WO2015049400A1 - Malla quirúrgica sintética - Google Patents

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WO2015049400A1 PCT/ES2014/000161 ES2014000161W WO2015049400A1 WO 2015049400 A1 WO2015049400 A1 WO 2015049400A1 ES 2014000161 W ES2014000161 W ES 2014000161W WO 2015049400 A1 WO2015049400 A1 WO 2015049400A1
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surgical mesh
synthetic surgical
annular
filaments
strand
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Inventor
José Tomás CASTELL GÓMEZ
Mª Teresa CARRASCAL MORILLO
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Fundación Para La Investigación Biomédica Del Hospital
Universidad Nacional De Educación A Distancia (Uned)
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0063—Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
    • D—TEXTILES; PAPER
    • D04—BRAIDING; LACE-MAKING; KNITTING; TRIMMINGS; NON-WOVEN FABRICS
    • D04B—KNITTING
    • D04B31/00—Crocheting processes for the production of fabrics or articles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • D—TEXTILES; PAPER
    • D10—INDEXING SCHEME ASSOCIATED WITH SUBLASSES OF SECTION D, RELATING TO TEXTILES
    • D10B—INDEXING SCHEME ASSOCIATED WITH SUBLASSES OF SECTION D, RELATING TO TEXTILES
    • D10B2509/00—Medical; Hygiene
    • D10B2509/08—Hernia repair mesh

Definitions

  • the present invention relates to a surgical mesh intended to be implanted in living bodies, in particular for the repair of hemiary defects of the abdominal wall, more specifically of the anterior abdominal wall, of a patient, made by synthetic filaments woven from a biologically material. compatible, and more particularly woven from a strand according to a crochet technique.
  • document US 2009/0326565 deals with a lightweight surgical mesh based on a two-comb warp fabric with a quadrangular pattern that defines a mesh described as isotropic, which has two axes perpendicular to each other, and of two other axes perpendicular to each other, but rotated between 30 ° and 60 ° with respect to the first pair of axes.
  • the warp threads run along said axes, and that they are arranged in parallel and regularly spaced.
  • patent documents GB2406522 and US2009 / 204129 describe, both in relation to their respective Figure 9b, two surgical meshes that meet the characteristics of the preamble of claim 1 of the present invention, but where the mesh has not been woven according to a crochet technique, and where each filament extends radially from the center of the mesh to the outer ring thereof, forming a regular structure clearly improvable both as regards the distribution of tensions to be supported by it Ability to adapt and fix topographically irregular areas of the abdominal wall.
  • the invention proposes a new architecture for the manufacture of a surgical mesh specially designed for the correction of abdominal wall hernias with biomechanical characteristics different from those disclosed in the previous documents and that provides the aforementioned improvements related to stress distribution and adaptability .
  • the present invention provides a surgical mesh presenting a concentric construction of substantially symmetrical behavior (in biomechanical terms) constituted in a way that favors a distribution of homogeneous stresses throughout the mesh, and in particular at the periphery of the mesh, which is one of the weak points of the meshes of the state of the technique and where recurrences occur, far superior to that provided by the symmetrical structure of the meshes of GB2406522 and US2009 / 204129 and with greater freedom of deformation to provide greater adaptability than that of the mesh described in said documents of patent, so that it is especially indicated for the biomechanical peculiarities of the abdominal wall.
  • the invention proposes a synthetic, implantable surgical mesh for the repair of hemiary defects of the abdominal wall, more specifically of the anterior abdominal wall, of a patient, made by filaments, or strands of filament, tissues of a biologically compatible material.
  • the aforementioned filaments that are made of a biocompatible, non-absorbable polymeric material are woven forming a structure comprising a central core for securing the body of the mesh and a plurality of concentric rings that start from said core, around it, delimiting openings concentric circular crown annulars; Y
  • the mesh proposed by the present invention is formed by at least one strand , monofilament or multifilament, preferably by a single strand, woven by a crochet fabric, that is to say crochet technique, which includes portions of connecting strands that extend over the annular openings, comprising said radial connecting strands of filament, where the number of connecting strand portions that extend over the annular openings is greater the farther away from the center is the annular opening over which they extend.
