RU2489114C1 - Способ определения оптимального положения нижней челюсти - Google Patents
Способ определения оптимального положения нижней челюсти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2489114C1 RU2489114C1 RU2012105790/14A RU2012105790A RU2489114C1 RU 2489114 C1 RU2489114 C1 RU 2489114C1 RU 2012105790/14 A RU2012105790/14 A RU 2012105790/14A RU 2012105790 A RU2012105790 A RU 2012105790A RU 2489114 C1 RU2489114 C1 RU 2489114C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- jaw
- temporal
- muscles
- respect
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения оптимального положения нижней челюсти относительно верхней челюсти и черепа при протезировании больных с полным или частичным отсутствием зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица. Изготавливают прикусные валики с базисами на верхнюю и нижнюю челюсти разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах. Окклюзионные валики с базисами припасовывают в полости рта и устанавливают нижнюю челюсть в состоянии относительного физиологического покоя. Фиксируют накожные электроды в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц. Биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях - вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях. Оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы. Способ позволяет находить оптимальное положение нижней челюсти за счет регистрации биоэлектрических импульсов одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях и проведения сравнительной характеристики полученных результатов. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения оптимального положения нижней челюсти относительно верхней челюсти и черепа при протезировании больных с полным или частичным отсутствием зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица.
Точное определение оптимального положения нижней челюсти при протезировании больных имеет большое клиническое значение. При нарушении правильного положения нижней челюсти (завышение или занижение прикуса, а также выдвижение или задвижение нижней челюсти) нарушается естественное положение нижней челюсти, что приводит к возникновению патологических состояний у больного связанных с функциональными и морфологическими изменениями в височно-нижнечелюстном суставе и мышечной системе челюстно-лицевой области.
В настоящее время при протезировании больных с полным и частичным отсутствием зубов, осложненным снижением высоты нижнего отдела лица для определения центрального соотношения челюстей используют следующий метод. Высоту нижнего отдела лица определяют анатомо-физиологическим методом (Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М., Медицина, 1984. - С.369-372). Больному предлагают произнести несколько фраз, содержащих губные звуки. Окончив разговор, больной обычно смыкает губы, и мышцы, принимающие, участие в разговоре, переходят в состояние относительного физиологического покоя. Относительный физиологический покой нижней челюсти это состояние при котором энергетические затраты мышц минимальны. Высоту фиксируют, например, на базисной пластинке воска или ученической линейкой. Определив высоту нижнего отдела лица, приступают к уточнению горизонтального взаимоотношения искусственных зубных рядов. Для этого применяют различные методы. Одни врачи предлагают больному опустить голову, склонив ее на грудь, считая, что это мешает выдвиганию нижней челюсти вперед. Другие заставляют больного откинуть голову назад, так как при таком положении напряжение мышц шеи препятствует выдвиганию нижней челюсти. Третьи вводят указательные пальцы в углы рта больного и просят больного закрыть рот.
Однако все эти методы имеют недостатки, применение их влечет за собой частые ошибки. Ошибки главным образом связаны с тем, что методы является субъективными и зависят от индивидуальных особенностей человека.
За прототип изобретения взят способ определения оптимальной высоты прикуса (Цимбалистов А.В.; Миняева В.А.; Сергеева Т.А. Патент РФ №2070001).
Определение оптимальной высоты прикуса указанные авторы определяют на основе объективных показателей при анализе электромиограмм височных мышц пациента. Для этого в способе определения оптимальной высоты прикуса, электромиографические импульсы с височных мышц регистрируют при различной высоте нижнего отдела лица, для чего между челюстями устанавливают прокладки разной высоты и регистрируют импульсы при каждой прокладке, полученные сигналы сравнивают между собой и выбирают оптимальную высоту прикуса, соответствующую наименьшей интенсивности электромиографических биопотенциалов.
