WO2019202717A1

WO2019202717A1 - 処置具

Info

Publication number: WO2019202717A1
Application number: PCT/JP2018/016213
Authority: WO
Inventors: 智史堀江
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2018-04-19
Filing date: 2018-04-19
Publication date: 2019-10-24

Abstract

処置具は、生体組織に対してエネルギを付与する処置面ＳＴを有する電気絶縁性の伝熱板１３と、処置面ＳＴを露出させた状態で伝熱板１３を保持するとともに、伝熱板１３よりも熱伝導率が低い電気絶縁性の低熱伝導部材と、伝熱板１３における低熱伝導部材によって被覆される被覆面ＳＣに設けられ、通電によって発熱する電気抵抗パターン１４と、伝熱板１３における処置面ＳＴから被覆面ＳＣにかけて設けられた導電層１５と、を備える。導電層１５は、被覆面ＳＣに設けられ、当該導電層１５に対して供給する高周波電流の通電経路となる通電部材Ｃ２が電気的に接続される高周波用接続部１５１を有する。

Description

処置具

　本発明は、処置具に関する。

　従来、生体組織における処置の対象となる部位（以下、対象部位と記載）に対してエネルギを付与することによって当該対象部位を処置する処置具が知られている（例えば、特許文献１参照）。
　特許文献１に記載の処置具では、ヒータと、伝熱板と、接着シートとを備える。
　ヒータは、電気絶縁性の基板と、当該基板の一方の面に設けられ、通電によって発熱する電気抵抗パターンとを備えたシートヒータである。
　伝熱板は、銅等の導電性材料によって構成されている。そして、伝熱板は、電気抵抗パターンからの熱を対象部位に伝達する。また、伝熱板は、対象部位に対して高周波電流を流す高周波電極としての機能も有する。
　接着シートは、良好な熱伝導性及び電気絶縁性を有するシートである。そして、接着シートは、ヒータ及び伝熱板の間に設けられ、当該ヒータ及び当該伝熱板を接着固定する。

特許第５７９７３４８号公報

　特許文献１に記載の処置具において、伝熱板と電気抵抗パターンとの耐電圧性能を十分に確保する場合には、接着シートの厚み寸法を大きくする必要がある。しかしながら、当該接着シートの厚み寸法を大きくした場合には、処置具の小型化を阻害してしまう。
　そこで、耐電圧性能を確保しつつ小型化を図ることができる技術が要望されている。

　本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、耐電圧性能を確保しつつ小型化を図ることができる処置具を提供することを目的とする。

　上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る処置具は、生体組織に対してエネルギを付与する処置面を有する電気絶縁性の伝熱板と、前記処置面を露出させた状態で前記伝熱板を保持するとともに、当該伝熱板よりも熱伝導率が低い電気絶縁性の低熱伝導部材と、前記伝熱板における前記低熱伝導部材によって被覆される被覆面に設けられ、通電によって発熱する電気抵抗パターンと、前記伝熱板における前記処置面から前記被覆面にかけて設けられた導電層と、を備え、前記導電層は、前記被覆面に設けられ、当該導電層に対して供給する高周波電流の通電経路となる通電部材が電気的に接続される高周波用接続部を有する。

　本発明に係る処置具によれば、耐電圧性能を確保しつつ小型化を図ることができる。

図１は、本実施の形態１に係る処置システムを示す図である。図２は、把持部を示す図である。図３は、把持部を示す図である。図４は、処置部を示す図である。図５は、処置部を示す図である。図６Ａは、本実施の形態１の変形例１に係る把持部を示す図である。図６Ｂは、本実施の形態１の変形例２に係る把持部を示す図である。図６Ｃは、本実施の形態１の変形例３に係る把持部を示す図である。図７は、本実施の形態２に係る処置部を示す図である。図８は、本実施の形態２に係る処置部を示す図である。図９は、本実施の形態３に係る把持部を示す図である。図１０は、本実施の形態３に係る把持部を示す図である。図１１は、処置部を示す図である。図１２は、処置部を示す図である。図１３は、処置部の配線構造を示す図である。図１４は、本実施の形態４に係る処置部を示す図である。図１５は、本実施の形態４に係る処置部を示す図である。

　以下に、図面を参照して、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

（実施の形態１）
　〔処置システムの概略構成〕
　図１は、本実施の形態１に係る処置システム１を示す図である。
　処置システム１は、生体組織における処置の対象となる部位（以下、対象部位と記載）に対してエネルギを付与することによって、当該対象部位を処置する。ここで、当該処置とは、例えば、対象部位の接合及び切開を意味する。この処置システム１は、図１に示すように、処置具２と、制御装置３と、フットスイッチ４とを備える。

　〔処置具の構成〕
　処置具２は、例えば、腹壁を通した状態で対象部位を処置するためのリニアタイプの外科医療用処置具である。この処置具２は、図１に示すように、ハンドル５と、シャフト６と、把持部７とを備える。
　ハンドル５は、術者が手で持つ部分である。そして、このハンドル５には、図１に示すように、操作ノブ５１が設けられている。
　シャフト６は、略円筒形状を有し、一端がハンドル５に対して接続されている（図１）。また、シャフト６の他端には、把持部７が取り付けられている。そして、このシャフト６の内部には、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、把持部７を構成する第１，第２の把持部材８，９（図１）を開閉させる開閉機構（図示略）が設けられている。また、このシャフト６の内部には、制御装置３に対して接続された電気ケーブルＣ（図１）がハンドル５を経由することによって一端側から他端側まで配設されている。