  • Part of the said connecting thread portions extend over the annular openings in a non-radial direction, according to a preferred embodiment.
  • This geometry of the mesh of the invention provides the aforementioned substantially symmetrical behavior, regular throughout its length, with a consequent distribution of homogeneous stresses throughout the periphery of the mesh itself.
  • the fact that the thread connecting portions between rings, unlike the mesh of GB2406522 and US2009 / 204129, do not line up forming sections that go from the center of the mesh to the outer ring, but follow different directions from each other provides the aforementioned better distribution of stresses as well as a greater capacity for deformation, or crease, which results in a better ability to adapt the mesh to irregular shapes of the abdominal wall where to fix it.
  • the filament or filaments of biocompatible, non-absorbable polymeric material that make up said strand are combined with filaments of resorbable polymeric material, known per se, preferably of polyglycolic type.
  • Figure 1 illustrates a plan view, in which the aforementioned example of the surgical mesh is outlined.
  • figure 2 corresponds to an enlarged detail of the central area of the previous figure 1.
  • a circular contour mesh 2 formed by a knitted fabric consisting of a monofilament or multifilament strand of a biologically compatible material, in particular a biocompatible, non-absorbable polymeric material that has been selected from the group of polyolefins and is preferably polypropylene.
  • the aforementioned mesh 2 has a central support or support core, which in this example is annulled although it could have other structures depending on the methodology of obtaining, from which a series of concentric rings 4 are moving away from each other, distinguishing said central ring or inner core 4c and an outer ring 4e.
  • Said concentric rings 4, 4c, 4e woven as a crochet fabric define openings 6 as a circular crown concentric with each other.
  • Fig. 1 has been woven according to the steps indicated below, with a single strand (it can be monofilament or polyphilament), following a crochet technique:
  • - Ring 4c (Fig. 1) is formed with six closed chains with 1 low point.
  • the first high point is replaced by 1 dwarf point and 2 chains. Returns may end up with 1 point lower in the 2 to chainstitch principle.
  • the aforementioned concentric rings 4, 4c, 4e are joined together by connecting strand portions 8, 8p, some of which follow radial directions and others not, generally regularly distributed, that is to say regularly spaced apart according to the annular opening on which they extend, giving the assembly a substantially symmetrical structure and providing a series of openings or pores of the mesh.
  • the connecting strand portions 8 are not regularly spaced apart according to the annular opening 6 over which they extend.
  • Each of said rings 4c, 4, 4e integrates an annular core on which one or more windings of the connecting strand portions 8, 8p is formed.
  • said connecting thread portions generally comprise two or more strands of filament entwined to adjacent adjacent rings.
  • both the inner ring or core structure 4c of the mesh 2 and the outer ring 4e thereof are thicker than the remaining rings 4 in order to ensure adequate resistance to the structure.
  • radial lines formed by one or more connecting strand portions 8p, closer to each other, according to an angular direction, than the adjacent strand portions 8, and said radial lines of strand portions 8p closer to each other will be repeated every certain angular distance, the same or different.
  • said angular distance ⁇ is always the same, i.e. Radial lines closer to each other are angularly distributed equidistant.
  • the aforementioned connecting thread portions 8, 8p, as well as those forming the rings 4, 4c, 4e, are constituted in a biocompatible, reabsorbable polymeric material selected from the group of the polyolefins and that is preferably polypropylene.
  • said biocompatible, reabsorbable, biocompatible polymeric material is combined with filaments of resorbable polymeric material especially indicated for surgical applications, selected from among the aliphatic polyesters and preferably of polyglycolic type.
  • the mesh can have a variable pore size and for that purpose in its construction the different rings 4c, 4, 4e can be equidistant or not and the portions Thread of the network of connecting thread portions 8, 8p may also be equidistant or not and may have a certain distribution of the distances between connecting thread portions 8, 8p predetermined according to the requirements of the hernia to be repaired.

