WO2015016248A1

WO2015016248A1 - 医療支援装置

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Publication number: WO2015016248A1
Application number: PCT/JP2014/070031
Authority: WO
Inventors: 大田　恭義; 上田　智; 亮介宇佐美
Original assignee: 富士フイルム株式会社
Priority date: 2013-07-31
Filing date: 2014-07-30
Publication date: 2015-02-05
Also published as: JP2015032059A; US20160147967A1; JP6026970B2

Abstract

　一次処置と二次処置など救急医療の個々の処置の性質の違いを考慮した適切な支援を行うことが可能な医療支援装置を提供する。　医療支援装置は、救急車の内部に設置されたクレードル装置に対して着脱自在に設けられ、クレードル装置から取り外された取り外し状態と、クレードル装置に装着された装着状態とで使用される。医療支援装置は、取り外し状態となると第１支援モードで作動し、装着状態では、第２支援モードで作動する。医療支援装置は、第１支援モードでは、トリアージを支援するトリアージ支援画面をディスプレイに表示する。また、医療支援装置では、第２支援モードでは、心電図を監視する監視支援画面、ＦＡＳＴを支援するＦＡＳＴ支援画面、搬送先の選択を支援する選択支援画面のいずれかをディスプレイに表示する。

Description

医療支援装置

　本発明は、救急医療を支援する携帯型の医療支援装置に関するものである。

　災害現場などに持ち込んで救急医療を支援する移動式のワークステーションなどで構成される医療支援装置が知られている（特開２００７－１８１００４号公報参照）。この医療支援装置は、救急医療において必要とされる多くの機能を備えている。具体的には、血圧、心拍、体温の測定機能、トリアージ機能、トリアージ後の処置方針を定めた電子カルテを生成するカルテ作成機能、災害対策本部などに対して電子カルテを配信するカルテ配信機能、及び患者の搬送要請や医薬品の提供要請を行う要請機能などである。ここで、トリアージとは、患者毎に病気やケガの緊急度や重症度を判定して治療などの処置の優先順位を決めることを言いう。特開２００７－１８１００４号公報に記載の医療支援装置に備わっているトリアージ機能とは、測定機能を用いて得られたデータや医師などが入力した所見に基づいて、患者毎に決定された優先順位を、ＩＣタグなどからなるトリアージタグに記録して、優先順位が記録されたトリアージタグを発行する機能を言う。

　上記特開２００７－１８１００４号公報の医療支援装置は、多機能であるため、救急医療における多くの場面で活用できる反面、多機能であるが故に機能選択操作などの操作が煩雑となり、迅速性が要求される場面では使い勝手が悪い場合もあった。

　というのも、救急医療で行われる処置は、一次処置と二次処置とに大別される。一次処置は、事故や災害の発生現場で行われる処置（救急医療が最初に必要となる救急車の出動先で行われる処置）であり、トリアージや救命処置（人工呼吸や心臓マッサージ）などである。他方、二次処置は、一次処置の後に実行される処置であり、救急搬送中や発生現場の仮設診療施設などで行われる処置である。一次処置では迅速な対応が求められ、二次処置では患者の症状の変化などに応じた多様な処置が要求される。

　そのため、こうした一次処置と二次処置の性質の違いによって、一次処置及び二次処置の各段階において医療支援装置に求められる性能も変化する。具体的には、一次処置の段階では、多機能であるよりも必要最小限の機能を簡単な操作で実現できることが望ましく、二次処置の段階では一次処置と比較して若干の時間的余裕も生まれるので、操作の煩雑さを多少犠牲にしても多機能であることが好ましい。

　上記特開２００７－１８１００４号公報では、こうした一次処置と二次処置との性質の違いによって生じる課題や、その解決策についてなんら考慮されていない。このため、機能選択操作などの操作が煩雑となり、迅速性が要求される場面では使い勝手が悪い場合もあった。

　本発明は、一次処置と二次処置など救急医療の個々の処置の性質の違いを考慮した適切な支援を行うことが可能な医療支援装置を提供することを目的とする。

　上記目的を達成するために、本発明の医療支援装置は、救急医療を支援する携帯型の医療支援装置において、表示制御部と、モード切替部とを備えている。表示制御部は、救急医療を支援するための医療支援画面をディスプレイに表示する表示制御部であり、第１、第２グループに予めグループ分けされた複数の医療支援画面のいずれかを表示する制御を行う。モード切替部は、第１グループに属する医療支援画面である第１医療支援画面を表示する第１支援モードと、第２グループに属する医療支援画面である第２医療支援画面を表示する第２支援モードとの間で動作モードを切り替える。

