WO2015001150A1

WO2015001150A1 - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental y prótesis dental fabricada con dicho procedimiento

Info

Publication number: WO2015001150A1
Application number: PCT/ES2013/070656
Authority: WO
Inventors: Victor CUBILLO BLASCO; Volker SAMREI; Markus LAUCH
Original assignee: Marcus Lauch, S. L.
Priority date: 2013-07-03
Filing date: 2013-09-19
Publication date: 2015-01-08
Also published as: ES2526364B1; EP2992853A1; PT2992853T; ES2526364A1; EP2992853B1

Abstract

La presente invención se refiere a un procedimiento para la fabricación de una prótesis dental que comprende una etapa de obtención de un modelo obtenido del negativo de la posición de los implantes colocados en el maxilar del paciente, una etapa de fijación de unos pilares en el modelo, una etapa de conformado de una barra estructural de titanio que comprende el plegado de la barra estructural de titanio para adaptarla a la curvatura definida por los pilares, una etapa de soldadura de la barra estructural de titanio a los pilares, una etapa de colocación de los dientes conformados en el modelo donde ha sido plegada y soldada la barra estructural de titanio a través de los pilares, y una etapa de acabado mediante el tapado del conjunto barra estructural y pilares mediante composite.

Description

METHOD FOR PRODUCING A DENTURE AND DENTURE PORUDCED

WITH THIS METHOD

D E S C R I P C I Ó N

OBJETO DE LA INVENCIÓN

La presente invención se puede incluir en el campo técnico de los procedimientos para la fabricación de prótesis dentales y en el de las prótesis dentales fabricadas con dichos procedimientos.

El objeto de la invención es un procedimiento para la fabricación de una prótesis dental que permite la posterior implantación de la prótesis en el usuario de manera inmediata, sin tener que utilizar una prótesis provisional.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

En la técnica dental, para la sustitución de dientes naturales se usan implantes dentales sobre los que se fijan estructuras protésicas. Una estructura protésica se compone, habitualmente, de un cuerpo base para unir la estructura protésica con el implante dental y de un cuerpo principal adaptado individualmente al diente que se ha de sustituir o a los dientes que quedan o a las condiciones del maxilar. Sin embargo, el cuerpo principal no constituye la zona visible del diente implantado, pues queda envuelto por la restauración protésica.

Actualmente, para la elaboración de este tipo de estructuras protésicas existen dos técnicas: colado y fresado.

En la técnica de colado, se modela sobre un cuerpo base, usual en el mercado, un modelo de cera que corresponda sustancialmente al cuerpo principal posterior. A partir de dicho modelo de cera se elabora un modelo. A continuación, la cera se extrae por fusión en un horno obteniendo un modelo negativo del cuerpo principal. Entonces, este modelo negativo, mediante el colado, se llena de un material fundido adecuado como, por ejemplo, aleaciones nobles, seminobles o aleaciones exentas de metales nobles. Durante este proceso, el cuerpo base prefabricado se funde con el cuerpo principal quedando unido fijamente con éste. Resulta una estructura protésica que, además, tiene que ser repasada regularmente a mano.

En la técnica de fresado, se elaboran estructuras fresadas a partir de un bloque de metal (generalmente Titanio), previo escaneo del modelo positivo sacado del modelo negativo. El coste es muy elevado y su fabricación requiere de más tiempo del disponible para realizar rehabilitaciones sobre implantes mediante carga inmediata.

Más concretamente, la carga o función inmediata en implantología es una técnica adecuadamente documentada en sus vertientes clínica e histológica:

- En la variante clínica, la mayoría de los trabajos han mostrado tasas de éxito elevadas, similares a las de la implantología convencional.

- En la variante histológica se han llevado a cabo un gran número de estudios que hacen referencia incluso a una mejor calidad de la osteointegración en los implantes cargados inmediatamente que en aquéllos en los que se realiza carga diferida.

