WO2019079872A1 - Laringoscópio mecânico com mecanismo automático ou manual de alavancas para facilitação da intubação traqueal - Google Patents

Laringoscópio mecânico com mecanismo automático ou manual de alavancas para facilitação da intubação traqueal

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WO2019079872A1
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lever
manual
mechanical
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Gilberto CLEMENTE PEREIRA
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Clemente Pereira Gilberto
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    • A61M16/0418—Special features for tracheal tubes not otherwise provided for with integrated means for changing the degree of curvature, e.g. for easy intubation

Definitions

  • the invention relates to a laryngoscope equipped with a lever system which, when actuated, will facilitate the opening of the oral cavity and visualization of the glottis, and consequently tracheal intubation, reducing totally or partially the force to be exerted by the performer, so that said levers will be actuated manually or, by means of an electronic-electric drive mechanism.
  • Some laryngoscope models are known in the art.
  • video-laryngoscope models are also known in the case of the present invention and in order to facilitate the visualization of the epiglottis, a path has been developed by the mechanical laryngoscope with automatic actuation that allows the use of optical cables with a coupled video system, models already market were selected.
  • the endoscopic camera will be covered by a surgical tube made of translucent material with an inner diameter of at least 5.5 mm and an outer diameter of at most 10 mm, that is, the solution will include commercial systems in which the endoscopic camera has a diameter of between 3.3mm and 6mm, as examples of compatible systems we can mention, Clarus pocket scope, Teslong nts 150 RS and Giraffecam 1 .0 soft shortfocus , however, there is no knowledge of laryngoscopes with actuating mechanisms by means of lever for activation and other levers, for the support of the palate and for the unblocking of the epiglottis.
  • REPLACEMENT SHEETS (RULE 26) palate on r the blade by a plurality of arms being pushed against the roof of the mouth, opening the airway to facilitate visualization of the vocal cords.
  • the laryngoscope of this invention has the differential of having two levers, acting inside the mouth in a counterposed direction, imitating the opening movement of a clamp, in addition to that all transmission mechanism is located inside the blade, being able to be actuated, both manually and automatically by means of electro-electronics.
  • McCoy's laryngoscope based on the standard Macintosh blade. Its main feature is the hinged tip, which is handled by a lever on the back of the instrument. With this, the McCoy provides a facilitation in the separation of the epiglotto to visualize the glottis.
  • the MacCoy laryngoscope only moves the tip of the blade, unlike the laryngoscope of the present invention, which has that longer articulated part which, when driven, distances the epiglottis and other structures, such as the base of the tongue and anterior wall of the pharynx; resulting in greater utility and ease of handling.
  • the main sequelae associated with inadequate handling of the difficult airway are: Death, brain injury, cardiopulmonary arrest, unnecessary tracheostomy, airway or tooth trauma.
  • REPLACEMENT SHEETS (RULE 26)
  • the difficult airway is defined as a clinical situation where a trained physician has difficulty intubating the patient, maintaining manual ventilation, or both.
  • Difficult laryngoscopy is the non-visualization of any part of the vocal cords with the use of conventional laryngoscopy.
  • the purpose of laryngoscopy is to expose the glottis in such a way that tracheal intubation is possible.
  • the view is expected to be a cylindrical structure with a central, inverted "V" -shaped slit, the edges of which are the vocal cords through which the larynx is visualized.
  • this image is restricted according to which laryngeal structures may be observed or not during a laryngoscopy.
  • Cormarck and Lehane proposed a practical classification in 1984.
  • Figure 1 shows a side view of the hand-operated laryngoscope having a side opening, so that it is possible to visualize the drive mechanism, the palatal support lever and the distal blade, which will act as levers .
  • Figure 2 shows the same view of Figure 1, however, with the hand-operated laryngoscope facing the opposite side.
  • Figure 3 shows a perspective view of the hand-operated laryngoscope shown in Figure 1.
  • Figure 3a shows a perspective view of the blade coupled to the upper lid of the laryngoscope, with two different sizes and curvatures.
  • Figure 4 shows the same view of Figure 1, however, with the laryngoscope lever system engaged, and the drive lever locked to the cable.