　救急医療における処置を、一次処置と一次処置の後に実行される二次処置とに分類し、一次処置に必要な医療支援画面が、第１医療支援画面として設定され、二次処置に必要な医療支援画面が、第２医療支援画面として設定されていてもよい。

　一次処置は、救急医療が最初に必要となる救急車の出動先において実施される処置であってもよい。

　二次処置は、一次処置が実施された患者を、救急車で医療施設へ搬送中に実施される処置であってもよい。

　救急車内に設置されたクレードル装置に対して着脱自在に設けられるとともに、クレードル装置への着脱を検知する着脱検知部を備え、モード切替部は、クレードル装置への着脱に伴って動作モードの切り換えを行うものでもよい。

　モード切替部は、クレードル装置から取り外された場合に第１支援モードへと切り替え、クレードル装置に装着された場合に第２支援モードへと切り替えるものでもよい。

　第１医療支援画面は、患者に対する処置の優先順位を決定するトリアージを支援する医療支援画面を含むものでもよい。

　第１医療支援画面は、患者の救命処置を支援する医療支援画面を含むものでもよい。

　第２医療支援画面は、患者のバイタル情報の監視を支援する監視支援画面を含むものでもよい。

　バイタル情報を測定するための測定機器から送信されるバイタル情報を受信可能であり、表示制御部は、受信したバイタル情報に基づいて監視支援画面を更新するものでもよい。

　第２医療支援画面は、超音波検査装置を用いて行われる迅速簡易検査法であるＦＡＳＴを支援するＦＡＳＴ支援画面を含むものでもよい。

　ＦＡＳＴ支援画面は、人体の模式図であるシェーマ図に、ＦＡＳＴにおける検査部位である、心膜腔、モリソン窩、右胸腔、脾周囲、左胸腔、ダグラス窩の６箇所の位置がマークされた画面であってもよい。

　超音波検査装置から超音波画像を受信可能であり、表示制御部は、ＦＡＳＴ支援画面に、受信した超音波画像を表示するものでもよい。

　第２医療支援画面は、搬送先の医療施設の選択を支援する選択支援画面を含むものでもよい。

　ＧＰＳ衛星からの電波を受信して現在位置情報を取得する位置検知部を有し、表示制御部は、選択支援画面に、位置検知部により取得された現在位置情報に基づいて、選択可能な医療施設を表示するものでもよい。

　第１医療支援画面は、新規情報の受け付けの有無に関わらず画面の表示内容が更新されない非更新画面であり、第２医療支援画面は、新規情報の受け付け毎に受け付けた情報に基づいて画面の表示内容が更新される更新可能画面であってもよい。

　第１支援モードにおいて、救急医療が最初に必要となる救急車の出動先の現場を撮影し、第２支援モードにおいて救急車で医療施設へ搬送中の患者を撮影するカメラを設けてもよい。

　第２グループには、第１グループに属する第１医療支援画面の少なくとも一部が重複して設定されていてもよい。

　第１支援モードは、第２支援モードよりも実行可能な機能が制限されているものでもよい。

　本発明によれば、第１支援モードにおいて第１医療支援画面を表示し、第２支援モードにおいて第２医療支援画面を表示できるので、一次処置と二次処置など救急医療の個々の処置の性質の違いを考慮した適切な支援を行うことが可能な医療支援装置を提供することができる。

医療支援システムの構成を示す概略図である。医療支援装置の概略構成図である。医療支援装置の機能説明図である。動作モードにより表示される医療支援画面が異なる様子を示す説明図。トリアージ支援画面を示す説明図である。監視支援画面を示す説明図である。ＦＡＳＴ支援画面を示す説明図である。選択支援画面を示す説明図である。

　図１において、医療支援システム１０は、心電計（測定機器）１２、超音波検査装置１４、医療支援装置１６を備えている。心電計（測定機器）１２、超音波検査装置１４は、救急車１５の内部１５ａ（救急車内）に設置され、有線方式や無線方式により医療支援装置１６と通信可能に接続されている。また、医療支援装置１６は、インターネットやＬＡＮ(Local Area Network)など周知の通信ネットワーク１８を介して管理センター２０と接続されている。

　管理センター２０は、例えば、地域医療を統括する地域医療センターなどである。心電計１２は、患者に貼り付けられる電極１２ａを備え、電極１２ａを介して患者の心臓の電気信号を検出し、検出結果（心電データ）を医療支援装置１６に送信する。超音波検査装置１４は、超音波の発生及び反射波の受信を行う超音波プローブ１４ａを備え、発生した超音波の反射波に基づいて超音波画像を生成し、生成した超音波画像を医療支援装置１６に送信する。