La técnica all-on-four (all-on-4™), desarrollada por el Dr. Paolo Maló, es un sistema que permite la rehabilitación total fija con implantes del maxilar superior y/o inferior en el paciente desdentado total o en aquél abocado en breve al edentulismo total.

Su nombre procede de la utilización de únicamente, 4 implantes por maxilar, aunque pueden ser necesarios 5 o 6 en ciertos casos del maxilar superior. Uno de los puntos más atractivos de la técnica es que se puede aplicar en un alto porcentaje de casos.

Los implantes inferiores son interforaminales y en ese sector casi siempre es posible su inserción incluso en situaciones de reabsorción extrema; mientras que en el maxilar superior se colocan entre los senos maxilares con lo que también se disminuye mucho la necesidad de regeneración que contraindicaría la técnica, con tasas de éxito superiores al 95%.

La técnica original requiere la colaboración con el laboratorio para que, en unas pocas horas, el paciente salga de la clínica con las fijaciones insertadas y la prótesis fija implantosoportada atornillada.

El tratamiento proporciona al paciente una rehabilitación fija de resina acrílica sin armazón metálico, para una vez transcurridos 5 o 6 meses, proceder a la toma de impresiones para permitir realizar la rehabilitación definitiva, acrílica o cerámica sobre una estructura de titanio u otro material.

La filosofía del procedimiento all-on-four se basa, para el maxilar inferior, en el uso de cuatro implantes en la zona mandibular anterior interforaminal y en la angulación de los implantes posteriores con los ápices de los mismos hacia mesial, de manera que el punto de inserción pueda situarse en la vertical de los mentonianos o, incluso, un poco distal a ellos, a fin de disminuir el cantiléver distal de la futura prótesis y aumentar la superficie de unión implante-hueso, ya que se pueden utilizar implantes de mayor longitud. El anclaje de los implantes en hueso anterior mejora la estabilidad, ya que este suele ser de mejor calidad que el localizado en las zonas posteriores de los maxilares.

En el procedimiento del estado de la técnica, los implantes se encuentran fijados unos a otros mediante una prótesis de resina sin refuerzo adaptada a los mismos, prótesis que se implanta en el paciente, para permanecer con la misma durante un periodo aproximado de 5 o 6 meses. La estructura definitiva se elabora una vez los implantes se encuentran totalmente osteointegrados. Eso significa que la precisión tiene que ser máxima para conseguir un ajuste totalmente pasivo, sin fuerzas laterales sobre los implantes. Si esto no ocurriera, dicha barra tendría que ser confeccionada de nuevo, con el consiguiente gasto económico y de tiempo.

Ambos procesos de elaboración de estructuras protésicas requieren mucho tiempo y, en particular, mucho trabajo artesanal y/o de alta precisión, siendo por consiguiente costosos.

DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La presente invención resuelve el problema técnico planteado, mediante un procedimiento para la fabricación de una prótesis dental que permite proveer al paciente de dientes fijos de inmediato, con lo que se evitan períodos de transición con prótesis provisionales extraíbles. Para esto es necesaria una íntima colaboración cirujano oral-protésico dental.

El procedimiento para la fabricación de una prótesis dental comprende varias etapas:

• una etapa de preparación, en la que se confeccionan una o varias cubetas individuales para la toma de impresión de la situación de la forma de los dientes del paciente. Opcionalmente, en esta etapa de preparación, el procedimiento incluye la confección de una férula quirúrgica que se utiliza para colocar unos implantes y unos pilares de la prótesis dental en su posición prediseñada,

• una etapa de toma de registros de impresión, para la obtención de un molde que corresponde al negativo de la posición de los implantes colocados en el maxilar del paciente,

• una etapa de preparación de un modelo transferido. Este modelo es un positivo obtenido del vaciado en escayola del molde obtenido en la etapa anterior, utilizando piezas análogas a los implantes en las que se realizará la fijación de unos pilares que constituyen la base del cuerpo principal de la estructura,