　〔把持部の構成〕
　なお、以下で記載する「先端側」は、把持部７の先端側であって、図１中、左側を意味する。また、以下で記載する「基端側」は、把持部７のシャフト６側であって、図１中、右側を意味する。
　図２及び図３は、把持部７を示す図である。具体的に、図２は、把持部７を示す斜視図である。図３は、把持部７の先端から基端に向かう長手方向に直交する平面によって当該把持部７を切断し、基端側から見た断面図である。また、図３では、把持部７によって血管等の生体組織における対象部位ＴＡを把持した状態を示している。
　把持部７は、対象部位ＴＡを把持した状態で当該対象部位ＴＡを処置する部分である。この把持部７は、図１ないし図３に示すように、第１，第２の把持部材８，９を備える。
　第１，第２の把持部材８，９は、術者による操作ノブ５１の操作に応じて、矢印Ｒ１（図２）方向に開閉可能に構成されている。

　〔第１の把持部材の構成〕
　第１の把持部材８は、第２の把持部材９に対向する位置に配設されている。この第１の把持部材８は、図２または図３に示すように、第１のジョー１０と、低熱伝導部材１１と、処置部１２とを備える。なお、図２及び図３では、説明の便宜上、処置部１２の構成として、伝熱板１３のみを図示し、電気抵抗パターン１４、導電層１５、非粘着コートＣＯ１、及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。
　第１のジョー１０は、シャフト６の一部を先端側に延在させた部分であり、把持部７の長手方向に延在する長尺状に形成されている。
　ここで、第１のジョー１０における第２の把持部材９側の面１０１は、図３中、上下方向に直交する平坦面によって構成されている。なお、図３中、上下方向は、把持部７によって対象部位ＴＡを把持した状態で第１，第２の把持部材８，９が互いに対向する方向である。そして、第１のジョー１０は、当該面１０１によって低熱伝導部材１１及び処置部１２を支持する。
　以上説明した第１のジョー１０を構成する材料としては、ステンレスやチタン等の金属材料を例示することができる。

　低熱伝導部材１１は、把持部７の長手方向に延在する長尺状の平板であり、面１０１上に固定される。ここで、低熱伝導部材１１は、図３中、上下方向に沿って見た場合に、面１０１と略同一の外形形状を有する。
　この低熱伝導部材１１において、図３中、上方側の面の幅方向中央部分には、当該低熱伝導部材１１の長手方向に沿って基端から先端まで貫通した第１の切欠部１１１が形成されている。なお、以下では、説明の便宜上、低熱伝導部材１１において、第１の切欠部１１１の幅方向両側に位置する各部位をそれぞれ第１の突出部１１２（図２，図３）と記載する。
　以上説明した低熱伝導部材１１を構成する材料としては、処置部１２を構成する伝熱板１３及び第１のジョー１０よりも熱伝導率が低く、電気絶縁性を有する材料、例えば、セラミックやポリマー材料を例示することができる。

　図４及び図５は、処置部１２を示す図である。具体的に、図４は、基端側から、かつ、背面１３２側から処置部１２を見た斜視図である。なお、図４では、説明の便宜上、電気抵抗パターン１４及び導電層１５に斜線を付している。また、図４では、非粘着コートＣＯ１及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。図５は、処置部１２を把持部７の長手方向に直交する平面によって切断し、基端側から見た断面図である。
　処置部１２は、制御装置３による制御の下、高周波エネルギ及び熱エネルギを発生する。この処置部１２は、図４または図５に示すように、伝熱板１３と、電気抵抗パターン１４と、導電層１５とを備える。
　伝熱板１３は、把持部７の長手方向に延在する。ここで、伝熱板１３における長手方向の長さ寸法は、低熱伝導部材１１における長手方向の長さ寸法と略同一に設定されている。また、伝熱板１３における幅寸法（図５中、左右方向の長さ寸法）は、第１の切欠部１１１における幅寸法（図３中、左右方向の長さ寸法）よりも若干小さく設定されている。

　この伝熱板１３において、第２の把持部材９側の面１３１（図４，図５）は、第１，第２の把持部材８，９によって対象部位ＴＡを把持した状態で、当該対象部位ＴＡに対して高周波エネルギ及び熱エネルギを付与する処置面ＳＴ（図４，図５）として機能する。なお、「対象部位ＴＡに対して高周波エネルギを付与する」とは、対象部位ＴＡに対して高周波電流を流すことを意味する。また、「対象部位ＴＡに対して熱エネルギを付与する」とは、電気抵抗パターン１４からの熱を対象部位ＴＡに伝達することを意味する。本実施の形態１では、処置面ＳＴは、図４または図５に示すように、幅方向（図５中、左右方向）の中央部分が上方側に突出し、２つの平坦面１３１ａ，１３１ｂ同士が所定の角度をなして幅方向に連設した凸状の断面形状を有する。