  • Figure 5 shows a front oblique perspective view of the self-actuated laryngoscope by electro-electronic mechanism.
  • Figure 6 shows a side cross-sectional view of the self-actuating laryngoscope.
  • Figure 7 shows a rear oblique perspective view of the hand-operated laryngoscope.
  • Figure 7a shows a rear oblique perspective view of the self-actuating laryngoscope.
  • Figure 8 shows a side view of the hand-operated laryngoscope handle and cable assembly.
  • Figure 8a shows a cross-section of the drive mechanism, in order to visualize the torsional spring of said lever.
  • Figure 9 illustrates the driving, during operation, of said hand-operated laryngoscope drive levers and drive shafts.
  • Figure 10 illustrates the steering, during operation, of said levers and drive shafts of the self-actuating laryngoscope.
  • Figure 11 shows a side view of the blades, opposed to that of the drive mechanism, and only a part of the automatic drive mechanism.
  • Figure 12 shows a perspective view of the servo motor and its housing, together with the blade of the servo (18) performing the rotational movements that will move the levers.
  • Figure 13 shows the movement during the operation of the automatic drive mechanism.
  • Figure 14 shows the automatic drive mechanism assembly with the pallet support and the servo motor.
  • Figure 15 shows the entire automatic trigger mechanism, together with the palatal support.
  • Figure 15a shows an "exploded" image of the central part of the drive mechanism.
  • Figure 16 shows the proximal blade in section, with the view of the channel where it passes the wires for electrical conduction of the lighting system.
  • Figure 17 shows the laryngoscope cable detached from the lower (Ti) and top (Ts) lid, which interconnect the internal battery (s).
  • Figure 18 shows the manual laryngoscope cable detached from the covering silicone grip.
  • Figure 19 shows the lateral cut laryngoscope, visualizing the electrical part of the cable and the proximal blade, responsible for promoting illumination in the distal part of the proximal blade.
  • Figure 20 shows how a vision is expected when the purpose of laryngoscopy is to expose the glottis to allow tracheal intubation, where there is a cylindrical structure with a central inverted "V" shape, whose edges are the vocal cords through which the larynx is visualized.
  • Figure 21 shows the classification proposed by Cormarck and Lehane with the laryngeal structures that can be observed, generally, during a laryngoscopy.
  • the present invention takes care of a laryngoscope with manually or automatically operated levers, the automatic one having an electronic-electric drive system. Both the manual and the automatic will provide a reduction in the difficulty of tracheal intubation, especially of the patients considered as "difficult intubation", reducing the damage caused by the difficulty of intubation, besides providing less effort on the part of the performer.
  • the hand-operated laryngoscope (1) has a proximal blade (5) and a distal blade (6), the lower drive shaft (10), the upper drive shaft (9), and the drive lever (8) in a diagonal position relative to the proximal blade (5), said lever being attached to the palatal support (3) by means of a hinge.
  • the manual laryngoscope (1) further has a drive lever (4) and a latch (7) which can be positioned in several different positions, adapting to different patients and situations.
  • the cable 12 is provided with an internal compartment for housing two alkaline batteries, type C2, for supplying the lighting system composed of an LED lamp 25, the electric conduction being carried out by a system of internal and external wires 21 and 24) from the cable to the end of the proximal blade. It also has a silicone grip (12a) used to cover said cable (12), thus improving ergonomics.
  • the mechanism of operation of the manual laryngoscope 1 is by the compression of the lever 4 towards the cable 12, which, being connected to the base of the proximal blade 5 and, has a ball joint 4a fixed to the axes of (9 and 10), provide for the back and forth movement of these axes (9 and 10) by pushing the palatal support lever (8) upwards against the palatal support (3) in the upper the mouth (hard palate), as well as the movement in the opposite direction of the other intraoral lever formed by the distal blade (6), as seen in Figures 4, 8 and 9.
  • Said ball (4a) is fixed with a torsional spring (MT) as seen in Figure 8a, the function of which is to return the lever to the rest position when not being depressed.