• una etapa de conformado de los dientes y de conformado de una barra estructural de titanio que comprende una subetapa de plegado de la barra estructural de titanio para adaptarla a la curvatura definida por los pilares de la prótesis dental. Es un hecho diferencial de esta invención que lo que se diseña primero son los dientes y su posición, y posteriormente se diseña la barra, adaptada a la posición de los dientes. Esto es lo que permite obtener un volumen mínimo de la dentadura,

• una etapa de soldadura de la barra estructural de titanio previamente plegada a los pilares fijados al modelo de una etapa anterior. Una vez terminado el proceso de soldadura, se le aplica el tratamiento de opaque a toda la estructura para evitar que el color del metal se transluzca a través de los dientes,

• una etapa de recolocación de los dientes conformados en el modelo donde ha sido plegada, soldada y opaquerizada la barra estructural de titanio a través de los pilares de la etapa anterior, y

• una etapa de acabado, en la que se procede al sellado y relleno de las discrepancias entre la barra estructural de titanio y la arcada de dientes, mediante composite.

Finalmente y opcionalmente, el procedimiento comprende una etapa de repasado y pulido de la prótesis dental obtenida en la etapa anterior.

La invención se refiere también a una prótesis dental que comprende un conjunto de dientes, un conjunto de pilares acoplables a un conjunto de implantes y una barra estructural de titanio soldada a dichos pilares, donde los dientes se encuentran unidos a los pilares y a la barra estructural de titanio mediante un composite de relleno.

En esta prótesis, la barra estructural de titanio sirve de soporte para los dientes y encía, en caso de que ésta sea necesaria. Una vez pasado el tiempo de osteointegración será modificada en unas pocas horas para conseguir una oclusión completa y, el relleno de los espacios aparecidos entre la prótesis y la encía, originados por la cicatrización y remodelación gingival post-quirúrgica que no es objeto de la presente invención.

Al estar definida la posición de los implantes mediante los pilares del modelo, cualquier microdesajuste de la barra respecto a la posición de los implantes definida en el modelo con los pilares, debido al micromovimiento que permite el hueso a los implantes recién colocados sin comprometer su integración.

De esta manera, el procedimiento de fabricación de una prótesis dental según la presente invención permite obtener una prótesis dental de elevada resistencia, ya que la estructura metálica confeccionada el primer día confiere una resistencia a la fractura imposible de alcanzar con los procedimientos conocidos en el estado de la técnica que utilizan prótesis sin refuerzo metálico.

Además, el volumen de la prótesis dental obtenida con el procedimiento de fabricación de la presente invención se ve reducido respecto al volumen de las prótesis dentales obtenidas mediante los procedimientos del estado de la técnica, aportando importantes mejoras funcionales, estéticas e higiénicas al paciente.

El acabado de la prótesis dental obtenido con el procedimiento de fabricación de la presente invención es más similar a una dentadura real que cualquiera de las prótesis obtenidas con los procedimientos del estado de la técnica. El uso de la barra de titanio, permite que el volumen de dicho elemento que soporta los esfuerzos sea muy reducido, ya que posee una dureza muy superior a la resina acrílica tradicionalmente utilizada para las dentaduras de provisionales utilizadas en el estado de la técnica

A su vez, permite un modelado de los dientes más próximo al aspecto natural, debido al uso del composite, o resina compuesta, que se emplea para modelar los dientes y la encía de la prótesis en caso de que sea necesario. La estética conseguida en la prótesis dental con el uso de composite es muy superior a la conseguida con la resina acrílica gracias a la gran variedad de colores y maquillajes disponibles para la confección mediante la técnica de capas, modelando el diente desde cero y no solo con dientes prefabricados y estándar, tal y como se utiliza en el estado de la técnica. El acabado conseguido mediante el pulido de este material minimiza la deposición de residuos en la superficie, lo que daría lugar a cambios de color. La resistencia del composite influye en el bajo efecto de la comida sobre este a la hora de rayar la superficie, que daría lugar a tinciones indeseadas del material y a la sensación áspera por parte del paciente.

