WO2019064800A1 - 仮想ステント設置装置、方法およびプログラム - Google Patents

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WO2019064800A1
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virtual
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太 櫻木
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富士フイルム株式会社
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Definitions

  • the present invention relates to a virtual stent placement apparatus, method, and program for placing a virtual stent in a blood vessel area extracted from a medical image such as a CT (Computed Radiography) image.
  • a medical image such as a CT (Computed Radiography) image.
  • the core line of the blood vessel is extracted from the blood vessel such as the extracted artery, and a virtual stent of a specific length is placed along the core line.
  • a virtual stent of a specific length is placed along the core line.
  • the length of the outer side (i.e., the large arm side) in the curvature of the blood vessel is larger than the length of the core line.
  • Patent Document 1 calculating the maximum contour length on the large arm side in the virtual stent is performed (see Patent Document 1).
  • the method described in Patent Document 1 extracts a blood vessel from a CT image and generates a stent graft model to design a stent based on the core of the blood vessel and a plurality of rings perpendicular to the core.
  • the maximum contour length on the large arm side of the virtual stent is calculated by setting the installation interval, the number, and the radius of the ring.
  • the maximum contour length of the stent can be known in advance, so the stent length on the large arm side of the blood vessel is insufficient when actually placing the stent in the patient Can solve the problem.
  • the present invention has been made in view of the above circumstances, and it is an object of the present invention to simplify the task of virtually installing a stent in a blood vessel extracted from a medical image.
  • a virtual stent placement device comprises an extraction unit for extracting a blood vessel region from a medical image; An information acquisition unit for acquiring information on a diameter of a virtual stent which is a virtual stent to be installed in a blood vessel region, a maximum contour length of the virtual stent, and a start position when installing the virtual stent; And a placement unit for placing a virtual stent having a maximum contour length along the maximum contour of the blood vessel region with respect to the start position.
  • the placement unit may set the end position of the virtual stent based on the position of the maximum contour length.
  • the information acquisition unit may estimate the diameter of the virtual stent from the blood vessel region.
  • the extraction unit further extracts the core line of the blood vessel region from the medical image, It may further include a slope changing unit that changes the slope of the stent cross section at the start position and the end position of the installed virtual stent relative to the cross section perpendicular to the core line.
  • the tilt changing section may change the tilt with respect to the cross section perpendicular to the core line of the stent cross section by receiving an instruction to change the tilt of the stent cross section.
  • the tilt changing section may change the tilt with respect to the cross section perpendicular to the core line of the stent cross section to avoid overlapping with the bifurcation in the blood vessel region of the stent cross section.
  • the tilt changing section may change the tilt of the stent cross section by bringing the stent cross section into contact with the contour line which is the maximum contour length of the blood vessel region.
  • the placement unit may change the placement position of the virtual stent according to the change in the inclination of the cross section of the stent.
  • the virtual stent placement method extracts a blood vessel region from a medical image, Obtain information on the diameter of the virtual stent, which is a virtual stent to be placed in the blood vessel region, the maximum contour length of the virtual stent, and the starting position when placing the virtual stent, Based on the start position, a virtual stent having a maximum contour length along the maximum contour of the blood vessel region is placed in the blood vessel region.
  • the virtual stent placement method according to the present invention may be provided as a program for causing a computer to execute the method.
  • Another virtual stent placement device is a memory for storing instructions for causing a computer to execute;
  • a processor configured to execute the stored instructions, the processor Extract blood vessel region from medical image, Obtain information on the diameter of the virtual stent, which is a virtual stent to be placed in the blood vessel region, the maximum contour length of the virtual stent, and the starting position when placing the virtual stent, A process of placing a virtual stent having a maximum contour length along the maximum contour of the blood vessel region based on the start position is performed in the blood vessel region.
  • the blood vessel area is extracted from the medical image, and the diameter of the virtual stent, which is a virtual stent to be placed in the blood vessel area, the maximum contour length of the virtual stent, and information on the starting position when installing the virtual stent. Is acquired. Then, a virtual stent having a maximum contour length along the maximum contour line of the blood vessel region is installed in the blood vessel region based on the start position. For this reason, it is not necessary to repeat the placement of the stent and the setting of the maximum contour length before determining the desired size of the stent, and as a result, the operation for placing the virtual stent can be simplified. can do.
  • a hardware configuration diagram showing an outline of a diagnosis support system to which a virtual stent placement device according to an embodiment of the present invention is applied The figure which shows schematic structure of the virtual stent placement apparatus by embodiment of this invention
  • Diagram for explaining the change of inclination of the cross section The figure which shows the state which changed the inclination of the cross section in the three-dimensional image in which the virtual stent was installed.
  • Diagram for explaining the change of the installation position of the virtual stent Flow chart showing processing performed in the present embodiment Diagram for explaining the change of inclination of the cross section
  • FIG. 1 is a hardware configuration diagram showing an outline of a diagnosis support system to which a virtual stent placement device according to an embodiment of the present invention is applied.
  • the virtual stent placement device 1 in the diagnosis support system, the virtual stent placement device 1 according to the present embodiment, the three-dimensional image capturing device 2 and the image storage server 3 are connected in a communicable state via the network 4 There is.
  • a three-dimensional image of the subject's aorta is displayed, and a virtual stent is placed on the aorta included in the displayed three-dimensional image as a simulation for correctly placing a stent in the aorta.
  • the three-dimensional image capturing device 2 is a device that generates a three-dimensional image representing a region to be diagnosed by imaging a region to be diagnosed of a subject. Specifically, a CT device, MRI (Magnetic Resonance Imaging) Devices and PET (Positron Emission Tomography) devices.
  • the three-dimensional image V0 generated by the three-dimensional image capturing device 2 is transmitted to the image storage server 3 and stored.
  • the virtual stent is placed on the aorta of the subject, so the diagnosis target site of the subject is the chest including the aorta.
  • the three-dimensional image capturing device 2 is a CT device, and a three-dimensional image including tomographic images of a plurality of axial cross sections of the chest of the subject is generated.
  • the three-dimensional image corresponds to a medical image.
  • the image storage server 3 is a computer that stores and manages various data, and includes a large-capacity external storage device and software for database management.