　なお、以下では、説明の便宜上、伝熱板１３の外面として、長手方向に直交する断面において、処置面ＳＴと表裏をなす面を背面１３２（図３～図５）とし、当該処置面ＳＴ及び当該背面１３２を結ぶ２つの面を側面１３３，１３４（図３～図５）と記載する。
　そして、伝熱板１３は、処置面ＳＴが露出するとともに、背面１３２全体及び２つの側面１３３，１３４全体がそれぞれ被覆された状態で、第１の切欠部１１１内に固定される。すなわち、低熱伝導部材１１は、２つの側面１３３，１３４側及び背面１３２側から伝熱板１３を保持する。この状態では、凸状の断面形状を有する処置面ＳＴは、各第１の突出部１１２における図３中、上方側の突端から上方側に向けて突出した状態となる。すなわち、背面１３２全体と２つの側面１３３，１３４全体とは、本発明に係る被覆面ＳＣ（図３～図５）に相当する。
　以上説明した伝熱板１３を構成する材料としては、電気絶縁性を有するとともに、高熱伝導性を有する材料、例えば、窒化アルミニウム、酸化アルミニウム、及び炭化シリコン等のセラミックや高熱伝導性を有するポリマー材料を例示することができる。

　電気抵抗パターン１４は、プラチナ薄膜を加工したものであり、図４に示すように、一対の発熱用接続部１４１と、抵抗パターン１４２とを備える。この電気抵抗パターン１４は、背面１３２に対して蒸着やスパッタ等で成膜したプラチナ薄膜をフォトリソグラフィーでパターンニングすることで形成される。すなわち、電気抵抗パターン１４は、被覆面ＳＣに設けられている。
　なお、電気抵抗パターン１４の材料としては、プラチナ薄膜に限らず、ニッケルやチタン等の導電性薄膜材料を採用しても構わない。また、電気抵抗パターン１４としては、背面１３２に薄膜をパターンニングした構成に限らず、当該背面１３２に、酸化ルテニウム等の厚膜ペースト材を印刷技術によって形成した構成を採用しても構わない。

　一対の発熱用接続部１４１は、図４に示すように、背面１３２の基端側において、当該背面１３２の幅方向に並列した状態で設けられている。そして、一対の発熱用接続部１４１には、電気ケーブルＣを構成する一対の発熱用リード線Ｃ１がそれぞれ電気的に接続される。
　抵抗パターン１４２は、背面１３２において、基端側から先端側に延在するとともに、先端側で折り返して、基端側に延在するＵ字形状を有し、両端が一対の発熱用接続部１４１にそれぞれ接続する。そして、抵抗パターン１４２には、制御装置３による制御の下、一対の発熱用リード線Ｃ１及び一対の発熱用接続部１４１を経由することによって、電圧が印加される。これによって、抵抗パターン１４２は、発熱する。

　導電層１５は、電気抵抗パターン１４と同様に、導電性の良いプラチナ薄膜や、ニッケル、チタン等の導電性薄膜材料によって構成されている。この導電層１５は、処置面ＳＴ全体と、側面１３３全体と、背面１３２における電気抵抗パターン１４が設けられた領域を避けた一部の領域とに設けられている。すなわち、導電層１５は、処置面ＳＴから被覆面ＳＣにかけて連続した状態で設けられている。
　この導電層１５において、背面１３２に設けられた部分には、図４に示すように、当該背面１３２の幅方向に沿って一対の発熱用接続部１４１と並列した状態で、高周波用接続部１５１が設けられている。すなわち、高周波用接続部１５１は、被覆面ＳＣに設けられているとともに、電気抵抗パターン１４と同一の背面１３２に設けられている。この高周波用接続部１５１には、電気ケーブルＣを構成する一対の高周波用リード線Ｃ２の一方が電気的に接続される。当該高周波用リード線Ｃ２は、導電層１５に対して供給する高周波電流の通電経路となり、本発明に係る通電部材に相当する。

　ここで、処置面ＳＴにおける導電層１５上には、図５に示すように、生体組織への非粘着性を有する導電性の非粘着コートＣＯ１が設けられている。また、背面１３２全体には、電気抵抗パターン１４及び導電層１５を被覆する絶縁層ＣＯ２が設けられている。当該絶縁層ＣＯ２には、一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１を露出させる開口（図示略）がそれぞれ設けられている。そして、一対の発熱用リード線Ｃ１及び高周波用リード線Ｃ２は、当該各開口から露出した一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１に対してそれぞれ電気的に接続する。

　〔第２の把持部材の構成〕
　第２の把持部材９は、図２または図３に示すように、第２のジョー１６と、対向電極１７と、対向部材１８とを備える。
　第２のジョー１６は、把持部７の長手方向に延在する長尺形状を有する。そして、第２のジョー１６は、基端側が支点Ｐ０（図２）を中心としてシャフト６に対して回動可能に軸支され、回動することによって第１の把持部材８に対して開閉する。
　ここで、第２のジョー１６における第１の把持部材８側の面１６１は、図３中、上下方向に直交する平坦面によって構成されている。また、面１６１は、面１０１と略同一の外形形状を有する。そして、第２のジョー１６は、当該面１６１によって対向電極１７及び対向部材１８を支持する。
　以上説明した第２のジョー１６を構成する材料としては、第１のジョー１０と同様に、ステンレスやチタン等の金属材料を例示することができる。