La especial configuración de la prótesis obtenida mediante el procedimiento de fabricación de la presente invención permite la ferulización de los implantes inmediatamente después de su colocación, consiguiendo una homogénea distribución de cargas entre los implantes implicados. Esto influye muy positivamente en la integración hueso-implante ya que se reduce la cantidad de carga recibida por cada implante. En las prótesis del estado de la técnica, al emplearse resina acrílica sin refuerzo metálico, las cargas recibidas por cada implante son muy dispares, pudiendo llegar a picos de carga perjudiciales para la osteointegración. Además, el composite utilizado en la prótesis de la presente invención absorbe parte de las fuerzas ejercidas sobre la misma.

La especial configuración de la prótesis obtenida mediante el procedimiento de fabricación de la presente invención permite que los implantes, una vez colocados e integrados con el hueso no sufran ningún movimiento, ya que se le aplicarán fuerzas laterales, típicas de ortodoncia. La consecuencia de estas fuerzas es la pérdida ósea alrededor del implante y la posterior pérdida del mismo.

El coste económico para el paciente se ve reducido con la prótesis dental obtenida con el procedimiento de fabricación de la presente invención ya que se fabrica una sola prótesis cuya estructura será la misma desde el primer día, aunque tenga que sufrir algún retoque, además de que se reducen las posibilidades de desajuste y posterior repetición del trabajo. En el caso de tener que realizar ajustes, correcciones o reparaciones en la dentadura o en la barra, éstas se hacen en pocas horas y a un coste mínimo. Siempre manteniendo inalteradas las propiedades iniciales del conjunto.

Además la higiene de la prótesis dental mejora la higiene del espacio entre la prótesis y la encía debido a su volumen reducido, y con ello la zona de encía cubierta por la prótesis. Al reducir este área al mínimo se reduce también la zona que más limpia ha de estar. DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características de la invención, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica de la misma, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:

Figura 1 .- Muestra una vista en perspectiva de una cubeta individual para impresión confeccionada en el procedimiento de fabricación de prótesis de la presente invención.

Figura 2.- Muestra una vista en perspectiva de la férula quirúrgica confeccionada en el procedimiento de fabricación de prótesis de la presente invención.

Figura 3.- Muestra una vista en perspectiva del modelo obtenido del molde negativo de la posición de los implantes colocados en el maxilar del paciente sobre el que se han dispuesto los pilares.

Figura 4.- Muestra una vista en perspectiva de la colocación de los implantes en el maxilar del paciente, etapa ésta que no forma parte del procedimiento de la presente invención.

Figura 5.- Muestra una vista en perspectiva del negativo obtenido del maxilar del paciente una vez colocados los implantes, etapa ésta que tampoco forma parte del procedimiento de la presente invención.

Figura 6.- Muestra una vista en perspectiva de la férula quirúrgica de la Figura 2 posicionada sobre el modelo de la figura 3 para comprobar la posición de los pilares.

Figura 7.- Muestra una vista en perspectiva de la barra estructural de titanio soldada sobre los pilares mostrados en la Figura 3.

Figura 8.- Muestra una vista en perspectiva de los dientes fabricados mediante la cubeta individual para fabricación de la Figura 1 una vez han sido colocados sobre el modelo mostrado en la Figura 7 una vez que éste ya incluye los pilares y la barra estructural de titanio.

Figura 9.- Muestra una vista en perspectiva de la etapa de acabado de la barra estructural y relleno mediante composite de la prótesis de la Figura 8.

Figura 10.- Muestra una vista en perspectiva de la etapa de devastado de la prótesis dental de la presente invención.

REALIZACIÓN PREFERENTE DE LA INVENCIÓN

Seguidamente se describe, con ayuda de las figuras 1 a 10 anteriormente referidas, una descripción en detalle de una realización preferente de la invención.