  • the image storage server 3 communicates with other devices via a wired or wireless network 4 to transmit and receive image data and the like.
  • image data such as a three-dimensional image generated by the three-dimensional image capturing device 2 is acquired via the network 4 and stored and managed in a recording medium such as a large-capacity external storage device.
  • the storage format of the image data and the communication between the respective devices via the network 4 are based on a protocol such as DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine).
  • the virtual stent placement device 1 is configured by installing the virtual stent placement program of the present invention on one computer.
  • the computer may be a workstation or a personal computer directly operated by a doctor performing diagnosis, or a server computer connected with them via a network.
  • the image display program is distributed by being recorded in a recording medium such as a digital versatile disc (DVD) or a compact disc read only memory (CD-ROM), and installed in a computer from the recording medium.
  • DVD digital versatile disc
  • CD-ROM compact disc read only memory
  • it is stored in a storage device of a server computer connected to a network or in a network storage in an accessible state from the outside, downloaded to a computer used by a doctor in response to a request, and installed.
  • FIG. 2 is a view showing a schematic configuration of the virtual stent placement device 1 according to the present embodiment, which is realized by installing a virtual stent placement program in a computer.
  • the virtual stent placement device 1 includes a central processing unit (CPU) 11, a memory 12, and a storage 13 as a standard workstation configuration.
  • a display 14 such as a liquid crystal display and an input unit 15 such as a keyboard and a mouse are connected to the virtual stent placement device 1.
  • the storage 13 is formed of a storage device such as a hard disk or a solid state drive (SSD).
  • the storage 13 stores various information including the three-dimensional image V0 of the subject acquired from the image storage server 3 via the network 4 and information necessary for processing.
  • a virtual stent placement program is stored in the memory 12.
  • the virtual stent installation program performs, as processing to be executed by the CPU 11, an image acquisition process for acquiring a three-dimensional image V0, an extraction process for extracting a blood vessel area from the three-dimensional image V0, and a virtual stent which is a virtual stent installed in a blood vessel area
  • Information acquisition processing for acquiring information on the diameter of the virtual stent, the maximum contour length of the virtual stent, and the start position when installing the virtual stent, virtual with the maximum contour length along the maximum contour of the blood vessel region based on the start position
  • display control processing to be displayed.
  • the computer 11 functions as the image acquisition unit 21, the extraction unit 22, the information acquisition unit 23, the installation unit 24, the tilt change unit 25, and the display control unit 26 by executing these processes according to the program.
  • the virtual stent installation program executes the functions of the respective units, but the present invention is not limited thereto.
  • ICs integrated circuits
  • ASICs application specific integrated circuits
  • FPGAs field-Programmable Gate Array
  • the image acquisition unit 21 acquires from the image storage server 3 a three-dimensional image V0 of the chest of the subject for installing the virtual stent.
  • the three-dimensional image V0 may be acquired from the storage 13.
  • the extraction unit 22 extracts the aortic region as a blood vessel region from the three-dimensional image V0 by, for example, the methods described in Japanese Unexamined Patent Application Publication Nos. 2010-200925 and 2010-220742.
  • this method first, positions and principal axis directions of a plurality of candidate points constituting the core line of the aorta are calculated based on values of voxel data constituting the three-dimensional image V0.
  • the Hessian matrix is calculated for the three-dimensional image V0, and the eigenvalues of the calculated Hessian matrix are analyzed to calculate the position information of the plurality of candidate points constituting the core of the aorta and the principal axis direction.
  • a feature amount representing a blood vessel is calculated for voxel data around the candidate point, and it is determined whether the voxel data represents an aorta based on the calculated feature amount.
  • the determination based on the feature amount is performed based on an evaluation function acquired in advance by machine learning.
  • a blood vessel area that is, an aortic area and its core line are extracted from the three-dimensional image V0.
  • the core line may be extracted by first extracting the blood vessel region and performing a thinning process on the blood vessel region.
  • the extracted blood vessel region is displayed on the display 14 by the display control unit 26. Since the extracted blood vessel area is a three-dimensional image, the display control unit 26 displays the three-dimensional image of the blood vessel area on the display 14 by a predetermined display method. In addition, as a display method, for example, projection methods such as maximum intensity projection (MIP) method and minimum intensity projection (MinIP) method, and volume rendering (VR) etc. Can be used.
  • MIP maximum intensity projection
  • MinIP minimum intensity projection
  • VR volume rendering
  • the information acquiring unit 23 acquires information on the diameter of a virtual stent which is a virtual stent installed in a blood vessel region, the maximum contour length of the virtual stent, and the starting position at the time of installing the virtual stent.
  • the diameter of the virtual stent is acquired by the input from the input unit 15 by the operator.
  • the information acquiring unit 23 refers to the three-dimensional image V1 of the blood vessel region displayed on the display 14 to input the maximum contour length of the virtual stent and the start position of the virtual stent, which are input from the input unit 15 by the operator. Get information.
  • the information of the maximum contour length is acquired by receiving the input of the value of the maximum contour length by the operator from the input unit 15.
  • FIG. 4 is a view showing a three-dimensional image V1 in which the start position S1 of the virtual stent is designated.
  • information on the diameter of the virtual stent is measured by measuring the diameter of the cross section perpendicular to the core wire 31 in the blood vessel region 30 within a predetermined range from the start position S1.
  • You may get The information on the diameter of the virtual stent is obtained by measuring the area of the cross section perpendicular to the core wire 31 or the circumferential length of the cross section in the blood vessel region 30 within a predetermined range from the start position S1 and measuring the area or circumferential length It may be calculated.
  • the diameter of the blood vessel region 30 When the diameter of the blood vessel region 30 is measured, it may be measured at only one place within a predetermined range from the start position S1 or may be measured at a plurality of places. In the case of measuring a plurality of locations, a representative value such as an average value or an intermediate value of diameters at a plurality of locations may be used as the information of the diameter of the virtual stent. That is, the information acquisition unit 23 may estimate the diameter of the virtual stent from the blood vessel region.
  • the information acquiring unit 23 determines the maximum contour of the blood vessel region 30 based on the start position S1 in order to install the virtual stent having the input maximum contour length.
  • FIG. 5 is a diagram for explaining the determination of the maximum contour.