Недостатками данного метода является то, что авторы при анализе электромиограмм учитывают лишь показатели височных мышц (хотя известно, что основной жевательной мышцей участвующей в передвижении нижней челюсти является собственно-жевательная мышца). Импульсы регистрируют только при изменении вертикальных размеров (хотя известно, что наиболее часто при определении центрального соотношения возникают трудности в определении сагиттального и трансверзального положения нижней челюсти). Использование прокладок невозможно при полном отсутствии и значительном частичном отсутствии зубов, когда нет ни одной пары антагонистов. Также при использовании прокладок для удержания их во рту пациент оказывает постоянное небольшое тоническое давление на нее, вследствие чего также нарушается точность при сравнении полученных показателей электромиографии.
Технический результат, на достижение которого направлено создание предполагаемого изобретения, заключается в повышении точности определения оптимального положения нижней челюсти при протезировании больных с полным и частичным отсутствием зубов с нефиксированным прикусом по данным изучения показателей электромиографии одновременно с височных и собственно жевательных мышц. Кроме того, для повышения точности определения оптимального положения нижней челюсти оно изучается в 3 плоскостях (вертикальной, трансверзальной и сагиттальной). Для проведения сравнительной характеристики полученных результатов в работе используются известные показатели нормы, полученные у здоровых людей по возрастам в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. При использовании прикусных валиков пациент не оказывает никого давления на них для удержания их во рту, что также повышает точность в исследованиях.
Сущность изобретения заключается в том, что способ определения оптимального положения нижней челюсти, включающий регистрацию биоэлектрических импульсов в височных мышцах с помощью электромиографа при различной высоте нижнего отдела лица, фиксируемой специальными накладками, отличающийся тем, что биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти (вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях), а в качестве фиксирующих накладок применяют прикусные валики разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах, причем оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы.
Способ определения оптимального положения нижней челюсти осуществляется следующим образом. Изготавливают прикусные валики с базисами на верхнюю и нижнюю челюсти, например из воска. Фиксируют накожные электроды в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц. Регистрацию биопотенциалов можно осуществлять на четырехканальном адаптивном электромиографе для стоматологических исследований «Синапсис» фирмы «Нейротех» (г.Таганрог, Россия) представляющий собой специализированный компьютерный комплекс для исследования биоэлектрической активности мышц и нервов лица.
Оптимальное положение нижней челюсти определяют в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Данное состояние характеризуется свободным отвисанием нижней челюсти, при котором расстояние между зубными рядами составляет 2-3 мм, мышцы поднимающие и опускающие нижнюю челюсть находятся в состоянии равновесия (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М., Медицина, 2001. - С.60.). Окклюзионные валики с базисами припасовывают в полости рта и устанавливают нижнюю челюсть в состоянии относительного физиологического покоя. Для этого измеряют с помощью электромиографа биоэлектрические импульсы одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при каждой новой высоте путем наращивания или срезания с поверхности валиков слоя воска. При правильно определенного состояния физиологического покоя нижней челюсти показатели электромиографии будут соответствовать значениям нормы полученных у здоровых людей по возрастам с ортогнатическим прикусом при относительном физиологическом покое (например биоэлектрические импульсы при относительном физиологическом покое собственно-жевательных мышц в возрасте от 40 до 49 лет составляют 36-47 мкВ, у височных мышц 35-44 мкВ). После определения вертикальных размеров определяют положение нижней челюсти, как в сагиттальной, так и в трансверзальной плоскости. Для этого нижнюю челюсть фиксируют при помощи прикусных валиков относительно верхней челюсти во всевозможных положениях. Показатели электромиографии также определяют при каждом новом положении и сравнивают со значениями нормы. Также при нахождении оптимального положения в трансверзальной плоскости обращают внимание на симметричность в работе одноименных мышц (показатели электромиографии одинаковы справа и слева). Данный показатель является основным при изучении перемещения нижней челюсти в трансверзальной плоскости, так как смещение нижней челюсти в ту или иную сторону повлечет за собой изменение показателей биоэлектрической активности собственно-жевательных и височных мышц.