　対向電極１７は、把持部７の長手方向に延在する長尺状の平板であり、面１６１上に固定される。ここで、対向電極１７は、図３中、上下方向に沿って見た場合に、面１６１と略同一の外形形状を有する。
　この対向電極１７において、図３中、下方側の面の幅方向中央部分には、当該対向電極１７の長手方向に沿って基端から先端まで貫通した第２の切欠部１７１が形成されている。なお、以下では、説明の便宜上、対向電極１７において、第２の切欠部１７１の幅方向両側に位置する各部位をそれぞれ第２の突出部１７２（図２，図３）と記載する。
　ここで、第２の切欠部１７１の幅寸法（図３中、左右方向の長さ寸法）は、第１の切欠部１１１の幅寸法（図３中、左右方向の長さ寸法）よりも若干小さく設定されている。また、第１，第２の切欠部１１１，１７１の幅方向の中心位置は、図３中、上下方向に沿って見た場合に、互いに合致する状態に設定されている。

　以上説明した対向電極１７を構成する材料としては、銅等の導電性材料を例示することができる。具体的な図示は省略したが、対向電極１７には、一対の高周波用リード線Ｃ２の他方が電気的に接続される。そして、導電層１５と対向電極１７との間には、制御装置３による制御の下、一対の高周波用リード線Ｃ２を経由することによって、高周波電流が供給される。すなわち、導電層１５及び対向電極１７は、高周波電極としてそれぞれ機能する。

　対向部材１８は、電気絶縁性を有する材料によって構成されている。この対向部材１８は、第２の切欠部１７１の内形サイズと略同一の外形サイズを有し、当該第２の切欠部１７１に嵌め込まれている。
　そして、対向部材１８における図３中、下方側の面、及び各第２の突出部１７２における図３中、下方側の突端によって形成される図３中、上下方向に直交する平坦面は、処置面ＳＴとの間で対象部位ＴＡを把持する把持面９１として機能する。

　〔制御装置及びフットスイッチの構成〕
　フットスイッチ４は、術者が足で操作する部分である。そして、フットスイッチ４への当該操作に応じて、制御装置３から処置具２への通電のオン及びオフが切り替えられる。
　なお、当該オン及びオフを切り替える手段としては、フットスイッチ４に限らず、その他、手で操作するスイッチ等を採用しても構わない。
　制御装置３は、ＣＰＵ（Central　Processing　Unit）等を含んで構成され、所定の制御プログラムにしたがって、処置具２の動作を統括的に制御する。より具体的に、制御装置３は、術者によるフットスイッチ４への操作に応じて、一対の高周波用リード線Ｃ２及び高周波用接続部１５１を経由することによって、導電層１５と対向電極１７との間に高周波電流を供給する。また、制御装置３は、一対の発熱用リード線Ｃ１及び一対の発熱用接続部１４１を経由することによって、抵抗パターン１４２に電力を供給する。

　〔処置システムの動作〕
　次に、上述した処置システム１の動作について説明する。
　術者は、処置具２を手で持ち、当該処置具２の先端部分（把持部７及びシャフト６の一部）を、例えば、トロッカ等を用いて腹壁を通してから腹腔内に挿入する。そして、術者は、操作ノブ５１を操作し、把持部７によって対象部位ＴＡを把持する。
　次に、術者は、フットスイッチ４を操作し、制御装置３から処置具２への通電をオンに切り替える。当該オンに切り替えられると、制御装置３は、一対の高周波用リード線Ｃ２及び高周波用接続部１５１を経由することによって、導電層１５と対向電極１７との間に高周波電流を供給する。これによって、把持部７によって把持された対象部位ＴＡには、高周波電流が流れる。すなわち、当該対象部位ＴＡには、当該高周波電流によって変性が起こる。そして、当該対象部位ＴＡは、接合される。また、制御装置３は、一対の発熱用リード線Ｃ１及び一対の発熱用接続部１４１を経由することによって、抵抗パターン１４２に電力を供給する。これによって、抵抗パターン１４２は、発熱する。当該抵抗パターン１４２からの熱は、伝熱板１３を経由することによって、対象部位ＴＡに伝達される。これによって、当該対象部位ＴＡは、当該熱によって温度上昇し、当該温度上昇に伴う極度な変性と把持部７による把持力の双方の効果によって切開される。
　なお、上記では、高周波エネルギを対象部位ＴＡの接合に使用し、熱エネルギを対象部位ＴＡの切開に使用した場合について説明したが、これに限らない。例えば、対象部位ＴＡに付与する熱エネルギを適度に調整することで、高周波エネルギと熱エネルギとを強調させてより強固な接合や切開を実現することも可能である。