  • the information acquiring unit 23 first sets a cross section Ds perpendicular to the core wire 31 at the start position S1. Then, in the cross section Ds, a circle having the diameter of the virtual stent is defined, and contour points of the circle are set at predetermined intervals on the circumference of the circle. Then, in a predetermined range from the start position S1 to the end position of the virtual stent, the cross sections D1, D2 ...
  • the cross sections D1, D2 are the same as the cross section Ds.
  • ... also define a circle having the diameter of the virtual stent, and set contour points of the circle at predetermined intervals on the circumference of the circle.
  • a set of closest contour points is set between the contour point in the cross section Ds and the contour point in the cross section D1 adjacent to the cross section Ds.
  • contour point groups corresponding to each other on the circumference corresponding to the cross section perpendicular to the core line 31 as shown in FIG.
  • FIG. 6 only the cross sections Ds, D1 and D2 are shown, and the corresponding contour points at the contour points set to the cross sections Ds, D1 and D2 are surrounded by lines A1 to A4.
  • four contour points are set on the circumference, but it is not limited to this and it is preferable to set more contour points.
  • the information acquiring unit 23 acquires the outline group of the blood vessel region 30 in the direction along the core line 31 by connecting the corresponding outline point groups. Further, among the acquired outlines, the outline having the largest length is determined as the largest outline. Further, in the blood vessel region 30, that is, the aorta, the side where the maximum contour exists is the large arm side.
  • the placement unit 24 places the virtual stent in the blood vessel region 30.
  • the virtual stent to be installed has a diameter based on the information acquired by the information acquisition unit 23, and has a maximum contour length along the maximum contour of the blood vessel region 30 based on the start position S1.
  • FIG. 7 is a view showing a three-dimensional image V1 on which the virtual stent 40 is installed. As shown in FIG. 7, in the three-dimensional image V1, a virtual stent 40 having a maximum contour length L0 is installed along the maximum contour line based on the start position S1 set in the core line 31 in the blood vessel region 30 There is. In FIG. 7, a portion to be the maximum contour length L0 of the virtual stent 40 is indicated by a thick line. Further, FIG.
  • the end position E1 of the virtual stent 40 on the core wire 31 is set.
  • the end position E1 is an intersection point of the core line 31 with the cross section De of the blood vessel region 30 perpendicular to the core line 31 passing through the position Le where the maximum contour length L0 is on the maximum contour line of the virtual stent 40.
  • the stent cross section 40s at the start position S1 of the virtual stent 40 coincides with the cross section Ds perpendicular to the core line 31 at the start position S1.
  • the stent cross section 40e at the end position E1 of the virtual stent 40 coincides with the cross section De perpendicular to the core 31 at the end position E1.
  • the tilt changing unit 25 changes the tilt of the stent cross sections 40s and 40e which are the cross sections at the start position S1 and the end position E1 of the installed virtual stent 40 with respect to the cross sections Ds and De perpendicular to the core line 31. Specifically, the inclinations of the cross sections Ds and De perpendicular to the core line 31 of the stent cross sections 40s and 40e are changed to avoid overlapping with the bifurcation in the blood vessel region 30 of the stent cross sections 40s and 40e.
  • the tilt changing unit 25 determines whether or not each of the stent cross section 40s at the start position S1 of the virtual stent 40 and the stent cross section 40e at the end position E1 overlaps the branch of the blood vessel region 30.
  • FIG. 8 is a diagram for explaining the change of the inclination of the cross section.
  • the virtual stent 40 is omitted in FIG.
  • the stent cross section 40 s at the start position S 1 of the virtual stent overlaps the bifurcation of the blood vessel region 30.
  • whether or not the stent cross section 40s overlaps with the branch may be determined by determining whether or not the stent cross section 40s overlaps with the core wire 32 branched from the core wire 31.
  • the tilt changing unit 25 changes the tilt of the stent cross section 40s.
  • the inclination changing portion 25 is a stent cross section until the stent cross section 40s does not overlap with the core line 32 along the maximum outline of the blood vessel region 30 around the intersection point of the stent cross section 40s and the core line 31, that is, the start position S1.
  • the stent cross section 40 s does not overlap with the bifurcation of the blood vessel region 30. Therefore, in the three-dimensional image V1, as shown in FIG. 9, the stent cross section 40s at the start position S1 is not located at the branch.
  • FIG. 10 is a diagram for explaining the change of the installation position of the virtual stent.
  • the stent cross section 40s whose inclination has been changed as described above is indicated by a broken line.
  • the placement unit 24 obtains an intersection point P0 between the stent cross section 40s after tilt change and the maximum contour of the blood vessel region 30.
  • a cross section perpendicular to the core line 31 is set as the stent cross section 41s at the start position of the new virtual stent, passing through the intersection point P0.
  • the new stent cross section 41s intersects the core wire 31 at the new start position S11.
  • the placement unit 24 places the virtual stent 40 having the maximum contour length L0 along the maximum contour from the intersection point P0 in the blood vessel region 30 again.
  • the end position of the virtual stent 40 having the maximum contour length L0 is also changed from the end position E1 to the new end position E11.
  • a cross section perpendicular to the core wire 31 at the new end position E11 becomes a new stent cross section 41e.
  • network of a virtual stent is abbreviate
  • the display control unit 26 displays the three-dimensional image V1 or displays various information necessary for processing.
  • FIG. 11 is a flowchart showing the process performed in the present embodiment.
  • the image acquisition unit 21 acquires a three-dimensional image V0 (step ST1)
  • the extraction unit 22 extracts the blood vessel region 30 and the core line 31 of the blood vessel region 30 from the three-dimensional image V0 (step ST2).
  • the display control unit 26 displays the three-dimensional image V1 including the blood vessel area 30 and the core wire 31 (step ST3), and the diameter of the virtual stent which is a virtual stent installed in the blood vessel area 30 by the information acquisition unit 23.
  • step ST4 Information on the maximum contour length of the virtual stent and the start position S1 at the time of installing the virtual stent is acquired (information acquisition; step ST4). Furthermore, the placement unit 24 places the virtual stent 40 in the blood vessel region 30 (step ST5), and the inclination changing unit 25 sets the stent cross sections 40s and 40e at the start position S1 and end position E1 of the virtual stent 40 in the blood vessel region 30. It is determined whether it overlaps with the branch (step ST6).