Abstract

La malla quirúrgica sintética comprende un tejido realizado mediante filamentos de un material biológicamente compatible, se caracteriza por que está formada por una hebra, monofilamento o multifilamento, tejida formando un tejido de ganchillo, de técnica de croché, con un núcleo central (4c) y una pluralidad de anillos concéntricos (4,4e) que delimitan unas aberturas (6) en corona circular concéntricas. Dichos anillos (4c, 4, 4e) se unen entre sí mediante porciones de hebra de conexión (8), que aumentan en número cuanto más alejada del centro está la abertura anular (6) sobre la que se extienden. Se destina a la reparación de defectos herniarios de la pared abdominal anterior de un paciente.

Description

MALLA QUIRÚRGICA SINTÉTICA
Campo de la invención
La presente invención se refiere a una malla quirúrgica destinada a implantarse en cuerpos vivos, en particular para la reparación de defectos hemiarios de la pared abdominal, más específicamente de la pared abdominal anterior, de un paciente, realizada mediante filamentos sintéticos tejidos de un material biológicamente compatible, y más en particular tejida a partir de una hebra según una técnica de croché.
Antecedentes de la invención Ya se conocen diversos dispositivos del tipo enunciado, destinados a corregir o subsanar la emergencia o irrupción de un cierto tejido fuera de la cavidad en que normalmente debe estar alojado, reteniendo mediante dicha malla o dispositivo el mencionado tejido en la cavidad correspondiente, siendo uno de los casos más corrientes el de una hernia abdominal. Para ello ya existen diversos documentos que dan a conocer una malla o red para los casos citados.
En efecto, se conoce el documento US 2009/0326565 que trata de una malla quirúrgica liviana a base de un tejido de urdimbre de dos peines con un patrón cuadrangular que define una malla descrita como isotrópica, la cual dispone de dos ejes perpendiculares entre sí, y de otros dos ejes perpendiculares entre sí, pero girados entre 30° y 60° respecto al primer par de ejes. En el mismo documento se especifica que los hilos de la urdimbre discurren siguiendo dichos ejes, y que se disponen en paralelo y regularmente espaciados.
Otro documento, el US 5559273 divulga una tela mallada quirúrgica hexagonal, y describe que el tejido es un tejido de urdimbre a máquina, de doble cara con hilos de monofilamento de polipropileno.
Por otra parte, el documento US 2008/0147198, similar al anterior, explica una tela de reposición prostética, a base de una malla quirúrgica ortogonal de patrón uniforme y sistema de tejido a base de disponer de dos direcciones de urdimbre entretejidas, determinando una pluralidad de aberturas poligonales formadas con varios filamentos sobre las que se han extendido un par de filamentos que delimitan unas sub-aberturas. Y el documento US2012/0304702, por su parte, trata un método para la fabricación de una malla quirúrgica de género de punto, describiendo el sistema de tejido obtenible en una máquina tricotosa rectilínea.
Por otra parte, los documentos de patente GB2406522 y US2009/204129 describen, ambos con relación a su respectiva Figura 9b, sendas mallas quirúrgicas que reúnen las características del preámbulo de la reivindicación 1 de la presente invención, pero donde la malla no ha sido tejida según úna técnica de croché, y donde cada filamento se extiende radialmente desde el centro de la malla hasta el anillo exterior de la misma, conformando una estructura regular claramente mejorable tanto por lo que se refiere a la distribución de tensiones a soportar por la misma como a capacidad de adaptación y fijación a zonas topográficamente irregulares de la pared abdominal.
La invención propone una nueva arquitectura para la fabricación de una malla quirúrgica especialmente concebida para la corrección de hernias de la pared abdominal con características biomecánicas distintas a las divulgadas en los documentos anteriores y que proporciona las citadas mejoras relativas a distribución de tensiones y capacidad de adaptación.