　以上説明した本実施の形態１によれば、以下の効果を奏する。
　本実施の形態１に係る処置具２では、伝熱板１３は、電気絶縁性を有する材料によって構成されている。そして、伝熱板１３における被覆面ＳＣには、電気抵抗パターン１４が設けられている。また、伝熱板１３には、処置面ＳＴから被覆面ＳＣにかけて、導電層１５が設けられている。すなわち、電気絶縁性の伝熱板１３に対して電気抵抗パターン１４及び導電層１５を形成することによって、従来のような接着シートを用いた異種材料の接合や電気抵抗パターン１４と導電層１５との間の電気的な絶縁を不要とする。
　したがって、伝熱板１３自体で電気抵抗パターン１４と導電層１５との間の耐電圧性能を確保することができる。また、従来のような接着シートを用いる必要がないため、当該耐電圧性能を確保しつつ処置具２の小型化を図ることができる。
　また、高周波電極として機能する導電性の部位を薄膜で構成された導電層１５とすることで、処置具２のさらなる小型化を図ることができる。
　さらに、第１のジョー１０と伝熱板１３との間には、低熱伝導部材１１が設けられている。すなわち、電気抵抗パターン１４に対して伝熱板１３とは反対側に熱伝導率の低い低熱伝導部材１１を配設することで、電気抵抗パターン１４で生じた熱を効率良く伝熱板１３に伝達することが可能となる。

（実施の形態１の変形例１）
　図６Ａは、本実施の形態１の変形例１に係る把持部７Ａを示す図である。具体的に、図６Ａは、図３に対応した断面図である。なお、図６Ａでは、説明の便宜上、処置部１２Ａの構成として、伝熱板１３Ａのみを図示し、電気抵抗パターン１４、導電層１５、非粘着コートＣＯ１、及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。
　本変形例１に係る把持部７Ａを構成する第１の把持部材８Ａでは、図６Ａに示すように、上述した実施の形態１で説明した第１の把持部材８に対して、処置部１２の代わりに、伝熱板１３を伝熱板１３Ａに変更した処置部１２Ａを採用している。
　伝熱板１３Ａでは、上述した実施の形態１で説明した伝熱板１３に対して、処置面ＳＴ（面１３１）の形状が異なる。
　具体的に、処置面ＳＴは、各第１の突出部１１２における図６Ａ中、上方側の突端と略面一となり、図６Ａ中、上下方向に直交する平坦面によって構成されている。
　ここで、伝熱板１３Ａにおいて、幅寸法（図６Ａ中、左右方向の長さ寸法）は、厚み寸法（図６Ａ中、上下方向の厚み寸法）よりも長く設定されている。
　なお、伝熱板１３Ａにおいて、電気抵抗パターン１４及び導電層１５が設けられる位置は、上述した実施の形態１と同様である。

　また、把持部７Ａを構成する第２の把持部材９Ａでは、図６Ａに示すように、上述した実施の形態１で説明した第２の把持部材９に対して、対向部材１８の代わりに、対向部材１８Ａを採用している。
　対向部材１８Ａは、上述した実施の形態１で説明した対向部材１８に対して、図６Ａ中、下方側の面の形状が異なる。
　具体的に、対向部材１８Ａにおける図６Ａ中、下方側の面１８１は、幅方向（図６Ａ中、左右方向）の中央部分が各第２の突出部１７２における図６Ａ中、下方側の突端よりも図６Ａ中、下方側に突出し、２つの平坦面１８１ａ，１８１ｂ同士が所定の角度を成して幅方向に連設した凸状の断面形状を有する。

（実施の形態１の変形例２）
　図６Ｂは、本実施の形態１の変形例２に係る把持部７Ｂを示す図である。具体的に、図６Ｂは、図３に対応した断面図である。なお、図６Ｂでは、説明の便宜上、処置部１２Ｂの構成として、伝熱板１３Ｂのみを図示し、電気抵抗パターン１４、導電層１５、非粘着コートＣＯ１、及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。
　本変形例２に係る把持部７Ｂでは、図６Ｂに示すように、上述した実施の形態１で説明した第２の把持部材９の代わりに、上述した変形例１で説明した第２の把持部材９Ａを採用している。また、把持部７Ｂを構成する第１の把持部材８Ｂでは、上述した変形例１で説明した第１の把持部材８Ａに対して、処置部１２Ａの代わりに、伝熱板１３Ａを伝熱板１３Ｂに変更した処置部１２Ｂを採用している。

　伝熱板１３Ｂは、上述した変形例１で説明した伝熱板１３Ａよりも厚み寸法（図６Ａ，図６Ｂ中、上下方向の厚み寸法）が大きく設定されている。すなわち、伝熱板１３Ｂは、図６Ｂに示すように、各第１の突出部１１２における図６Ｂ中、上方側の突端から図６Ｂ中、上方側に突出した状態となる。
　ここで、伝熱板１３Ｂの外面において、露出した部分、すなわち、図６Ｂ中、上方側の面１３１全体と、側面１３３，１３４における図６Ｂ中、上方側の領域１３３ａ，１３４ａとは、本発明に係る処置面ＳＴに相当する。一方、伝熱板１３Ｂの外面において、低熱伝導部材１１によって被覆された部分、すなわち、背面１３２全体と、側面１３３，１３４における図６Ｂ中、下方側の領域１３３ｂ，１３４ｂとは、本発明に係る被覆面ＳＣに相当する。
　なお、伝熱板１３Ｂにおいて、電気抵抗パターン１４及び導電層１５が設けられる位置は、上述した実施の形態１と同様である。