　医療支援装置１６は、携帯型の医療支援装置である。医療支援装置１６は、例えば、タブレット型のコンピュータであり、クレードル装置２２に対して着脱自在に設けられている。クレードル装置２２は、救急車１５の内部１５ａに設置され、救急車１５の内部１５ａで医療支援装置１６を使用する場合、医療支援装置１６はクレードル装置２２に装着された装着状態で使用され、救急車１５の外部２３（救急車外）で医療支援装置１６を使用する場合、医療支援装置１６はクレードル装置２２から取り外された取り外し状態で使用される。医療支援装置１６は、取り外し状態では、内蔵バッテリー（図示せず）から電力の供給を受けて作動し、装着状態では、クレードル装置２２を介して外部から電力の供給を受けて作動する。

　医療支援装置１６は、タッチパネル式のディスプレイ２４を備え、ディスプレイ２４へのタッチ操作により各種操作指示の入力が可能な他、ディスプレイ２４に後述する医療支援画面２６、２８、３０、３２（図３、図５～図８参照）を表示することによって救急医療の支援を行う。また、医療支援装置１６は、ＧＰＳ(Global Positioning System)衛星３４からの電波を受信するＧＰＳアンテナ３６（図２参照）を備え、受信した電波に基づいて現在位置を取得する位置検知機能を有している。

　図２に示すように、医療支援装置１６は、タブレット型コンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、コンピュータを医療支援装置１６として機能させるためのアプリケーションプログラム（ＡＰ）４０をインストールして構成される。

　医療支援装置１６は、前述したディスプレイ２４、ＧＰＳアンテナ３６の他、ストレージデバイス４２、メモリ４４、ＣＰＵ(Central Processing Unit)４６、通信Ｉ／Ｆ４８を備え、これらがデータバス５０を介して接続されている。ストレージデバイス４２は、例えば、ハードディスクドライブであり、医療支援装置１６の本体に内蔵された内部ストレージである。ストレージデバイス４２は、制御プログラムや、ＡＰ４０、並びに、医療支援画面２６、２８、３０、３２が格納される（図３、図５～図８参照）。

　メモリ４４は、ＣＰＵ４６が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ４６は、ストレージデバイス４２に格納された制御プログラムをメモリ４４へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信Ｉ／Ｆ４８は、心電計１２、超音波検査装置１４、及び、通信ネットワーク１８を介して管理センター２０との間で伝送制御を行うインタフェースである。

　ＡＰ４０は、救急医療の支援を行う支援機能をコンピュータに実行させるためのプログラムである。ＣＰＵ４６は、ストレージデバイス４２に格納されたＡＰ４０をメモリ４４へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。

　図３に示すように、ＡＰ４０が起動すると、ＣＰＵ４６は、メモリ４４と協働して、受信部６０、位置検知部６２、着脱検知部６４、モード切替部６６、表示制御部６８として機能し、救急医療の支援を行う支援処理を行う。

　受信部６０は、心電計１２から医療支援装置１６に対して送信された心電データ、及び、超音波検査装置１４から医療支援装置１６に対して送信される超音波画像を受信し、受信した心電データ、及び、超音波画像を表示制御部６８に対して入力する。位置検知部６２は、ＧＰＳアンテナ３６により受信したＧＰＳ衛星３４からの電波に基づいて医療支援装置１６の現在位置座標を算出し、算出した現在位置座標を表示制御部６８に入力する。

　着脱検知部６４は、医療支援装置１６の電力の供給元が内蔵バッテリか外部電源かを判定して、医療支援装置１６が装着状態であるか取り外し状態であるかを検知し、医療支援装置１６の状態を示す状態検知信号をモード切替部６６に出力する。なお、クレードル装置２２に装着されているか否かの検知方法は、電力の供給元から検知する方法に限定されず、例えば、医療支援装置１６側の端子とクレードル装置２２側の端子との接続状態を検出したり、医療支援装置１６側にクレードル装置２２に装着された際にクレードル装置２２により押圧されて移動する突起を設けてこの突起の状態を検出するなど、周知の各種方法を用いることができる。

　図４に示すように、モード切替部６６は、着脱検知部６４から入力された状態検知信号に基づいて、表示制御部６８の動作モードの切り替えを行う。表示制御部６８の動作モードとしては、第１支援モードと第２支援モードとの２つの動作モードが設けられている。モード切替部６６は、医療支援装置１６が取り外し状態である場合は表示制御部６８を第１動作モードで作動させ、医療支援装置１６が装着状態である場合は表示制御部６８を第２動作モードで作動させる。また、モード切替部６６は、表示制御部６８の作動中に医療支援装置１６の状態が装着状態と取り外し状態との間で切り替わった場合、この切り替えに対応して表示制御部６８の動作モードを切り替える。