Breve descripción de la invención
Así, a diferencia de los antecedentes citados, a base de mallas con filamentos paralelos en dos o más ejes, y que tienen un comportamiento físico asimétrico, o de las propuestas en GB2406522 y US2009/204129, la presente invención aporta una malla quirúrgica que presenta una construcción concéntrica de comportamiento sustancialmente simétrico (en términos biomecánicos) constituida de manera que favorece una distribución de tensiones homogéneas en toda la malla, y en particular en la periferia de la malla, que es uno de los puntos débiles de las mallas del estado de la técnica y por donde se producen las recidivas, muy superior al proporcionado por la estructura simétrica de las mallas de GB2406522 y US2009/204129 y con mayor libertad de deformación para proporcionar una mayor capacidad de adaptación que la de la malla descrita en dichos documentos de patente, de manera que está especialmente indicada para las particularidades biomecánicas de la pared abdominal. En efecto, la invención propone una malla quirúrgica sintética, implantable para la reparación de defectos hemiarios de la pared abdominal, más específicamente de la pared abdominal anterior, de un paciente, realizada mediante filamentos, o tramos de filamento, tejidos de un material biológicamente compatible en la cual, de manera en sí conocida por los documentos de patente GB2406522 y US2009/204129: • los citados filamentos que están realizados en un material polimérico biocompatible, irreabsorbible están tejidos formando una estructura que comprende un núcleo central de sujeción del cuerpo de la malla y una pluralidad de anillos concéntricos que parten de dicho núcleo, alrededor del mismo, delimitando unas aberturas anulares en corona circular concéntricas; y
• los diferentes anillos están unidos entre sí mediante unos filamentos, o tramos de filamento, radiales de conexión, distanciados, que se extienden sobre cada una de las aberturas anulares proporcionando en conjunto una estructura con un comportamiento sustancialmente simétrico, en términos biomecánicos. A diferencia de las mallas conocidas, en particular a diferencia de las mallas divulgadas en su Fig. 9b por los documentos de patente GB2406522 y US2009/204129, la malla propuesta por la presente invención, de manera característica, está formada por al menos una hebra, monofilamento o multifilamento, preferentemente por una única hebra, tejida mediante un tejido de ganchillo, es decir de técnica de croché, que incluye porciones de hebra de conexión que se extienden sobre las aberturas anulares, comprendiendo a dichos tramos de filamento radiales de conexión, donde el número de porciones de hebra de conexión que se extienden sobre las aberturas anulares es mayor cuanto más alejada del centro está la abertura anular sobre la que se extienden.
Parte de las citadas porciones de hebra de conexión se extienden sobre las aberturas anulares según una dirección no radial, según un ejemplo de realización preferido.
Esta geometría de la malla de la invención proporciona el citado comportamiento sustancialmente simétrico, regular en toda la extensión de la misma, con una consiguiente distribución de tensiones homogéneas en toda la periferia de la propia malla. El hecho de que las porciones de hebra de conexión entre anillos, a diferencia de la malla de GB2406522 y US2009/204129, no se alineen formando tramos que vayan desde el centro de la malla hasta el anillo exterior, sino que sigan direcciones diferentes entre sí, proporciona la citada mejor distribución de tensiones así como una mayor capacidad de deformación, o pliegue, que redunda en una mejor capacidad de adaptación de la malla a formas irregulares de la pared abdominal donde fijarla.
En una realización, el filamento o filamentos de material polimérico biocompatible, irreabsorbible que conforman la citada hebra están combinados con filamentos de material polimérico reabsorbible, en sí conocido, preferentemente de tipo poliglicólico. Otras características de la invención aparecerán en la descripción que sigue de un ejemplo de realización dado a título ilustrativo y no limitativo.
Breve descripción de los dibujos Con el objeto de facilitar la comprensión de dicha descripción, se adjunta una hoja de dibujos en la que:
La figura 1 ilustra una vista en planta, en la que se esquematiza el citado ejemplo de la malla quirúrgica que se preconiza.
Y la figura 2 corresponde a un detalle aumentado de la zona central de la anterior figura 1.
Descripción detallada de la invención
Así pues, según lo ilustrado en dichas figuras se aprecia una malla 2 de contorno circular formada por un tejido de punto constituido por una hebra monofilamento o multifilamento de un material biológicamente compatible, en particular de un material polimérico biocompatible, irreabsorbible que ha sido seleccionado del grupo de las poliolefinas y es preferentemente polipropileno.
