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016112885A RU2623330C1 (ru) | 2016-04-04 | 2016-04-04 | Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2623330C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812880C1 (ru) * | 2022-10-27 | 2024-02-05 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ судебно-медицинской экспертной оценки неврологических последствий стоматологического лечения |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2099005C1 (ru) * | 1995-02-23 | 1997-12-20 | Людмила Анатольевна Скорикова | Способ контроля лечения парафункций жевательных мышц |
| RU2373847C1 (ru) * | 2008-04-16 | 2009-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ диагностики парафункций жевательных мышц |
| RU2407561C1 (ru) * | 2009-05-25 | 2010-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2535409C1 (ru) * | 2013-11-14 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики бруксизма |
-
2016
- 2016-04-04 RU RU2016112885A patent/RU2623330C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2099005C1 (ru) * | 1995-02-23 | 1997-12-20 | Людмила Анатольевна Скорикова | Способ контроля лечения парафункций жевательных мышц |
| RU2373847C1 (ru) * | 2008-04-16 | 2009-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ диагностики парафункций жевательных мышц |
| RU2407561C1 (ru) * | 2009-05-25 | 2010-12-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава |
| RU2535409C1 (ru) * | 2013-11-14 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики бруксизма |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| VAN SELMS M.K. Myofascial temporomandibular disorder pain, parafunctions and psychological stress. J Oral Rehabil. 2008 Jan;35(1):45-52. * |
| СОЛОВЬЕВ М.М. Использование "синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации" в лечебно-диагностическом, учебно-образовательном и воспитательном процессах. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2015, 35 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812880C1 (ru) * | 2022-10-27 | 2024-02-05 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ судебно-медицинской экспертной оценки неврологических последствий стоматологического лечения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ferrario et al. | The use of surface electromyography as a tool in differentiating temporomandibular disorders from neck disorders | |
| Tecco et al. | Frenulectomy of the tongue and the influence of rehabilitation exercises on the sEMG activity of masticatory muscles | |
| Boyd et al. | The effect of head position on electromyographic evaluations of representative mandibular positioning muscle groups | |
| Sforza et al. | Soft tissue facial planes and masticatory muscle function in skeletal Class III patients before and after orthognathic surgery treatment | |
| Szyszka-Sommerfeld et al. | Electromyographic analysis of superior orbicularis oris muscle function in children surgically treated for unilateral complete cleft lip and palate | |
| Shukhratovna et al. | Algorithm for Early Detection and Treatment of Malocclusion in Children | |
| Shukhratovna et al. | Assessment of the Violation of the Psycho-Emotional State and Quality of Life of Patients with Malocclusion in the Process of Orthopedic Treatment | |
| Raman | Physiologic neuromuscular dental paradigm for the diagnosis and treatment of temporomandibular disorders | |
| Makedonova et al. | Analysis of the prevalence of dental complications in patients with masticatory muscle spasm | |
| Trawitzki et al. | Effect of treatment of dentofacial deformity on masseter muscle thickness | |
| Yıldız et al. | Predictors of the masticatory muscle activity during chewing in patients with myogenous temporomandibular disorder | |
| Heit et al. | The effect of the physiological rest position of the mandible on cerebral blood flow and physical balance: an observational study | |
| Cooper | Parameters of an optimal physiological state of the masticatory system: the results of a survey of practitioners using computerized measurement devices | |
| Ey-Chmielewska et al. | Functional disorders of the temporomandibular joints as a factor responsible for sleep apnoea | |
| RU2623330C1 (ru) | Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц | |
| RU2624360C1 (ru) | Способ оценки результатов лечения парафункции жевательных мышц | |
| Khuman et al. | Physical therapy in temporomandibular dysfunction following maxillo–mandibular fixation in sub-condylar mandibular fracture-a single case study | |
| RU2489114C1 (ru) | Способ определения оптимального положения нижней челюсти | |
| Washington et al. | Orofacial myofunctional assessments in adults with malocclusion: A scoping review | |
| WO2019203682A1 (ru) | Способ выявления и планирования корректировки особенностей систем организма человека, связанных с прикусом | |
| Rudnic et al. | TEMPOROMANDIBULAR MANIFESTATION AN IMPORTANT ISSUE IN REHABILITATION TREATMENT PLAN AT PACIENTS WITH OBESITY PATOLOGY AND STRESS DISORDERS.-clinical and paraclinical examination part 1 | |
| RU2797188C1 (ru) | Способ исследования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с миогенным характером боли | |
| Achmad et al. | Evaluation of Electromyography and Muscle Contraction in the Use of Myofunctional Appliances: A Systematic Review | |
| von Piekartz | Physical examination of dysfunctions in the craniomandibular region | |
| Salah¹ et al. | Correlation Between Bruxism and Facial Movement Coordination |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TC4A | Change in inventorship |
Effective date: 20180316 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180405 |