  • step ST6 If step ST6 is negative, the process ends. If step ST6 is affirmed, the inclination changing unit 25 changes the inclination with respect to the cross section perpendicular to the core line 31 of the stent cross section (step ST7), and the processing is ended.
  • the virtual stent 40 As described above, in the present embodiment, information of the diameter of the virtual stent 40 installed in the blood vessel region 30, the maximum contour length of the virtual stent 40, and the start position S1 when installing the virtual stent 40 is acquired. Then, with the start position S1 as a reference, the virtual stent 40 having the maximum contour length L0 along the maximum contour of the blood vessel region 30 is installed in the blood vessel region 30. For this reason, it is not necessary to repeat the placement of the stent and the setting of the maximum contour length before determining the stent of the desired size, and as a result, the operation for placing the virtual stent 40 can be simplified. it can.
  • the inclinations of the stent cross sections 40s and 40e at the start position S1 and the end position E1 with respect to the cross sections Ds and De perpendicular to the core line 31 are changed. Therefore, by appropriately changing the stent cross sections 40s and 40e, it is possible to prevent the virtual stent 40 from blocking the branch of the blood vessel. Therefore, by referring to the position at which the virtual stent 40 is installed, it is possible to prevent the stent from blocking the branch of the blood vessel when actually placing the stent in the blood vessel.
  • the inclination changing unit 25 rotates the stent cross section 40s along the maximum contour of the blood vessel region 30 about the start position S1.
  • an axis 35 perpendicular to both the core wire 31 and the core wire 32 is set, an axis 36 passing the start position S1 and parallel to the axis 35 is set, and the axis 36 is taken as a rotation axis.
  • the stent cross section 40s may be rotated.
  • the tilt changing unit 25 tilts the stent cross sections 40s and 40e until the stent cross section 40s does not overlap the core 32.
  • the tilt changing unit 25 may change the tilt of the stent cross sections 40s and 40e in accordance with an instruction from the input unit 15 by the operator.
  • the virtual stent placement device 1 in the above-described embodiment includes the tilt changing unit 25, the tilt changing unit 25 may be omitted as shown in FIG. In this case, the operator observes the three-dimensional image V0 displayed on the display 14 and the start position S1 and the maximum contour length so that the stent cross sections 40s and 40e of the virtual stent 40 are not located at the branches of the blood vessel region 30. It is sufficient to set L0 and input from the input unit 15.
  • the extraction part 22 extracts the blood-vessel area
  • the installation unit 24 and the inclination change unit 25 may extract the core wire 31.
  • the aorta is extracted as the blood vessel region 30 from the three-dimensional image V0.
  • the blood vessel region 30 is not limited to the aorta as long as it is a blood vessel that needs a stent.
  • a coronary artery or a cerebral artery may be extracted as the blood vessel region 30.
  • CT image is used as a medical image, it is not limited to this, An MRI image, a PET image, etc. may be sufficient.

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Abstract