　第１支援モードと第２支援モードは、それぞれにおいて実行可能な支援機能が異なっている。そのため、第１支援モードと第２支援モードのそれぞれにおいては、支援機能に応じて、表示制御部６８によってディスプレイ２４に表示される医療支援画面も異なっている。図４に示すように、第１支援モードでは、第１支援モードにおける支援機能に対応して、第１グループに属する第１医療支援画面が表示され、一方、第２支援モードでは、第２支援モードにおける支援機能に対応して、第２グループに属する第２医療支援画面が表示される。これら第１医療支援画面と第２医療支援画面は、第１支援モード及び第２支援モードのそれぞれの支援機能に応じて予めグループ分けされている。これらの各医療支援画面は、ストレージデバイス４２に格納されている。

　第１支援モードは、事故や災害などの発生現場で行われる一次処置の支援を行う動作モードであり、第１支援モードの支援機能は、本実施形態では、トリアージ支援機能である。本例において、第１医療支援画面は、トリアージ支援機能を実現するためのトリアージ支援画面２６（図３も参照）である。表示制御部６８は、第１支援モードでの作動または第１支援モードへの切り替えに伴ってストレージデバイス４２からトリアージ支援画面２６を読み出してディスプレイ２４に表示する。

　図５に示すように、トリアージ支援画面２６は、トリアージ手順のフローチャートを示すことによって、トリアージをガイドするものである。トリアージでは、患者毎に病気やケガの緊急度や重症度を判定して治療などの処置の優先順位を決める。患者に対しては、ホワイト、グリーン、イエロー、レッド、ブラックなど優先順位に応じて異なる色のトリアージタグが与えられる。トリアージ支援画面２６に表示されるトリアージ手順のフローチャートは、優先順位を決定するための緊急度や重症度の判定ステップをチャート化したものである。トリアージを行う救急隊員などの医療支援装置１６のユーザーは、トリアージ手順のフローチャートを参照しながら、患者毎に優先順位を決定して、決定した優先順位に対応する色のトリアージタグを発行する。

　トリアージ支援画面２６は、ユーザーの選択操作や選択操作に基づく画面の更新処理、他機器との通信や通信により得られた情報に基づく画面の更新処理などを省略し、迅速なトリアージを可能とするために、表示内容が更新されない１枚の画像としている。すなわち、トリアージ支援画面２６は、予め決められた内容のみを表示し、選択操作などによる情報の入力など、新規情報の受け付けの有無に関わらず画面の表示内容が更新されない非更新画面である。

　このように、第１支援モードは、事故や災害などの発生現場、すなわち、救急医療が最初に必要となる救急車の出動先で実施される一次処置の支援（本実施形態ではトリアージの支援）を行う動作モードである。そのため、第１支援モードでは、実行可能な支援機能は必要最低限に絞られており、以下に説明する第２支援モードと比較して実行可能な支援機能が制限されている。第２支援モードは、一次処置の後に、一次処置が実施された患者を、発生現場から手術などの本格的な処置が可能な医療施設へ、救急車で搬送中に実施される二次処置の支援を行う動作モードである。

　第２支援モードの支援機能は、本実施形態では、バイタル情報を監視する監視機能、ＦＡＳＴ（Focused Assessment with Sonography for Trauma：外傷の初期診断における迅速簡易超音波検査法）支援機能、及び搬送先選択支援機能である。本例において、第２医療支援画面は、第２支援モードの支援機能に使用される画面であり、具体的には、バイタル情報の１つである心拍監視に使用される監視支援画面２８、ＦＡＳＴ支援に使用されるＦＡＳＴ支援画面３０、及び搬送先選択支援に使用される選択支援画面３２である。ここで、ＦＡＳＴとは、心膜腔、モリソン窩、右胸腔、脾周囲、左胸腔、ダグラス窩について超音波検査を行い、超音波検査により得られた内出血の有無や部位などに基づいて以後の処置（開腹手術が必要か否かなど）の必要性を判断するための検査である。

　表示制御部６８は、第２支援モードでは、これら第２グループの複数の第２医療支援画面（監視支援画面２８、ＦＡＳＴ支援画面３０、搬送先選択支援画面３２）のいずれかをディスプレイ２４に表示する。第２医療支援画面は、第１医療支援画面と異なり、以下に示すように、心電計１２からの信号入力や、選択操作による操作入力など、外部からの新規情報の受け付け毎に受け付けた情報に基づいて画面の表示内容が更新される更新可能画面である。