  • the automatic laryngoscope (2) is composed of a servo motor (20) which is housed in a compartment (19) arranged to interconnect the cable
  • REPLACEMENT SHEETS (RULE 26) (10) in order to push the upper part of the distal blade (6), thereby opening the patient's glottis and pushing the base of the tongue, as shown in FIGS. movements shown in Figures 10, 13, 14 and 15.
  • the servo motor (20) has three electrical terminals, two dedicated to its power and the third responsible for receiving its control signal.
  • a microcontroller-based printed circuit board was designed to control the servo motor.
  • the lighting system consists of a rechargeable battery
  • the laryngoscope with levers for facilitating tracheal intubation presents an automatic version (figure 5) and manual (figure 1), so that the automatic version contains camera support (23) for use or otherwise of video system .

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Abstract

Refere-se a presente invenção a um laringoscópio manual (1) e automático (2) dotado de eixo de transmissão inferior (10), eixo de transmissão superior (9) e alavanca (8) para o apoio do palato (3), sendo que o laringoscópio manual (1) possui ainda, uma alavanca de acionamento (4) com rótula (4a) e mola torcional (Mt) além de uma trava (7) no cabo (12), este cabo (12) tem compartimento interno para abrigar pilhas alcalinas, tipo C2 e, o laringoscópio automático (2) conta também com, servo motor (20) com três terminais elétricos, compartimento (19) transmissão superior (17), transmissão inferior (16) conectadas à pá auxiliar (15) e à pá da lâmina (14) no eixo auxiliar (13) movimentando eixos de transmissão, superior e inferior (9 e 10) e a alavanca (8) do apoio do palato (3)

Description

"LARINGOSCÓPIO MECÂNICO COM MECANISMO AUTOMÁTICO OU MANUAL DE ALAVANCAS PARA FACILITAÇÃO DA INTUBAÇÃO TRAQUE AL".
[001 ] Refere-se a presente patente de invenção a um laringoscópio dotado de um sistema de alavancas que quando acionadas irão facilitar a abertura da cavidade oral e a visualização da glote, e consequentemente a intubação traqueal, diminuindo total ou parcialmente a força a ser exercida pelo executor, de forma que as ditas alavancas serão acionadas manualmente ou, por meio de mecanismo de acionamento eletroeletrônico.
[002] São conhecidos no estado da técnica alguns modelos de laringoscópio. Também são conhecidos diversos modelos de vídeo- laringoscópios, no caso da presente invenção e com o objetivo de facilitar a visualização da epiglote foi desenvolvido um trajeto pelo laringoscópio mecânico com acionamento automático que permite a utilização de cabos ópticos com sistema de vídeo acoplado, modelos já existentes no mercado foram selecionados. Para que o sistema preserve sua capacidade esterilizável e comporte o maior número possível de sistemas de vídeo, a câmera endoscópica será revestida por um tubo cirúrgico, feito em material translúcido, com diâmetro interno de pelo menos 5,5mm, e externo de no máximo 10 milímetros, dito isto, a solução comportará sistemas comerciais em que a câmera endoscópica possua diâmetro entre 3,3mm e 6 mm, como exemplos de sistemas compatíveis podemos citar, o Clarus pocket scope, Teslong nts 150 RS e o Giraffecam 1 .0 soft shortfocus, todavia, não se tem conhecimentos de laringoscópios dotados de mecanismos de acionamento por meio de alavanca para acionamento e de outras alavancas, para o apoio do palato e para a desobstrução da epiglote.
[003] É ainda conhecido no estado da técnica, a patente US
2017/0181614, a qual cuida de um laringoscópio que apresenta um suporte do
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) palato, ligadora lâmina por uma pluralidade de braços, sendo empurrado contra o teto da boca, abrindo a via aérea para facilitar a visualização das cordas vocais.
[004] Cabe ressaltar que, por conter uma pluralidade de braços (5a,5b e
5c) todos dispostos externamente a lâmina, apresenta dificuldades, tanto na fabricação, quanto na utilização dentro da boca do paciente, não sendo conhecido, porém, a comercialização do produto. O laringoscópio dessa invenção apresenta o diferencial de apresentar duas alavancas, agindo dentro da boca em direção contraposta, imitando o movimento de abertura de uma pinça, além de que todo mecanismo de transmissão estar localizado dentro da lâmina, podendo ser acionado, tanto manualmente, quanto automaticamente por meio eletroeletronico.