仮想ステント設置装置、方法およびプログラムにおいて、医用画像から抽出された血管に仮想的にステントを設置する際の作業を簡易なものとする。抽出部(22)が、3次元画像(V0)から血管領域(30)を抽出する。表示制御部(26)が、血管領域(30)を含む3次元画像(V1)を表示し、情報取得部(23)が、血管領域(30)に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長および仮想ステントを設置する際の開始位置(S1)の情報を取得する。設置部(24)が、開始位置(S1)を基準として、血管領域(30)の最大輪郭線に沿った最大輪郭長(L0)を有する仮想ステントを血管領域(30)に設置する。

Description

仮想ステント設置装置、方法およびプログラム
 本発明は、CT(Computed Radiography)画像等の医用画像から抽出した血管領域に、仮想的なステントを設置するための仮想ステント設置装置、方法およびプログラムに関する。
 現在、動脈瘤等に対する治療として、動脈にステントを留置する手術が行われている。また、手術に先立ち、患者のCT画像等の医用画像から動脈領域を抽出し、抽出した動脈領域に仮想的にステントを設置するシミュレーションを行うことにより、実際に留置するステントのサイズを事前に把握することも行われている。
 仮想的にステントを設置するためには、一般的には、抽出された動脈等の血管から血管の芯線を抽出し、特定の長さの仮想ステントを芯線に沿って設置することが行われている。しかしながら、例えば大動脈弓部等の極端に湾曲した血管においては、血管の湾曲における外側(すなわち大腕側)の長さが、芯線の長さよりも大きくなる。このような湾曲した血管に対して、芯線に基づいて仮想的なステントを設置してステントのサイズを決定した場合、実際に患者にステントを留置する際に、血管の大腕側におけるステントの長さが足りなくなるという問題が発生する。
 このため、仮想ステントにおける大腕側の最大輪郭長を算出することが行われている(特許文献1参照)。特許文献1に記載された手法は、CT画像から血管を抽出し、血管の芯線と芯線に垂直な複数のリングに基づいて、ステントグラフトモデルを生成してステントの設計を行う。その際に、リングの設置間隔、数、および半径を設定することにより、仮想ステントの大腕側における最大輪郭長を算出する。特許文献1に記載された手法を用いることにより、ステントの最大輪郭長を事前に知ることができるため、実際に患者にステントを留置する際に、血管の大腕側においてステントの長さが足りなくなるという問題を解決できる。
特開2001-79097号公報
 しかしながら、特許文献1に記載された手法においては、仮想的にステントを設置した後でないと、ステントの最大輪郭長を算出することができない。このため、特許文献1に記載された手法を用いた場合、所望とされるサイズのステントを決定するまでに、ステントの設置と最大輪郭長の設置とを繰り返す必要があり、その結果、仮想的なステントを設置するための作業が煩雑になる。
 本発明は上記事情に鑑みなされ、医用画像から抽出された血管に仮想的にステントを設置する際の作業を簡易にすることを目的とする。
 本発明による仮想ステント設置装置は、医用画像から血管領域を抽出する抽出部と、
 血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得する情報取得部と、
 開始位置を基準として血管領域の最大輪郭線に沿った最大輪郭長を有する仮想ステントを血管領域に設置する設置部とを備える。
 なお、本発明による仮想ステント設置装置においては、設置部は、最大輪郭長の位置に基づいて仮想ステントの終了位置を設定してもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、情報取得部は、仮想ステントの径を血管領域から推定してもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、抽出部は、医用画像から血管領域の芯線をさらに抽出し、
 設置された仮想ステントの開始位置および終了位置における断面であるステント断面の、芯線に垂直な断面に対する傾きを変更する傾き変更部をさらに備えてもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、傾き変更部は、ステント断面の傾きの変更指示を受け付けることにより、ステント断面の芯線に垂直な断面に対する傾きを変更してもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、傾き変更部は、ステント断面の芯線に垂直な断面に対する傾きを変更して、ステント断面の血管領域における分岐との重複を回避してもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、傾き変更部は、ステント断面と血管領域の最大輪郭長となる輪郭線とを接触させて、ステント断面の傾きを変更してもよい。
 また、本発明による仮想ステント設置装置においては、設置部は、ステント断面の傾きの変更に応じて、仮想ステントの設置位置を変更してもよい。
 本発明による仮想ステント設置方法は、医用画像から血管領域を抽出し、
 血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得し、
 開始位置を基準として、血管領域の最大輪郭線に沿った最大輪郭長を有する仮想ステントを血管領域に設置する。
 なお、本発明による仮想ステント設置方法をコンピュータに実行させるためのプログラムとして提供してもよい。
 本発明による他の仮想ステント設置装置は、コンピュータに実行させるための命令を記憶するメモリと、
 記憶された命令を実行するよう構成されたプロセッサとを備え、プロセッサは、
 医用画像から血管領域を抽出し、
 血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得し、
 開始位置を基準として、血管領域の最大輪郭線に沿った最大輪郭長を有する仮想ステントを血管領域に設置する処理を実行する。
 本発明によれば、医用画像から血管領域が抽出され、血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報が取得される。そして、開始位置を基準として、血管領域の最大輪郭線に沿った最大輪郭長を有する仮想ステントが血管領域に設置される。このため、所望とされるサイズのステントを決定するまでに、ステントの設置と最大輪郭長の設定とを繰り返す必要がなくなり、その結果、仮想的なステントを設置するための作業を簡易なものとすることができる。
本発明の実施形態による仮想ステント設置装置を適用した、診断支援システムの概要を示すハードウェア構成図 本発明の実施形態による仮想ステント設置装置の概略構成を示す図 ディスプレイに表示された血管領域の3次元画像を示す図 仮想ステントの開始位置が指示された3次元画像を示す図 血管領域の最大輪郭線の設定を説明するための図 輪郭点群の設定を説明するための図 仮想ステントが設置された3次元画像を示す図 断面の傾きの変更を説明するための図 仮想ステントが設置された3次元画像において断面の傾きを変更した状態を示す図 仮想ステントの設置位置の変更を説明するための図 本実施形態において行われる処理を示すフローチャート 断面の傾きの変更を説明するための図 本発明の他の実施形態による仮想ステント設置装置の概略構成を示す図
 以下、図面を参照して本発明の実施形態について説明する。図1は、本発明の実施形態による仮想ステント設置装置を適用した、診断支援システムの概要を示すハードウェア構成図である。図1に示すように、診断支援システムでは、本実施形態による仮想ステント設置装置1、3次元画像撮影装置2、および画像保管サーバ3が、ネットワーク4を経由して通信可能な状態で接続されている。そして、診断支援システムにおいては、被検体の大動脈の3次元画像を表示し、大動脈にステントを正しく留置するためのシミュレーションとして、表示された3次元画像に含まれる大動脈に、仮想ステントを設置する。