　なお、本実施形態では、第２グループの第２医療支援画面のうち、監視支援画面２８が初期画面として設定されており、表示制御部６８は、第２支援モードでの作動または第２支援モードへの切り替えに伴ってこの初期画面、すなわち、監視支援画面２８をストレージデバイス４２から読み出してディスプレイ２４に表示する例で説明を行う。

　図６に示すように、監視支援画面２８には、心拍状態を表示する心電図表示部７０、コメント表示部７２が設けられている。心電図表示部７０には、心電計１２により得られた心電図が表示される。表示制御部６８は、心電計１２から送信された信号の波形、すなわち心電図を心電図表示部７０に表示する。心電図は、心電計１２から信号が送信される毎にリアルタイムで更新される。

　また、表示制御部６８は、所定サイクルで、心電図の波形を予め用意されたサンプル波形と比較し、例えば、患者の心電図の波形が正常な波形か否かなどの比較結果をコメント表示部７２に表示する。ストレージデバイス４２には、コメント表示部７２に表示する複数種類のメッセージが記憶されており、表示制御部６８は比較結果に最も近いメッセージをストレージデバイス４２から読み出し、読み出したメッセージを前記比較がなされた日時と共にコメント表示部７２に表示する。

　このように監視支援画面２８では、心電図表示部７０、コメント表示部７２が表示されることにより、救急車１５で搬送中の患者のバイタル情報（本実施形態では心拍）の監視が支援される。なお、監視支援画面２８において監視を支援するバイタル情報は、心電図に限定されず、血圧計など心電計以外の測定機器により測定された心電図以外のバイタル情報であってもよい。もちろん、複数のバイタル情報の監視を支援してもよいし、監視を支援するバイタル情報の種類をタッチ操作などによりユーザーに選択させてもよい。

　監視支援画面２８には、前述した心電図表示部７０、コメント表示部７２の他に、ＦＡＳＴ支援ボタン７４、搬送先選択ボタン７６が設けられている。そして、表示制御部６８は、監視支援画面２８においてＦＡＳＴ支援ボタン７４が操作されると、ＦＡＳＴ支援画面３０をストレージデバイス４２から読み出してディスプレイ２４に表示させる。また、表示制御部６８は、監視支援画面２８において搬送先選択ボタン７６が操作されると、選択支援画面３２をストレージデバイス４２から読み出してディスプレイ２４に表示させる。

　図７に示すように、ＦＡＳＴ支援画面３０には、シェーマ画像８０、検査状況表示部８２ａ～８２ｆが配されている。シェーマ画像７０は、人体の解剖学的特徴を模式的に表した画像であり、ＦＡＳＴで検査すべき「心膜腔」、「モリソン窩」、「右胸腔」、「脾周囲」、「左胸腔」、「ダグラス窩」の６つの検査部位が、ハッチングによりマーキングされている。

　各検査状況表示部８２ａ～８２ｆは、ＦＡＳＴで検査すべき６つの検査部位のいずれかに対応しており、ＦＡＳＴ支援画面３０では、これらの対応関係を示すために、対応する検査部位と矢印の指標によって連結されている。各検査状況表示部８２ａ～８２ｆには、対応する検査部位が未検査の場合、検査すべき順番を示す番号や、未検査であることを示すメッセージ、並びに、検査を行う際に検査部位を指定するための検査部位指定ボタン８４が表示される。他方、各検査状況表示部８２ａ～８２ｆには、対応する部位の検査が実行され、超音波検査装置１４から超音波画像が送信されると、送信された超音波画像が表示される。

　表示制御部６８は、検査部位指定ボタン８４が操作されると超音波画像の入力待ち状態となり、超音波検査装置１４から超音波画像が入力されると、入力された超音波画像を、操作された検査部位指定ボタン８４の配された検査状況表示部に表示することによって、ＦＡＳＴ支援画面３０を更新する。

　このように、ＦＡＳＴ支援画面３０では、検査部位がシェーマ画像８０に付されたハッチングにより示されているので、検査部位を一見して把握できる。また、ＦＡＳＴ支援画面３０では、検査状況表示部８２ａ～８２ｆを確認することで、検査済みか否か、及び未検査の場合は検査する順番を把握できる。