[005] Por outro lado, é amplamente conhecido no mercado o laringoscópio de McCoy, baseado na lâmina Macintosh padrão. Sua principal característica é a ponta articulada, a qual é manuseada através de uma alavanca na parte traseira do instrumento. Com isso, o McCoy proporciona uma facilitação no afastamento da epiglote para visualizar a glote.
[006] Porém o laringoscópio de MacCoy movimenta apenas a ponta da lâmina, diferentemente do laringoscópio da presente invenção, o qual possui essa parte articulada mais comprida que, ao ser acionada, afasta a epiglote e outras estruturas, como por exemplo: a base da língua e parede anterior da faringe; resultando portanto, numa maior utilidade e facilidade de manuseio.
[007] Vale ressaltar ainda que os instrumentos acima elencados diminuem muito pouco o esforço do operador, exigindo do mesmo, ainda assim, um grande esforço para a intubação, causando em casos de tentativas repetidas a fadiga do operador. Entretanto com a presente invenção o esforço será diminuído significativamente com o uso do mecanismo manual, ou mesmo
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) totalmente, com o uso do mecanismo automático. É importante notar que as forças exigidas foram transferidas para dentro da boca.
[008] Dentre os problemas existentes que se pretende solucionar com a presente patente de invenção, pode-se relacionar o fato de que quando se realiza uma intubação traqueal, uma das maiores preocupações está sempre ligada ao sucesso do procedimento e a sua adequada manutenção, sendo a presença de uma via aérea difícil um dos grandes desafios. O manuseio inadequado da via aérea é a causa mais frequente de complicações relacionadas a especialidade(anestesiologia) e responsável por 30% dos óbitos de causa exclusivamente anestésica.
[009] O comité de defesa profissional da sociedade americana de anestesiologia (ASA) realizou um trabalho de revisão, onde analisou processos movidos contra anestesiologistas e resolvidos por acordo. Esta pesquisa revelou que a grande maioria dos eventos adversos esteve relacionada aos pulmões e vias aéreas.
[010] Três causas: Ventilação difícil (38%), falha em reconhecer intubação esofágica (17%) e dificuldade, ou mesmo a impossibilidade de intubação (18%); foram responsáveis por 75% das complicações. Óbito ou dano cerebral ocorreram em 85% desses casos, que em sua maioria foram causados por erros ou omissões, tais como falha em reconhecer imediatamente a gravidade do problema, a não observação atenta das vias aéreas, e também por não agir corretamente em tempo hábil.
[01 1 ] As principais sequelas associadas ao manuseio inadequado da via aérea difícil são: Óbito, lesão cerebral, parada cardiopulmonar, traqueostomia desnecessária, trauma a via aérea ou aos dentes.
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [012] A via aérea difícil é definida como uma situação clínica, onde um médico treinado tem dificuldade em intubar o paciente, manter ventilação manual, ou ambos.
[013] Laringoscopia difícil é a não visualização de qualquer parte das cordas vocais com o uso de laringoscopia convencional.
[014] A finalidade da laringoscopia é expor a glote de tal forma que seja possível a intubação traqueal. A visão que se espera é de uma estrutura cilíndrica, com uma fenda central em forma de "V" invertido, cujas bordas são as cordas vocais por onde se visualiza a laringe. Às vezes, por dificuldades anatómicas, esta imagem se encontra restrita de acordo com quais estruturas laringeas possam ser observadas ou não, durante uma laringoscopia. Cormarck e Lehane propuseram em 1984 uma classificação prática.
[015] Na classificação de Cormarck e Lehane, a laringoscopia é dividida em quatro categorias de acordo com as estruturas visualizadas:
> Classe I - Glote bem visível;
> Classe II - Somente a parte posterior da glote é visualizada;
> Classe III - Somente a epiglote pode ser visualizada, nenhuma porção da glote é visível;
> Classe IV - Nem a epiglote, nem a glote pode ser visualizada.