 3次元画像撮影装置2は、被検体の診断対象となる部位を撮影することにより、その部位を表す3次元画像を生成する装置であり、具体的には、CT装置、MRI(Magnetic Resonance Imaging)装置、およびPET(Positron Emission Tomography)装置等である。この3次元画像撮影装置2により生成された3次元画像V0は画像保管サーバ3に送信され、保存される。なお、本実施形態においては、仮想ステントを設置する場所は、被検体の大動脈であるため、被検体の診断対象部位を大動脈を含む胸部とする。また、3次元画像撮影装置2はCT装置であり、被検体の胸部についての複数のアキシャル断面の断層画像からなる3次元画像が生成される。なお、3次元画像が医用画像に対応する。
 画像保管サーバ3は、各種データを保存して管理するコンピュータであり、大容量外部記憶装置およびデータベース管理用ソフトウェアを備えている。画像保管サーバ3は、有線あるいは無線のネットワーク4を介して他の装置と通信を行い、画像データ等を送受信する。具体的には3次元画像撮影装置2により生成された3次元画像等の画像データをネットワーク4を経由して取得し、大容量外部記憶装置等の記録媒体に保存して管理する。なお、画像データの格納形式およびネットワーク4経由による各装置間の通信は、DICOM(Digital Imaging and COmmunication in Medicine)等のプロトコルに基づいている。
 仮想ステント設置装置1は、1台のコンピュータに、本発明の仮想ステント設置プログラムをインストールして構成される。コンピュータは、診断を行う医師が直接操作するワークステーションまたはパーソナルコンピュータでもよいし、それらとネットワークを介して接続されたサーバコンピュータでもよい。画像表示プログラムは、DVD(Digital Versatile Disc)あるいはCD-ROM(Compact Disc Read Only Memory)等の記録媒体に記録されて配布され、その記録媒体からコンピュータにインストールされる。または、ネットワークに接続されたサーバコンピュータの記憶装置、もしくはネットワークストレージに、外部からアクセス可能な状態で記憶され、要求に応じて医師が使用するコンピュータにダウンロードされ、インストールされる。
 図2は、コンピュータに仮想ステント設置プログラムをインストールすることにより実現される、本実施形態による仮想ステント設置装置1の概略構成を示す図である。図2に示すように、仮想ステント設置装置1は、標準的なワークステーションの構成として、CPU(Central Processing Unit)11、メモリ12およびストレージ13を備えている。
また、仮想ステント設置装置1には、液晶ディスプレイ等のディスプレイ14、並びにキーボードおよびマウス等の入力部15が接続されている。
 ストレージ13は、ハードディスクまたはSSD(Solid State Drive)等のストレージデバイスからなる。ストレージ13には、ネットワーク4を経由して画像保管サーバ3から取得した、被検体の3次元画像V0および処理に必要な情報を含む各種情報が記憶されている。
 また、メモリ12には、仮想ステント設置プログラムが記憶されている。仮想ステント設置プログラムは、CPU11に実行させる処理として、3次元画像V0を取得する画像取得処理、3次元画像V0から血管領域を抽出する抽出処理、血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得する情報取得処理、開始位置を基準として、血管領域の最大輪郭線に沿った最大輪郭長を有する仮想ステントを血管領域に設置する設置処理、設置された仮想ステントの開始位置および終了位置における断面であるステント断面の、芯線に垂直な断面に対する傾きを変更する傾き変更処理、並びに3次元画像V0等を表示する表示制御処理を規定する。
 そして、CPU11がプログラムに従いこれらの処理を実行することにより、コンピュータは、画像取得部21、抽出部22、情報取得部23、設置部24、傾き変更部25および表示制御部26として機能する。なお、本実施形態においては、仮想ステント設置プログラムによって、各部の機能を実行するようにしたが、これに限らず、例えば複数のIC(Integrated Circuit)、プロセッサ、ASIC(Application Specific Integrated Circuit)、FPGA(Field-Programmable Gate Array)、およびメモリ等を適宜組み合わせることによって各部の機能を実行するようにしてもよい。
 画像取得部21は、仮想ステントを設置するための被検体の胸部の3次元画像V0を画像保管サーバ3から取得する。なお、3次元画像V0が既にストレージ13に記憶されている場合には、ストレージ13から3次元画像V0を取得するようにしてもよい。
 抽出部22は、例えば、特開2010-200925号公報および特開2010-220742号公報等に記載された手法により、3次元画像V0から大動脈領域を血管領域として抽出する。この手法では、まず、3次元画像V0を構成するボクセルデータの値に基づいて、大動脈の芯線を構成する複数の候補点の位置と主軸方向とを算出する。もしくは、3次元画像V0についてヘッセ行列を算出し、算出されたヘッセ行列の固有値を解析することにより、大動脈の芯線を構成する複数の候補点の位置情報と主軸方向とを算出する。そして、候補点周辺のボクセルデータについて血管、とくに大動脈らしさを表す特徴量を算出し、算出された特徴量に基づいてそのボクセルデータが大動脈を表すか否かを判別する。特徴量に基づく判別は、マシンラーニングによりあらかじめ取得された評価関数に基づいて行う。これにより、3次元画像V0から血管領域、すなわち大動脈領域およびその芯線が抽出される。なお、先に血管領域を抽出し、血管領域に対して細線化処理を行うことにより、芯線を抽出してもよい。
 抽出された血管領域は、表示制御部26によりディスプレイ14に表示される。抽出された血管領域は3次元画像であるため、表示制御部26は、あらかじめ定められた表示方法により、血管領域の3次元画像をディスプレイ14に表示する。なお、表示方法としては、例えば最大値投影法(MIP(Maximum Intensity Projection)法)および最小値投影法(MinIP(Minimum Intensity Projection)法)等の投影方法、並びにボリュームレンダリング(VR:Volume Rendering)等を用いることができる。ディスプレイ14に表示された血管領域の3次元画像を図3に示す。図3に示すように、ディスプレイ14には、血管領域30の3次元画像V1が表示される。なお、3次元画像V1には、血管領域30の芯線31も併せて表示される。
 情報取得部23は、血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長、および仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得する。本実施形態においては、操作者による入力部15からの入力により、仮想ステントの径を取得する。また、情報取得部23は、ディスプレイ14に表示された血管領域の3次元画像V1を参照することにより、操作者が入力部15から入力した、仮想ステントの最大輪郭長および仮想ステントの開始位置の情報を取得する。なお、最大輪郭長の情報は、入力部15からの操作者による最大輪郭長の値の入力を受け付けることにより取得する。