La citada malla 2 presenta un núcleo central de sujeción o soporte, que en este ejemplo es anular si bien podría tener otras estructuras en función de la metodología de obtención, del que se van alejando una serie de anillos 4 concéntricos entre sí, distinguiéndose el citado anillo central o núcleo interior 4c y un anillo exterior 4e.
Dichos anillos concéntricos 4, 4c, 4e tejidos a modo de tejido de ganchillo definen unas aberturas 6 a modo de corona circular concéntricas entre sí.
En particular, la malla ilustrada por la Fig. 1 se ha tejido según los pasos indicados a continuación, con una única hebra (puede ser de monofilamento o polifilamentosa), siguiendo una técnica de croché:
- El anillo 4c (Fig. 1) se forma con seis cadenetas cerradas con 1 punto bajo.
- 1a vuelta: en el anillo formado por las seis cadenetas se realizan 6 puntos enanos. - 2a vuelta: 2 medios puntos altos en cada punto bajo (12 medios puntos altos en total); el primer medio punto alto se sustituye por un punto enano, 1 cadeneta. Se cierra la vuelta con un punto bajo en la cadeneta.
- Al empezar las vueltas se sustituye el primer punto alto por 1 punto enano y 2 cadenetas. Las vueltas se terminas con 1 punto bajo en la 2a cadeneta del principio.
- 3a vuelta: Se realiza de la misma forma aumentando 12 puntos con 24 puntos altos.
- 4a vuelta: Se realiza de la misma forma doblando el número de puntos.
- La última vuelta 4e (fig 1) se cierra con punto enano.
Los citados anillos concéntricos 4, 4c, 4e están unidos entre sí mediante porciones de hebra de conexión 8, 8p, algunas de las cuales siguen direcciones radiales y otras no, en general regularmente repartidas, es decir regularmente distanciadas según la abertura anular sobre la que se extienden, dando al conjunto una estructura sustancialmente simétrica y proporcionando una serie de aberturas o poros de la malla.
Para otro ejemplo de realización, las porciones de hebra de conexión 8 no están regularmente distanciadas según la abertura anular 6 sobre la que se extienden.
Cada uno de dichos anillos 4c, 4, 4e integra un alma anular sobre la que se forma uno o más arrollamientos de las porciones de hebra de conexión 8, 8p. Igualmente las citadas porciones de hebra de conexión comprenden en general dos o más tramos de filamento entrelazados a los anillos contiguos adyacentes.
Hay que señalar que, en un principio, tales coronas circulares son equidistantes entre sí, o sea que están separadas entre sí con unas distancias iguales "d", aunque también podrían presentar diferentes distancias entre sí, dando lugar a unas aberturas circulares 6 de distinta anchura.
Asimismo, cabe citar que, tanto el anillo interior o estructura de núcleo 4c de la malla 2 como el anillo exterior 4e de la misma son de mayor grosor que los restantes anillos 4 a efectos de garantizar una adecuada resistencia a la estructura.
Opcionalmente habrán líneas radiales, formadas por una o más porciones de hebra de conexión 8p, más próximas entre sí, según una dirección angular, que las porciones de hebra contiguas 8, y dichas líneas radiales de porciones de hebra 8p más próximas entre sí se repetirán cada cierta distancia angular, igual o distinta. En el ejemplo de realización de la Fig. 1 dicha distancia angular α es siempre la misma, es decir las líneas radiales más próximas entre sí están angularmente distribuidas de manera equidistante.
Tal como se ha indicado y según el presente ejemplo de realización las citadas porciones de hebra de conexión 8, 8p, al igual que las que conforman los anillos 4, 4c, 4e, están constituidos en un material polimérico biocompatible, írreabsorbible seleccionado del grupo de las poliolefinas y que es preferentemente polipropileno.
Según la citada realización se ha previsto que el citado material polimérico biocompatible, írreabsorbible, esté combinado con filamentos de material polimérico reabsorbible especialmente indicado para aplicaciones quirúrgicas, seleccionado de entre los poliésteres alifáticos y preferentemente de tipo poliglicólico.