　また、ＦＡＳＴ支援画面３０には、前述したシェーマ画像８０及び検査状況表示部８２ａ～８２ｆの他、バイタル情報監視ボタン８６、搬送先選択ボタン７６が設けられている。そして、表示制御部６８は、ＦＡＳＴ支援画面３０において、バイタル情報監視ボタン８６が操作された場合、ストレージデバイス４２から監視支援画面２８を読み出してディスプレイ２４に表示し、搬送先選択ボタン７６が操作された場合、ストレージデバイス４２から選択支援画面３２を読み出してディスプレイ２４に表示させる。

　図８に示すように、選択支援画面３２には、現在地入力部９０、検索結果表示部９２が設けられている。現在地入力部９０は、現在地を入力するための入力欄であり、キーボード表示ボタン９４を操作してキーボードを表示させ、キーボードを介して手動で現在地を入力できる他、位置情報取得ボタン９６を操作して位置検知部６２によって取得された位置情報を自動で入力できる。

　現在地を入力した後、搬送先検索ボタン９８が操作されると、表示制御部６８は、予め登録された搬送先候補（救急搬送を受け付ける医療施設）の中から現在地に近い順に搬送先候補を並べ替えることによって搬送先候補のリストを生成し、このリストを検索結果表示部９２に表示する。また、図８に示す例では、搬送先候補の医療施設名（病院名）に加え、各医療施設に設置された診療科名、空きベットの状況（受け入れ可能か否かを示す情報）、連絡先及現在位置からの距離を表示している。

　このように、選択支援画面３２では、現在位置に基づいて搬送先候補の検索し、検索結果に基づいて搬送する医療施設を選択できる。なお、搬送先候補に関する情報は、医療支援装置１６に登録されていてもよいし、管理センター２０など医療支援装置１６と接続された外部端末に登録されていてもよい。搬送先候補に関する情報が外部端末に登録されている場合、医療支援装置１６が外部端末にアクセスして搬送先候補に関する情報を取得または利用して、前記検索（搬送先候補のリストの作成）を行えばよい。また、現在位置情報を医療支援装置１６から外部端末に送信し、外部端末において前記検索を行い、外部端末から医療支援装置１６に対して検索結果を通知してもよい。

　また、選択支援画面３２には、前述した現在地入力部９０及び検索結果表示部９２の他、バイタル情報監視ボタン８６、ＦＡＳＴ支援ボタン７４が設けられている。そして、表示制御部６８は、選択支援画面３２において、バイタル情報監視ボタン８６が操作された場合、ストレージデバイス４２から監視支援画面２８を読み出してディスプレイ２４に表示し、ＦＡＳＴ支援ボタン７４が操作された場合、ストレージデバイス４２からＦＡＳＴ支援画面３０を読み出してディスプレイ２４に表示させる。

　上記構成によれば、第１支援モードでは、トリアージ支援画面２６のように、一次処置を支援する第１医療支援画面を表示し、第２支援モードでは、監視支援画面２８などの二次処置を支援する第２医療支援画面を表示、すなわち、一次処置と二次処置とで異なる支援機能を実行させるようにしたので、一次処置と二次処置の性質の違いを考慮した適切な支援を行うことができる。

　また、本発明によれば、救急車の内部に設置されたクレードル装置から取り外すことによって第１支援モードへ切り替わりクレードル装置に装着することによって第２支援モードへ切り替わるので便利である。特に、一次処置は、救急医療が最初に必要となる救急車の出動先（事故や災害などの発生現場）において救急車の外部で実施されることが多い。また、二次処置は、救急車で搬送中に救急車の内部で実施されることが多い。このため、クレードルから取り外すと自動で一次処置を支援する第１支援モードへと移行し、クレードルに装着すると自動で二次処置を支援する第２支援モードへ移行する本発明によれば、手動で支援モードを切り替える必要がない。これにより、迅速な一次処置や二次処置が可能となる。

　さらに、本発明によれば、一次処置を支援する第１医療支援画面（トリアージ支援画面２６）を非更新画面としたので、更新の処理や更新のための入力の手間を軽減し、迅速な一次処置が可能となる。一方、本発明では、二次処置では外部端末（心電計や超音波検査装置などの検査機器、管理センターなど）から入力された情報に基づいて表示内容が更新される第２医療支援画面を更新するようにしたので、手厚い支援が可能である。

　なお、本発明は、第１支援モードでは第１グループに属する第１医療支援画面を表示し、第２支援モードでは第２グループに属する第２医療支援画面を表示すればよいので、これ以外の細部の構成については適宜変更できる。例えば、上記実施形態では、クレードル装置への着脱に伴って医療支援装置の動作モードが切り替わる例で説明をしたが、ディスプレイにモード切換ボタンを表示し、このモード切換ボタンの操作に伴って医療支援装置の動作モードを切り替えてもよい。