[016] Diversos fatores são importantes para o sucesso da laringoscopia, como por exemplo: Mobilidade da mandíbula; mobilidade, diâmetro e comprimento do pescoço; abertura bucal; comprimento dos dentes incisivos superiores; conformação do palato; tamanho da língua; etc.
[017] Assim, foi com o propósito de solucionar tais problemas e dificuldades que se desenvolveu a presente invenção, a qual será mais bem detalhada em consonância com as figuras anexas, onde:
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [018] A figura 1 mostra uma vista lateral do laringoscopio de acionamento manual que possui uma abertura lateral, de forma que é possível visualizar o mecanismo de acionamento, a alavanca do apoio do palato e a lâmina distai, os quais exercerão a função de alavancas.
[019] A figura 2 mostra a mesma vista da figura 1 , todavia, com o laringoscopio de acionamento manual virado do lado oposto.
[020] A figura 3 mostra uma vista em perspectiva do laringoscopio de acionamento manual mostrado na figura 1 .
[021 ] A figura 3a mostra uma vista em perspectiva da lâmina acoplada à tampa superior do laringoscopio, com dois tamanhos e curvaturas diferentes.
[022] A figura 4 mostra a mesma vista da figura 1 , todavia, com o sistema de alavancas do laringoscopio acionado, e a alavanca de acionamento travada ao cabo.
[023] A figura 5 mostra uma vista em perspectiva oblíqua anterior do laringoscopio de acionamento automático por mecanismo eletroeletrônico.
[024] A figura 6 mostra uma lateral em corte, do laringoscopio de acionamento automático.
[025] A figura 7 mostra uma vista em perspectiva oblíqua posterior do laringoscopio de acionamento manual.
[026] A figura 7a mostra uma vista em perspectiva oblíqua posterior do laringoscopio de acionamento automático.
[027] A figura 8 mostra uma vista lateral do conjunto de alavancas e cabos do laringoscopio de acionamento manual.
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [028] A figura 8a mostra um corte na rótula do mecanismo de acionamento, de forma a visualizar a mola torcional da dita alavanca.
[029] A figura 9 ilustra o direcionamento, durante o funcionamento, das ditas alavancas e eixos de transmissão do laringoscopio de acionamento manual.
[030] A figura 10 ilustra o direcionamento, durante o funcionamento, das ditas alavancas e eixos de transmissão do laringoscopio de acionamento automático.
[031 ] A figura 11 mostra uma vista lateral das lâminas, contraposta à do mecanismo de acionamento, e apenas uma parte do mecanismo de acionamento automático.
[032] A figura 12 mostra uma vista em perspectiva do servo motor e seu compartimento, juntamente com a pá do servo (18) que executa os movimentos rotacionais que irão mover as alavancas.
[033] A figura 13 ilustra o movimento durante o funcionamento do mecanismo de acionamento automático.
[034] A figura 14 mostra o conjunto do mecanismo de acionamento automático com o apoio do palato e o servo motor.
[035] A figura 15 mostra todo o mecanismo de acionamento automático, juntamente com o apoio do palato.
[036] A figura 15a mostra uma imagem"explodida" da parte central do mecanismo de acionamento.
[037] A figura 16 mostra a lâmina proximal em corte, com a visualização do canal onde passa os fios para condução elétrica do sistema de iluminação.
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [038] A figura 17 mostra o cabo do laringoscópio destacado da tampa inferior (Ti) e superior(Ts), as quais interligam a(s) bateria(s) interna(s).
[039] A figura 18 mostra o cabo do laringoscópio manual destacado do grip de silicone que o encobre.
[040] A figura 19 mostra o laringoscópio com corte lateral, visualizando a parte elétrica do cabo e da lâmina proximal, responsáveis por promover a iluminação na parte distai da lâmina proximal.
[041 ] A figura 20, mostra como é uma visão que se espera quando a finalidade da laringoscopia é expor a glote para que seja possível a intubação traqueal, onde há uma estrutura cilíndrica, com uma fenda central em forma de "V" invertido, cujas bordas são as cordas vocais por onde se visualiza a laringe.