Предложенный способ определения оптимального положения нижней челюсти точен, поскольку положение нижней челюсти изучается в трех плоскостях при относительном физиологическом покое нижней челюсти. За счет использования современного электромиографа возможно получение данных одновременно с собственно-жевательных и височных мышц. Данный метод позволяет находить оптимальное положение нижней челюсти как у людей с полным отсутствием зубов, так и с частичным. Для сравнения полученных данных используются показатели нормы из литературы, полученные у здоровых людей по возрастам с ортогнатическим прикусом при относительном физиологическом покое нижней челюсти.
Клинический пример.
Пациентка М., 46 лет обратилась к нам с целью ортопедического лечения.
Диагноз: Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.
Заболеваний со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной системы не наблюдалось.
Планируется изготовление частичных съемных пластиночных протезов с кламмерной системой фиксации на верхнюю и нижнюю челюсти.
Этап 1. Снятие слепков с верхней и нижней челюсти, отливка моделей и изготовление окклюзионных базисов с прикусными валиками.
Этап 2. Фиксация накожных электродов в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц.
Этап 3. Припасовка прикусных валиков в полости рта.
Этап 4. После многократных попыток (изменяя высоту валиков) установления нижней челюсти у пациентки в состоянии относительного физиологического покоя с записью биопотенциалов собственно-жевательных и височных мышц находим оптимальное положение нижней челюсти с помощью электромиографии. На электромиограмме средняя амплитуда биопотенциалов в покое (Фиг.1) у m.temporalis справа - 36 мкВ (1), m.masseter справа - 41 мкВ (2), m.temporalis (слева) - 38 мкВ (3), m.masseter слева - 40 мкВ (4), а при норме для данного возраста у m.masseter 36-47 мкВ, у m.temporalis 35-44 мкВ т.е. укладываются в норму. Высота нижнего отдела лица составила 50 мм, а при центральной окклюзии будет меньше на 2-3 мм (общеизвестные значения).
При высоте 48 мм установили нижнюю челюсть в центральной окклюзии.
Этап 5. Постановка искусственных зубов и проверка их конструкции в полости рта.
Этап 6. Замена воска на пластмассу. Наложение протезов в полости рта и их коррекция.
Пациентка наблюдалась в течение 6 месяцев. Результаты ортопедического лечения хорошие. Адаптация к съемным протезам наступила спустя 2 недели.
Предлагаемое изобретение нами использовано на 15 больных с малым количеством зубов на челюстях (от 1 до 3 зубов). Все пациенты имели нефиксированный прикус. Положение нижней челюсти относительно верхней всем пациентам определялось под контролем электромиографии собственно-жевательных и височных мышц. Заболевания со стороны мышечной системы и височно-нижнечелюстного сустава на момент протезирования у всех больных отсутствовали.
Срок наблюдения за больными составил 1 год. У всех 15 больных за период наблюдения отсутствовали возможные осложнения, связанные с неправильным положением нижней челюсти.
Claims (1)
- Способ определения оптимального положения нижней челюсти, включающий регистрацию биоэлектрических импульсов в височных мышцах с помощью электромиографа при различной высоте нижнего отдела лица, фиксируемой специальными накладками, отличающийся тем, что биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях - вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях, а в качестве фиксирующих накладок применяют прикусные валики разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах, причем оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012105790/14A RU2489114C1 (ru) | 2012-02-17 | 2012-02-17 | Способ определения оптимального положения нижней челюсти |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012105790/14A RU2489114C1 (ru) | 2012-02-17 | 2012-02-17 | Способ определения оптимального положения нижней челюсти |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2489114C1 true RU2489114C1 (ru) | 2013-08-10 |
Family
ID=49159379
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012105790/14A RU2489114C1 (ru) | 2012-02-17 | 2012-02-17 | Способ определения оптимального положения нижней челюсти |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2489114C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2707433C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2019-11-26 | Татьяна Алексеевна Лопушанская | Способ лечения сниженного прикуса путём протезирования |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4355645A (en) * | 1978-10-18 | 1982-10-26 | Kabushiki Kaisha Morita Seisakusho | Device for displaying masticatory muscle activities |