 図4は、仮想ステントの開始位置S1が指定された3次元画像V1を示す図である。なお、仮想ステントの開始位置S1が指定された後、開始位置S1からあらかじめ定められた範囲内の血管領域30における、芯線31に垂直な断面の径を計測することにより、仮想ステントの径の情報を取得してもよい。なお、仮想ステントの径の情報は、開始位置S1からあらかじめ定められた範囲内の血管領域30における、芯線31に垂直な断面の面積または断面の周長を計測し、計測した面積または周長から算出してもよい。血管領域30の径を計測する際には、開始位置S1からあらかじめ定められた範囲内の1箇所のみにおいて計測してもよく、複数箇所において計測してもよい。複数箇所計測する場合は、複数箇所における径の平均値または中間値等の代表値を仮想ステントの径の情報とすればよい。すなわち、情報取得部23は、仮想ステントの径を血管領域から推定してもよい。
 一方、情報取得部23は、入力された最大輪郭長を有する仮想ステントを設置するために、開始位置S1を基準とした血管領域30の最大輪郭線を決定する。図5は最大輪郭線の決定を説明するための図である。図5に示すように、情報取得部23は、まず開始位置S1において、芯線31に垂直な断面Dsを設定する。そして、断面Dsにおいて、仮想ステントの径を有する円を定義し、円の周上にあらかじめ定められた間隔で円の輪郭点を設定する。そして、開始位置S1から仮想ステントの終了位置に向けたあらかじめ定められた範囲において、芯線31に沿ってあらかじめ定められた間隔で断面D1,D2…を設定し、断面Dsと同様に断面D1,D2…にも仮想ステントの径を有する円を定義し、円の周上にあらかじめ定められた間隔で円の輪郭点を設定する。
 次いで、断面Dsにおける輪郭点と、断面Dsに隣接する断面D1における輪郭点との間で最も近い輪郭点同士の組を設定する。これを開始位置S1からあらかじめ定められた範囲において繰り返すことにより、図6に示すように、芯線31に垂直な断面に対応する円周上において、互いに対応する輪郭点群を設定することができる。なお、図6においては、断面Ds,D1およびD2のみを示し、断面Ds、D1およびD2に設定した輪郭点における互いに対応する輪郭点を線A1~A4により囲んでいる。ここで、図6においては、円周上に4つの輪郭点を設定しているが、これに限定されず、より多くの輪郭点を設定することが好ましい。そして、情報取得部23は、互いに対応する輪郭点群を繋げることにより、芯線31に沿った方向における血管領域30の輪郭線群を取得する。さらに、取得した輪郭線群のうち、長さが最大の輪郭線を最大輪郭線に決定する。また、血管領域30、すなわち大動脈において、最大輪郭線が存在する側が大腕側となる。
 設置部24は、血管領域30に仮想ステントを設置する。設置する仮想ステントは、情報取得部23が取得した情報に基づく径を有し、開始位置S1を基準として、血管領域30の最大輪郭線に沿って最大輪郭長を有する。図7は仮想ステント40が設置された3次元画像V1を示す図である。図7に示すように、3次元画像V1には、血管領域30における芯線31に設定された開始位置S1を基準として、最大輪郭線に沿って最大輪郭長L0を有する仮想ステント40が設置されている。なお、図7においては仮想ステント40の最大輪郭長L0となる部分を太線で示している。また、図7にはステントを構成する網目模様も示している。また、このように仮想ステント40を設置することにより、芯線31上における仮想ステント40の終了位置E1が設定される。終了位置E1は、仮想ステント40の最大輪郭線上において最大輪郭長L0となる位置Leを通る、芯線31に垂直な血管領域30の断面Deと芯線31との交点である。また、図7に示すように、仮想ステント40の開始位置S1におけるステント断面40sは、開始位置S1における芯線31に垂直な断面Dsと一致する。また、仮想ステント40の終了位置E1におけるステント断面40eは、終了位置E1における芯線31に垂直な断面Deと一致する。
 ここで、実際に血管にステントを留置する場合は、ステントの両端付近にある血管の分岐を塞がないようにステント断面の向きを調節する必要がある。
 傾き変更部25は、設置された仮想ステント40の、開始位置S1および終了位置E1における断面であるステント断面40sおよび40eの、芯線31に垂直な断面DsおよびDeに対する傾きを変更する。具体的には、ステント断面40sおよび40eの芯線31に垂直な断面DsおよびDeに対する傾きを変更して、ステント断面40sおよび40eの血管領域30における分岐との重複を回避する。このために、傾き変更部25は、仮想ステント40の開始位置S1におけるステント断面40sおよび終了位置E1におけるステント断面40eのそれぞれについて、血管領域30の分岐と重複するか否かを判定する。図8は、断面の傾きの変更を説明するための図である。なお、図8においては仮想ステント40を省略している。図8の上側の図に示す例においては、仮想ステントの開始位置S1におけるステント断面40sが血管領域30の分岐と重複している。ここで、ステント断面40sが分岐と重複するか否かの判定は、ステント断面40sが芯線31から分岐した芯線32と重なっているか否かを判定することにより行えばよい。
 ステント断面40sが血管領域30の分岐と重複する場合、傾き変更部25は、ステント断面40sの傾きを変更する。その際、傾き変更部25は、ステント断面40sと芯線31との交点、すなわち開始位置S1を中心として、血管領域30の最大輪郭線に沿ってステント断面40sが芯線32と重ならなくなるまでステント断面40sを回転する。すなわち、傾き変更部25は、ステント断面40sと血管領域の最大輪郭長となる輪郭線とを接触させて、ステント断面40sの傾きを変更する。これにより、図8の下側の図に示すように、ステント断面40sが血管領域30の分岐と重複しなくなる。したがって、3次元画像V1においては、図9に示すように、開始位置S1におけるステント断面40sは、分岐に位置しない。
 なお、図9に示す状態においては、仮想ステント40は、血管領域30の最大輪郭線に沿って、最大輪郭長L0を有さない。このため、仮想ステントのステント断面40sの傾きを変更して開始位置S1を変更した場合、設置部24は、ステント断面40sの傾きの変更に応じて、仮想ステント40の設置位置を変更する。図10は仮想ステントの設置位置の変更を説明するための図である。図10においては、上述したように傾きが変更されたステント断面40sを破線で示す。設置部24は、傾き変更後のステント断面40sと血管領域30の最大輪郭線との交点P0を求める。そして、交点P0を通り、芯線31に垂直な断面を新たな仮想ステントの開始位置におけるステント断面41sに設定する。新たなステント断面41sは芯線31と新たな開始位置S11において交差する。さらに、設置部24は、交点P0から最大輪郭線に沿って最大輪郭長L0を有する仮想ステント40を血管領域30に設置し直す。この際、新たな開始位置S11は開始位置S1から血管領域30に沿った方向にずれているため、最大輪郭長L0を有する仮想ステント40の終了位置も、終了位置E1から新たな終了位置E11に移動する。新たな終了位置E11における芯線31に垂直な断面が新たなステント断面41eとなる。なお、図10においては、説明のために仮想ステントの網目は省略している。
 表示制御部26は、上述したように3次元画像V1を表示したり、処理に必要な各種情報を表示したりする。
 次いで、本実施形態において行われる処理について説明する。図11は本実施形態において行われる処理を示すフローチャートである。まず、画像取得部21が3次元画像V0を取得し(ステップST1)、抽出部22が、3次元画像V0から血管領域30および血管領域30の芯線31を抽出する(ステップST2)。なお、3次元画像V0に芯線31から分岐した芯線32が存在する場合、抽出部22は、芯線32も抽出する。そして、表示制御部26が、血管領域30および芯線31を含む3次元画像V1を表示し(ステップST3)、情報取得部23が、血管領域30に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、仮想ステントの最大輪郭長および仮想ステントを設置する際の開始位置S1の情報を取得する(情報取得;ステップST4)。さらに、設置部24が、血管領域30に仮想ステント40を設置し(ステップST5)、傾き変更部25が、仮想ステント40の開始位置S1および終了位置E1におけるステント断面40sおよび40eが血管領域30の分岐と重複するか否かを判定する(ステップST6)。