（実施の形態１の変形例３）
　図６Ｃは、本実施の形態１の変形例３に係る把持部７Ｃを示す図である。具体的に、図６Ｃは、図３に対応した断面図である。なお、図６Ｃでは、説明の便宜上、処置部１２Ｃの構成として、伝熱板１３Ｃのみを図示し、電気抵抗パターン１４、導電層１５、非粘着コートＣＯ１、及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。
　本変形例３に係る把持部７Ｃでは、図６Ｃに示すように、上述した実施の形態１で説明した第２の把持部材９の代わりに、上述した変形例１で説明した第２の把持部材９Ａを採用している。また、把持部７Ｃを構成する第１の把持部材８Ｃでは、上述した変形例１で説明した第１の把持部材８Ａに対して、処置部１２Ａの代わりに、伝熱板１３Ａを伝熱板１３Ｃに変更した処置部１２Ｃを採用している。
　伝熱板１３Ｃでは、上述した変形例１で説明した伝熱板１３Ａに対して、処置面ＳＴ（面１３１）の形状が異なる。
　具体的に、処置面ＳＴは、幅方向（図６Ｃ中、左右方向）の中央部分が各第１の突出部１１２における図６Ｃ中、上方側の突端よりも上方側に位置し、幅方向の両端が当該突端と略同一の高さ位置となる曲面によって構成されている。
　なお、伝熱板１３Ｃにおいて、電気抵抗パターン１４及び導電層１５が設けられる位置は、上述した実施の形態１と同様である。

（実施の形態２）
　次に、本実施の形態２について説明する。
　以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　図７及び図８は、本実施の形態２に係る処置部１２Ｄを示す図である。具体的に、図７は、図４に対応した斜視図である。なお、図７では、説明の便宜上、電気抵抗パターン１４及び導電層１５に斜線を付している。また、図７では、非粘着コートＣＯ１及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。図８は、図５に対応した断面図である。
　本実施の形態２に係る処置部１２Ｄでは、図７または図８に示すように、上述した実施の形態１で説明した処置部１２に対して、導電層１５が設けられる位置が異なる。
　具体的に、導電層１５は、処置面ＳＴ全体と、側面１３３全体とに設けられている。すなわち、導電層１５は、上述した実施の形態１と同様に、処置面ＳＴから被覆面ＳＣにかけて連続した状態で設けられている。また、高周波用接続部１５１は、側面１３３における基端側に設けられている。すなわち、高周波用接続部１５１は、上述した実施の形態１と同様に、被覆面ＳＣに設けられている。また、高周波用接続部１５１は、電気抵抗パターン１４が設けられた背面１３２とは異なる側面１３３に設けられている。
　そして、本実施の形態２に係る電気抵抗パターン１４は、背面１３２に導電層１５が設けられていないため、図７に示すように、背面１３２全体の広い領域に亘って設けられている。

　以上説明した本実施の形態２によれば、上述した実施の形態１と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本実施の形態２に係る処置部１２Ｄでは、電気抵抗パターン１４は、背面１３２に設けられている。一方、高周波用接続部１５１は、側面１３３に設けられている。
　このため、電気抵抗パターン１４の面積を十分にとることができる。すなわち、電気抵抗パターン１４の発熱面積を増大させることができる。したがって、対象部位ＴＡに対して大きな熱エネルギを投入することができる。

（実施の形態３）
　次に、本実施の形態３について説明する。
　以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　図９及び図１０は、本実施の形態３に係る把持部７Ｅを示す図である。具体的に、図９は、図２に対応した斜視図である。図１０は、図３に対応した断面図である。なお、図９及び図１０では、説明の便宜上、処置部１２Ｅの構成として、伝熱板１３Ｅのみを図示し、電気抵抗パターン１４、導電層１５、非粘着コートＣＯ１、及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。図１１及び図１２は、処置部１２Ｅを示す図である。具体的に、図１１は、図４に対応した斜視図である。なお、図１１では、説明の便宜上、電気抵抗パターン１４及び導電層１５に斜線を付している。また、図１１では、非粘着コートＣＯ１及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。図１２は、図５に対応した断面図である。

　本実施の形態３に係る把持部７Ｅでは、図９または図１０に示すように、上述した実施の形態１で説明した第２の把持部材９の代わりに、上述した変形例１で説明した第２の把持部材９Ａを採用している。また、把持部７Ｅを構成する第１の把持部材８Ｅでは、上述した変形例１で説明した第１の把持部材８Ａに対して、処置部１２Ａの代わりに、伝熱板１３Ａを伝熱板１３Ｅに変更した処置部１２Ｅを採用している。
　伝熱板１３Ｅは、図９ないし図１２に示すように、上述した変形例１で説明した伝熱板１３Ａに対して、幅寸法（図１０中、左右方向の長さ寸法）及び厚み寸法（図１０中、上下方向の厚み寸法）の比率が逆に設定されている。すなわち、伝熱板１３Ｅは、幅寸法が厚み寸法よりも小さく設定されている。なお、第１の切欠部１１１の形状も伝熱板１３Ｅの形状に倣う形状に設定されている。