　また、第１グループに所属させる第１医療支援画面として、人口呼吸や心臓マッサージなどの救命処置を支援する医療支援画面を設定してもよい。さらに、第２グループに所属させる第２医療支援画面として、Ｘ線撮影装置を用いたＸ線検査を支援する支援画面を設定してもよい。もちろん、第１、第２の各グループに所属させる医療支援画面はこれらに限定されず適宜追加及び変更できる。

　また、上記実施形態では、第１グループの第１医療支援画面と、第２グループの第２医療支援画面とが重複しない例で説明をしたが、例えば、トリアージ支援画面２６を第１医療支援画面としてだけでなく、第２医療支援画面としても利用するというように、第１医療支援画面と、第２医療支援画面とを重複させてもよい。ただし、第２医療支援画面を第１グループにも所属させることは、第１支援モードで提供する支援機能をいたずらに追加することとなり、第１支援モードで要求される処置の迅速化を妨げてしまう恐れがある。一方、第２支援モードでは第１支援モードとは異なり多機能化が要求される。このため、第１医療支援画面と、第２医療支援画面とを重複させる場合、第１医療支援画面を第２グループにも所属させることによって、第２支援モードで供給する支援機能を多機能化させる方法が好ましい。

　さらに、第１医療支援画面と、第２医療支援画面とを重複させる場合、重複する医療支援画面により提供される支援機能を、第１支援モードと第２支援モードとで異ならせてもよい。この場合、例えば、ＦＡＳＴ支援画面を、第１グループと第２グループとの両方に所属させ、第２支援モードでは、前述した図７と同様のＦＡＳＴ支援画面３０、すなわち、検査状況表示部８２ａ～８２ｆの更新機能を有する医療支援画面を表示し、第１支援モードでは、検査状況表示部８２ａ～８２ｆの表示を更新する機能を廃止した医療支援画面を表示するといったことが考えられる。こうすることで第１支援モードでは、検査状況表示部８２ａ～８２ｆに超音波画像が表示されているか否かによって検査済みの部位と未検査の部位とを識別できるといった支援機能が制限されるが、ＦＡＳＴで検査すべき部位を示すといった支援機能は提供できる。また、第１支援モードにおいては、検査状況表示部８２ａ～８２ｆを更新しないことにより、迅速なＦＡＳＴが可能となる。

　また、上記実施形態では、医療支援装置がタブレット型のコンピュータである例で説明をしたが、医療支援装置がスマートホンやノート型パソコンであってもよい。さらに、医療支援装置として用いられる機器の中には、カメラ機能を備えているもののある。このようにカメラ機能を備えた機器を医療支援装置として用いる場合、カメラ機能を利用して救急医療を支援する支援機能を付加してもよい。

　カメラ機能を利用した救急医療の支援機能としては、例えば、第１支援モードでは、救急医療が最初に必要となった事故や災害の発生現場などにおいて、発生現場の画像を撮影し、第２支援モードでは、救急車の内部の患者の画像を撮影するといったことが考えられる。なお、撮影された画像は、例えば、第１支援モードでは電子トリアージタグに添付し、第２支援モードでは救急車の内部で行われた処置経過などとともに電子カルテに添付するといったことが考えられる。また、撮影された画像は、医療支援装置で記憶してもよいし、管理センターに配信してもよい。

　発生現場の画像からは、事故や災害の種類（交通事故、火事、水難事故、薬品事故（化学災害）など）や性質（規模や周囲の環境、季節や時間など）を推察できる。また、救急車の内部の患者の画像からは、患者の容態及びその変化が観察できる。このため、カメラ機能を用いて救急医療を支援することによってより手厚い支援が可能となる。

　なお、クレードル装置への着脱に伴ってカメラの動作モードを切り替えてもよい。この場合、例えば、医療支援装置がクレードル装置から取り外されると静止画を撮影するモードで作動させ、クレードル装置に装着されると動画を撮影するモードで作動させるといったことが考えられる。また、クレードル装置から取り外された際にはシャッタボタンの操作により撮影を行うモードで作動させ、クレードル装置に装着された際にはシャッタボタンの操作によらず自動的に撮影を行う（常に動画の撮影を行ったり、所定サイクルで静止画撮影を繰り返す）モードで作動させてもよい。