 ステップST6が否定されると処理を終了する。ステップST6が肯定されると、傾き変更部25は、ステント断面の芯線31に垂直な断面に対する傾きを変更し(ステップST7)、処理を終了する。
 このように、本実施形態においては、血管領域30に設置する仮想ステント40の径、仮想ステント40の最大輪郭長、および仮想ステント40を設置する際の開始位置S1の情報を取得する。そして、開始位置S1を基準として、血管領域30の最大輪郭線に沿った最大輪郭長L0を有する仮想ステント40を血管領域30に設置するようにした。このため、所望とされるサイズのステントを決定するまでに、ステントの設置と最大輪郭長の設定とを繰り返す必要がなくなり、その結果、仮想ステント40を設置するための作業を簡易にすることができる。
 また、血管領域30に設置された仮想ステント40に関して、開始位置S1および終了位置E1におけるステント断面40sおよび40eの、芯線31に垂直な断面DsおよびDeに対する傾きを変更するようにした。このため、ステント断面40sおよび40eを適切に変更することにより、仮想ステント40が血管の分岐を塞がないようにすることができる。したがって、仮想ステント40が設置された位置を参照することにより、実際にステントを血管に留置する際に、ステントが血管の分岐を塞いでしまうことを防止できる。
 なお、上記実施形態においては、傾き変更部25が、開始位置S1を中心として、血管領域30の最大輪郭線に沿ってステント断面40sを回転している。一方、図12に示すように、芯線31と芯線32との双方に垂直な軸35を設定し、開始位置S1を通り、かつ軸35に平行な軸36を設定し、軸36を回転軸として、ステント断面40sを回転させるようにしてもよい。
 また、上記実施形態においては、ステント断面40sおよび40eが血管領域30の分岐と重複する場合に、傾き変更部25が、ステント断面40sが芯線32と重ならなくなるまでステント断面40sおよび40eの傾きを変更しているが、操作者による入力部15からの指示に応じて、傾き変更部25がステント断面40sおよび40eの傾きを変更するようにしてもよい。
 また、上記実施形態における仮想ステント設置装置1は傾き変更部25を備えるとしているが、図13に示すように、傾き変更部25を省略してもよい。この場合、操作者は、ディスプレイ14に表示された3次元画像V0を観察しつつ、仮想ステント40のステント断面40sおよび40eが血管領域30の分岐に位置しないように、開始位置S1および最大輪郭長L0を設定して入力部15から入力すればよい。
 また、上記実施形態においては、抽出部22が、3次元画像V0から血管領域30および芯線31を抽出しているが、血管領域30のみを抽出してもよい。この場合、設置部24および傾き変更部25における処理を行う際に芯線31が必要であれば、設置部24および傾き変更部25において芯線31を抽出すればよい。
 また、上記実施形態においては、3次元画像V0から大動脈を血管領域30として抽出しているが、血管領域30としては、ステントを設置する必要がある血管であれば、大動脈に限定されない。例えば冠動脈または脳動脈等を血管領域30として抽出してもよい。
 また、上記実施形態においては、医用画像としてCT画像を用いているが、これに限定されず、MRI画像およびPET画像等であってもよい。
   1  仮想ステント設置装置
   2  3次元画像撮影装置
   3  画像保管サーバ
   4  ネットワーク
   11  CPU
   12  メモリ
   13  ストレージ
   14  ディスプレイ
   15  入力部
   21  画像取得部
   22  抽出部
   23  情報取得部
   24  設置部
   25  傾き変更部
   26  表示制御部
   30  血管領域
   31,32  芯線
   35,36  軸
   40  仮想ステント
   40s,40e  ステント断面
   41s,41e  新たなステント断面
   A1~A4  線
   Ds  開始位置における断面
   D1,D2 断面
   De  終了位置における断面
   E1  終了位置
   E11  新たな終了位置
   L0  最大輪郭長
   Le  仮想ステントの最大輪郭長となる位置
   S1  開始位置
   S11  新たな開始位置
   P0  交点
   V0,V1  3次元画像

Claims (10)

  1.  医用画像から血管領域を抽出する抽出部と、
     前記血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、該仮想ステントの最大輪郭長、および該仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得する情報取得部と、
     前記開始位置を基準として、前記血管領域の最大輪郭線に沿った前記最大輪郭長を有する前記仮想ステントを前記血管領域に設置する設置部とを備えた仮想ステント設置装置。
  2.  前記設置部は、前記最大輪郭長の位置に基づいて前記仮想ステントの終了位置を設定する請求項1に記載の仮想ステント設置装置。
  3.  前記情報取得部は、前記仮想ステントの径を前記血管領域から推定する請求項1または2に記載の仮想ステント設置装置。
  4.  前記抽出部は、前記医用画像から前記血管領域の芯線をさらに抽出し、
     設置された前記仮想ステントの開始位置および終了位置における断面であるステント断面の、前記芯線に垂直な断面に対する傾きを変更する傾き変更部をさらに備えた請求項1から3のいずれか1項に記載の仮想ステント設置装置。
  5.  前記傾き変更部は、前記ステント断面の傾きの変更指示を受け付けることにより、前記ステント断面の前記芯線に垂直な断面に対する傾きを変更する請求項4に記載の仮想ステント設置装置。
  6.  前記傾き変更部は、前記ステント断面の前記芯線に垂直な断面に対する傾きを変更して、前記ステント断面の前記血管領域における分岐との重複を回避する請求項4に記載の仮想ステント設置装置。
  7.  前記傾き変更部は、前記ステント断面と前記血管領域の最大輪郭長となる輪郭線とを接触させて、前記ステント断面の傾きを変更する請求項4から6のいずれか1項に記載の仮想ステント設置装置。
  8.  前記設置部は、前記ステント断面の傾きの変更に応じて、前記仮想ステントの設置位置を変更する請求項4から7のいずれか1項に記載の仮想ステント設置装置。
  9.  医用画像から血管領域を抽出し、
     前記血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、該仮想ステントの最大輪郭長、および該仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得し、
     前記開始位置を基準として、前記血管領域の最大輪郭線に沿った前記最大輪郭長を有する前記仮想ステントを前記血管領域に設置する仮想ステント設置方法。
  10.  医用画像から血管領域を抽出する手順と、
     前記血管領域に設置する仮想的なステントである仮想ステントの径、該仮想ステントの最大輪郭長、および該仮想ステントを設置する際の開始位置の情報を取得する手順と、
     前記開始位置を基準として、前記血管領域の最大輪郭線に沿った前記最大輪郭長を有する前記仮想ステントを前記血管領域に設置する手順とをコンピュータに実行させる仮想ステント設置プログラム。
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