El procedimiento para la fabricación de una prótesis dental comprende una etapa de preparación, en la que se confeccionan una o varias cubetas individuales para la toma de una impresión (1 ) de la situación de la forma de los dientes (2) del paciente y están fabricadas preferentemente en un material acrílico sobre una base de escayola.

Esta etapa de preparación comprende además una etapa de confección de una férula quirúrgica (3) que se utiliza para colocar unos implantes (4) y unos pilares (5) de la prótesis dental en su posición prediseñada.

El procedimiento comprende además una etapa de toma de registros de impresión, para la obtención de un molde (8) que corresponde al negativo mostrado en la Figura 5, de la posición de los implantes (4) colocados en el maxilar del paciente, tal y como se muestra en la Figura 4.

A continuación, el procedimiento comprende una etapa de preparación del modelo (7) transferido, que es el positivo obtenido del vaciado en escayola del molde (8) obtenido anteriormente, utilizando piezas análogas a los implantes en las que se realizará la fijación de los pilares (5) que constituyen la base del cuerpo principal de la estructura. El procedimiento de fabricación comprende una etapa de conformado de los dientes (2) y de conformado de una barra estructural de titanio (6) que comprende una subetapa de plegado de la barra estructural de titanio (6) para adaptarla a la curvatura definida por los pilares (5) de la prótesis dental.

Después, el procedimiento comprende una etapa de comprobación de la posición de los pilares (5) y los implantes (4) mediante la férula quirúrgica (3).

Seguidamente, el procedimiento comprende una etapa de comprobación de los dientes (2) sobre el modelo (7).

Después, el procedimiento comprende una etapa de soldadura de la barra estructural de titanio (6) previamente plegada a los pilares (5) fijados al modelo (7).

Posteriormente, el procedimiento comprende una etapa de comprobación de los dientes (2) sobre el modelo (7) con la barra estructural de titanio (6) ya soldada a los pilares (5).

Después, el procedimiento comprende una etapa de soldadura de unas retenciones (9) a la barra estructural de titanio (6).

Posteriormente, el procedimiento comprende una etapa de arenación y/o imprimación del conjunto barra estructural de titanio (6), pilares (5) y retenciones (9).

Después, el procedimiento comprende una etapa de recolocación de los dientes (2) conformados mediante composite en el modelo (7) donde ha sido plegada, soldada y opaquerizada la barra estructural de titanio (6).

A continuación, el procedimiento comprende una etapa de acabado, en la que se procede al sellado y relleno de las discrepancias entre la barra estructural de titanio y la arcada de dientes, mediante composite. Después, el procedimiento comprende una etapa de repasado y pulido de la prótesis dental obtenida en la etapa anterior.

A continuación el procedimiento incluye unas etapas de:

• maquillaje de la prótesis dental

• confección, modelado y ajuste de la encía, y

• ajuste, pulido y cocción final.

La invención se refiere también a una prótesis dental que comprende un conjunto de dientes (2), un conjunto de pilares (5) acoplables a un conjunto de implantes (4) y una barra estructural de titanio (6) soldada a dichos pilares (5), donde los dientes (2) se encuentran unidos a los pilares (5) y a la barra estructural de titanio (6) mediante un composite (10) de relleno.

La barra estructural de titanio (6) comprende además unas retenciones (9) soldadas a dicha barra estructural de titanio (6).

Preferentemente los pilares (5), la barra estructural de titanio (6) y las retenciones (9) son de Titanio grado 5, y más preferentemente, la barra estructural de titanio (6) presenta una sección de 3 mm y las retenciones (9) una sección de 1 ,5 mm.

Preferentemente, las etapas de soldadura se llevan a cabo mediante un Láser del tipo Nd: YAG, consiguiendo una soldadura en toda la profundidad de la barra estructural de titanio (6), consiguiendo una estructura rígida, de una alta resistencia y gran ligereza.