　そして、本実施の形態３に係る電気抵抗パターン１４は、図１１または図１２に示すように、側面１３３に設けられている。すなわち、電気抵抗パターン１４は、上述した実施の形態１と同様に、被覆面ＳＣに設けられている。また、本実施の形態３に係る導電層１５は、処置面ＳＴ全体と、側面１３３における電気抵抗パターン１４が設けられた領域を避けた一部の領域とに設けられている。すなわち、導電層１５は、上述した実施の形態１と同様に、処置面ＳＴから被覆面ＳＣにかけて連続した状態で設けられている。そして、一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１は、同一の側面１３３に設けられているとともに、当該側面１３３の基端側において、伝熱板１３Ｅの厚み方向（図１０中、上下方向）に沿って並列した状態で設けられている。すなわち、高周波用接続部１５１は、上述した実施の形態１と同様に、被覆面ＳＣに設けられている。

　ここで、絶縁層ＣＯ２は、電気抵抗パターン１４及び導電層１５を被覆する状態で側面１３３全体に設けられている。当該絶縁層ＣＯ２には、一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１を露出させる開口（図示略）がそれぞれ設けられている。そして、一対の発熱用リード線Ｃ１及び高周波用リード線Ｃ２は、フレキシブル基板１９（図１３参照）を経由することによって、当該各開口から露出した一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１にそれぞれ電気的に接続する。

　図１３は、処置部１２Ｅの配線構造を示す図である。なお、図１３は、図１１に対応した図である。
　フレキシブル基板１９は、本発明に係る通電部材に相当する。このフレキシブル基板１９は、図１３に示すように、一対の発熱用通電ライン１９１と、高周波用通電ライン１９２とを有する。
　一対の発熱用通電ライン１９１は、一対の発熱用リード線Ｃ１と一対の発熱用接続部１４１とにそれぞれ電気的に接続し、当該一対の発熱用リード線Ｃ１と当該一対の発熱用接続部１４１とを中継する。当該一対の発熱用通電ライン１９１は、電気抵抗パターン１４に対して供給する電力の通電経路となり、本発明に係る第２の通電部材に相当する。
　高周波用通電ライン１９２は、高周波用リード線Ｃ２と高周波用接続部１５１とにそれぞれ電気的に接続し、当該高周波用リード線Ｃ２と当該高周波用接続部１５１とを中継する。当該高周波用通電ライン１９２は、導電層１５に対して供給する高周波電流の通電経路となり、本発明に係る第１の通電部材に相当する。

　以上説明した本実施の形態３によれば、上述した実施の形態１と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本実施の形態３に係る伝熱板１３Ｅでは、幅寸法が厚み寸法よりも小さく設定されている。このため、把持部７Ｅの狭幅化を図ることができる。
　また、電気抵抗パターン１４及び高周波用接続部１５１は、同一の側面１３３に設けられている。このため、フレキシブル基板１９を用いて処置部１２Ｅに配線することができ、当該配線構造を簡素化し、処置具のさらなる小型化を図ることができる。
　なお、上述した実施の形態１において、本実施の形態３と同様に、フレキシブル基板１９を用いて処置部１２に配線しても構わない。

（実施の形態４）
　次に、本実施の形態４について説明する。
　以下の説明では、上述した実施の形態３と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
　図１４及び図１５は、本実施の形態４に係る処置部１２Ｆを示す図である。具体的に、図１４は、図１１に対応した斜視図である。なお、図１４では、説明の便宜上、電気抵抗パターン１４及び導電層１５に斜線を付している。また、図１４では、非粘着コートＣＯ１及び絶縁層ＣＯ２の図示を省略している。図１５は、図１２に対応した断面図である。

　本実施の形態４に係る処置部１２Ｆでは、図１４または図１５に示すように、上述した実施の形態３で説明した処置部１２Ｅに対して、電気抵抗パターン１４が設けられる位置が異なる。
　具体的に、電気抵抗パターン１４は、高周波用接続部１５１が設けられた側面１３３に対向する側面１３４に設けられている。また、一対の発熱用接続部１４１は、側面１３４の基端側に設けられている。すなわち、電気抵抗パターン１４は、上述した実施の形態１と同様に、被覆面ＳＣに設けられている。
　ここで、絶縁層ＣＯ２は、電気抵抗パターン１４を被覆する状態で側面１３４全体と、側面１３３上の導電層１５を被覆する状態で当該側面１３３全体とにそれぞれ設けられている。当該絶縁層ＣＯ２には、一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１を露出させる開口（図示略）がそれぞれ設けられている。そして、一対の発熱用リード線Ｃ１及び高周波用リード線Ｃ２は、当該各開口から露出した一対の発熱用接続部１４１及び高周波用接続部１５１にそれぞれ電気的に接続する。

　以上説明した本実施の形態４によれば、上述した実施の形態１，３と同様の効果の他、以下の効果を奏する。
　本実施の形態４では、電気抵抗パターン１４は、側面１３４に設けられている。一方、高周波用接続部１５１は、当該側面１３４に対向する側面１３３に設けられている。
　このため、電気抵抗パターン１４と導電層１５との間の距離を十分に保つことができ、耐電圧性能を十分に確保することができる。