RU2070001C1 (ru) * | 1993-08-24 | 1996-12-10 | Медицинская академия постдипломного образования | Способ определения оптимальной высоты прикуса |
RU56154U1 (ru) * | 2006-04-26 | 2006-09-10 | Александр Викторович Цимбалистов | Прибор для определения центрального соотношения челюстей |
WO2009036770A2 (en) * | 2007-09-21 | 2009-03-26 | Medotech A/S | Electrode connection monitoring |
RU2354300C1 (ru) * | 2007-12-25 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения оптимальной высоты прикуса |
-
2012
- 2012-02-17 RU RU2012105790/14A patent/RU2489114C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4355645A (en) * | 1978-10-18 | 1982-10-26 | Kabushiki Kaisha Morita Seisakusho | Device for displaying masticatory muscle activities |
RU2070001C1 (ru) * | 1993-08-24 | 1996-12-10 | Медицинская академия постдипломного образования | Способ определения оптимальной высоты прикуса |
RU56154U1 (ru) * | 2006-04-26 | 2006-09-10 | Александр Викторович Цимбалистов | Прибор для определения центрального соотношения челюстей |
WO2009036770A2 (en) * | 2007-09-21 | 2009-03-26 | Medotech A/S | Electrode connection monitoring |
RU2354300C1 (ru) * | 2007-12-25 | 2009-05-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения оптимальной высоты прикуса |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ГАВРИЛОВ Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1984, с.369-372. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2707433C1 (ru) * | 2019-02-18 | 2019-11-26 | Татьяна Алексеевна Лопушанская | Способ лечения сниженного прикуса путём протезирования |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Carlsson et al. | Effect of increasing vertical dimension on the masticatory system in subjects with natural teeth | |
Makzoumé | Morphologic comparison of two neutral zone impression techniques: A pilot study | |
Sforza et al. | Soft tissue facial planes and masticatory muscle function in skeletal Class III patients before and after orthognathic surgery treatment | |
RU2360604C1 (ru) | Способ диагностики аномалий зубочелюстной системы | |
Amorim et al. | Analysis of the condyle/fossa relationship before and after prosthetic rehabilitation with maxillary complete denture and mandibular removable partial denture | |
Rich | Evaluation and registration of the HIP plane of occlusion | |
Trawitzki et al. | Effect of treatment of dentofacial deformity on masseter muscle thickness | |
RU2489114C1 (ru) | Способ определения оптимального положения нижней челюсти | |
Watkinson | The mandibular rest position and electromyography—A review | |
Shah et al. | An alternative technique to determine vertical dimension of occlusion from anthropometric study done in Gujarati population | |
CN111956347B (zh) | 颞下颌关节髁突发育诱导器及其制备方法 | |
RU2707433C1 (ru) | Способ лечения сниженного прикуса путём протезирования | |
Silverman | Vertical dimension record: A three dimensional phenomenon. Part I | |
RU2694175C1 (ru) | Способ комплексной диагностики окклюзии | |
Batra et al. | Estimation of vertical dimension of occlusion in edentuleous patients using cephalometric analysis | |
RU2719920C1 (ru) | Способ ортопедического лечения пациентов с дистальной окклюзией | |
Mouhibi et al. | The means of determining the Vertical Occlusion Dimention | |
RU2504346C1 (ru) | Способ определения индивидуальной топографии окклюзионной плоскости | |
Mohamed et al. | Comparative evaluation of the masticatory muscleS activity with CAD/CAM versus conventional complete denture using electromyography | |
RU2471452C1 (ru) | Способ нахождения анатомической плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии | |
RU2820813C1 (ru) | Способ фиксации центрального соотношения челюстей жесткими прикусными шаблонами | |
RU2658159C1 (ru) | Способ повышения качества лечения пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с полным отсутствием зубов на верхней челюсти | |
Vakhovskyi et al. | Regression models of teleradiographic parameters according to the Jarabak method in young men and young women with orthognathic occlusion | |
RU2623330C1 (ru) | Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц | |
RU2663631C1 (ru) | Способ профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий у детей до 6 лет с полным отсутствием зубов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140218 |