Claims

R E I V I N D I C A C I O N E S

1 .- Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental que comprende:

• una etapa de preparación, en la que se confeccionan una o varias cubetas individuales (1 ) para la toma de impresión de la situación de la forma de los dientes (2) del paciente,

• una etapa de conformado de los dientes (2),

caracterizado por que comprende además

• una etapa de toma de registros de impresión, para la obtención de un molde que corresponde al negativo (8) de la posición de unos implantes (4) colocados en el maxilar del paciente,

• una etapa de preparación de un modelo (7) transferido, que es un positivo obtenido del vaciado en escayola del molde obtenido en la etapa anterior, en la que se lleva a cabo la fijación de unos pilares (5) en dicho modelo (7),

• una etapa de conformado de una barra estructural de titanio (6) que comprende una subetapa de plegado de la barra estructural de titanio (6) para adaptarla a la curvatura definida por los pilares (5),

• una etapa de soldadura de la barra estructural de titanio (6) previamente plegada a los pilares (5) fijados al modelo (7),

• una etapa de recolocación de los dientes (2) en el modelo (7) donde ha sido plegada y soldada la barra estructural de titanio (6) a través de los pilares (5), y

• una etapa de acabado, en la que se procede al sellado y relleno de las discrepancias entre la barra estructural de titanio (6) y la arcada de dientes (2), mediante composite.

2. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 1 caracterizado por que la etapa de preparación comprende además:

• una etapa de confección de una férula quirúrgica (3) que se utiliza para colocar los implantes (4) y los pilares (5) de la prótesis dental en su posición prediseñada.

3. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 2 caracterizado por que comprende además: • una etapa de comprobación de la posición de los pilares (5) y los implantes (4) mediante la férula quirúrgica (3).

4. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 1 caracterizado por que comprende:

• una etapa de comprobación de los dientes (2) sobre el modelo (7) después de la etapa de fijación de los pilares (5) en el modelo (7).

5. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 1 caracterizado por que comprende:

• una etapa de comprobación de los dientes (2) sobre el modelo (7), después de la etapa de soldadura de la barra estructural de titanio (6) a los pilares (5) fijados al modelo (7).

6. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 5 caracterizado por que comprende:

• una etapa de soldadura de unas retenciones (9) a la barra estructural de titanio (6) después de la etapa de comprobación de los dientes (2) sobre el molde (7), después de la etapa de soldadura de la barra estructural de titanio (6) a los pilares (5) fijados al molde (7).

7. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 6 caracterizado por que comprende:

• una etapa de arenación y/o imprimación del conjunto barra estructural de titanio (6), pilares (5) y retenciones (9).

8. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 1 caracterizado por que comprende:

• una etapa de repasado y pulido de la prótesis dental después de la etapa de sellado y relleno de las discrepancias entre la barra estructural de titanio (6) y la arcada de dientes (2), mediante composite (10).

9. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 8 caracterizado por que comprende:

• unas etapas de:

o maquillaje de la prótesis dental,

o confección, modelado y ajuste de la encía, y

o ajuste, pulido y cocción final,

después de la etapa de devastado.

10. - Procedimiento para la fabricación de una prótesis dental según reivindicación 6 caracterizado por que comprende:

• una etapa donde se aplica un tratamiento de opaque a la prótesis después de la/s etapa/s de soldadura.

1 1 . - Prótesis dental que comprende un conjunto de dientes (2) caracterizada porque comprende además:

• un conjunto de pilares (5) acoplables a un conjunto de implantes (4) y,

• una barra estructural de titanio (6) soldada a dichos pilares (5),

donde los dientes (2) se encuentran unidos a los pilares (5) y a la barra estructural de titanio (6) mediante un composite (10) de relleno.

12. - Prótesis dental según reivindicación 1 1 caracterizada porque comprende además unas retenciones (9) soldadas a la barra estructural de titanio (6).

13. - Prótesis dental según reivindicación 12 caracterizada porque los pilares (5), la barra estructural de titanio y las retenciones (9) son de Titanio grado 5.

14. - Prótesis dental obtenida según el procedimiento de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10.