[042] A figura 21 mostra a classificação proposta por Cormarck e Lehane com as estruturas laríngeas que podem ser observadas, geralmente, durante uma laringoscopia.
[043] Como se vê nas figuras anexas, a presente invenção cuida de um laringoscópio com alavancas de acionamento manual ou automático, sendo que o automático possui um sistema de acionamento eletroeletrônico. Tanto o manual, quanto o automático, proporcionarão uma diminuição da dificuldade de intubação traqueal, principalmente dos pacientes considerados de "intubação difícil", diminuindo os danos causados pela dificuldade de intubação, além de proporcionar menor esforço por parte do executor.
[044] Como se vê nas figuras anexas, o laringoscópio de acionamento manual (1 ) possui lâmina proximal (5) e lâmina distai (6), eixo de transmissão inferior (1 0), eixo de transmissão superior (9) e alavanca do apoio do palato(8) em posição diagonal em relação à lâmina proximal (5), sendo que a dita alavanca encontra-se ligada ao apoio do palato(3), através de uma articulação.
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) [045] O laringoscópio manual (1 ) possui ainda, uma alavanca de acionamento (4) e uma trava (7) a qual pode ser posicionada em várias posições diferentes, adaptando-se para diferentes pacientes e situações. O cabo (12) é dotado de compartimento interno para abrigar duas pilhas alcalinas, tipo C2, para alimentar o sistema de iluminação composto por uma lâmpada de LED (25), sendo a condução elétrica realizada por um sistema de fios internos e externos(21 e 24), do cabo até a extremidade da lâmina proximal. Também conta com um grip de silicone (12a) utilizado para encobrir o dito cabo (12), melhorando assim a ergonomia. O mecanismo de funcionamento do laringoscópio manual (1 ) é pela compressão da alavanca(4) em direção ao cabo (12) que, por estar conectada à base da lâmina proximal (5) e, possuir uma rótula (4a) fixada aos eixos de transmissão, superior e inferior (9 e 10), proporcionam o movimento de ida e volta destes eixos (9 e 10), acionando para cima a alavanca do apoio do palato (8), encostando o apoio do palato (3) no céu da boca ( palato duro), bem como o movimento em direção contrária da outra alavanca intra-oral formada pela lâmina distai (6), como se vê nas figuras 4, 8 e 9. A dita rótula (4a) é fixada com uma mola torcional (Mt) como vista na figura 8a, cuja função é fazer a alavanca voltar à posição de repouso quando não estiver sendo pressionada.
[046] O laringoscópio automático (2) é composto por um servo motor (20) o qual é alojado num compartimento (19) disposto de forma a interligar o cabo
(12) e a lâmina proximal (5), de forma que o dito servo motor (20) é acionado por botões de acionamento (22) o qual aciona, por meio da pá do servo (18) a transmissão superior (17) e a transmissão inferior (16) que, por estarem conectadas à uma pá auxiliar (15) e à pá da lâmina (14) por um eixo auxiliar
(13) , proporciona o movimento de ida e volta aos eixos de transmissão, superior e inferior (9 e 10), fazendo com que no mesmo passo em que o eixo de transmissão superior (9) é tracionado, ele também traciona a alavanca do apoio do palato (8) aumentando sua angulação elevando, assim, o apoio do palato (3),
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) com isso, faz o caminho inverso, empurrando o eixo de transmissão inferior (10) de forma a empurrar a parte superior da lâmina distai (6) fazendo com esta abra a glote do paciente e empurre a base da língua, como se pode visualizar nos movimentos assinalados nas figuras 10, 13, 14 e 15.
[047] O servo motor (20) possui três terminais elétricos, dois dedicados à sua alimentação e o terceiro responsável pelo recebimento de seu sinal de controle. Para a alimentação do dispositivo, dimensionou-se um sistema que pode ser utilizado com bateria recarregável (Bt), ou fonte de alimentação DC ligada à tomada. Para o controle do servo motor projetou-se uma placa de circuito impresso, baseado em microcontrolador.