En función del tipo de hernia o de las características del paciente a tratar se ha previsto que la malla pueda tener un tamaño de sus poros variables y a tal efecto en su construcción los distintos anillos 4c, 4, 4e pueden estar equidistanciados o no y las porciones de hebra de la red de porciones de hebra de conexión 8, 8p también pueden presentarse equidistanciadas o no y pudiendo presentar una determinada distribución de las distancias entre porciones de hebra de conexión 8, 8p prefijada según las exigencias de la hernia a reparar.
Un experto en la materia podría introducir cambios y modificaciones en los ejemplos de realización descritos, sin apartarse del alcance de la invención, según queda definido en las reivindicaciones adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES
1.- Malla quirúrgica sintética, implantable para la reparación de defectos hemiarios de la pared abdominal de un paciente, realizada mediante filamentos, o tramos de filamento, tejidos, de un material biológicamente compatible, donde: · dichos filamentos están tejidos formando un tejido con un núcleo central de sujeción del cuerpo de la malla quirúrgica sintética y una pluralidad de anillos concéntricos (4c, 4, 4e) que parten de dicho núcleo central, alrededor del mismo, delimitando unas aberturas anulares (6) en corona circular concéntricas; y
• dichos anillos concéntricos (4c, 4, 4e) están unidos entre sí mediante unos filamentos, o tramos de filamento, radiales de conexión, distanciados angularmente, que se extienden sobre cada una de las aberturas anulares (6) proporcionando en conjunto una estructura con un comportamiento sustancialmente simétrico, en términos biomecánicos, caracterizada porque dicha malla está formada por al menos una hebra, monofilamento o multifilamento, tejida mediante una técnica de croché, que incluye porciones de hebra de conexión (8, 8p) que se extienden sobre las aberturas anulares (6), comprendiendo a dichos tramos de filamento radiales de conexión, donde el número de porciones de hebra radiales de conexión (8, 8p) que se extienden sobre las aberturas anulares (6) es mayor cuanto más alejada del centro está la abertura anular (6) sobre la que se extienden.
2 - Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 1 , caracterizada porque está formada con una única hebra.
3. - Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque parte de dichas porciones de hebra de conexión (8, 8p) se extienden sobre las aberturas anulares (6) según una dirección no radial.
4. - Malla quirúrgica sintética, según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que el filamento o filamentos que conforman dicha hebra está o están realizados en un material polimérico biocompatible, irreabsorbible.
5. - Malla quirúrgica sintética según la anterior reivindicación caracterizada por que dicho material polimérico biocompatible, irreabsorbible está seleccionado del grupo de las poliolefinas y es preferentemente polipropileno.
6.- Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 4 o 5, caracterizada porque dicho material polimérico biocompatible irreabsorbible está combinado con filamentos de material polimérico reabsorbible seleccionado de entre los poliésteres alifáticos y preferentemente de tipo poliglicólico.
7 .- Malla quirúrgica sintética según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizada por que cada uno de los anillos concéntricos (4c, 4, 4e) integra al menos un alma anular sobre la que se forma uno o más arrollamientos de las citadas porciones de hebra de conexión (8, 8p).
8. - Malla quirúrgica sintética según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizada por que dichas porciones de hebra de conexión (8, 8p) comprenden dos o más tramos de filamento entrelazados a los anillos contiguos adyacentes.
9. - Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 1 , caracterizada porque los distintos anillos concéntricos (4c, 4, 4e) están equidistanciados.
10. - Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 1 , caracterizada porque los distintos anillos concéntricos (4c, 4, 4e) están distribuidos con al menos dos diferentes distancias entre anillos adyacentes.
11. - Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 9 u 10, caracterizada porque dichas porciones de hebra de conexión (8, 8p) están regularmente distanciadas según la abertura anular (6) sobre la que se extienden.
12.- Malla quirúrgica sintética según la reivindicación 9 ó 10, caracterizada porque dichas porciones de hebra de conexión (8, 8p) no están regularmente distanciadas según la abertura anular (6) sobre la que se extienden.
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