　また、医療支援装置として用いられる機器の中には、ディスプレイ側を撮影する前面カメラと、ディスプレイとは反対の背面側を撮影する背面カメラとの２つのカメラを備えたものもある。このように２つのカメラを備えている場合は、第１支援モードでは背面カメラで撮影を行うモード（ずなわち、ユーザーが医療支援装置を把持して事故や災害の発生現場の撮影に適したモード）で作動させ、第２支援モードでは前面カメラで撮影を行うモード（すなわち、クレードル装置にセットしてディスプレイに表示される医療支援画面を観察しながら救急車の内部の撮影が可能なモード）で作動させるといったことも考えられる。

Claims

　救急医療を支援する携帯型の医療支援装置において、
　救急医療を支援するための医療支援画面をディスプレイに表示する表示制御部であり、第１、第２グループに予めグループ分けされた複数の前記医療支援画面のいずれかを表示する制御を行う表示制御部と、
　前記第１グループに属する前記医療支援画面である第１医療支援画面を表示する第１支援モードと、前記第２グループに属する前記医療支援画面である第２医療支援画面を表示する第２支援モードとの間で動作モードを切り替えるモード切替部とを備えた医療支援装置。
　前記救急医療における処置を、一次処置と一次処置の後に実行される二次処置とに分類し、前記一次処置に必要な医療支援画面が、前記第１医療支援画面として設定され、前記二次処置に必要な医療支援画面が、前記第２医療支援画面として設定されている請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記一次処置は、前記救急医療が最初に必要となる救急車の出動先において実施される処置である請求の範囲第２項に記載の医療支援装置。
　前記二次処置は、前記一次処置が実施された患者を、救急車で医療施設へ搬送中に実施される処置である請求の範囲第２項に記載の医療支援装置。
　前記救急車内に設置されたクレードル装置に対して着脱自在に設けられるとともに、
　前記クレードル装置への着脱を検知する着脱検知部を備え、
　前記モード切替部は、前記クレードル装置への着脱に伴って前記動作モードの切り換えを行う請求の範囲第３項に記載の医療支援装置。
　前記モード切替部は、前記クレードル装置から取り外された場合に前記第１支援モードへと切り替え、前記クレードル装置に装着された場合に前記第２支援モードへと切り替える請求の範囲第５項に記載の医療支援装置。
　前記第１医療支援画面は、患者に対する処置の優先順位を決定するトリアージを支援する医療支援画面を含む請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記第１医療支援画面は、患者の救命処置を支援する医療支援画面を含む請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記第２医療支援画面は、患者のバイタル情報の監視を支援する監視支援画面を含む請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記バイタル情報を測定するための測定機器から送信される前記バイタル情報を受信可能であり、
　前記表示制御部は、受信した前記バイタル情報に基づいて前記監視支援画面を更新する請求の範囲第９項に記載の医療支援装置。
　前記第２医療支援画面は、超音波検査装置を用いて行われる迅速簡易検査法であるＦＡＳＴを支援するＦＡＳＴ支援画面を含む請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記ＦＡＳＴ支援画面は、人体の模式図であるシェーマ図に、前記ＦＡＳＴにおける検査部位である、心膜腔、モリソン窩、右胸腔、脾周囲、左胸腔、ダグラス窩の６箇所の位置がマークされた画面である請求の範囲第１１項に記載の医療支援装置。
　前記超音波検査装置から超音波画像を受信可能であり、
　前記表示制御部は、前記ＦＡＳＴ支援画面に、受信した前記超音波画像を表示する請求の範囲第１２項に記載の医療支援装置。
　前記第２医療支援画面は、搬送先の医療施設の選択を支援する選択支援画面を含む請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　ＧＰＳ衛星からの電波を受信して現在位置情報を取得する位置検知部を有し、
　前記表示制御部は、前記選択支援画面に、前記位置検知部により取得された現在位置情報に基づいて、選択可能な医療施設を表示する請求の範囲第１４に記載の医療支援装置。
　前記第１医療支援画面は、新規情報の受け付けの有無に関わらず画面の表示内容が更新されない非更新画面であり、
　前記第２医療支援画面は、新規情報の受け付け毎に受け付けた情報に基づいて画面の表示内容が更新される更新可能画面である請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記第１支援モードにおいて、前記救急医療が最初に必要となる救急車の出動先の現場を撮影し、前記第２支援モードにおいて前記救急車で医療施設へ搬送中の患者を撮影するカメラを有する請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記第２グループには、前記第１グループに属する前記第１医療支援画面の少なくとも一部が重複して設定されている請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。
　前記第１支援モードは、前記第２支援モードよりも実行可能な支援機能が制限されている請求の範囲第１項に記載の医療支援装置。