[048] O sistema de iluminação é composto por uma bateria recarregável
(Bt) dentro de um cartucho (1 1 ) alojado no cabo (1 2) e terá a função de alimentar a lâmpada de LED (25), localizada na lâmina proximal (5), o sistema será acionado por um botão localizado no cabo e conduzido até a lâmpada por um sistema de condução (21 e 25) semelhante ao do laringoscópio manual (1 ).
[049] O laringoscópio com alavancas para facilitação da intubação traqueal, apresenta versão automática (figura 5) e manual (figura 1 ), de forma que a versão automática contém suporte de câmera (23) para utilização, ou não, de sistema de vídeo.
[050] Claro que os modelos apresentados nas figuras em anexo não são limitativos, haja vista que o dito laringoscópio, automático ou manual, poderá ser confeccionado em designers variados, diversos formatos e tamanhos de lâminas, preservando, pois, o diferencial, que é o sistema de alavancas.
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26)

Claims

REIVINDICAÇÕES
1) "LARINGOSCÓPIO MECÂNICO COM MECANISMO AUTOMÁTICO OU MANUAL DE ALAVANCAS PARA FACILITAÇÃO DA INTUBAÇÃO TRAQUEAL", para ser utilizado na intubação traqueal no sentido de promover uma facilitação na visualização da glote caracterizado por compreender num laringoscópio (1 e 2) que contêm um sistema de movimentação da lâmina distai (6) e da alavanca (8) para o apoio do palato (3) dispostos internamente à lâmina proximal (5).
2) "LARINGOSCÓPIO MECÂNICO COM MECANISMO AUTOMÁTICO, de acordo com a reivindicação 1 caracterizado pela movimentação da lâmina distai (6) e da alavanca (8) com o apoio do palato (3) ser composto por um servo motor (20) alojado no compartimento (19) interligando o cabo (12) e a lâmina proximal (5) a fim de acionar a pá do servo (18), a transmissão superior (17) e a transmissão inferior (16), ambas conectadas à pá auxiliar (15) e à pá da lâmina (14) por um eixo auxiliar (13) de forma proporcionar movimentos de ida e volta aos eixos de transmissão superior (9) e ao eixo de transmissão inferior (10) tracionado para frente e para tras a alavanca (8) e o apoio do palato (3) bem como a lâmina distai (6)
3) "LARINGOSCÓPIO MECÂNICO COM MECANISMO AUTOMÁTICO, de acordo com a reivindicação 1 e 2 caracterizado pelo sistema de iluminação e acionamento eletroeletrônico ser através de bateria (Bt) a qual é alojada num cartucho (1 1 ) no interior do cabo (12) alimentando tanto o sistema de iluminação por lâmpada de LED (25) por condução elétrica através de fios internos e externos (21 e 24), quanto o servo motor, por meio de uma placa PCI.
4) "LARINGOSCÓPIO MECÂNICO COM MECANISMO MANUAL, de acordo com a reivindicação 1 caracterizado pelo sistema de movimentação no interior da lâmina proximal (5) ser composto por um eixo de
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26) transmissão inferior (10), eixo de transmissão superior (9) e alavanca (8) com apoio do palato (3).
5) "LARINGOSCOPIO MECÂNICO COM MECANISMO MANUAL, de acordo com a reivindicação 1 e 4 caracterizado pelo acionamento manual ser através de uma alavanca de acionamento (4) a qual possui, na parte superior uma rótula (4a) fixada aos eixos de transmissão superior e inferior (9 e 10) e uma mola torcional (Mt) e, na parte inferior um conjunto de dentes (dt) para fixação da trava (7).
6) "LARINGOSCOPIO MECÂNICO COM MECANISMO MANUAL, de acordo com a reivindicação 1 , 4 e 5 caracterizado pelo laringoscopio manual (1 ) conter no cabo (12) compartimento interno para pilhas (Bt), sistema de iluminação por lâmpada de LED (25) e condução elétrica através de fios internos e externos (21 e 24), além de grip de silicone (1 2a).
FOLHAS DE SUBSTITUIÇÃO (REGRA 26)
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