（その他の実施形態）
　ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態１～４及び変形例１～３によってのみ限定されるべきものではない。
　上述した実施の形態１～４及び変形例１～３では、第１の把持部材８（８Ａ～８Ｃ，８Ｅ）にのみ本発明に係る伝熱板、低熱伝導部材、電気抵抗パターン、及び導電層を設けていたが、これに限らない。第１，第２の把持部材８（８Ａ～８Ｃ，８Ｅ），９（９Ａ）の双方に本発明に係る伝熱板、低熱伝導部材、電気抵抗パターン、及び導電層を設けても構わない。

　上述した実施の形態１～４及び変形例１～３において、高周波用接続部１５１は、導電層１５のどこに配置されていても構わない。また、高周波用接続部１５１は、図４等に示したような一定の面積を有する部材でなくても構わない。すなわち、導電層１５に対して高周波用リード線Ｃ２や高周波用通電ライン１９２を電気的に接続する箇所を本発明に係る高周波用接続部とみなすことが可能である。例えば、高周波用リード線Ｃ２や高周波用通電ライン１９２を導電層１５に対して直接、接続するような構成も、本発明の範囲とすることができ、これは当業者であれば容易に想到することができる。

　１　処置システム
　２　処置具
　３　制御装置
　４　フットスイッチ
　５　ハンドル
　６　シャフト
　７，７Ａ～７Ｃ，７Ｅ　把持部
　８，８Ａ～８Ｃ，８Ｅ　第１の把持部材
　９，９Ａ　第２の把持部材
　１０　第１のジョー
　１１　低熱伝導部材
　１２，１２Ａ～１２Ｆ　処置部
　１３，１３Ａ～１３Ｃ，１３Ｅ　伝熱板
　１４　電気抵抗パターン
　１５　導電層
　１６　第２のジョー
　１７　対向電極
　１８，１８Ａ　対向部材
　１９　フレキシブル基板
　５１　操作ノブ
　９１　把持面
　１０１　面
　１１１　第１の切欠部
　１１２　第１の突出部
　１３１　面
　１３１ａ，１３１ｂ　平坦面
　１３２　背面
　１３３，１３４　側面
　１３３ａ，１３４ａ　上方側の領域
　１３３ｂ，１３４ｂ　下方側の領域
　１４１　発熱用接続部
　１４２　抵抗パターン
　１５１　高周波用接続部
　１６１　面
　１７１　第２の切欠部
　１７２　第２の突出部
　１８１　面
　１８１ａ，１８１ｂ　平坦面
　１９１　発熱用通電ライン
　１９２　高周波用通電ライン
　Ｃ　電気ケーブル
　Ｃ１　発熱用リード線
　Ｃ２　高周波用リード線
　ＣＯ１　非粘着コート
　ＣＯ２　絶縁層
　Ｐ０　支点
　Ｒ１　矢印
　ＳＣ　被覆面
　ＳＴ　処置面
　ＴＡ　対象部位

Claims

　生体組織に対してエネルギを付与する処置面を有する電気絶縁性の伝熱板と、
　前記処置面を露出させた状態で前記伝熱板を保持するとともに、当該伝熱板よりも熱伝導率が低い電気絶縁性の低熱伝導部材と、
　前記伝熱板における前記低熱伝導部材によって被覆される被覆面に設けられ、通電によって発熱する電気抵抗パターンと、
　前記伝熱板における前記処置面から前記被覆面にかけて設けられた導電層と、を備え、
　前記導電層は、
　前記被覆面に設けられ、当該導電層に対して供給する高周波電流の通電経路となる通電部材が電気的に接続される高周波用接続部を有する処置具。
　前記伝熱板は、
　長手方向に垂直な断面において、前記処置面と、当該処置面と表裏をなす背面と、当該処置面及び当該背面を結ぶ２つの側面と、を有し、
　前記低熱伝導部材は、
　前記２つの側面の少なくとも一方側、及び前記背面側から前記伝熱板を保持し、
　前記電気抵抗パターン及び前記高周波用接続部は、
　前記２つの側面及び前記背面のうち、同一面にそれぞれ設けられている請求項１に記載の処置具。
　前記通電部材は、
　前記高周波用接続部に対して電気的に接続され、前記導電層に対して供給する高周波電流の通電経路となる第１の通電部材と、前記電気抵抗パターンに対して電気的に接続され、当該電気抵抗パターンに対して供給する電力の通電経路となる第２の通電部材とを備えるフレキシブル基板であり、前記伝熱板における前記電気抵抗パターン及び前記高周波用接続部が設けられた面に接合される請求項２に記載の処置具。
　前記伝熱板は、
　長手方向に垂直な断面において、前記処置面と、当該処置面と表裏をなす背面と、当該処置面及び当該背面を結ぶ２つの側面と、を有し、
　前記低熱伝導部材は、
　前記２つの側面の少なくとも一方側、及び前記背面側から前記伝熱板を保持し、
　前記電気抵抗パターン及び前記高周波用接続部は、
　前記２つの側面及び前記背面のうち、異なる面にそれぞれ設けられている請求項１に記載の処置具。
　前記電気抵抗パターンは、
　前記２つの側面のうち一方の側面に設けられ、
　前記高周波用接続部は、
　前記２つの側面のうち他方の側面に設けられている請求項４に記載の処置具。